Glavni
Simptomi

Nosna šupljina

Nosna šupljina je početak ljudskog respiratornog trakta. Ovaj zračni kanal povezuje nazofarinks s vanjskom okolinom. Mirisni organi nalaze se u nosnoj šupljini, a usto se zrak koji se ulazi zagrijava i pročišćava.

struktura

Vanjska strana nosa sastoji se od nosnica ili krila, srednjeg dijela ili leđa i korijena, koji se nalazi u frontalnom režnju lica. Kosti lubanje oblikuju njegove zidove, a nebo ga ograničava sa strane usta. Cijela nosna šupljina podijeljena je u dvije nosnice, od kojih svaka ima lateralnu, medijalnu, gornju, donju i stražnju stijenku.

Nosna šupljina je izgrađena uz pomoć tkiva kostiju, tkiva i tkiva hrskavice. Sve je podijeljeno u tri školjke, ali se samo posljednja smatra istinitom, jer je formirana kostima. Između školjki nalaze se prolazi kroz koje prolazi zrak, to je gornji tok, srednji tok i donji tok.

Na unutarnjoj strani šupljine nalazi se sluznica. Sluznica ima malu debljinu i obavlja nekoliko funkcija odjednom, čisti i zagrijava zrak, a također pomaže u razlikovanju mirisa.

funkcije

Glavne funkcije nosne šupljine:

  • dišne ​​funkcije, osiguravajući kisik u tkivu tijela;
  • zaštitna funkcija koja jamči čišćenje od prašine, prljavštine i štetnih mikroorganizama, ovlaživanje i zagrijavanje zraka;
  • rezonatorska funkcija, koja jamči zvučnost i glas pojedinih boja;
  • mirisna funkcija koja omogućuje razlikovanje različitih nijansi okusa.

Bolesti nazalne šupljine

Najčešće bolesti su:

  • vazomotorni rinitis, koji je uzrokovan smanjenjem žilnog tonusa iz submukoze inferiornih školjki;
  • alergijski rinitis, koji proizlazi iz pojedinačnih reakcija na podražaje;
  • hipertrofični rinitis, koji nastaje zbog drugih vrsta rinitisa i karakteriziran je povećanjem vezivnog tkiva;
  • lijek rinitis razvija zbog nepravilne uporabe lijekova;
  • adhezije nakon nazalnih ozljeda ili operacije;
  • polipi, koji su proliferacija nosne sluznice zbog naprednog rinosinusitisa;
  • neoplazme, koje uključuju osteome, papilome, fibrome, ciste.

Liječenje bilo koje bolesti nosa treba provoditi odmah i učinkovito, jer poremećaji disanja mogu dovesti do poremećaja gotovo svih ljudskih organa.

Studije nosa i paranazalnih sinusa

Proučavanje nazalne šupljine obično se provodi u tri faze. U prvoj fazi se provodi vanjsko ispitivanje nosa i pregled mjesta projekcije paranazalnih sinusa na licu. Provodi se palpacija vanjskog nosa, prednji i donji zidovi frontalnih sinusa, prednji zidovi maksilarnih sinusa, submandibularni i cervikalni limfni čvorovi.

U drugoj fazi se izvodi rinoskopija, koja može biti prednja, srednja i stražnja. Izvodi se pomoću posebne rasvjete, na primjer, prednjeg reflektora ili autonomnog izvora svjetlosti. Za bolji pregled koristi se nazalno zrcalo, nazodilator. I u posljednjem stadiju procjenjuju se respiratorne i mirisne funkcije nosne šupljine.

Struktura ljudskog nosa - anatomija vanjskog dijela, unutarnje šupljine i sinusa u shemama i fotografijama

Nos - početni dio respiratornog trakta, gdje zrak ulazi. Bog ih nije samo ukrasio našim licem i, već im je također dao vitalnu funkciju za sve organe i sustave. Struktura nosa osobe vrlo je komplicirana. U ovom članku ćemo pogledati iz čega je napravljen nos.

Kako se oseća nos

Nos je dio lica osobe, smješten ispod nosa, u donjem dijelu u kojem se nalaze nosnice koje obavljaju dišne ​​i mirisne funkcije (vidi sliku).

Struktura nosa osobe:

Struktura vanjskog dijela nosa

Prikazana je struktura vanjskog nosa:

Kod novorođenčeta on se u cijelosti sastoji od hrskavice. Do treće godine, nos je djelomično ojačan kostima, kao kod odrasle osobe. U dobi od 14 godina, nekoliko hrskavica zauzima 1/5 dijela hrskavice.

Nozdrve su obložene kratkim dlačicama i zadržavaju finu prašinu, sprječavaju ulazak u donji respiratorni trakt. U uskim prolazima nosa, hladan zrak ima vremena za zagrijavanje, tako da kasnije može proći kroz brojne druge organe, ne uzrokujući upalu bronhija i pluća.

Nosna šupljina je omeđena nepcem, koji se sastoji od prednjeg dijela tvrdog (ili kostnog) nepca i mekog nepca na leđima koji ne sadrži kost. Također se nalazi u blizini usta i jezika. Epiglotis je ulaz u dušnik, što dovodi do pluća, jednjaka i želuca.

Unutarnja struktura nosa

Unutarnji dijelovi nosa:

Oni su međusobno povezani, imaju zajednički mišićni zid grla i komuniciraju s unutarnjim ušima. Stoga, kod upale unutarnjeg ENT organa postoji rizik od sekundarne infekcije u sva tri odjela i šupljine grla i uha, na primjer, gnojni otitis uzrokovan odljevom gnoja iz maksilarnih sinusa ili sinusa.

Slika ispod prikazuje dio nazofarinksa: iznutra je nazalna šupljina povezana s grlom i ustima slušne cijevi.

Anatomija strukture nosa iznutra je vrlo složena. Sluznica reljefnog prikaza služi za zagrijavanje i vlaženje zraka, koji zatim ulazi u bronhije i pluća. U obje šupljine ujediniti sljedeće vrste zidova:

  • Bočni zid - sastoji se od odvojenih kostiju, a gornja jagodica, tvrdo nepce;
  • Gornji zid predstavlja etmoidna kost. Kranijalni živci odgovorni za njuh i dodir prolaze kroz njegove otvore;
  • Donji zid - sastoji se od procesa tvrdog nepca i maksilarnih kostiju.

Paranazalni sinusi i njihove funkcije

Na slici možete vidjeti da u području svake ljuske postoji usta kroz koja sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom. Na primjer, golovidni sinus komunicira s nazalnom šupljinom u području superiorne turbinate.

Prednji sinus je zabilježen u području srednje ljuske.

Maksilarni sinus, kao i frontalni, komunicira s nosnom šupljinom u srednjoj ljusci.

Iznad orbite nalazi se frontalni sinus i srednja ljuska ima fistulu.

Sfenoidni sinus nalazi se u sredini (u sredini) prema orbiti i ima fistulu u gornjim i donjim turbinatima.

Tursko sedlo U njegovom središtu nalazi se fuga hipofize. U oslabljenim ljudima sinusni sinusi su često blokirani gnojnim sadržajem, stoga, kako bi se spriječio rinitis, potrebno je svako jutro oprati nos s otopinom soli, na sobnoj temperaturi.

Mirisna zona je predstavljena posebnim neurosenzornim stanicama koje sadrže olfaktorne receptore. Oni se nalaze u mirisnoj membrani iu gornjem zidu svakog nosnog prolaza. Receptori mirisa daju signale prvom kranijalnom živcu koji ih prenosi u mozak do središta mirisa.

Rinitis može dovesti do sinusitisa ili upale sinusa. Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate započeti liječenje na vrijeme (inhalacija, vazokonstriktor, kapi za nosni tuš).

Upozorenje. Vazokonstriktivne kapi za nos mogu se primijeniti najviše tri dana. Moguća je daljnja atrofija sluznice.

Anatomske značajke nosa prilagođene su za najbolje tjelesne performanse. Nepravilan oblik nosa može uzrokovati abnormalni odljev suze, zatim upalu maksilarnih sinusa, sinuse.

Rinoplastika - operacija se sastoji u niveliranju nosnog septuma, kirurški. Uklonjen je pogrešan dio kosti i na njegovo mjesto stavljena plastična proteza.

Funkcije ljudskog nosa

Nos obavlja sljedeće funkcije:

  • mirisni;
  • atraktivna;
  • disanje.

Olfaktorna funkcija. U unutrašnjoj šupljini nalaze se mirisni receptori, s kojima možemo osjetiti cijeli niz mirisa. Kod atrofije sluznice možemo izgubiti osjećaj mirisa.

Atrofija sluznice nosa može se pojaviti uslijed izgaranja pare, nakon uzimanja određenih lijekova, zbog jake infekcije ENT organa, pa čak i udisanja kemikalija različitog podrijetla.

Dišna funkcija. Zrak ulazi u nos, gdje se čisti od patogenih bakterija i zagrijava, zatim odlazi u pluća, što osigurava opskrbu krvi kisikom i mogućnost ljudskog života.

Anatomska struktura nosa: ono što trebate znati o mirisu

Tkiva pluća su vrlo osjetljiva i stoga zrak koji ulazi u njih mora imati određene karakteristike - biti topao, vlažan i čist. Kod disanja kroz usta, ove osobine se ne postižu, zbog čega je priroda stvorila nosne prolaze, koji zajedno sa susjednim odjelima čine zrak idealnim za dišni organ. Koristeći nos, udahnuti tok se čisti od prašine, navlaži i zagrije. I to čini kada prolazi kroz sve odjele.

Funkcije nosa i nazofarinksa

Nos se sastoji od tri dijela. Svi oni imaju svoje osobine. Svi odjeli prekriveni su sluznicama i što je više, zrak se bolje obrađuje.

Važno je da ovaj tip tkiva nije podložan patološkim stanjima. Općenito, zbog nosa, obavljaju se sljedeće funkcije:

  • Zagrijavanje hladnog zraka i njegovo očuvanje;
  • Pročišćavanje od patogena i zagađenje zraka (upotrebom površine sluznice i dlačica na njoj);
  • Zahvaljujući nosu, svaka osoba ima svoj jedinstveni ton glasa, tj. Organ radi kao rezonator;
  • Razlučivanje mirisa po mirisnim stanicama koje se nalaze u sluznici.

Zajednička zgrada

Govoreći o odjelima, postoje tri komponente sustava nosa. Razlikuju se u svojoj strukturi. Štoviše, za svaku osobu neki se elementi mogu razlikovati u cjelini, ali u isto vrijeme mogu odigrati svoju ulogu u procesu disanja i mirisa, kao i zaštite. Stoga, ako je pojednostavljeno, postoje sljedeći dijelovi:

Svi oni imaju zajedničke osobine u svim ljudima, ali u isto vrijeme postoje razlike. To ovisi o pojedinim anatomskim značajkama, kao io dobi osobe.

Struktura vanjskog dijela

Kosti lubanje, hrskavične ploče, mišićna i kožna tkiva čine vanjski dio. Vanjski nos podsjeća na trostranu nepravilnu piramidu u kojoj:

  • Vrh je most obrva;
  • Leđa su površina organa organa koji se sastoji od dvije lateralne kosti;
  • Tkivo hrskavice nastavlja se kost, formirajući vrh i krila nosa;
  • Vrh nosa pretvara se u kolumelu - septum koji tvori i razdvaja nosnice;
  • Sve to iznutra je prekriveno sluzavom dlakom, a izvana - koža.

Krila nosa podržavaju mišićno tkivo. Osoba ih ne koristi aktivno i stoga se u većoj mjeri odnose na mimički odjel, što pomaže u odražavanju emocionalnog stanja osobe.

Koža u nosu je vrlo tanka i opremljena je velikim brojem krvnih žila i živčanih završetaka. Columella obično nije savršeno ravna i ima malu zakrivljenost. Istodobno, u području septuma postoji i Kisselbachova zona, u kojoj postoji velika akumulacija krvnih žila i živčanih završetaka, i praktički na samoj površini kože.

Zato su krvarenje iz nosa najčešće ovdje. Također, ovo područje, čak i uz minimalnu traumu nosa, uzrokuje jake bolove.

Ako govorimo o razlikama ovog dijela mirisnog organa kod različitih ljudi, onda se kod odraslih osoba može razlikovati po obliku (što je pod utjecajem trauma, patologija, ali i nasljednosti), a kod odraslih i djece - u strukturi.

U novorođenčadi nos se razlikuje od odraslog. Vanjski dio je prilično mali, iako se sastoji od istih odjela. No, u isto vrijeme, ona se tek počinje razvijati, pa stoga djeca ovog razdoblja često odmah pokupe sve vrste upala i patogena.

Organi mirisa u djece ne mogu u potpunosti obavljati iste funkcije kao i kod odraslih. Sposobnost zagrijavanja zraka razvija se za oko 5 godina. Stoga, čak i sa mrazom od -5 - -10 stupnjeva, vrh nosa kod djece brzo se smrzava.

Slika prikazuje strukturu ljudske nosne šupljine.

Anatomija nosne šupljine

Fiziologija i anatomija nosa prije svega podrazumijeva unutarnju strukturu u kojoj se odvijaju vitalni procesi. Šupljina tijela ima svoje granice, koje tvore kosti lubanje, usne šupljine i očne duplje. Sastoji se od sljedećih dijelova:

  • Nozdrve, koje su ulazna vrata;
  • Hoan - dvije rupe u stražnjem dijelu unutarnje šupljine, koje vode do gornje polovice ždrijela;
  • Septum se sastoji od kranijalnih kostiju s hrskavičnom pločom koja oblikuje nazalne prolaze;
  • S druge strane, nosni prolazi sastoje se od zidova: nadređenog, medijalnog unutarnjeg, lateralnog vanjskog i također oblikovanog maksilarnim kostima.

Ako govorimo o odjelima ovog područja, onda se oni mogu podijeliti na donji, srednji, gornji s odgovarajućim dišnim putovima. Gornji prolazi idu prema frontalnim sinusima, a donji drži tajnu tajnu u šupljini. Medij dovodi do maksilarnih sinusa. Sam se nos sastoji od:

  • Vestibul je zona epitelnih stanica unutar krila nosa s velikim brojem dlaka;
  • Dišna zona odgovorna je za proizvodnju sluzi za vlaženje i čišćenje zraka od kontaminacije;
  • Mirisna područja pomažu razlikovati mirise zbog sadržaja u tkivima odgovarajućih receptora i mirisnih cilija.

Nosni prolazi su uski, a struktura sluznice je obilježena velikim brojem krvnih rešetki, što izaziva gotovo trenutni edem pod utjecajem hipotermije, patogena ili alergena.

Jednostavna i dostupna o strukturi nosne šupljine u našem videu:

Struktura paranazalnih sinusa

Sinusi su dodatni uređaj za ventilaciju zraka, koji je također obložen sluznicama i prirodni su nastavak nosnih prolaza. Odjel se sastoji od:

  • Maksilarni sinusi su najveći dio ovog tipa sa širokim otvorom koji pokriva sluznicu, ostavljajući samo mali razmak. Zbog prirode takve strukture sve vrste infektivnih lezija pojedinog odjela često se razvijaju s teškim uzgojem "otpadnih proizvoda". Nalaze se na stranama nosa u obrazu ispod očiju.
  • Prednji sinus nalazi se u području iznad obrva iznad nosa.
  • Treći najveći odjel su stanice etmoidne kosti.
  • Senoidni sinus je najmanji.

Svaki odjel može pogoditi određenu bolest koja dobiva odgovarajuće ime. Općenito, patologija ovog dijela nosa naziva se sinusitis.

Dijete pri rođenju formiralo je stanice etmoidnog labirinta i osnove maksilarnih sinusa. Postupno se mijenja struktura labirinta, povećavajući volumen. Naposljetku, maksilarne šupljine nastaju tek u dobi od 12 godina. Prednji i sfenoidni sinusi počinju se razvijati tek u dobi od 3-5 godina.

Vizualni video s dijagramima strukture i položaja paranazalnih sinusa:

Uobičajene bolesti i bolesti

Vanjski nos

S obzirom na osobitosti anatomske strukture nosa, svaka sekcija može utjecati na raspon bolesti i ozljeda. Za vanjštinu, to su:

  • crvenog vjetra;
  • Opekline i ozljede;
  • Razvojne anomalije;
  • ekcem;
  • kuhati;
  • Sycosis nazalni vestibule;
  • Rinophyma i rosacea.

ždrijela

Na unutarnji dio nosa, pak, mogu utjecati sljedeće patologije:

  • Rinitis akutni, kronični, alergijski, virusni, gljivični, bakterijski, vazomotorni i drugi tipovi;
  • Atrezija i sinehija;
  • Ozena i atrofični rinitis;
  • Abscess i hematom septum nosa;
  • Ozljede nosa;
  • Spaljuje kemijski i termalni tip sluznice;
  • Krvarenje iz nosa;
  • Zakrivljenost septuma;
  • Perforacija septuma i tako dalje.

Infekcije sinusa

Sinusi su često pogođeni zbog komplikacija drugih patologija. Na primjer, često se u nedostatku liječenja rinitisa kod pacijenata razvija:

Kao što je ranije spomenuto, sve te patologije imaju jedno zajedničko ime - sinusitis. Razlikuju se samo lokalizacijom.

Anatomski, nosna šupljina je povezana sa slušnom cijevi za uho i grlom, stoga, kada se patologija ili infekcija jednog od organa, često susreću bolesti i komplikacije.

Za bolesti nosa pogledajte naš videozapis:

Podjele nosne šupljine. Nosna šupljina: struktura i funkcija

Dišni put u ljudskom tijelu započinje nosnom šupljinom, koju predstavlja nazalni kanal. Ovaj kanal ima vezu s okolinom is nazofarinksom. Ima posebne receptore koji su odgovorni za miris. Što se tiče funkcija nosne šupljine, one su sljedeće: čišćenje, zaštita i vlaženje. Veličina nosne šupljine raste s godinama. Usporedimo li nosnu šupljinu djeteta i odrasle osobe, u prvoj je ona tri puta manja.

Nosna šupljina: strukturne značajke

Vanjska struktura nosa su krila (nazivaju se i nosnicama) i leđa (sastoji se od korijena i srednjeg dijela). Unutarnju površinu nosa tvore kosti lubanje, a iz usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem.

Struktura nosa je vrlo složena: šupljina je podijeljena na dva dijela - nosnice, a svaka od njih ima pet dijelova - medijalnu, lateralnu, donju, gornju i stražnju.

Nosna šupljina se ne sastoji samo od koštanog tkiva. Ima hrskavične i membranske elemente koji su prilično pokretni. Unutra su tri umivaonika, nazivaju se gornji, donji i srednji. Međutim, kosti, tj. Kosti, od svih navedenih ljusaka samo su dno. Sudoperi su međusobno povezani prolazima kroz koje struji zrak. Postoje tri poteza:

  • vrh - nalazi se iza; u ćeliji njegove etmoidne kosti postoje posebne rupe;
  • srednji je spojen s frontalnim stanicama, kao i na dva sinusa - maksilarni i frontalni;
  • donji je povezan s orbitom kroz nosni kanal.

Posebnost nosne sluznice je njena minimalna debljina i razdvajanje na nekoliko dijelova - olfaktorna i respiratorna. Prvi je odgovoran za sposobnost osobe da ulovi i razlikuje mirise, a druga je dizajnirana za obradu zraka. U respiratornom režnju postoje mikro-četke koje čiste zrak od prljavštine i prašine. Također, postoje mukozne žlijezde koje se bore protiv štetnih bakterija. Ispod sluznice je osnova pleksusa krvnih žila i živčanih završetaka, oni zagrijavaju zrak.

Važno je! Za većinu ljudi, volumen lijeve i desne nosnice nije isti, jer se septum koji ih dijeli jedan od drugoga često pomiče na jednu stranu.

Nosna funkcija

Nosna šupljina obavlja nekoliko važnih funkcija, jer je odgovorna za odnos ljudskog tijela i okoliša. Zbog pravilnog funkcioniranja nosa i adekvatnog nosnog disanja, osigurano je normalno funkcioniranje svih organa i sustava ljudskog tijela.

Primarne funkcije nosa:

  • Disanje. Omogućuje tkivima i stanicama kisik, koji igra ključnu ulogu u vitalnoj aktivnosti.
  • Zaštitni. Zrak, ulazi u nosnu šupljinu, dodiruje sluznicu, čisti od prašine i štetnih nečistoća, kao i zagrijavanje i vlaženje.
  • Rezonator. Nosne šupljine, paranazalni sinusi i ždrijelo su svojevrsni rezonatori koji izravno utječu na ton glasa i daju mu individualne osobine.
  • Mirisni. Odgovoran za sposobnost uhvatiti mirise i razlikovati ih. Ta je značajka ključna za predstavnike određenih zanimanja, osobito za parfumerije, degustatore, radnike u kemijskoj i prehrambenoj industriji. Veza između percepcije mirisa i proizvodnje sline i probavnih sokova znanstveno je dokazana.

Bolesti nazalne šupljine

Uzroci razvoja bolesti nosa su mnogi. To su individualne osobine tijela i defekti u strukturi nosa te štetni životni ili radni uvjeti. Među najčešćim bolestima nosa treba spomenuti:

  • Alergijski rinitis, koji nastaje zbog alergijske reakcije na nadražujuće-dolje, prašinu, pelud određenih boja.
  • Vazomotorni rinitis - povezan sa smanjenim vaskularnim tonusom, koji se nalaze u submukozi donjih školjki.
  • Hipertrofični rinitis je posljedica gore navedenih komplikacija rinitisa. Njegova glavna značajka je proliferacija vezivnog tkiva.
  • Medicinski rinitis pojavljuje se na pozadini dugotrajne uporabe lijekova koji sužavaju krvne žile.
  • Synechiasis su ljepljive formacije unutar nosa, koje se pojavljuju kao posljedica ozljede ili kao posljedica operacije.
  • Polipi - su tekući oblik rinosinusitisa. Zapravo, to je rast sluznice nosa, koja se često razvija paralelno s alergijskim rinitisom.
  • Neoplazme - ciste, papile, osteomi, fibromi.

Nosna šupljina je odgovorna za zasićenje tijela kisikom, štiti organe i sustave od patogenih bakterija, omogućuje nam miris. Zbog poremećaja nosa, cijelo tijelo je neispravno, tako da se svaka bolest nazalne šupljine i njenih komponenti mora liječiti pod strogim liječničkim nadzorom.

Nosna šupljina (cavitas nasi) je početak dišnog sustava. Nalazi se ispod podnožja lubanje, iznad usta i između čahura. Prednja strana nosne šupljine komunicira s vanjskim okruženjem

nosni otvori - nosnice (nosnice), iza - nosni dio ždrijela kroz stražnje otvore nosne šupljine - choans (choanae). Nosna šupljina je formirana koštanim stijenama prekrivenim sluznicom. Paranazalni sinusi povezani su s nosnom šupljinom. Sluznica nosne šupljine proteže se u paranazalne sinuse.

Nosna pregrada (septum nasi) nosne šupljine podijeljena je u dvije polovice - desnu i lijevu. U svakoj polovici nalazi se predvorje nosne šupljine (vestibulum nasi), omeđeno hrskavicama vanjskog nosa i pokriveno slojevitim skvamoznim epitelom, a sama nosna šupljina obrubljena je sluznicom s višerednim cilijatnim epitelom. Granica između vestibula i nosne šupljine prolazi uzduž lučnog češlja - nazalni prag (litep nasi).

U nosnoj šupljini 4 zida: gornja, donja, lateralna i medijska. Medijalna stijenka koja je zajednička za obje polovice nosne šupljine, predstavljena je septumom nosa. Postoje 3 dijela nosne pregrade:

1) gornja kost (pars ossea);

2) prednji hrskavični (pars cartilaginea);

3) anterolatni membranski (pars membranacea).

Na prednjem rubu otvarača nalazi se organ za otvaranje nosa (organum vomeronasale), koji je kompleks malih nabora sluznice. Kod ljudi je ovaj organ mali, funkcionalno povezan s mirisom.

Donji zid nosne šupljine također je gornji zid usne šupljine. Incizalni kanal (ductus incisivus), koji se otvara s rupom na incizivnoj papili nepca, nalazi se na donjem zidu, stražnje od soshniko-nosnog organa.

Važno je da stomatolozi imaju na umu odnos korijena gornjih sjekutića do donjeg zida nosne šupljine. Kod nekih ljudi, osobito onih sa širokim i kratkim licem, vrhovi srednjih gornjih sjekutića i gornji očnjak vrlo su blizu dnu nosne šupljine, a od nje se odvajaju samo tankim slojem kompaktne tvari čeljusti. Nasuprot tome, kod osoba s uskim, dugim licem, vrhovi korijena gornjih sjekutića i očnjaka uklanjaju se iz nosne šupljine na značajnu udaljenost (10-12 mm).

Gornji zid, ili luk nosne šupljine, formira se etmoidnom etmoidnom pločom kroz koju prolaze mirisni živci, pa se gornji dio nosne šupljine naziva mirisna regija (reg. Olfactoria), za razliku od ostatka šupljine, respiratornog područja (reg. Respiratoria).

Bočni zid ima najsloženiju strukturu. Ima 3 turbinata: gornji, srednji i donji (conchae nasales superior, media et inferior), koji se temelje na odgovarajućim kostiju. Sluznica školjki i venski pleksusi ugrađeni u njega zgusnuju školjke i smanjuju nazalnu šupljinu.

Prostor između medijalnog zida (nosnog septuma) i nosnih konha, kao i između gornjeg i donjeg zida čini zajednički nosni prolaz (meatus nasi communis). Osim toga, postoje odvojeni pokreti nosa. Između donjeg nosa i donjeg zida nosne šupljine nalazi se donji nosni prolaz (meatus nasi inferior), između srednjeg i donjeg nosa, srednji nosni prolaz (meatus nasi medius), između gornjeg i srednjeg nosa - gornji nosni prolaz (meatus nasi superior), Između gornje ljuske i prednjeg zida tijela sfenoidne kosti nalazi se klinasto-rešetkasta depresija (recessus sphenoethmoidalis) čija je veličina različita. Otvara sfenoidni klin (Sl. 114).

Širina nosnih prolaza ovisi o veličini šupljina, položaju nosnog septuma i stanju sluznice.

Uz neproporcionalne ljuske, zakrivljenost septuma i oticanje sluznice, nosni prolazi suženi, što može spriječiti disanje u nosu. Najduži je donji potez, najkraći i najuži - gornji, najširi - srednji.

U donjem nosnom prolazu ispod luka donje ljuske nalazi se otvor suznog nosnog kanala. U srednjem nosnom prolazu u zasebnim su rupama otvoreni maksilarni i frontalni sinusi te prednje i srednje stanice etumidnog sinusa.

Na bočnom zidu u području srednjeg toka nalazi se lunasto rascjep (hiatus semilunaris), koji vodi do frontalnog sinusa, prednjih stanica etmoidne kosti, kao i do maksilarnog sinusa. Tako je prosječni nosni prolaz klinički važan dio nazalne šupljine.

U gornjem nosnom prolazu nalaze se otvori stražnjih i srednjih stanica etmoidnog sinusa, au klinasto-etmoidnom udubljenju - otvor sfenoidnog sinusa. Stražnji otvori nosne šupljine - Hoans - nalaze se u njenom donjem dijelu.

Cjelokupna nosna šupljina može biti relativno visoka i kratka (u brahycephalima) ili niska i duga (u dolichocephals). Kod novorođenčadi visina nosne šupljine je mala. Najčešće u novorođenčadi

Sl. Šupljina nosa:

a - bočni zid: 1 - uoči nazalne šupljine; 2 - donji nosni prolaz; 3 - prag nosa; 4 - donji nosni sudoper; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - srednja nosna vreća; 7 - gornji nosni prolaz; 8 - gornja nosna vreća; 9 - frontalni sinus; 10 - sfenoidni sinus; 11 - valjak za cijevi; 12 - ždrijelni otvor slušne cijevi;

b - bočni zid nakon uklanjanja turbinata: 1 - ulaz u maksilarni sinus; 2 - otvaranje suznog kanala; 3 - odrezati donji nosni sudoper; 4 - mjesečev rascjep; 5 - vezikule rešetke; 6 - odrezati srednju turbinatu; 7 - sonda u frontalnom sinusu; 8 - sonda umetnuta kroz otvor u sfenoidni sinus;

c - rinoskopija (pregled nazalne šupljine kroz nosnice): 1 - srednja nazalna vreća; 2 - prosječni nosni prolaz; 3 - donji nosni sudoper; 4 - donji nosni prolaz; 5 - uobičajeni nosni prolaz; 6 - nosni septum

4 umivaonika: donji, srednji, gornji i najviši. Potonji se obično smanjuje i rijetko je u odraslih (otprilike u 20% slučajeva). Ljuske su relativno debele i nalaze se blizu dna i luka šupljine, tako da je u dojenčadi donji dio nosa obično odsutan i formira se tek u 6.-7. Mjesecu života. Rijetko (u 30% slučajeva) otkrije se gornji dio nosa. Sva 3 nosna prolaza najintenzivnije rastu nakon 6 mjeseci i do 13. godine dostižu svoj normalan oblik. Moguće su anomalije veličine, oblika i broja ljusaka.

Sluznica. U nosnoj šupljini sluznica se lemi na podočnjak i perichondrium i prekriva višestrukim prizmatičnim cilijarnim epitelom. Sadrži vrčaste stanice sluznice i složene alveolarne mukozne serozne nazalne žlijezde (gll. Nasales). Snažno razvijeni venski pleksusi i arterijske mreže nalaze se izravno ispod epitela, što stvara mogućnost zagrijavanja udahnutog zraka. Najrazvijeniji su kavernozni pleksusi pakovin (plexus cavernosi concharum), čije oštećenje uzrokuje vrlo teško krvarenje. U školjkama je sluznica posebno debela (do 4 mm). U mirisnom području, gornja nosna vreća i djelomično svod šupljine prekriveni su posebnim olfaktornim epitelom.

Sluznica vestibula nosa je nastavak epitelne sluznice kože i obložena je slojevitim pločastim epitelom. U sloju vezivnog tkiva vestibula polažu se lojne žlijezde i korijeni kose.

Rendgenska anatomija. Na rendgenskim snimkama u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama jasno su vidljivi nosni septum, njegov položaj, školjke, paranazalni sinusi, kao i promjene u anatomskim odnosima uzrokovanim patološkim procesom ili anomalijama.

Rinoskopija. U živoj osobi možete ispitati formiranje nosne šupljine posebnim ogledalom (rinoskopija). Sluznica šupljine jasno je vidljiva, ima ružičastu boju kod zdravih ljudi (u mirisnom području sa žućkastim nijansama), septuma, nosnih udubljenja, prolaza, nekih otvora paranazalnih sinusa.

Posude i živci nosne šupljine. Dotok krvi u nosnu šupljinu je iz sfenoidne-nepčane arterije (iz maksilarne arterije). U prednjem dijelu krvi teče u granama prednje etmoidne arterije (iz oftalmološke arterije).

Venska krv teče u 3 smjera: u vene kranijalne šupljine - oftalmološke vene, kavernozan sinus, prednji dio gornjeg sagitalnog

sinus stopala; u veni lica; u sphenoid-palatine venu, koja se ulijeva u pterygoidni venski pleksus.

Limfne žile se formiraju iz površinskih i dubokih mreža i odlaze u ždrijelne, submandibularne i submentalne limfne čvorove brade.

Senzornu inervaciju osiguravaju okularni i maksilarni živci (od V para kranijalnih živaca). Autonomna inervacija žlijezda i krvnih žila nosne šupljine osigurana su simpatičkim vlaknima koja idu uzduž žila šupljine i parasimpatičkim vlaknima koja su prikladna kao dio živaca pterigno-vlaknastog čvora.

  • 3. Diskontinuirane (sinovijalne) veze kosti. Struktura zgloba. Klasifikacija zglobova prema obliku zglobnih površina, broju osi i funkciji.
  • 4. Cervikalna kralježnica, njezina struktura, veze, pokreti. Mišići koji čine ove pokrete.
  • 5. Atlanta veze s lubanjom i aksijalnim kralješkom. Značajke strukture, pokreta.
  • 6. Lubanja: dijelovi, kosti koje ih formiraju.
  • 7. Razvoj mozga lubanje. Varijante i anomalije njegovog razvoja.
  • 8. Razvoj lubanje lica. Prvi i drugi visceralni lukovi, njihovi derivati.
  • 9. Lubanja novorođenčeta i njegove promjene u kasnijim fazama ontogeneze. Seksualne i individualne osobine lubanje.
  • 10. Kontinuirani zglobovi kostiju lubanje (šavovi, sinkondroza), njihove starosne promjene.
  • 11. Temporomandibularni zglob i mišići koji djeluju na njega. Dotok krvi i inervacija tih mišića.
  • 12. Oblik lubanje, lubanje i znakovi lica, vrste lubanja.
  • 13. Prednja kost, njezin položaj, struktura.
  • 14. Parijetalne i zatiljne kosti, njihova struktura, sadržaj rupa i kanala.
  • 15. Etmoidna kost, njezin položaj, struktura.
  • Temporalna kost, njezini dijelovi, rupe, kanali i njihov sadržaj.
  • 17. Sfenoidna kost, njezini dijelovi, rupe, kanali i njihov sadržaj.
  • 18. Gornja čeljust, njeni dijelovi, površine, rupe, kanali i njihov sadržaj. Stražnjice gornje čeljusti i njihovo značenje.
  • 19. Donja čeljust, njeni dijelovi, kanali, rupe, točke vezivanja mišića. Stražnjice donje čeljusti i njihovo značenje.
  • 20. Unutarnja površina baze lubanje: kranijalne jame, rupe, žljebovi, kanali i njihovo značenje.
  • 21. Vanjska površina baze lubanje: rupe, kanali i njihova namjena.
  • 22. Utičnica za oči: njegovi zidovi, sadržaji i poruke.
  • 23. Šupljina nosa: kostna baza njezinih zidova, poruke.
  • 24. Okolonosovy grudi, njihov razvoj, opcije strukture, poruke i vrijednosti.
  • 25. Vremenske i infratempalne jame, njihovi zidovi, stupovi i sadržaji.
  • 26. Pterigomatalna jama, njezini zidovi, stupovi i sadržaji.
  • 27. Struktura i klasifikacija mišića.
  • 29. Mimičke mišiće, njihov razvoj, struktura, funkcija, opskrba krvlju i inervacija.
  • 30. Žvakanje mišića, njihov razvoj, struktura, funkcija, opskrba krvlju i inervacija.
  • 31. Fascia glava. Osteo-fascijalni i intermuskularni prostori glave, njihov sadržaj i poruke.
  • 32. Mišići vrata, njihova klasifikacija. Površne mišiće i mišići povezani s hioidnom kosti, njihova struktura, funkcija, opskrba krvlju i inervacija.
  • 33. Duboki mišići vrata, njihova struktura, funkcija, opskrba krvlju i inervacija.
  • 34. Topografija vrata (regije i trokuti, njihov sadržaj).
  • 35. Anatomija i topografija ploča cervikalne fascije. Stanični prostori vrata, njihov položaj, zidovi, sadržaj, poruke, praktično značenje.

    23. Šupljina nosa: kostna baza njezinih zidova, poruke.

    Nosna šupljina, cavum nasi, zauzima središnje mjesto u predjelu lica lubanje. Kostni septum nosa, septum ndsi osseum, koji se sastoji od okomite ploče etmoidne kosti i vomera, ojačan ispod na nosnom grebenu, dijeli koštanu šupljinu nosa na dvije polovice. Nosna šupljina se otvara ispred kruškolikog otvora, apertura piriformis, omeđena nazalnim urezima (desno i lijevo) maksilarnih kostiju i donjim rubovima nosne kosti. Na dnu kruškolikog otvora, prednja nosna kralježnica, spina nasalis anterior, strši. Kroz stražnje otvore, ili choan, chapy, nosna šupljina komunicira s šupljinom ždrijela. Svaka hoana je omeđena s bočne strane medijske ploče pterigojskog procesa, od medijalnog vomera, odozgo - tijelom sfenoidne kosti, odozdo - horizontalnom pločom palatinske kosti.

    U nosnoj šupljini postoje tri zida: gornji, donji i bočni.

    Gornji zid Nosna šupljina se sastoji od nosne kosti, nazalnog dijela frontalne kosti, etmoidne ploče etmoidne kosti i donje površine tijela sfenoidne kosti.

    Donji zid Nosna šupljina sastoji se od palatinskih procesa maksilarnih kostiju i horizontalnih ploča palatinskih kostiju. U središnjoj liniji, te kosti tvore nosni greben, na koji se spaja koštani septum nosa, što je srednja stijenka za svaku polovicu nosne šupljine.

    Bočni zid nosna šupljina ima složenu strukturu. Nastaju nosnom površinom tijela i frontalnim procesom gornje čeljusti, nosnom kosti, suznom kosti, etmoidnim labirintom etmoidne kosti, okomitom pločom nepčane kosti, medijalnom pločom pterigojskog procesa sfenoidne kosti (u stražnjem dijelu). Na bočnoj stijenci nalaze se tri turbinate, jedna iznad druge. Gornji i srednji dio su dio etmoidnog labirinta, a donja turbinata je neovisna kost.

    Nosna vilica dijeli lateralnu podjelu nosne šupljine u tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji.

    Gornji nosni prolaz, medtus nasalis superiorniji, iznad i medijalno ograničen gornjom nosnom šupljinom, a odozdo srednjom nosnom vrećom. Ovaj nosni prolaz je slabo razvijen, nalazi se u stražnjem dijelu nosne šupljine. Otvara stražnje stanice etmoidne kosti. Iznad stražnjeg dijela gornje turbinate nalazi se klinasto-rešetkasta depresija, recesus sphenoethmoidalis, u koju se otvara otvor sfenoidnog sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Kroz ovaj otvor, sinus komunicira s nosnom šupljinom.

    Srednji nosni prolaz, medtus nasalis medius, smješten između srednje i donje turbinate. Mnogo je duži, viši i širi od vrha. Medijalni nosni prolaz otvara prednju i srednju stanicu etmoidne kosti, otvor frontalnog sinusa kroz lijevak, infundibutum ethmoidale, i lujasti rascjep, hiatus semilundris, koji vodi do maksilarnog sinusa. Sfenoidno-nepčani otvor, foramen sphenopalatinum, smješten iza srednje turbinate, povezuje nazalnu šupljinu s pterigom-palatinom fosom.

    Donji luk, meso nasalis inferior, najduže i najšire, omeđeno je ispod donjeg nosa i ispod nosne površine nepčanog procesa gornje čeljusti i horizontalne ploče palatinske kosti. U prednjem donjem nosnom prolazu otvara se nasolakrimalni kanal, kanoli nasolacrimalis, koji počinju u orbiti.

    Prostor u obliku uskog sagitalnog proreza, omeđen septumom nosne šupljine na medijalnoj strani i nazalnim udubljenjima, čini zajednički nazalni prolaz.

    Zapravo, ovaj organ je uparen, dakle postoje dvije nosne šupljine. One su međusobno odvojene nazalnim septumom. Svaki je otvoren ispred nosnica, a iza njega je povezan s nazofarinksom specifičnim otvorima. Međutim, ispostavilo se da su ta dva odjela ujedinjena u govoru pod nazivom “nosna šupljina”.

    Njegova struktura je složenija nego što se čini nesvjesnoj osobi. Zidovi nosne šupljine, dno i krov šupljine su teški zahvaljujući kosti, hrskavici i vezivnom tkivu visoke gustoće. Upravo zbog ove osobine strukture pri udisanju šupljina se ne kolapsira.

    Svaka nosna šupljina podijeljena je u dva dijela: predvorje je povećano područje neposredno iza nosnica, a respiratorna šupljina je suženi dio smješten odmah iza predvorja. Epiderma, koja spaja šupljinu iznutra, sadrži mnogo folikula kose, a također i znoj i lojne žlijezde. Što je zapravo nazalna šupljina? Njegove funkcije su čišćenje, podizanje vlažnosti i temperature zraka, zbog čega je tako obilno ponižena krvnim žilama. Dlake mogu uhvatiti velike čestice u zrak koji udišemo.

    U iščekivanju višeslojnosti odnosi se na ne-pragovni tip, a zatim postaje višeredni cilindrični cilijar, u njemu se počinju pojavljivati ​​vrčaste stanice. Epitel postaje dio sluznice sluznice dišnog dijela nosne šupljine.

    Vlastita sluznica ovdje je u susjedstvu periost ili perchondrium, ovisno o tome je li to sluznica kosti ili hrskavice pokriva. Podrumska membrana, koja razdvaja respiratorni epitel od vlastite ploče, mnogo je deblja nego u većini drugih tipova epitela.

    Površinu epitela navlaži se sluz, koju proizvode žlijezde iz vlastite sluznice. Tijekom dana nastaje do 500 ml sluzi. Potonji je pomiješana s česticama prljavštine i prašine koje se drže njega, a zahvaljujući cilijarama kreće na Čišćenje nosne šupljine uvelike ovisi o stanju cilija, ako su pogođeni bolešću ili ozljedom, ovaj proces može biti uvelike poremećen.

    U nekim mjestima u blizini vestibila postoje limfni folikuli koji obavljaju imunološku funkciju. U lamini propria sluznice nosa nalaze se mnoge plazma stanice i limfociti, a ponekad postoje i granularni leukociti. Oni "štite granice" tijela, štite nas od invazija, jer nosna šupljina često postaje ulaz u infekcije.

    Međutim, šupljina "radi" ne samo s zrakom, na gornjem dijelu zidova, kao i na krovu stražnjeg dijela svakog područja, postoje posebne stanice koje čine organ mirisa.

    Postoje dvije mirisne zone, jedna u svakoj nosnoj šupljini. Tu sluznicu čini poseban organ, zahvaljujući kojem možemo mirisati. Osobitost ovog osjetilnog organa je da se tijela neurona nalaze na površini, što ih čini zaista ranjivima. Stoga, kada ozljede nosa ili kronične bolesti osoba može izgubiti miris. Također gubimo oko jedan posto našeg mirisa svake godine, zbog čega je ovaj važan osjećaj često poremećen kod starijih osoba.

    Duž lateralne ploče svake šupljine nalaze se tri koštane ploče koje su jedna iznad jedne, poput malih polica. Oni su blago zakrivljeni prema dolje, stoga su ih zvali pramčane školjke.

    Sinusi (sinusi), koji se nalaze u koštanim šupljinama, također su povezani s nosnom šupljinom. Najveći je u manjim sinusima - u frontalnim, etmoidnim i sfenoidnim kostima. Oni su puni sluzi, a ponekad i gnojem u sinusitisu. U ovom slučaju, propisuju se lijekovi koji povećavaju sinuse i prohodnost.

    Nosna šupljina je teška, jer nas mora zaštititi, pripremiti zrak za pluća i provesti miris.

    Nosna šupljina (cavum nasi) nalazi se između usne šupljine i prednje kranijalne jame, a sa bočnih strana - između uparene gornje čeljusti i uparenih etmoidnih kostiju. Nazalni septum dijeli sagitalnu na dvije polovice, otvarajući se s prednje strane nosnicama i posteriorno, u nazofarinks, sa spojevima. Svaka polovica nosa okružuju četiri pneumatska paranazalna sinusa: maksilarni, etmoidni labirint, frontalni i sfenoidni, koji na svojoj strani komuniciraju s nosnom šupljinom (sl. 1.2). Nosna šupljina ima četiri zida: donji, gornji, srednji i bočni; stražnja nosna šupljina kroz Joan komunicira s nazofarinksom, fronta ostaje otvorena i komunicira s vanjskim zrakom kroz rupe (nosnice).

    1-gornji nosni prolaz; 2 - sfenoidni sinus; 3 - superiorna nazalna čahura; 4 - usta ždrijela slušne cijevi; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - dodatna fistula maksilarnog sinusa; 7 - tvrdo nebo; 8 - donji nosni sudoper; 9 - donji nosni prolaz; 10 - uoči nosa, 11 - srednja nosna školjka, 12 - frontalni sinus i trbušna sonda umetnuta u njen lumen kroz frontalno-nosni kanal.

    Donja stijenka (dno nosne šupljine) formirana je kroz dva nepčana procesa gornje čeljusti i, u malom dijelu stražnjeg dijela, s dvije horizontalne ploče palatinske kosti (tvrde nepce). Na sličan način, ove kosti su povezane šavom. Povrede ovog spoja dovode do raznih oštećenja (rascjep nepca, rascjep usne). U prednjem i srednjem dijelu dna nosne šupljine nalazi se nosni kanal (canalis incisivus), kroz koji istog naziva i arterija anastomozira u kanalu s velikom palatinskom arterijom u usnu šupljinu. Ta se okolnost mora imati na umu pri izvođenju submukozne resekcije nosne pregrade i drugih operacija na tom području kako bi se izbjeglo značajno krvarenje. Kod novorođenčadi dno nosne šupljine je u kontaktu s pupoljcima zuba koji se nalaze u tijelu gornje čeljusti.

    Gornji zid (krov) nosne šupljine formira se sprijeda nosnim kostima, u srednjim dijelovima etmoidna ploča (lamina cribrosa) i etmoidne stanice (najveći dio krova), stražnji dijelovi formiraju prednji zid sfenoidnog sinusa. Konci mirisnog živca prolaze kroz rupe u etmoidnoj ploči; žarulja tog živca leži na kranijskoj površini etmoidne ploče.

    Treba imati na umu da je kod novorođenčeta lamina cribrosa vlaknasta formacija koja se okalja samo za 3 godine.

    Medijalni zid ili nosni septum (septum nasi) sastoji se od prednjih hrskavičnih i stražnjih dijelova kostiju (sl. 1.3). Segment kosti formira se okomitom pločom (lamina perpendicularis) etmoidne kosti i vomer (vomer), hrskavičnom - četverokutnom hrskavicom čiji gornji rub formira prednji dio stražnjeg dijela nosa. Uoči nosa, sprijeda i dolje od prednjeg ruba četverokutne hrskavice, nalazi se vanjski pokretni dio nosne pregrade (septum mobile). Kod novorođenčeta, okomita ploča etmoidne kosti predstavljena je membranskom formacijom, čija okvalifikacija završava tek za 6 godina. Nazalni septum obično nije točno u središnjoj ravnini. Značajne zakrivljenosti u prednjem dijelu, češće u muškaraca, mogu uzrokovati poremećaje disanja kroz nos. Valja napomenuti da je kod novorođenčeta visina otvarača manja od širine choana, stoga se pojavljuje kao poprečni prorez; samo do 14. godine, visina otvarača postaje veća od širine Choana, i poprima oblik ovala koji se proteže prema gore.

    1 - sluznica nosne šupljine; 2 - okomita ploča etmoidne kosti; 3 - trokutasta bočna hrskavica; 4 - četverokutna hrskavica nosne pregrade; 5 - mala hrskavica krila nosa; 6 - srednji dio velike hrskavice krila nosa; 7 - nazalni greben; 8 - klinasti proces hrskavice nazalnog septuma; 9 - raonik

    Struktura bočne (vanjske) stijenke šupljine je složenija (slika 1.4). U njenoj formaciji sudjeluju medijalna stijenka i frontalna kost čeljusti, suzne i nosne kosti, medijalna površina etmoidne kosti, u stražnjem dijelu koji tvore rubove koanala, okomiti proces palatinske kosti i prilarni procesi sfenoidne kosti. Na vanjskom (bočnom) zidu su tri turbinata (conchae nasales): donja (concha inferior), srednja (concha media) i gornja (concha superior). Donja ljuska je neovisna kost, linija njezina vezivanja tvori luk, konveksan prema gore, što treba uzeti u obzir pri probijanju maksilarnog sinusa i konhotomiji. Srednje i gornje ljuske su procesi etmoidne kosti. Često se prednji kraj srednje ljuske napuhuje u obliku mjehurića (conhae bullosa) - to je zračna ćelija etmoidnog labirinta. Ispred srednje ljuske postoji vertikalna izbočina kosti (agger nasi), koja se može izraziti u većoj ili manjoj mjeri. Sve nazalne školjke, pričvršćene s jednim bočnim rubom na bočnu stijenku nosa u obliku izduženih spljoštenih formacija, s drugim rubom visi prema dolje i medijalno na takav način da se formiraju donji, srednji i gornji nosni prolazi, čija je visina 2-3 mm. Mali prostor između vrha sudopera i krova nosa, nazvanog sphenoemoidalan,

    A - sa sačuvanom reljefnom strukturom: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna stanica sfenoidnog sinusa; 3 - gornja nosna vreća; 4 - gornji nosni prolaz, 5 - srednja nosna vreća; 6 - usta ždrijela slušne cijevi; 7 - nazofarinks; 8 - uvula; 9 - jezik; 10 - tvrdo nebo; 11 - donji nosni prolaz; 12 - donji nosni sudoper; 13 - dodatna fistula maksilarnog sinusa; 14 - kukasti proces; 15 - polularni razmak, 16-rešetkasti bulla; 17-džepna rešetka bulla; 18 - frontalni sinus; 19 - stanice etmoidnog labirinta.

    B - s otvorenim sinusima: 20 - suza; 21 džepovi maksilarnog sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - stražnji kavez šupljeg labirinta; 24 - prednje ćelije etmoidnog labirinta; 25 - fronto-nosni kanal.

    Obično se naziva gornji nosni prolaz. Između nosne pregrade i nosne konhe ostaje slobodan prostor u obliku proreza (veličine 3-4 mm), koji se proteže od dna do krova nosa - uobičajenog nazalnog prolaza.

    Kod novorođenčadi se donja školjka spušta do dna nosa, bilježi se relativna ograničenost svih nosnih prolaza, što uzrokuje brzo pojavljivanje teškoća u nosnom disanju kod male djece, čak i uz lagano oticanje sluznice zbog kataralnog stanja.

    Na bočnom zidu donjeg nosnog prolaza na udaljenosti od 1 cm kod djece i 1,5 cm kod odraslih od prednjeg kraja ljuske nalazi se nazolakrimalni kanal. Ova rupa se formira nakon rođenja; u slučaju odgađanja otvaranja, narušava se odljev suze, što dovodi do cistične dilatacije kanala i sužavanja nazalnih prolaza.

    Kost bočne stijenke donjeg nosnog prolaza u podnožju je mnogo deblja od linije prianjanja donje ljuske (to se mora imati na umu pri probijanju maksilarnog sinusa). Stražnji krajevi donjih šupljina blisko se približavaju otvorima ždrijela slušnih (Eustahijevih) cijevi na bočnim stijenkama ždrijela, zbog čega hipertrofija školjki može poremetiti funkciju slušnih cijevi i razviti njihovu bolest.

    Srednji nosni prolaz nalazi se između donje i srednje ljuske, na njegovom bočnom zidu nalazi se polumjesecni (polu-lunarni) prorez (hiatus semilunaris) čiji se stražnji dio nalazi ispod pročelja (prvi je opisao N.I. Pirogov). Taj se otvor otvara: u stražnjem dijelu - maksilarnom sinusu kroz rupu (ostium1maxillare), u anteroparentnom dijelu - otvaranju kanala frontalnog sinusa, koji ne tvori ravnu crtu, što se mora imati na umu pri sondiranju frontalnog sinusa. Razmak u obliku polumjeseca u stražnjem dijelu ograničen je izbočenjem etmoidnog labirinta (bulla ethmoidalis), au prednjem dijelu kukastim procesom (processus uncinatus), koji odlazi naprijed prema prednjem rubu središnje turbinate. Medijalni nosni prolaz također otvara prednje i srednje stanice etmoidne kosti.

    Gornji nosni prolaz proteže se od srednje ljuske do krova nosa i uključuje sphenoemoidalnog prostora. Na razini stražnjeg kraja gornje ljuske, kroz otvor (ostium sphenoidale) otvara se sfenoidni sinus u gornji nosni prolaz. Stražnje stanice etmoidnog labirinta također komuniciraju s nadređenim nosnim prolazom.

    Sluznica nosne šupljine prekriva sve zidove kontinuiranim slojem i nastavlja se u paranazalne sinuse, ždrijelo i srednje uho; nema submukoznog sloja, koji uopće ne postoji u respiratornom traktu, s izuzetkom subglosalnog područja grkljana. Nosna šupljina može se podijeliti u dva dijela: prednji dio - prednji dio (vestibulum nasi) i stvarna nosna šupljina (cavum nasi). Potonji je, pak, podijeljen u dva područja: respiratorni i mirisni.

    Regio respiratoria (regio respiratoria) zauzima prostor od dna nosa do razine donjeg ruba srednje ljuske. U ovom području sluznica je prekrivena višestrukim cilindričnim cilijarnim epitelom.

    Pod epitelom se nalazi tkivo sluznice (tunica propria), koje se sastoji od kolagena vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Postoji veliki broj vrčastih stanica koje proizvode sluz, a trube-alveolarne razgranate žlijezde, koje proizvode seroznu ili serozno-mukoznu sekreciju, koja kroz izlučne kanale izlazi na površinu sluznice. Nešto ispod tih stanica, bazalne stanice nalaze se na bazalnoj membrani, koja nije podložna desquamation. Oni su osnova za regeneraciju epitela nakon njegove fiziološke i patološke desquamation (slika 1.5).

    Sluznica je čvrsto zalemljena sve do perchondrija ili periosta, što s njom čini jednu cjelinu, pa se tijekom operacije membrana odvaja s tim formacijama. U području pretežno medijalnog i donjeg dijela donje ljuske, slobodnog ruba srednje ljuske i njihovih stražnjih krajeva, sluznica se zgušnjava zbog prisutnosti kavernoznog tkiva koje se sastoji od dilatiranih venskih žila čiji su zidovi bogato opskrbljeni glatkim mišićima i vezivnim tkivima. Dijelovi kavernoznog tkiva ponekad se mogu naći na nosnom septumu, osobito u njegovom stražnjem dijelu. Punjenje i pražnjenje kavernoznog tkiva krvlju refleksno se javlja pod utjecajem različitih fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja. Sluznica koja sadrži kavernozno tkivo

    1-smjer mukokiliarnog toka; 2 - sluznica; 3 - periost; 4 - kost; 5-Beč; 6. arterija; 7 - arteriovenski šant; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - vrčasta stanica; II - stanica kose; 12 - tekuća komponenta sluzi; 13 - viskozna (gel) komponenta sluzi.

    Može se odmah nabreknuti (time povećavajući površinu i zagrijavati zrak u većoj mjeri), uzrokujući sužavanje nazalnih prolaza, ili smanjivanje, što ima regulirajući učinak na respiratornu funkciju. U djece, kavernozne venske formacije postižu svoj puni razvoj do šeste godine. U mlađoj dobi, osnove Jacobsonovih mirisnih organa ponekad se nalaze u sluznici nosne pregrade, smještene na udaljenosti od 2 cm od prednjeg ruba septuma i 1,5 cm od dna nosa. Ovdje ciste mogu oblikovati i razvijati upalne procese.

    Regina olfactoria (regio olfactoria) nalazi se u njegovim gornjim dijelovima, od luka do donjeg ruba središnje turbinate. Na tom području sluznica je pokrivena olfaktornim epitelom, čija je ukupna površina u jednoj polovici nosa oko 24 cm2. Među mirisnim epitelom u obliku otočića nalazi se cilijarni epitel, koji ovdje obavlja funkciju čišćenja. Olfaktorni epitel je predstavljen olfaktornim fusiformima, bazalnim i potpornim stanicama. Središnja vlakna vretenastih (specifičnih) stanica prolaze izravno u živčana vlakna (fila olfactoria); vrhovi tih stanica imaju izbočine u nosnu šupljinu - mirisne dlake. Tako je vretenasta stanica mirisa živaca i receptor i dirigent. Površina olfaktornog epitela prekrivena je tajnom specifičnih cjevasto-alveolarnih mirisnih žlijezda, koje je univerzalno otapalo organskih tvari.

    Nosna šupljina (sl. 1.6, a) osigurana je terminalnom granom unutarnje karotidne arterije (a.ophthalmica), koja daje rešetkaste arterije u orbiti (aa.ethmoidales anterior et posterior); ove arterije hrani anteroposteriorne dijelove zidova nosne šupljine i etmoidni labirint. Najveća arterija nosne šupljine je a.sphe-nopalatina (grana unutarnje gornje arterije iz sustava vanjske karotidne arterije), koja izlazi iz pterigopalatinske jame kroz otvor formiran procesima vertikalne ploče nepčane kosti i tijela glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (slika 1.6, b) ), daje nazalnim granama bočni zid nosne šupljine, septuma i svih paranazalnih sinusa. Ta se arterija projicira na stranu nosa u blizini stražnjih krajeva srednjih i donjih turbinata, što se mora imati na umu pri izvođenju operacija na ovom području. Posebna značajka vaskularne septuma je formiranje guste vaskularne mreže u sluznici u području njezine prednje treće (lokus Kisselbachii), gdje se sluznica često razrjeđuje (sl. 1.6, c). Krvarenje iz nosa se češće javlja s ovog mjesta nego iz drugih područja, pa se naziva "područje krvarenja iz nosa". Venske žile prate arterije.

    Karakteristika venskog odljeva iz nosne šupljine je njena povezanost s venskim pleksusima (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), kroz koje nosne vene komuniciraju s venama lubanje, orbite i ždrijela, zbog čega je moguće širenje zaraze duž tih putova i pojava rinogenih intrakranijskih i orbitalnih komplikacija, sepsa i drugi

    L i m f oko oh t o prednjim dijelovima nosa nalaze se u submandibularnim limfnim čvorovima, od srednjeg i stražnjeg dijela - u dubokom cervikalnom. Važno je uočiti povezanost limfnog sustava mirisne regije nosa s bilijarnim prostorima, koji se izvode duž perineuralnih putova mirisnih živčanih vlakana. To objašnjava mogućnost meningitisa nakon operacije na labirintu rešetke.

    I - bočni zid nosne šupljine: 1 - posterolateralne nazalne arterije; 2 - anterolateralna nazalna arterija; 3-arterija nazalne bolesti; 4 - velika palatinska arterija; 5 - uzlazna palatinska arterija; 6 - mala palatinska arterija; 7 - palatine arterije; b - srednji zid nosne šupljine: 8 - prednja etmoidna arterija; 9 - prednja arterija nazalnog septuma; 10 - sluznica nosnog septuma; 11 - gornja čeljust; 12 - jezik; 13 - donja čeljust; 14 - duboka arterija jezika; 15 lingvalna arterija; 16 - stražnja arterija nazalnog septuma; 17 - izbočena ploča etmoidne kosti; 18 - stražnja etmoidna arterija; c - dotok krvi u nosni septum 19 - Kisselbachova zona; 20 - gusta mreža anastomoza arterija nosne pregrade i sustava unutarnje glavne palatinske arterije.

    U nosnoj šupljini razlikuju se mirisni, osjetljivi i sekretorni. Olfaktorna vlakna (fila olfactoria) odstupaju od olfaktornog epitela i kroz etmoidnu ploču prodiru u kranijalnu šupljinu do mirisne lukovice, gdje stvaraju sinapse s dendritom stanica olfaktornog trakta (olfaktorni živac). Parahipokampalni gyrus (gyrus hippocampi), ili seahorse gyrus, je primarno središte mirisa, nilski konj

    1 - živčani živac pterygoid; 2 - infraorbitalni živac; 3 - glavni palatinski živac; 4 - posterolateralne nazalne grane; 5 - osnovni nepčani čvor; 6 - posterolateralne nazalne grane; 7-stražnji palatinski nepv, 8 srednji palatinski živac; 9 - prednji palatinski živci; 10 - nazalni živac; 11 - sluznica nosa; 12 - sluznica za usta; 13 - maksilarno-hipoglosni mišić; 14 - mišićem jezika brade; 15 - hipoglosalni mišić brade; 16 - maksilarni hipoglosalni živac; 17 - prevrtanje mišića palatinske zavjese; 18 - unutarnji pterygoidni mišić; - jezični živac; 20 - unutarnji pterygoidni živac; 21 - gornji cervikalni ganglij; 22 - ganglij vagusnog živca: 23 - temporalni luk. 24 - ušni čvor; 25 - niz bubnja; 26 - jugularni čvor vagusnog živca; 27 - VIII par kranijalnih živaca (pred-kohlearni živac); 28 - facijalni živac; 29 - veliki površinski kameni živac; 30 - mandibularni živac; 31 - polukružni čvor; 32 - gornji živac; 33 - trigeminalni živac (veliki i mali dijelovi).

    Kampa (amonijevi rogovi) i prednja perforativna tvar su najviši kortikalni centar mirisa.