Glavni
Simptomi

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih kruži fluid koji osigurava da se dva sloja pleure skliznu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

  • gnojni pleuritis;
  • serozna upala pluća;
  • sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

  • akutni ili kronični;
  • teška ili umjerena;
  • utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
  • razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

  • bolesti vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • plućna embolija;
  • ozljede prsnog koša;
  • alergije;
  • onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Uz prodiranje limfnih čvorova u limfne čvorove prsnog koša, odljev limfe postaje sporiji, a listovi pleure propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje i zimice nisu isključeni. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znakovi daju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
  2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
  3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
  4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
  2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
    To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
  4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
  5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:
  • prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatori ravnoteže vode i elektrolita ( fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.

zapaljenje plućne maramice

Pleuritis je uobičajeni naziv za bolesti kod kojih se javlja upala serozne membrane oko pluća - pleura. Bolest se obično razvija u pozadini već postojećih bolesti i može biti popraćena formiranjem izljeva na površini omotača (eksudativni pleuritis) ili fibrinom (suha upala pluća). Smatra se da je ovaj problem jedna od najčešćih plućnih patologija (300-320 slučajeva na 100 tisuća stanovnika), a prognoza liječenja u cijelosti ovisi o težini primarne bolesti i stupnju upale.

Opis bolesti

Što je pleura? To je dvoslojna serozna opna oko pluća, koja se sastoji od dvije tzv. Letke - unutarnje visceralne i vanjske parietalne. Visceralna pleura izravno prekriva pluća, njezine žile, živce i bronhije i razdvaja organe jedni od drugih. Parijetalna membrana prekriva unutarnje stijenke prsne šupljine i odgovorna je za to da pri disanju između listova pluća nema trenja.

U zdravom stanju između dva pleuralna sloja nalazi se mali prostor ispunjen seroznom tekućinom - ne više od 25 ml. Tekućina se pojavljuje kao rezultat filtracije krvne plazme kroz krvne žile u gornjem dijelu pluća. Pod djelovanjem bilo kakvih infekcija, ozbiljnih oboljenja ili ozljeda, brzo se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a kao posljedica toga razvija se plućni pleuritis.

Ako posude rade ispravno, višak tekućine se usisava natrag, a fibrinski protein se taloži na listovima pleure. U ovom slučaju, govorimo o suhom ili fibrinoznom pleuritisu. Ako se posude ne nose sa svojom funkcijom, u šupljini se formira izljev (krv, limfa, gnoj) - takozvani izljev ili eksudativni pleuritis. Često, u ljudi, suhi pleuritis se kasnije pretvara u izljev.

Sekundarni pleuritis dijagnosticira se u 5-10% bolesnika u terapijskim odjelima. Vjeruje se da su i muškarci i žene podjednako podložni ovoj patologiji, ali statistika često ukazuje na oštećenje pleure kod odraslih i starijih muškaraca.

razlozi

Pleuritis se vrlo rijetko javlja kao samostalna bolest, obično se fiksira na pozadini drugih patologija zarazne i neinfektivne prirode. U skladu s tim, sve vrste bolesti (fibrinozni upala pluća i izljev) su zbog svog izgleda podijeljene u 2 velike skupine.

Infektivni uzroci

Infektivne lezije pleure najčešće uzrokuju upalu i nastanak gnojnog eksudata između pleuralnih listova. Patogen ulazi na nekoliko načina: kao rezultat izravnog kontakta s fokusom infekcije (obično u plućima), kroz limfu ili krv, te također zbog izravnog kontakta s okolinom (ozljede, prodorne ozljede, neuspješne operacije).

Uzroci plućnih zaraznih bolesti su:

  • Tuberkulozni bacil (tuberkulozna upala pluća dijagnosticira se u 20% bolesnika);
  • Bakterije (stafilokoke, pneumokoke itd.);
  • Najjednostavniji i paraziti (amebe, ehinokoki);
  • Gljivične lezije (kandidijaza, blastomikoza);
  • Sifilis, bruceloza, tifus, itd.;
  • Infekcija nakon ozljeda i prodornih rana.

Neinfektivni uzroci

Neinfektivni pleuritis može nastati zbog sistemskih bolesti, kroničnih patologija, tumora, itd. Najpopularniji uzroci takvih bolesti su:

  • Maligne neoplazme u pleuri ili metastaze iz drugih organa;
  • Patologija vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, itd.);
  • Infarkt miokarda i plućna embolija (plućni infarkt);
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Ostale bolesti (pankreatitis, leukemija, hemoragična dijateza, itd.).

Kada se formira tumor, pleura je oštećena i nastaje izljev. Kao rezultat toga, počinje se razvijati efuzivni upala pluća.

Nakon plućne embolije, upala se širi na pleuralnu membranu, s infarktom miokarda, a bolest se formira na pozadini oslabljenog imuniteta. Kod sistemskih patologija (vaskulitis, lupus) razvija se upala pluća zbog vaskularnih lezija; zatajenje bubrega uzrokuje da serozna membrana utječe na uremičke toksine.

vrsta

Suvremena medicina poznata je raznim vrstama i oblicima upale pluća, a postoji nekoliko klasifikacija ove patologije. No, u ruskoj praksi tradicionalna se klasifikacijska shema profesora N. V. Putova. U skladu s tim, razlikuju se sljedeće vrste pleuralnih patologija.

  • Zarazne (stafilokokne, tuberkulozne upale pluća i sl.);
  • Neinfektivan (ukazuje na bolest koja je postala uzrok);
  • Nejasna etiologija (idiopatska).

Prisutnošću izljeva i njegovog karaktera:

  • Eksudativni pleuritis (s seroznim eksudatom, seroznim fibrinozama, kolesterolom, gnojnim itd., Kao i gnojnim pleuritisom);
  • Suhi upala pluća (uključujući lepljivi pleuritis, koji fiksira adheziju između pleuralnih listova).

Tijekom upale:

O lokalizaciji izljeva (stupanj razaranja pleure):

  • Difuzno (totalna upala);
  • Sakulirana upala pluća ili razgraničena (dijafragmalna, parijetalna, interlobarna itd.).

Također razlikovati vrste bolesti prema skali raspodjele: unilateralna (lijeva i desna) ili bilateralna upala pleuralne membrane.

simptomatologija

Tradicionalno, upala serozne membrane u odraslih i djece započinje razvojem fibrinoznog pleuritisa.

Tipično, ovaj oblik bolesti traje 7-20 dana, a zatim, ako se ne oporavi, razvija se u vypotnuyu ili kroničnu. Pokrenuti oblici upale pluća također mogu uzrokovati opasne učinke - naglo smanjenje imuniteta, pleuralne adhezije, empijem (veliko nakupljanje gnoja), oštećenje bubrega, pa čak i smrt. Jedan od najopasnijih oblika, koji najčešće izaziva komplikacije, je enkapsulirani pleuralni izljev, prijelazni stadij između akutne i kronične upale.

Simptomi suhe (fibrinozne) upale

Kod suhog upala pluća bolest počinje naglo i naglo. Prvi simptomi upale pluća su:

  • Oštre bolove u prsima (na strani gdje se razvija upala);
  • Kod kašljanja povećava se kihanje i naginjanje torza;
  • Na jakom dahu može početi suhi kašalj;
  • Temperatura u fibrinoznom pleuritisu je normalna, a ako se poveća, ona nije viša od 38–38,5 ºS;
  • Pojaviti se slabost, slabost, glavobolje.
  • Pacijenta muče bolni zglobovi, nestabilna bol u mišićima.

Jedan od glavnih dijagnostičkih simptoma fibrinoznog pleuritisa su znakovi auskultacije (buke). Prilikom slušanja, primjetan je trenja buke pleuralnih ploča jedna nasuprot drugoj (zbog fibrinoznih naslaga) ili piskanja.

Suhi pleuritis različitih vrsta ima svoje specifične manifestacije. Najčešće se dijagnosticira parijetalni oblik upale, glavni simptomi - bol u prsima, kašljanje i kihanje je uvijek gore.

Kod upale dijafragme, bol može zračiti do ramena, a prednji dio peritoneuma; osjeća se nelagoda pri gutanju i štucanju. Apikalni suhi pleuritis može se prepoznati po bolovima u ramenima i lopaticama, kao iu ruci, duž živčanih završetaka. Suhi pleuritis u ovom obliku obično se razvija kod tuberkuloze i može se naknadno pretvoriti u sakulirani pleuritis.

Simptomi efuzijske (eksudativne) upale

Za razliku od suhog oblika bolesti, simptomi upale pleuralnog izljeva gotovo su isti s različitim tipovima i lokalizacijom efuzijske tekućine. Tipično, eksudativni pleuritis počinje u fibrinoznom stadiju, ali uskoro se nježnost i nelagoda u prsima sravne zbog činjenice da su visceralni i parijetalni listovi odvojeni tekućinom i prestaju dodirivati.

Ponekad se ovaj oblik bolesti razvija bez tradicionalne suhe faze. U takvoj situaciji, pacijent ne osjeća nelagodu u grudima nekoliko dana, a tek se tada pojavljuju karakteristični znakovi: vrućica, slabost, težina u prsima, kratkoća daha itd.

Glavne vanjske manifestacije eksudativnog pleuritisa su:

  • Groznica (temperatura doseže 39–40ºS);
  • Kratkoća daha, često i plitko disanje;
  • Lice i vrat nadimaju se, postaju plavi, vene nabreknu oko vrata;
  • Rebni kavez na mjestu ozljede se povećava, interkostalni prostori se mogu izbočiti ili poravnati;
  • Donja kožna nabora na upaljenoj strani dojke značajno se bubri;
  • Pacijenti leže na zdravoj strani, izbjegavajući nepotrebne pokrete;
  • U nekim slučajevima - hemoptiza.

Simptomi gnojne upale

Gnojni pleuritis je vrlo rijedak, ali je jedan od najtežih oblika ove bolesti, što ima ozbiljne posljedice. Polovica svih komplikacija takve upale je fatalna. Ova je bolest posebno opasna za malu djecu u prvoj godini života i starije pacijente. Gnojni tip se obično razvija na pozadini upale pluća ili apscesa pluća.

Simptomi ove patologije variraju ovisno o dobi: u mladih bolesnika bolest se može maskirati kao umbilikalna sepsa, stafilokokna pneumonija, itd. Kod starije djece simptomi gnojne upale pleure su isti kao i kod odraslih.

Prepoznati gnojni upala pluća na temelju:

  • Šavovi bolova u prsima, koji se smanjuju dok se pleuralna šupljina puni;
  • Težina i bol u boku;
  • Kratkoća daha i nemogućnost dubokog disanja;
  • Kašalj je u početku suh i rijedak, zatim se pojačava, pojavljuje se gnojni iskašljaj;
  • Temperatura skače na 39–40 ºS, puls 120-130 otkucaja u minuti.

Ako se bolest razvije na temelju plućnog apscesa, proboj apscesa započinje produljenim, bolnim kašljem, koji završava oštrim i teškim bolnim napadom u boku. Zbog intoksikacije, koža blijedi, prekriva hladnim znojem, krvni tlak pada, pacijent ne može potpuno disati. Kratkoća daha se povećava.

Simptomi tuberkulozne upale

Tuberkulozna upala pluća je najčešća patologija među svim eksudativnim oblicima. U slučaju respiratorne tuberkuloze, upala pluća se češće dijagnosticira u djece i mladih.

U kliničkoj praksi tri glavna oblika tuberkuloznog pleuritisa:

  • Alergijska tuberkulozna upala pluća;
  • Perifokalna upala pleure;
  • Pleuralna tuberkuloza.

Alergijski stadij počinje oštrim porastom temperature na 38ºS i više, javlja se tahikardija, otežano disanje, bol u boku. Kada se pleuralna šupljina napuni izljevom, ti simptomi nestaju.

Perifokalna tuberkulozna upala pluća se obično javlja u pozadini već postojeće plućne tuberkuloze i traje dugo, s razdobljima remisije i pogoršanja. Simptomi suhog oblika tuberkuloznog pleuritisa su izglađeni: bolovi u prsima, buka pleuralnog trenja. Uz vypotnoy oblik pojavljuju se jasniji znakovi - vrućica, znojenje, tahikardija.

U slučaju plućne tuberkuloze, razvija se klasična klinička slika pleuralne upale pleure: dispneja, pritisna bol u prsima i boku, teško disanje, vrućica, izbočina na bolnoj strani prsnog koša, itd.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i odabrao odgovarajući tretman za upalu pluća, važno je odrediti uzrok upale i formiranje eksudata (s efuzijskim oblicima).

Dijagnoza ove patologije uključuje sljedeće metode:

  • Razgovor s pacijentom i vanjski pregled;
  • Klinički pregled (slušanje šuma u prsima, palpacija i udaranje - udaranje područja pleuralnog izljeva);
  • Rendgenska snimka pluća;
  • Test krvi i pleuralni eksudat (punkcija);
  • Mikrobiološka studija pleuralnog izljeva.

Danas je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje pleuralne patologije x-zrake. Radiografija vam omogućuje da otkrijete znakove upale, volumen i lokalizaciju eksudata, kao i neke uzroke bolesti - tuberkulozu, upalu pluća, tumore itd.

liječenje

Kod dijagnosticiranja upala pluća, liječenje ima dva glavna cilja - eliminirati simptome i ukloniti uzrok upale. Kako liječiti upalu pluća, u bolnici ili kod kuće? Suhi oblici bolesti u odraslih mogu se liječiti ambulantno, au slučaju eksudativnih oblika nužna je hospitalizacija. Tuberkulozni pleuritis se liječi u tuberkuloznim dispanzerima, gnojnim - u kirurškim odjelima.

Liječenje upale pluća provodi se uz pomoć lijekova, ovisno o vrsti:

  • Antibiotici (za infektivne oblike);
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi i sredstva protiv bolova;
  • Glukokortikosteroidi i imunostimulansi;
  • Diuretični i protivokašljevi lijekovi;
  • Kardiovaskularni agensi.

Sveobuhvatno liječenje upale pluća uključuje i fizioterapiju, uzimanje multivitamina, štedljivu prehranu. Kirurško uklanjanje eksudata iz pleuralne šupljine prikazano je u sljedećim slučajevima: kada je previše tekućine i izljev dospijeva u drugo rebro, ili tekućina počinje stiskati susjedne organe, a također i kada postoji opasnost od gnojnog empijema.

Nakon uspješnog oporavka, pacijenti koji su imali upalu pluća će biti u ambulanti još 2-3 godine.

prevencija

Prevencija upale pluća je prevencija i pravovremena dijagnoza bolesti koje mogu izazvati razvoj upale pleuralnih listova.

Da biste to učinili, slijedite jednostavne preporuke:

  • Jačanje imuniteta: redovito vježbanje, uzimanje multivitamina, pravilno jelo;
  • Obučavanje dišnog sustava: jednostavne vježbe disanja uz jutarnje vježbe pomoći će izbjeći respiratorne upale;
  • Ne dopustiti komplikacije sezonskog ARVI-a;
  • Pri najmanjoj sumnji na upalu pluća treba poduzeti rendgensku snimku i započeti cjelovitu sveobuhvatnu terapiju;
  • Prestanite pušiti: nikotin često uzrokuje tuberkulozu i pleuralnu tuberkulozu.

Jačanje imuniteta, pažnja na njihovo zdravlje i pravovremeni pristup liječniku pomoći će ne samo da se zaštite od upale pluća, već i da spriječe takve opasne posljedice kao što su pleuralne adhezije, empijem, pleuroskleroza i preraste pleuralne šupljine.

Kako i kako se liječi upala pluća?

Upala pleure ili trivijalna upala pluća je uobičajena bolest. Malo ljudi zna o tome u cijelosti: zašto se pojavljuje, kako se manifestira, kako se tretira? Popunit ćemo te praznine u znanju i ispričati sve činjenice o bolesti.

Recite riječ o lošem upalom pluća...

Kao što kažu, morate znati neprijatelja po viđenju, a onda će borba s njim biti učinkovita. Dakle, pleuralna upala je upalni proces koji se pojavio u pleuralnoj regiji i popraćen je izlijevanjem tekućine (stvaranje tekućine). Zanimljivo je da se isti izraz odnosi i na dijagnozu koja se ne temelji na upalnom procesu. Nastaje patološki fluidni i ireverzibilni procesi u pleuri, ali to je već glatki prijelaz na onkološke nijanse bolesti (upala pluća je karcinomatoza, chylous itd.). Značajke bolesti su sljedeće:

  1. Ova bolest ne spada u kategoriju neovisnih i obično se predstavlja u obliku patološkog stanja.
  2. Većinu vremena zahvaća pluća, a rjeđe dodiruje medijastinum, dijafragmu ili subfrenični prostor i regiju prsnog zida.
  3. To je upala pluća sa svojim naglim izgledom koji ukazuje na pojavu uobičajene bolesti koja je bila asimptomatska i nije se manifestirala na bilo koji način. Takve bolesti nisu mogle pokazati simptome koji ukazuju na jasno oštećenje unutarnjeg tkiva koje je u neposrednoj blizini pleure.

Simptomi primarne prirode ponekad omogućuju procjenu kliničkih manifestacija osnovne bolesti (obilježje tijeka, stadij u kojem se nalazi, potrebne mjere liječenja). Sekundarni simptomi uključuju aktivan razvoj upalnog procesa i niz reaktivnih manifestacija koje zahtijevaju detaljnije razmatranje.

O uzrocima i simptomima

Simptomi u upala pluća su dvosmisleni i zahtijevaju pažljivo ispitivanje relevantnog medicinskog osoblja kako bi se uspostavila točna dijagnoza. Glavna kategorija je rangirana:

  • razvoj boli na strani pogoršana aktivnim disanjem ili kašljanjem. U mirovanju, bol može nestati;
  • pogođena polovica prsnog koša doživljava ograničenja u respiratornoj pokretljivosti;
  • tijekom dijagnoze udaraljki uočava se karakterističan zvuk koji se pojačava tijekom udisanja i izdisaja (ponekad čak i tijekom uobičajenog disanja);
  • može uzrokovati groznicu, zimicu, pojačano noćno znojenje, opću slabost.

Dijafragmalna upala pluća, u smislu dijagnoze, složena je i ima svoje simptome:

  • prisutnost boli u torakalnoj regiji, koja zrači u područje donjih rebara;
  • iznenadni napadi štucanja, bolovi u trbuhu, povećana nadutost;
  • povećana napetost mišića peritoneum;
  • isprekidane bolove koje prate proces gutanja.

Upala pleure, kao i svaka bolest, ima svoje razloge:

  • uzroci zarazne prirode, temeljeni na prodiranju patogena u tijelo. To mogu biti specifične i nespecifične infekcije. U prvu kategoriju spada treponema blijeda i mikrobakterija tuberkuloza, druga kategorija - E. coli, stafilokoka ili pneumokoka;
  • prethodne ozljede prsnog koša ili prodorne rane, prijelomi rebara.

Metode prihvatljivog tretmana

Liječenje upale pleure je prije svega proces složene prirode, i kod odraslih i kod djece. Temelji se na cilju aktivnog utjecaja na osnovnu bolest i suzbijanju novo spojenih u obliku upala pluća. Ako tretiramo općenito, bez odlaska u pojedinačne okolnosti, treba sadržavati:

  • antibakterijski lijekovi (infektivne i alergijske vrste upalnog procesa u pleuri);
  • tijek kemoterapije (u prisutnosti tumorske etiologije);
  • lijekove koji obnavljaju kardiovaskularnu aktivnost;
  • protuupalno u kombinaciji s desenzibilizirajućim lijekovima za povećanje učinkovitosti i dobivanje pozitivnih rezultata;
  • preparati imunog niza za vraćanje zaštitnih funkcija tijela;
  • fitopreparacije (u suradnji s liječnikom).

U nekim slučajevima, postupak za rehabilitaciju pleuralne šupljine pomoću posebnih antiseptičkih otopina. To vam omogućuje da se riješite tekućine i negirate razvoj upalnog procesa.

Teške faze bolesti zahtijevaju liječenje u bolnici.

Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, stoga je nemoguće dati jasan odgovor. Prosječno trajanje može biti od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pod upala pluća odnosi se na upalu serozne membrane koja okružuje pluća i naziva se pleura. U pravilu se javlja zbog komplikacija postojeće bolesti koja se pojavila u tijelu. Bolest prati bol u prsima, kašalj, glavobolja, opća slabost i vrućica. Pleuritis je najčešća bolest pluća. Razmotrimo detaljnije značajke plućnog upala pluća, simptome i liječenje bolesti.

Vrste upala pluća

Danas postoji nekoliko vrsta bolesti. U ruskoj medicini slijede klasifikaciju koju je razvio profesor N. V. Putov.

Značajke upale pluća

Odgovaranje na pitanja „Što je upala pluća?“ I „Što je pleura?“ Može se reći da se pleura podrazumijeva kao posebna membrana koja pokriva sva pluća i zidove prsne šupljine. Pleuritis se naziva i upala pleure u plućima, koju karakteriziraju simptomi kao što su bol u zahvaćenom području, kašalj, vrućica i druge značajke.

Kada je bolest suha upala pluća, ne stvara se tekućina u plućima. Ta je bolest u pravilu početna faza eksudativnog oblika. Vrlo često se suhi upala pluća razvija istovremeno s raznim bolestima. Ako se unutar 7-10 dana oporavka ne dogodi, tada se bolest razvija u opasniji oblik (izljev ili kronični).

Tuberkulozna upala pluća javlja se u različitim varijantama: vlaknasta, eksudativna i gnojna. U 50 posto slučajeva bolest suhog pleuritisa posljedica je činjenice da tijelo ima tuberkulozni proces.

Kada gnojni oblik manifestira standardne simptome svojstvene bolesti. Osim toga, prsa postaju sve konveksnija, a moguća je i kašalj s ispljuvkom. Ova bolest je uzrokovana prisutnošću u tijelu različitih mikroorganizama (stafilokoka, pneumokoka i streptokoka).

Sumirani upala pluća je najteži oblik i djeluje kao prijelazni stadij između akutne i kronične bolesti. S takvom upalom, pleuralni listovi su spojeni, što potiče stvaranje pleuralne tekućine. Uzrok je dugotrajna upala pluća i pleure.

Eksudativni (efuzijski) upala pluća podrazumijeva stvaranje tekućine u pleuri pluća. To može biti posljedica ozljede prsnog koša.

Uzroci upala pluća

Pleuritis se ne pojavljuje baš tako, niotkuda, u osnovi djeluje kao pratnja upale u ljudskom tijelu. Razlozi nastanka podijeljeni su na zarazne i neinfektivne.

  • virusne bolesti (stafilokokna ili pneumokokna infekcija);
  • prisutnost gljivičnih mikroorganizama (kandidijaza, blastomikoza);
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • tifus;
  • kirurgija;
  • ozljede u predjelu prsnog koša.
  • maligno stvaranje listova pleure;
  • metastaze u pleuri (dojke, pluća itd.);
  • plućni infarkt;
  • TEPA.

Osim toga, postoje čimbenici koji doprinose nastanku bolesti. To uključuje stres, hipotermiju, alkoholizam, neuravnoteženu prehranu i alergijsku reakciju na lijekove.

Upala pleure nastaje zbog mikroorganizama koji u njega mogu doći na različite načine: kroz krv, limfu ili s raznim ozljedama, kao is kirurškom intervencijom.

Simptomi bolesti

Simptomi upale pluća razlikuju se jedni od drugih na temelju njegove raznolikosti, to jest, kako se odvija proces upale i oslobađa se eksudat (tekućina).

Kod suhog upala pluća pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol u grudima;
  • pojavljuje se plitko disanje;
  • temperatura;
  • osoba počinje drhtati;
  • bolni zglobovi;
  • bol u mišićima;
  • glavobolja;
  • obilan znoj.

Oblik eksudata već ima druge simptome:

  • tupa bol u području upale;
  • suhi, bolni kašalj;
  • težina, kratkoća daha;
  • opće opušteno stanje;
  • groznica;
  • zimice;
  • obilan znoj.

Teže simptome karakterizira gnojni pleuritis:

  • visoka temperatura;
  • teška bol u prsima;
  • zimice;
  • smanjenje težine;
  • koža izgleda kao blijeda.

U tuberkuloznom obliku javljaju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah;
  • temperatura;
  • bol u prsima;
  • prekomjerno znojenje;
  • opažena je tahikardija.

Kada bolest postane kronična, u pleuri pluća počinju se stvarati adhezije. Zahvaljujući njima, pluća se ne mogu potpuno nositi s disanjem. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja dišnog sustava.

Dijagnoza bolesti

Za ispravnu dijagnozu bolesti potrebno je odrediti uzrok upale i formiranje eksudata u pleuri. Liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, raspituje se o njegovom zdravlju, propisuje klinički pregled, rendgenski snimak, krvni test i pleuralni eksudat. Osim toga, može se provesti mikrobiološko ispitivanje pleuralnog izljeva. Nakon potvrđivanja dijagnoze počinje kompleksan tretman bolesti.

Danas je najučinkovitiji način dijagnosticiranja ove bolesti x-zrake. Uz njegovu pomoć, razjašnjeni su simptomi upale pleure, volumen i mjesto eksudata. Istodobno se mogu otkriti i druge bolesti koje uzrokuju upalu pluća (tuberkuloza, tumor, itd.).

Liječenje i prevencija upale pluća

Dijagnoza bolesti postavlja liječnik u skladu s pacijentovim pritužbama, vanjskim pregledom, znakovima upale pluća, rendgenskim snimkama i ultrazvukom pluća. Osim toga, stručnjak može poslati pacijentu analizu prirode izljeva. Za to je učinjeno ispitivanje pleure, tj. Pleuralna punkcija.

Kada se dijagnoza potvrdi, liječnici se bave specijalistima kao što su pulmolog, onkolog i torakalni kirurg. U liječenju bolesti važno je ukloniti simptome i uzroke upale. U suhom obliku, liječenje bolesti moguće je kod kuće. Obvezna hospitalizacija je potrebna u slučaju eksudativnog upala pluća. U tuberkuloznim ustanovama liječi se oblik tuberkuloze, a gnojni - u kirurškom ambulanti.

Za liječenje bilo kojeg oblika bolesti liječnici propisuju lijekove. Prije svega, to su antibakterijski (Sumamed, Bigaflon, Cefepime, itd.), Kao i razni protuupalni lijekovi (Nurofen, Indometacin, itd.). Antigljivični agensi se koriste za gljivičnu formu.

Osim toga, u općem liječenju bolesti dodatno se upotrebljavaju sredstva za zagrijavanje (senfni žbuci, banke), grudi se čvrsto omataju zavojem, a lijekovi se propisuju kao pomoć pri suzbijanju kašlja (Codeine, Dionin).

Uklanjanje eksudata iz pleure kirurški je potrebno u slučajevima velikog volumena tekućine, kada razina efuzije dosegne drugo rebro, ili zbog prisutnosti tekućine, susjedni organi se stisnu.

Nakon što se bolesnik oporavi, nužno je staviti na dispanzeru 2-3 godine.

Prevencija upale pluća uključuje preventivne i pravodobne mjere za liječenje bolesti. Preventivne preporuke za bolest uključuju sljedeće:

  • ojačajte svoj imunitet;
  • nemoj prehladiti;
  • ako sumnjate na upalu pluća, potrebna je rendgenska snimka;
  • potpuno prestati pušiti;
  • radeći u opasnim poduzećima, koristite osobnu zaštitu;
  • pravovremeno liječenje upale pluća, kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega i pluća;
  • sustavne posjete liječniku.

Redovito paziti na svoje zdravlje pomoći će izbjeći bolest, kao i pojavu raznih posljedica.

Komplikacije upale pluća

Kao i svaka bolest, upala pluća može uzrokovati neke opasne komplikacije:

  • formiranje adhezija u pleuri;
  • zbog eksudata u pleuri, srce i aorta su stisnute, zbog čega dolazi do kardiovaskularne insuficijencije;
  • listovi pleure zgusnuti;
  • pluća su komprimirana, zbog čega dolazi do respiratornog zatajenja.

Pleuritis je stanje koje ugrožava život. Stoga, odmah nakon otkrivanja upale pluća, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled i započeti učinkovito liječenje kako bi se uklonila bolest.

Znakovi raznih vrsta upale pluća i metoda liječenja

Na pozadini bolnih procesa u plućima i drugim organima može doći do upale pleure. Ova patologija nije rijetka u medicinskoj praksi, ponekad simptomi upale pluća izlaze u prvi plan, prikrivajući temeljnu bolest.

Uzroci bolesti

Između prsnog koša i pluća nalazi se uski prostor obložen tankom seroznom membranom - pleura. Šupljina sadrži oko 2 ml guste tekućine koja osigurava glatko kretanje pluća. Ova se vlaga neprestano filtrira iz krvnih žila pleure. Na limfnom sustavu tekućina se apsorbira i izlučuje u limfnim čvorovima.

Upalni procesi praćeni su nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini - eksudatom bogatim proteinima. Limfne žile pleuralnih listova imaju vremena ukloniti malu količinu upalne tekućine iz šupljine, ali se fibrinski ugrušci talože na površini serozne membrane.

Razvija se fibrinusni pleuritis, koji se naziva i suhim. Uz akumulaciju značajne količine tekućine izlučivanja, bolest postaje eksudativna. Uvođenjem patogena u pleuralnu šupljinu, upalni eksudat postaje gnojni. Osim bakterija, razvoj upala pluća može biti uzrokovana:

  • mikroorganizmi gljivica;
  • virusi;
  • riketsije;
  • helminti;
  • najjednostavniji.

Infekcija dospijeva u pleuralnu šupljinu kroz cirkulacijski i limfni sustav ili prodire izravno iz nidusa bolesti u pluća. Infekcija se može pojaviti u otvorenoj ozljedi prsnog koša, operaciji. Najčešći uzrok infektivnog pleuritisa je upala pluća.

Pleuritis, koji nije povezan s infekcijom, može izazvati niz uzroka, uključujući:

  • tumori (najčešće mezoteliom);
  • vaskularne bolesti;
  • infarkt miokarda;
  • pankreatitisa;
  • zatajenje bubrega;
  • radioterapija;
  • ozljede prsnog koša.

Suhi pleuritis

Glavni simptomi na koje se bolesnik žali fibrinoznim pleuritisom su groznica i bol u leziji pleure. Bol nastoji intenzivirati tijekom dubokih udisaja, kašlja, pokreta. U tom slučaju, osoba primjenjuje ruku na bolno mjesto, kao da ga štiti.

Disanje postaje učestalo, ponekad ima bolova u zglobovima, mišićima. Tjelesna temperatura rijetko doseže visoke vrijednosti, praćena je zimicama i pretjeranim znojenjem.

Prilikom slušanja, odlučujuću dijagnostičku značajku predstavlja karakterističan šum trenja koji stvaraju grube pleuralne ploče s slojevima fibrina. Na kraju udisaja i početka izdisaja jasno je definiran hrapav zvuk, sličan šuštanju papira. Na mjestu lezije čuje se oslabljeno, prigušeno disanje u plućima.

U laboratorijskoj analizi krvi otkriveni su simptomi upale: povećanje broja leukocita, ubrzanje sedimentacije eritrocita, pomak u bijeloj krvi u lijevo. Na radiološkom pregledu uočeno je smanjenje pokretljivosti pluća, a tijekom ultrazvučnog pregleda vidljive su naslage fibrinskih pahuljica.

Eksudativni oblik

U početnim stadijima eksudativnog pleuritisa može se uočiti suhi kašalj, bol u zahvaćenom području pleure. Akumulacijom tekućine u pleuralnoj šupljini bol nestaje, ali postoji osjećaj punine ili težine u prsima. Tjelesna temperatura često doseže 40 stupnjeva, simptomi trovanja su izraženi:

  • slabost;
  • prekomjerno znojenje;
  • vrtoglavica.

Upalni eksudat istiskuje organe prsne šupljine i narušava aktivnost kardiovaskularnog sustava. U isto vrijeme otkucaji srca postaju česti, pada arterijski tlak. Zbog oštećenja plućne funkcije razvija se kratkoća daha, koža pacijenta postaje plavičasta.

Nakon pregleda može se otkriti povećanje volumena prsnog koša na zahvaćenoj strani. Interkostalni prostori na području upale su izglađeni, ponekad čak i izbočeni. Pacijent s upalom pluća leži uglavnom na zahvaćenoj strani, jer to malo ublažava bol. Kad kucate mjesto gdje se nakuplja upalni eksudat, čuje se tup udarac. Tekućina apsorbira zvukove, pa preko zahvaćenog područja dišni zvukovi u plućima to ne čine
se čuju.

Gnojni oblik

Prepoznavanje gnojne upale pleuralnih listova je vrlo teško. Na početku bolesti prevladavaju simptomi osnovne bolesti, kao što je upala pluća ili akutni pankreatitis. Rastući simptomi intoksikacije ukazuju na pristupanje infekcije upalnom procesu:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • emaciation;
  • drhteći udovi;
  • brz puls;
  • povišena temperatura.

Tjelesna temperatura tijekom dana može značajno varirati, naglo padajući s viših na normalne brojeve. Iznimno nepovoljan znak je stabilizacija temperature na 37-37,5 °. To ukazuje na iscrpljivanje tjelesnih obrana. Razvija se kašalj s ispljuvkom. Funkcije pluća, jetre, bubrega i cirkulacijskog sustava su ozbiljno narušene. Koža pacijenata, osobito na licu, postaje edematozna.

Bolest se može zakomplicirati probijanjem gnojnog sadržaja pleuralne šupljine u bronhima. To je popraćeno velikom količinom sputuma s neugodnim mirisom. Mnogo rjeđe, gnojni izljev infiltrira meka tkiva prsnog koša, potkožno tkivo, koža postaje tanja i izbija.

U analizi krvi postoji oštar porast broja leukocita, pomak leukocitne formule u lijevo, neutrofili su pod utjecajem toksične zrnatosti. Biokemijske studije su zabilježile povećanje C-reaktivnog proteina, haptoglobina, sialičnih kiselina i drugih biljega akutne upale.

Dijagnostički testovi

Potvrditi dijagnozu upotrebe eksudativnog pleuritisa:

Početni stadij gnojnog upala pluća najbolje se otkriva rendgenskim pregledom prsnog koša u frontalnim i lateralnim projekcijama. Kada se nakupi velika količina upalnog izljeva, obavlja se rendgenska snimka u položaju pacijenta koji leži. Tekućina je ravnomjerno raspoređena duž prsnog koša i postaje vidljiva na slici.

Najteže je identificirati promjene, ako je upala popraćena adhezijama i formiranjem zatvorene šupljine s gnojem. Točno utvrditi patološki nakupljanje pleuralne tekućine i odrediti mjesto za punkciju, možete koristiti ultrazvuk.
Pleuralna punkcija s eksudativnim pleuritisom izvodi se u lokalnoj anesteziji. U sjedećem položaju, interkostalni prostor se probuši dugom i debelom iglom. Dobivena tijekom bušenja tekućina podvrgnuta je:

  • mikroskopija;
  • bakteriološka analiza;
  • citološki pregled (isključivanje tumora).

Medicinske preglede

Ako se otkrije bilo koji oblik upale pluća, potrebno je liječenje temeljne patologije. U slučaju fibrinoznog upala pluća liječenje se dopunjuje sredstvima za kašljanje (kodein, dionin) i sredstva protiv bolova. Simptomi upale olakšavaju Voltaren, indometacin ili acetilsalicilnu kiselinu.

Prilikom prvih znakova fibrinoznog upala pluća, oblozi na bazi alkohola djeluju učinkovito. Prognoza suhe upale pluća je povoljna, adekvatan tretman nakon 10-15 dana dovodi do oporavka, samo ponekad dolazi do recidiva bolesti.

Ako se ne može utvrditi uzrok eksudativnog pleuritisa, tada se propisuje liječenje antibakterijskim sredstvima, kao i kod upale pluća. U odabiru lijekova treba koristiti samo one koji nisu korišteni u liječenju pacijenta prije.

Kako bi se poboljšao učinak penicilinskih antibiotika može se kombinirati s cefalosporinima, aminoglikozidima ili metronidazolom. Lijekovi se najbolje primjenjuju intravenski kapanjem.

Intravenska primjena hemodeza, glukoze, Ringerove otopine u eksudativnom pleuritisu pomaže smanjiti toksičnost i ispraviti metabolizam proteina. Da bi se povećala reaktivnost tijela, liječenje se nadopunjuje s imunomodulatornim sredstvima koja aktiviraju fagocitozu i uzrokuju proizvodnju interferona. primjenjuju se:

U fazi resorpcije upalne efuzije primjenjuje se parafinska terapija, masaža prsa. Elektroforezom, kalcijevim kloridom, injektira se heparin.

Liječenje upale pluća uz pomoć drenaže provodi se ako postoje:

  • pomicanje srca upalnom tekućinom;
  • simptomi kolapsa pluća (nizak krvni tlak, teška otežano disanje);
  • velika količina eksudata.

Provodi se ubod i cijev s ventilom se umeće duž igle. Kako bi se izbjegle komplikacije, ne može se istodobno ispumpati više od 1-1,5 litre tekućine iz šupljine. Kroz drenažu, antibiotici se ubrizgavaju izravno u mjesto infekcije. Ako liječenje ne uspije, kirurškim putem uklonite zahvaćena područja pleuralnih listova i rubnih slojeva.

Svaki pacijent koji je imao upalu pluća mora redovito pregledavati liječnik opće prakse ili pulmolog unutar dvije godine nakon bolesti. Dobro obnavlja zdravlje dišnog sustava u specijaliziranim sanatorijima.