Koji su razlozi krvarenja iz nosa kod odrasle osobe?

Svatko barem jednom, ali se morao nositi s krvarenjem iz nosa. Ali ne znaju svi zašto krvare iz nosa. Uzroci ove pojave kod odrasle osobe mogu biti vrlo različiti: prekomjerni rad i umor, ozljede nosa, kao i druge ozbiljnije bolesti.

U slučajevima kada se krvarenje iz nosa događa često, morate odmah proći liječnički pregled kako biste utvrdili pravi uzrok ili bolest.

Takvi simptomi mogu signalizirati bolest raznih unutarnjih organa - jetre, bubrega i krvi. Osim toga, krvarenje iz nosa može biti uzrokovano kardiovaskularnim bolestima, reumom i raznim zaraznim bolestima.

klasifikacija

Količina krvi koja je procurila iz nosa može biti od nekoliko mililitara do pola litre.

Smatra se beznačajnim gubitkom krvi od nekoliko mililitara. Takvo krvarenje nije opasno za zdravlje i ne dovodi do posljedica. Jedina negativna točka može biti strah, histerija ili nesvjestica kod male djece.
Gubitak krvi se procjenjuje kao umjeren ako njegov volumen ne prelazi 200 ml. Takav gubitak krvi uzrokuje blagu slabost, vrtoglavicu, brzi puls i bljeskove muhe pred njegovim očima. Moguće je izbijeliti vidljive sluznice i kožu.
O masivnom gubitku krvi govori se u slučajevima kada do 300 ml krvi teče ukupno ili u jednom koraku. Prati ga teži simptomi u usporedbi s blagim stupnjem: slabost, tinitus, vrtoglavica, glavobolja, žeđ, kratak dah.
Obilno krvarenje karakterizira veliki volumen - 500 ml i više. Masivni gubitak krvi dovodi do hemoragijskog šoka, izraženog u naglom padu krvnog tlaka, letargiji, raznim oštećenjima svijesti sve do njenog gubitka, nedovoljnoj cirkulaciji krvi u unutarnjim organima.

Također, krvarenje iz nosa može se podijeliti na lokalne i opće. Mještani su oni koji uzrokuju krv za lokalizirano oštećenje nosa i uobičajene koji uzrokuju krvarenje općenito.

Zašto odrasla osoba krvari iz nosa: uzroci

Kapi ili kapi krvi koje izlaze iz nosnih prolaza posljedica su vaskularnog oštećenja. To se događa kao rezultat mehaničkog stresa (traume nosa) ili unutarnjih procesa u tijelu.

Razmotrimo detaljnije glavne razloge zbog kojih odrasla osoba može krvariti iz nosa i što učiniti u ovom slučaju:

Ozljeda - najčešće razne ozljede na licu dovode do ozljede nosa, što može biti popraćeno frakturom septuma s razvojem označenog krvarenja. U djetinjstvu, navika branja nosa prstom ili drugim predmetima (olovkom, olovkom) dovodi do ozljeda sluznice nosa.
Utjecaj vanjskih uvjeta. Dugotrajno zadržavanje na suncu, prekomjerni rad, fizički napor - čimbenici koji mogu uzrokovati spontano krvarenje iz nosa. To je usamljeni fenomen, nije razlog za odlazak liječniku, krv se brzo zaustavlja i incident se zaboravlja.
Sunčanica i pregrijavanje - jedan od glavnih čimbenika krvarenja iz nosa, osobito ljeti. Zbog visokih temperatura nosna šupljina postaje suha i posude postaju krhke. Lako se pucaju i zbog toga krv iz nosa. Da biste se zaštitili od toplinskog udara, morate nositi šešir ili šešir, biti više na sjenovitom mjestu.
Sušenje sluznice također može uzrokovati krvarenje iz nosa, jer kapilare postaju krhke. Sušenje sluznice nosa može biti posljedica dugotrajnog boravka u prostoriji sa suhim zrakom ili na hladnoći.

Druga skupina krvarenja iz nosa obično je uzrokovana mnogo ozbiljnijim uzrocima, koji se sastoje od sistemskih poremećaja. U tom slučaju krvarenje iz nosa nije odvojeno patološko stanje, već manifestacija simptoma bolesti bilo kojeg organa i fiziološkog sustava, najčešće respiratornog i cirkulacijskog sustava. Ova skupina uključuje bolesti kao što su:

Hipertenzija. Povećani arterijski ili intrakranijalni tlak također može uzrokovati krvarenje iz nosa. Ali to je više blagoslov nego nesreća, jer je bolje izgubiti krv i smanjiti pritisak nego zaraditi moždani udar. Usput, najčešće padne pritisak od 4 do 6 sati ujutro. Ta činjenica objašnjava zašto neki ljudi krvare iz nosa ujutro.
Upala sluznice nosa (rinitis) ili njezinih sinusa (antritis, sinusitis) - upala slabi zidove krvnih žila, čineći ih krhkijima. Akutna respiratorna virusna infekcija, alergijski rinitis i bakterije (streptokoki, stafilokoki, E. coli) mogu dovesti do razvoja upalnog procesa.
Papilome u nosu - izrasline na sluznici. Rezultat su virusne infekcije, opasne mutacije u malignim tumorima. Polipi vrše pritisak na žile, otežavaju disanje, uzrokuju česta krvarenja ujutro.
Vegetativno-vaskularna distonija - praćena slabim krhkim žilama, često uzrokuje krv iz nosa kod odrasle osobe ili djeteta s dijagnozom IRR-a. Dodatni simptomi - vodeni iscjedak krvi, bolovi u glavi, zujanje u ušima.
Ateroskleroza - promjene u krvnim žilama, gubitak njihove elastičnosti, česta oštećenja s pojavom različitih krvarenja (unutarnja i vanjska).
Fokokromocitom je tumor nadbubrežnih žlijezda, koji povećava razinu hormona stresa. Zbog toga se pritisak naglo povećava, a iz nosa stalno teče krv. Znakovi ovog tumora su česta nazalna krvarenja i suhoća u nosu. S takvim simptomima treba kontaktirati kliniku.
Prijem lijekova. U pravilu, krvarenje je uzrokovano lijekovima koji imaju za cilj sprječavanje zgrušavanja krvi. To uključuje heparin, aspirin i druge. Krv iz nosa može protjecati uz produljeno i nekontrolirano korištenje nazalnih sprejeva koji suše sluznicu.
Onkološke bolesti. Epistaksa se javlja kod malignih i benignih neoplazmi u nosu. Osim krvarenja, postoji i čir na nosnoj sluznici, oticanje nosa, promjena oblika.
Poremećaji povezani s poremećajima zgrušavanja krvi, kao što je hemofilija.
Nedostatak vitamina C. Kao što znate, vitamin C jača zidove krvnih žila. Ako nedostaje, zidovi krvnih žila postaju trošni i lomljivi. Ta činjenica može biti odgovor na pitanje zašto je krv često na nogama.

U odraslih, najčešći uzrok krvi iz nosa je oštećenje krvnih žila prednjeg dijela nosne pregrade (Kisselbachovom mjestu), gusto probijeno mrežom malih arteriola i kapilara. Takvo krvarenje, u pravilu, ne predstavlja prijetnju zdravlju ljudi. Krv iz nosa istječe kapi ili tanku struju i, tijekom normalne koagulacije, brzo prestaje samostalno.

Situacija je gora kada su oštećene žile gornjeg i stražnjeg dijela nosne šupljine. Ovdje su arterije znatno veće nego u prednjem dijelu, pa je krvarenje jače, može prouzročiti značajnu štetu zdravlju i čak biti fatalno zbog vrlo velikog gubitka krvi. U ovom slučaju, krv teče u svijetlo crvenom ne-pjenastom toku, može se pojaviti iz usta i praktički se ne zaustavlja sama od sebe.

Što učiniti kad krv teče iz nosa?

Nema smisla isključivo liječiti simptome, jer se temeljna bolest mora ukloniti. Uzroke čestog krvarenja iz nosa određuje liječnik. Morate posjetiti terapeuta ili pedijatra i otorinolaringologa. Za postavljanje dijagnoze potrebno je proći kompletnu krvnu sliku i provjeriti njeno zgrušavanje.

Krvarenje iz nosa možda nije tako bezopasno. Mnogi na to ne obraćaju dovoljno pozornosti. Ako je krv iz nosa poremećena u rijetkim slučajevima, a zatim zbog mehaničkog stresa, onda nema potrebe za brigom.

Ako je krv iz nosa često poremećena, to je mlaz ili je krvarenje obilno i dugotrajno - sve je to signal za brz zahtjev stručnjaka za pomoć.

Kako zaustaviti krvarenje iz nosa?

Ako krv procuće iz nosa kao posljedica mehaničkih oštećenja i malo, kao i male glavobolje, nema znakova ozbiljne bolesti, problem možete riješiti sami. Redoslijed zadataka je sljedeći: prvo, zaustavite krvarenje, zatim uz pomoć analgetika možete smanjiti intenzitet boli.

Uzmite sjedeći položaj i lagano nagnite glavu unatrag. Otpustite vezni čvor, otkopčajte ovratnik. Nemojte naginjati glavu prema naprijed - to će uzrokovati nalet krvi na nos i pojačano krvarenje. Također je nemoguće nagnuti glavu natrag - krv će prodrijeti u nazofarinks i dovesti do povraćanja.

Na nos možete staviti komad leda ili ručnik navlažen hladnom vodom - kratko, oko deset minuta. Hladna navlažena maramica se također može nanijeti na stražnji dio vrata. Preporučljivo je pritisnuti nosnicu iz koje krvari 5-10 minuta dok se krvarenje ne zaustavi. Ako je krvarenje intenzivno ili se ne zaustavlja, koristite tampone. Za to su prikladni pamučni obrisci natopljeni vodikovim peroksidom, koji se moraju umetnuti u nos, ali ne previše duboko, i sjediti 10-15 minuta.

Ako nema tampona i vodikovog peroksida, umetnite zavoj u nosnicu iz koje teče krv, ostavljajući barem 10 centimetara van tako da se lako može ukloniti iz nosnica. To se radi kako bi se spriječio protok krvi iz nosa. Također, ako imate vazokonstriktorne preparate za ubrizgavanje nosa, stavite nekoliko kapi na tampon i umetnite ga u nos. Te će kapi pomoći da se učvrsti oštećena žila, što je uzrokovalo krvarenje. Nakon toga, postavite osobu u hladnu, tihu i tamnu sobu. Događa se da su ove mjere već dovoljno.

Ako je krvarenje obilno i ne može se zaustaviti dovoljno brzo kod kuće, glava boli loše, govor, vid ili svijest u cjelini je oštećena, hitno pozovite hitnu pomoć.

Zašto dolazi do krvarenja iz nosa: svi mogući uzroci

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

U ovom članku naučit ćete: sve moguće uzroke krvarenja iz nosa kod odraslih i djece.

Uzroci krvarenja iz nosa su veliki. Važno je odrediti uzrok krvarenja u određenoj osobi kako bi se spriječile ponavljajuće epizode.

U djece, krv teče iz nosa zbog polipa ili adenoida, vaskularnog zatajenja uzrokovanog starošću, prisutnosti stranog tijela u nazalnom prolazu, anemije, dugotrajne uporabe vazokonstriktivnog spreja itd.

Ako krv teče iz nosa više puta, to ne možete zanemariti. To može biti znak ozbiljne bolesti krvi, unutarnjih organa ili manifestacije onkologije. Prvo morate pokušati shvatiti za sebe, zašto krv iz nosa može teći, bez obzira postoji li frekvencija, primijetiti jesu li krvarenja vezana za određeno doba dana ili ne, koji su to intenzitet, koliko često idu, ako postoje ugrušci ili crveni protok tekućine.

Zatim obavezno kontaktirajte otorinolaringologa. Sva ova opažanja pomoći će mu da brzo shvati zašto krv iz nosa dolazi od vas. Naravno, bit će potrebno dodatno ispitivanje. Popis dijagnostičkih metoda odabrat će liječnik, u skladu s namjeravanim razlogom. Moguće je da će nakon primitka rezultata istraživanja, konzultacija ili liječenja od drugog specijaliste - kardiologa, endokrinologa, kirurga, onkologa biti potrebni. U slučaju ozljede osobe s oštećenjem nosnih prolaza, uzrok krvarenja je očigledan, u kojem slučaju treba odmah kontaktirati traumatologa.

Samo uklanjanjem provocirajućeg faktora izbjeći ćete krvarenje.

Uzroci u odraslih

Dvije skupine uzroka krvarenja:

lokalno (lokalno) - utječe samo na nos;
sistemski (uobičajeni) - javljaju se zbog unutarnjih učinaka tijela, primjerice kod različitih bolesti.

Lokalni provokatori

Ozljede nosa. Često se javljaju tijekom borbe zbog udaraca u lice ili kod ozbiljnih nesreća.
Alergija. Zidovi krvnih žila su puknuti zbog alergijske reakcije i protoka krvi.
Osušite zrak iz vruće sobe. Često je uzrok noćnog krvarenja sušenje sluznice uslijed udisanja suhog protoka zraka s vrućim baterijama zimi.
Polip u nosu ili deformacija nosne pregrade. To otežava disanje u nosu, zbog toga što teret nije pravilno raspoređen između nosnica. Polip iscijeđuje krvne žile, zbog toga često iz nosa teče crvena tekućina, osobito ujutro.
Atrofija sluznice. Razvija se kod raznih upalnih bolesti, primjerice kod kroničnog rinitisa. Može biti posljedica nasljedne bolesti ili profesionalne opasnosti - prašine u prostoriji, suhog zraka i rada na hladnoći. Nedovoljno izlučivanje sluzi, sušenje i stanjivanje sluznice uzrokuje krhke krvne žile, a kao rezultat toga i krvarenje iz nosa.
Upala sluznice nosa (rinitis) može biti popraćena blagim krvarenjem iz nosa. Krvni ugrušci su vidljivi zajedno sa sluzom koja se pojavljuje kada je hladno.
Produžena uporaba hormonskog ili vazokonstriktivnog spreja (kapi).
Sunčanica je jedan od glavnih čimbenika u nastanku krvarenja iz nosa u vrućim ljetnim mjesecima. Često opće pregrijavanje tijela, koje se događa zbog dugotrajnog izlaganja sunčevim zrakama, prati krvarenje iz nosa. Posude za sluznicu postaju krhke i rasprsne.
Udisanje kokaina. Odavno je primijećeno da ovisnici koji koriste kokain kroz nos, sluznica postaje sve tanja, miris izgubljen, postoje krvarenje iz nosa.

Opće patologije tijela

Hipertenzija je najčešći uzrok krvarenja iz nosa kod odraslih, osobito starijih osoba. Ovo „prirodno puštanje krvi“ smanjuje rizik od moždanog udara. Obično se nakon njega stanje osobe ne pogoršava, već se poboljšava. Razvija se u pozadini tinitusa, cefalgije (glavobolje) i drugih simptoma krize. Posude prsnu, ne mogu izdržati pritisak, zbog čega je krv iz nosa tanak tok bez ugrušaka.
Akutne infekcije koje utječu na nosnu sluznicu. To su sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, rinitis, ARVI i drugi. Upaljene posude su krhkije i češće prsnu, što uzrokuje protok krvi kroz nos. Takve promjene u stijenkama krvnih žila imaju alergijski rinitis.
Bolesti krvi ili drugih patologija, praćene povredom zgrušavanja. Što uzrokuje protok krvi iz nosa u ovom slučaju? Na primjer, kod hemofilije, nedostatak faktora zgrušavanja krvne plazme dovodi ne samo do nazalnog i drugog vanjskog obilnog krvarenja, nego i do ozbiljnog unutarnjeg krvarenja. Preostale patologije uključuju hemoragičnu dijatezu, vaskulitis, koagulopatiju, hipo-i vitaminske nedostatke. K, C.
Hormonska prilagodba ili poremećaji tijekom puberteta, menopauze ili trudnoće.
Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. Heparin, varfarin, aspirin mogu uzrokovati krvarenje iz nosa.
Fokokromocitom je hormonski zavisan tumor nadbubrežne žlijezde maligne ili benigne prirode. Njegov glavni simptom je arterijska hipertenzija s čestim krizama, tijekom kojih je moguće krvarenje iz nosa. Stabilan oblik bolesti karakterizira stalan porast krvnog tlaka i, posljedično, česte epizode krvarenja iz nosa.
Maligna neoplazma u nosnoj šupljini. Različiti kancerogeni tumori dovode do ulceracije sluznice, povrede nosnog disanja, krvarenja.
Pad tlaka u barometru. Na to se suočavaju ronioci, penjači ili piloti.

Zašto krvarenje iz nosa - također iz drugih razloga:

Udisanje kemijskih nadražujućih tvari.
Let zrakoplovom.
Intenzivno kihanje.

Uzroci u djece

Zašto krvarenje iz nosa kod beba? Čimbenici, kao kod odraslih, mnogi. Vrlo česte:

Strano tijelo u nosnom prolazu.
Ispustite s oštećenjem nosa.
Mehanička ozljeda sluznica igračka ili prst.

Razlog krvarenja iz nosa kod djece noću može biti povećanje tlaka ili suhog zraka u prostoriji. Ako je ovo izolirani slučaj, krv se lako zaustavlja, nema drugih simptoma, onda nema razloga za zabrinutost. Ako se krvarenje javlja opetovano, loše se zaustavlja, dijete se žali na slabost, razne bolove, onda je potrebno kontaktirati pedijatra i pregledati ga. U takvim slučajevima, krv iz nosa može ići zbog ozbiljne bolesti, na primjer, anemije, leukemije, hemofilije ili neke druge bolesti povezane sa slabim zgrušavanjem krvi.

Kada je epistaksa jednokratna, a kada isprekidana

Jedno krvarenje iz nosa

Ozljede sluznice stranim objektom, što je osobito karakteristično za malu djecu.
Prekomjerni stres ili stres.
Vrućica s akutnim respiratornim ili drugim infekcijama.
Pregrijavanje tijela tijekom posjeta kupelji, saune, dugog boravka na suncu.

Ako dijete ima krv iz nosa nakon primjene kapi s vazokonstriktivnim djelovanjem, vrijedi zaustaviti njihovu uporabu. Sluznica je toliko suha da se nazalne kapilare rasprsnu.

Jedno krvarenje bez masivnog gubitka krvi obično nije opasno. No, s ponovljenim ponavljanjem epizoda, trebate biti oprezni i biti sigurni da se konzultirate sa specijalistom.

Posebna pažnja zaslužuje "signaliziranje" krvarenja. To iznenada počinje, brzo završava, ali značajan gubitak krvi, a boja krvi može biti neobična - tamna, uvijena s pahuljicama i velikim ugrušcima, ili crvena pjena. To može ukazivati na aneurizmu, rupturu velikog krvnog suda, dezintegraciju maligne neoplazme, plućno, želučano krvarenje itd.

Uzroci ponovnog krvarenja iz nosa

Ako krv teče sustavno, popraćena je i drugim simptomima - krvarenje iz maternice, krvarenje zubnog mesa, modrice, vrućica, bol u zglobovima, treba biti oprezan i obavezno se prvo posavjetovati s liječnikom ili terapeutom ORL. Možda imate sistemsku ili malignu bolest, kao što su anemija, feokromocitom, trombocitopenična purpura, leukemija itd.

Hipertenzivni pacijenti koji su skloni krvarenju iz nosa obično primjećuju da krv iz nosa teče tijekom hipertenzivne krize. Nakon normalizacije tlaka, zaustavlja se.

Ako nije moguće zaustaviti djetetovu krv sama, postoje modrice na različitim dijelovima tijela, onda je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć, a zatim položiti pregled kako bi se isključila hemofilija.

Prilikom ponavljanja slučajeva krvarenja iz nosa, koji traju dulje od 20 minuta, prisutne simptome uvijek mora posjetiti specijalist kako bi otkrio i ispravio uzrok patološkog stanja.

Krv iz nosa kod djece i odraslih, razlozi za zaustavljanje krvarenja iz nosa

Među pacijentima koji se odnose na liječnika ORL, 5-10% su osobe koje se žale na spontano krvarenje iz nosa, 20% su hospitalizirane iz hitnih razloga, najčešće nakon ozljede.

Krvarenje iz nosa nakon mehaničkog izlaganja ne postavlja pitanja, jer je uzrok očigledan, ali obično je to učestalo ponavljanje ispuštanja krvi bez vidljivog razloga, kratkoročno i dugotrajno, kao što je obilje krpelja i rijetko kod djece i odraslih.

Krv iz nosa može ići zbog povrede integriteta zidova nosa nosa ili kršenja zgrušavanja krvi. U 70-90% slučajeva to se javlja iz žila prednjih dijelova nosa, od stražnjih dijelova, krvarenje je najteže zaustaviti i vrlo je opasno po zdravlje, jer su veća žila oštećena i njen intenzitet je veći.

U većini slučajeva, to je zbog kršenja sluznice u Kisselbachovoj zoni u prednjem dijelu nosnog septuma (veličine novčića). Ovdje je sluznica tanka, labava i ispunjena krvnim žilama, samo u ovoj zoni vaskularnog pleksusa čak i neznatno oštećenje dovodi do izlučivanja krvi.

Uzroci čestih krvarenja iz nosa mogu biti bolesti krvi, zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis, itd.), Bolesti jetre, bubrega, reumatizam i manifestacija kardiovaskularnih bolesti. Krv se može osloboditi u potocima, kapljicama iz nosnica ili teći niz stražnji dio grla, popraćeno smanjenjem tlaka, slabosti, vrtoglavice, tinitusa, tahikardije.

Ponekad se krvarenje iz nosa može zamijeniti s krvarenjem iz dušnika, pluća, nazofarinksa, bronhija, želuca, jednjaka. S nazalnom krvlju uobičajenog oblika, čist.

Zašto dolazi do krvarenja iz nosa: vanjski čimbenici

Vanjski uzroci koji izazivaju razvoj spontanog krvarenja u zdravih ljudi mogu biti sljedeći:

Suhi zrak - česta krvarenja iz nosa kod djece mogu se pojaviti s prekomjernim suhim zrakom u prostoriji, osobito tijekom sezone grijanja. To dovodi do sušenja sluznice nosa, kao da je lijepi na male žile, dok posude postaju krhkije i gube svoju elastičnost.

Pregrijavanje tijela - jedan od prirodnih uzroka zdrave osobe je toplina ili sunčanica. Takvo krvarenje zbog pregrijavanja tijela prati slabost, nesvjestica, vrtoglavica i zujanje u ušima.

Varijacije atmosferskog ili barometrijskog tlaka - događaju se kada se naglo spuste na dubinu (kada se kupaju na dubini, blizu ronilaca), kada se uzdižu na veću visinu (piloti, penjači).

Profesionalno trovanje ili trovanje - udisanje u svakodnevnom životu ili u proizvodnji otrovnih para, aerosola, plinova. Izloženost zračenju, električne, kemijske, toplinske opekline sluznice. Primjerice, kod kroničnog trovanja benzenom, zahvaćene su krvne žile i krvotvorni organi, poremećena je propusnost stijenki krvnih žila, uzrokujući krvarenje iz nosa, desni i sl. Kada trovanje fosforom može razviti akutni hepatitis u kombinaciji s hemoragičnom dijatezom.

Težak kašalj i kihanje - to dramatično povećava pritisak u nosnim žilama, što dovodi do njihovog oštećenja.

Prihvaćanje nekih lijekova - antihistaminici (vidi lijekove za alergije), kortikosteroidi, nazalni vazokonstriktorni sprejevi, razrjeđivači krvi - aspirin, NSAR, heparin.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa

ozljede

To je najčešći uzrok nakon prometnih nesreća, kao i nakon industrijskih ili kućnih ozljeda - pada, šokova koji dovode do fraktura hrskavice. Takvo krvarenje se obično kombinira s teškim edemom oštećenog područja i bolnoćom okolnih tkiva, s frakturom hrskavičnog tkiva ili kostiju lica, a deformitet je vizualno uočljiv.
Osim toga, tijekom operacije se javlja trauma sluznice nosa, medicinski i dijagnostički postupci - punkcija sinusa, senzorizacija, kateterizacija nosnih sinusa.

ENT bolesti

S razvojem lokalnih patoloških stanja, kada se javlja pletora nosne sluznice - s adenoidima u djece (operacija), sinusitis, sinusitis (vidi znakove sinusitisa kod odraslih). Kronični rinitis, uključujući alergijski rinitis, uzroci su krvarenja, osobito na pozadini nekontrolirane uporabe vazokonstriktornih nazalnih kapi ili hormonskih lijekova koji doprinose stanjivanju sluznice nosa i razvoju njegove atrofije.

Distrofne promjene u nosnoj sluznici, abnormalnosti razvoja vena, odstupanje nosne pregrade

Kao što je gore navedeno tijekom liječenja kroničnog alergijskog rinitisa, atrofični rinitis pojavljuje se distrofični procesi u sluznici, što pridonosi nastanku nazalnog krvarenja. Uzroci su također abnormalnosti razvoja vena i arterija (lokalna ekspanzija), značajna zakrivljenost nazalnog septuma ili površinski raspored krvnih žila sluznice.

Tumori, adenoidi, nazalni polipi

Česti iscjedak krvi iz nosa može biti jedini znak nastanka maligne ili benigne neoplazme u nosnim kanalima - tumori, nazalni polipi (vidi liječenje polipa), specifični granulom, adenoide (vidi adenoide: simptomi, liječenje), angioma.

Strana tijela - mali predmeti, grinje, paraziti

U male djece, ako su ozlijeđeni prstom, olovkom, ako strano tijelo uđe u nosnu šupljinu, kao i kada se inhaliraju mali insekti ili kada plivaju u otvorenim vodenim tijelima, krpelji i drugi paraziti mogu ući u lumen krvnih žila ili sluznicu nosa. Na primjer, kada se crv zarazi, kada u razdoblju migracije larvi Ascarisa, oni ulaze u pluća, nazofarinks i druge organe krvlju, oštećujući žile (vidi ascaride: simptomi, liječenje).

Česti uzroci krvarenja iz nosa

Povećana krhkost krvnih žila može se pojaviti kod sljedećih bolesti i stanja:

Promjene u zidu posude

Vaskulitis (upala unutarnje sluznice krvnih žila) - dok je krvarenje rijetko u izobilju, ponekad praćeno krvarenjem u unutarnjim organima, mišićima, zglobovima i uvijek popraćeno osipom. Pročitajte više o simptomima vaskulitisa.
Vaskularna ateroskleroza (vidi cerebralna vaskularna ateroskleroza) može biti popraćena pojavom krvi iz nosa, ta bolest je ugrožena razvojem moždanog udara i srčanog udara.
Zarazne bolesti - vodene kozice, ospice, gripa, tuberkuloza (s tuberkulozom nosne šupljine, mogu postojati samo periodična krvarenja u nosu), meningokokni meningitis dovode do patoloških promjena u zidovima krvnih žila.
Hipovitaminoza - nedostatak vitamina C, K, kao i kalcija.

Hormonalne promjene

S fluktuacijama u hormonskim razinama - to je adolescencija, kod žena - tijekom trudnoće, tijekom perioda premenopauze.

Povećanje krvnog tlaka

Oštar porast krvnog tlaka može se pojaviti kao posljedica fizičkog i emocionalnog preopterećenja, u pozadini bolesti kardiovaskularnog sustava i ne samo, dok skok pritiska dovodi do rupture zidova kapilara (malih žila) u nosu:

hipertoničar bolest
ateroskleroza
Pogreške srca, praćene povišenim krvnim tlakom
Stenoza aorte, mitralna stenoza
Kronični pijelonefritis i glomerulonefritis
Pneumoskleroza i plućni emfizem
Tumori nadbubrežnih žlijezda
Preopterećenje - emocionalno i fizičko

Bolesti krvi

Poremećaji zgrušavanja krvi - to je jedan od simptoma skupine stečenih ili nasljednih patoloških stanja i bolesti koje uključuju ne samo nos nego i drugo krvarenje.
Aplastična anemija ili leukemija.
Kada krv izlazi iz nosa, uzrok može biti smanjena razina proizvodnje trombocita u tijelu (tzv. Trombocitopenična purpura).
Ciroza jetre

Drugi razlozi

česta tamponada nosne šupljine, koja doprinosi nastanku atrofije sluznice i krvarenja
sustavni eritemski lupus
bolesti bubrega
bolest
agranulocitoza
plućni emfizem
migrene i živčani poremećaji

Simptomi, znakovi prednjeg i stražnjeg krvarenja

Klikni za povećanje

Simptomi nazalnog krvarenja, osim činjenice da protok krvi može biti dopunjen simptomima osnovne bolesti i znakovima akutnog gubitka krvi:

sonitus
vrtoglavica
tahikardija (palpitacije), kratkoća daha
snižavanje krvnog tlaka
svrbi nos, škaklja
glavobolja
opća slabost
bljedilo kože (slabo)

Uz manje krvarenje, simptomi gubitka krvi obično se ne pojavljuju. Odljev krvi može biti i vanjski i unutarnji. Kada krv uđe u stražnji dio orofarinksa, ne izlazi, može se otkriti faringoskopijom. S teškim gubitkom krvi može se razviti hemoragični šok - impulsni nit, nagli pad tlaka, tahikardija.

Na pročelju - izvor u 90% slučajeva je Kisselbachova zona, to je opsežna mreža malih krvnih žila, koje su prekrivene relativno tankom sluznicom, gotovo bez submukoznog sloja. S takvim krvarenjem, obično nema jakog gubitka krvi, ono prestaje samostalno i ne ugrožava život osobe.
U stražnjem dijelu su oštećene velike žile u dubokim dijelovima nosne šupljine, što je opasno za pacijenta i gotovo nikada ne prestaje samostalno.

Da bi se utvrdilo koje je krvarenje anteriorno ili posteriorno, bolesnika pregledava liječnik, izvodi se prednja rinoskopija i faringoskopija.

S želučanim i plućnim krvarenjem krv može ući u nosnu šupljinu i simulirati nazalnu pojavu - liječnik će je vidjeti kada pregledava pacijenta.
U plućnom - krvne pjene i svijetle grimizne, s nosnim tamno crvenom, s želučanim vrlo tamnim, poput taloga kave.
Uz intenzivno krvarenje iz nosa koje se spušta niz stražnji zid, može doći do povraćanja s tamnom krvlju.

Da biste saznali što je glavni uzrok krvarenja iz nosa, potreban je opći pregled i objašnjenje simptoma osnovne bolesti. Da biste procijenili gubitak krvi, morate uzeti koagulogram i kompletnu krvnu sliku.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Da bi odrasla osoba ili dijete dobilo poloţaj zavaljenja, najbolje je posaditi osobu i nagnuti glavu prema naprijed.
Nanesite hladno na nos 10 minuta.
Možete kapati kapljice vazokonstriktora (galazolin, naftizin, nazivin, itd.), U njihovoj odsutnosti, vodikov peroksid 3%, pričvrstite nosnice prstima.
Ako to ne pomogne, nanesite kapljicu (ili slabu otopinu vodikovog peroksida) na pamučni obrisak (kuglicu) i umetnite u nosnicu, pritiskajući ga na nosnu pregradu.
Ako krv iz nosa teče iz desne nosnice - podignite desnu ruku prema gore, dok pritiskate nosnicu lijevom, ako je oboje, onda pacijent drži obje ruke uvis i osoba koja pruža pomoć pritisne obje nosnice.
Ako ove aktivnosti ne pomognu nakon 15-20 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Nakon što prestane krvarenje, nemoguće je naglo izvaditi tampon, jer se tromb može oštetiti, a krv iz nosa ponovno teći. Ispravno je navlažiti ga vodikovim peroksidom prije uklanjanja tampona i tek onda ga ukloniti.

Čak i nakon jednokratne epizode, pogotovo kod djeteta, trebate kontaktirati svog liječnika ORL da biste saznali mogući uzrok i spriječili ponavljanje. Da biste spriječili sušenje, ubrzali zacjeljivanje i smanjili rizik od ponovnog krvarenja, možete podmazati sluznicu nosa vazelinom (Neomycin mast, Bacitracin) 2 r / dan, ako je zrak u stanu suh (sezona grijanja), dijete se može zakopati u nos s morskom vodom - Aquamaris, Salin.

Ako niste u mogućnosti sami zaustaviti krv, liječnici mogu anemizirati nosnu sluznicu efedrinom ili adrenalinom. Ako se krvarenje ne zaustavi nakon provedbe prednje tamponade, tada se izvodi stražnja tamponada. Ali obično prednja tamponada također pomaže kod krvarenja iz nosa.

Kod često ponavljajućeg izlučivanja nosa ili zbog neučinkovitosti tamponade izvodi se kirurško liječenje. Uz učestalo prednje krvarenje, koristi se endoskopska kriostruktura, koagulacija (kauterizacija), te uvođenje sklerozirajućih lijekova itd.

Kada je krvarenje nemoguće

Nemojte bacati glavu natrag i zauzimati ležeći položaj - to povećava krvarenje, krv može teći u jednjak ili respiratorni trakt. Ako dospije u želudac, uzrokovat će mučninu i povraćanje, ako je opasnost od gušenja dišnih putova.
Ne može se vidjeti - istisnuti će se ugrušak koji se formira, što može povećati krvarenje
Ako pogodite strano tijelo ne možete ga sami ukloniti.

Kada moram hitno potražiti liječničku pomoć?

U dolje navedenim slučajevima ne treba gubiti vrijeme i čekati spontano zaustavljanje krvarenja, a treba odmah pozvati Hitnu pomoć:

Natrag tamponade
Klikni za povećanje

Medicinska pomoć

Odrasli i djeca s teškim krvarenjem i značajnim gubitkom krvi hospitaliziraju se u bolnici, u ORL odjelu. Ako je kuća bila u mogućnosti da ga brzo zaustaviti, onda još dijete treba pokazati liječniku i odraslom otorinolaringologu, također, da se posavjetuje s liječnikom. S učestalim krvarenjem iz nosa kod djece i odraslih, kada nije moguće pronaći jasan uzrok, trebali bi vas pregledati hematolog, endokrinolog, neurolog.

Najčešće krv teče iz zone Kisselbach kako bi spriječila kauterizaciju novih slučajeva ovog mjesta. ORL liječnik može učiniti sljedeće:

uklonite polipe, strano tijelo
leđa ili prednja tamponada impregnirana s 1% -tnom otopinom ferakrila, epsilon-aminokapronske kiseline, konzerviranog amniona
umetnite tampon s vagilom ili trikloroctenom kiselinom da bi posudu spalio
koagulacija pomoću jedne od modernih metoda: električna struja, laser, ultrazvuk, srebreni nitrat, tekući dušik, kromna kiselina ili endoskopska kriorazgradnja
možda uvođenjem uljne otopine vitamina A, sklerozirajućih lijekova
koristite hemostatsku spužvu
u slučaju jakog gubitka krvi, indicirana je uporaba svježe zamrznute plazme, transfuzije krvi, intravenske primjene hemodeza, reopoliglucina i aminokapronske kiseline.
ako navedene metode nisu imale učinka, moguća je kirurška intervencija - embolizacija velikih žila (ligacija) u problematičnom području nosne šupljine
propisivanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi - vitamin C, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, Vikasol.

Nakon krvarenja iz nosa, nije preporučljivo jesti tople obroke i pića, ne možete vježbati nekoliko dana, jer to doprinosi naletu krvi u glavu i može izazvati drugu.

Zašto dolazi do krvarenja iz nosa: uzroci, načini zaustavljanja

Epistaksa, ili krvarenje iz nosa, prilično je česta pojava koja se javlja i kod odraslih i kod djece zbog različitih bolesti ili drugih uzroka. Vizualno se to manifestira u obliku različitih stupnjeva intenziteta protoka krvi iz nosnica.

Krvarenja iz nosa dijele se na prednje i stražnje. Odvajanje se temelji na fiziološkim karakteristikama dotoka krvi u nos.

Što su krvarenje iz nosa?

Najčešći izvor prednjeg krvarenja (u 90-95% slučajeva) je Kisselbachov pleksus, gusta submukozna kavernozna venska mreža s masom malih kapilara i arteriola koje opskrbljuju krv prednjim dijelom hrskavice nosa. Epistaksa iz ovog područja, u pravilu, nije opasna zbog male količine gubitka krvi. Krv izlazi ili izlazi iz tanke struje, ili kapi. Kod normalnih zgrušavanja, krvarenje se zaustavlja za nekoliko minuta.

U 5-10% slučajeva posteriornog krvarenja, krv teče iz grana velikih arterija stražnjeg ili srednjeg dijela nosa. Krvarenje iz tih arterija je teško, može imati ozbiljne posljedice po zdravlje i čak u rijetkim slučajevima dovesti do smrti pacijenta. Svijetlo crvena krv teče u neprekidnom toku. Takvo krvarenje se ne zaustavlja samo od sebe. Druga manifestacija stražnje epistakse je pojava krvi u ustima i krvavo povraćanje, koja je posljedica gutanja krvi iz nosa kroz ždrijelo u usnu šupljinu.

U nekim teškim slučajevima može se uočiti krvarenje iz orbite ili točke suze, a krv se diže iz nosa do nazolakrimalnog kanala.

Ovisno o količini propuštene krvi, razlikuje se nekoliko stupnjeva gubitka krvi:

Manji gubitak krvi u kojem se gubi nekoliko kapi do nekoliko mililitara krvi. Takvo krvarenje nije opasno za zdravlje i ne dovodi do posljedica. Jedina negativna točka može biti strah, histerija ili nesvjestica kod male djece.
Blagi gubitak krvi, volumen krvi kod kojeg odrasla osoba ne prelazi 700 ml, ne iznosi više od 12% ukupne količine cirkulirajuće krvi. Takav gubitak krvi uzrokuje blagu slabost, vrtoglavicu, brzi puls i bljeskove muhe pred njegovim očima. Moguće je izbijeliti vidljive sluznice i kožu.
Prosječni stupanj karakterizira gubitak krvi od 1000 do 1400 ml kod odrasle osobe, što je do 20% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi. Prati ga teži simptomi u usporedbi s blagim stupnjem: slabost, tinitus, vrtoglavica, glavobolja, žeđ, kratak dah.
Teška s masivnim krvarenjem. Volumen gubitka krvi prelazi 20% ukupne cirkulirajuće krvi u tijelu. Masivni gubitak krvi dovodi do hemoragijskog šoka, izraženog u naglom padu krvnog tlaka, letargiji, raznim oštećenjima svijesti sve do njenog gubitka, nedovoljnoj cirkulaciji krvi u unutarnjim organima. Iznenadna kratkotrajna, ali masovna krvarenja, koja dovode do velikog gubitka krvi, predstavljaju veliku opasnost.

Uzroci krvarenja iz nosa

Zašto krvari iz nosa? Razmotrite razloge. Čimbenici koji uzrokuju krvarenje iz nosa podijeljeni su na lokalne (lokalne) i opće (sustavne).

Lokalni čimbenici:

Različite ozljede nosa.
Mehanička oštećenja unutarnjih struktura kojima pripada sluznica. Povreda njenog integriteta može se dogoditi kada se bezbrižno uklone osušene kore, od intenzivnog grebanja nosa prstom, grubog višekratnog puhanja nosa itd. Mlada djeca vole stavljati različite strane predmete u usta i nos, uzrokujući ozljede sluznice.
Barotrauma s oštrim padom barometrijskog tlaka, karakterističnog za ronioce, pilote, penjače.
Hipreremija sluznice, njezino stanjivanje ili izlaganje različitim lijekovima tijekom upalnih procesa u nosu, primjerice, kod gripe, ARVI, alergijskog rinitisa ili kroničnog sinusitisa. Posebna opasnost kada se koristi za liječenje nosnog steroidnog spreja.
Udisanje kroz nos opojnih droga, uglavnom kokaina.
Anatomske deformacije nosa. Primjerice, zakrivljenost nazalnog septuma ili telangiektazije uzrokovane Rendu-Osler-ovom bolesti.
Maligni i benigni tumori nosne šupljine. Nositi karcinom nazofarinksa u onkologiju, te benigne angiome ili polipe.
Dugotrajno udisanje hladnog zimskog zraka. U tom slučaju važnu ulogu ima niska relativna vlažnost zraka.
Topla ili sunčanica od vrućeg sunca u vrućem vremenu.
Epistaksa kao posljedica kirurškog zahvata u području nosa.
Moguća drenaža sluznice kada se koristi kateter za kisik.

Sistemski čimbenici krvarenja iz nosa:

Arterijska hipertenzija.
Alergije.
Vaskularna bolest.
Kongenitalna vaskularna patologija.
Bolesti krvi (leukemija, hemoblastoza, anemija, itd.).
Avitaminoza, uglavnom nedostatak vitamina C i K.
Upotreba alkoholnih pića koja doprinose širenju krvnih žila, uključujući i nos.
Bolest srca, praćena zatajenjem srca.
Bolesti vezivnog tkiva.
Nuspojave uzimanja NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi).
Poremećaji povezani s poremećajima zgrušavanja krvi, kao što je hemofilija.
Hemoragijska dijateza.
Teška patologija bubrega.
Fizička preopterećenost.
Teške zarazne bolesti, uključujući HIV, AIDS.
Hormonsko restrukturiranje tijela kod trudnice.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Osobi koja je dobila krv iz nosa može se pomoći prije odlaska liječniku. Za to trebate izvesti naizmjence niz manipulacija:

Prije svega, posadite osobu i malo spustite glavu kako biste osigurali dobar protok krvi. Ako je pacijentu teško sam sjediti, bolje je staviti ga, ali podići glavu kauča i okrenuti glavu u stranu. Uobičajena narodna mjera, kao što je spuštanje glave, strogo je zabranjena. To neće zaustaviti krv, ali može dovesti samo do neželjenih posljedica u obliku prodiranja u usta, gutanja u želudac, au teškim slučajevima u dišne puteve.
Osigurajte svježi zrak (otvorite košulju, otvorite prozor).
Na nos stavite vrećicu za led. Ako krvarenje nakon kratkog vremena nije prestalo, tada morate nosnicu, iz koje teče više krvi, pritisnuti u nosnu pregradu 5 ili 10 minuta. Zabijte nos je zabranjen. Kada krv uđe u usta, morate ga ispljunuti.
Ako gore navedene mjere nisu uspjele, možete pokušati napraviti turunda ili tampon od sterilne vate, navlažiti ga s 3% vodikovim peroksidom ili bilo kojim vazokonstriktorom, na primjer, Sanorinom, Naphthyzinum, Galazolin, Tizin. Ova turunda ulazi u nosni prolaz i odlazi dok krvarenje ne prestane.
Kada je epistaksa posljedica curenja iz nosa i nastale kore nakon toga, poželjno je podmazati tampon vazelinom. Omekšavanje suhe sluznice pomoći će zaustaviti krvarenje.
Ako je krvarenje iz nosa uzrokovano sunčanicom, osoba treba premjestiti na hladno, dobro prozračeno mjesto, a hladno tkivo treba staviti na čelo i lice, a led na nosni most.

U slučaju masivnog krvarenja, koje je posljedica ozljede nosa s izobličenjem njegove anatomske strukture, ili u slučaju kada nije moguće zaustaviti samu krv, odmah se obratite liječniku i privremeno stavite hladnoću na nosni most kako biste smanjili oticanje.

Liječenje krvarenja iz nosa

Nakon pregleda, utvrđivanja opsega i uzroka krvarenja, liječnik odabire način da ga zaustavi i, ako je potrebno, daljnje liječenje.

Specijalizirana medicinska skrb sastoji se od sljedećih mjera:

Nazalna tamponada je metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa uvođenjem tampona u njegovu šupljinu, natopljena jednim od hemostatskih sredstava, na primjer tromboplastinom. Dobro pomaže hemostatsku spužvu koja uključuje tromboplastin i trombin.

Ovisno o situaciji, liječnik čini prednju tamponadu - iz nosnica, ili leđa - iz ždrijela.

Kauterizacija krvnih žila. Postoji mnogo načina. Načini kauterizacije su neke kiseline - mliječne, trikloroctene ili kromne. Također se upotrebljavaju soli cinka, alum, tanin, otopina srebro nitrata.
Suvremene metode za zaustavljanje krvarenja iz nosa vrlo su učinkovite - to je ultrazvučna dezintegracija (namjerno uništavanje postojećeg dotoka krvi u hipertrofirane turbinate pomoću ultrazvučnog valovoda), laserska terapija (laserska koagulacija), izlaganje tekućem dušiku (spaljivanje s hladnoćom), elektrokoagulacija (spaljivanje strujom).
S čestim krvarenjem, popraćenim značajnim gubitkom krvi, indicirana je kirurška operacija koja se sastoji u povezivanju velikih krvnih žila i arterija, kao iu odvajanju periosta na mjestu krvarenja, što dovodi do pustošenja krvnih žila.

Važno je znati da krvarenje iz nosa nije uvijek bezopasno. Često je to simptom ozbiljne bolesti. Ako je jaka i ne zaustavlja se dulje vrijeme, a još se češće ponavlja, što dovodi do pogoršanja stanja, nužno je konzultirati se s liječnikom za detaljan pregled kako bi se utvrdili uzroci epistaksa i izbor kvalificirane metode liječenja.

Video verzija članka:

Program "O najvažnijim" govori o uzrocima krvarenja iz nosa:

Uzroci krvarenja iz nosa, prve pomoći i liječenja

Krvarenje iz nosa (na znanstveni način - epistaksa) vrlo je česta patologija kod ljudi. Kada se promatra, ispuštanje krvi iz nosne šupljine, koja je posljedica puknuća krvnih žila. U nekim slučajevima epistaksa dovodi do velikog gubitka krvi, pa čak i po život. U 20% tih krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć. Sluzničnu membranu nosa karakterizira prisutnost značajnog broja malih krvnih žila. Kada su oštećeni, krv teče iz nosnica prema van, ali u teškim slučajevima može ući u grkljan i ometati disanje. Najčešće vaskularno oštećenje je slučajno kada se ozlijedi nos.

Prema statistikama, epistaksa se javlja kod 60% ljudi. Obično se krvarenje iz nosa javlja kod djece mlađe od 10 godina, a kod odraslih nakon 50 godina. Vrijedno je spomenuti da je ova patologija karakterističnija za muškarce.

Nakon 40-50 godina, krvarenje iz nosa se češće pojavljuje, jer zreli ljudi imaju mnogo više sluznice i tanje nego u mladoj dobi. Istovremeno se smanjuje sposobnost krvnih žila da se smanji, te postoji tendencija napredovanja arterijske hipertenzije. U 80% slučajeva s nejasnim uzrocima često ponovljenih krvarenja iz nosa u bolesnika otkriveni su problemi u hemostatskom sustavu (hemostatski sustav).

Stručnjaci razlikuju dvije vrste ove vrste krvarenja, ovisno o tome iz kojih dijelova nosne šupljine dolaze:

Front koji se najčešće javlja. Uz to, krv teče iz nosnica prema van;

Leđa, koja su rijetka, ali predstavljaju značajnu opasnost po zdravlje i zahtijevaju liječničku pomoć. Uz to, krv teče dole kroz nazofarinks.

Uzroci krvarenja iz nosa

Ovo patološko stanje uzrokovano je različitim razlozima, međutim, postoje dvije skupine čimbenika koji dovode do krvarenja iz nosa.

Lokalne lezije, koje su najčešći uzrok krvarenja iz nosa:

Trauma nosa tijekom sporta ili nesreće;

Kirurgija, kao što je rinoplastika;

Intervencija stranih tijela, uključujući prst;

Bolesti: alergijski i atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takvim patologijama, krvne žile nosa postaju nezaštićene i češće su oštećene, osobito ako se sluznica redovito suši s nosnim pripravcima;

Anatomska deformacija nosne šupljine;

Ulceracija u području vaskularnog pleksusa Kisselbacha;

Upotreba lijekova putem udisanja kroz nos;

Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalni sinusi: nazofaringealni karcinom, polip;

Niska vlažnost zraka (osobito zimi), što dovodi do sušenja sluznice nosa;

Koristite kateter za kisik.

Sistemski uzroci koji su rjeđi, ali zahtijevaju pažnju liječnika:

Razne zarazne bolesti: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, difterija, sepsa, praćena trovanjem tijela. Toksini, virusi i bakterije dovode do dilatacije krvnih žila koje postaju tanke i krhke. U pozadini infekcija zabilježeno je smanjenje procesa zgrušavanja krvi i povećanje propusnosti njegovih elemenata;

Vaskularne bolesti, uključujući aterosklerozu;

Bolesti krvi: leukemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova bolest;

Nedostatak vitamina K, C;

Patološka stanja jetre: hepatitis i ciroza, što dovodi do smanjenja sinteze komponenti koje utječu na normalno funkcioniranje hemostatskog sustava. To mijenja strukturu jetrenog tkiva, što uzrokuje usporavanje protoka krvi i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama koje su odgovorne za cirkulaciju bubrega;

Zlouporaba alkoholnih pića koja uzrokuju dilataciju krvnih žila;

Angiofibroma, koja je formirana lokalizirana u nazofarinksu ili u bazi lubanje. Odlikuje se čestim krvarenjem iz nosa;

Bolesti bubrega koje izazivaju povećanje krvnog tlaka;

Hipotireoza, koja se očituje u disfunkciji štitne žlijezde u kojoj se smanjuje proizvodnja trombocita;

Nuspojave lijekova.

U 90-95% slučajeva epistaksa, njegov izvor je anteriorno-donji dio nosnog septuma, nazvan Kisselbachov pleksus. U drugim slučajevima, krvarenje se razvija u srednjim i stražnjim dijelovima nosne šupljine. Epistaksa karakterizirana iznenadnim nastupom, velikim gubitkom krvi i kratkim trajanjem smatra se najtežim. Stručnjaci ih nazivaju "signalna" epistaksa. One mogu biti uzrokovane oštećenjem velike posude u nosnoj šupljini ili rupturi aneurizme. Krvarenje iz nosa može izazvati rak.

Plućno krvarenje, koje se odlikuje pojavom grimizne krvi, može se pojaviti i kroz nos. Kada dođe do krvarenja u gornjem GI traktu, tamna koagulirana krv se može osloboditi iz nosa. Bolesti krvi i liječenje antikoagulansima često uzrokuju ovo patološko stanje i povećavaju njegovo trajanje. Epistaksa je također jedan od znakova frakture lubanje. Često, dok u krvi postoje bijele mrlje cerebrospinalne tekućine. Toplina ili sunčanica također mogu uzrokovati protok krvi iz nosa. Međutim, prati ga glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica. Čak i zdravi ljudi mogu biti pogođeni ovim stanjem.

U slučajevima u kojima nije utvrđen točan uzrok epistaksije, on se obično povezuje s krvnim bolestima. Štoviše, to može biti niz ozbiljnih bolesti. To uključuje abnormalnosti u funkciji i strukturi trombocita, smanjenje faktora zgrušavanja krvi i smanjenje razine protrombina. Razlozi koji uzrokuju krvarenje iz nosa uključuju i velika fizička opterećenja, brzo trčanje, pregrijavanje tijela, oštro savijanje i podizanje pod visokim tlakom, rijetkost okolnog zraka.

Za utvrđivanje uzroka kroničnog nazalnog krvarenja mogu biti potrebni sljedeći laboratorijski i aparaturni testovi:

Test krvi i urina koji će pokazati opće zdravlje;

Koagulogram koji karakterizira rad sustava zgrušavanja krvi;

Krvni test na prisutnost protrombina i određivanje patologija jetre ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, koji odražava prirodu bio-struje u mozgu;

Ultrazvuk glave i unutarnjih organa;

Elektrokardiogram koji ukazuje na kvar kardiovaskularnog sustava;

Ehokardiografija, usmjerena na proučavanje promjena u srcu i njegovim ventilima;

Radiograf nosne šupljine i lubanje;

Računalna tomografija sinusa;

Magnetska rezonancija sinusa i lubanje.

Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijenta će možda trebati pregledati sljedeći liječnici: ENT, hematolog, kirurg, neuropatolog, kardiolog, okulist.

Krvarenje iz nosa pod visokim pritiskom

Povećani pritisak smatra se jednim od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa. Prvi znakovi su:

Pulsirajuća glavobolja;

Mučnina i opća slabost.

Česti slučajevi krvarenja iz nosa, popraćeni gore navedenim simptomima, ukazuju na hipertenziju. U tom slučaju, pojava krvi iz nosa je vrsta kompenzacijskog procesa koji sprečava preopterećenje cerebralnih žila. Krvarenje iz nosa, koje proizlazi iz hipertenzije, karakterizira dugo trajanje. Prekomjerno krvarenje iz nosa pod visokim tlakom može dovesti do njegovog brzog pada, što može izazvati akutno zatajenje srca (kolaps).

Što je uzrok čestih krvarenja iz nosa?

Često ponavljanje krvarenja iz nosa često je povezano s obilježjima anatomske strukture nosne šupljine. Pojava kapljica ili protok krvi kod kašljanja, kihanja, nosa ili tijekom normalnog zdravlja ukazuje na slabe zidove krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Takve krvarenja iz nosa gotovo se uvijek promatraju od rane dobi.

Drugi uzrok čestih spontanih krvarenja iz nosa je atrofični rinitis. U ovoj bolesti, nosna sluznica postaje tanka i suha. To joj stanje pridonosi narušavanju integriteta krvnih žila na najmanji dodir.

Česta epistaksa nastaje kada se hormonalne promjene. Mogu se pojaviti u adolescenciji i kod trudnica. Kod djevojčica od 11. godine ponekad se primjećuje iscjedak iz nosa. Mogu pratiti prvu menstruaciju neko vrijeme. Tijekom trudnoće javljaju se globalne hormonalne, strukturne i funkcionalne promjene u tijelu. Razina spolnih hormona, kao što su estrogen i progesteron, uvelike se povećava. Oni izravno utječu na povećanje opskrbe krvlju u području sluznice. U isto vrijeme, kod žena s krhkim žilama ili tankom sluznicom nosa, rizik od čestih epistaksa značajno se povećava. Ponekad kod trudnica, krvarenje iz nosa ukazuje na povećanje krvnog tlaka, što je znak razvoja takvih opasnih stanja kao što su preeklampsija i eklampsija. Također, pojava epistakse može ukazivati na pogoršanje bolesti bubrega i jetre kod trudnica.

Bez obzira na razloge, privatna epistaksa je značajan razlog za savjetovanje s liječnikom i provođenje sveobuhvatne dijagnoze ljudskog zdravlja.

Što učiniti s krvarenjem iz nosa?

Za većinu ljudi, sljedeće karakteristične senzacije su zabilježene prije početka krvarenja iz nosa: otežavajuća glavobolja, pulsirajući tinitus, osjećaj škakljanja ili svrbež u nosu. Akcije u ovoj patologiji izravno ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. To bi također trebalo uzeti u obzir ozbiljnost patogeneze.

Stručnjaci identificiraju sljedeće tipične znakove krvarenja iz nosa:

Iscjedak iz nosnica ili izlijevanje u grlo crvene krvi ukazuje na to da je njegov izvor prednji ili stražnji dio nosne šupljine;

Odljev pjene krvi iz nosa znak je patologije u donjim dišnim organima, posebno u bronhima i plućima;

Manje krvarenje, koje karakterizira oslobađanje kapljica i protok krvi. Njihov volumen u pravilu ne prelazi nekoliko mililitara. Obično se zaustavlja sama od sebe i vrlo je kratka. Za zaustavljanje epistaksa, samo trebate pritisnuti krila nosa. Najčešće se takva patologija javlja u području Kisselbachovog pleksusa;

Umjereno krvarenje, što dovodi do gubitka do 300 ml krvi. Unatoč tome, najčešće se ne događaju patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o istraživanju uzroka epistakse;

Jaki gubitak krvi (300-500 ml), uzrokujući bljedilo kože, snižavajući krvni tlak na 110-70 mm Hg. Art., Opća slabost, značajno povećanje pulsa (do 90 otkucaja u minuti), vrtoglavica. U najtežim slučajevima bolesnik gubi do 1 l krvi. Nakon takvog gubitka krvi, razina hemoglobina u krvi često pada nakon 1-2 dana. Vrijednost hematokrita u ovoj epistaksi smanjena je na 30-35 U. Pretjerano krvarenje iz nosa ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju, stoga se odmah obratite liječniku.

Liječenje krvarenja iz nosa

Nije uvijek moguće sami zaustaviti krvarenje iz nosa. U tom slučaju može se primijeniti liječenje. Ako jest, pacijentu se propisuju hemostatični lijekovi intravenozno / intramuskularno ili iznutra. Oni su odabrani ovisno o težini krvarenja. Uz manje i umjerene epistaksa treba uzeti 1-2 žličice 10% kalcijevog klorida. Povećava učinak hemostatskih lijekova, poboljšava kontraktilnost zidova krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost.

Liječnici koji će zaustaviti epistaksu propisuju sljedeće lijekove:

Otopina etamzilat natrija 12,5% (dicinone), koja poboljšava funkciju trombocita i pomaže zaustaviti krvarenje. Ne utječe na zgrušavanje krvi, pa se propisuje dugo vremena. Koristi se za oralnu ili intravensku primjenu;

Vikasol, koji pojačava učinak hemostatskih lijekova, ali se ne može koristiti više od 3-4 dana. Ovaj se lijek daje intramuskularno;

Aminokapronska kiselina, koja smanjuje procese koji dovode do razrjeđivanja krvi. Primjenjuje se intravenozno (više od 60 kapi u minuti). Ovaj lijek je kontraindiciran u DIC (intravaskularni poremećaj koagulacije), jer pojačava zgrušavanje krvi.

Pacijent također treba uzimati vitamine C i K. U slučaju teškog krvarenja iz nosa, transfundiraju se komponente krvi. Pacijentu se daje najmanje 500 ml svježe plazme, koja ima hemostatski učinak.

Uz kontinuirano krvarenje iz nosa, može se koristiti kirurško liječenje.

Prednja tamponada

Prednja tamponada u kojoj se zaustavlja krvarenje iz prednjeg dijela nosne šupljine izvodi se na sljedeći način:

Tijekom postupka, područje nosa anestezira se aerosolnom otopinom lidokaina 10% ili ukapavanjem 2% dikaina.

U nosnicu se umetne gazirana krpa (turunda) duljine do 20 cm i širine do 1,5 cm.

Prije uvođenja u nos, turunda se navlaži s 3% vodikovim peroksidom, koji ubrzava stvaranje krvnog ugruška, ili 5% otopine aminokapronske kiseline, koja ima hemostatski učinak.

Turunda se također može navlažiti trombinom ili hemofobinom.

Nakon umetanja tampona na nos nanosi se remen.

Turunda u nosu ostaje 1-2 dana, svakodnevno ubrizgavajući aminokaproinsku kiselinu u obrisak. U teškim slučajevima, turunda u nosu ostaje 6-7 dana.

Prije uklanjanja tampona, u njega se ubrizgava 3% vodikovog peroksida kako bi se učinilo mokrim i lakšim za uklanjanje.

Natrag tamponade

Posteriorna tamponada, potrebna za ozbiljno krvarenje iz stražnje nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Za ovaj postupak pripremili smo sterilne tampone od presavijene gaze. Njihova bi veličina trebala biti 2,5x2 cm.

Tampon je vezan s dvije svilene niti dužine 20 cm poprečno. Jedan od četiri kraja niti je odrezan.

Prije zahvata provodi se intramuskularna anestezija litičkom smjesom koja se sastoji od vodenih otopina 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% dimedrola.

Započnite postupak umetanjem tankog gumenog katetera u nosnicu koja krvari. On se ubrizgava dok ne iziđe kroz nazofarinks u grlo.

Zatim, pomoću pinceta ili pincete, kateter izvlači kroz usta.

Tampon je vezan za kraj katetera i stegnut u nosnu šupljinu dok se ne zaustavi u koanumu (unutarnji otvori za nos).

Tampon se drži na mjestu pomoću dvije zategnute niti, ostavljajući im nosne otvore.

Treći konac je uklonjen iz usta. Ljepljen je na obraz s ljepljivom trakom.

Natrag tamponada za pouzdanost nadopuniti ispred.

Tamponi se ostavljaju u nosu 1-2 dana. U teškim slučajevima - za 6-7 dana. Pacijent treba uzimati antibiotike i sulfa lijekove za prevenciju zaraznih bolesti i rinogene sepse.

Uklonite tampone svilenim nitima.

Kirurško liječenje

Operacija se koristi u 5-17% slučajeva trajnih ekstremnih krvarenja iz nosa.

To može utjecati na nazalnu šupljinu na sljedeće načine:

Kauterizacija okruglim vatom natopljenim 40% -tnom otopinom lapisa (srebrov nitrat) ili trikloroctene kiseline. To je najjednostavnija metoda terapije epistaksa. Nakon ovog postupka nastaje kora koja zaustavlja otpuštanje krvi;

Uvođenje lijekova (novokain, lidokain) u submukozu nosne šupljine. Ova metoda terapije koristi se za lokalno krvarenje;

Submukoznu resekciju hrskavice koja se nalazi u nazalnom septumu, odvajanju sluznice nosa i lokalnoj intervenciji, preporučuje se za učestale recidive patologije;

Elektrokoagulacija (sagorijevanje struje), koja se izvodi samo u medicinskoj ustanovi. Postupak se provodi uz lokalnu anesteziju. Elektrokoagulacija dobro pomaže kod oštećenja malih žila prednjeg nosnog septuma i rekurentnog krvarenja;

Izloženost radio valovima s uređajem Surgitron, koji se odlikuje svojom učinkovitošću i sigurnošću. Ova operacija praktički nema nuspojava i komplikacija;

Kriorazgradnja, tijekom koje je oštećeno područje sluznice obrađeno tekućim dušikom. Nakon ove terapije ožiljak se ne pojavljuje na nosnoj sluznici. U ovom slučaju sluznica se vrlo brzo potpuno obnavlja. Postupak traje oko pola sata;

Laserska koagulacija, koju karakterizira visoka učinkovitost i sigurnost. Jedini nedostatak je prilično visoka cijena terapije. Tijekom ove procedure oštećena sluznica je pod utjecajem lasera visokog intenziteta. Operaciju karakterizira minimalna ozljeda tkiva, visoka preciznost i antibakterijsko djelovanje lasera, što smanjuje rizik od infekcija;

Uklanjanje grebena i bodljica nosne pregrade pomoću kirurških instrumenata.

Posljednjih godina najpopularnija metoda zaustavljanja epistakse je manipulacija paranazalnim (maksilarnim, etmoidnim) sinusima. Tijekom ovog postupka oštećena posuda je vezana ili ošišana. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna za mehaničko uništenje stanica etmoidnog sinusa. Zatim izvedite tamponadu nosne šupljine.

U teškim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, velike krvne žile su povezane, kao što su vanjske karotidne i unutarnje maksilarne arterije. Ova operacija se provodi u slučajevima kada su druge terapije bile nedjelotvorne. Najčešće ne uzrokuje komplikacije i učinkovito zaustavlja krvarenje.

Kod teškog krvarenja iz nosa uzrokovanog oštećenjem unutarnje karotidne arterije izvodi se angiografija i embolizacija krvnog suda koji se nalazi unutar lubanje. To je vrlo obećavajuća metoda za liječenje vrlo teških patologija. Ova operacija osigurava sposobnost preciznog blokiranja oštećenog područja posude iz kojega dolazi do krvarenja. Postupak je prilično kompliciran u izvršenju i nemoguć je bez skupe posebne opreme i kirurškog iskustva. Nažalost, ova komplicirana operacija ponekad može dovesti do paralize i krvarenja velikih dijelova mozga.

Postojeće visokotehnološke metode mikronoskopske i endoskopske kirurgije karakteriziraju neopravdane složenosti i nisu uvijek učinkovite. Međutim, oni također mogu dovesti do različitih komplikacija.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Kada dođe do krvarenja iz nosa, osoba treba jasno definirati što može učiniti samostalno ili uz pomoć rođaka, a to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Za krvarenje iz nosa morate izvršiti sljedeće korake:

Smirite žrtvu. Da bi to učinio, mora disati polako i duboko. Takav potez uklanja emocionalno uzbuđenje i sprječava lupanje srca i visoki krvni tlak, što samo povećava gubitak krvi;

Smjestite pacijenta u udoban položaj i podignite glavu, ne vraćajući ga natrag. Glava treba biti malo nagnuta prema naprijed. Kada je glava bačena natrag, krv teče niz nazofarinks i može uzrokovati povraćanje i prodiranje krvnih ugrušaka u respiratorni trakt, što dovodi do sloma respiratorne funkcije. Kontejner se stavlja ispod nosa pacijenta kako bi se prikupila krv koja izlazi, što omogućuje točno određivanje volumena gubitka krvi;

Provesti mjere za zaustavljanje krvarenja. Pritom se prsti pritiskaju na septum prstima ruke. Također, pacijent može pažljivo osloboditi nosnu šupljinu od nakupljenih krvnih ugrušaka. U očišćeni nos kapaju kapi s hladnoće (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imaju vazokonstriktorni učinak. U svaku nosnicu ulazi 5-6 kapi lijeka. Nakon toga se u nos stavi 10 kapi 3% vodikovog peroksida. Vrlo učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa je navodnjavanje njegove šupljine hladnom 5% aminokapronskom kiselinom. Također u tu svrhu možete koristiti lijekove kao što je tromboplastin ili trombin. Navedeni postupci djeluju na složen način: posude su mehanički komprimirane, akumulirana krv se koagulira i suši se brže, stvarajući neku vrstu pluta, kapi za nos zatvaraju krvne žile, vodikov peroksid i drugi lijekovi ubrzavaju stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krv;

Nanesite hladni oblog na nos. To može biti pakiranje leda zamotano u tkaninu ili hladni ručnik. Svakih 15 minuta, kompresija se uklanja na nekoliko minuta. Zbog učinka hladnoće, krvne žile se sužavaju, što brzo smanjuje intenzitet krvarenja. Umakanjem ruku u hladnu vodu i stopalima u toploj vodi također se brže zaustavlja krv;

U nosnice ubacite pamučnu krpu namočenu u otopinu vazokonstriktivnih lijekova (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojske kiseline). U tom slučaju, krila nosa treba pritisnuti na septum 5-15 minuta. Prilikom uklanjanja tampona, treba biti izuzetno oprezan da ne oštetite posude i da skinete koru koja se formira;

Dajte pacijentu napitak slane vode (1 žličica / 200 ml).

Ponekad mjere prve pomoći možda nisu dovoljne. Odmah konzultirajte liječnika:

Ozljede nosa i lubanje;

Dugotrajno krvarenje;

Previše gubitka krvi (do 200 mililitara ili više);

Prisutnost zaraznih bolesti;

Oštro pogoršanje zdravlja, opća slabost, povraćanje, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti.

Kao profilaksa epistaksa možemo preporučiti:

Jačanje zidova krvnih žila redovitim uzimanjem vitamina C ili askorutina;

Održavajte normalan krvni tlak;

Trening krvnih žila uz pomoć kontrastnog tuša, kupke, otvrdnjavanja s tušem;

Povećana zgrušavanja krvi uzimanjem vitamina K i kalcija;

Pružanje vlage na nosnoj sluznici masti ili ulja;

Odbijanje duhana i alkohola;

Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, krvožilnog sustava;

Umjereno vježbanje;

Zdrava prehrana koja uključuje proteinske namirnice kao što su svježi sir, jetra, piletina, puretina.

Budući da krvarenje iz nosa nije samo mala lokalna patologija, nego i znak raznih bolesti koje su opasne za ljudsko zdravlje, uz česte recidive ili teška krvarenja, potrebno je proći temeljiti pregled kako bi se uspostavila točna dijagnoza i odgovarajuća terapija.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine Praktikant terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Prethodni Članak