Glavni
Bronhitis

Uzroci i načini liječenja senzorinuralnog gubitka sluha

U 74% slučajeva uzrok gubitka sluha je senzornaarni gubitak sluha. Bolest nastaje zbog oštećenja bilo koje razine auditivnog analizatora. Postoji nekoliko vrsta i stupnjeva patologije. Ranije se bolest zvala "akustični neuritis".

Gubitak sluha jedan je od uzroka invalidnosti i invaliditeta. U svijetu oko 400 milijuna ljudi pati od senzornog oštećenja sluha.

Uzroci patologije

Senzoneuralni gubitak sluha javlja se iz različitih razloga - infektivnih lezija, intoksikacije, poremećaja cirkulacije.

Među infektivnim uzrocima bolesti bilježe se:

  • virusi gripe, ospice, herpes, rubeole, zaušnjaci;
  • bakterije - blijeda treponema, stafilokoka, meningokoka, tifusni bacil.

Oštećene su stanice unutarnjeg uha i slušni živac.

Poremećaji cirkulacije vertebrobazilarnih žila mogu izazvati bolest. Spašavaju se ili blokiraju krvni ugrušci zbog bolesti srca, patologije sustava zgrušavanja krvi.

Intoksikacija bolesti uočena je u 20% bolesnika. Opijenost može uzrokovati:

  • antibiotici - Streptomicin, Kanamicin, Amikacin;
  • citostatika;
  • antimalarijski lijekovi;
  • diuretici - lasix, etakrinska kiselina;
  • domaći i industrijski otrovi - alkohol, benzin, živa, arsen.

U takvoj situaciji, veća je vjerojatnost da će patiti djeca i starije osobe.

Povrede različite prirode također uzrokuju gubitak sluha:

Tu je i starosni gubitak sluha povezan s atrofičnim procesima. Prve manifestacije započinju u dobi od 30 godina, napredovanje je zabilježeno nakon 50 godina.

Kongenitalna gluhoća nastaje ako žena ima rubelu tijekom trudnoće. Također visok rizik od gluhog djeteta ako žena konzumira alkohol, puši.

Klinička slika

Žalbe pacijenata zbog senzorneuralnog gubitka sluha:

  • gubitak sluha - jednostrani ili bilateralni;
  • tinitus - ima drugačiji karakter (cika, zviždaljka, zvonjenje);
  • vrtoglavica;
  • neravnoteža.

Često vrtoglavica dovodi do mučnine i povraćanja - to su jedini objektivni simptomi bolesti.

Ako nagli gubitak sluha dođe iznenada, oni govore o trenutnom osjetilnom oštećenju sluha. Razvija se unutar 12 sati, au većini slučajeva je povezana s virusnom infekcijom. Prognoza ovog oblika je najpovoljnija.

Akutni oblik bolesti razvija se u roku od mjesec dana. Isprva, osoba je zabrinuta zbog opstrukcije uha, koja se pojavljuje i nestaje. Zatim tinnitus pridružuje i konačno gubitak sluha razvija.

Kronični oblik bolesti karakterizira razvoj oštećenja sluha tijekom nekoliko godina. Čovjek je stalno uznemiren bukom i zvonom u ušima.

Stupanj oštećenja sluha određuje se tonskom audiometrijom - ova metoda otkriva razinu percepcije govornih frekvencija. Tijekom istraživanja bilježi se grafički rezultat - audiogram.

Tablica. Stupnjevi senzornogena oštećenja sluha.

Ako se razina percepcije zvuka poveća za 91 decibel ili više, to se smatra potpunom gluhoćom.

Osim percepcije zvuka, bolna je percepcija boli. U slučaju senzorinuralnog gubitka sluha, osoba doživljava bol zbog zvukova koji malo premašuju postojeći prag percepcije.

liječenje

Bolesnici s munjom ili akutnim senzorineuralnim gubitkom sluha podliježu hitnoj hospitalizaciji i složenom liječenju. To je zbog činjenice da su u ovim fazama promjene reverzibilne i da postoji velika vjerojatnost da će saslušanje biti potpuno obnovljeno.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti i zaustavljanje promjena u živčanom tkivu.

lijekovi

Kada je infektivna priroda bolesti propisana antibiotici (penicilin, klaritromicin) ili antivirusna sredstva.

Ako je gubitak sluha posljedica trovanja, treba provesti detoksikacijsku terapiju:

  • reopoligliukin ili gemodez;
  • otopinom natrijevog klorida s askorbinskom kiselinom.

Lijekovi se daju intravenozno unutar 10 dana.

Ako očigledan uzrok gubitka sluha nije uočen, ukazuju na vaskularno porijeklo bolesti. U svrhu liječenja propisuje se kapanje s trentalom, Cavintonom, aminofilinom, antispazmodicima. Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski.

Da bi se uklonila upala uz pomoć kortikosteroida. Propisuju se za oralnu primjenu ili se ubrizgavaju izravno u srednje uho. Da bi se to postiglo, bubnjić se zaobilazi ili se slušna cijev kateterizira.

Kako bi se vratile živčane stanice, propisan je tijek injekcija Cerebrolysina i Mildronata. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i prehrana slušnog živca, indicirani su nootropni lijekovi - Cinnarizin, Piracetam. Vitamini skupine B - neuromultivitis, Pentovit, Kombilipen, Milgamma blagotvorno djeluju na živčane stanice.

fizioterapija

Osim lijekova, primjenjuje se i fizioterapija:

  1. Akupunktura. Metoda je jednostavna i pristupačna, gotovo bez kontraindikacija. Suština je u utjecaju na biološki aktivne točke. Stimulira regeneraciju živčanog tkiva.
  2. Hiperbarična oksigenacija. Osobi se dopušta da udiše zrak s visokim sadržajem kisika. Kao rezultat, poboljšava se mikrocirkulacija tkiva, uključujući unutarnje uho.
  3. Impulsne struje. Električna stimulacija povećava brzinu impulsa u živčanom tkivu.
  4. Elektroforeza s novokainom, hidrokortizonom. Zahvaljujući elektrodama, ljekovita supstanca prodire dublje u tkivo i ima izraženiji učinak.

Ostale metode

Kronični senzorniuralni gubitak sluha je indikacija za odabir slušnog pomagala. Ovaj uređaj doprinosi pojačavanju zvukova, a osoba može čuti običan govorni jezik.

Ako je organ Corti smješten u unutarnjem uhu oštećen, ne može se vratiti lijekovima. U ovom slučaju koristi se kohlearna implantacija. U temporalnoj kosti, gdje se nalazi šupljina unutarnjeg uha, ugrađuju se elektrode. Oni uočavaju zvučne signale iz mikrofona, koji je montiran iza uha. Tada se ti signali prenose na živac koji ih dovodi do odgovarajućeg područja moždane kore.

zaključak

Senzorineuralni gubitak sluha je patologija provodnog sustava slušnog analizatora. Postoje različiti oblici i stupnjevi bolesti. Ovisno o tome, postoji ili smanjenje sluha ili potpuni gubitak sluha.

Tretman učinkovito vraća sluh u početnim stadijima bolesti. Ako gubitak sluha napreduje, slušna pomagala trebaju biti odabrana ili izvedena kohlearna implantologija.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorna percepcija (perceptualna, perceptivna) gubitak sluha odnosi se na poraz slušnog sustava od receptora do slušnog korteksa. Ona čini 74% gubitka sluha. Ovisno o stupnju patologije, podijeljen je na receptor (periferni), retrokohlearni (radikularni) i središnji (korijenski subkortikalni i kortikalni). Podjela je uvjetna. Najčešći gubitak sluha receptora. Retrokohlearni gubitak sluha nastaje kada su zahvaćeni spiralni ganglion i VIII živac.

Etiologija. Senzorineuralni gubitak sluha je polietiološka bolest. Glavni uzroci su infekcije; trauma; kronična cerebrovaskularna insuficijencija; faktor šumovibracije; presbycusis; živac neuroma VIII; izloženost zračenju; abnormalni razvoj unutarnjeg uha; majčine bolesti tijekom trudnoće; sifilis; intoksikacija nekim antibioticima i lijekovima, solima teških metala (živa, olovo), fosforom, arsenom, benzinom; endokrine bolesti; zlouporabu alkohola i pušenje duhana.

Senzorni gubitak sluha može biti sekundaran za bolesti koje na početku uzrokuju vodljivi ili mješoviti gubitak sluha, a tijekom vremena dovode do funkcionalnih i organskih promjena u stanicama receptora organa Corti. To se događa kod kroničnih gnojnih upala srednjeg uha, adhezivnog otitisa, otoskleroze i Meniereove bolesti.

Kod 20-30% gluhe i gluhonijemene djece uočena je prirođena gluhoća, au 70-80% - stečena. Uzrok gubitka sluha u postnatalnom razdoblju je porodna trauma s asfiksijom, poremećajom moždane cirkulacije, kao i ponovno konfliktna i hemolitička žutica.

Infektivna priroda senzornog oštećenja sluha i gluhoće iznosi oko 30%. Na prvom mjestu su virusne infekcije - gripa, zaušnjaci, ospice, rubeola, herpes, nakon čega slijedi epidemija cerebrospinalnog meningitisa, sifilisa, grimizne groznice i tifusa.

Patogeneza. Kod zaraznih bolesti zahvaćaju se ganglijske stanice, vlakna slušnog živca i stanice kose. Meningokoki i virusi su neurotropni, dok drugi patogeni selektivno djeluju na krvne žile, a ostali su vazo i neurotropni. Pod utjecajem infektivnih agensa, kapilarna opskrba krvlju u unutarnjem uhu je oštećena i stanice kose glavne pužnice kohlee su oštećene. Oko slušnog živca može nastati serofibrinozni eksudat s limfocitima, neutrofilima, raspadanjem vlakana i formiranjem vezivnog tkiva. Nervozno tkivo je ranjivo i unutar jednog dana počinje raspadanje aksijalnog cilindra, mijelinskih i gornjih središta. Oštećeni živac može se djelomično oporaviti. Kronični degenerativni procesi u živčanom trupu dovode do proliferacije vezivnog tkiva i atrofije živčanih vlakana.

Temelj gluhoće i gubitka sluha kod epidemije cerebrospinalnog meningitisa je bilateralni gnojni labirintitis. Utječu na receptor, ganglijske stanice, trup osmog živca i jezgru medule. Nakon cerebrospinalnog meningitisa, često se gube slušne i vestibularne funkcije.

U slučaju epidemijskog parotitisa, ubrzano se razvija jednostrani ili dvostrani labirintitis ili se zahvaćaju žile unutarnjeg uha, zbog čega dolazi do gubitka sluha, gluhoće s gubitkom vestibularne funkcije.

Kod gripe postoji visok vazo-i neurotropni virus. Infekcija se širi hematogeno i utječe na stanice kose, krvne žile unutarnjeg uha. Češće unilateralna patologija. Često se razvija bulozni hemoragijski ili gnojni otitis. Virusna lezija organa sluha moguća je herpes zoster s lokalizacijom procesa u pužnici i živcu VIII. Može doći do povrede slušnih i vestibularnih funkcija.

Prema tome, patologija organa sluha kod zaraznih bolesti je lokalizirana uglavnom u receptoru unutarnjeg uha i slušnog živca.

U 20% slučajeva uzrok senzorinuralnog gubitka sluha je opijenost. Među njima, prvo mjesto zauzima ototoxic lijekova: antibiotici aminoglikozidnih serije (kanamicin, neomicin, monomitsin, gentamicin, biomycin, tobramicin, netilmicin, amikacin), streptomycins, tbc-statika, citostatika (EndoKan®, cisplatin, itd), analgetici (antireumatski lijekovi ), antiaritmici (kinidin, itd.), triciklički antidepresivi, diuretici (lasix, itd.). Pod utjecajem ototoksičnih antibiotika u receptorskom aparatu, krvnim žilama, osobito u stria vascularis, javljaju se patološke promjene. Ćelije za kosu su u početku zahvaćene uglavnom u uvojku pužnice, a zatim kroz cijelu njezinu dužinu. Gubitak sluha razvija se kroz frekvencijski spektar, ali više na visokim zvukovima. Smanjuju se potencijali kohlearnog mikrofona, osmi nervni potencijal i endolimfatski potencijal, odnosno potencijal mirovanja. U endolimfi se smanjuje koncentracija kalija i povećava se natrij, bilježi se hipoksija stanica kose i smanjenje acetilkolina u labirintskoj tekućini. Ototoksični učinak antibiotika opažen je općom i lokalnom primjenom. Njihova toksičnost ovisi o penetraciji kroz hematolabirintnu barijeru, dozu, trajanje upotrebe i izlučnu funkciju bubrega. Ti antibiotici, osobito streptomicin, djeluju na vestibularne receptore. Ototoksični učinak antibiotika oštro se očituje u djece.

Senzoneuralni gubitak sluha u vaskularnoj genezi povezan je s oštećenjem tonusa unutarnje karotide, vertebralnih arterija, cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Ova patologija dovodi do smanjene cirkulacije krvi u spiralnim arterijama i arterijama vaskularne pruge zbog grčenja, stvaranja tromba, krvarenja u endo- i perilimfatičkim prostorima, što je često uzrok akutne gluhoće i gubitka sluha.

Traumatsko podrijetlo oštećenja sluha uključuje mehaničke, ak-, vibro-, baro-, akcelero-, elektro-, aktiničke i kemo- ozljede. Mehatro-trauma može uzrokovati prijelom baze lubanje, oštećenje piramide temporalne kosti, VIII živac. Barotrauma uzrokuje rupturu bubne opne, membranu okruglog prozora, dislokaciju stremena i oštećenje receptorskih stanica organa Corti. Kod produljenog izlaganja visokim razinama buke i vibracija dolazi do distrofnih promjena u receptoru u pozadini vazospazma. Neuroni spiralnog ganglija i slušnog živca također su pogođeni. Buka i vibracije u prvom redu dovode do smanjenja percepcije visokih i niskih tonova, manje utječu na njihovu govornu zonu. Ozbiljnija oštećenja zabilježena su pod utjecajem visokofrekventne impulsne buke koja prelazi 160 dB (kod raspona vježbanja), što uzrokuje akutni ireverzibilni senzorneuralni gubitak sluha i gluhoća kao posljedica ozljede.

Presbycus se razvija zbog starosne atrofije krvnih sudova pužnice, spiralnog ganglija na pozadini ateroskleroze, kao i promjene u nadzemnim dijelovima slušnog sustava. Degenerativni procesi u pužnici počinju u dobi od 30 godina, ali ubrzano napreduju nakon 50 godina.

Najčešći uzroci oštećenja središnjih dijelova slušnog sustava su tumori, kronična cerebrovaskularna insuficijencija, upala mozga, ozljede kranijuma, itd.

Sifilitički gubitak sluha može se najprije karakterizirati smanjenom zvučnom provodnošću, a zatim akustičnom percepcijom zbog patologije u pužnici i centrima slušnog sustava.

Radikularni senzorinuralni gubitak sluha popraćen je živčanim neuromom VIII.

Progresija provodnog i mješovitog gubitka sluha često dovodi do oštećenja slušnog receptora i formiranja senzorne komponente, a zatim i učestalosti senzorinuralnog gubitka sluha. Sekundarni senzorniuralni gubitak sluha kod kroničnog gnojnog upala srednjeg uha, adhezivni otitis s vremenom se može razviti kao posljedica toksičnih učinaka na unutarnje uho mikroorganizama, produkata upale i lijekova, kao i promjene u organu sluha. U kohlearnom obliku otoskleroze, uzrok senzorinuralne komponente gubitka sluha je širenje otosklerotičnih žarišta u timpaničko stubište, proliferacija vezivnog tkiva u membranskom labirintu s oštećenjem stanica kose. Kod Meniere-ove bolesti, vodljivi gubitak sluha postaje mješoviti, a zatim senzorna, što se objašnjava progresivnim degenarativno-distrofičkim promjenama u pužnici pod utjecajem labirinta, što ovisi o disfunkciji autonomne inervacije krvnih žila unutarnjeg uha i biokemijskim poremećajima u ušnoj limfi.

Klinika. S protokom postoje akutni, kronični oblici gubitka sluha, kao i reverzibilni, stabilni i progresivni.

Pacijenti se žale na trajni gubitak sluha koji se javlja akutno ili postupno, s progresijom. Gubitak sluha se može stabilizirati dugo vremena. Često ga prate subjektivni visokofrekventni šumovi uha (cika, zviždaljka itd.) Od beznačajnog, periodičnog do stalnog i bolnog. Buka ponekad postaje glavna briga pacijenta, iritira ga. Kod jednostranog gubitka sluha i gluhoće, komunikacija pacijenata s drugima ostaje normalna, ali s dvosmjernim procesom postaje teško. Visok stupanj gubitka sluha i gluhoća dovodi ljude do izolacije, gubitka emocionalnog obojenja govora i smanjenja društvene aktivnosti.

Pacijenti otkrivaju uzrok gubitka sluha, njegovo trajanje, tijek, prirodu i djelotvornost prethodnog liječenja. Provodi se endoskopsko ispitivanje ORL organa, oni određuju stanje slušne i vestibularne funkcije, kao i ventilacijsku funkciju slušne cijevi.

Studija sluha važna je za dijagnozu senzorineuralnog gubitka sluha, razine oštećenja osjetilnog slušnog trakta, kao i za njegovu diferencijalnu dijagnostiku s vodljivim i mješovitim oštećenjem sluha. U slučaju senzorinuralnog gubitka sluha, šapat govora, kao više frekvencija, često se doživljava kao lošiji od kolokvijalnog. Smanjeno trajanje percepcije vilice za ugađanje na svim frekvencijama, ali uglavnom na visokoj. Lateralization of sound u Weberovo iskustvo je navedeno u bolje sluh uho. Eksperimenti s viljuškama Rinne, Federici, Gelle, Bing su pozitivni. Provođenje kostiju u Schwabachovom eksperimentu je skraćeno u odnosu na gubitak sluha. Nakon puhanja ušiju, nema poboljšanja u slušanju za šaputani govor. Bubna opna tijekom otoskopije nije promijenjena, njezina pokretljivost je normalna, ventilacijska funkcija slušne cijevi I-II stupanj.

Povećani su tonski pragovi za zrak i koštanu provodnost. Interval kostnog zraka nedostaje ili ne prelazi 5-10 dB u prisutnosti vodljive komponente gubitka sluha. Karakterističan je oštar pad krivulje, osobito u visokofrekventnoj zoni. Prekidi u tonskim krivuljama (uglavnom kosti) zabilježeni su uglavnom u visokofrekventnom području. Kod dubokog gubitka sluha, samo otoci sluha ostaju na određenim frekvencijama. U većini slučajeva 100% razumljivost govora nije postignuta govornom audiometrijom. Krivulja govornog audiograma pomaknuta je od standardne krivulje udesno, a ne paralelno s njom. Prag govorne osjetljivosti je 50 dB ili više.

Uz pomoć testova pretjeranog praga, često se otkriva fenomen ubrzanog povećanja glasnoće (FUNG), koji potvrđuje oštećenje Cortijeva organa. Prag diferencijalne zvučne snage (DPS) je 0,2-0,7 dB, SISI test je do 100%, razina neudobne glasnoće (ECD) je 95-100 dB, a dinamički raspon auditivnog polja (DDP) je sužen. Slušna osjetljivost na ultrazvuk smanjuje se ili se ne opaža. Ultrazvučna lateralizacija usmjerena je na bolje slušno uho. Smanjena ili izgubljena razumljivost govora među bukom. Kod impedancijske audiometrije, timpanogram je normalan. Pragovi akustičkog refleksa povećavaju se prema visokim frekvencijama ili ne izlaze na vidjelo. Na audiogramu o auditivnim evociranim potencijalima, AACs su jasno zabilježeni, osim za valni poredak.

Živac Neuroma VIII karakterizira spor tijek, unilateralni senzorinuralni gubitak sluha, šum uha, disonancija tonaliteta govora, pogoršanje razumljivosti govora u pozadini buke. Odlikuje ga visoki UDG i odsutnost FUNG-a, odsustvo lateralizacije zvuka u Weberovom iskustvu s lateralizacijom ultrazvuka u zdravom uhu. Vrijeme obrnutog prilagođavanja se povećava na 15 minuta, a njegov se prag pomiče na 30–40 dB (obično 0–15 dB). Uočen je raspad refleksa akustičnog zatezača. Normalno, tijekom 10 s, amplituda refleksa ostaje konstantna ili se smanjuje na 50%. Poluživot refleksa u trajanju od 1,5 sekunde smatra se patognomoničnim za živac neuroma VIII. Refleks uzengije (ipsi i kontralateralna) ne može biti uzrokovan stimulacijom zahvaćene strane. Otoakustična emisija (OAE) nije registrirana na zahvaćenoj strani, intervali između I i V vrhova AAC su produljeni. Postoje vestibularni poremećaji, pareza lica i srednjih živaca. Za dijagnozu neuroma slušnog živca provodi se radiografija temporalnih kostiju uz stenvers i njihovu tomografiju (normalna, kompjuterska i magnetska rezonancija).

Razumljivost govora je smanjena kod gluhoće stabljike, DPS je 5-6 dB (norma je 1-2 dB), vrijeme obrnute adaptacije je 5-15 minuta. (norma je 5-30 s), pomak praga prilagodbe je do 30-40 dB (norma je 5-10 dB). Kao i kod živčanog nerva neurinoma YIII, nema FUNG-a, ultrazvuk je lateraliziran do najboljeg ušnog sluha, kada nema lateralizacije zvuka tijekom Weberovog iskustva, dolazi do propadanja refleksa akustičnog spona, produženja intervala između I i V vrhova AACS, a OAE na zahvaćenoj strani nije zabilježen. Patologija moždanog debla na razini trapezoidnog tijela dovodi do gubitka oba kontralateralna refleksa sa sigurnošću - ipsilateralno. Volumetrijski procesi u području križnog i jednog ne-križnog puta razlikuju se nedostatkom svih refleksa, osim ipsilateralne na zdravoj strani.

Centralni gubitak sluha karakteriziran je disocijacijom tonskog govora, produljenjem latentnog razdoblja auditivnih reakcija, pogoršanjem razumljivosti govora na pozadini buke, oštećenjem prostornog sluha u horizontalnoj ravnini. Binauralna percepcija ne poboljšava razumljivost govora. Pacijenti često imaju poteškoća u percepciji radio programa i telefonskih razgovora. Patiti od CAHR-a. Postoji pad ili nedostatak potencijala za zvukove različitog tonaliteta i intenziteta.

Prema audiološkim značajkama, primarni senzorineuralni gubitak sluha mora se razlikovati od Meniereove bolesti i kohlearnog oblika otoskleroze.

Sensineuralna komponenta gubitka sluha je zabilježena u Menierevoj bolesti, međutim, pozitivna FUNG kombinirana je sa 100% razumljivosti govora i pomakom u donjoj granici uočenih frekvencija (NGHR) na 60-80 Hz, što je tipično za provodni gubitak sluha. SISI test je 70-100%. Uz asimetriju sluha, lateralizacija zvuka u Weberovu iskustvu usmjerena je na bolje slušno uho, a ultrazvuk je usmjeren na suprotno uho. Fluktuirajuća priroda gubitka sluha otkriva pozitivan test glicerola. Trpi prostorno slušanje u horizontalnim i vertikalnim ravninama. Vestibularni simptomi potvrđuju dijagnozu.

Kohlearni oblik otoskleroze sličan je senzorinuralnom gubitku sluha u obliku tonskog audiograma, a drugi audiološki testovi ukazuju na provodnu prirodu oštećenja sluha (normalna percepcija ultrazvuka, pomak NGHP na 60-80 Hz, visoki EDD sa širokim DSPP, 100% razumljivost govora pri visokim pragovima zvuka vodljivost.

Liječenje. Postoji liječenje akutnog, kroničnog i progresivnog senzorinuralnog gubitka sluha. Prvo, cilj mu je eliminirati uzrok bolesti.

Liječenje akutnog senzorinuralnog gubitka sluha i gluhoće počinje što je prije moguće, tijekom razdoblja reverzibilnih promjena živčanog tkiva u obliku hitne skrbi. Ako uzrok akutnog oštećenja sluha nije utvrđen, onda se on najčešće smatra gubitkom sluha u vaskularnoj genezi. Preporučujemo intravensku primjenu lijekova tijekom 8-10 dana - reopoliglukin 400 ml, gemodez 400 ml svaki drugi dan; Odmah nakon njihove primjene, propisana je primjena 0,9% otopine natrijeva klorida 500 ml uz dodatak 60 mg prednizolona, ​​5 ml 5% askorbinske kiseline, 4 ml solkozerila, 0,05 kokarboksilaze, 10 ml panangina. Etiotropni agensi za toksični senzorineuralni gubitak sluha su antidoti: unitiol (5 ml 5% otopine intramuskularno tijekom 20 dana) i natrijev tiosulfat (5-10 ml 30% otopine intravenozno 10 puta), kao i aktivator tkivnog disanja - kalcijev pantotenat (20). otopina od 1-2 ml dnevno subkutano, intramuskularno ili intravenski). U liječenju akutnog i profesionalnog gubitka sluha koristi se hiperbarična oksigenacija - 10 sesija po 45 minuta. U rekompresijskoj tlačnoj komori, inhalaciji kisika ili karbagena (ovisno o spastičnom ili paralitičkom obliku vaskularne patologije mozga).

Patogenetsko liječenje sastoji se od sredstava za propisivanje koja poboljšavaju ili obnavljaju metaboličke procese i obnavljaju živčano tkivo. Primjenjuju se vitamini skupine B1, 6, A, E, kokarboksilaza, ATP; biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, FIBS, humisol, apilak); vazodilatatore (nikotinska kiselina, papaverin, dibazol); sredstva koja poboljšavaju vaskularnu mikrocirkulaciju (trental, Cavinton, Stugeron); sredstva antiholinesteraze (galantamin, prozerin); sredstva koja poboljšavaju provodljivost živčanog tkiva; antihistaminici (dimedrol, tavegil, suprastin, diazolin itd.), glukokortikoidi (prednizon, deksametazon). Kada je indicirano, prepisati antihipertenzivne lijekove i antikoagulanse (heparin).

Primijeniti metotimpanalnu metodu davanja lijeka (Soldatov IB, 1961). Galantamin se primjenjuje s 1-2% -tnom otopinom novokaina, 2 ml dnevno do 15 injekcija po tečaju. Galantamin poboljšava provođenje impulsa u kolinergičkim sinapsama slušnog sustava, a Novocain pomaže u smanjenju buke u uhu.

Lijekovi (antibiotici, glukokortikoidi, Novocain, Dibazol) daju se fonoforezom iza uha ili endauralnom elektroforezom.

Tijekom perioda stabilizacije gubitka sluha pacijenti su pod nadzorom otorinolaringologa, te im se daju tečajevi preventivnog održavanja 1-2 puta godišnje. Cavinton, trental, piracetam se preporučuje za intravensko kapanje. Zatim se daju stegerone (cinarizin), multivitamini, biostimulanti i antikolinesterazni pripravci. Provodi se simptomatska terapija. Enaural elektroforeza 1-5% otopina kalijevog jodida, 0,5% otopina galantamina, 0,5% otopina prozerina, 1% otopina nikotinske kiseline je učinkovita.

Kako bi se smanjila zvučna buka, u biološki aktivnim točkama parotidne regije, kao i akupunktura, elektroakupunktura, elektroakupunktura, magnetopunktura i laserska punkcija koristi se metoda injekcije anestetika. Uz refleksologiju, magnetska se terapija izvodi zajedničkim soloidom i lokalno s aparatom "Magniter" ili endauralnom električnom stimulacijom s konstantnom pulsnom unipolarnom strujom. Kod bolnog ušnog šuma i nedjelotvornosti konzervativnog liječenja nastaju resekcije timpaničkog pleksusa.

S upornom, dugotrajnom gluhoćom sa stabilizacijom praga sluha, liječenje lijekovima općenito nije učinkovito, jer je morfološki supstrat percepcije zvuka u unutarnjem uhu već poremećen.

Kada bilateralni gubitak sluha ili jednostrani gubitak sluha i gluhoća na drugom uhu, ometaju verbalnu komunikaciju, pribjegavaju slušnim pomagalima. Slušni aparat se obično prikazuje kada prosječni gubitak tonskog sluha na frekvencijama 500, 1000, 2000 i 4000 Hz iznosi 40-80 dB, a govorni jezik se percipira na udaljenosti ne većoj od 1 m od ušne školjke.

Trenutno, industrija proizvodi nekoliko vrsta slušnih pomagala. Zasnovani su na elektroakustičkim pojačalima s zračnim ili koštanim telefonima. Postoje uređaji u obliku ušica, slušnih pomagala, ručnih prijemnika. Moderni minijaturni uređaji s zračnim telefonom izrađeni su u obliku oliva. Uređaji su opremljeni kontrolom glasnoće. Neki od njih imaju uređaj za spajanje na telefon. Izbor uređaja provodi otorinolaringolog, slušni liječnik, slušno pomagalo i tehničar. Dugotrajna uporaba uređaja je bezopasna, ali to ne sprječava napredovanje oštećenja sluha. U teškom senzinuralnom gubitku sluha slušni aparati manje su učinkoviti nego kod provodnog oštećenja sluha, budući da pacijenti imaju uski dinamički raspon slušnog polja (DPSP) i zabilježen je FUNG.

Društvena gluhoća je gubitak tonskog sluha na razini 80 dB ili više, kada osoba ne vidi vrisak blizu uha i komunikacija među ljudima je nemoguća. Ako je slušno pomagalo neučinkovito, a komunikacija otežana ili nemoguća, tada je osoba obučena za komunikaciju s ljudima koristeći izraze lica i geste. To se obično koristi kod djece. Ako dijete ima urođenu gluhoću ili se razvila da ovlada govorom, onda je gluh i nijem. Stanje slušne funkcije kod djece otkriva se što je prije moguće, prije treće godine, kada se uspješnije odvija rehabilitacija sluha i govora. Za dijagnosticiranje gluhoće koriste se ne samo metode subjektivne audiometrije, nego prije svega objektivne metode - impedancijska audiometrija, audiometrija na auditivnim evociranim potencijalima i otoakustična emisija. Djeca s gubitkom sluha od 70-80 dB i nedostatkom govora uče se u školama za gluhe i glupe, s II-III stupnjem oštećenja sluha - u školama za nagluhe, a od I-II stupnja gubitka sluha - u školama za osobe oštećenog sluha. Za gluhu i nagluvu djecu postoje posebni vrtići. Kod obuke se koristi oprema za pojačavanje zvuka za kolektivnu uporabu i slušna pomagala.

Posljednjih godina razvijen je i uvodi se slušni aparat za elektrode - kirurška implantacija elektroda u pužnicu praktički gluhih osoba za električnu stimulaciju slušnog živca. Nakon operacije pacijenti su obučeni za verbalno komuniciranje.

Za prevenciju senzorinuralnog gubitka sluha poduzimaju se mjere za smanjenje štetnog djelovanja buke i vibracija, akupresure i barotraume na organ sluha. Koriste se antifoni - umetci za uši, slušalice, slušalice itd. Kada se liječi ototoksičnim antibioticima, 5% -tna otopina Unithiola primjenjuje se intramuskularno, a kada se razvije nagluh, ti antibiotici se poništavaju. Spriječiti zarazne bolesti i druge bolesti koje uzrokuju gubitak sluha.

Vojnici s oštećenjem sluha šalju se na pregled kod otorinolaringologa i pod dinamičkim su nadzorom liječnika jedinice. Kada je svjedočenje je napravio, ispitivanje prema članku 40. naredbe Ministarstva obrane RF n 315 1995

Senzoneuralni gubitak sluha: simptomi i liječenje

Oštećenje sluha je uobičajena patologija, od toga pati oko 450 milijuna ljudi, au 70% slučajeva senzorinuralni gubitak sluha je krivac za disfunkciju sluha.

Patologija se može pojaviti u gotovo svakom dijelu sluha, izazivajući razvoj ovog stanja raznim bolestima unutarnjeg uha, patologijom slušnog živca ili dijelova mozga.

Način liječenja ove bolesti ovisi o tome u kojem je stupnju došao i o neposrednim uzrocima koji su uzrokovali trajno narušavanje percepcije zvuka.

simptomi

Senzoneuralni oblik gubitka sluha, kao što se može vidjeti iz naziva, karakterizira disfunkcija živčanih vodljivih područja. Zbog različitih razloga, žlijezde koje služe za kohleu u unutarnjem uhu, slušni živci koji od njih prenose signal do mozga, ili krajnja točka obrade informacija, GM-ov centar za reviziju, mogu prestati raditi ispravno.

Moguće je odrediti tijek ove bolesti prema određenom spektru simptoma. Dakle, karakterizira ga:

  • Pogoršanje sluha, zajedno sa značajnim izobličenjem zvuka - pacijent stalno ili ponovno pita, ili ne čuje uvijek ono što mu je rečeno;
  • u bučnom okruženju s razvojem senzorinuralnog gubitka sluha, pacijentima je teško izolirati govor osobe od općeg zvučnog toka;
  • pacijentima se čini da njihov sugovornik govori tiho, oni, zauzvrat, podižu ton kada razgovaraju i pojačavaju glasnoću na uređajima;
  • komunikacija putem telefona kod pacijenata koji pate od razvoja senzorinuralnog gubitka sluha mnogo je teža - pacijenti jedva čuju sugovornika i prisiljavaju ga da govori glasnije;
  • pritužbe pacijenata na pojavu subjektivne buke, odnosno one koju samo on čuje;
  • ako patologija lokalizirana u unutarnjem uhu i uništavanje njezinih struktura utječe na vestibularni aparat, pacijent će primijetiti pojavu vrtoglavice, mučnine i manjih oštećenja koordinacije.

Posljednjih godina sve se više dijagnosticira senzorinuralni tip oštećenja sluha, a utječe na radno sposobnu populaciju.

Visoka stopa otkrivanja bolesti posljedica je činjenice da se pacijenti, nakon što su primijetili pojavu alarmantnih simptoma, odmah obrate otorinolaringologu. Ako se patologija identificira na vrijeme, tijek njegovog razvoja može se zaustaviti i funkcionalnost sluha se može održati što je više moguće.

Uzroci patologije

Nekoliko čimbenika može utjecati na razvoj bolesti:

  1. U riziku za razvoj senzorinuralnog gubitka sluha su oni koji imaju obiteljsku povijest takve bolesti.
  2. Kongenitalna malformacija odjela odgovornog za živčani prijenos zvuka u mozak također je čest uzrok senzorinuralnog gubitka sluha.
  3. Uzrok senzorineuralnog gubitka sluha može biti upalni proces koji "prodire" u unutarnje uho iz bubne šupljine. Kronični gnojni otitis često rezultira oštećenjem sluha.
  4. Mnoge ozljede glave mogu dovesti do disfunkcije živčanih vlakana u unutarnjem uhu.
  5. Dugotrajno izlaganje buci i vibracijama može uzrokovati neku vrstu "zamora" živčanih vlakana. Kada radite u proizvodnji, često koristite slušalice, ljudi s vremenom primjećuju značajan gubitak sluha.
  6. Toksični učinci određenih tvari, kao i brojni antibakterijski lijekovi, mogu imati štetan učinak na održivost cilija koje okružuju pužnicu unutarnjeg uha. Umiruća živčana vlakna više ne mogu prenositi signale na slušni živac.
  7. Tečajevi ronjenja, usponi na visinu i česti letovi povezani su s oštrim padovima tlaka, od kojih svi dijelovi naših ušiju, uključujući i one unutarnje, jako trpe. Eardijeve bubne opne i eustahijeva cijev su prve koje pate od takvih opterećenja, ali redovite kapi također mogu utjecati na održivost živčanih vlakana koja prenose zvuk.
  8. Patologije cirkulacijskog sustava i bolesti koje utječu na kvalitetu krvi i vaskularnu elastičnost također mogu dovesti do razvoja senzorinuralnog gubitka sluha. Ateroskleroza, šećerna bolest, hipotenzija, tromboza - sve ove bolesti dovode do toga da je poremećena prehrana živčanih vlakana unutarnjeg uha, a njihov rad ne uspijeva.

Kada odete otorinolaringologu, vi i vaš liječnik saznat ćete razlog razvoja senzorinuralnog gubitka sluha. Doista, osim glavne terapije, važno je ukloniti faktor koji je izazvao disfunkcionalnost unutarnjeg uha.

Klasifikacija senzorinuralnog gubitka sluha

Senzorna neuralna gluhoća je uobičajeno ime za oštećenje sluha u patologijama unutarnjeg uha, slušnog živca i dijelova mozga koji primaju zvučne informacije. Stručnjaci klasificiraju bolesti ovog spektra u skupine ovisno o uzrocima razvoja, prirodi predmeta i stupnju.

Prema obliku patologije može biti:

  1. Sindromi. Osim gubitka sluha, ovaj oblik prate i drugi simptomi i sistemske bolesti koje uzrokuju pogoršanje uha.
  2. Non-sindromi. Takav senzinuralni gubitak sluha dijagnosticira se kod 70% bolesnika i karakterizira ga odsutnost drugih patologija i simptoma drugih bolesti.

Prema distribuciji razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Unilateralni senzorinuralni gubitak sluha. Ova patologija utječe samo na jedan sluh - lijevo ili desno uho. U pravilu se ova vrsta funkcionalnog oštećenja razvija nakon upalnih procesa u unutarnjem uhu ili ozljede.
  2. Bilateralni senzoruralni gubitak sluha proteže se na oba uha. Slična bolest utječe na organe sluha kod sistemskih patologija tijela, zarazne bolesti, dugotrajnu izloženost buci ili pad pritiska.

Prema prirodi razvoja, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike bolesti:

  • Nagli tip, koji se brzo razvija, doslovno za nekoliko sati;
  • akutni senzorinuralni gubitak sluha, koji se postupno razvija tijekom mjeseca;
  • subakutni oblik, koji se formira u duljem razdoblju, što otežava pravovremenu dijagnozu i liječenje;
  • kronična forma, koju karakterizira tromost, ali postojanost, praktički neupotrebljiva za liječenje, pogoršanje funkcionalnosti slušnih organa.

Stupanj gubitka sluha

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, prirodu uzroka koji su je prouzročili i prisutnost popratnih sistemskih bolesti, bilo koji tip senzorinuralnog gubitka sluha u svom razvoju nužno prolazi određene razine. Stručnjaci razlikuju četiri faze patološkog stanja:

  1. Senzoneuralni gubitak sluha 1 stupanj.

U ovoj fazi pacijenti ne pridaju važnost posljedičnom oštećenju sluha. Ljudi nastavljaju razlikovati govor, čuju šaputanja na udaljenosti do 6 metara. U audiometrijskim studijama, prag sluha je postavljen u rasponu od 25-40 dB.

  1. Senzorni gubitak sluha 2 stupnja.

Patološko stanje se postupno razvija, a prag sluha s drugim stupnjem oštećenja sluha značajno se povećava - do 55 dB. Pacijenti počinju slabije govoriti o govoru sugovornika, pogotovo u bučnom okruženju, ali čak iu udobnim uvjetima oni se približavaju pri razgovoru, smanjujući udaljenost od zvučnika na 1-4 metra. Često pita osobu, postaje malo neugodno razgovarati telefonom.

Nažalost, malobrojni pacijenti obraćaju pozornost na probleme sa sluhom u ovoj fazi, s obzirom da je kriva bučna okolina, nerazgovjetni govor sugovornika i loš rad u komunikaciji. No, terapija započeta u tom razdoblju pomogla bi zaustaviti razvoj patološkog procesa i sačuvala funkcionalnost slušnih organa.

  1. Senzoneuralni gubitak sluha 3 stupnja.

U ovoj fazi razvoja patologije počinju teški poremećaji živčanih vodiča. Zbog činjenice da umiru gotovo sve resice koje prihvaćaju visoke tonove, pacijenti ne čuju taj raspon zvukova i šapata. Da bi razumjeli riječi sugovornika, koji pate od ove faze bolesti, potrebno je skratiti udaljenost što je više moguće tijekom razgovora. Prag slušanja u trećem stupnju je 70 dB.

Liječenje sensineuralnog gubitka sluha u ovoj fazi rijetko vam omogućuje da obustavite patološki proces, lijekovi gotovo ne pomažu usporiti tempo oštećenja sluha. Vrlo brzo, bolest se pomiče na sljedeću ireverzibilnu fazu.

  1. Senzoneuralni gubitak sluha 4 stupnja.

Pacijenti u ovoj fazi praktički ne čuju, audiometrijske studije ukazuju na prag sluha od 90 dB. Uporna gluhoća značajno narušava kvalitetu ljudskog života, osobito ako je bilateralna. Napredovanje bolesti zahtijeva uporabu posebnih sredstava kako bi se osigurala sposobnost slušanja. Pacijenti s četvrtim stupnjem oštećenja sluha prikazani su slušnim pomagalima, već je nemoguće vratiti vlastiti sluh.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja bolesti, specijalist treba početi sa složenom i složenom dijagnozom. U ovoj fazi prikupljanja informacija otorinolaringolog će odrediti popis povezanih bolesti, ako je moguće, identificirati uzrok razvoja patologije i klasificirati gubitak sluha po prirodi i stupnju. Svi ovi faktori su odlučujući u izboru taktike liječenja.

Popis dijagnostičkih mjera uključuje:

  • Početna inspekcija;
  • kliničke i biokemijske testove krvi;
  • audiometrija, koja omogućuje određivanje praga sluha, potrebnog za dijagnosticiranje stupnja oštećenja sluha;
  • test vilice za podešavanje koji pomaže u procjeni zraka i koštane provodnosti zvuka i vibracija;
  • ispitivanje vestibularnog aparata procjenjuje jesu li patološki procesi utjecali na mjesto;
  • Doppler sonografija vizualizira stanje i provodljivost cerebralnih žila;
  • CT i MRI se propisuju ako sumnjate da je gubitak sluha uzrokovan tumorom mekih tkiva;
  • radiografija pomaže u procjeni stanja koštanog tkiva, kao i eliminaciji vodljive naravi gubitka sluha.

Nakon provedenog širokog raspona dijagnostičkih postupaka, otorinolaringolog će odrediti konačnu dijagnozu i moći će izraditi program terapije s ciljem suzbijanja oštećenja sluha i odabira potrebnih sredstava.

Liječenje bolesti

Način liječenja senzorinuralnog gubitka sluha ovisi o stadiju bolesti. Dakle, na 1-2 stupnja, lijek terapija je naznačeno, u tim fazama takva terapija je još uvijek u stanju zaustaviti patologiju. U trećoj fazi senzornoguralnog gubitka sluha propisuje se konzervativno liječenje, ali lijekovi rijetko pomažu u odgađanju ireverzibilnih procesa.

Terapija senzorinuralnog gubitka sluha složena je i zahvaća sva tkiva unutarnjeg uha i susjednih područja: diuretici oslobađaju prekomjerno oticanje i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima, nootropi stimuliraju metaboličke procese u živčanim vlaknima. Stručnjak će također prepisati lijekove koji poboljšavaju krvnu sliku i cirkulaciju krvi, preporučuje toksine i propisuje unos vitamina.

Kako bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima i ubrzao ritam zaustavljanja patološkog procesa, propisana je fizioterapija: pokazalo se da su elektrostimulacija, fonoforeza, UHF i mikroturna refleksoterapija uspješni u liječenju senzorneuralnog gubitka sluha.

Pomoć za sluh

Teška, 3-4 stupnja, senzorniuralni gubitak sluha, čije se liječenje smatra neprikladnim, zahtijeva radikalne mjere. Prilikom dijagnosticiranja ovih stadija bolesti, liječnici preporučuju slušna pomagala za vraćanje funkcionalnosti organa.

Ovisno o težini patologije, prikazani su bolesnici sa senzoneuralnim oštećenjem sluha:

  • Vanjski slušni aparati koji pojačavaju određene zvučne valove i prenose ih iz ušnog kanala dalje u sljedeće dijelove uha;
  • implantati srednjeg uha koji su kirurški umetnuti u bubanj šupljine;
  • implantati unutarnjeg uha koji pomažu kod teških faza i potpunog gubitka sluha;
  • implantati moždanog debla implantirani u tkivo mozga i izravno stimuliraju kohlearne jezgre.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha opće naravi, koji nastaje zbog brojnih bolesti unutarnjeg uha, oštećenja slušnog živca ili jednog od područja u mozgu. Pogoršanje sluha se, prema medicinskim statistikama, uočava svake godine u sve većem broju pacijenata.

Podaci govore da su takve dijagnoze već napravljene za više od 450 milijuna ljudi. Od svih slučajeva senzorinuralnog gubitka sluha, raspoređeno je oko 70%. Dominantna kategorija pacijenata s tom patologijom su osobe radnog vijeka.

Povećanje zabilježenih slučajeva dijagnoze povezano je s naglim porastom patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, čestih gripa i virusnih infekcija, stresnih i konfliktnih situacija, kao i rada u opasnim industrijama.

Uzroci patologije

U većini slučajeva, razvoj neurosenzornog gubitka sluha nastaje zbog poraza senzorno-epitelnih stanica, tj. Stanica kose, koje povezuju pužnicu unutarnjeg uha, to se naziva spiralni (Corti) organ. Slučajevi bolesti zbog oštećenja kranijalnog živca ili slušnih centara mozga nisu česti, u iznimnim slučajevima liječnici su prisiljeni na oštećenje središnjeg slušnog analizatora.

Senzorna gluhoća može biti prirođena ili stečena, a mnogi čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti - to su vanjski uzroci (akustične traume, prethodne infekcije) i unutarnje abnormalnosti, na primjer, defektni geni koji dovode do gluhoće.

Ako je gubitak sluha popraćen oštećenjem središnjih dijelova slušnog analizatora, to može dovesti do produljenog slušanja glazbe, čestog boravka u bučnoj sobi ili rada u opasnim uvjetima.

Čimbenici kongenitalne bolesti

Uzroci kongenitalnog gubitka sluha leže u abnormalnom razvoju fetusa tijekom trudnoće:

  • nerazvijenost pužnice unutarnjeg uha;
  • gubitak sluha, praćen drugim patološkim simptomima, uključujući kromosomske defekte;
  • hiperplazija skvamoznog epitela odjela srednjeg uha - manifestira se tumorskim procesom, koji, ako se ne liječi odmah, uništava strukturu tkiva uha;
  • alkoholni sindrom - manifestira se kod novorođenčadi čije su majke zlostavljale alkohol tijekom trudnoće (zbog ototoksičnog djelovanja etilnog alkohola i nedovoljnog unosa vitamina i elemenata u tragovima kroz posteljicu);
  • prijevremena dostava;
  • klamidijska infekcija koja se prenosi fetusu kroz posteljicu;
  • sifilis;
  • Sindrom rubeole kongenitalnog tipa - kombinira neurosenzornu gluhoću, srčanu bolest i oštećenje oka.

Također, znanstvenici i liječnici su tijekom brojnih istraživanja dokazali da senzorniuralni gubitak sluha i gluhoća mogu biti nasljedni. Ako jedan od roditelja ima autosomni gen, vjerojatnost razvoja patologije sluha kod potomstva doseže 50%.

Stečena etiologija

Senzorineuralni sindrom gubitka sluha također se može steći tijekom života i uzrokovan raznim ozljedama, bolestima i štetnim učincima droga, okoliš u životnom i radnom okruženju. Glavni čimbenici koji doprinose razvoju stečenog senzorineuralnog gubitka sluha:

  • Akustične i mehaničke ozljede. Akustičko oštećenje slušnog aparata izazvano je preglasnom glazbom ili bukom, čija razina prelazi 90 dB, dolazi do mehaničkih ozljeda tijekom šoka, fraktura lubanje i drugih nesreća.
  • Ototoksični učinak lijekova. Najopasniji su lijekovi iz skupine aminoglikozidnih antibiotika, na primjer Gentamicin. Reverzibilni poremećaji uzrokuju diuretike, nesteroidne protuupalne lijekove, makrolidne antibiotike, kao i salicilate (Aspirin).
  • Virusne infekcije. Akutni senzorniuralni gubitak sluha može se pokrenuti teškim ospicama, rubeolom, herpesom, gripom i zaušnjacima. Pacijenti kojima je dijagnosticiran HIV ili AIDS često pate od teškog oštećenja sluha, jer te infekcije izravno utječu na pužnicu i središnji slušni analizator.
  • Bakterijske infekcije i bolesti. To uključuje upalu unutarnjeg uha (labirintitis u gnojnom obliku), adenoidne izrasline koje smanjuju propusnost slušne cijevi i meningitis (upala meninge).
  • Imunološke i alergijske bolesti. Jedan od razloga za nastanak oštećenja sluha može biti kronični alergijski rinitis, koji izaziva česte otitis. Među autoimunim patologijama koje uzrokuju patološke promjene u strukturi pužnice, uključena je Wegenerova granulomatoza (upala krvnih žila unutar ENT organa).
  • Patološke novotvorine. Tumori smješteni u pred-kohlearnom i facijalnom živcu, neuromi slušnog živca i meningioma (tumor sluznice mozga) izravni su uzroci razvoja senzorinuralnog gubitka sluha kod pacijenta.
  • Otoskleroza. Kada se pojavi ova bolest, rast koštanog tkiva oko stremena - kost, smještena u šupljini srednjeg uha i razvoj njegove nepokretnosti, što podrazumijeva neurosenzorni gubitak sluha.

Oblici bolesti

Kao što je već spomenuto, senzinuralni gubitak sluha može se steći i kongenitalan. Urođeni oblik bolesti podijeljen je u dvije vrste. Nonsyndromic tip - patologija se javlja izolirano, bez pratećih simptoma i bolesti koje se nasljeđuju. Većina slučajeva gubitka sluha (75–80%) javlja se kod ove vrste bolesti.

Sindromski tip - gubitak sluha popraćen je drugim znakovima i patologijama, na primjer, Pendred sindromom (uključuje oštećenje sluha i disfunkcija štitnjače). Ova sorta čini preostalih 25-30% svih prijavljenih slučajeva bolesti.

Također, bolest se obično klasificira prema mogućnostima za razvoj i lokalizaciju. Ako se oštećenje sluha promatra samo na desnoj strani, pravi se desno-senzorni gubitak sluha, dok se lezija nalazi na suprotnoj strani, dijagnosticira se lijeva strana patologija.

Iznenadni oblik bolesti očituje se kao povećanje znakova patološkog procesa u roku od 12 sati - takav razvoj događaja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka slušne funkcije. Međutim, ako se problem dijagnosticira na vrijeme, prognoza za gubitak sluha smatra se povoljnom.

Akutni oblik senzinuralnog gubitka sluha razlikuje se od naglog po tome što se njegov razvoj ne događa tako brzo - simptomi postaju izraženiji 10 dana. U isto vrijeme, pacijent najprije primjećuje bol u uhu, osjećaj zagušenja koji se pojavljuje povremeno, a onda buka u ušnoj školjki spaja znakove, što dovodi do trajnog gubitka sluha.

Ovaj oblik bolesti je podmukao i opasan jer mnogi pacijenti nastoje odgoditi posjet liječniku što je duže moguće, pa čak i ako je bolest bilateralna, odnose se na nakupljanje ušnog voska ili drugih ne-opasnih čimbenika. Takve radnje često dovode do žalosnog rezultata, jer uspjeh liječenja senzorneuralnog gubitka sluha izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi patologije.

Kronični oblik bolesti može se razviti tijekom godina, a pacijent povremeno doživljava tinitus i bilježi neizražen gubitak sluha. Postupno povećanje simptoma muka pacijenta, postaje trajno, i, konačno, natjerati ga potražiti liječničku pomoć.

Stupanj gubitka sluha

Patologija ima četiri stupnja:

  • Senzoneuralni gubitak sluha 1 stupanj - smatra se najmekšom i brzo liječljivom formom. Prvi stupanj karakterizira praga sluha od 26–40 dB, osoba može jasno čuti govorni govor, ako se izvor zvuka nalazi unutar 6 metara od njega. Riječi izgovorene šapatom, pacijent čuje s udaljenosti od 3 metra. Ako, osim ljudskog govora, postoje i drugi izvori zvuka, onda se proces percepcije može značajno degradirati.
  • Senzoneuralni gubitak sluha 2 stupnja - dijagnosticiran u bolesnika koji mogu rastaviti govor, biti na udaljenosti od 4 metra od izvora zvuka, a šapat - od 1 metra. Prag percepcije u ovom slučaju je 41–55 dB, a problemi s percepcijom zvuka u pacijentu mogu nastati iu uvjetima normalne buke. Druga faza bolesti dijagnosticira se kod ljudi koji stalno traže neke fraze koje se teško mogu razlikovati po uhu.
  • Senzorineuralni gubitak sluha 3 stupnja - karakterizira ga sposobnost pacijenta da rastavi govor koji mu je namijenjen, samo ako je protivnik udaljen 1 metar od njega, a šapat se uopće ne doživljava. Prag percepcije trećeg stupnja bolesti postavljen je na 56–70 dB, a sam se smatra težim, jer stvara velike poteškoće u komuniciranju pacijenta s drugim ljudima.
  • Senzorineuralni gubitak sluha 4 stupnja - slušna funkcija gotovo je potpuno izgubljena, što dovodi do činjenice da pacijent ne može razlikovati zvukove bez približavanja izvoru manje od 25 centimetara. Prag percepcije četvrtog stupnja je 71–90 dB, što se praktično smatra potpunom gluhoćom.

Kao što možete vidjeti, četvrti stupanj gubitka sluha je najteži stupanj ove bolesti. Kako bi se spriječio prijelaz patologije na tako visok stupanj, potrebno je pravovremeno riješiti pitanje mogućeg liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Kako bi se spriječile katastrofalne posljedice stečenog senzorinuralnog gubitka sluha, potrebno je znati njegove glavne simptome, primijetivši da treba odmah kontaktirati liječnika ORL: gubitak sluha na jednoj ili obje strane, koji se postupno povećava ili se naglo razvija, tinitus, vrtoglavica, mučnina, sve do gag refleksa, narušene koordinacije i orijentacije u prostoru.

Hitan posjet bolnici preporučuje se pacijentima koji pate od redovite pojave zujanje u ušima, uočite sami da često pitaju sugovornika, koji osjećaju da je govor ljudi oko njih nečitak i tih, te da gledaju televiziju ili slušaju glazbu na pojačanoj razini. Situacija se pogoršava ako osoba promatra iscjedak iz vanjskog ušnog kanala ili uzima lijekove koji imaju toksični učinak na slušni aparat.

Kada se odnosi na otolaryngologist, liječnik počinje pregled s detaljnim pregledom pacijenta, utvrđuje prirodu povrede, da li postoji tinitus, bol, povraćanje, vrtoglavica. Liječnik zatim otkriva je li pacijent u posljednje vrijeme pretrpio bilo kakve infektivne patologije, uzimao otrovne lijekove ili je imao ozljedu uha. Svi ovi podaci mogu točnije uspostaviti preliminarnu kliničku sliku.

Zatim se provodi primarni pregled koji ne može otkriti nikakve vidljive promjene u membrani ili slušnom kanalu. Za točniju dijagnostiku provodi se audiometrija (to može biti govor, računalo, ton), vilice za ugađanje, MRI pomoću kontrastnog sredstva, istraživanje mozga i krvnih žila. Ostale metode ispitivanja navode se prema indikacijama.

Tretman lijekovima

Senzorni gubitak sluha, koji se javlja u akutnom obliku, zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i brz odabir prikladne terapijske terapije. Tijekom terapije koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • smanjenje tlaka u unutarnjem uhu;
  • poboljšava cirkulaciju krvi;
  • uklanjanje venske staze;
  • poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim stanicama.

Druga faza terapije uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, lijekove vaskularnih skupina, metaboličke stimulanse i vitaminske komplekse. Također, pacijentu su prikazani fizioterapeutski postupci.

Ako liječenje lijekom sensoroneuralnog gubitka sluha daje pozitivne rezultate, a dinamička poboljšanja potvrđuju hardverska istraživanja, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman koji je osmišljen kako bi se spriječilo ponavljanje i napredovanje bolesti.

Također, pacijentu se savjetuje da izbjegava čimbenike koji mogu izazvati ponovno pogoršanje bolesti - to je odbijanje otrovnih lijekova, prevencija infekcija, pravovremeno liječenje kroničnih patologija. Terapija održavanja bolesnika nakon liječenja propisana je svakih šest mjeseci, a sastoji se od tečajeva fizioterapije, akupunkture i preventivnog liječenja lijekovima.

Pomoć za sluh

Korištenje slušnih pomagala ili drugih uređaja koji pacijentu olakšavaju percepciju zvuka, koristi se u slučaju senzorinuralnog gubitka sluha, što nije pogodno za liječenje konzervativnim (medicinskim) metodama terapije.

Kontraindikacije za slušna pomagala su poremećaji vestibularnog aparata, akutni upalni procesi koji se javljaju u bilo kojem dijelu uha, kao i razdoblje rehabilitacije nakon patnje meningitisa ili kirurške intervencije za poboljšanje sluha.

Slušni aparat je prijenosni elektroakustički uređaj koji pojačava primljeni i pretvoreni audio signal, a sastoji se od nekoliko dijelova. To je mikrofon koji prima i pretvara zvuk, elektronsko pojačalo, napajanje i telefon.

Ovo potonje može biti kost, to jest, prenositi zvučne informacije kroz kosti lubanje izravno u unutarnje uho i zrak - za prijenos signala kroz vanjski slušni kanal. Izbor modela ovisi o svjedočenju i preferencijama pacijenta - uređaj može biti unutar uha, uha ili džepa.

Kohlearna implantacija

Kohlearni implantat je poseban uređaj za medicinske svrhe, koji omogućuje kompenzaciju potpunog gubitka slušne funkcije u bolesnika s teškim senzineuralnim gubitkom sluha. Glavna indikacija za ugradnju implantata smatra se bilateralna senzineuralna gluhoća, praćena nemogućnošću prepoznavanja adresiranog govora, čak iu prisutnosti odabranih slušnih pomagala.

Kohlearna implantacija neće biti učinkovita ako gubitak sluha nije posljedica smrti kohlearnih stanica kose, već kao posljedica oštećenja slušnog živca ili analizatora smještenog u deblu i temporalnoj regiji mozga. Također, implantat će biti beskoristan ako se pojavi taloženje soli na pužnici ili ako dođe do rasta kosti.

Najučinkovitiji slučajevi uspostave kohlearnog implantata kod pacijenata koji su prethodno aktivno koristili slušni aparat, imaju priliku govoriti i relativno su društveno prilagođeni.

Recepti tradicionalne medicine

Valja napomenuti da liječenje folk lijekovima ne može biti shvaćeno kao jedini ispravan i učinkovit način da se riješi gubitka sluha. Ali za prevenciju i tijekom razdoblja stabilne remisije bolesti, možete uspješno koristiti sljedeće recepte:

  • Propolis tinktura treba miješati s biljnim uljem (jedan dio tinkture u tri dijela ulja), zatim gazu turunda se navlaži u dobivenom sastavu, koji se stavlja u uho 10 sati. Tečaj bi se trebao sastojati od 15 postupaka.
  • Navlažite turundu u svježe iscijeđenom soku od plodova Viburnuma ili planinskog pepela, stavite ga u ranjeno uho i držite najmanje 6 sati u nizu (to možete učiniti preko noći). Tečaj je najmanje 15 postupaka.
  • Turundu natopljenu u svježe iscijeđenom soku repa treba staviti u uho 4 sata, a za poboljšanje sluha bit će potrebno 15-20 takvih postupaka.
  • Miješati u jednakim dijelovima oraha i badema. Gaza turunda umočena u kompoziciju stavlja se u vanjski auditorni namot najmanje 6 sati ili cijelu noć. Za liječenje gubitka sluha na ovaj način potrebno vam je najmanje mjesec dana.
  • Stavite list origana, matičnjaka ili metvice u uho, malo prije smrvljenog u stanje kada sok počne isticati Nakon što se list osuši, mora se ukloniti i zamijeniti novim. Tijek terapije je najmanje 14 dana.

Uspjeh takve terapije izravno ovisi o stupnju oštećenja sluha i naravi njegovog razvoja - malo je vjerojatno da će i najučinkovitiji narodni lijekovi pomoći u uklanjanju gotovo potpune, bilateralne gluhoće.

Glavne mjere za sprečavanje razvoja senzorinuralnog gubitka sluha su održavanje zdravog načina života (česte šetnje, pravilan odmor, prestanak pušenja i alkohola), izbjegavanje rizičnih čimbenika koji mogu potaknuti nastanak bolesti i pažljiv odnos prema aparatu za uho.

Treba imati na umu da stečenu bolest u većini slučajeva izaziva sam pacijent - uz dugotrajno slušanje glasne glazbe, česte stresove i kataralne patologije, uzimanje ototoksičnih lijekova.

Čak i ako osoba nema problema sa sluhom, preporuča se redovitom pregledu otorinolaringologa - osobito za radnike u radionicama za bučnu proizvodnju, pacijente s čestim recidivom gripe ili prisutnost kroničnih bolesti ORL organa.