Glavni
Bronhitis

Difterija - što je to? Fotografije, simptomi i liječenje

Difterija je akutna zarazna bolest uzrokovana difterijskim bakterijama, koje se uglavnom prenose kapljicama u zraku, a karakterizira ih upala, najčešće sluznice orofarinksa i nazofarinksa, kao i simptomi opće intoksikacije, oštećenja kardiovaskularnog, živčanog i izlučnog sustava.

Uzročnik difterije - toksigenog soja difterijskog mikroba. Izgleda kao štap s zadebljanjem na krajevima. Mikrobi su raspoređeni u obliku slova V. Oni emitiraju opasne otrove - egzotoksin i neuraminidazu. Osim toga, oni razgrađuju cistin i fermentiraju glukozu, sposobnu vratiti nitrate do nitrita.

Zbog sposobnosti mikroorganizama da fermentiraju škrob, bolest je podijeljena u tri kliničke forme: prva je svjetlost, u kojoj škrob nije fermentiran, drugi je srednji, srednji, treći je težak, s mogućnošću fermentacije škroba. Ali u suštini takav odnos uopće ne postoji. Toksini mogu proizvesti samo najveće jedinke mikroorganizma.

Uzročnik difterije

Zašto se razvija difterija i što je to? Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 3 do 7 dana. Manifestacije difterije su raznolike i ovise o lokalizaciji procesa i njegovoj ozbiljnosti.

Izvor zaraze je čovjek. Prijenos patogena provodi se uglavnom kapljicama u zraku, ali infekcija je također moguća putem kontakt-domaćinstva (preko zaraženih objekata). Difteriju karakterizira sezonska jesensko-zimska sezona. U suvremenim uvjetima, kada su uglavnom odrasli bolesni, pojavljuje se difterija tijekom cijele godine.

Uzročnik difterije je difterijski bacil, čiji je nosilac bolesna osoba ili osoba koja nosi infekciju tijekom inkubacijskog perioda difterijske bacile, kao i neko vrijeme nakon oporavka.

Simptomi difterije

Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 2 do 10 dana. Kada difterijski bacil prodre u tijelo na mjestu uvođenja, razvija se upalni centar u kojem se patogen razmnožava oslobađajući toksin.

Kod limfe i krvi, toksin se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje i sluznice (ili kože) na mjestu uvođenja patogena i unutarnjih organa i sustava. Budući da patogen najčešće prodire u ždrijelo, u njemu se najčešće javljaju lokalne promjene. Osim toga, upalni fokus može se razviti u nosu, grkljanu, uhu, genitalijama, očima, površini kože rane.

Znakovi difterije ovise o lokaciji patogena. Među čestim simptomima karakterističnim za sve oblike bolesti su:

  • guste sive mrlje koje prekrivaju grlo i tonzile;
  • grlobolja i promuklost;
  • uvećani limfni čvorovi vrata i otekline oko njih (tzv. “bikova vrata”);
  • kratak dah ili brzo disanje;
  • izbacivanje iz nosa;
  • groznica i zimica;
  • opća slabost.

Simptomi difterije ovisno o kliničkom obliku:

  • Najčešće (u 90% svih slučajeva morbiditeta) javlja se orofaringealna difterija. Trajanje inkubacije je od 2 do 10 dana (od trenutka kontakta s nosačem bakterije). Kada Lefflerov štap prodre u oralnu sluznicu, on ga oštećuje i uzrokuje nekrozu tkiva. Taj se proces manifestira teškim edemima, formiranjem eksudata, koji se kasnije zamjenjuje fibrinskim filmovima. Teško je otopiti plak koji pokriva tonzile, može ići dalje od njih, šireći se do susjednog tkiva.
  • U sapi difterije, grkljana, bronhija može se utjecati na dušnik. Tu je jak kašalj, što dovodi do činjenice da glas postaje hrapav, osoba blijedi, teško mu je disati, srčani ritam, cijanoza je poremećena. Puls postaje slab, krvni tlak naglo pada, poremećaji u svijesti mogu biti poremećeni konvulzivnim stanjem. Opasan oblik koji može dovesti do gušenja i smrti.
  • Nos difterije. U slučaju difterije nosa bit će karakteristična vrlo blaga intoksikacija tijela, serozni iscjedak, serozno-gnojni iscjedak, poteškoće s disanjem kroz nos. U ovom obliku difterije, sluznica nosa: je edematozna, hiperemična, s čirevima, erozijama ili fibrinoznim slojevima (lako se uklanjaju, izgledaju poput komadića). Također na koži oko nosa, oljuštite iritacije i kore. Općenito, difterija nosa očituje se u kombinaciji s: difterijom orofarinksa, ponekad s okom i (ili) grkljanom.
  • Kod uobičajene difterije tjelesna temperatura najprije raste do trideset osam stupnjeva ili više. Pacijenti se manje kreću, osjećaju se umorni, ponekad postoje napadi mučnine i povraćanja. Napad krajnika u nekoliko dana proteže se preko cijele usne šupljine - na jezik, grlo i nebo. Limfni čvorovi su značajno uvećani, bolni su pri sondiranju.
  • Toksični oblik - komplikacija prethodnih neobrađenih oblika. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C, pojavljuju se simptomi sindroma intoksikacije: zimica, umor, bol u zglobovima, bol u grlu. Bolesnici osjećaju povraćanje, uznemirenost, euforiju i delirij. Koža blijeda, a sluznica ždrijela nabrekne i pocrveni. Možda potpuno zatvaranje lumena grkljana. Fibrinozni plak pokriva većinu sluznice orofarinksa, a filmovi postaju grubi i debeli. Bolesnici razvijaju cijanozu usana, povećavaju se palpitacije srca, snižava krvni tlak, iz usta izlazi neugodan, mrki miris.

Liječenje difterije u ranom stadiju osigurava potpuni oporavak, bez ikakvih komplikacija, iako trajanje liječenja ovisi o težini infekcije. U nedostatku pravovremenog liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući i srce, što može dovesti do kome, paralize ili čak smrti.

dijagnostika

Može biti teško dijagnosticirati difteriju, jer su simptomi slični brojnim drugim bolestima - angini, stomatitisu itd. Kako bi se točno postavila dijagnoza i propisao pravilan tretman, potrebni su laboratorijski testovi:

  • Bakteriološki (bris orofaringeala). Ovom metodom patogen je izoliran i utvrđena su njegova toksična svojstva;
  • Serološki. Određeni su Ig G i M, koji ukazuju na intenzitet imuniteta koji ukazuju na ozbiljnost upalnog procesa;
  • PCR metoda se koristi za utvrđivanje DNA patogena.

Potrebna je i dijagnoza komplikacija uzrokovanih difterijom.

Difterija: fotografija

Kako izgledaju osobe s dijagnozom difterije, fotografija je prikazana u nastavku.

Difterija u djece i odraslih - simptomi, liječenje i prevencija

Difterija je bolest uzrokovana akutnom infekcijom respiratornog trakta ili kože s ozljedama. Istovremeno, opsežno trovanje otrovima živčanog i kardiovaskularnog sustava predstavlja ozbiljnu opasnost. U ovom slučaju, bolest kod necijepljenih osoba je teža ili čak smrtonosna.

Uzrok bolesti može biti kontakt sa zaraženim pacijentom, kao i sa subjektom. Patogene bakterije se prenose zrakom, kućanstvom ili hranom. Često patogen proizvodi patogene u proizvodima mliječne kiseline. U pravilu, bolest je sezonska, pogoršanje se događa u jesen i zimu. Česti su slučajevi epidemija koje se javljaju kao posljedica prekida normaliziranog cijepljenja ili postojanja infekcije u prirodi.

Što je to?

Difterija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje određeni patogen (infektivni agens) i karakterizirana je lezijama gornjih dišnih putova, kože, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Mnogo rjeđe s difterijom mogu se utjecati na druge organe i tkiva.

Bolest karakterizira izrazito agresivan tijek (benigni oblici su rijetki), koji bez pravovremenog i adekvatnog liječenja mogu dovesti do nepovratnog oštećenja mnogih organa, do razvoja toksičnog šoka pa čak i do smrti pacijenta.

Uzročnik difterije

Uzročnik bolesti je difterija corynebacterium (vidi sliku), a to su prilično veliki štapići, koji imaju oblik blago zakrivljenog buzdovanca. Mikroskopsko ispitivanje otkriva karakterističnu sliku: bakterije su raspoređene u parovima, pod kutom jedna prema drugoj, u obliku latinskog V.

  1. Genetski materijal je sadržan u dvolančnoj molekuli DNA. Bakterije su stabilne u vanjskom okruženju, podnose dobro smrzavanje. U kapima suhe sluzi zadržavaju svoju vitalnu aktivnost do 2 tjedna, u vodi i mlijeku do 20 dana. Bakterije su osjetljive na otopine za dezinfekciju: 10% peroksida ih ubija za 10 minuta, alkohol 60 ° u 1 minuti, kada se zagriju na 60 stupnjeva umiru za 10 minuta. Lijekovi koji sadrže klor su također djelotvorni u suzbijanju difterije.
  2. Infekcija difterijom javlja se kod pacijenta ili bakterijskog nosača koji nema manifestacije bolesti. Bakterije ulaze na sluznicu ždrijela kapljicama u zraku, s kapljicama sline ili sluzi pacijenta. Možete se zaraziti kontaminiranim kućanskim predmetima i proizvodima, uz bliski fizički kontakt.

Ulazna vrata za infekciju su: sluznice ždrijela, nosa, genitalija, konjunktive oka, oštećenja kože. Bakterije difterije razmnožavaju se na mjestu penetracije, što uzrokuje različite oblike bolesti: difteriju ždrijela, grkljana, očiju, nosa i kože. Najčešće, corinobacteria podmiriti na sluznicu tonzile i mekog nepca.

Razvojni mehanizmi

Kao što je već spomenuto, uzročnik opisane patologije ulazi u tijelo, prevladavajući zaštitne barijere sluznice (usta, oči, probavni trakt). Nadalje, aktivna reprodukcija korinebakterija javlja se u području ulaznih vrata.

Nakon toga, patogeni agens počinje aktivno proizvoditi toksične tvari za tijelo koje uzrokuju poremećaj u radu mnogih organa i tkiva. Osim toga, ti toksini uzrokuju nekrozu epitelnih stanica sluznice (nekroza), nakon čega slijedi stvaranje fibrinoznog filma. Čvrsto je pričvršćena za okolna tkiva tonzile, a tijekom pregleda pacijenta nije moguće ukloniti s lopaticom. Što se tiče udaljenijih dijelova respiratornog trakta (traheja i bronhija), ovdje nije toliko čvrsto zavareno na ispod tkiva, što mu omogućuje da se odvoji i zatvori lumen dišnih putova, što dovodi do gušenja.

Dio toksina koji je ušao u krvotok može uzrokovati naglašeno oticanje tkiva u području brade. Njegov je stupanj važan diferencijalni dijagnostički karakter, što omogućuje razlikovanje difterije od drugih patologija.

statistika

Učestalost pojavljivanja difterije posljedica je socioekonomskog životnog standarda i medicinske pismenosti stanovništva. U danima prije otkrića cjepiva, učestalost difterije imala je jasnu sezonalnost (naglo se povećala zimi i značajno se smanjila u toploj sezoni), zbog karakteristika infektivnog agensa. Djeca školske dobi uglavnom su se razboljela.

Nakon široke primjene profilakse cjepiva za difteriju, sezonska priroda incidencije je nestala. Danas je u razvijenim zemljama difterija izuzetno rijetka. Prema različitim istraživanjima, stopa incidencije se kreće od 10 do 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje, a uglavnom su odrasli bolesni (muškarci i žene mogu se razboljeti s istom vjerojatnošću). Smrtnost u ovoj patologiji kreće se od 2 do 4%.

klasifikacija

Ovisno o mjestu infekcije, razlikuje se nekoliko oblika difterije.

  • Lokalizira se kada su manifestacije ograničene samo mjestom uvođenja bakterija.
  • Čest. U ovom slučaju, plak se proteže izvan tonzila.
  • Toksična difterija. Jedan od najopasnijih oblika bolesti. Karakterizira ga brzo strujanje, oticanje mnogih tkiva.
  • Druge lokalizacije difterije. Takva je dijagnoza postavljena ako su ulazna vrata infekcije nos, koža, genitalije.

Drugi tip klasifikacije je po tipu komplikacija koje prate difteriju:

  • oštećenje srca i krvnih žila;
  • izgled paralize;
  • nefrotski sindrom.

Nespecifične komplikacije su dodatak sekundarne infekcije u obliku upale pluća, bronhitisa ili upale drugih organa.

Inkubacijsko razdoblje

Period inkubacije za difteriju traje od 2 do 10 dana. Pacijent razvija tešku intoksikaciju, temperatura raste, povećavaju se palatinske tonzile, nestaje apetit. Pacijentu je teško progutati, muči ga slabost, grlobolja.

Simptomi difterije

Simptomi difterije u djece i odraslih uključuju opću slabost, groznicu (do 38 ° C), bol u grlu. Često se difterija u početnoj fazi može pomiješati s uobičajenom akutnom respiratornom bolešću, ali nakon nekog vremena (1-2 dana) na tonzilama se pojavljuje karakterističan plak. U početku je bjelkasta i tanka, ali se postupno zgusne, postaje siva.

Stanje pacijenta polako propada, glas mu se mijenja; temperatura tijela se blago povećava, izostaje curenje iz nosa i drugi znakovi akutnih respiratornih infekcija.

Difterija orofarinksa

Difterija orofarinksa najčešći je tip bolesti u odraslih i djece (90–95%). Početak bolesti podsjeća na akutne respiratorne infekcije i nastavlja se s umjerenom intoksikacijom: bolesnik se osjeća loše, glavobolja, nedostatak apetita; koža postaje blijeda, pojavljuje se tahikardija, nabori nepca i krajnika.

Na tonzilama se pojavljuje svjetlosni film (vlaknasti plak) koji nalikuje paučini, ali s razvojem bolesti (drugog dana), plak postaje siv, zgusne se; uklanjanje filma je vrlo teško, jer sluznica može krvariti. Nakon 3-5 dana, difterijski film postaje labav, lako se uklanja; limfni čvorovi su povećani, pacijent ima bolne osjećaje tijekom palpacije.

Prljavo bijeli film na mekom nepcu, klasični znak difterije.

Sapi difterije

Difterijska sapnica ima 2 oblika: difteriju grkljana i difteriju grkljana, dušnik i bronhije. Ovaj drugi oblik često se dijagnosticira kod odraslih. Među simptomima koji su najizraženiji su jak, kašalj, promjene u glasu (promuklost), bljedilo, otežano disanje, palpitacije i cijanoza.

Puls pacijenta slabi, krvni tlak je značajno smanjen, dolazi do oslabljene svijesti. Nakon pojave napadaja osoba može umrijeti od gušenja.

Oko difterije

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju slabi sekreti, upala konjunktive, blago povećanje temperature. Kapci su otečeni, oslobođena je sukrovično-gnojna tajna.

Koža oko očiju je iritirana. Simptomi bolesti brzo se razvijaju, što može utjecati na druge dijelove oka, razvoj bolesti: akutna gnojna upala svih tkiva i membrana oka, limfadenitis.

Uho za difteriju

Lezije na uhu difterije rijetko su izvorni oblik bolesti i obično se razvijaju kako napreduje difterija ždrijela. Od ždrijela u šupljinu srednjeg uha, corynebacteria mogu prodrijeti kroz Eustahijeve cijevi, koje su prekrivene sluznicama, koje povezuju srednje uho sa ždrijelom, što je nužno za normalno funkcioniranje slušnog aparata.

Širenje korinebakterija i njihovih toksina u bubnu šupljinu može dovesti do razvoja gnojno-upalnog procesa, perforacije bubne opne i oštećenja sluha. Difterija uha može se klinički manifestirati bolom i gubitkom sluha na zahvaćenoj strani, ponekad se pacijenti mogu žaliti na tinitus. Kada bubna opna izbije iz vanjskog slušnog kanala, izlučuju se gnojno-krvave mase, a tijekom pregleda moguće je otkriti sivkasto-smeđe filmove.

Nos difterije

Difteriju nosa prati blaga intoksikacija. Disanje je teško, gnoj ili suze se izlučuju. Tu je oticanje sluznice nosa, pojava čireva, erozija, film. Često je bolest popraćena oštećenjem očiju, grkljana, orofarinksa.

Difterija kože i genitalija

Cornnebacterium diphtheria ne prodire kroz normalnu, netaknutu kožu. Mjesto njihovog uvođenja mogu biti rane, ogrebotine, pukotine, čirevi ili ulceracije, preležanine i drugi patološki procesi povezani s povredom zaštitne funkcije kože. Simptomi koji se istovremeno razvijaju su lokalni, a sustavne manifestacije su izuzetno rijetke.

Glavna manifestacija difterije kože je stvaranje gustog sivkastog fibrinskog filma koji pokriva površinu rane. Teško se odvaja, a nakon uklanjanja brzo se vraća. Koža oko rane sama je otečena i bolna kada se dodirne.

Lezije sluznice vanjskih spolnih organa mogu se promatrati kod djevojčica ili žena. Površina sluznice na mjestu uvođenja corynebacteriuma rasplamsava, bubri i postaje oštro bolna. Vremenom se na mjestu edema može formirati ulcerozni defekt, koji postaje prekriven gustom, sivom, teškom za odvajanje plaketom.

komplikacije

Teški oblici difterije (toksični i hipertoksični) često dovode do razvoja komplikacija koje su povezane s:

1) Bubrežna bolest (nefrotski sindrom) nije opasno stanje, čija se prisutnost može odrediti samo analizom urina i biokemijom krvi. Kada se to ne dogodi, dodatni simptomi pogoršavaju stanje pacijenta. Nefrotski sindrom potpuno nestaje do početka oporavka;

2) Živci - to je tipična komplikacija u toksičnom obliku difterije. Može se manifestirati na dva načina:

  • Potpuna / djelomična paraliza kranijalnih živaca - teško je djetetu progutati čvrstu hranu, on se "guši" tekućom hranom, može se podijeliti u oči ili spustiti očni kapak;
  • Polradikuloneuropatija - ovo stanje manifestira se smanjenjem osjetljivosti na rukama i nogama (vrsta “rukavica i čarapa”), djelomična paraliza na rukama i nogama.

Simptomi oštećenja živaca u pravilu potpuno nestaju unutar 3 mjeseca;

  • Srca (miokarditis) je vrlo opasno stanje, čija težina ovisi o vremenu prvih znakova miokarditisa. Ako se prvi tjedan pojave problemi s otkucajima srca, brzo se razvija OSN (akutno zatajenje srca), što može dovesti do smrti. Početak simptoma nakon 2. tjedna ima povoljnu prognozu, jer je moguće postići potpuni oporavak pacijenta.

Od ostalih komplikacija može se uočiti samo anemija (anemija) u bolesnika s hemoragičnom difterijom. Rijetko se manifestira simptomima, ali se lako utvrđuje općim krvnim testom (smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica).

dijagnostika

Simptomi difterije u djece vrlo su slični onima u odraslih. Međutim, čak i ako ih poznajemo, daleko je od uvijek moguće shvatiti da je dijete pogođeno tom bolešću, bez proširene dijagnoze.

Stoga, ako pedijatar ima i najmanje sumnje, u pravilu propisuje sljedeće testove za malog pacijenta:

  1. Bakterioskopija (kada se razmaz ispitanoga područja ispituje pod mikroskopom) je postupak s ciljem identificiranja Corynebacterium diphteriae (specifičnih bakterija koje imaju određeni oblik).
  2. Serološka istraživanja uz korištenje ELISA, RPHA i drugih sličnih metoda - analiza koja pomaže u otkrivanju prisutnosti određenih antitijela u krvnom serumu.
  3. Potpuna krvna slika je standardni pregled koji omogućuje da se utvrdi prisutnost akutnog upalnog procesa.
  4. Procjena titra (razine) antitoksičnih antitijela u tijelu. Ako je rezultat veći od 0,05 IU / ml, difterija se može sigurno isključiti.
  5. Bakteriološko prikupljanje biološkog materijala je bakteriološko ispitivanje, koje omogućuje utvrđivanje ne samo prisutnosti bakterija u tijelu, nego i njihove otpornosti na antibiotike različitih vrsta i razmjera infekcije.

Difterija u djece dijagnosticira se bez problema, kada se na pregledu otkrije film na zahvaćenom području, zviždanje buke u grlu i lajanje kašlja i drugi znakovi karakteristični za bolest. Međutim, ako je u ovom trenutku bolest blaga, ne možete bez pomoći testova opisanih gore u identifikaciji.

Kako liječiti difteriju?

Učinkovito liječenje difterije u djece i odraslih provodi se samo u bolničkoj bolnici. Hospitalizacija je obvezna za sve pacijente, kao i za bolesnike s sumnjivim prijenosnicima difterije i bakterija.

Glavna stvar u liječenju svih oblika difterije (osim bakteriološkog nosača) je uvođenje antitoksičnog anti-difterijskog seruma (PDS), koji potiskuje toksin difterije. Antibiotici nemaju značajan učinak na uzročnika difterije. Doza anti-difterijskog seruma određena je težinom bolesti. Ako sumnjate na lokalizirani oblik, možete odgoditi uvođenje seruma dok se dijagnoza ne razjasni. Ako liječnik posumnja na toksični oblik difterije, liječenje serumom treba odmah započeti. Serum se ubrizgava intramuskularno ili intravenski (za teške oblike).

U orofaringealnoj difteriji također je naznačeno grgljanje s otopinama za dezinfekciju (octenisept). Antibiotici se mogu propisati za suzbijanje koinfekcije, tijekom 5-7 dana. U svrhu detoksikacije propisana je intravenska kap po kap otopina: reopoliglukin, albumin, plazma, mješavina glukoza-kalij, polionske otopine, askorbinska kiselina. Za poremećaje gutanja može se koristiti prednizon. U toksičnom obliku pozitivan učinak daje plazmafereza, a zatim zamjena kriogenom plazmom.

Prevencija difterije

Nespecifična profilaksa uključuje hospitalizaciju bolesnika i nositelja difterijskih bacila. Oni koji su se oporavili prije prijema u tim su jednom pregledani.

Kod izbijanja kontaktnih bolesnika, medicinsko promatranje uspostavlja se u roku od 7-10 dana s dnevnim kliničkim pregledom s jednim bakteriološkim pregledom. Njihova imunizacija provodi se prema epidemijskim indikacijama i nakon određivanja intenziteta imuniteta (primjenom gore opisane serološke metode).

Cijepljenje protiv difterije

Cijepljenje protiv difterije provodi se toksoidom, to jest inaktiviranim toksinom. Kao odgovor na njegovo uvođenje u tijelo, nastaju antitijela ne za Corynebacterium diphteriae, nego za toksin difterije.

Difterijski toksoid je dio kombiniranih domaćih DTP cjepiva (cjepiva povezana, to jest, kompleksa, pertusisa, difterije i tetanusa), AaKDS (cjepivo s komponentom acelularnog pertusisa) i DTP (difterija-tetanusni toksoid), također "blagi" ADS-M cjepivo. i AD-M. Osim toga, u Rusiji su registrirana i cjepiva SanofiPasteur: Tetrakok (protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize) i Tetraxim (protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize, s acelularnim pertusisom); DT Vosak (toksoid za difteriju tetanusa za cijepljenje djece mlađe od 6 godina) i Imovaks D.T. Adyult (toksoid za difteriju-tetanus za cijepljenje djece starije od 6 godina i odrasle) i Pentaxim (cjepivo protiv difterije, tetanusa, hripavca, poliom i hemofilne infekcije s acelularnim pertusisom).

Prema kalendaru ruskog cijepljenja, cijepljenje djece mlađe od jedne godine provodi se u 3, 4-5 i 6 mjeseci. Prva revakcinacija se provodi u 18 mjeseci, druga na 7 godina, treća na 14. Odrasli trebaju revakcinirati iz tetanusa i difterije svakih 10 godina.

Ima li cijepljenje nuspojave?

Tijekom brojnih istraživanja dokazana je mogućnost samo 4 nuspojava:

  • Groznica (37-38 ° C);
  • slabost;
  • Crvenilo na mjestu injiciranja;
  • Pojava male otekline (nakon injekcije).

Moraju li se odrasle ponovno cijepiti?

TKO ne vidi potrebu za tim. Međutim, ako u bliskoj budućnosti očekujete kontakt s pacijentom, obratite se liječniku. On će vam propisati test za otkrivanje antitijela na toksin corynebacterium u vašoj krvi. Ako ih nema dovoljno, preporučuje se jednom instalirati ADS.

Simptomi, liječenje i prevencija difterije u odraslih

Difterija je opasna zarazna bolest tijekom koje je pacijent izložen izolaciji od društva. Prije nego što shvatite ozbiljnost problema, trebali biste kratko naučiti povijest njegovog razvoja.

Njemački bakteriolog Edwin Klebs otkrio je difteriju, nakon čega je Friedrich Leffler uspio posijati mikroorganizme koji je izazivaju. Bolest je izazvana difterijskim bacilom - to je gram-pozitivna bakterija, koja nakon 2-14 dana (inkubacijski period traje tako dugo) nakon gutanja uzrokuje znakove ozbiljne intoksikacije.

Uzroci infekcije

Corinobacterium, tj. Difterijski bacil, ulazi u tijelo kroz organe gornjih dišnih putova, kao i kroz kožu. Izvor ovog mikroorganizma može biti bolesna osoba ili nosilac infekcije koja nema vanjske manifestacije bolesti.

Najčešći putevi prijenosa difterije su u zraku i kontakt-kućanstvu, ali se periodično bilježe slučajevi kućne infekcije. Razvoj teškog oblika bolesti može biti popraćen mnogim predisponirajućim čimbenicima.

Kada dolazi do difterije s komplikacijama:

  • smanjen imunitet iz različitih razloga (imunološke bolesti, sezonalnost);
  • povijest bolesti kroničnih pluća ili nazofarinksa;
  • nepovoljni životni uvjeti (loša prehrana, loša voda, itd.).

Danas postoji cjepivo za difteriju, koje pomaže ublažiti tijek bolesti kada se tijelo susreće s korinobakterijama. Uzroci bolesti, koji se javljaju u teškom obliku, su zanemarivanje medicinske pomoći i pravovremeni pregledi.

Klasifikacija bolesti

Difterija se odnosi na infekcije koje se prenose uglavnom kapljicama u zraku. Rjeđe, pogotovo u ne baš prosperitetnim zemljama, postoje slučajevi kontaktne infekcije, tj. Bakterija se prenosi kroz zahvaćenu sluznicu ili kožu. Bolest može biti komplicirana, nekomplicirana.

Klasifikacija difterije prema težini:

  • netoksični - najlakši oblik, često se razvija kod vakciniranih pojedinaca;
  • subtoksično - trovanje tijela podložno liječničkom nadzoru;
  • toksični difterija - je izraženo trovanje tijela proizvodima bakterija, može biti popraćeno oticanjem cervikalne regije;
  • hemoragijski - karakterizira ga prisutnost krvarenja iz nosa, usta ili unutarnjih organa, smrtonosna tjedan dana nakon infekcije;
  • Hipertoksični - najteži oblik u kojem se svi znakovi infektivne lezije razvijaju u roku od nekoliko sati, a smrt nastupa nakon nekoliko dana.

Bolest je također podijeljena ovisno o tome koji je organ najviše pogođen. Na temelju toga može se zaključiti da je to bila ulazna kapija za infekciju.

  • gornjih dišnih putova;
  • grkljana;
  • nos;
  • oko;
  • genitalije;
  • kože.

Svako od ovih stanja karakterizira određena simptomatologija na mjestu ozljede, u gotovo svim slučajevima uočeni su znakovi opće intoksikacije.

simptomatologija

Znakovi difterije u odraslih variraju ovisno o tome što je služilo kao ulazna vrata za infekciju. Svaki oblik bolesti ima svoje osobine po kojima je moguće razlikovati infektivnu leziju.

Simptomi upale podijeljeni su u dvije skupine: opće pogoršanje, kao i lokalne manifestacije. Karakteristična razlika je pojava sivo-bijelih filmova koji imaju glatke, glatke rubove.

Pacijentova tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, pojavljuju se bolovi u tijelu, glavobolja i slabost.

Često, kad pregledava pacijenta, ima oteklinu tkiva vrata.

U nastavku su opisani simptomi ovisno o vrsti bolesti.

Difterija orofarinksa i dišnog sustava

Takva lezija se naziva i difterijska sapnica. Infekcija se umnožava u području ždrijela, dušnika ili bronha, koji se najčešće javlja u odrasloj dobi. Znak infekcije je bljedilo kože, jak kašalj, promuklost, poteškoće s disanjem i cijanoza. U teškim situacijama dijagnosticira se oštar pad krvnog tlaka s učestalošću bolesnika.

Nos difterije

Možemo reći da je ovaj oblik manje izražen od oštećenja drugih organa. Temperatura se rijetko diže više od 38 stupnjeva, bolesna osoba ima poteškoća s disanjem kroz nos. Posebna značajka difterije nosa je pojava gnojnog iscjedka iz nosnih sinusa, crvenilo sluznice i edematozno. U nosu se pojavljuju čirevi i filmovi koji su karakteristični za vitalnu aktivnost difterijskih štapića. Nedostatak pravodobnog liječenja ovog oblika bolesti povećava rizik od komplikacija u obliku lezija dišnog sustava.

Oko difterije

Infekcija na sluznici oka može se pojaviti u kataralnom, membranskom i toksičnom obliku. Pacijent ima upalu i oticanje konjunktive, sekreciju ichora ili gnoja iz oka. Temperatura raste samo u toksičnom obliku, ostatak ne uzrokuje opće pogoršanje stanja.

Difterija kože

Najrjeđe oštećenje korijenskih bakterija je epidermis, kao i genitalno područje. U ovom slučaju dolazi do lokalne upale kože s daljnjim oticanjem, pojavljuje se ichor, bol pri mokrenju. Ako pacijent ima genitalnu difteriju, ponekad se infekcija širi po površini cijelog perineuma. U pravilu se kod ovog oblika općih simptoma opijenosti ne primjećuje, ali su lokalni izrazito izraženi. Na koži možete vidjeti prljavo sive filmove - karakteristične znakove difterije u odraslih.

dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, liječnik mora vidjeti testove bolesne osobe. Tek nakon potpune dijagnoze, on će moći dati kliničke preporuke, propisati lijekove.

Dijagnoza difterije uključuje:

  • OVK;
  • razmaz od žarišta upale;
  • test krvi na antitijela na difterijski štapić;
  • serološkim istraživanjima koja se provode s zamagljenom kliničkom slikom ili nepouzdanošću drugih testova.

U pravilu, difterija kod odraslih osoba je pronađena nakon uzimanja razmaza, ovisno o visokoj kvalificiranosti liječnika koji je obavio pregled. Pacijent počinje liječiti prije primanja svih testova. To je zbog činjenice da simptomi slični difteriji zahtijevaju hospitalizaciju u izolatoru.

liječenje

Ako sumnjate na bolest s difterijom, hitno je potreban serum protiv difterije. Akcija je usmjerena na neutraliziranje toksina koji se oslobađaju u krv zbog vitalne aktivnosti mikroorganizma u ljudskom tijelu.

S njime se primjenjuje antihistaminik koji smanjuje rizik od alergijske reakcije. Nakon hitnih postupaka liječnici propisuju sveobuhvatno liječenje.

Difterija se liječi sljedećim lijekovima:

  1. Antibiotici. Koristi se kod toksičnih oblika bolesti. Najčešći lijekovi su skupine penicilina, tetraciklina i cefalosporina.
  2. Otopine za infuzijsku terapiju. Oni pomažu u uklanjanju opijenosti tijela, čišćenju krvi od otpadnih produkata bakterija.
  3. Simptomatski lijekovi. Lijekovi protiv bolova, antipiretici i lijekovi za jačanje (vitamini, askorbinska kiselina).
  4. Antihistaminici, Euphyllinum, preporučuju se za poraz bronhopulmonarnog sustava, tešku respiratornu insuficijenciju.

Kompleks lijekova potrebnih u određenom slučaju odabire liječnik infektivne bolesti zajedno sa specijaliziranim specijalistom, ovisno o tome koji je organ zahvaćen.

U teškim oblicima difterije, pacijentu se pruža hitna pomoć u reanimaciji. Teška respiratorna insuficijencija i cijanoza zahtijevaju traheostomiju s umjetnom ventilacijom pluća. U nekim slučajevima difterijske sapnice izvodi se operacija, zbog čega se iz unutrašnjih organa uklanjaju filmovi difterije.

Dodatne medicinske preporuke:

  1. 24-satni pristup svježem zraku na odjel;
  2. obvezna uporaba velike količine alkalne tekućine;
  3. potpuna izolacija pacijenta tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Ekstrakt se provodi nakon dvaput primanja negativne analize na baconsev. Prvi razmaz se provodi nekoliko dana nakon otkazivanja antibiotika, drugi - nekoliko dana nakon prvog. Nadalje, mjesni terapeut tijekom cijelog tromjesečja promatra bivšeg pacijenta infekcije.

Cijepljenje protiv difterije

Naravno, provedba cijepljenja opravdana je samo prije bolesti difterije. Osoba koja je bila bolesna neko vrijeme je razvila svoj imunitet, kada difterični bacil nije opasan za tijelo, nakon čega se može ponovno razboljeti. Isto vrijedi i za cijepljenje.

Uvođenje oslabljenog toksina iz toksina za difteriju izaziva organizam da proizvodi protutijela na infekciju kako bi se "pripremio" za susret s njim, kako bi dao pravovremeni odboj. Probojni antidot u obliku DTP-a može biti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

Ne biste se trebali nadati jednom cijepljenju. Mnogo ovisi o imunitetu određene osobe, kao io poštivanju preventivnih mjera.

Moguće komplikacije

Zarazne bolesti se nikada ne događaju bez traga za tijelom. Događa se da se bolesnik oporavi bez posljedica, ali u 10% slučajeva infekcije s teškim oblikom difterije postoji niz ozbiljnih zdravstvenih problema. U nedostatku pravovremenog liječenja, kao i zbog nepridržavanja preporuka liječnika, taj se postotak povećava na 70.

Komplikacije uključuju:

  • razvoj infektivnog i toksičnog šoka;
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde, jetra, bubreg;
  • respiratorna insuficijencija;
  • gnojni otitis, laringitis, traheitis, konjuktivitis;
  • nephrosis;
  • lezija dišnog sustava (kronični bronhitis, upala pluća);
  • apscesi u vratima;
  • trovanje krvi.

Ako ne liječite difteriju na vrijeme, pacijenti su okruženi brojnim bolestima, od kojih većina završava smrću u kratkom vremenu. Budući da je bolest vrlo ozbiljna, kada se u osobi pojavi određeni simptom, ona se mora odmah izolirati.

Ljudi koji su stupili u interakciju s bolesnom osobom trebali bi vidjeti liječnik za infektivne bolesti 2-3 tjedna.

prevencija

Kako se ne bi razboljelo od difterije, ne treba kontaktirati s bolesnom osobom ili nositeljem bakterija. Još jedna prevencija bolesti, nažalost, ne postoji.

Kada je bolesnik s difterijom okružen, potrebno je:

  • osigurati sredstva za dezinfekciju, sve kućanske predmete;
  • temeljito prozračite prostoriju;
  • prati tjelesnu temperaturu;
  • opetovano prolaze bris iz grla;
  • prati opće stanje tijela;
  • kod prvih znakova infekcije odmah kontaktirajte liječnika;
  • izbijanja u ustanovama za skrb o djeci (počevši od jedne bolesne osobe) podrazumijeva karantenu tijekom cijelog tjedna.

Kako bi se olakšao tijek difterije u slučaju infekcije, Svjetska zdravstvena organizacija snažno preporučuje cijepljenje s DTP ili DTP cjepivom. Takva akcija osigurat će uvjetnu prevenciju zarazne bolesti, kao i spriječiti mnoge komplikacije.

Difterija je bolest koja je opasna po život i zdravlje, pa temeljita prevencija nikada neće biti suvišna. Uostalom, na kocki je ljudski život.

Difterija - simptomi i liječenje u odraslih

Difterija kod odraslih je već stoljećima poznata čovječanstvu, a simptomi bolesti slični su angini. Prethodno je ovu bolest karakterizirala epidemija, simptomi su se odmah manifestirali, smrtnost je dosegnula 60%.

Sada je razina imunizacije stanovništva u većini zemalja toliko visoka da rijetko susrećete difteriju. Međutim, pokreti protiv cijepljenja predstavljaju određenu opasnost u tom pogledu.

Difterija - simptomi kod odraslih

Difterija je akutna zarazna bolest. Bolest je uzrokovana prodiranjem Corinhobacterium diphtheria - corynebacterium diphtheriae u ljudsko tijelo. Do infekcije najčešće dolazi zbog kapljica u zraku ili kontaktnog kućanstva (igračke, namještaj) kada bakterije udare u sluznicu usta, nosa i gornjih dišnih putova.

Znakovi bolesti variraju ovisno o tome gdje se nalazi patološki fokus. Treba napomenuti da je u ranim stadijima bolesti teško dijagnosticirati, postoje i asimptomatski i oligosimptomatski oblici.


Simptomi koji se opažaju kod svih pacijenata uključuju:

  • povišena tjelesna temperatura za nekoliko dana, koja zatim doseže 39-40 ° C;
  • slabost, slabost, glavobolje;
  • bljedilo kože, koje nastaje zbog grča malih žila;
  • niži krvni tlak;
  • groznica i groznica;
  • povećanje veličine limfnih čvorova;
  • izlučivanje iz zahvaćenih sluznica, njihovo oticanje i osjetljivost.

U osnovi, izražen je proces trovanja tijela, izazvan toksinom difterije.

Pogledajte videozapise ove teme.

Liječenje difterije u odraslih

Terapija difterijom je obavezna i provodi se u bolnici odjela za zarazne bolesti. Time se izbjegava širenje opasne bolesti.

Liječenje uključuje primjenu sljedećih metoda:

  1. Etiotropska terapija - uvođenje seruma protiv difterije, budući da je glavni uzrok ozbiljnosti bolesti toksin difterije. U svakom slučaju, liječnik propisuje određenu dozu, koja ovisi o mnogim čimbenicima.
  2. Antibiotici - koriste se u okviru kompleksne terapije koja je usmjerena na suzbijanje patogena.
  3. Lokalno liječenje upale.
  4. Glukokortikosteroidi - propisuju se za tešku intoksikaciju tijela, često u kombinaciji s raznim otopinama soli i vitaminom C.
  5. Prednizolon i plazmafereza - u nekim slučajevima.
  6. Intubacija i traheostomija - uz prijetnju gušenja ili opstrukcije respiratornog trakta.

Pacijentu je propisan odmor u krevetu, kao i dijeta s mnogo kalorija i vitamina.

Prevencija difterije i cijepljenja

Prevencija ima važnu ulogu u zaustavljanju širenja tako ozbiljne bolesti kao što je difterija. Budući da se infekcija prenosi kapljicama u zraku, prvo treba izbjegavati kontakt s bolesnim ljudima.

Ako se pacijent pronađe, mjesto gdje se pojavio treba liječiti sredstvom za dezinfekciju. Pravovremeni prijem u bolnicu i izolacija pacijenta je važan stupanj prevencije.

Cijepljenje i DTP cijepljenje - upozoravaju na tetanus i difteriju

Periodično cijepljenje difterije u odraslih ostaje najučinkovitije sredstvo prevencije. U Rusiji, to je cjepivo koje se zove DTP.

Besplatno je u klinici, počevši od 3 mjeseca starosti. Zatim slijedite određeni raspored revakcinacije - on je izgrađen na difteriji, tetanusu zasebno.

Koliko često je potrebna revakcinacija

Odrasli stavljaju cjepivo svakih 10 godina. Prisutnost cijepljenja neće štititi od slučajne infekcije, već će olakšati tijek bolesti. Imunitet je razvio zaštitu, tako da borba protiv difteričnog bacila počinje odmah.

Nuspojave cijepljenja za pacijenta

DTP ima nuspojave. Među njima: povećanje temperature, promjena u ponašanju zbog lošeg zdravlja, zlovoljnost, crvenilo i otvrdnjavanje mogu se promatrati na mjestu ubrizgavanja. Simptomi obično nestaju unutar 3 dana.

Faze razvoja difterije

Bolest ne doseže svoj vrhunac u jednom danu, već se odvija u nekoliko faza.

Inkubacijsko razdoblje infekcije

Nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo i, dok se ne pojave prvi simptomi, prođe prosječno 2 do 10 dana - to je razdoblje inkubacije. Do kraja tog perioda javljaju se mala temperatura, opća slabost i slabost. U klasičnom obliku pojavljuju se škakljanje i upaljeno grlo, limfni čvorovi koji su najbliži mjestu upale.

Kako upalno razdoblje

Odlikuje se izraženim simptomima, jer tijelo ulazi u borbu protiv infekcije. Znakovi trovanja, visoke temperature zbog toksina difterije, trovanja tijela, jasno se manifestiraju. U tom razdoblju, znakovi svojstveni određenoj vrsti bolesti identificirani su u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Najčešće, akutno razdoblje traje oko 3 dana.

Oporavak pacijenta i uklanjanje toksina

Postupno se oslobađaju toksini zbog kojih temperatura pada. Ali drugi znakovi, kao što su cvjetanje i pražnjenje, mogu i dalje ometati, do 8 dana. Postupno se smanjuje oticanje tkiva i veličina limfnih čvorova.

Karakteristične značajke bolesti

Budući da se bolest manifestira u atipičnom obliku, to otežava dijagnosticiranje i, posljedično, hospitalizaciju. Oko 90% svih slučajeva su lokalizirana difterija.

Ali to ne znači da liječenje nije potrebno. Kada se, na primjer, gura, upala može pasti ispod, uzrokujući gušenje i smrt.

S obzirom na težinu stanja i ozbiljnost simptoma, oblici difterije dijele se na sljedeći način:

  1. Neotrovan - bolest je relativno jednostavna. To se događa kada se osoba cijepi.
  2. Subtoksično - svi se znakovi ozbiljne intoksikacije ne pojavljuju mnogo.
  3. Toksični - najčešći. Razvija se brzo: sve faze bolesti do akutne intoksikacije razvijaju se doslovno u roku od 3 dana. Izražava se u jakom edemu, koji pogađa vrat i okolno tkivo, može biti poremećen bolovima u trbuhu.
  4. Hipertoksični - simptomi trovanja vrlo su izraženi. U tom slučaju, otekline i visoka temperatura prate grčeve, osoba gubi svijest, pati od groznice. Ako nema liječenja, smrt može biti posljedica razvoja zatajenja srca.
  5. Hemoragični - difterija utječe na krvni sustav. Riječ je o vrlo teškom obliku, u kojem se u tijelu javljaju osipi hemoragijske prirode, krvarenja se mogu pojaviti u probavnom traktu i sluznici.

Posljednja 3 oblika su vrlo opasna i zahtijevaju hitno liječenje liječnika kako bi se propisalo potrebno liječenje.

Oblici difterije ili vrste bolesti

Ovisno o lokaciji bakterija, postoji nekoliko vrsta ove bolesti.

Kako se manifestira orofaringealna difterija

Ova sorta se smatra klasičnom, budući da 90% oboljelih pati od ovog oblika.

Kada bakterija dospije na sluznicu orofarinksa dolazi do njezine upale i daljnje nekrotizacije. Proces je popraćen pojavom jakih edema i želatinastih izlučevina na krajnicima.

Uskoro ih zamjenjuju gusti sivkasti fibrinski filmovi. Mehanički, plak je slabo uklonjen, a ako uspije, tkanina krvari. Tijekom dana ponovno se formira.

Difterijska sapnica grkljana, dušnika, bronha

Dišni sustav je oštećen, što uzrokuje jak kašalj da postane problem s ovim oblikom. Husky glas, disanje je teško, postoji blijedilo na koži, poremećaj srčanog ritma.


Postoji zbunjenost, pad krvnog tlaka i puls. Kombinacija čimbenika dovodi do gubitka svijesti, gušenja i smrti.

Difterija nosa - proces razvoja

Ona se manifestira kao izrazita poteškoća u disanju kroz nos, kao i izlučivanje krvi i gnojno - serozni. U ovom slučaju, nosna sluznica je zahvaćena i otečena, prekrivena čirevima i fibrinoznim filmom, koji je razdvojen klapnama.

Kora i iritacija mogu se proširiti oko nosa. Sama po sebi, ovaj se oblik gotovo nikada ne manifestira, već se kombinira s oštećenjem grkljana, orofarinksa ili očiju.

Oči difterije - ističe

Rijetka pojava, a često se izražava samo crvenilom očiju.

Postoje 3 vrste:

  1. Kataralno - upaljena konjunktiva, dok se može pojaviti blagi krvni iscjedak. Intoksikacija se ne događa, a tjelesna temperatura - unutar normalnog raspona, ili neznatno povećana.
  2. Filmi - tkiva oka nabubre i prekrivaju fibrinoznim filmom, mogu biti prisutni gnojni - serozni sekreti. Temperatura se blago povećava, a intoksikacija je blaga.
  3. Toksično - pojavljuje se brzo i manifestira se oticanjem očiju i očnih kapaka. Uz upalu konjunktive zahvaća i druge dijelove oka, kao i susjedna tkiva. Intoksikacija je vrlo jaka.

Rijetka lokalizacija difterije - vrste lezija

Povremeno postoje lezije:

  1. Genitalni organi: kod muškaraca - to je prepucij, kod žena - usne. Pojavljuje se natečenost i protok krvi, bolno mokrenje. Infekcija može utjecati na susjedna tkiva.
  2. Oštećena koža: rana, osip od pelena, pukotina itd. Na rani se formiraju sivi film i gnojno-serozni iscjedak. Intoksikacija je slaba, ali rana polako zacjeljuje - od mjesec dana ili više.

Dijagnostika i istraživanje

Liječnicima je teško dijagnosticirati difteriju, da ne spominjemo samodijagnostiku. Problem je u tome što se simptomi lako miješaju s drugim bolestima - upaljenim grlom ili stomatitisom. Budući da pokazuje opasne posljedice za tijelo i smrt, ispravna dijagnoza spašava živote.

U tu svrhu dodjeljuju se laboratorijska ispitivanja:

  • orofaringealni bakteriološki razmaz - određuje uzročnika bolesti;
  • serološki - pomaže u određivanju ozbiljnosti upalnog procesa;
  • PCR - određuje DNA bakterija.

Zbog velikog broja mogućih komplikacija provodi se dodatno ispitivanje drugih organa i sustava.

Liječenje narodnim metodama

Folk lijekovi su dizajnirani kako bi u početku ublažili lokalne simptome i održali imunitet korištenjem ukrasa za piće i ispiranje, obloge itd.

Popularan lijek su brusnice, lingonberije i limun. Sok od biljaka preporuča se piti u obliku topline i podmazivati ​​ih napadima u grlu. Ispiranje se također smatra učinkovitim.

Preporučljivo je napraviti obloge od lišća rotkvica i bijelog kupusa, što omogućuje ublažavanje oteklina. Postavljanje listova treba biti na vratu, grlu i limfnim čvorovima. Promijenite ih za 2-3 sata.

Osobitosti tečaja u trudnica i starijih osoba

Infekcija difterije kod trudnice ima brojne značajke i poteškoće povezane s njenim liječenjem. Njezin položaj nameće mnoga ograničenja lijekovima.

Osim posljedica bolesti, karakterističnih za sve, uočene su i trudnice:

  • poraz genitalnih organa, što može uzrokovati opstrukciju vagine;
  • infekcija fetusa - ona će biti imuna tijekom rođenja - cijepljenje je također učinkovito;
  • može se dogoditi rani pobačaj.

Težina bolesti kod starijih osoba zbog smanjenog imuniteta. Vrijedi uzeti u obzir da cjepivo ima privremeni učinak. Svakih 10 godina provodi se revakcinacija, jer često dob nije prepreka infekciji.

Uz pravodobno liječenje u zdravstvenoj ustanovi, kao i početak liječenja, prognoza za tijek bolesti je povoljna. To također pridonosi masovnom cijepljenju populacije koja počinje u dobi od 3 mjeseca. Ako postoji ozbiljan oblik toksičnog trovanja i kasnog liječenja, smrt je moguća. Smrtnost trenutno ne iznosi više od 5% od ukupnog broja slučajeva.

Difterija u odraslih: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Difterija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Corynebacterium diphtheriae. Bolest se odlikuje simptomima kao što je razvoj upalnog procesa na mjestu uvođenja patogena i toksično oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ranije se ova bolest češće primjenjivala u djece, ali posljednjih godina bilježi se stalni porast broja slučajeva među odraslom populacijom. Difterija često pati od osoba u dobi od 19 do 40 godina (ponekad se otkrivaju i pacijenti stari 50-60 godina). Zato prevencija difterije, kako kod djece tako i kod odraslih, dolazi u prvi plan. O liječenju ove bolesti i svega što trebate znati o njoj, reći ćemo u ovom članku.

Klasifikacija difterije

Prema lokalizaciji uvođenja difterije corinobacterium u tijelo, infektolozi razlikuju sljedeće oblike difterije:

  • difterija gornjih dišnih putova;
  • sapla difterije;
  • difterija nosa;
  • oko difterije;
  • difterija rijetke lokalizacije (rane i genitalije).

Težina ove zarazne bolesti može biti sljedećih tipova:

  • netoksični: takva klinička slika tipičnija je za cijepljene osobe, bolest se odvija bez ozbiljnih simptoma opijenosti;
  • subtoksično: intoksikacija je umjerena;
  • toksični: praćen teškom intoksikacijom i razvojem edema mekih tkiva vrata;
  • hemoragično: popraćeno krvarenjem različitog intenziteta (iz nosa, sluznice usta i drugih organa) i teškim simptomima opijenosti, nakon 4-6 dana je smrtonosno;
  • hipertoksični: simptomi bolesti se povećavaju brzinom munje i karakterizira ih ozbiljan tijek, nakon 2-3 dana dolazi do smrtnog ishoda.

Difterija može biti:

Uzroci i putovi prijenosa

Uzročnik difterije je corinobacterium (difterija bacillus), koji u procesu oplemenjivanja oslobađa posebno toksični egzotoksin difterije. Infekcija može ući u ljudsko tijelo kroz sluznicu dišnih organa ili kroz kožu i uši.

Izvor ovog patogenog patogena postaje bolesna osoba ili nosač bakterija. Štapići difterije najčešće se distribuiraju putem kapljica u zraku, ali postoji i vjerojatnost zaraze kroz zaražene objekte (posuđe, ručnike, ručke na vratima) i hranu (mlijeko ili meso).

Razvoj difterije može doprinijeti:

  • SARS i gripa;
  • kronične bolesti gornjih dišnih putova;
  • infekcije u djetinjstvu.

Nakon patnje difterije, u ljudskom tijelu se stvara privremeni imunitet, a osoba koja je već bolesna može se ponovno zaraziti difterijskim bacilom. Cijepljenje protiv ove bolesti praktički ne štiti od infekcije, ali cijepljeni ljudi podnose difteriju u mnogo blažem obliku.

Nakon uvođenja corinobacterium difterije pojavljuje se mjesto upale na mjestu njegove penetracije. Zahvaćena tkiva postaju upaljena, otečena, a na mjestu patološkog procesa formiraju se fibrinozni filmovi svijetlosive boje, koji su gusto zalemljeni na površinu rane ili sluznicu.

U procesu reprodukcije patogena nastaje otrov koji se širi krvlju i limfom po cijelom tijelu i uzrokuje oštećenje drugih organa. Najčešće zahvaća srce, živčani sustav, bubrege, jetru i nadbubrežne žlijezde.

Težina lokalnih promjena u mjestu uvođenja difinerskih korinobakterija može ukazivati ​​na težinu bolesti (tj. Stupanj opće intoksikacije organizma). Najčešća ulazna vrata infekcije su sluznice orofarinksa. Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 2 do 7 dana.

simptomi

Simptomi difterije mogu se podijeliti u dvije skupine: intoksikacija i upala na mjestu infekcije.

Upala sluznice grla i krajnika prati:

  • crvenilo;
  • poteškoće u gutanju;
  • grlobolja;
  • promuklosti;
  • svrab;
  • kašalj.

Već drugog dana infekcije na mjestu uvođenja uzročnika difterije pojavljuju se glatki i sjajni sivo-bijeli fibrinozni filmovi s jasno definiranim rubovima. Slabo se uklanjaju, a nakon odvajanja tkiva počinju krvariti. Nakon kratkog vremena na njihovo mjesto pojavljuju se novi filmovi.

U teškim slučajevima difterije, oticanje upaljenog tkiva širi se na vrat (sve do ključne kosti).

Razmnožavanje patogena, u kojem se otpušta toksin difterije, uzrokuje simptome trovanja tijela:

  • opća slabost;
  • povećanje temperature do 38-40 ° C;
  • teška slabost;
  • glavobolje;
  • pospanost;
  • bljedilo;
  • tahikardija;
  • upala regionalnih limfnih čvorova.

Intoksikacija tijela može izazvati razvoj komplikacija i smrti.

Difterija drugih organa nastavlja s istim simptomima intoksikacije, a lokalne manifestacije upalnog procesa ovise o mjestu uvođenja patogena.

Sapi difterije

S ovim oblikom bolesti može utjecati:

  • ždrijela i grkljana;
  • traheja i bronhija (najčešće se dijagnosticiraju kod odraslih).

Kada je primijetila simptome difterije

  • bljedilo;
  • jak i kašalj;
  • promuklosti;
  • aritmija;
  • otežano disanje;
  • cijanoza.

Nadalje, pacijent ima puls slabog punjenja, krvni tlak se naglo smanjuje i može doći do zbrke. S razvojem napadaja moguća je gušenje s kasnijom smrću.

Nos difterije

Ova vrsta zarazne bolesti javlja se u pozadini umjerene intoksikacije tijela. Pacijent doživljava poteškoće u nosnom disanju i žali se na pojavu iscjedka iz nosa gnojne ili sukrovičnog prirode. Na sluznici nosne šupljine nalaze se područja crvenila, oticanja, ulkusa, erozije i difterijskog filma. Ovaj oblik bolesti može pratiti difteriju gornjih dišnih putova ili očiju.

Oko difterije

Ova vrsta zarazne bolesti može se pojaviti u:

  • kataralni oblik: konjunktiva je upaljena u bolesnika i dolazi do blagog krvnog iscjedka iz očiju, nema znakova trovanja i tjelesna temperatura ostaje normalna ili se blago povećava;
  • membranski oblik: u leziji nastaje fibrinski film, nabubre konjunktivno tkivo, oslobađaju se gnojni-serozni spojevi, temperatura je niska, a znakovi trovanja umjereni;
  • toksični oblik: počinje brzo, popraćen je intenzivnim povećanjem intoksikacije i regionalnog limfadenitisa, otečeni kapci, a oticanje se može proširiti u obližnja tkiva, kapci se upale, a upala konjunktive može biti popraćena upalom drugih područja oko očiju.

Rijetka lokalizacija difterije

Ovaj oblik difterije je vrlo rijedak i utječe na područje genitalija ili površine rane na koži.

Kada su genitalni organi inficirani, upala se širi na kožicu (kod muškaraca) ili na usne i vaginu (kod žena). U nekim slučajevima može se proširiti na područje anusa i perineuma. Područja zahvaćene kože postaju hiperemična i edematozna, pojavljuje se krvav iscjedak, a pokušaji mokrenja prati bol.

U slučaju difterije kože, patogen se usađuje na površinu rane, pukotine, ogrebotine, pelenski osip ili područja mikoze kože. U žarištima infekcije pojavljuje se prljavo-sivi film, iz kojeg se izlučuje serozno-gnojni iscjedak. Simptomi intoksikacije u ovom obliku difterije nisu izrazito izraženi, ali lokalni simptomi dugo traju (rana može zacijeliti mjesec dana ili više).

komplikacije

Toksin difterije, oslobođen tijekom reprodukcije patogena, može dovesti do razvoja teških komplikacija koje određuju opasnost od difterije. Kod lokaliziranog oblika bolesti tijek bolesti može biti kompliciran u 10-15% slučajeva, a kod težeg obrasca infekcije (subtoksično ili toksično) vjerojatnost mogućih komplikacija stalno raste i može doseći 50-100%.

  • infektivni toksični šok;
  • DIC sindrom;
  • miokarditis;
  • poli- ili mononeuritis;
  • toksična nefroza;
  • lezije nadbubrežnih žlijezda;
  • otkazivanje više organa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • otitis media;
  • pneumoniju;
  • paratonsilarni apsces, itd.

Vrijeme nastanka navedenih komplikacija ovisi o vrsti difterije i njezinoj ozbiljnosti. Na primjer, toksični miokarditis može se razviti za 2-3 tjedna bolesti, a neuritis i polradikuloneuropatija - na pozadini bolesti ili 1-3 mjeseca nakon potpunog oporavka.

dijagnostika

Dijagnoza difterije, u većini slučajeva, temelji se na epidemiološkoj povijesti (kontakt s pacijentom, pojavi žarišta bolesti u području boravka) i pregledu bolesnika. Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

  • potpuna krvna slika;
  • bakteriološki razmaz od izvora infekcije;
  • test krvi za određivanje titra antitoksičnih antitijela;
  • serološke pretrage krvi (ELISA, RPHA) za otkrivanje antitijela na uzročnika difterije.

Terapijski tretman

Liječenje difterije provodi se samo u specijaliziranom odjelu za infektivne bolesti, a trajanje mirovanja i razdoblje boravka pacijenta u bolnici određuje se težinom kliničke slike.

Glavna metoda liječenja difterije je unošenje difterijskog seruma u tijelo pacijenta, koji je u stanju neutralizirati djelovanje toksina koji izlučuje patogen. Parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) davanje seruma provodi se odmah (nakon prijema pacijenta u bolnicu) ili najkasnije do 4. dana bolesti. Doziranje i učestalost primjene ovise o težini simptoma difterije i određuje se pojedinačno. Ako je potrebno (ako postoji alergijska reakcija na serumske komponente), pacijentu se propisuju antihistamini.

Za detoksikaciju tijela pacijenta mogu se primijeniti različite metode:

  • infuzijskoj terapiji (polionske otopine, Reopoliglyukin, mješavina glukoza-kalij s inzulinom, svježe zamrznuta krvna plazma, glukokortikoidi, askorbinska kiselina, vitamini skupine B, ako je potrebno, dodaju se injektiranim otopinama);
  • Plazmafereza;
  • hemosorbtion.

Za toksične i subtoksične oblike difterije propisana je antibiotska terapija. Da biste to učinili, pacijenti mogu biti preporučeni lijekovi skupine penicilin, eritromicin, tetraciklin ili cefalosporini.

Pacijenti s difterijom dišnih organa preporučuju se učestalo provjetravanje komore i ovlaživanje zraka, obilno alkalno pijenje, inhalacija s protuupalnim lijekovima i alkalnim mineralnim vodama. S povećanjem respiratorne insuficijencije može se preporučiti davanje aminofilina, antihistaminika i saluretika. S razvojem difterijske sapi i povećanjem stenoze provodi se intravensko davanje prednizona, a uz progresiju hipoksije, umjetna ventilacija pluća je indicirana vlažnim kisikom (kroz nosne katetere).

Ispuštanje bolesnika iz bolnice dopušteno je samo nakon kliničkog oporavka i prisutnosti dvostruko negativne bakteriološke analize ždrijela i nosa (prva analiza se provodi 3 dana nakon otkazivanja antibiotika, a druga - 2 dana nakon prvog). Nositelji difterije nakon otpusta iz bolnice podliježu praćenju 3 mjeseca. Njih nadzire okružni terapeut ili specijalista za zarazne bolesti iz poliklinike u mjestu prebivališta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje difterije naznačeno je u teškim slučajevima:

  • u slučaju difterijske sapi: pomoću posebnih kirurških instrumenata izvodi se uklanjanje filmova difterije, koje pacijent ne može samostalno iskašljati (manipulacija se provodi pod općom anestezijom);
  • s naglim napredovanjem respiratornog zatajenja: izvodi se intubacija traheje ili traheostomija, nakon čega slijedi mehanička ventilacija.

prevencija

Ako se otkrije difterija, bolesna osoba mora biti hospitalizirana, a osobe u kontaktu s njim trebale bi se podvrći naknadnim pregledima tijekom tjedna, redovito mjeriti temperaturu i proći bakteriološku analizu (razmaz od nosa i grla). U žarištu bolesti provodi se mokro čišćenje s dezinfekcijskim sredstvima, au dječjim ustanovama uvodi se karantena 7 dana.

Glavna i najučinkovitija mjera prevencije difterije su profilaktička cijepljenja. DTP-cijepljenje se provodi u 3 mjeseca života, a revakcinacija se provodi 4,5 i 6 mjeseci, u dobi od 14 godina i svakih 10 godina.

Difterija je opasna zarazna bolest koja prijeti velikim brojem ozbiljnih komplikacija, au posebno teškim slučajevima može rezultirati smrću pacijenta. Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći da na vrijeme posumnjate u pojavu ove bolesti, uvjerite vas da poduzmete preventivne mjere i da se konzultirate s liječnikom na vrijeme.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi akutne zarazne bolesti, praćeni oticanjem tkiva, iscjedkom iz nosa, očima, zatajenjem dišnog sustava, sviješću, funkcijom srca, potrebno je pozvati Hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u infektivnu bolnicu. Ako je potrebno, konzultacije provode kirurg, neurolog, kardiolog, oftalmolog, specijalist ORL, ginekolog.