Glavni
Otitis

Menierova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha. To se manifestira napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je obaviti otoskopiju (pregled slušnog kanala i bubnjića), ispitivanje funkcije sluha i vestibularnog analizatora različitim metodama, MRI mozga. Liječenje bolesti prvo se provodi konzervativnim metodama. Ako to nije dovoljno, onda izvršite kiruršku korekciju i slušni aparat. Razmotrimo detaljnije kakva je to bolest, što se manifestira, kako se dijagnosticira i liječi.

Meniereovu bolest prvi je opisao francuski liječnik 1861. i nosi njegovo prezime. Bolest se javlja među ljudima različite dobi od 17 do 70 godina, djeca gotovo nisu podložna Menierevoj bolesti. Ljudi najčešće pate u dobi od 30-50 godina. Rodne razlike u učestalosti pojave nisu otkrivene. Obično bolest utječe na unutarnje uho s jedne strane, ali u 10-15% proces može biti inicijalno bilateralni. Ponekad, tijekom dugotrajnog postojanja bolesti, unilateralni se proces pretvara u dvosmjerni.

razlozi

Ne postoji točan razlog za razvoj Meniereove bolesti. Smatra se da su simptomi bolesti uzrokovani povećanim tlakom tekućine (endolimfa) u unutarnjem uhu. Unutarnje uho nalazi se u debljini piramide temporalne kosti, a sastoji se od polukružnih kanala, pužnice i predvorja. Ove formacije su organ sluha i ravnoteže. Povećanje tlaka u strukturama unutarnjeg uha nastaje zbog povećanja sadržaja endolimfe (kao posljedica povećanja njegove formacije, smanjene apsorpcije i cirkulacije). To dovodi do povrede percepcije zvučnih vibracija (i gubitka sluha), koordinacije i ravnoteže (vestibularne promjene).

Smatra se da razni faktori mogu poslužiti kao preduvjet za povećanje tlaka endolimfe. Među njima su sljedeći:

  • virusne bolesti unutarnjeg uha (posebno herpes virusa i citomegalovirusa): njihova uloga se ne sastoji u tome da se izravno utječe na strukture unutarnjeg uha, već na pokretanje autoimunog procesa, tj. proizvodnju antitijela ne samo na virus, nego i na stanice unutarnjeg uha. Zatim, čak i nakon oporavka od virusne infekcije, nastavlja se proces oštećenja unutarnjeg uha;
  • alergijske reakcije: očito je da je mehanizam razvoja sličan onom kod virusnih infekcija;
  • ozljede glave s oštećenjem temporalne kosti;
  • vaskularni poremećaji: promjene u protoku krvi u unutarnjem uhu izravno su povezane s proizvodnjom endolimfe;
  • anomalije strukture unutarnjeg uha: igra ulogu širine polukružnih kanala, volumena staza koje vode tekućinu u unutarnjem uhu.

Nije uvijek moguće utvrditi povezanost Meniereove bolesti s jednim od gore navedenih čimbenika, tako da svaka od njih može biti uzrok razvoja bolesti, ali to uopće nije potrebno.

Opisani su slučajevi nasljedne predispozicije za Meniereovu bolest, kada je bolest otkrivena u svakoj generaciji. To sugerira postojanje genetski ovisnih oblika.

simptomi

Postoje tri oblika bolesti, koji ovise o simptomima pacijenta:

  • kohlearni: kada među kliničkim simptomima prevladava gubitak sluha;
  • vestibularno: glavne manifestacije su neravnoteže i koordinacija;
  • klasično: kombiniranje i slušnih i koordiniranih poremećaja.

Općenito, bolest ima paroksizmalni tijek. Ako je između napada pacijentovo stanje u potpunosti obnovljeno, onda se govori o reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti. Ako i tijekom interiktalnog razdoblja još uvijek postoje povrede koordinacije i sluha, iako manje izražene nego u vrijeme napada, to je već nepovratna faza.

Osim toga, nekoliko se oblika bolesti razlikuje po učestalosti i trajanju napada. Nazovimo ih:

  • lako: s ovim oblikom, napadi su vrlo kratki (nekoliko minuta - nekoliko sati), ponavljaju se jednom svakih nekoliko mjeseci ili čak godina;
  • umjerena težina: trajanje napada je do 5 sati, nakon napada nekoliko dana pacijent je onesposobljen. Napadi se ponavljaju najviše jednom tjedno;
  • teška: napad traje više od 5 sati, javlja se od jednom dnevno do jednom tjedno. Radna sposobnost pacijenta u ovom slučaju je nepokolebljivo izgubljena.

Koji su simptomi napada Meniereove bolesti? To mogu biti:

  • iznenadna oštra vrtoglavica. Tu je osjećaj rotacije objekata okolnog svijeta, osjećaj propadanja, bacanja. "Svijet se okreće", tako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. S bilo kojim, čak i beznačajnim pokretima glave, vrtoglavica se povećava. Vrtoglavica je gotovo uvijek popraćena mučninom i neumoljivim povraćanjem. Pacijenti ne mogu sjediti ili čak stajati. Leže sa zatvorenim očima, pokušavajući se ne pomaknuti. Ako zamolite pacijenta da dotakne kažiprst nosa u ležećem položaju s zatvorenim očima, neće moći ispuniti zahtjev. Pacijenti čak ne ulaze u područje lica, pa naglo prelazi. Pokreti udova mogu također pogoršati mučninu i povraćanje. Stoga je koordinacija u vrijeme napada oštro narušena;
  • promjenu sluha. Imunost na niskofrekventne zvukove. Glasni zvukovi i buka uzrokuju glavobolje i bolove. Tu je i buka i zujanje u ušima bez izravnog izvora zvuka;
  • senzacije u uhu. Zagušenje, pritisak, napetost, jednostavno nelagodnost u uhu;
  • vegetativni simptomi. Mučnina i povraćanje, prekomjerno znojenje, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka (vrlo rijetko može doći do povećanja), blijedilo na licu, kratkoća daha;
  • nistagmus. Oscilatorna nevoljna kretanja očne jabučice.

Prije napada može doći do malog nedostatka koordinacije, što se očituje u nestabilnosti pacijenta, buci ili tinitusu, osjećaju navale nečega na uho (ili njegovom punjenju).

Nakon napada, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (obično 1-8 sati), pacijenti se osjećaju preplavljeni, umorni, žale se na glavobolju i težinu u glavi, pospanost. Neko vrijeme se i dalje pogoršava koordinacija i nestabilnost, gubitak sluha i nevjerojatan hod. Kako bolest napreduje, razdoblje post-napadnih fenomena se produžuje, i tijekom vremena, interval normalne dobrobiti potpuno se gubi. U ovom slučaju, bolest postaje nepovratna.

Ako je na početku bolesti poremećena percepcija samo niskofrekventnih zvukova, tada se čujnost čitavog raspona zvučnih vibracija postupno gubi. Svaki novi napad dovodi do još većeg oštećenja sluha. Na kraju dolazi gluhoća. Obično s gubitkom sluha, vrtoglavice nestaju.

Postoje faktori koji pokreću napadaje:

  • stres;
  • unos alkohola;
  • ispijanje kave;
  • pušenje i udisanje duhanskog dima;
  • groznica;
  • nedostatak sna;
  • višak soli u hrani.

Ponekad se napad naglo razvije bez ikakvih prekursora, što može uzrokovati pad pacijenta i ozlijediti se. Pad na ulici na kolniku može biti posebno opasan, jer pacijenti ne mogu ustati i kretati se kao posljedica vestibularnih poremećaja (čak i ako pad nije doveo do ozljede).

Meniereovu bolest karakterizira nepredvidiv tijek. Učestalost napada, njihovo trajanje i težina mogu se povećati i smanjiti.

Principi dijagnoze

Za utvrđivanje dijagnoze uzima se u obzir karakteristična klinička slika napada, provodi se otoskopija tijekom koje se ne otkrivaju patološke promjene (što služi kao dokaz u prilog potvrđivanju dijagnoze).

Zatim provedite studiju o ravnoteži sluha i organa.

Provedite testove s viljuškom: Weber, Rinne. Oni omogućuju razlikovanje poraza aparata za percepciju zvuka (unutarnjeg uha) od zvučno-provodnog (vanjski slušni kanal, srednje uho).

Obvezna audiometrija. Pri provođenju tonske pragovne audiometrije u Menierevoj bolesti promatrane su promjene u percepciji niskih frekvencija, gubitak sluha ne prelazi prvi stupanj (na početku bolesti). S progresijom bolesti smanjuje se čujnost svih frekvencija, povećava se dubina oštećenja sluha. Pri provođenju iznadpragske audiometrije određuje se pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnoće.

Vestibularni poremećaji potvrđeni su brojnim tehnikama: vestibularija (s nizom testova na kalorijsku, rotacijsku, indeksnu, paltsenosovu i druge), stabilografiju (procjenu stabilnosti tijela), studije spontanog nistagmusa i slično.

Također za dijagnozu Meniere-ove bolesti primjenjuju se tehnike koje potvrđuju povećanje broja endolimfa i povećavaju pritisak: dehidracijski uzorci i elektrokohleografija.

Testom dehidracije treba upotrijebiti otopinu glicerola u dozi od 1,5-2 g / kg tjelesne težine s voćem (obično limunovim sokom) i vodom (što vam omogućuje da poboljšate učinak glicerola). Ispitajte sluh prije testa i nakon 1, 2, 3, 24 i 48 sati od trenutka uzimanja lijeka. Glicerol uzrokuje smanjenje tlaka endolimfe, a u prisutnosti Meniereove bolesti nakon uzimanja, uočava se smanjenje praga percepcije u ispitivanom rasponu frekvencija (to jest, sluh se donekle poboljšava). Postoje određeni digitalni kriteriji za promjene sluha koje potvrđuju povećanje endolimfnog tlaka.

Elektrokohleografija omogućuje snimanje električnih impulsa iz pužnice i slušnog živca nakon 1 do 10 ms od ponovljivog stimulusa. Promjene amplitude zabilježenih akcijskih potencijala i njihova trajanja omogućuju nam da potvrdimo višak endolimfe i povećanje njenog tlaka u unutarnjem uhu.

Dijagnoza bolesti zahtijeva kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) mozga kako bi se isključili drugi uzroci simptoma sličnih Menierevoj bolesti (na primjer, akustički neuromi, multipla skleroza, poremećaji cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu i dr.), U svrhu diferencijalne dijagnostike, također se izvode ehoencefalografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, ultrazvučni pregledi krvnih žila glave i vrata te slušno evocirani potencijali.

U većini slučajeva, takva složena uporaba različitih dijagnostičkih metoda omogućuje vam da ispravno postavite dijagnozu.

liječenje

Smatra se da je Menierova bolest neizlječiva. No, moguće je zaustaviti napredovanje procesa i smanjiti simptome na minimum.

Liječenje Meniereove bolesti je složeno. Samo istovremena uporaba raznih metoda može ublažiti patnju pacijenta.

Prvi korak je dijeta. Određene prehrambene preporuke mogu utjecati na metaboličke procese, uključujući i područje unutarnjeg uha. Ograničavajući unos soli, izbjegavajući alkohol i kavu, pikantni začini pomažu smanjiti pritisak endolimfe, i stoga, rjeđe napadaje.

Preporučuje se prestanak pušenja (uključujući i pasivno), održavanje zdravog načina života s dovoljno sna, reduciranje broja stresnih situacija na ništa.

Kako bi se povećala stabilnost vestibularnog aparata, pacijentu se prikazuju posebne vježbe, koje mu omogućuju vježbanje, podizanje praga uzbuđenja, doprinos boljoj koordinaciji tijela.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima je uporaba različitih lijekova u vrijeme napada za njegovu eliminaciju iu interiktalnom razdoblju.

Olakšanje napada provodi se pomoću:

  • antikilinergici: Atropin, Platifilin, Skopolamin;
  • adrenergični blokatori: piroksan;
  • antihistaminici: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • antiemetski lijekovi: Reglan (Metoklopramid), Osetron;
  • sedativi: diazepam (sibazon);
  • preparati betahistinske skupine: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-shpa.

Ako je moguće, lijekovi se koriste u obliku za injekcije.

U interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi kako bi se spriječili novi napadi i smanjile manifestacije Meniereove bolesti između napada. Za ovu upotrebu:

  • pripravci betahistina (na primjer, Betaserc 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, s ponovljenim tečajevima);
  • diuretici (Triamteren, Veroshpiron, Hidroklorotiazid, Diakarb), koji pomažu smanjiti pritisak endolimfe. Njihova uporaba zahtijeva korekciju prehrane, jer lijekovi uklanjaju kalij iz tijela. Potrebno je uključiti u prehranu proizvode kao što su marelice (suhe marelice), banane, krumpir. Ako je potrebno, propisuju se dodatni pripravci kalija (Asparkam, Panangin);
  • venotonike (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju (Pentoxifylline, Trental).

Kirurško liječenje

Takvom se liječenju pribjegava u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda. Svrha kirurškog liječenja je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti podražljivost vestibularnih receptora, sačuvati i poboljšati sluh.

Svi kirurški zahvati u Menierevoj bolesti podijeljeni su u nekoliko tipova (prema mehanizmu rada):

  • drenaža (dekompresija): usmjerena na poboljšanje odljeva endolimfe (drenaža labirinta kroz srednje uho, fenestracija polukružnog kanala i dr.);
  • destruktivno (destruktivno): dopuštaju prekid prijenosa impulsa (uklanjanje ili uništavanje labirinta, sjecište grane VIII kranijalnih živaca, uništavanje stanica labirinta ultrazvukom);
  • operacije na autonomnom živčanom sustavu (uklanjanje cervikalnih simpatičkih čvorova, resekcija bubanj niza).

Nažalost, dio operacija koje se izvode na strukturama unutarnjeg uha, dovodi do gubitka sluha na strani operacije. Ta je okolnost postala poticaj za traženje alternativnih načina za borbu protiv te bolesti. To uključuje kemijsku labirinthektomiju (ablaciju): uvođenje malih doza gentamicina u bubnu šupljinu (srednje uho). Gentamicin je antibiotik koji uzrokuje staničnu smrt u vestibularnom aparatu. Na taj se način postiže prekid impulsa sa zahvaćene strane, a zdravo uho preuzima funkciju ravnoteže. S istom svrhom može se koristiti alkohol, streptomicin.

Bilateralna bolest Meniere postupno dovodi do potpunog gubitka sluha. U tom slučaju je naznačeno slušno pomagalo.

Prognoza Meniereove bolesti

Bolest ne predstavlja opasnost za život i ne skraćuje njezino trajanje.

Menijerova bolest je nepredvidiva. Može se karakterizirati stalnim napredovanjem, valovitim tijekom, au nekim slučajevima i poboljšanjem u obliku učestalosti napada (ponekad čak i bez liječenja).

Takva dijagnoza podrazumijeva ograničenja u profesionalnoj djelatnosti (rad na visini, na stroju za struganje i glodanje, s bilo kojim rotirajućim konstrukcijskim elementima, u uvjetima buke i vibracija, zanimanja u vožnji su kontraindicirana).

Nagla koordinacija i gubitak sluha mogu uzrokovati invaliditet.

Tako postaje jasno da Menierova bolest nije smrtonosna, već podmukla bolest koja može uzrokovati mnogo neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokovati invaliditet. Mnogi pacijenti zbog simptoma bolesti imaju ograničenja u radu, a ponekad i gube posao. Menijerova se bolest liječi na različite načine, pokušavajući usporiti napredovanje i sačuvati sluh, eliminirati vestibularne poremećaje. U većini slučajeva moguće je pravovremeno postavljanje dijagnoze i složeno liječenje.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elenom Malyshevom na temu "Menierova bolest. Što učiniti kad se glava vrti

Menierov sindrom: uzroci, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Menierova bolest je patološki proces koji nije upalne prirode i razvija se u šupljini unutarnjeg uha. Glavni simptomi su: zujanje u ušima; paroksizmalna sustavna vrtoglavica; gubitak sluha, napredovanje do potpune gluhoće; nestabilnost u nogama i nestabilan hod. Ove manifestacije su posljedica povećanja broja labirintskih tekućina i povećanja tlaka unutar labirinta.

Bolest je prvi put u 19. stoljeću opisao liječnik iz Francuske po imenu Meniere. On je utvrdio da s oštećenjem unutarnjeg uha, postoje isti napadaji vrtoglavice kao kod povrede cerebralne cirkulacije, ozljede glave, IRR. Zahvaljujući tom otkriću, sindrom je dobio ime.

Sindrom se javlja uglavnom u osoba 30-40 godina. Muškarci i žene s istom frekvencijom pate od ove bolesti. Kod djece se patologija praktički ne razvija. Meniereov sindrom je u Europljanima. To se češće primjećuje u osoba mentalnog rada, osobito onih koji žive u velikom gradu. U Meniereovom sindromu obično postoji jednostrani poraz labirinta. Samo 10% bolesnika imalo je bilateralni karakter bolesti.

U modernoj medicini postoje dva pojma: bolest i Menierov sindrom. Bolest je odvojena nosologija, a sindrom je skup kliničkih znakova glavne patologije: upale labirinta ili arahnoida mozga, neoplazmi mozga. Menierov sindrom smatra se sekundarnim fenomenom, čije je liječenje usmjereno na uklanjanje uzročne bolesti. Prema statistikama, trenutno se Meniereov sindrom bilježi mnogo češće nego istovrsna bolest.

Patološka dijagnostika sastoji se u provođenju otoskopskog pregleda, audiometrije, elektrokohleografije, impedanemetrije, vestibulometrije, otolitometrije, elektronske histagmografije, tomografije mozga i drugih dodatnih metoda. Liječenje patologije je složeno i složeno, uključujući terapiju lijekovima, kirurgiju, fizioterapiju, slušno pomagalo, tradicionalnu medicinu.

Oblici Meniereovog sindroma:

  • Pužnica - s prevladavajućim disfunkcijama slušatelja,
  • Vestibularni - s koordinacijom pokreta i porazom vestibularnog analizatora,
  • Klasična - kombinirana oštećenja sluha i ravnoteže.

Razvrstavanje prema težini:

  1. Laki - kratki napadi, naizmjenični s dugim remisijama bez invaliditeta,
  2. Srednji - česti i dugotrajni napadi s gubitkom izvedbe,
  3. Teški - napad se događa redovito i svakodnevno, traje 5-6 sati i dovodi do potpunog invaliditeta bez oporavka.

razlozi

Vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem uhu. Njegovim radom upravljaju polukružni kanali ispunjeni endolimfom u kojoj plutaju mikroliti. Oni su ti koji iritiraju receptore pri svakoj promjeni položaja ljudskog tijela. Iz ovih receptora, signali o položaju koji je osoba primila dolazi do mozga preko živčanih vlakana. Kada je prijenos nervnih impulsa poremećen, pacijent gubi ravnotežu. Slični patološki procesi razvijaju se iu Meniereovom sindromu.

Etiopatogenetski čimbenici sindroma trenutno nisu poznati. Postoje pretpostavke o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti. Glavni su:

Teorija virusa sugerira da citomegalovirus i herpes infekcija mogu potaknuti razvoj sindroma.

  • Nasljedna teorija opravdava svoje postojanje činjenicom da su poznati obiteljski slučajevi patologije.
  • Alergijska teorija - odnos između Meniereovog sindroma i alergijskih reakcija.
  • Teorija vaskularnih poremećaja u unutarnjem uhu najraširenija je. Razlog takvim promjenama je promjena aktivnosti stanica labirinta koje proizvode neurotransmitere.
  • Uz infektivne, vaskularne i upalne procese, uzroci patologije uključuju i posljedice ozljeda glave i uha s oštećenjem temporalne kosti, nedostatak estrogena, poremećeni metabolizam vode i soli, bolesti perifernog živčanog sustava.

    Provocirajući čimbenici sindroma su pušenje, prekomjerna konzumacija soli i kofeina, zlouporaba alkohola, nekontrolirana upotreba aspirina, prekomjerni rad, stres, prejedanje, duhanski dim, groznica, oštri i glasni zvukovi, medicinske manipulacije u uhu, vibracije. prekomjerno opterećenje vestibularnog aparata, padovi tlaka, infekcije gornjih dišnih putova.

    Patogenetske veze sindroma:

    1. Prekomjerna količina labirintne tekućine, zbog njene hiperprodukcije, disrikulacije i narušene apsorpcije,
    2. Povećajte tlak u labirintu,
    3. Zaustavljanje u provođenju zvučnih valova,
    4. Pogoršanje prehrane osjetljivih stanica labirinta,
    5. Smanjena percepcija zvuka i razvoj gubitka sluha,
    6. Poremećaj odgovarajuće regulacije prostorne orijentacije, diskoordinacije i gubitka ravnoteže.

    simptomatologija

    Meniereov sindrom ima paroksizmalni tijek. Odjednom nastaje napad vrtoglavice, mučnine i ponovljenog povraćanja, a tu je i buka u uhu. Pacijenti se žale da se svi objekti kreću ili rotiraju oko njih. Čini im se da ne uspijevaju, zamahuju ili se okreću. "Svijet se okreće" - tako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. Teška vrtoglavica ne dopušta da sjedite i mirujete. Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto. Obično leže i zatvaraju oči. Svaki pokret donosi patnju, mučnina se povećava, dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje, opće stanje se naglo pogoršava.

    Manifestacije bolesti uključuju:

    • Zagušenja i zujanje u ušima
    • Neusklađenost pokreta
    • Gubitak ravnoteže
    • Gubitak sluha,
    • hiperhidroza,
    • Kratkoća daha
    • Lupanje srca,
    • Fluktuacije tlaka
    • Bljedilo kože
    • nistagmus,
    • zaboravljivost,
    • Gubitak privremene memorije
    • umor,
    • glavobolja,
    • pospanost,
    • depresija
    • Zamagljen vid

    Napad traje od 2 do 8 sati. Obično mu prethodi aura - povećan tinitus i blagi gubitak ravnoteže. Bezrazložni napad uzrokuje da pacijent padne i ozlijedi. Nakon napada mogu se pojaviti simptomi. Bolesnici osjećaju slabost, slabost, umor, cefalgiju, pospanost. Simptomi patologije postupno se povećavaju, gubitak sluha se pretvara u gluhoću.

    Nakon drugog napadaja ili pogoršanja dolazi do remisije, tijekom koje se pacijenti osjećaju zadovoljavajuće. Zdravlje se obnavlja, normalizira se opće stanje. Tijekom remisije, ozbiljnost i bol u glavi, slabost i opća blaga slabost mogu postojati.

    S progresijom patologije napadaji vrtoglavice postaju sve učestaliji i ozbiljniji. Pacijenti gube svoj učinak, ne mogu voziti automobil i baviti se omiljenim aktivnostima. Stalno su kod kuće. Patološki proces može se kretati od jednog do drugog uha i dovesti do razvoja potpune gluhoće.

    Dijagnostičke mjere

    Liječnici i liječnici ORL-a bave se dijagnostikom i liječenjem patologije. Ako pacijent ima vrtoglavicu, buku u uhu i gubitak sluha, dijagnoza se postavlja bez mnogo poteškoća. Da biste to potvrdili, provedite dodatna dijagnostička ispitivanja.

    Pregled bolesnika tradicionalno započinje otoskopijom, a to je ispitivanje površine bubne opne i ušnog kanala pomoću posebnog uređaja - otoskopa. Zatim prelaze na dodatne instrumentalne metode: audiometriju, timpanometriju, refleksometriju, istraživanje tuning vilica, impedanmetriju, elektrokohleografiju, otolitometriju, stabilografiju, video cenografiju i elektronistagmografiju. Za provođenje diferencijalne dijagnoze i isključivanje drugih patologija koje mogu izazvati paroksizmalne vrtoglavice, koriste se nuklearna magnetska rezonanca, reovazografija i doppleroskopija moždanih žila.

    CT mozga se izvodi kako bi se isključila druga oštećenja na unutarnjem uhu. Vestibulometrija otkriva hiporefleksiju vestibularnog analizatora, koja se tijekom napada zamjenjuje hiperrefleksijom. Svim bolesnicima prikazan je neurološki pregled, utvrđivanje neurološkog statusa i pregled, uključujući elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, reoencefalografiju i duplex ultrazvučno skeniranje.

    Medicinski događaji

    Meniereov sindrom nije potpuno izliječen. Ova patologija polako napreduje, a kod pacijenata, prije ili kasnije, dolazi do nepovratnog smanjenja oštrine sluha. Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje glavnih kliničkih znakova bolesti.

    Kako samostalno pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći? Prvo ga trebaš položiti na krevet i podržati mu glavu. Trebao bi mirno ležati, bez nepotrebnih pokreta. Pacijentu je potreban mir i tišina. Stoga treba ukloniti jasne podražaje - jaku svjetlost i glasan zvuk.

    Konzervativno liječenje

    Konzervativna terapija uključuje dijetu, lijekove, fizioterapiju, upotrebu tradicionalne medicine.

    Dijetalna terapija je isključiti iz prehrane oštru, masnu, začinjenu, dimljenu i slanu hranu, jak čaj i kavu, alkohol. Potrebno je ograničiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Dnevni jelovnik treba obogatiti prirodnim sokovima i hranom koja sadrži kalij. Pacijentima se preporučuju juhe i salate od povrća, mliječni proizvodi, žitarice i kruh od cjelovitih žitarica. Posni dani 1-2 puta tjedno pomoći će očistiti tijelo od toksina.

    Liječenje lijekovima ima za cilj ublažiti akutni napad i normalizirati opće stanje pacijenata tijekom remisije. Budući da uzroci sindroma nisu ustanovljeni, učinkovitost takvog liječenja je vrlo relativna.

    Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

    1. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju mozga - "Kavinton", "Zinnarizin",
    2. Diuretici - Spironolakton, Furosemid, Hipotiazid,
    3. Preparati za toničnu venu - Phlebodia, Venarus,
    4. Sedativi - "Relanium", "Fenazepam",
    5. Antiemetici - "Zeercal", "Osetron",
    6. Vazodilatatori - drotaverin hidroklorid,
    7. Antispazmodici - Eufilin, Papaverin, Dibazol,
    8. Senzibilizirajući lijekovi - "Dimedrol", "Suprastin",
    9. Steroidi - prednizolon, deksametazon,
    10. Vitamini A, E, B, PP.

    Ambulantno liječenje je indicirano za bolesnike s Meniereovim sindromom. Oni su hospitalizirani u iznimno teškim slučajevima - u prisustvu nesalomljivog povraćanja ili nemogućnosti samostalnog kretanja. Bolesnici u zadovoljavajućem stanju trebaju redovito posjećivati ​​svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ako to nije moguće, okružni terapeut odlazi kod bolesnih kod kuće. Uz pomoć lijekova može smanjiti trajanje napada, učestalost njihovog pojavljivanja i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

    Fizikalna terapija se provodi u interiktalnom razdoblju i uključuje sljedeće postupke:

    • Izlaganje UV zračenju refleksogenog ovratnika,
    • Utjecaj visokonaponske impulsne struje, visoke frekvencije i male snage na ovratnik,
    • Kombinirani učinci na tijelo galvanizacije i lijekova,
    • Vodena terapija - terapijske kupke,
    • Masaža vrata i vorotnke područja
    • refleksologija,
    • Akupunktura,
    • Učinak magnetskog lasera
    • Terapija tjelovježbom.

    Posebna vježba povećava otpornost vestibularnog aparata. Normaliziraju koordinaciju pokreta, povećavaju prag uzbude, vraćaju stabilnost vertikalnog položaja osobe.

    Tradicionalna medicina dopunjuje, ali ne zamjenjuje, terapiju lijekovima. Primijenite ih samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. U liječenju Meniereovog sindroma koristite morsku kelj; infuzija plodova gloga; izvarak cvjetova nevena; alkoholna tinktura livade; infuzija korijena devyala, čičak, majčina dušica, knotweed; đumbir čaj s dodatkom matičnjaka, limuna, naranče; infuzija cvjetova kamilice; umetanje brisa namočenih u sok od luka u uho.

    Medicinske preporuke za Meniereov sindrom:

    1. Uravnotežena i uravnotežena prehrana
    2. Usklađenost s dnevnim režimom
    3. Vježbanje, koordinacija treniranja i vestibularni aparat,
    4. Sprječavanje kontakta s alergenima,
    5. Odustati od loših navika
    6. Održavanje zdravog načina života,
    7. Puni san i odmor,
    8. Prevencija stresa
    9. Jačanje imuniteta.

    Provedba svih medicinskih preporuka ne pruža stopostotnu zaštitu od pogoršanja patologije.

    Operativna intervencija

    U nedostatku učinka tekuće konzervativne terapije prelazi na kirurško liječenje. Cilj mu je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti podražljivost vestibularnih receptora, sačuvati i poboljšati sluh.

    • Drenažne operacije - odvođenje fokusa u unutarnje uho otvaranjem i uklanjanjem sadržaja; formiranje novog ovalnog prozora koji vodi do unutarnjeg uha; drenaža endolimfatičnog prostora labirinta uha kroz sferičnu vrećicu membranskog labirinta; rezanje vestibularnog živca.
    • Destruktivne operacije - ekscizija tetiva mišića šupljine srednjeg uha; labyrinthectomy; lasersko i ultrazvučno uništavanje labirintnih stanica.
    • Presijecanje ili rezanje cervikalnog simpatičkog živca, živčanih ganglija, timpaničkog pleksusa.
    • Operacije mešanja - stapedektomija i stapedoplastika: resekcija nogu stremena, perforacija baze i vješanje sintetičke proteze.

    Alternativne metode liječenja - kemijska ablacija, metoda uvođenja kemijskog spoja izravno u labirint kako bi se razvila nekroza stanica unutarnjeg uha. Obično se koristi alkohol ili antibiotik, na primjer, gentamicin. Smrt labirinta dovodi do prekida prijenosa impulsa na zahvaćenu stranu. U isto vrijeme, funkcija ravnoteže preuzima zdravo uho.

    Ako pacijent ima dvostruku leziju labirinta, razvija se potpuna gluhoća. Takvim će pacijentima pomoći samo slušni aparati, a trenutno postoje mnoge vrste slušnih pomagala. Audiolog će izabrati odgovarajuću opciju za svakog pacijenta pojedinačno nakon što dobije rezultate objektivnog instrumentalnog pregleda.

    pogled

    Predviđanje patologije je dvosmisleno. To ovisi o učestalosti i težini napada, kao io individualnim karakteristikama pacijenta. Sindrom nije opasan po život i ne utječe na njegovo trajanje. Kod nekih bolesnika zabilježen je njegov stalan napredak s čestim promjenama pogoršanja i remisije. Kod drugih bolesnika, na pozadini sveobuhvatnog liječenja, poboljšava se opće stanje, a učestalost i trajanje napada se smanjuje.

    Klinički znakovi sindroma krše puni život pacijenata i ometaju njihove profesionalne aktivnosti. Oni gube posao i postaju invalidi. Prognoza sindroma se poboljšava nakon operacije. Ali to ne dopušta potpunu obnovu sluha.

    Meniereov sindrom je opasna bolest koja donosi mnogo problema pacijentima i njihovim obiteljima. To postaje ne samo uzrok gubitka učinkovitosti, već i ograničava život pacijenata općenito.

    Menierov sindrom (bolest): simptomi, liječenje, prognoza

    Menierova bolest ili sindrom je bolest koju karakterizira oštećenje struktura unutarnjeg uha, koje se manifestiraju tinitusom, vrtoglavicom i prolaznim gubitkom sluha.

    Istraživanja su pokazala da je ova bolest otkrivena kod 1 osobe od 1000 (0,1%). Ta se brojka približno poklapa s učestalošću multiple skleroze.

    Većina pacijenata su osobe starije od 40 godina. Učestalost razvoja kod muškaraca i žena je ista. Meniereova bolest (sindrom) pogađa oko 0,2% svjetske populacije. Većina pacijenata je starijih od 50-60 godina. Žene trpe 1,5 puta češće od muškaraca.

    Bolest počinje kao jednostrani proces, a potom se širi na oba uha. Prema različitim istraživanjima, bolest postaje bilateralna u 17-75% slučajeva u roku od 5 do 30 godina.

    Svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se 46.000 novih slučajeva bolesti. Iako nije utvrđena povezanost s određenim genom, uočena je obiteljska osjetljivost na razvoj bolesti. U 55% slučajeva Meniereov sindrom dijagnosticiran je kod rođaka bolesnika, ili je bolest bila prisutna kod njihovih predaka.

    Meniereova bolest u poznatim ljudima

    • Alan Shepard, prvi američki astronaut i peti čovjek koji je sletio na mjesec. Bolest koja ga je spustila nakon jednog savršenog leta u svemir dijagnosticirana je 1964. godine. Nekoliko godina kasnije, eksperimentalna operacija endolimfatskog skretanja omogućila je Alanu da leti na Mjesec kao dio posade Apolla 14;
    • Jonathan Swift, anglo-irski satiričar, pjesnik i svećenik, bolovao je od ove bolesti;
    • Varlam Shalamov, ruski pisac;
    • Su Yu, general nacionalne oslobodilačke vojske, koji je tijekom građanskog rata u Kini osvojio brojne značajne pobjede, hospitaliziran je 1949. s dijagnozom Meniereove bolesti. Bolest je uzrokovala da bude smijenjen s dužnosti zapovjednika po nalogu Mao Zedonga tijekom Korejskog rata;
    • Ryan Adams, američki glazbenik, bio je prisiljen prekinuti kreativnu aktivnost dvije godine zbog brzog napredovanja bolesti. Nakon liječenja vratio se na mjesto događaja, ne dopuštajući da bolest prevlada.

    Uzroci Meniereovog sindroma

    Najčešća teorija o pojavi bolesti je promjena tlaka tekućine u unutarnjem uhu. Membrane u labirintu postupno se protežu kako se pritisak povećava, što dovodi do narušene koordinacije, sluha i drugih poremećaja.

    Razlog povećanja tlaka može biti:

    • Blokada drenažnog sustava limfnih kanala (kao posljedica ožiljaka nakon operacija ili u obliku urođenih malformacija);
    • Proizvodnja viška tekućine;
    • Patološko povećanje volumena staza koje vode tekućinu u strukturi unutarnjeg uha.

    Povećanje anatomskih formacija unutarnjeg uha najčešće je stanje dijagnosticirano u djece s senzorinuralnim gubitkom sluha nepoznatog podrijetla. Osim smanjenja gubitka sluha kod nekih pacijenata, postoji nedostatak koordinacije, što može uzrokovati razvoj Meniereove bolesti.

    Budući da su istraživanja pokazala da nisu svi pacijenti s Meniereovim sindromom povećali proizvodnju tekućine u labirintu i pužnici, imunološki status pacijenta postao je dodatni čimbenik koji pridonosi nastanku bolesti.

    Povećana aktivnost specifičnih antitijela u ispitivanih bolesnika otkrivena je u približno 25% slučajeva. U istoj količini autoimuni tiroiditis se otkriva kao popratna bolest, što potvrđuje ulogu imunološkog statusa u razvoju bolesti.

    Prema najnovijim podacima, uzroci Meniereove bolesti u ispitanika u 2014. godini ostaju nejasni. Čimbenici rizika uključuju:

    • Virusne bolesti unutarnjeg uha;
    • Ozljede glave;
    • Kongenitalne malformacije organa sluha;
    • Alergije i drugi poremećaji imunološkog sustava.

    Simptomi Meniereovog sindroma

    Simptomi tipični za ovu bolest uključuju:

    • Vrtoglavica (uzroci), često praćeni mučninom i povraćanjem. Napad vrtoglavice je toliko izražen da pacijent ima dojam da se cijela soba ili okolni objekti okreću oko nje. Trajanje napada traje od 10 minuta do nekoliko sati. Kada se glava okrene, jačina simptoma se povećava, a stanje pacijenta se pogoršava;
    • Umanjenje ili gubitak sluha. Pacijent možda neće uočiti zvukove niske frekvencije. To je karakterističan simptom koji omogućuje razlikovanje Meniereove bolesti od gubitka sluha, pri čemu se gubi sposobnost percipiranja visokofrekventnih zvukova. Može doći do povećane osjetljivosti na glasne zvukove, kao i bolnih osjećaja u bučnim sobama. U nekim slučajevima, pacijenti se žale na "prigušene" tonove;
    • Tinitus nije povezan s izvorom zvuka. Ovaj simptom je znak oštećenja slušnih organa. U Menierevoj bolesti, tinitus se doživljava kao "prigušen, zvižduk", "pucanje cvrčaka", "zvonjenje zvona" ili kombinacija tih zvukova. Tinitus je lošiji prije napada. Tijekom napada priroda zvonjenja može značajno varirati;
    • Osjećaj pritiska ili nelagode u uhu zbog nakupljanja tekućine u šupljini unutarnjeg uha. Prije napada povećava se osjećaj punjenja.

    Tijekom napada neki se pacijenti žale na glavobolje, proljev i bol u trbuhu. Neposredno prije napada može uzrokovati bol u uhu.

    Predvodnici napadaja su oslabljena koordinacija pri izvođenju naglih pokreta, povećana tinitus. Obično, napadu prethodi osjećaj "punjenja" ili "pritiska" u uhu. Tijekom napada pacijent ima vrtoglavicu, slabu koordinaciju, mučninu i povraćanje. U prosjeku napad traje 2-3 sata. Na kraju napada, pacijent osjeća nagli pad snage, umora i pospanosti. Postoje različiti podaci o trajanju osjećaja simptoma (od kratkotrajnih „šokova“ do trajnih poremećaja blagostanja).

    Relativno ozbiljna manifestacija bolesti koja može narušiti kvalitetu života pacijenta i odrediti potencijalni rizik je nagli pad. Koordinacijski poremećaj javlja se zbog naglog deformiranja struktura unutarnjeg uha, što dovodi do aktivacije vestibularnih refleksa.

    Pacijent osjeća da se trese s jedne strane na drugu ili da pada (iako u ovom trenutku može ostati u ravnom okomitom položaju) i nehotice mijenja svoje držanje kako bi održao ravnotežu. Ovaj je simptom opasan jer se javlja bez prekursora i može dovesti do ozbiljnih ozljeda. Često je jedini način da se riješi ovaj problem tzv. "Destruktivno liječenje" - labirintktomija ili ekscizija vestibularnog živca.

    Egzacerbacije se mogu pojaviti u kratkim intervalima u obliku "klastera" - uzastopnog niza napada koji slijede jedan za drugim. U drugim slučajevima, prekid između napada može trajati nekoliko godina. Izvan pogoršanja, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili se žali na neizražen poremećaj koordinacije i blagi tinitus.

    liječenje

    Postoji li lijek?

    Trenutno, Meniereva bolest ostaje neizlječiva bolest, ali je simptomatska terapija uspješno korištena za kontrolu simptoma i zaustavljanje daljnjeg napredovanja. Neke nove smjernice za liječenje vrlo su bliske pružanju potpunog izlječenja (na primjer, uporaba gentamicina u malim dozama).

    Učestalost i intenzitet napada može se značajno smanjiti jednostavnim metodama, čak i bez uporabe lijekova. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu i zdrav način života. Potrebno je odbiti alkohol, pušiti, piti kavu i druge proizvode koji mogu pogoršati simptome bolesti.

    Za kontrolu manifestacija bolesti u bolesnika s dijagnozom Meniere sindroma, liječenje uključuje uporabu lijekova za mučninu, uključujući antihistaminici (meclozin, trimetobenzamid) i druge skupine (betahistin, diazepam). Posebna se pozornost posvećuje betahistinu, jer je to jedini lijek koji ima vazodilatacijski učinak na žile unutarnjeg uha.

    Lijekovi za dugotrajnu uporabu

    Diuretici se mogu koristiti za smanjenje količine zadržane tekućine. Uobičajena kombinacija je triamteren i hidroklorotiazid (diazid). Uzimanje diuretika smanjuje količinu tekućine u tijelu i normalizira pritisak u šupljini unutarnjeg uha.

    Prijem diuretika također doprinosi uklanjanju velikih količina minerala (posebno - kalija), tako da je potrebno prilagoditi prehranu tako da kalij u njoj prelazi minimalnu potrebnu dnevnu dozu (dodati banane, naranče, špinat, slatki krumpir).

    Kirurško liječenje

    Ako se na temelju liječenja simptomi nastave povećavati, primjenjuje se radikalnije kirurško liječenje. Nažalost, operacija ne osigurava 100% jamstvo čuvanja sluha.

    Operacije očuvanja organa koriste se za normalizaciju rada vestibularnog aparata bez uklanjanja anatomskih struktura. Tipično, takve operacije su popraćene uvođenjem hormonskih lijekova (deksametazon i drugi) u srednje uho.

    Kako bi se privremeno poboljšalo stanje pacijenta, koristi se kirurška dekompresija endolimfatične vrećice. Većina pacijenata koji su prošli ovu operaciju bilježe smanjenje učestalosti i težine vrtoglavice bez pogoršanja ili gubitka sluha. Međutim, ova metoda ne osigurava dugoročno poboljšanje i potpuno prestanak napadaja.

    Radikalne operacije su nepovratne i uključuju potpuno ili djelomično uklanjanje funkcionalnih dijelova slušnog sustava unutar zahvaćenog područja. Sve strukture unutarnjeg uha su uklonjene labirinthektomijom. Nakon liječenja, značajno popraćenog Meniere-ovom bolešću, simptomi se značajno povlače. Nažalost, pacijenti su potpuno izgubili sposobnost percipiranja zvukova na strani operacije.

    Kao alternativa, koristi se kemijski labirintektomija, koja se provodi davanjem lijeka (gentamicin), koji uzrokuje staničnu smrt u vestibularnom aparatu. Ova metoda ima isti iscjeliteljski učinak kao i operacija, ali omogućuje pacijentu da održava sluh.

    Srednja uha za injekcije

    Za borbu protiv vrtoglavice i drugih simptoma razvijen je niz inovativnih metoda. Meniereov sindrom liječi se davanjem različitih lijekova u srednje uho. Nakon toga, oni prodiru u šupljinu unutarnjeg uha i djeluju slično kao i operacija.

    • Gentamicin (antibiotik s ototoksičnim učinkom) smanjuje sposobnost koordinacije kretanja struktura na zahvaćenoj strani. Kao rezultat, zdravo uho preuzima vestibularnu funkciju. Lijek se primjenjuje u lokalnoj anesteziji. Nakon tretmana, učestalost i ozbiljnost napada značajno se smanjuje, iako postoji velika vjerojatnost gubitka sluha;
    • Hormonski lijekovi (deksametazon, prednizon) također pomažu u kontroli simptoma bolesti. Prednosti korištenja steroida uključuju nisku učestalost gubitka sluha. Negativna strana je manja učinkovitost u usporedbi s gentamicinom.

    fizioterapija

    Za vestibularnu rehabilitaciju koriste se metode za poboljšanje fiksacije pogleda, smanjenje vrtoglavice i poboljšanje koordinacije uz pomoć posebnih vježbi i specifičnog načina života.

    Takav kompleks medicinskih tehnika naziva se "vestibularna rehabilitacija". Uz njegovu pomoć osigurava se stabilno smanjenje težine simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

    pogled

    Menierova bolest je neizlječiva, ali ne i fatalna. Progresivni gubitak sluha može se spriječiti lijekovima između napada ili operacije. Pacijenti s umjereno teškim manifestacijama mogu uspješno kontrolirati bolest samo dijetama.

    Dugoročni učinci Meniere-ove bolesti uključuju gubitak sluha, povećanje vrtoglavice ili uporni tinitus.

    Iako bolest sama po sebi ne dovodi do smrti, može uzrokovati ozljede uslijed pada ili posljedica nesreće. Bolesnicima se preporučuju sportske vježbe s umjerenim opterećenjima, a izbjegavaju se sportovi koji zahtijevaju zdrav vestibularni aparat (biciklizam, motocikl, planinarenje, neke vrste joge). Također, pacijentima je zabranjeno baviti se aktivnostima vezanim za penjanje na stepenicama (izgradnja, popravak i farbanje prostorija, itd.).

    Većina pacijenata (60-80%) oporavi izgubljene funkcije, ponekad čak i bez medicinske skrbi. Bolesnici s teškim i kompliciranim oblicima postaju invalidi, a potom im je potrebna posebna njega.

    Gubitak sluha u početnom razdoblju je prolazan i postaje stalan u vremenu. Slušna pomagala i implantati uspješno se koriste za poboljšanje stanja i obnavljanje sluha. Tinitus donekle utječe na kvalitetu života, ali se pacijent brzo navikne na njega.

    Menierova bolest - bolest s nepredvidivom prognozom. Učestalost i intenzitet napada može se povećati ili smanjiti, a kada pacijent izgubi vestibularnu funkciju, napadi se zaustavljaju.

    Meniereova bolest. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

    Često postavljana pitanja

    Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

    Menierova bolest je rijetka bolest unutarnjeg uha koja se očituje u trijadi simptoma - vrtoglavica, gubitak sluha i buka u uhu / ušima. Bolest ima paroksizmalni karakter, ali je opća dinamika bolesti različita. Kod većine pacijenata, ozbiljnost sva tri gore navedena simptoma raste s vremenom. Kod nekih bolesnika bolest ne napreduje čak ni bez liječenja. Postoje i rijetki slučajevi jednog napada bolesti bez njegovih naknadnih recidiva i progresije poremećaja sluha i ravnoteže.

    Zbog činjenice da je točan uzrok bolesti još uvijek nepoznat, metode njegovog liječenja nisu ciljane i stoga su karakterizirane različitim uspjehom. Unatoč činjenici da Menierova bolest ne dovodi do smrti, napadaji koji se jako podnose, svrstavaju ga među ozbiljne bolesti koje dovode do invalidnosti pacijenta i ograničavaju vrstu njegovog zanimanja.

    Anatomija unutarnjeg uha i vestibularnog aparata

    Poznavanje anatomije unutarnjeg uha izuzetno je važno za razumijevanje suštine Meniereove bolesti, budući da se tamo nalaze periferni dijelovi analizatora sluha i ravnoteže.

    Unutarnje uho ili labirint je složena struktura kostiju s još složenijom unutarnjom organizacijom, smještenom u piramidi temporalne kosti između unutarnjeg ušnog kanala i šupljine srednjeg uha (bubrežna šupljina). Labirint je, pak, podijeljen u dvije vrste - kost i pruge. Koštani labirint određuje oblik unutarnjeg uha. Membranski labirint se nalazi unutar kosti, ponavlja svoj oblik i osnova je na kojoj se nalaze specifični receptori. Limfna cirkulira u šupljini membranskog labirinta.

    U unutarnjem uhu nalaze se tri glavna dijela - predvorje, pužnica i polukružni kanali. Vestibul je srednji dio u izravnom dodiru s bubanjastom šupljinom, pužnicom i polukružnim kanalima. Pužnica sadrži periferni dio slušnog analizatora - spiralni (Corti) organ, a polukružni kanali - periferni dio vestibularnog analizatora.

    Anatomija koštanog labirinta

    Koštani labirint unutarnjeg uha je sustav međusobno povezanih šupljina smještenih u piramidi temporalne kosti. Podijeljena su tri dijela koštanog labirinta - predvorje, puž i polukružni kanali. Puž se nalazi sprijeda, nekoliko prema unutra i prema dolje od praga, a polukružni lukovi, odnosno, unazad, prema van i prema gore od praga.

    Predvorje je elipsoidna šupljina smještena između pužnice i polukružnih lukova. Komunikacija s pužnicom odvija se kroz široko otvaranje kanala pužnice. Komunikacija s polukružnim kanalima provodi se kroz 5 malih otvora. Na površini predvorja okrenutog prema bubanjarskoj šupljini nalaze se dva otvora - ovalni i okrugli prozor. Ovalni prozor (prozorski otvor) ima središnje mjesto i nešto je veći od okruglog prozora. U ovalnom prozoru nalazi se ploča za stremen (jedan od tri zvučna jama srednjeg uha), čiji pokreti uzrokuju fluktuacije limfe unutarnjeg uha. Okrugli prozor (prozor puževa) nalazi se bliže ulazu pužu. Zategnuta je tankom, elastičnom pločom, čija je svrha ugasiti limfne oscilacije nakon prolaska kroz pužnicu, kao i zaštititi spiralni organ (mehanoreceptorski sustav u kohlearnoj šupljini koji pretvara mehaničke vibracije limfe u električne impulse) od mehaničkih oštećenja. Također, ova membrana sprječava prolaz limfnih valova natrag kroz pužnicu, eliminirajući efekt "jeke".

    Puž je predstavljen spiralnim koštanim kanalom koji izvodi 2,5 okreta. Približno u sredini koštanog kanala pužnice prolazi spiralna koštana ploča, koja je dijeli na dva dijela. Prvi dio naziva se stepenicama. Ona komunicira s šupljinom predvorja kroz jedan široki otvor. Druga sekcija se naziva bubanj-ljestve, jer komunicira s šupljinom bubnja kroz okrugli prozor. Unutarnji terminal pužnice zove se njegova kupola. U području ove kupole spiralna koštana ploča formira rupu, nazvanu helikopter, koja povezuje stepenice predvorja s stepenicama bubnja.

    Koštani polukružni kanali su tri lučne šupljine smještene strogo okomito (pod pravim kutom) jedna u odnosu na drugu. Prednji polukružni kanal nalazi se okomito i okomito na os piramide temporalne kosti. Stražnji polukružni kanal također se nalazi vertikalno, ali gotovo paralelno stražnjoj površini temporalne koštane piramide. Treći - bočni polukružni kanal nalazi se horizontalno. Svaki kanal ima dvije noge. Noge prednjeg i stražnjeg polukružnog kanala na jednoj strani su povezane, tvoreći širu zajedničku nogu. Tako se komunikacija polukružnih kanala s pragom javlja u samo 5 malih rupica. Svaka noga ima svoju rupu. Na jednom kraju svakog polukružnog kanala nalazi se produžetak koji se naziva ampula.

    Anatomija membranskog labirinta

    Membranski labirint je tanak prozirni omotač vezivnog tkiva koji oblaže unutarnju površinu koštanog labirinta. Čvrsto je pričvršćen za koštani labirint kroz veliki broj najtanjih niti. Šupljina membranskog labirinta ispunjena je endolimfom. Prostor između kosti i membranskog labirinta ispunjen je perilimfom.

    Sastav elektrolita endolimfe i perilimfe je različit, što igra važnu ulogu u osiguravanju mehanizma za percepciju zvuka i održavanje ravnoteže. Formiranje perilimfe odvija se u lavirintskom zidu. Endolimfa se oblikuje u endolimfatičnoj vreći koja se nalazi u dura materi. Kroz endolymphatic duct, koji teče u dovod vode u predvorju, ova tekućina ulazi u sferičnu (sacculus) i eliptičnu (utriculus) vreću, povezanu malim kanalom. Ove vrećice, pak, komuniciraju s kohlearnim kanalom i polukružnim kanalima smještenim u polukružnim kanalima. Svaki polukružni kanal formira svoju ampulu (ekspanzija prije spajanja s predvorjem), u kojoj se nalaze pravocrtni i kutni receptori ubrzanja. Slušni receptori nalaze se u šupljini kohlearnog kanala.

    Volumen endolimfe i perilimfe nije konstantan, ali teži određenoj referentnoj vrijednosti. Višak perimilfe ulazi u srednje uho kroz okrugli i ovalni prozor. Višak endolimfe ulazi u lako rastezljivu endolimfatičnu vrećicu, koja se nalazi u kranijalnoj šupljini.

    Mehanizam prijenosa i percepcije zvuka

    Potrebno je detaljnije razmotriti unutarnju strukturu pužnice i princip rada uređaja za uočavanje zvuka uha. Gotovo svuda u šupljini pužnice dijeli se s dvije membrane - tankom membranom prije vrata i gustom glavnom membranom. Ove membrane dijele šupljinu pužnice na tri zavoja - gornji, srednji i donji. Gornji i donji prolazi (stepenice praga i stubovi bubnja) međusobno komuniciraju kroz otvor kupole pužnice - helikopter, dok je od njih izoliran srednji prolaz (isprepleteni kanal). Perilimf cirkulira u gornjim i donjim kanalima, a endolimfa je bogata kalijevim ionima u srednjem kanalu, zbog čega je pozitivno nabijena s obzirom na perilimfu. Na glavnoj membrani u šupljini membranskog kanala nalazi se spiralni (Corti) organ koji pretvara mehaničke vibracije limfe u električne impulse.

    Kada zvučni val uđe u vanjski slušni kanal, on uzrokuje vibracije bubne opne. Kroz sustav zvučnih kostiju u srednjem uhu, ove mehaničke vibracije pojačavaju se oko 20 puta i prenose na stremen, koji čvrsto preklapa ovalni prozor predvorja. Vibracije uzengije uzrokuju vibracije perilimfe, koje se protežu do stubišta predvorja. Budući da je membranska membrana i membranski kanal vestibila tanki, perilimfne oscilacije se prenose nepromijenjene na endolimfu membranskog kanala, što uzrokuje oscilacije glavne membrane na kojima se nalazi spiralni organ.

    Spiralni organ se sastoji od približno 3.500 stanica unutarnjeg receptora i 12.000 do 20.000 vanjskih stanica kose. Kada glavna membrana oscilira, dlake ovih receptora povezane s pokrovnom membranom (komponenta spiralnog organa je tanka ploča koja visi preko receptora) odstupaju na udaljenost manju od polovice promjera vodikovog atoma. Odstupanje ovih dlačica uzrokuje otvaranje ionskih kanala, kalijevi ioni prodiru u stanicu receptora, uzrokujući njegovu ekscitaciju i stvaranje živčanih impulsa. Nakon toga, impulsi iz unutarnjih i vanjskih receptora kroz vlakna osmog para kranijalnih živaca ulaze u mozak, gdje se obrađuju u jezgri auditivnog analizatora i uzrokuju odgovarajuće senzacije.

    Mehanizam funkcioniranja vestibularnog aparata

    Strukture vestibularnog aparata nalaze se u polukružnim kanalima i na pragu labirinta.

    Na pragu se nalaze dvije vrećice - eliptične (matochka) i sferne. Na unutarnjoj površini svake vrećice nalazi se nadmorska visina koju stvara skupina mehanoreceptora. Jedan pol ovih receptora je pričvršćen na zid vrećice, a drugi je okrenut prema šupljini i slobodan je. Na slobodnom kraju receptora postoji jedna duga pokretna kosa i oko 60 - 80 kratkih i fiksnih dlaka. Kratke dlake su u debljini želatinozne membrane koja sadrži veliki broj mikroskopskih otolitnih kristala (kalcijev karbonat).

    U mirovanju ti kristali nisu u dodiru s dlačicama i ne pojavljuje se njihova iritacija. Međutim, kada se pravocrtno kretanje kreće u bilo kojem smjeru, otolitna membrana, kao želatinasta, nešto zaostaje iza osnovne stanice receptora, zbog čega su kristali otolita u kontaktu s kratkom dlakom, uzrokujući njihovu iritaciju. Iritacija kratkih dlačica zbraja se, a stanica generira živčani impuls. Što je veće ubrzanje, više otolitnih kristala dolazi u dodir s kratkim dlakama. Jače nadraživanje kose dovodi do češćih impulsa ovog živčanog receptora. Što je veća frekvencija vreća receptora impulsa, to je jači osjećaj ubrzanja ili kretanja u prostoru.

    Dakle, receptori vestibularnih vrećica određuju intenzitet pravocrtnog ubrzanja. Smjer ubrzanja određuje se analizom ovih receptora polukružnih kanala, vizualnog analizatora i mehanoreceptora skeletnih mišića.

    Receptori polukružnih kanala su koncentrirani samo u području ampula i nalaze se u obliku cristae (grebena). Ovi receptori su vezani jednim polom za zid ampule, a drugi slobodni pol je uronjen u endolimfu. Na slobodnom polu receptora nalaze se i pokretne dlake, koje se razlikuju od kratkih i fiksnih dlaka vrećica. Tijekom rotacije glave oko jedne od osi, endolimfa se kreće duž polukružnih kanala. Budući da svaki kanal ima samo dvije rupe, kretanje endolimfe može biti samo u dva smjera. Kada se, na primjer, endolimfa pomiče naprijed, kosa receptora se skreće prema naprijed, otvaraju se ionski kanali za kalij, depolarizira membrana ovog receptora i stvara se nervni impuls. Kada se endolimfa kreće u suprotnom smjeru, receptorske se vlasi odbijaju unatrag, zatvarajući ionske kanale i zaustavljajući impuls ovog receptora.

    Gornji mehanizam je približan. Zapravo, impulsi iz neurona vestibularnog sustava javljaju se stalno s određenom frekvencijom, koju mozak percipira kao stanje odmora i ravnoteže. Kretanje endolimfe u polukružnim kanalima dovodi do povećanja ili smanjenja učestalosti impulsa ovisno o smjeru kretanja.

    Dakle, receptori ampula sva tri polukružna kanala neprestano šalju mozgu informacije o položaju glave u odnosu na tri osi - frontalni (lijevo - desno), okomito (vrh - dno) i sagitalno (naprijed - natrag). Ti impulsi ulaze u središta ravnoteže u medulla oblongata (jezgra Bechterew, Deiters i Schwalbe) duž vlakana osmog para kranijalnih živaca. U budućnosti, te jezgre koordiniraju aktivnost leđne moždine, malog mozga, autonomnih živčanih ganglija, okulomotornih jezgri, moždane kore, itd.

    Uzroci i patogeneza Meniereove bolesti

    Neposredni uzrok razvoja kompleksa Meniereove bolesti je povećanje endolimfnog tlaka u labirintu. Ovo stanje se inače naziva endolimfatičnim hidropima ili edemom labirinta. Nije utvrđena jasna uzročna veza između razvoja ove bolesti i određenih etioloških čimbenika. Međutim, prema većini istraživača, angieurosis, vegetativno-vaskularna distonija, infekcije srednjeg uha, alergijske bolesti, avitaminoze, itd. Mogu dovesti do Meniereove bolesti, a zabilježeni su slučajevi razvoja ove bolesti kroz različita razdoblja nakon kraniocerebralnih ozljeda.

    Vjeruje se da gore navedeni faktori na ovaj ili onaj način dovode do povećanja broja endolimfe koja cirkulira u unutarnjem uhu. Kao mogući mehanizmi razmatraju se povećanje stope proizvodnje endolimfe, smanjenje brzine resorpcije i povreda propusnosti membrane. U svakom slučaju, visoki tlak limfe dovodi do izbočenja stremena iz ovalnog prozora vestibula, što otežava prijenos mehaničkog impulsa iz bubne opne u endolimfičnu tekućinu. Osim toga, povišeni tlak endolimfe narušava ionske kanale receptorskih stanica i narušava njihovu prehranu. Kao rezultat gore navedenih procesa, ovi receptori postupno akumuliraju određeni potencijal, čiji se iscjedak javlja u vrijeme pogoršanja bolesti i manifestira se vestibularnom krizom.

    Simptomi (znakovi) Meniereove bolesti

    vrtoglavica

    Vrtoglavica u Menierevoj bolesti je najneugodnija od svih simptoma i paroksizmalna je. Učestalost napadaja može biti različita kod istog pacijenta, a kako bolest napreduje, njihova se učestalost može povećati, ostati nepromijenjena ili čak i smanjiti. Jedan od čimbenika koji dovodi do povećanja napadaja je fizički i mentalni zamor.

    Razvoj napada može se dogoditi bez obzira na doba dana, međutim, napominje se da su napadaji nešto češći noću i ujutro. Trajanje napada vrtoglavice varira od nekoliko minuta do nekoliko dana (u prosjeku 2 do 6 sati). Neki pacijenti mogu osjetiti prilaz napada neko vrijeme prije početka, kao i tijekom aure s epilepsijom. Intenzitet vrtoglavice također može varirati od blage do ekstremno teške. Vegetativni simptomi povezani s vrtoglavicom uključuju mučninu, povraćanje, promjene krvnog tlaka, povećano znojenje i horizontalni nistagmus (nenamjerne oscilatorne pokrete očiju). U nekim slučajevima, pacijenti su prisiljeni zauzeti vodoravni položaj odmah nakon početka napada, budući da svaki okret glave uzrokuje povećanje autonomnih simptoma.

    Takav pacijent ne samo da osjeća rotaciju predmeta, već ne može stajati na nogama zbog naglog gubitka ravnoteže. Ako je napad napadan istodobno, njegov prolaz, u pravilu, traje neko vrijeme - od 6 do 48 sati, tijekom kojih se vrtoglavica i prateći vestibularni simptomi postupno smanjuju. Nistagmus nestaje posljednji i može se promatrati do tjedan dana nakon početka napada. Također, neko vrijeme nakon napada, pacijent može doživjeti tešku opću slabost. Međutim, nekoliko dana nakon napada, radna se sposobnost potpuno obnavlja, a pacijent u punom životu tijekom remisije.

    Gubitak sluha

    Gubitak sluha u Menierevoj bolesti je progresivan i češće bilateralni, iako je gubitak sluha obično izraženiji na jednoj strani. U početnim stadijima bolesti samo je sustav za provjeru zvuka uha poremećen s uređajem koji ne propušta zvuk. To potvrđuju i podaci iz audiograma koji pokazuju znakove provodnog sluha. Kako bolest napreduje, dolazi do oštećenja omotanog (kortijevialnog) organa, a oštećenje sluha odvija se prema mješovitom tipu.

    U početku se percepcija niske i govorne frekvencije pogoršava, s gotovo nepromijenjenim sluhom u odnosu na visoke frekvencije. Tijekom napada bolesti naglo se povećava gubitak sluha, a nakon napada se sluh donekle obnavlja, ali ne doseže razinu prije napada. Drugim riječima, sa svakim napadom Meniereove bolesti, dolazi do pogoršanja gubitka sluha.

    Sonitus

    Klinički oblici i faze

    Postoje tipični i atipični tijek Meniereove bolesti.

    Kod tipičnog tijeka bolesti, bolest se pojavljuje pojavom slabe buke u ušima ili jednom uhu, nakon čega se, nakon nekog vremena, istovremeno javljaju poremećaji sluha i ravnoteže. Oštećenje sluha u ovom slučaju je bilateralno.

    Atipičan se smatra drugačijim tijekom bolesti, kao što je debi poremećaja sluha, a zatim vestibularni i obrnuto.

    U evoluciji Meniereove bolesti postoje tri faze:

    • reverzibilni;
    • stadij izraženih kliničkih manifestacija;
    • završna faza.
    Ove faze određuju rezultati audiograma. U reverzibilnoj fazi, znakovi vodenice labirinta otkriveni su tek prije napada.

    U fazi izraženih kliničkih manifestacija konstantno se povećava pritisak endolimfe u unutarnjem uhu. Test pozitivne dehidracije potvrđuje prisutnost tog određenog stadija, kada se oštećenje sluha odvija pretežno u vodljivom tipu, a spiralni organ je blago oštećen. Klinički se ovaj stadij manifestira fluktuirajućim (povremenim) gubitkom sluha - oštećenjem sluha tijekom napada i njegovim poboljšanjem tijekom remisije.

    U završnoj fazi bolesti, gubitak sluha postaje mješoviti - vodljivi i neurosenzorni, što ukazuje na organsku leziju spiralnog (Cortiic) organa. Sluh je trajno poremećen i ne mijenja se za vrijeme napada, za razliku od vestibularnih simptoma i tinitusa. Test dehidracije u ovoj fazi bit će negativan.

    Dijagnoza Meniereove bolesti

    Dijagnoza Meniereove bolesti temelji se na definiciji relevantne kliničke slike, kao i na instrumentalnom istraživanju kao audiometrija. Preostale instrumentalne metode (magnetska rezonancija, metoda evociranih potencijala) imaju znatno niži sadržaj informacija.

    Klinički je utvrđena trijada simptoma - vestibularni poremećaji, gubitak sluha i tinitus. Mjerenje pulsa i krvnog tlaka tijekom napada može otkriti povezane vegeto-vaskularne poremećaje.

    audiometrija

    Audiometrija je ključna i gotovo jedina metoda za dijagnosticiranje slušnih poremećaja u Menierevoj bolesti. Ova metoda je osmišljena za proučavanje pragova sluha zrakom i koštane provodljivosti zvuka različitih frekvencija. Audiometrijska slika Meniereove bolesti varira ovisno o stadiju bolesti.

    Audiometrija u početnoj fazi bolesti
    U početnom stadiju bolesti u interiktalnom razdoblju nema promjena na audiogramu, tj. Bilježi se normalan audiogram zdrave osobe. Samo neko vrijeme prije napada i na početku napada povećava se prag osjetljivosti niskih zvukova. Interval kosti-zrak je prisutan, što ukazuje na vodljivi tip gubitka sluha. Drugim riječima, samo zračni zvuk pati, a koštana provodljivost i slušni receptori nisu poremećeni.

    Audiometrija u fazi detaljnih kliničkih manifestacija
    U stadiju razvijenih kliničkih manifestacija u interiktalnom razdoblju dolazi do stalnog smanjenja sluha na niskim i govornih frekvencija s zrakom. Propusnost kosti može biti normalna ili blago smanjena. Tijekom napada, sluh se značajno pogoršava. Intenzitet koštanog zraka je još uvijek prisutan. Stanje senzornog aparata pužnice je normalno ili donekle degradirano.

    U ovoj fazi bolesti relevantan je test dehidracije s furosemidom (diuretičko sredstvo). Njegova je svrha privremeno smanjiti pritisak endolimfatične tekućine i pokazati poboljšanje u slušanju u odnosu na ovu pozadinu. Za pacijenta se provodi audiometrija prije intravenske primjene furosemida i nakon 2 do 3 sata, ovisno o brzini razvoja diuretskog učinka. Ako se na drugom audiogramu smanji prag govornih frekvencija (poboljšanje sluha) za 10 dB (decibel - jedinica zvučne snage), tada se uzorak smatra pozitivnim.

    Test pozitivne dehidracije bilježi se samo u drugom stadiju bolesti, kada se provodljivost zraka narušava zbog povećanja tlaka endolimfe u unutarnjem uhu, a spiralni organ još nije oštećen. U početnom stadiju takav se test ne može provesti, jer će u ovom slučaju biti pozitivan samo prije napada iu početnom razdoblju, a gotovo je nemoguće predvidjeti vrijeme početka napada. Drugim riječima, u 99% slučajeva ovaj test će biti negativan, jer se pritisak endolimfe u unutarnjem uhu ne povećava većinu vremena.

    Audiometrija u terminalnom stadiju bolesti
    U terminalnom stadiju bolesti stalno dolazi do smanjenja sluha tijekom interiktalnog razdoblja i tijekom napada u oba tipa provodljivosti. Interval koštanog zraka nestaje. Test dehidracije je negativan jer u ovom stadiju smanjenje tlaka endolimfe u unutarnjem uhu ne poboljšava percepciju zvuka zbog nepovratnog oštećenja senzornog aparata pužnice.

    Osim navedenih promjena u audiogramu stadija bolesti, postoje i neke njegove promjene koje mogu biti prisutne u bilo kojoj fazi. Jedna od tih promjena je fenomen podijeljenih zvukova, odnosno različita frekvencijska percepcija zvukova lijevog i desnog uha. Također u početnom stadiju bolesti može postojati pozitivan fenomen ubrzavanja povećanja volumena.

    Liječenje Menierove bolesti

    Liječenje tijekom napada

    Prva pomoć tijekom napada Meniereove bolesti je staviti pacijenta u položaj koji mu odgovara, u kojem bi vrtoglavica i povezana mučnina bile minimalne. Pacijent sam mora odabrati takav položaj. Osim toga, potrebno je ukloniti sve moguće podražaje, kao što su svjetlost, zvukovi, vibracije, itd. Nanošenje toplog grijača na stopala i senfne žbuke na vrat i okcipitalno područje dovodi do brzog smanjenja endolimfnog tlaka u unutarnjem uhu njegovim isticanjem u endolimfatičku vreću.

    Iz upotrijebljenih lijekova:

    • otopina atropin sulfata subkutano (1 ml - 0,1%);
    • otopina glukoze intravenozno (20 ml - 40%);
    • otopinu novokaina intravenozno (10 ml - 5%);
    • Pipolfen otopina (2 ml - 2,5%) ili suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskularno;
    • otopina Promedola (1 ml - 2%) ili aminazina (1 ml - 2,5%) intramuskularno.
    Intravenska primjena novokaina dopuštena je samo ako pacijent prethodno nije bio alergičan na ovaj lijek. Kako bi se uklonio ovaj rizik, provodi se test alergije na skarifikaciju. Ako se kao rezultat testa ne otkrije nikakva alergija na Novocain, onda bi se njegova intravenozna primjena trebala provesti iznimno sporo zbog aritmogenog učinka (sposobnost izazivanja poremećaja srčanog ritma).

    U slučaju refraktornosti (smanjenja učinkovitosti) provedenog liječenja, provodi se ponovna primjena atropina, aminazina i novokaina. Ako imate vještine BTE, možete unijeti mješavinu novokaina, atropina i kofeina (1 ml - 10%). Stoga se učinkovitost lijekova povećava, a smanjene su i njihove sistemske nuspojave.

    U razmaku između imenovanja navedenih sredstava, ne ranije od jednog sata nakon uvođenja posljednjeg lijeka, preporuča se kapanje otopine natrijevog bikarbonata (50 ml - 5%). Ponavljano davanje ovog lijeka provodi se samo pod kontrolom kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi.

    Liječenje u remisiji

    Svi gore navedeni lijekovi su ozbiljni lijekovi. Zbog visokog rizika od nuspojava, neophodno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom (otorinolaringolog / ENT) o potrebi njihove primjene, kao io individualnim dozama i kombiniranom režimu.

    Praksa liječenja ove patologije metodama alternativne medicine, kao što su akupunktura, laserska punkcija itd., Smatra se pozitivnom, a zdrav i umjeren način života omogućuje vam produljenje remisije bolesti i manje bolne napade.

    Kirurški tretmani

    Ovim metodama liječenja pribjegava se kao posljednja faza, kada druge metode nisu imale željeni učinak.

    Kirurške metode liječenja razvijaju se u tri smjera:

    • seciranje živaca odgovornih za regulaciju tlaka u labirintu;
    • dekompresijska operacija;
    • destruktivne operacije.
    Disekcija živaca odgovornih za reguliranje endolimfnog tlaka u labirintu
    Ova vrsta operacije je indicirana u početnom stadiju bolesti, jer obično daje privremeni učinak i donekle odgađa napredovanje bolesti. Posebno, seciraju vrpcu bubnja i uništavaju živčani pleksus promontoriuma (male strukture srednjeg uha).

    Dekompresijska operacija
    Ova vrsta operacije je indicirana u drugoj i trećoj fazi bolesti. Njihova učinkovitost je visoka i nema mnogo nuspojava u usporedbi s destruktivnim operacijama. Suština tih operacija je formiranje rupe ili malog otvora u jednoj ili više struktura u kojima cirkulira endolimfa (vestibulske vrećice, kohlearni kanal, endolimfatična vreća). Kao rezultat, višak tekućine će se konstantno ispuštati u šupljinu lubanje ili srednjeg uha, odakle će se prirodno otopiti.

    Uništavajuće operacije
    Ova vrsta operacije rijetko se koristi samo kada druge metode medicinske i kirurške intervencije nisu donijele željeni rezultat. Suština leži u unilateralnom ili bilateralnom uništavanju labirinta, nakon čega patološki impuls iz nje prestaje, a napadi vrtoglavice nestaju. Neko vrijeme nakon operacije, mozak djelomično kompenzira vestibularnu funkciju izgubljenog organa zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, malog mozga i moždane kore. Nažalost, sluh u ovim operacijama je nepovratno izgubljen, pa se takve operacije preporučuju samo u trećoj fazi bolesti, kada je saslušanje već izgubljeno.

    Prognoza Meniereove bolesti

    Unatoč činjenici da Meniereva bolest nije smrtonosna, ona svojim vlasnicima donosi značajne muke, pa spada u kategoriju teških, onesposobljavajućih bolesti. Uporni napadi vrtoglavice, mučnine i povraćanja, skokova krvnog tlaka i progresivnog oštećenja sluha do potpune gluhoće dovode do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života.

    Da li se Menierova bolest liječi narodnim lijekovima?

    Menierova bolest je jedna od bolesti u kojoj liječenje narodnih lijekova (bilje, korijenje, pčelinji proizvodi, itd.) Praktički nema učinka.

    Glavna svrha tradicionalne medicine je uklanjanje upalnog procesa i antispazmodičnog djelovanja. Budući da Menierova bolest ne pripada upalnim bolestima, tradicionalna medicina je u većini slučajeva nemoćna. Štoviše, njihova upotreba povećava rizik od prekomjernog unosa tekućine i neravnoteže elektrolita, što može povećati hidrops (vodenicu) labirinta i izazvati novi napad bolesti.

    Ipak, jedna od učinkovitih metoda koja se koristi u hitnom smanjenju tlaka u labirintnoj šupljini je nanošenje senfa na vrat i okcipitalno područje te nanošenje toplog grijača na noge. Ove manipulacije dovode do širenja krvnih žila glave, vrata i donjih ekstremiteta, kao i do preraspodjele tekućine iz glave u tijelo. To, pak, dovodi do smanjenja brzine formiranja endolimfe i ubrzanja tempa njegove evakuacije. Osim toga, pod djelovanjem senfa pojavi se refleksna ekspanzija endolimfatične vrećice, u koju protječe višak endolimfe, smanjujući tlak u šupljini unutarnjeg uha i zaustavivši početak bolesti.

    Teško je reći je li ova metoda povezana s tradicionalnom medicinom. S jedne strane, gorušice se sve manje smatraju sredstvima tradicionalne medicine zbog kontroverznog mehanizma djelovanja, za razliku od uobičajenih lijekova. S druge strane, opisana metoda ublažavanja napada Meniereove bolesti opisana je u ozbiljnim medicinskim izvorima, što ne dovodi u sumnju njegovu pouzdanost.

    Koji je najučinkovitiji lijek za Meniereovu bolest?

    Najučinkovitiji tretman za Meniereovu bolest je lijek koji se zove betahistin. Na tržištu postoji i pod komercijalnim nazivom Betaserk, Tagista, Vertran, itd.

    Unatoč činjenici da je etiologija Meniereove bolesti nepoznata, nije poznat razlog zbog kojeg je potrebno iskorijeniti cjelovito izlječenje, betahistin je pokazao najučinkovitiji i trajniji učinak u usporedbi s drugim skupinama koje su se koristile za kompleksno liječenje ove bolesti. Da bi se razvio učinak betahistina treba uzeti kontinuirano tijekom cijelog života, ako ne uzrokuje značajne nuspojave. Rezultat liječenja se ne pojavljuje odmah, već nakon 3 do 4 mjeseca uzimanja lijeka, kada se stvara dovoljna koncentracija u strukturi unutarnjeg uha.

    Kao rezultat provedenih kliničkih studija, bolesnici s Menierevom bolešću, koji su uzimali ovaj lijek prema svim preporukama dugi niz godina, razvili su napade bolesti nekoliko puta rjeđe. Trajanje napada i njegova ozbiljnost također su se smanjili, a tinitus je postao tiši i čak potpuno nestao. Progresija oštećenja sluha usporila se, ali se nije potpuno zaustavila. Stoga betahistin ne može izliječiti Meniereovu bolest, ali uvelike olakšava njegov tijek i odgađa invaliditet pacijenta zbog gubitka sluha.

    Unatoč činjenici da je ovaj lijek se preporuča za korištenje tijekom života, to bi trebao biti privremeno otkazan tijekom pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku. Liječenje se može nastaviti samo nakon endoskopske potvrde zarastanja čira. Osim toga, ovaj lijek je apsolutno kontraindiciran u feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde, izlučuje adrenalin i njegove analoge) zbog povećanja brzine izlučivanja biološki aktivnih tvari. Emisija velikih količina adrenalina u krv od strane tumora dovodi do po život opasnog krvnog tlaka i povećanja brzine otkucaja srca. Stoga se betahistin može uzimati samo nakon kirurškog uklanjanja ovog tumora. Ako se razvije alergijska reakcija na sastojke lijeka, treba je odmah otkazati.

    Je li invaliditet posljedica Meniereove bolesti?

    U Menierevoj bolesti prikazan je prvi ili drugi stupanj invaliditeta, ovisno o ozbiljnosti kliničkih poremećaja.

    U procjeni težine ove patologije istražuje se stanje bolesnika tijekom napada i interiktalno razdoblje (razdoblje remisije). Za određivanje ozbiljnosti oštećenja sluha provodi se audiometrija. Za procjenu vestibularnih poremećaja provodi se objektivna neurološka studija s obveznim uzorcima položaja (paltsenosovaya uzorak, Romberg uzorak, itd.). Objektivna procjena tinitusa nije moguća, pa se uzimaju u obzir subjektivni osjećaji pacijenta o učestalosti i volumenu buke. Bolesnici u terminalnom stadiju bolesti obično primaju drugi ili čak prvi stupanj invaliditeta.

    Trebam li dijetu za Meniereovu bolest?

    Prema većini istraživača, prehrana u Menierevoj bolesti ne igra veliku ulogu, ali je dobrodošla kao sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti.

    Kod Meniereove bolesti preporučuje se trajno uzdržavanje od začinjene i slane hrane. Tijekom jednog tjedna u mjesecu, dijeta se mora pooštriti. Sol mora biti potpuno eliminirana, ograničiti potrošnju vode na pola litre dnevno i jednu litru u vrućim danima. Kod aktivnog fizičkog rada unos tekućine može se povećati, ali pacijent mora stalno osjećati laganu žeđ. Preporučuje se povećanje udjela voća i povrća u prehrani. Mliječni proizvodi moraju biti prisutni najmanje jedan obrok dnevno. Meso i riba je dopušteno kuhati 2 - 3 puta tjedno. Promatrajući ove jednostavne preporuke o prehrani, u većini slučajeva moguće je povećati razdoblje remisije u Menierevoj bolesti.

    Postoje li vježbe s Menierevom bolesti?

    Postoje vježbe za Meniereovu bolest, a one su uglavnom usmjerene na vraćanje vestibularnog aparata nakon napada. Vježbe za restauraciju sluha, ako one postoje, najvjerojatnije nemaju željeni učinak zbog činjenice da je organsko oštećenje spiralnog organa, koje se razvija zbog visokog tlaka endolimfe u labirintu, nepovratno.

    Organska oštećenja struktura vestibularnog aparata također praktički nisu obnovljena, međutim, za razliku od auditivnog analizatora, vestibularni analizator može djelomično kompenzirati izgubljene funkcije zbog zajedničkog rada vizualnog analizatora, proprioceptivnih receptora (receptori koji mjere napetost u mišićima, tetiva i ligamenata), cerebeluma i cerebralne retikularne formacije. mozga.

    Vježbe u Menierevoj bolesti usmjerene su na ubrzanje procesa adaptacije tijela na gubitak receptora vestibularnog aparata nakon još jednog napada vrtoglavice. Takve vježbe uključuju čučnjeve s potporom, podizanje glave, a zatim tijelo s ležećeg položaja, rotaciju oko osi uz potporu, gimnastiku za oči, itd. Svaka tjelovježba koja čini pacijenta blagom vrtoglavicom, ali ne i mučninom, učinit će. i povraćanje.

    Takve vježbe morate započeti 2 do 3 dana nakon napada. Preporučljivo je dati im ukupno najmanje dva sata dnevno. Naravno, potrebno je angažirati ne dva sata za redom, već se približava od 20 do 30 minuta. Svakodnevne vježbe omogućuju da se vrijeme oporavka prethodne ravnoteže smanji 2 do 3 puta brže nego što se događa kada pacijent ne vježba.