Glavni
Grimizna groznica

MED24INfO

Sinusitis - vrlo teška upalna bolest koja pogađa sluznicu maksilarnog nosnog sinusa. Bolest se može definirati kao najčešći tip sinusitisa. U najtežim slučajevima potrebna je operacija na maksilarnom sinusu kako bi se ispravila situacija.

Liječenje ne završava uvijek operacijom - najčešće, međutim, zdravstveni radnici pokušavaju izabrati jednu od vrsta konzervativnog liječenja. Mogu se koristiti antibiotici širokog spektra, a često se propisuje i vazokonstriktorni preparat za ubacivanje u nosne prolaze. Pogodan za korištenje i rješenja za pranje nosa. Te su mogućnosti osobito relevantne u slučajevima kada postoje kontraindikacije za operaciju, a kirurško liječenje sinusitisa nije moguće.

U osnovi, rad maksilarnog sinusa je nužan ako je proces bio previše napredan ili je liječenje provedeno u lošoj vjeri. Preporučuje se da se pacijenti upoznaju ne samo s vrstama operacija na sinusima, već is njihovim posljedicama - to će pomoći da se izbjegnu komplikacije.

Kada je potrebna operacija za liječenje sinusitisa

Nisu svi pacijenti koji su zahvaćeni upalom sinusa tijekom operacije sinusa zahtijevaju operaciju. To je potrebno samo u slučajevima kada terapija lijekovima pomaže dovoljno ili se proces razvija daleko i više ne može čekati. Većina indikacija za operaciju su kako slijedi.

  1. Kirurško liječenje sinusitisa može biti neophodno ako je liječnik zabilježio gnoj akumuliran u velikim količinama u sinusnoj šupljini. Umjetnički uklanjanje zlonamjernog sadržaja može biti potrebno u slučajevima kada su kanali potpuno blokirani. Za gnojnu upalu nije neuobičajeno da se štetne tvari nakupljaju u zatvorenom prostoru. Postupno će djelovati na stijenke koštane šupljine, što dovodi do jakih glavobolja. Kao rezultat toga, opće zdravstveno stanje ozbiljno pogoršava zbog bolesti sinusitisa, te u nedostatku liječenja povećava se količina gnojnog sadržaja. Često se to završava probijanjem u strukture u susjedstvu i širenjem gnoja na nebu, orbitama, čeljustima ili meningama.
  2. Kronični sinusitis, za koji se karakteristika smatra dugim tijekom i vrlo čestim egzacerbacijama. Sama sinusna šupljina je zatvorena, opremljena je malim izlučivačkim dijelom, tako da se svaka upala ne može ostaviti bez pozornosti, jer može biti poticaj za manifestaciju kroničnog oblika. Sinusitis u kroničnom obliku čest je izvor problema za rad ORL organa. S konstantnom upalom sluznice sinusa, čak i ako ona polagano teče, mogu se pojaviti razne dodatne tvorbe tkiva, kao što su: adhezije, polipi, cistične šupljine. Oni pogoršavaju tijek bolesti, jer postupno rastu do te mjere da značajno kompliciraju zaključivanje nepotrebnih tvari iz sinusa. U ovom slučaju, kirurško liječenje sinusitisa može biti jedino moguće rješenje.
  3. Kongenitalne i novoformirane anomalije u šupljini sinusa. Kongenitalni problemi su abnormalna struktura koštanih zidova, prisutnost cista i tumora, grbovi i projekcije koštane tvari. Sve su one ozbiljna prepreka na putu otjecanja iz sinusa, što komplicira ventilaciju. Uklanjanje problematičnih područja za sinus pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog rada kanala. Stečene formacije mogu se zvati sve što je navedeno u prethodnom paragrafu, vrijedno je dodavanje stranih tijela na ovaj popis. Na primjer, u slučaju djece, to mogu biti grašak i perle, dijelovi dizajnera, koje dijete stavlja u nos i ne može se izvući. Tijekom inhalacije, one se također uvlače u sinusnu šupljinu. Također nisu neuobičajene opcije kada, kada se zubi liječe u gornjoj čeljusti, sinusi su bili začepljeni zbog krhotina zuba koji su izašli i ostavljeni u problematičnom području ili komadiće ispuna. Svako strano tijelo zarobljeno u sinusu automatski uzrokuje upalu.

Pregled pacijenta i priprema za operaciju

Endoskopska operacija sinusa, kao i svaka druga intervencija, nije propisana od strane medicinskog osoblja bez dobrog razloga. Prije operacije zbog sinusitisa, morate obaviti neke preglede barem za minimalni popis. Posebno su važni ako se operacija uklanjanja sinusitisa pretpostavlja na jasan način.

Takvi postupci su provedeni.

  • Rendgenski pregled paranazalnih sinusa. Ako proces prelazi u kroničnu fazu, teško je takvo istraživanje nazvati informativnim. Možete ga okarakterizirati kao varijantu preliminarnog određivanja pacijentovog stanja za izbor liječenja sinusitisa. Također se koristi kao brza metoda za akutnu gnojnu bolest.
  • Za takvu operaciju može se koristiti kompjutorska tomografija. Ova metoda je više informativna i pomaže preciznije prikazati sliku bolesti. Moguće je dobiti slojevite slike problema sinusa. Nakon korištenja računalne grafike stručnjak dobiva informacije o najmanjim nijansama mjesta, prisutnosti stranih tijela, promjenama sluznice.
  • Također se provode obični klinički testovi. To su testovi urina i krvi, bakteriološka kultura sinusa.

Za kirurško liječenje sinusitisa moraju ispunjavati uvjete.

  • Pacijent ne bi trebao imati nikakvih bolesti kao što su pijelonefritis, tonzilitis prije operacije, ne bi trebalo biti pogoršanih kroničnih bolesti. Kontraindikacije za operaciju postaju bronhijalna astma, dijabetes tijekom razdoblja pogoršanja.
  • Žene na dan izvršenja manipulacije ne smiju menstruirati.
  • Tijekom trudnoće ne smije se provoditi planirana intervencija. Ako je to apsolutno neophodno, moguće je njegovo premještanje u treće tromjesečje.

Sve navedene točke ne uzimaju se u obzir u slučaju akutnih gnojnih procesa. U takvoj situaciji još se provodi punkcija maksilarnog sinusa ili se vrši punkcija.

Vrste operacija za sinus

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticiran sinusitis zainteresirani su za operaciju. Možete se upoznati s osnovnim tehnikama njihove provedbe.

Punkcija i punkcija

Ova opcija se može sigurno pripisati kategoriji manipulacije, ona se odlikuje lakoćom implementacije i malim traumatskim učinkom. Češće obavljaju punkciju, ako je označena akutnim sinusitisom s velikim nakupljanjem gnoja. Intervencija pomaže oslobađanju sinusne šupljine iz gnoja, koja se zatim dodatno tretira antiseptičkim tvarima.

Prednost manipulacije je u tome što se pri bakteriološkim istraživanjima lako izvodi odvojiva tvar. Time se određuje uzročnik, a zatim i njegova osjetljivost na djelovanje antibiotika. To je potrebno za imenovanje postoperativnog liječenja.

  1. Prije izvođenja kirurških zahvata čisti se nosna šupljina. Nakon čišćenja slijedi temeljito pranje antiseptičkim otopinama. Čišćenje maksilarnih sinusa prije operacije radi uklanjanja gnoja, sluzi i drugih zagađivača. Vazokonstriktivni lijek pada u nos kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
  2. Izvodi se lokalna anestezija. Probijanje se izvodi posebnim alatom - debelom iglom. U tankoj koštanoj ploči, koja graniči sa stijenkom nosa, lako prolazi. Za uklanjanje gnoja koristi se šprica ili aspirator. Završen proces s antiseptičkim tretmanom.

Kako raditi s sinusnom kirurgijom Luke Caldwell?

Ova vrsta kirurške intervencije poznata je već više od stotinu godina i vrlo se uspješno koristi. Kirurzi zahvaljujući otvorenom pristupu imaju dovoljno prostora za obavljanje svih potrebnih manipulacija na najvišoj razini. Tijekom operacije uklanjaju se sve nepotrebne formacije.

Priprema se za rad na isti način kao u prethodnoj verziji. Koriste se i lokalna anestezija i opća anestezija. Bit intervencije je prodiranje sinusa. Za pristup odaberite maksilarnu fosu ili točku koja se nalazi na gornjoj čeljusti. Sluznica se uklanja sve dok se kost ne otkrije, a zatim pomoću specijalnih alata prodire u sinus.

Izlučuje se šupljina grudi, uklanjaju se nepotrebne tkanine. Ispiranje antibiotskim tvarima. Ponekad prirodna rupa, čak i nakon potpunog čišćenja, ne može se nositi sa svojom izravnom odgovornošću. Tada stručnjak može odlučiti o dodatnom formiranju kanala na unutarnjem zidu sinusa umjetnim sredstvima. Kanal će izlaziti u nosnu šupljinu. Također možete pokušati prisilno obnoviti mogućnost prolaska prirodne fistule. Na kraju ulaza je zatvoren preklopom tkiva.

Izvršite intranazalnu antrostomiju

Svrha ove operacije je slična prethodnoj - izvedba visokokvalitetnog čišćenja. Zatim se provodi sanacija očišćene šupljine. Jedina razlika je u odabiru druge pristupne točke. U slučaju intranazalne antrostomije, pristup se izvodi kroz bočni zid unutar nosa.

Kako se izvodi endoskopska kirurgija na maksilarnom sinusu?

Endoskopske intervencije su najmodernije metode i imaju bezbrojne prednosti.

Njihova izvedba pomaže u očuvanju anatomije i fizioloških karakteristika sinusa. Endoskopske intervencije su minimalno invazivne i bez krvi. Ako je potrebno, možete opetovano ponoviti ovu vrstu postupka.

Postoje neke mane metoda. Njihov je trošak prilično visok zbog cijena suvremenih optičkih sustava koji se koriste u tom procesu. Osim toga, posebno obučeni stručnjaci su u velikom nedostatku.

Postoperativno razdoblje

Faza rehabilitacije je ključna za potpuni oporavak pacijenta. To ovisi o dobroj postoperativnoj njezi ne manje nego o samoj operaciji. Svaka manipulacija u ovoj fazi mora biti u potpunosti koordinirana s liječnikom. Ne možete sami liječiti i uzimati bilo kakve lijekove oko specijaliste.

Pacijent nakon operacije treba redovito posjećivati ​​liječnika i pokušati neovisno pratiti stanje vlastitih nazalnih šupljina. Trebalo bi osigurati najveće poštivanje vlastitog zdravlja. Aktivnosti koje treba organizirati nakon operacije.

  1. Redovita uporaba lijekova je protuupalni lijekovi i antibiotici, kapi za nos. Važan postupak za postoperativni oporavak je pranje sinusa s pripremljenim otopinama soli i pripravcima s antiseptičkim djelovanjem.
  2. Za praćenje stanja potrebno je redovito posjećivati ​​ORL liječnika.
  3. Korisne metode fizioterapije. To može biti ultrazvuk i laser, magnetska terapija i tako dalje.
  4. Pacijent bi trebao biti oprezniji s vlastitim zdravljem. Nemoguće je spriječiti hipotermiju i prehladu - to može pokrenuti novi krug bolesti. Korisno za obnavljanje dugih i čestih šetnji na svježem zraku.
  5. Tijekom razdoblja oporavka podrazumijeva se odricanje od alkohola i duhana.
  6. Prikazan je spa tretman i vitaminska terapija.

U budućnosti, lako je izbjeći upalne procese redovitim primjenom postupaka brige. Usklađenost s preporukama liječnika pomoći će u sprječavanju komplikacija stanja nakon operacije kod bolesnika s sinusitisom.

Kronična upala maksilarnog sinusa

Kronična upala sinusa, u pravilu, nastavak je akutnog procesa, koji se u više bolesnika ponavljao mnogo puta. Nastavak akutne upale sinusa duže od 3 tjedna treba smatrati produljenim, a ako se ne završi do kraja šestog tjedna, proces se već pretvorio u kronični oblik.

K l i N i c e do i I do i r t i N i. Karakteristično obilježje eksudativnih oblika kroničnog sinusitisa je drugačiji tip i kvalitetan iscjedak, često s jedne polovice nosa, koji može biti obilan tijekom pogoršanja, a neznatan u razdoblju remisije. Kada sinusni gnojni iscjedak može biti gust ili tekući, često s mirisom; mukopurulentni iscjedak je slabo označen, kora suha. Kataralni sinusitis popraćen je obilnim, sluzavim, viskoznim sekretima, koji se često zadržavaju u nosnoj šupljini, suše se i formiraju kraste. U slučaju seroznog i alergijskog sinusa obično je prisutan ozbiljan tekući iscjedak, koji često odlazi u dijelovima: nakuplja se u sinusu, brzo se ulijeva u nosnu šupljinu na određenim položajima glave. Ponekad je prevladavajuća pritužba neugodan miris koji pacijent osjeća.

Na strani zahvaćenog sinusa, u pravilu, smrad je oslabljen sve do anosmije, i obično je dišne ​​prirode. Kod bilateralnih kroničnih procesa u maksilarnim sinusima pacijenti se uvijek žale na smanjenje njihovog osjećaja mirisa.

Glavobolja, ograničena ili difuzna, obično se javlja samo kada se proces pogorša ili se sadržaj sinusa teško može isušiti. Tijekom remisije opće stanje i dobrobit pacijenta obično ostaju prilično zadovoljavajući, dolazi do određene ovisnosti o patološkim pojavama i povredama nosa; tijekom tog razdoblja pacijenti rijetko traže pomoć.

Pogoršanje kroničnog procesa može biti popraćeno temperaturom, pogoršanjem zdravlja, pojavom bolnog oticanja obraza i edemom kapaka, lokalnom ili difuznom glavoboljom. Često u tijeku do nosa zbog stalnog pražnjenja, koža je oštećena u obliku pukotina, maceracije, oticanja, namakanja; ponekad je moguća ekcematozna lezija.

U rinoskopiji se sluznica nosa čisti i anemizira prskanjem u nosnu šupljinu 0,1% -tnom otopinom adrenalina ili vate omotane oko nosne sonde.

Nakon uklanjanja iscjedka ispod srednje ljuske, može se ponovno izliti iz fistule s maksilarnim sinusom na isti način kao kod akutnog sinusitisa. Istjecanje sadržaja ovog sinusa raste kada je glava nagnuta u suprotnom smjeru tako da je izlazni otvor na dnu.

Pojedinačne anatomske osobine nosne šupljine, kao što su zakrivljenost i bodlji nosnog septuma, hipertrofija nazalne vrećice, često otežavaju izlazak sinusa naprijed; Stalno ili povremeno tekuće iscjedak iritira sluznicu koja uzrokuje njezinu hiperemiju, upalnu oteklinu i hipertrofiju. Zgušnjavanje sluznice se prvo javlja u srednjem nosnom prolazu, a zatim se širi na prednji kraj srednje ljuske i donje ljuske. Upala maksilarnog sinusa doprinosi stvaranju polipa, koji obično dolaze iz srednjeg nosnog prolaza.

U djetinjstvu je kronična upala maksilarnog sinusa, kao i kod odraslih, posljedica akutne bolesti. U isto vrijeme, adenoidi i adenoiditis imaju izraženu otežavajuću ulogu u etiologiji i patogenezi sinusitisa. U djece, najčešći kataralni, serozni i kataralno-gnojni oblici sinuitisa, čisti gnojni oblik je rijedak. To se osobito odnosi na činjenicu da djeca imaju bolje uvjete za istjecanje iz sinusa nego odrasli, budući da je otvor za otjecanje širi, obično ne postoji opstrukcija zakrivljenosti nosnog septuma. Sluzni ili gnojni iscjedak obično ispunjava cijelu šupljinu i teče ne samo anteriorno, nego iu nazofarinksu, odakle može pasti u grkljan i traheju, uzrokujući suhoću, škakljanje i kašljanje.

Obilježje bolesti u djetinjstvu je izraženije oticanje sluznice maksilarnog sinusa. U nekim slučajevima, ova oteklina prati kršenje nazalnog disanja i stimulira dugotrajni upalni proces. Obnavljanje disanja kroz nos u takvim slučajevima dovodi do normalizacije sinusne sluznice. Kronični sinusitis kod djece često se pogoršava; u isto vrijeme, tjelesna temperatura često raste, javlja se opća slabost i umor, ponekad konjunktivitis, regionalni limfadenitis i često glavobolja.

U rijetkim slučajevima, u prisutnosti zubnih granuloma, cista i fistula u sinusu, iz skvamoznih epitelnih stanica može nastati kolesteatom; njegovo pojavljivanje je moguće u slučaju metaplazije cilindričnog cilijarnog epitela u stanu, što se također događa s sinusnim empiemama, nakon velikih otvorenih ozljeda. Produženi tlak kolestatoma uzrokuje otapanje zidova sinusnih kostiju; češće je medijalni zid izložen tom procesu. Kolesteatom se može proširiti na labirint rešetke. Gnojni kolesteatom uzrokuje nekrotično razaranje tkiva oko sebe.

Treba imati na umu da masa kolesteatozama može pokriti raspadni tumor ili biti manifestacija sinusne gljivične infekcije.

Istinske, ili retencijske, sinusne ciste nastaju kao posljedica začepljenja mukoznih žlijezda tijekom oticanja sluznice. Takva cista ima unutarnji sloj cilindričnog ili kubičnog epitela. Osim retencije, pseudocista se također može formirati u sinusu, koji se javlja u debljini sluznice kada se nakuplja edematozna tekućina; najčešće je to jantarna žućkasta tekućina.

Ove ciste su često vrlo male, pojavljuju se u bilo kojem kroničnom procesu u sinusu, ali u nekim slučajevima dosežu značajnu veličinu i razlikuju se od istine samo u odsutnosti unutarnje epitelne sluznice. Glavni simptom sinusne ciste je glavobolja. U nekim slučajevima dolazi do mukoznog ili seroznog iscjedka kao posljedice kontinuiranog kataralnog ili seroznog sinusitisa. Ponekad može doći do povremenog obilnog kratkotrajnog istjecanja tekućine iz jedne polovice nosa, što ukazuje na spontano pražnjenje ciste. Produženi pritisak ciste na zidove sinusa uzrokuje resorpciju kosti sve do formiranja defekta kosti, obično srednjeg ili prednjeg zida sinusa. Koristeći jednostavnu i posebno kontrastnu radiografiju, lako se dijagnosticira sinusna cista.

Dijagnoza kronične upale maksilarnog sinusa temelji se na anamnezi, pritužbama, ispitivanjima i istraživačkim metodama kao što su radiografsko ispitivanje paranazalnih sinusa, dijagnostička sinusna punkcija i nejasna slika bolesti, kontrastna radiografija i kompjutorska tomografija. Patološki iscjedak iz nosa i sinusa (uzet tijekom punkcije) usmjeren je na proučavanje mikroflore i njenu osjetljivost na antibiotike.

U prosjeku i starije djece, široko se primjenjuju i dijagnostička i terapijska punkcija maksilarnih sinusa. Kronična upala maksilarnog sinusa mora se razlikovati od etmoiditisa i frontalnog sinusitisa, u vrlo rijetkim slučajevima od sfenoiditisa. Kombinacija ovih bolesti često se dijagnosticira, osobito sinusitis i etmoiditis s jedne strane. U odraslih je potrebno isključiti odontogenu prirodu bolesti, osobito u prisutnosti gnojnog procesa u korijenu 4, 5, 6 gornjih zuba, čiji se vrhovi nalaze neposredno ispod dna maksilarnog sinusa.

KONSERVATIJA I INOVATIVNA ČLANSTVA. Ako je moguće, liječenje kronične upale maksilarnih sinusa treba započeti eliminacijom uzroka bolesti; u kasnijoj upotrebi konzervativne terapije, u pravilu, prethodi radikalnim kirurškim intervencijama. Kod odontogenog sinusitisa najprije treba dezinficirati zube, nakon čega konzervativno liječenje može biti učinkovito. Treba imati na umu da radikalna kirurgija sinusa neće dovesti do izlječenja ako uzrok bolesti nije uklonjen. Kod djece, u prisutnosti adenoida ili adenoiditisa, taktika liječenja treba biti ista - potrebno je dezinficirati nazofarinks, a zatim liječiti sinusitis. U slučajevima gdje upalu maksilarnog sinusa prati polipozni proces u nosnoj šupljini u odsutnosti polipa u sinusu, polipi se najprije uklanjaju iz nosa, a zatim se provodi konzervativno liječenje sinusitisa. Efikasnost takvih taktika objašnjava se činjenicom da je samo jedna blokada sinusnog izlučnog otvora, pa čak i pogoršanje njezine drenažne funkcije, kao što je slučaj s polipozom u nosu, dovoljan razlog za izazivanje i održavanje upalnog procesa u sinusu.

Različiti oblici kroničnog antritisa zahtijevaju individualni terapijski pristup. U pravilu, bez pogoršanja, nije indicirana opća antibakterijska terapija, au razdoblju pogoršanja propisana je u skladu s osjetljivošću mikroflore u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

Kod kroničnog gnojnog sinusitisa liječenje treba započeti konzervativnim metodama, među kojima je najučinkovitija sinusna punkcija s pranjem s jednom od dezinfekcijskih otopina (otopina furacilina ili kalijevog permanganata, dioksidina itd.) I uvođenje antibiotika širokog spektra (na primjer, cefalosporinski antibiotik u sinusu). ).

Zajedno s otopinom antibiotika, u sinus se unosi otopina enzima koji imaju proteolitički učinak (tripsin, kimotripsin). Ovoj otopini možete dodati 2 ml suspenzije hidrokortizona ili otopine prednizona, ako nema kontraindikacija za te ili druge korištene kortikosteroidne pripravke. Posebno morate kontrolirati toleranciju pacijenata s antibioticima. Probijanje se obično provodi tijekom dana, a uz malu količinu gnoja - za 2-3 dana. Ukupan broj punkcija po tretmanu je 7-10.

Nefunkcionalna metoda usisavanja sadržaja iz paranazalnih sinusa, pranje otopinama dezinfekcije i ubrizgavanje ljekovitih tvari u sinuse, koja se provodi pomoću Markov-Kozlovog sinusnog katetera YAMIK, našla je široku primjenu (sl.

Ovaj uređaj omogućuje stvaranje negativnog tlaka u nosnoj šupljini, mijenjanjem koje možete ukloniti patološko izlučivanje iz svih paranazalnih sinusa, kao i unošenje lijekova u dijagnostičke i terapijske svrhe.Sinusni kateter je opremljen s dva balona na napuhavanje, od kojih je jedan distalno iza bokova, a drugi - proksimalno ispred nosa, iz svakog od cilindara polazi

cijev opremljena ventilom. Između balona na površini sinusnog katetera, otvara se otvor treće cijevi kroz koji se zrak usisava iz nosne šupljine, stvarajući time negativan tlak. Uz pomoć štrcaljke usisava se patološko izlučivanje iz sinusa, a zatim se mogu napuniti lijekom ili kontrastnim otopinama.

Istodobno s liječenjem punkcijama ili sinusnim kateterom propisan je tijek UHF ili mikrovalne terapije za područje zahvaćenog sinusa; ukupni broj sesija nije veći od 15. Kontraindikacije za ovu vrstu liječenja su visoki krvni tlak, tumorske bolesti i slaba tolerancija na fizikalnu terapiju.

Oni također propisuju vazokonstriktivni lijek, 5 kapi u svakoj polovici nosa 3 puta dnevno; bolje je davati lijekove dugog djelovanja (galazolin, otrivin, naftizin, itd.), kao i rinopront. Tijek liječenja kapljicama vazokonstriktora traje 7-10 dana, ali ne bi trebao trajati dulje od 2 tjedna, jer produljeni i česti spazam lijekova u nosnim sluznicama dovodi do slabljenja žilnog tonusa; istodobno, sluznica postaje ispunjena krvlju i stoga se zgusne, što otežava disanje u nosu. Osim toga, produljena uporaba lijeka može izazvati senzibilizaciju na njega, au budućnosti je moguća lokalna i opća alergijska reakcija.

U nekim slučajevima sinus se ispire kroz tanku polietilensku cjevčicu, koja se tijekom prve punkcije ubacuje u sinus kroz debelu iglu i ostavlja u sinusu tijekom cijelog tijeka liječenja (zaobilazeći sinus). Vanjski kraj ove cijevi je kratak, savijen u obliku prstena i postavljen na prag nosa nakon svakog pranja. Ponekad se lijekovi s produljenim djelovanjem ubrizgavaju u sinus, na primjer, kinjosolna pasta (kinosol 0,1 g, hidrokortizon 0,1 g, šostakovski balzam 20 g), koji se ubrizgava toplo i ima terapijski učinak 6-7 dana. Rezultati liječenja ocjenjuju se nestankom simptoma bolesti; Glavni pokazatelj oporavka je prestanak stvaranja gnoja u sinusu. Ako posljednja dva punkcija isperu tekućinu, tada je tretman vrlo učinkovit. Nakon 2-3 tjedna, pacijent mora biti pregledan kako bi se isključilo ponavljanje bolesti. U slučajevima gdje se nakon 5–6 ispiranja gnoj još uvijek formira u sinusu svaki drugi dan, općenito je nepraktično nastaviti tijek konzervativnog liječenja, jer u sluznici sinusa postoje bruto morfološke promjene, a konzervativne mjere u najboljem slučaju donekle će smanjiti patološku aktivnost za kratko vrijeme. proces. Neučinkovitost konzervativne terapije u kroničnom gnojnom sinusu indikacija je za imenovanje radikalne operacije na maksilarnom sinusu.

Za kataralne, serozne i vazomotorne oblike sinusitisa, punkcije (ili upotrebe Markov-Kozlovljeva YAMIK sinusnog katetera) i sinusnog ispiranja također čine osnovu liječenja, ali u njega se ne smiju uvoditi antibakterijski lijekovi, već veziva, kao što je 3% otopina kolargola ili protargol ili steroidni lijekovi - hidrokortizon ili prednizon zajedno s antihistaminicima, kao što su difenhidramin, suprastin i dr. Često ćete morati pribjeći relativno maloj operaciji - endonazalni vaskularni ytiyu maksilarnih sinusa. Stvaranje široke umjetne anastomoze donjeg nosnog prolaza s sinusom kirurški je osiguralo slobodnu drenažu sinusa i njegovu dobru aeraciju. Samo ti faktori daju naglašen iscjeljujući učinak; Osim toga, prisutnost široke fistule omogućuje slobodno djelovanje na sinusnu sluznicu adstrigentnim, slabo koagulirajućim (3-5% otopinama srebrovog fosfata), hormonskim i drugim lijekovima. U slučaju vazomotornog alergijskog oblika sinusitisa, pored navedenog liječenja, indicirana je opća antialergijska terapija.

Kod polipoznih, gnojno-polipoznih i parijetalno-hiperplastičnih oblika sinusitisa, u pravilu je nužna radikalna kirurška intervencija, nakon čega se preporučuje konzervativna terapija kako bi se spriječilo ponavljanje polipoza. To uključuje endonazalnu elektroforezu kalcijevog klorida, povremenu primjenu adstringenata i, ako se otkriju znakovi alergije, antialergijsko liječenje. Svi bolesnici s kroničnim sinusitisom moraju biti pod dinamičkim promatranjem.

Terapijska taktika za ciste maksilarnog sinusa uzrokovana je simptomima. Male ciste, osobito pseudociste, koje ne uzrokuju nikakve simptome, najčešće se nalaze slučajno tijekom pregleda. Oni obično ne trebaju poseban tretman; pacijent mora biti pod nadzorom. Uz dinamično promatranje, lažne ciste obično nestaju. Međutim, prave ciste, za razliku od privjesaka, imaju unutarnju epitelnu podlogu s jednostaničnim žlijezdama, stoga se postupno povećavaju i nikada ne nestaju. Velike ciste, pritiskanje na zidove sinusa i popraćene glavoboljom, povredom nosnog disanja (refleksom) ili drugim simptomima, treba ukloniti.

Za holesteatom, kazeozni i nekrotični sinusitis potrebno je kirurško liječenje, pri čemu se potpuno uklanja patološko tkivo. Često takvi procesi uzrokuju pogoršanje općeg stanja, što zahtijeva pravilnu procjenu i propisivanje odgovarajuće terapije.

X i r na r i c e i e e d i l i n i. Operacija na maksilarnom sinusu provodi se pomoću dva pristupa - intra-nazalni (endonazalni) i ekstra-nazalni (ekstra-nazalni).

Endonazalni pristup ne dopušta potpuno ispitivanje sinusa i radikalno uklanjanje patoloških tkiva, uz njegovu pomoć moguće je samo otvoriti medijalni zid sinusa i napraviti otvor u njemu za slobodan protok sadržaja i prozračivanje. Predložen je još jedan endonazalni pristup: uklanjanje prednjeg kraja srednje ljuske i širenje anastomoze maksilarnog sinusa s nosom. U ovom slučaju, podrazumijeva se da će se zbog oslobađanja fistule poboljšati prirodna drenaža sinusa i doći će do oporavka. Ekstra-porozni pristup pruža najkompletniji pristup svim odjelima sinusa, pa se ova operacija naziva radikalnom.

Endonazalno otvaranje maksilarnog sinusa provodi se nakon prethodne primjene anestezije i anemizacije sluznice donjeg i srednjeg dijela nosne šupljine s 2% otopinom lidokaina i 0,1% otopinom epinefrina. Dilatator nosa s izduženim čeljustima umetnutima u donji nosni prolaz, donja nosna vreća se pomiče prema gore; istovremeno je napuknut na mjestu vezanja na lateralnu stijenku nosne šupljine i zadržan od strane sluznice. Na taj način se pristupa bočnoj stijenci donjeg nosnog prolaza. U prednjem dijelu ovog zida, oštrim dlijetom, kroz sve slojeve odjednom se reže okrugla rupa veličine 2x2 cm, a kosturnom žlicom, rubovi ove rupe se proširuju i glatko uklanjaju pincetom.

Radikalna operacija na maksilarnom sinusu

(po Kol duellu - L yuku).

1 - anestezija i incizija sluznice vestibula usta i periosta; 2 - resekcija prednje stijenke kosti sinusa; 3 - kirurška fistula između sinusa i nosne šupljine.

ako je moguće, patološki sadržaj sinusa, donja nosna školjka pomiče se prema dolje i postavlja na mjesto.

Radikalna operacija na maksilarnom sinusu obično se provodi Caldwell-Luke metodom pod lokalnom ili općom anestezijom (Slika 6.11). U tijeku do usne šupljine ispod gornje usne, uzduž prednjeg nabora na 2, 3 mm iznad i uz paralelno s gornjim rubom gume, napravljen je horizontalni rez. Počinje odrezak do kosti, odlazeći 4-5 mm od uzde i nastavlja se do 7. zuba; u prosjeku duljina reza je 5–6 cm, a Raspusom su meka tkiva, zajedno s periostom, premještena do pune izloženosti očnjaka, u području u kojem se sinus otvara dlijetom i kosti. Rupa u koštanom zidu se širi na 3-4 cm u promjeru, ostavljajući kost netaknutom blizu korijena zuba, nakon čega se cijela sluznica sinusa ostruže s kosti. Zatim se u donjem nosnom prolazu napravi rupa u medijalnom zidu dimenzija 2x3 cm pomoću dlijeta na strani sinusa.

Najčešće, s indikacijama za radikalne operacije na maksilarnom sinusu, također je potrebno otvoriti stanice etmoidnog labirinta, stoga se istodobno izvodi operacija na etmoidnoj kosti i maksilarnom sinusu. Ova kombinacija operacija zbog činjenice da je pristup etmoidnom labirintu kroz sinus mnogo lakši nego kroz nos. Nosne ili klizne klešče kroz maksilarni sinus u području unutarnjeg gornjeg ugla otkrivaju medijalni zid tog sinusa, koji je lateralna stijenka etmoidnog labirinta, nakon čega uništavaju zidove etmoidnih koštanih stanica i uklanjaju sva patološka tkiva. Operacija se završava uvođenjem u sinus i labirint rešetke jednog dugog tampona impregniranog jodoformom ili hemostatskom pastom, čiji se kraj izvlači kroz otvor (kontrapertura) u donji nosni prolaz i kroz nosni izljev. Umjesto gaze tampon u sinus, možete unijeti poseban gumeni (lateks) napuhavanje balon (prema DS Ogorodnikov), što značajno smanjuje razvoj mikroflore u sinusu u prvom danu nakon operacije, što poboljšava ozdravljenje. Bris se uklanja sljedeći dan. Nakon operacije, pacijent je u bolnici tjedan dana; Za to vrijeme, sinus se ispire kroz kontra-otvor 2 do 3 puta. Pacijentu najčešće nije potrebna opća antibakterijska terapija, no na visokim temperaturama propisuje se zajedno s antihistaminicima i lijekovima protiv bolova. Kod ambulantnog liječenja pacijent ostaje 10-12 dana.

Operacije na maksilarnom sinusu

Sve operacije na maksilarnom sinusu mogu se podijeliti na neradikalne i radikalne. Ne-radikalne intervencije uključuju: ekstrakciju zuba, koji je bio uzrok sinusitisa; otvaranje sinusa kroz alveolarni proces; punkcija maksilarnog sinusa kroz srednji nosni prolaz; resekcija kostiju koje čine srednji nosni prolaz; probijanje kroz donji nosni prolaz; resekcija lateralne stijenke nosa u donjem nosnom prolazu.

Od navedenih neradikalnih intervencija najčešći su punkcija maksilarnog sinusa kroz donji nosni prolaz i endonazalni otvor sinusa kroz donji nosni prolaz.

Probijanje maksilarnog sinusa. Intervencija se izvodi s iglom Kulikovsky s zakrivljenim krajem. Nakon anestezije sluznice donjeg nosnog prolaza s 5% -tnom otopinom kokaina s 0,1% -tnom otopinom adrenalina pod kontrolom nazalnog zrcala, igla se ubacuje u donji nosni prolaz prema gore i prema van do mjesta vezivanja donje nosne vreće. Drilling pokreti probijaju sluznicu nosa i stijenku maksilarnog sinusa. Penetracija u šupljinu se osjeća kao kolaps. Iglice mandrina se uklanjaju i sadržaj se odsisava štrcaljkom. Ako je gusta, tada se kroz iglu uvodi izotonična otopina natrijevog klorida, zatim se ponovi usisavanje (za bakteriološko ispitivanje), a zatim se sinusi isperu s otopinama za dezinfekciju, te ubrizgaju antibakterijski i antihistaminici. Ova metoda je s oprezom sigurna (sl. 249).

Otvaranje maksilarnog sinusa kroz donji nosni prolaz. Pokazatelj za operaciju je kronični gnojni ili kataralni sinusitis koji nije podložan konzervativnom liječenju. Anestezija - podmazivanje sluznice donjeg nosnog prolaza 5%

252. Radikalna operacija na maksilarnom sinusu s rezom duž rude

253. Operacija na maksilarnom sinusu s endonazalnim pristupom Voyachek mod * modu.

Intranazalna disekcija labirinta rešetke, a, b - faze operacije (sheme).

otopina kokaina s 0,1% otopinom adrenalina, infiltrira se 5-10 ml 1% otopine novokaina s 5 kapi 0,1% otopine adrenalina. Postupak se izvodi na sljedeći način. Resekcija prednjeg dijela donje nazalne čahure škarama ili pincetom. Uz povoljne anatomske razmjere, dovoljno je podići dizalo ispod donje ljuske, razbiti ga na mjestu pričvršćenja i okrenuti ga prema gore. Zatim, s blago savijenim dlijetom, izbušena je rupa u sredini donjeg nosnog prolaza, koja je proširena s Bryningsovom pincetom ili conchotomom. Zatim se rupa širi prema prednjem dijelu maksilarnog sinusa (zbog praktičnosti naknadnih ispiranja). Otvor bi trebao biti dovoljno širok - 2,5 x 13 cm, ne otvarati otvor previsoko, jer možete oštetiti lakrično-nazalni kanal, kao i prekomjerno posteriorno zbog opasnosti od ozljeda silazne palatinske arterije u pterigopulmonalnom kanalu. Trebalo bi biti dobro da se smanji prag između sinusa i dna nosa (Sl. 250). Sluznica sinusa nije strugana. Sterilna podloga od gaze ubrizgava se u rupu 24 sata, a nakon 2-3 dana započinju sustavno ispiranje sinusa.

Radikalne metode kirurškog liječenja maksilarnog sinusa uključuju: resekciju stijenke lica maksilarnog sinusa; resekcija stijenki lica i nosa maksilarnog sinusa; resekcija stijenki lica i nosa maksilarnog sinusa uklanjanjem cristae piriiormis; istom operacijom, ali izvedena endonasalno.

Najčešći je rad Caldwella - Lukea, ali pomalo izmijenjen. Indikacije: kronični gnojni, gnojni polipozni ili cistični sinusitis. Anestezija - podmazivanje sluznice nosa s 5% otopinom kokaina s 0,1% otopinom epinefrina, 20 ml 1% otopine novokaina s 5 kapi 0,1% otopine epinefrina infiltrirano je u donji nosni prolaz i subperiostalno u prijelazno područje gornje usne i prema prednjem zidu maksilarnog sinusa. Osim toga, gaza turunda namočena u 5% -tnu otopinu kokaina unosi se u donji nosni prolaz i prepušta se završnoj fazi operacije. Nakon otvaranja prednje stijenke infiltracije maksilarnog sinusa vrši se anestezija ispod sinusne sluznice.

Na prijelaznom naboru sluznice gornje usne napravi se rez uzduž kosti 2-3 cm (6 do 8 zuba). Mekana tkiva s periostom odvajaju se raspor, otkrivajući jamu maksilarnog sinusa (Sl. 251). Pomoću dlijeta (ili frezoy bušilica) napravite rupu u prednjem zidu maksilarnog krila male veličine, ali dovoljno za manipuliranje alatima. Patološki modificirana sluznica pažljivo je ostrugana iz svih uvalica.

U prednjem donjem dijelu medijalne stijenke maksilarnog ovratnika, komadići (frezoy) čine “prozor” u donji nosni prolaz. tada

Kirurgija za bolesti gornjih dišnih puteva i puteva pischiwi 231

kroz nosnu šupljinu u donji nosni prolaz ulazi zakrivljeni klip Kocher. Sluznica koju je protezala ona se drugom takvom isječkom uzima sa strane sinusa i secira je uzduž ruba prozora kosti.Može se izrezati u obliku slova U iz lateralne stijenke donjeg nosnog prolaza i smjestiti ga na dno maksilarnog sinusa. U nekim slučajevima, s teškom hipertrofijom prednjeg kraja donje ljuske, potrebno ju je djelomično resecirati.

Neki autori (A. F. Ivanov i dr.) Predlažu očuvanje nepromijenjene sluznice sinusa; I. Rosenfeld (1949) i drugi preporučuju pažljivo struganje cijele sluznice.

Područje donjeg nosnog prolaza i otvori u maksilarnom sinusu u prisustvu tamponske gaze za krvarenje. Katgutni šavovi obično se primjenjuju na područje rezova sluznice prijelaznih nabora gornje usne, koje se do 5.-7. Dana obično rastvaraju, rana zacjeljuje prvom namjerom. Tampon iz maksilarnog sinusa se uklanja nakon 24 sata, a od trećeg dana nakon operacije započinje sustavno ispiranje šećera.

Moguće komplikacije: krvarenje, koje se obično zaustavlja nakon struganja sluznice; neuralgija II grane trigeminalnog živca; anestezija obraza i zuba (obično potpuno prolazi 1-3 mjeseca); trauma nosnog kanala; infiltracija i obrazi apscesa s velikim povredama periosta i heme

Nakon operacije, kako bi se smanjilo oticanje mekih tkiva, zavoj pod pritiskom, led se može nanijeti na obraz, a pacijenta staviti na krevet s uzdignutim uzglavljem.

Ostale modifikacije ovog postupka prikazane su na sl. 252, 253.

Maksilarni sinusitis: operacija na maksilarnom sinusu. svjedočenje

Bolesti ORL organa danas su češće prisutne. Jedan od načina liječenja dijela je i sinusna operacija.

Zahvaljujući njoj pacijenti imaju priliku jednom zauvijek riješiti probleme s nosom i značajno poboljšati kvalitetu vlastitog života. Uzmimo u obzir indikacije, vrste i značajke ove operacije.

Što je sinusna endomija?

Himorotomija je kirurški zahvat (operacija) potreban za vraćanje normalnog odljeva sadržaja iz oštećenih paranazalnih sinusa stvaranjem široke komunikacije između njih i nosne šupljine.

Postoje 3 vrste operacija:

Radikalna ili klasična. Desetljećima je ovaj kirurški zahvat bio jedini način da pacijent normalizira disanje u nosu. Najčešća operacija je Caldwell Luke. Njezina se suština sastoji u rezu ispod gornje usne i izradi rupe u maksilarnoj kosti. Dakle, metoda je prilično traumatična, tako da je često njezina uporaba popraćena razvojem komplikacija.

Endoskopska. To je minimalno invazivan postupak u kojem se instrumenti unose u sinus kroz prirodne otvore. Ova metoda revizije maksilarnih sinusa nedavno se pojavila u arsenalu kirurga, ali je već uspjela gotovo potpuno svrgnuti klasičnu.

Mikrogaymorotomiya. To je nježna operacija, tijekom koje se stranim tijelima, polipima uklanjaju iz maksilarnih paranazalnih sinusa, a uzimaju se uzorci materijala (biopsija).

Indikacije za operaciju

Postupak se propisuje ako se pacijentu dijagnosticira:

Upala sinusa. Ovu patologiju karakterizira upala maksilarnih sinusa koja se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Bolest je praćena kongestijom nosa, glavoboljama, nelagodom na dijelu lezije i vrućicom. No, obično se kirurški zahvat provodi tek nakon svih drugih metoda liječenja, uključujući punkciju maksilarnog sinusa.

Prisutnost stranog tijela u sinusu. To može biti posljedica ozljeda u kojima fragmenti kosti i drugi predmeti, kao što je liječenje zubima, padaju u maksilarni sinus. To jest, kada materijal za punjenje prodre u sinus kroz rupu zuba, jer se on i maksilarni sinus često razdvajaju samo tankom hrskavičnom pločom.

Rijetko, upala sinusa je posljedica prodora krhotina iz korijena zuba, čestica unutar koštanih implantata, krvnih ugrušaka i svih drugih stranih tijela.

Radikalna kirurgija sinusa: tijek operacije

Otvaranje maksilarnog sinusa često se provodi pod općom anestezijom, iako nije isključena mogućnost izvođenja pod lokalnom anestezijom.

Najčešće je to potrebno u slučaju odontogenog sinusa, kada je nemoguće ukloniti uzrok kroničnog upalnog procesa bez narušavanja integriteta tkiva. Pri odabiru ove metode liječenja, kirurg:

  1. Izvodi trapezoidni rez (pristup uz Zaslavsky-Neumann) ispod gornje usne, dimenzije koje, u pravilu, ne prelaze 3 cm.
  2. Namazi meka tkiva, pričvršćuje ih kukama i izrađuje rupu u kostima gornje čeljusti uz zahvaćeni sinus posebnim dlijetom i štipaljkama.
  3. Čisti gnoj, deformiranu sluznicu i, ako se formira cista maksilarnog sinusa ili benigne lezije su polipi, uklanja ih.
  4. Ispituje alveolarni proces zuba i uklanja bolan zub.
  5. Stvara fistulu (post) s prednjim dijelom nosnog prolaza.
  6. Zamjenjuje izrezani trapezni poklopac mekog tkiva i uboda.

efekti

Gotovo trećina pacijenata primjećuje da nakon operacije redovito posjećuju:

  • glavobolje;
  • smanjenje ili gubitak mirisa (hipospija i anosmija);
  • izbacivanje iz nosa;
  • povreda osjetljivosti sluznice i kože.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije, pacijent mora ostati u bolnici najmanje 2-3 tjedna. Provodi se poslijeoperacijski tretman čija je svrha otklanjanje posljedica zahvata.

Pacijenti su propisani:

  • sredstva za vaskularnu dilataciju (Dibazol);
  • Vitamini B;
  • inhibitori kolinesteraze (Proserin).

Pokazalo se da fizioterapijski postupci ubrzavaju resorpciju edema i eliminiraju bol. U pravilu, pacijentima se preporučuje 10-dnevni tijek UHF, a nakon elektroforeze.

Moguće komplikacije

Budući da je tijekom operacije poremećen integritet mnogih tkiva, to često postaje uzrok:

  • oštećenje trigeminalnog živca;
  • pojavu fistula koje povezuju maksilarni sinus i gumu;
  • ponavljanje sinusitisa;
  • ozbiljno krvarenje, itd.

Nemojmo govoriti o činjenici da mogu postojati i komplikacije izazvane potrebom korištenja opće anestezije. Međutim, najopasniji među njima je oštećenje trigeminalnog živca.

To je ispunjeno ne samo kršenjem izraza lica, već i pojavom snažnih bolova u dijelu koji je prethodno bio inerviran transektiranom nervnom granom, tj. Razvojem posttraumatske neuralgije.

S obzirom da je cijena takvog postupka znatno niža od one minimalno invazivnih metoda liječenja, danas je pokušavaju napustiti u korist štedljivog poslovanja.

Operacija endoskopskog sinusa: provođenje

Zbog nepostojanja krupnih velikih rezova, upravo se endoskopske operacije preferiraju u liječenju bilo koje bolesti. Danas je većina klinika opremljena potrebnom opremom, međutim, u malim gradovima još uvijek nije moguće pronaći bolnicu i stručnjaka s potrebnom razinom kvalifikacije za obavljanje takvih manipulacija.

Suština kirurške intervencije je uvođenje instrumenata malog promjera, opremljenih video kamerom koja prenosi sliku u realnom vremenu na monitor, u maksilarne sinuse kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Čak i uz izbor pristupa koji zahtijeva probijanje tkiva, veličina reza ne prelazi 4 mm, tako da manipulacija ne uključuje rizik otvaranja ozbiljnog krvarenja.

U slučaju umjerenih lezija obično je indicirana nježna operacija koja se izvodi pod lokalnom anestezijom i rijetko uzrokuje nastanak neželjenih posljedica. Iako su moguće komplikacije manipulacije općenito iste kao i kod radikalne intervencije.

Operacija endonazalnog sinusa omogućuje 20–60 minuta ne samo za potpunu reviziju paranazalnih sinusa, već i za uklanjanje tumora, na primjer, ako postoji cista u nosu, ispiranje šupljine s antibiotskim otopinama i ponovno procjenjivanje stanja tkiva.

Niska invazivnost intervencije omogućuje smanjenje pacijentovog boravka u bolnici na 2-3 dana. Štoviše, postoperativno razdoblje je jednostavno, bolesnik ne osjeća jaku bol. A ako se pojave, onda je za njihovu eliminaciju dovoljno uzeti lijekove iz skupine NSAID:

  • ibuprofen (Nurofen, Imat, itd.);
  • Nimesulid (Nimesil, Nise, itd.);
  • paracetamol (Panadol, Efferalgan, itd.).

Naravno, sve te prednosti odražavaju se u tome koliko košta procedura. Cijena endoskopske kirurgije veća je od one koja se izvodi klasičnim metodama i iznosi prosječno 25 tisuća rubalja u Moskvi.

Mikrogaymorotomiya

Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj anesteziji s endoskopskom opremom. Tijekom nje se ne narušava cjelovitost tkiva, pa bolesnici dobro podnose postupak i ne trebaju dugo postoperativno liječenje.

Provedba microhaymorotomy nije povezana s rizikom od ožiljaka, velikog gubitka krvi i razvoja opasnih komplikacija. I njegova cijena u prosjeku je 20-25 tisuća rubalja. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] na sadržaj?

Recenzije

Valery: Dugo sam birala koju proceduru odlučiti. Na kraju, uvažavajući prednosti i mane, odlučio je minimalno invazivnu, unatoč cijeni. Endoskopska kirurgija je bila uspješna, a nakon nje nisam imala problema, a sve postoperativne posljedice, kao što su oticanje i desenzibilizacija sluznice, prošle su za oko tjedan dana.

Oksana: mojoj kćeri pokazana je adenotomija i mikrohajmorotomija. Unatoč velikom broju kirurških intervencija, sve je prošlo dobro i nismo se suočili s bilo kakvim komplikacijama.

Cyril: za mene je sinusitis, nažalost, postao redoviti postupak, jer mi ne pomaže da se konačno riješim sinusitisa. Stalna kongestija nosa i česte bolesti dovode do očaja, pa pozivam kirurge jednom u dvije godine.

Nakon operacije dolazi do oštrog reljefa, iako nos još uvijek ne diše normalno, ali s vremenom se sve može vratiti u normalu, zbog čega je potrebno ponovno spavati pod nožem. Liječnici kažu da je bolje nego potpuno zakopati grudi.

Često postavljana pitanja liječniku

Koliko dana zacjeljuje postoperativna rana?

Može proći više od mjesec dana da se rana potpuno izliječi, međutim, šavovi se uklanjaju nakon radikalnog sinusa u 3 tjedna perioda oporavka. Tijekom tog vremena nakon kirurškog zahvata sinusa može doći do blagog krvarenja, što nije znak razvoja komplikacija ili nastaje fistula.

Normalno, ako nakon sinusa nos ne diše?

To se često primjećuje nakon operacije sinusa. Da biste uklonili nedostatak, morate kontaktirati ENT. Ovisno o utvrđenom uzroku, propisat će se konzervativno liječenje ili rekurentna kirurgija sinusa. No, u pravilu se nakon uklanjanja edema i potpunog zarastanja rana vraća nosno disanje.

Kada oteklina nestane nakon operacije sinusa?

Tipično, oteklina nestaje unutar nekoliko dana ili tjedan dana. No, u prisustvu bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava i nekih drugih patologija, može trajati i duže.

Temperatura i glavobolja nakon sinusitisa

S takvim simptomima svakako se obratite liječniku, jer ukazuju na razvoj upalnog procesa u sinusima, što može značiti ponavljanje sinusitisa.

Nakon što je maksilarni sinusitis stalno bolestan

Učestale bolesti rijetko su posljedica operacije, obično se to promatra na pozadini smanjenog imuniteta, koji uglavnom prethodi nastanku sinusitisa. Istodobno, ako postoji upala limfnog čvora, koja se izražava povećanjem njene veličine, trebate kontaktirati stručnjaka i saznati točan uzrok ovog fenomena. Budući da to ukazuje na prisutnost upale u tijelu.

Živčani završetci su traumatizirani tijekom sinusa, što učiniti?

Nažalost, nemoguće je vratiti živce. Oštećenja živaca mogu biti popraćena jakim bolovima, koji čak mogu izazvati šok. Ako postoji bol u licu, osobito bol u oku, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa i neurologa, koji će vam reći koji će lijekovi spriječiti bolni sindrom.

Osjećaj se loše i glavobolja

Ako se to dogodi mjesec dana kasnije ili više nakon operacije, to može biti znak ponovnog pojavljivanja sinusitisa, što zahtijeva odgovarajuću terapijsku situaciju. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći terapiju antibioticima.