Glavni
Bronhitis

Plućni pleuritis - što je to, uzroci, vrste, simptomi i liječenje u odraslih

Glavni dišni organ u ljudskom tijelu su pluća. Jedinstvena anatomska struktura ljudskog pluća u potpunosti odgovara funkciji koju obavljaju, što je teško precijeniti. Plućna upala pluća uzrokovana je upalom pleuralnih listova zbog infektivnih i neinfektivnih razloga. Bolest ne pripada nizu samostalnih nozoloških oblika, jer je komplikacija mnogih patoloških procesa.

Što je plućna upala pluća

Plućna upala pluća je jedna od najsloženijih upalnih bolesti, najteža kod djece i starijih osoba. Pleura je serozna membrana pluća. Podijeljen je na visceralni (plućni) i parijetalni (parietalni).

Svako pluće je prekriveno plućnom pleurom, koja prolazi preko površine korijena u parijetalnu pleuru, koja povezuje zidove prsne šupljine uz pluća i odvaja pluća od medijastinuma. Pleura koja prekriva pluća omogućuje im bezbolno dodirivanje prsa tijekom disanja.

Pluća su upareni organ. Svaka osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Pluća se nalaze u prsima i zauzimaju 4/5 njenog volumena. Svako pluće je prekriveno pleurom, čiji je vanjski rub čvrsto prianja na prsa. Plućno tkivo nalikuje fino poroznoj spužvastoj boji. S dobi, kao is patološkim procesima dišnog sustava, dugotrajnim pušenjem, mijenja se boja plućnog parenhima i postaje tamnija.

Disanje je u osnovi nekontrolirani proces koji se odvija na razini refleksa. Za to je odgovorna određena zona - medula. Regulira brzinu i stupanj dubine disanja, fokusirajući se na postotak koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Na dišni ritam utječe rad cijelog organizma. Ovisno o učestalosti disanja, broj otkucaja srca usporava se ili ubrzava.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, manifestacija bolesti također se može razlikovati i dijeli se na:

  • Gnojni pleuritis je bolest, čija pojava izaziva nakupljanje gnojnog karaktera u pleuralnoj šupljini. Istovremeno dolazi do upale parijetalnih i plućnih membrana.
  • Eksudativni pleuritis karakteriziraju lezije plućne zarazne, tumorozne ili druge prirode.
  • Suhi pleuritis je obično komplikacija bolnih procesa u plućima ili drugim organima koji se nalaze u blizini pleuralne šupljine ili služe kao simptom uobičajenih (sistemskih) bolesti.
  • Tuberkulozna upala pluća utječe na serozne membrane, koje tvore pleuralnu šupljinu i prekrivaju pluća. Glavni simptom bolesti je povećano izlučivanje tekućine ili fibrin deponiran na površini pleure.

Po području distribucije:

  • Difuzni upala pluća (eksudat se kreće duž pleuralne šupljine).
  • Sažeta upala pluća (tekućina se nakuplja u jednom dijelu sekcije pleuralne šupljine). Može biti apikalni, blizu zida, bazalni, međupar.

Po prirodi lezije pleuritis se dijeli na:

  • eskudativno - tekućina se formira i zadržava između slojeva pleure;
  • vlaknasto-tekućina je oskudna, ali sama površina pleuralnih zidova prekrivena je slojem fibrina (proteina).

Pleuritis je također podijeljen prirodom širenja:

  • može utjecati samo na jedno pluća
  • obje dionice (jednosmjerne i dvosmjerne).

razlozi

Moram reći da je bolest u čistom obliku rijetka. Primjerice, uzrok razvoja može biti ozljeda prsnog koša, prekomjerno hlađenje. U većini slučajeva prati bilo koju bolest ili nastaje kao njezina komplikacija.

Plućni pleuritis je karakteriziran formiranjem fibrinoznih slojeva na površini pleuralnih listova i / ili akumulacijom eksudata u pleuralnoj šupljini. Simptomi ovise o obliku bolesti.

Najčešći infektivni pleuritis. Važnu ulogu u mehanizmu razvoja patologije ima senzibilizacija organizma. Mikrobi i njihovi toksini dovode do promjena u reaktivnosti tijela i pleuralnoj alergiji. Imunološki sustav počinje "slati" na mjesto upale koje proizvodi antitijela, koja, u kombinaciji s antigenima, utječu na proizvodnju histamina.

Oko 70% patoloških oblika uzrokuju bakterijska sredstva:

  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerobi;
  • gljiva;
  • Legionella;
  • Tuberkuloza.

Uzroci neinfektivnog plućnog pleuritisa su sljedeći:

  • maligni tumori pleuralnih listova,
  • metastaze u pleuru (u dojkama, plućima, itd.),
  • lezije difuzne prirode vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
  • infarkt pluća.

Je li upala pluća zarazna? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati uzrok samog upala pluća. Ako je patnja povezana s ozljedom prsa, onda je, naravno, takav upala pluća neinfektivna. U virusnoj etiologiji može biti potpuno zarazna, iako je stupanj zaraze nizak.

Simptomi plućnog upala pluća

Pacijenti često propuste upalu pluća jer su njezini simptomi slični običnoj prehladi. Međutim, znakovi ove patologije još uvijek se razlikuju od drugih bolesti dišnog sustava. Trebali bi znati da su simptomi različitih vrsta upala pluća također različiti.

Prvi i najočitiji znak plućnog pleuritisa je:

  • Teška, kratkotrajna, akutna bol u prsima, često samo s jedne strane, s dubokim disanjem, kašljanjem, kretanjem, kihanjem ili čak i pričanjem.
  • Kada se na određenim mjestima na plućima pojavi upala pluća, bol se može osjetiti u drugim dijelovima tijela, poput vrata, ramena ili trbuha.
  • Bolno disanje često izaziva suhi kašalj, koji pojačava bol.

Brzina porasta simptoma također igra veliku ulogu:

  • za akutna razdoblja pleuralnih lezija karakteristično je brzo kliničko polijetanje;
  • za tumor i kronične oblike - mirniji tijek bolesti

Kako se pluća pluća javljaju kod starijih osoba? U starijoj dobi postoji usporeni tijek i spora resorpcija upalnog fokusa.

  • jasna veza boli u prsima s pacijentovim disanjem: bol iznenada nastaje ili se značajno povećava u visini dubokog udaha. Kada upalni proces postane manje izražen, bol se također smanjuje.
  • suhi kašalj, koji nastaje zbog iritacije fibrina kašaljnih završetaka pleuralnog živca, kao i povećanja tjelesne temperature.
  • bol, osjećaj težine ili punoće u boku,
  • kašalj
  • otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, kratkog daha,
  • groznica, slabost.

faza

Upala pleure razvija se kao odgovor na uvođenje patogenih mikroba i sastoji se od 3 faze: izlučivanje, stvaranje gnojnog iscjedka i oporavak.

Eksudat je tekućina koja izlazi iz mikroviselja, koja sadrži veliku količinu proteina i, u pravilu, oblikovane krvne elemente. Akumulira se u tkivima i / ili tjelesnim šupljinama tijekom upale.

Faza 1

U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnika bolesti, krvne žile se šire, povećava se njihova propusnost, povećava se proces proizvodnje tekućine.

Faza 2

Stadij izlučivanja postupno prelazi u fazu stvaranja gnojnog iscjedka. To se događa u procesu daljnjeg razvoja patologije. Na pleuralnim listovima pojavljuju se naslage fibrina koje stvaraju trenje između njih tijekom disanja. To dovodi do stvaranja adhezija i džepova u pleuralnoj šupljini, ometajući normalan odljev eksudata, koji postaje gnojan. Gnojni iscjedak se sastoji od bakterija i njihovih metaboličkih produkata.

Stupanj 3 - upala pluća

U trećoj fazi simptomi postepeno nestaju, pacijent se ili oporavlja, ili bolest postaje kronična. Unatoč činjenici da vanjski simptomi bolesti nestaju i više ne smetaju pacijentu, unutar njih se postupno razvijaju patološki procesi.

komplikacije

Što je opasna plućna upala pluća? Kao rezultat formiranja ožiljaka (vezova), blokirani su odvojeni blokovi pluća, što pridonosi manje unosa zraka tijekom udisanja, a kao rezultat toga - ubrzano disanje.

Lansirani oblici upala pluća mogu dovesti do razvoja komplikacija koje su opasne po život i zdravlje - pleuralne adhezije, narušena lokalna cirkulacija krvi zbog kompresije krvnih žila eksudatom, bronhopleuralnim fistulama.

Glavne komplikacije upale pluća:

  • Gnojna fuzija pleure (empiema);
  • Adhezija pleuralne šupljine - posljedica eksudativnog pleuritisa;
  • Zgušnjavanje letaka, fibroza;
  • Smanjena respiratorna ekskurzija pluća;
  • Respiratorno, kardiovaskularno zatajenje.

Prognoze za takve komplikacije su vrlo ozbiljne: stopa smrtnosti doseže 50%. Još je veći postotak umirućih pacijenata među starijim i slabim osobama, malom djecom.

dijagnostika

Ako se pronađu simptomi, odmah se obratite liječniku: u nedostatku temperature kontaktirajte liječnika opće prakse; u slučaju nestabilnog zdravstvenog stanja ili zarazne bolesti - u hitnoj službi

Pri pregledu, bolesna polovica prsnog koša zaostaje u činu disanja, što se vidi iz kretanja lopatica. Prilikom slušanja pluća određuje se vrlo karakterističan zvuk pleuralnog trenja. Radiografija u akutnom suhom pleuritisu ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi obilježit će temeljnu bolest.

Nakon što je pacijent dijagnosticiran, tekućina se uzima iz pleure kako bi se utvrdilo koja se tekućina u njoj nakuplja. Najčešće je to eksudat ili gnoj, u rijetkim slučajevima - krv. Važno je napomenuti da je kod djece gnojni oblik bolesti češći.

Sljedeći pregledi koriste se za dijagnosticiranje upala pluća:

  • pregled i ispitivanje pacijenta;
  • klinički pregled pacijenta;
  • rendgensko ispitivanje;
  • test krvi;
  • analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološki pregled.

Liječenje pluća pluća

Ako vam je dijagnosticirana plućna upala pluća, što je to, kako liječiti bolest, liječnik će vam to objasniti. S sumnjom na upalu pluća, simptomima i svim ranijim tretmanom, analizira se i bolesnik hospitalizira.

Gledajući na vrstu bolesti, određeni lijekovi se propisuju kako bi se smanjila upala i smanjili simptomi. No, potrebno je ne samo piti tablete: potrebna vam je odgovarajuća prehrana, vježbanje za potpuno vraćanje organa.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku upale pluća, i to:

  • Ako je bolest uzrokovana pneumonijom ili akutnim bronhitisom, mora se liječiti antibioticima;
  • Tuberkuloza zahtijeva poseban tretman.
  • Acetaminofen ili protuupalni lijekovi kao što je ibuprofen koriste se protiv boli u pleuriju.

Vrsta lijeka ovisi o uzroku bolesti. Ako je zarazna, koriste se antibiotici, a ako su alergični, koriste se lijekovi bez alergija.

U ranom stadiju plućnog fibrinoznog pleuritisa preporučaju se polu-alkoholne obloge za zagrijavanje i elektroforeza s kalcijevim kloridom.

U liječenju plućnog eksudativnog pleuritisa, fizioterapija se provodi u fazi rezolucije (resorpcija eksudata) kako bi se ubrzao nestanak eksudata i smanjile pleuralne adhezije.

Tijekom pogoršanja suhog upala pluća pacijentima se propisuje da zagrijavaju prsa infracrvenim zrakama, ultraljubičastim zračenjem prsnog koša, svakodnevnim primjenama parafina. Nakon spuštanja, akutna upala - elektroforeza kalcija i joda. Mjesec dana nakon oporavka prikazani su vodeni postupci, terapija vježbanjem, ručna i vibracijska masaža.

Bolesnici moraju uzeti uravnoteženu prehranu i piti puno tekućine. Također, pacijentu je propisana posebna dijeta, koja se temelji na mnogo vitamina i proteina.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti moraju obaviti vježbe disanja koje je propisao liječnik kako bi se obnovila puna aktivnost pluća. Pokazivanje umjerene tjelovježbe, duge šetnje na svježem zraku, vrlo korisna joga. Šuma za oporavak osobito je korisna za oporavak.

Kako liječiti pleuritis folk lijekova

Važno je razumjeti da se sam upala pluća ne može liječiti narodnim lijekovima, jer bolest može brzo napredovati i dovesti do respiratornog zatajenja i gnojnog izljeva.

Liječenje pleuritisa pluća folk lijekova je korištenje obloga i korištenje infuzije, decoctions, tinkture.

  1. Od upala pluća pomaže sok od repe. Istisnuta je iz svježeg korijena, pomiješana s medom. Na 100 g soka treba 2 žlice meda. Uzmite lijek 2 puta dnevno nakon obroka. Svaki put kada trebate pripremiti svježi dio, pripravak ne mora biti pohranjen.
  2. Pokušajte tretirati infuziju pleuritisa takvih biljaka kao: metvica, kruh, konjsko kopito uzmite čašu tri puta dnevno.
  3. Korijeni (0,5 tsp.) I rizomi (0,5 tsp.) Kavkaski vrganj kuhaju se u 0,5 l vode tako da se nakon isparavanja dobije čaša tekućine. Uzmite 0,5 tsp. tri puta dnevno. Izvarak je koristan za liječenje upala pluća, upale pluća, tuberkuloze, zatajenja srca.
  4. Med i luk sok se miješaju u jednakim dijelovima (umjesto luka, možete uzeti sok od crne rotkve) - jednu žlicu dvaput dnevno za liječenje upale pluća.
  5. Infuzija lista bokvice velikih ili običnih. Na pola litre kipuće vode dodaje se 2 žlice. l. sušena biljka. Tekućina se filtrira i pije topla na 100-120 ml 4 puta dnevno. Piće je bezopasno, ima ljekoviti i antibakterijski karakter.

prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​fizički napor s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podleći pretjeranom hlađenju.

Zapamtite da je upala pluća posljedica druge bolesti. Nikada ne prekidajte liječenje na pola zbog trivijalne lijenosti ili nedostatka vremena i uvijek pokušajte izbjeći situacije koje mogu izazvati infekciju.

Pleuritis pluća: simptomi, liječenje, komplikacije

Pluća su glavni organ dišnog sustava čovjeka. Oni imaju anatomsku strukturu koja vam omogućuje obavljanje svoje funkcije davanja kisika.

Serozna membrana pluća naziva se pleura, koja može biti visceralna (plućna) ili parijetalna (parietalna):

  1. Visceralna pleura - pokriva pluća sa svih strana i čvrsto je povezana s njima. Ulazi u prostor između plućnih režnjeva, prelazeći u parietal u blizini površine korijena pluća.
  2. Parijetalna pleura - povezuje obližnje zidove prsnog koša, štiteći pluća od medijastinuma. Povezan s unutarnjom površinom prsne kosti. Oblikuje se u vrećici, u svakoj polovici prsne šupljine, koja sadrži pluća prekrivena visceralnom pleurom.

Pluća su upareni organ koji se dijeli na desno pluće i lijevo. Nalazi se u prsnoj šupljini, do 80% ukupnog volumena. Plućno tkivo izgleda kao spužva s ružičastim porama. Postupno, potamni zbog pušenja, patologija u dišnom sustavu i starenje.

Što je plućni pleuritis?

Plućna upala pluća je složena upalna patologija, posebno opasna za djecu i starije osobe. Bolest počinje kao posljedica upale (zarazne ili ne) listova pleure. Rijetko neovisno, češće - posljedica bolnih procesa u plućima.

Upala pleuralnih membrana pluća popraćena je izlučivanjem eksudata:

  1. Kada je suha upala pluća, fibrin pada na površinu pleure.
  2. U eksudativnom pleuritisu tajna se nakuplja u pleuralnoj šupljini.

Eksudativni pleuritis pluća nazivaju se i procesi praćeni patološkim izljevom bez upale - tumori, ozljede, infekcije.

Vrste i opća taksonomija

Ovisno o razlozima koji su poslužili početku plućnog pleuritisa, njegovom razvoju i oblicima manifestacije, događa se:

  1. Gnojan.
    • To se događa zbog punjenja pleuralne šupljine gnojnim izljevom. Upalne plućne i parijetalne membrane.
  2. Eksudativnih.
    • Pleura je pod utjecajem infekcija, tumora i ozljeda.
  3. Suha.
    • Komplikacije bolesti pluća i drugih organa smještenih u blizini pleuralne šupljine. Može se manifestirati kao simptom sistemskih bolesti.
  4. Tuberkulozan.
    • Utjecaju serozne membrane koje stvaraju pleuralnu šupljinu i omotaju ljudska pluća. Bolest se dijagnosticira velikom količinom izlučene tekućine.

Simptomatologija svake vrste je tipična i ovisi o prirodi tijeka bolesti.

Faza bolesti

Po prirodi tijeka plućni pleuritis ima tri faze.

  1. Prva faza je faza izlučivanja.
    • Postoji povećana proizvodnja pleuralne tekućine - posljedica ekspanzije krvnih žila i povećanja njihove propusnosti. To se događa kada imunološke stanice aktiviraju biološke procese na pozadini infekcije. Višak tekućine ima vremena za uklanjanje limfnog sustava, jer njegov volumen u pleuri ne prelazi normalan.
  2. Druga faza je stadij nastanka gnojnog eksudata.
    • Ljepilo, bogato fibrinom, eksudatom, počinje se taložiti na pleuralnim listovima. Trenje između njih se povećava, postupno se lemi (spajanjem). Nastaju "džepovi" koji značajno kompliciraju izbor eksudata iz pleuralne šupljine. U mjestima nakupljanja sekrecije nakupljaju se bakterije koje su umrle od kontakta s imunološkim stanicama. To, u kombinaciji s aktivnošću proteina, dovodi do truljenja i razgradnje. Počinju se razvijati upalni procesi u susjednim tkivima, poremećen je odljev tekućina kroz žile limfnog sustava. U pleuralnoj šupljini se skuplja više tekuće gnojne mase.
  3. Treća faza je faza kroničnosti ili oporavka.
    • Stupanj resorpcije patoloških formacija ili njihov prijelaz u kronični oblik. Pojavljuje se kroničnost:
      • značajno smanjenje pokretljivosti pluća;
      • povećanje debljine pleure;
      • smanjenje izljeva pleuralne tekućine;
      • stvaranje pleuralnih adhezija;
      • ponekad je pleura potpuno obrasla vlaknastim tkivom.

razlozi

Riješiti bolest u čistom obliku rijetko je moguće. Pleuritis se može dobiti s ozljedom prsnog koša ili hipotermijom, ali češće je to posljedica komplikacije druge bolesti. Od toga ovisi priroda simptoma.

Infektivni pleuritis je najčešći oblik. Za njegov razvoj važna je ukupna osjetljivost pacijenta. Reaktivnost bolesti značajno se mijenja kada zbog mikroba ili toksina započne alergija pleuralne šupljine. Imunološki sustav usmjerava antitijela koja su proizvedena na zahvaćeno područje, što u kombinaciji s antigenima utječe na proizvodnju histamina.

Oko tri četvrtine infektivnih problema uzrokovano je izlaganjem bakterijskim agensima:

  • bacil tuberkuloze;
  • gljivične infekcije;
  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • pneumokoki;
  • anaerobne bakterije;
  • Legionella.

Neinfektivni oblici mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • formiranje malignih tumora na pleuralnim listovima;
  • širenje metastaza u pleuralnu šupljinu;
  • plućni infarkt;
  • ozljede vezivnog tkiva u pozadini:
    • sklerodermija;
    • sistemski vaskulitis;
    • eritematozni lupus.

Sljedeće bolesti doprinose upala pluća:

Simptomi plućnog upala pluća

Simptomatologija upale pluća ovisi o specifičnom obliku bolesti i prirodi njezina tijeka. Pacijenti često propuštaju bolest, jer je zbunjena s prehladom. Međutim, glavni simptomi bolesti i dalje se razlikuju od drugih respiratornih patologija.

Exudative, saccural upala pluća: simptomi

Mogu se pojaviti značajne razlike u kliničkoj slici ovog oblika bolesti, ovisno o mjestu i trajanju patologije. Priroda ispuštanja i njezin volumen također su važni.

Pleuritis naznačenog tipa uključuje:

  1. interlobar:
    • nemaju ozbiljne simptome.
  2. U blizini zidova:
    • otežani (kihanje i kašljanje) bol u prsima;
    • Akumulacija eksudata u sinusu dijafragme dovodi do širenja bolnih impulsa u gornjem dijelu trbuha, postaje teško gutati;
    • bol se može proširiti na područje lopatice, vrata. Po prirodi podsjeća na bolne senzacije u slučaju raka Pankost ili pleksitisa.
  3. Gnoj u vrećama:
    • daje tipičnu sliku empieme pleure:
      • temperatura raste;
      • pacijent osjeća najjaču hladnoću,
      • postoji jasna intoksikacija.
    • Od ne izraženih simptoma:
      • pacijent osjeća slabost;
      • slabost;
      • gnojni, ograničeni izljev može provaliti u bronhije i tkiva prsne šupljine, formirajući pleuro-kožnu ili pleuralno-bronhijsku fistulu.

Znakovi suhog (fibrinoznog), ljepljivog pleuritisa

Ljepljivi pleuritis - oblik fibrinoznog pleuritisa - najčešća kronična bolest koja utječe na sluznicu pluća. Od fibrinoznog plaka na pleuri formiraju se adhezije koje dovode do imobilizacije tkiva, smanjujući volumen pluća.

Bolest odgovara simptomima karakterističnim za sve vrste suhog pleuritisa:

  • postoji suhi kašalj koji se manifestira napadima;
  • temperatura tijela raste, zimice počinju;
  • brzo i otežano disanje;
  • listovi pleure uzrokuju teško disanje kada se trljaju jedan o drugi;
  • dolazi do kratkog daha;
  • pacijent osjeća opću slabost;
  • u večernjim satima groznica se pojačava na pozadini oštrog povećanja znojenja.

U pozadini ovih simptoma počinje jaka bol u zahvaćenim plućima, otežana dubokim udisajima ili oštrim zavojem / preokretima tijela. Ponekad ima bolova u srcu, u gornjem dijelu trbuha i vratu.

Karakterističan znak - iznenadnost simptoma. Pacijent može točno navesti vrijeme početka razvoja patologije.

Manifestacije izljeva (gnojnih, seroznih) upala pluća

Gnojni, efuzivni upala pluća je najteži oblik patologije. Dijagnosticira se u svim kategorijama građana, ne ovisi o spolu i dobi. Uzrokuje oštećenje sluznice pluća, formiranje unutar tijela nizova tekućeg gnoja.

Bolest ima sljedeće simptome:

  • težinu ili bol u prsima;
  • opća slabost, umor;
  • počinje dosadan jak kašalj;
  • pojavljuje se kratkoća daha;
  • temperatura tijela naglo raste;
  • u bočnoj strani postoji stalni osjećaj punine
  • disanje je poremećeno, osobi postaje teško disati unutra i van.

Kod gnojnog upala pluća bol je glavni simptom. Postupno, kako se gnoj nakuplja u pleuralnoj šupljini, taj simptom nestaje. Kašalj se rijetko prati iscjedak sputuma, koji se javlja uglavnom noću. Ako je to komplikacija nakon infekcije, eksudat se može izlučiti.

Razlike tuberkuloznog, virusnog pleuritisa

Tuberkulozna upala pluća je plućna patologija s aktivnim lučenjem eksudata (u pleuralnu šupljinu i na površinu pluća). Bolest je karakteristična za djetinjstvo, iako se javlja u odraslih. Može biti ili odvojeni oblik tuberkuloze ili samostalna bolest.

  1. Alergijski oblik.
    • Pojavljuje se kod bolesnika s tuberkulozom osjetljivim na tuberkulin, sklon hiperesoričnoj reakciji. Simptomi se javljaju oštro: nagli porast temperature, koji traje 10-14 dana. Zbog seroznog izljeva postoje problemi s disanjem, bolovi u boku, povećani broj otkucaja srca.
  2. Perifokalni oblik.
    • Počinje postupno. Često su simptomi povezani s hipotermijom ili virusnom infekcijom. Tu je suhi kašalj, granična temperatura (37-38 ° C), peckanje, gori u prsima. Prilikom pritiska na interkostalne zone bol. Bolovi su slični miozitisu ili interkostalnoj neuralgiji, uz zračenje u trbušnu šupljinu - do napada kolecistitisa.

Kašalj s uplakom

Kada upala pluća ostavi upalu pluća, ona može biti suha i eksudativna. Suho pokazuje suhi, često refleksni kašalj. Bolesnici ga pokušavaju obuzdati, jer trešnja u prsima uzrokuje jaku bol.

Kako se tekućina nakuplja u pleuralnoj ravnini, intenzitet kašlja se postupno smanjuje. Na strani se pojavljuje težina i kratak dah. Slabo vezikularno disanje može biti izraženo, ponekad možete osjetiti buku od pleuralnog trenja.

Eksudativni pleuritis prolazi bez očite aktivacije centra za kašalj. U pratnji oštrog slabljenja daha, glas drhti, a udaraljki se skraćuje.

Moguće komplikacije

Liječenje upale pluća treba provoditi na vrijeme, jedini način da se izbjegnu moguće komplikacije. I njihova bolest nije mala:

  • adhezije se formiraju u pleuralnoj šupljini;
  • opća respiratorna insuficijencija organa i sustava;
  • adhezivni oblik upala pluća;
  • brisanje međupolarnih pukotina;
  • pleuralna šupljina je oštećena;
  • smanjena pokretljivost dijafragme;
  • plevroskleroz.

Pojava komplikacija ovisi o uzrocima patologije, tijeku njezina razvoja. Da biste izbjegli komplikacije, ne ustručavajte se posjetiti liječnika.

dijagnostika

Lako je dijagnosticirati samu upalu pluća, definirajući je kao kliničko stanje nije problem. Teško je odrediti uzroke bolesti. Dijagnostika zahtijeva sljedeće metode:

  • pregled i pregled;
  • klinički pregled pacijenta;
  • rendgensko ispitivanje;
  • test krvi;
  • prikupljanje i analiza pleuralnog izljeva;
  • mikrobiološki pregled.

Na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda propisano je potrebno liječenje.

liječenje

U liječenju upale pluća provode se dva glavna zadatka: stabilizirati stanje pacijenta i normalizirati njegovu respiratornu funkciju. Ali prije toga potrebno je ukloniti uzrok bolesti. Za to su prikladne i tradicionalne i alternativne medicinske metode.

Tradicionalna medicina

Osnova medicinskih metoda za liječenje upale pluća su antibakterijski lijekovi, budući da je priroda bolesti infektivna. Sama pleura se liječi desenzibilizirajućim i protuupalnim lijekovima.

Izbor lijekova ovisi o podacima dobivenim nakon dijagnoze. Izbor antibiotika temelji se na osjetljivosti patogene mikroflore koja se otkriva tijekom laboratorijskih ispitivanja. Doziranje - prema trenutnom stanju pacijenta.

Preporučeno za upis:

  1. antibiotici:
    • klindamicin;
    • ceftriakson;
    • Ampicilin.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi:
    • meloksikam;
    • ibuprofen;
    • Diklofenak.
  3. kortikosteroidi:
    • Prednizolon.

Narodni lijekovi

Tretirajte upalu pluća na temelju recepata tradicionalne medicine. Najčešći kućni lijekovi uključuju:

  1. Sok od luka s medom.
    • Sok od svježeg luka miješa se s medom u jednakim omjerima. Popiti jednu žlicu dvaput dnevno, nakon ručka i večere.
  2. Med s rotkvicama.
    • Med u jednakim omjerima pomiješan sa sokom od rotkvice. Pijte žlicu tri puta dnevno.
  3. Cherry.
    • Sok od višnje s pulpom uzima se u 1/4 šalice tri puta dnevno, odmah nakon obroka.
  4. Ulje, med, bademi i sjemenke koprive.
    • Za pripremu ljekovitih dražeja uzeti maslac i med (omjer 1: 1), dodati nekoliko sjemenki koprive i bademe. Nakon temeljitog miješanja masa role loptice, koje se hladi. Rastvorite jednu draže dnevno.

prevencija

Prevencija upale pluća uključuje pridržavanje niza uputa za prevenciju, koje pomažu u eliminiranju mogućih uzroka bolesti.

Osnovne preventivne mjere:

  1. Prolazak periodičnih liječničkih pregleda
  2. Mjere za jačanje ljudskog imuniteta.
  3. Podrška ravnoteži vitamina i minerala i vode.
  4. Mogući fizički napor.
  5. Puna racionalna prehrana.
  6. Trening dišnog sustava.
  7. Prestanak pušenja.
  8. Prevencija sezonskih virusnih bolesti (ARVI, gripa)
  9. Rendgensko ispitivanje pri prvom naznaku upale pluća.

Prevencija upale pluća, uz mjere za jačanje imunološkog sustava smanjuje rizik od upalnih bolesti pluća.

Plućni pleuritis, simptomi i liječenje patologije

Upalne lezije serozne membrane pluća (upala pluća) mogu imati različitu etiologiju. Patologija se manifestira kašljanjem, nedostatkom daha, slabošću, boli u prsima i drugim simptomima. Ako se pronađu simptomi, potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi se spriječile komplikacije.

simptomi

Početak upala pluća često ima slične simptome kod prehlade.

Patologiju karakteriziraju neki prepoznatljivi znakovi koji će ga razlikovati od SARS-a. Uobičajeni simptomi plućnog upala pluća:

  • Akutna, jaka bol koja se javlja kod kretanja, kašljanja, kihanja, razgovora, dubokog disanja. Često je lokalizirano u zoni jednog pluća.
  • Bolovi u trbuhu, vratu, ramenima (s daljnjim razvojem patologije).
  • Suhi kašalj, otežavajuća bol.

Suhi pleuritis

Razvoj suhog pleuritisa javlja se u početnom stadiju upalnog procesa u sluznici pluća. Reaktivno djelovanje limfne, krvne žile, alergijske komponente izazivaju pojavu sljedećih simptoma:

  • bol u prsima koji se javlja ili se povećava s dubokim disanjem;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • suhi kašalj uzrokovan nadraživanjem živčanih završetaka plućne pleure fibrinom.

zagnojen

Pluritis ovog tipa može se pojaviti kada oštećenje tkiva uzrokuje infektivni agens, otvarajući apsces pluća u pleuralnu šupljinu. Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kašalj;
  • bol, osjećaj težine u boku;
  • otežano disanje, otežano disanje;
  • slabost, groznica.

eksudativna

Kod ove vrste patologije, tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini pluća. Pojavljuju se sljedeći znakovi upala pluća:

  • intenzivna bol u grudima, pogoršana pokretom, kašljanjem, dubokim disanjem;
  • bljedilo kože;
  • cijanoza sluznice;
  • smanjenje tlaka;
  • kompenzatorna tahikardija.

kvrgav

Kliničke manifestacije tuberkulozne vrste patologije povezane su s osobitostima tijeka upale pleure i pluća. Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nagli porast temperature;
  • bočni bol;
  • kratak dah;
  • tahikardija;
  • prekomjerno znojenje;
  • kašalj.

encistirane

Ova patologija pluća može imati različitu kliničku sliku: od odsutnosti do izraženih simptoma. Karakterističan je:

  • bol u prsima;
  • nelagodnost pri gutanju;
  • kratak dah;
  • kašalj.

Liječenje pluća pluća

Liječenje upale sluznice pluća ovisi o vrsti bolesti i njenim simptomima. Tretman ima sljedeće značajke:

  • Kada patologija uzrokovana infekcijom, propisati antibiotike. Ako je upala pluća alergična, propisati antihistaminike.
  • U ranim stadijima fibrinoznih lezija pluća primjenjuju se zagrijavajući pola-alkoholni oblozi, kao i elektroforeza kalcijevog klorida.
  • Za liječenje eksudativnog tipa patologije u fazi apsorpcije tekućine provodi se fizioterapija. Mjere su usmjerene na smanjenje adhezije u pleuri, ubrzavajući izlaz eksudata.
  • U akutnoj fazi fibrinozne lezije pluća, preporučuje se ultraljubičasto zračenje, zagrijavanje infracrvenim svjetlom u predjelu prsnog koša, parafinsko depiliranje, koje se preporučuje svakodnevno. Po završetku razdoblja akutne upale propisana je elektroforeza s jodom i kalcijem. 30 dana nakon oporavka, pacijentu su potrebni restaurativni zahvati: masaža, plivanje, vježbanje.
  • Bolesnici trebaju uravnoteženu prehranu koja sadrži mnogo proteina i vitamina.
  • Za povratak aktivnosti pluća nakon liječenja propisane su posebne vježbe disanja, šetnje na svježem zraku, joga i umjereno jačanje.

Terapija patologije u odraslih provodi se u bolnici. Liječnik mora ukloniti simptome upale pleure, poboljšati stanje pacijenta. Liječenje u odraslih je skup mjera:

  • odmor u krevetu, posebna prehrana;
  • propisivanje lijekova;
  • postupak odvodnje (tekućina za pumpanje) - ako je potrebno;
  • fizioterapiju;
  • narodni lijekovi;
  • kirurški zahvat (ako je indiciran).

Liječenje upale pluća kod starijih osoba provodi se samo u bolnici. Odabrana je shema terapije, s obzirom na karakteristike tijela, prisutnost kroničnih bolesti. Tijekom liječenja važno je pružiti podršku za bubrege, jetru i srce. Propisuju se lijekovi, čija je akcija usmjerena na ublažavanje simptoma, uklanjanje uzroka patologije. Fizikalna terapija (elektroforeza, magnetna terapija, fizikalna terapija) propisana je i za starije bolesnike s upala pluća.

Osnova liječenja je lijek. Pomažu eliminirati etiološki faktor, upalu pleure, kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Koriste se lijekovi iz sljedećih skupina:

  • antibiotike (gentamicin, ceftriakson, amoksicilin);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi i sredstva protiv bolova (ibuprofen, diklofenak, analgin);
  • imunostimulansi (Polyoxidonium, Licopid, ekstrakti ehinacee, ginsenga, Eleutherococcus);
  • glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon);
  • diuretici (furosemid, spironolakton);
  • antitusik (Sinekod, Libeksin, Codelac);
  • kardiovaskularni (lizinopril, amlodipin).

Plućni pleuritis: vrste, simptomi i liječenje u odraslih

Brzi prijelaz na stranicu

Za provedbu respiratornih pokreta pluća i prsne šupljine prekriveni su listovi posebne ljuske, koja se naziva pleura.

Prilikom udisanja i izdisanja, pleura pruža nesmetano klizanje pluća duž unutarnjeg zida prsne šupljine, jer se sastoji od dvije ploče: visceralna pleura pokriva pluća, a parijetalna pleura iznutra izvlači prsni koš.

Između ovih listova nalazi se šupljina nalik na prorez, koja normalno sadrži malu količinu tekućine koja smanjuje trenje pleuralnih listova tijekom respiratornih pokreta.

Pleuritis je upalna reakcija pleure na patološki proces ili bolest pluća, kao i drugih organa.

Suhi i eksudativni pleuritis

Ovisno o prisutnosti upalne tekućine u pleuralnoj šupljini izolirana je suha i eksudativna upala pluća. U njihovom tijeku mogu ići jedno u drugo.

Suhi ili fibrinusni pleuritis javlja se na početku bolesti, kada upalni proces dovodi do isušivanja pleure i pojave fibrinskog proteina na njegovoj površini.

Listovi pleure postaju ljepljivi i gube sposobnost lako klizanje međusobno. Pleuritis može ostati suh ako se velike količine tekućine ne oslobode iz upaljene pleure. Inače, upalna tekućina počinje ulaziti u pleuralnu šupljinu, nazvanu eksudat.

Uz nakupljanje velike količine eksudata upala pluća postaje eksudativna ili izljevna. Kasnije, kada se tekućina resorbira, listovi pleure ponovno su ljepljivi, što može dovesti do pojave adhezija i adhezija između njih.

U eksudativnom pleuritisu, empiema pleura ili gnojni pleuritis je komplikacija. Gnojni pleuritis nastaje s eksurznim gnojem. Uzrok je pojave mikroorganizama u eksudativnoj tekućini.

Kako bi ih uklonili, leukociti i aktivne tvari počinju istjecati u eksudat, što dovodi do stvaranja gnojnog izljeva. Ako se ne liječi, na listovima pleure pojavljuje se fibrinski plak, što dovodi do adhezije listova i nakupljanja gnojnog žarišta.

Gnojna upala može se pojaviti iu slučaju traume prsnog koša i izravnog udarca mikroorganizama u pleuralnu šupljinu, bez prethodnog izlučujućeg upala pluća.

Prema lokalizaciji upaljene pleure, razlikuju se sljedeće vrste pleuritisa:

  • Apikalni ili apikalni;
  • Kostalny, koji se nalazi na rebrima;
  • Costo-dijafragmatičan, koji se formira na spoju rebara s dijafragmom;
  • dijafragmatička;
  • Nalazi se u medijastinumu - iza sternuma;
  • interlobar;
  • Unilateralni: lijevi ili desni pleuritis;
  • Bilateralna.

Glavni uzroci oba tipa upala pluća:

  • Zarazna upala pluća: bakterijska, virusna, parazitska, gljivična upala pluća. Vrlo čest uzrok je plućna tuberkuloza.
  • Atipična upala pluća uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, rikecijima, legionelom može također biti komplicirana upalom pluća;
  • Maligni proces: rak pluća, pleura, metastaze plućnog tkiva, leukemija, limfom, Kaposijev sarkom (za HIV infekciju);
  • Akutne i kronične bolesti i apscesi gušterače; apscesi jetre, slezene i intraabdominalnog; proboj jednjaka (perforacija);
  • Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza, sistemski eritematozni lupus, Shengrenov sindrom;
  • U kršenju bubrega s razvojem uremije;
  • Fibroidi jajnika s ascitesom (Meigsov sindrom);
  • Nuspojave kod uzimanja lijekova: amiodaron, hidroksipronolol, bromkriptin, metotreksat, metronidazol, propiltiouracil i drugi;
  • Nakon akutnog infarkta miokarda, operacije srca, kao što je CABG, instalacija pejsmejkera, plastika srčanog suda. Ti uzroci dovode do pojave karakteristične lijeve strane upala pluća ili Dresslerovog sindroma;
  • Ozljeda pleure, tupa trauma srca.

Simptomi upale pluća kod ljudi

Pleuritis karakterizira pojava boli, kratkog daha i suhog kašlja.

1. Suhi pleuritis najčešće ima nagli, akutni početak. Ona se manifestira kao bolna točka uboda u području upalnog procesa, koja se javlja tijekom respiratornih pokreta uslijed trenja listova pleure jedni protiv drugih.

Dakle, pacijent pokušava ograničiti ove pokrete: u sjedećem položaju, naginje se na stranu upala pluća, leži na strani pacijenta, smanjuje dubinu udisanja. Prilikom pregleda prsnog koša primjetan je pacijentov zaostatak u disanju.

Ako je upala pluća lokalizirana na vrhu pluća, napetost mišića se može naći na vratu i preko ključne kosti na zahvaćenoj strani. Prilikom slušanja pluća otkriva se buka trenja pluća, što je karakteristično za suhi pleuritis. S pojavom eksudata u pleuralnoj šupljini, ova buka nestaje.

  • Tjelesna temperatura sa suhim pleuritisom obično ne prelazi 37,5 - 80 ° C, tj. Subfebrilna.

2. Eksudativni pleuritis pluća - simptomi ovog tipa upala pluća izraženi su povećanjem kratkog daha, odnosno povećanjem volumena tekućine u pleuralnoj šupljini. Postupno se smanjuje volumen respiratornih pokreta na zahvaćenoj strani.

Ako je pleuralni izljev značajan, plućno tkivo se komprimira s tekućinom koja dovodi do atelektaza: pluća ne mogu disati i gubiti svoju prozračnost.

Razvoj atelektaze uzrokuje pogoršanje dispneje i pojavu kašlja bez sputuma, što ne donosi olakšanje. Bolovi tijekom efuzivne upale pluća mogu biti odsutni, akumulacija tekućine često daje osjećaj težine i ukočenosti tijekom disanja.

  • Razvoj izljevnog pleuritisa je postupan. Temperatura doseže febrilne brojeve, osobito kada se povećava jačina upale, i može biti viša od 39 ° C.

Prijelaz eksudativnog pleuritisa u gnojni pleuritis očituje se ili povećanjem simptoma i pogoršanjem stanja tijekom eksudativnog upala pluća, ili ponovnim pojavljivanjem simptoma koji nedostaju na pozadini poboljšanja stanja manifestacija bolesti. Pacijent ima pogoršanje trovanja i disfunkcije disanja: povećava se tjelesna temperatura i kratak dah, pojavljuju se zimice, kašalj postaje učestao, pojavljuje se ispljuvak.

Pojava boli obično je nekarakteristična ili beznačajna. Pojava oštrog bola, hladnog znoja, zimice, nesvjestice ukazuje na razvoj pleuralnog šoka.

Tuberkulozna upala pluća nije izolirana od drugih simptoma ove zarazne bolesti, već se pojavljuje u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa. Postoje sljedeće opcije za upalu pleure kod tuberkuloze:

  • Pleuralna tuberkuloza dovodi do pojave klasične slike eksudativnog pleuritisa s velikom količinom tekućine. Manifestira se nedostatkom daha i simptomima atelektaze. Često otežava empiema pleura. Karakteristična identifikacija mikobakterija u pleuralnom izljevu;
  • Alergijski upala pluća ima brzu pojavu s boli i vrućicom, ali isti brzi lijek u roku od mjesec dana. Pojavljuje se u bolesnika sa svježom infekcijom Mycobacterium tuberculosis, s kroničnim tijekom primarnog oblika tuberkuloze. To je popraćeno takvim manifestacijama kao što su poliartritis, sukob, pojava nodosuma eritema, karakterističnog za primarnu tuberkulozu. U eksudatu se ne nalaze patogeni tuberkuloze;
  • Perifokalna upala pluća javlja se na pleuri, koja se nalazi uz tuberkulozni fokus. Pojavljuje se u tromu, kroničnom tijeku. Njegovo otkrivanje ponekad je moguće samo uz pomoć rendgenskog pregleda. Priroda upalne tekućine je serozna, tuberkularni bacil je obično odsutan;

Tijekom fluoroskopije, suhi upala pluća očituje se visokim stanjem kupole dijafragme, zaostajanjem oboljele polovice prsnog koša tijekom disanja, smanjenjem pokretljivosti donjih rubova pluća.

Eksudativni pleuritis na slici ima dobro definiranu fluidnu granicu. Uz ograničenu upalu pluća, mala količina izljeva najbolje se određuje ultrazvukom. Ova metoda omogućuje otkrivanje samo 5 ml eksudata, za razliku od rendgenskih zraka, koji će pokazati samo volumen veći od 200 ml.

Gnojni pleuritis ima pojavu ograničenih tamnih područja s karakterističnom gornjom razinom tekućine u obliku polumjeseca.

Tuberkulozna upala pluća kombinirana je s identifikacijom šupljina, područja zbijanja i žarišta tuberkuloze.

Liječenje upala pluća - metode i lijekovi

1. Glavni tretman za upalu pluća sastoji se u liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala upalu plućnih membrana. S obzirom na ispravnu terapiju, smanjena je ozbiljnost simptoma upale pluća. Na primjer, nakon radioterapije, broj upala pluća tumora je smanjen za 40%.

2. Za suho upalu pluća, prsa su čvrsto omotana elastičnim zavojem, koji se 1-2 puta dnevno zavija 1-2 puta kako bi se smanjila bol.

Povećanje ukočenosti prsnog koša može se postići ako je polu-kruti jastuk pričvršćen za pacijentovu stranu. Bolni i neproduktivni suhi kašalj eliminiran je propisivanjem lijekova koji potiskuju refleks kašlja: kodein, kodeterpin, libexin, itd.

3. Ako se otkriju radiološki znakovi karakteristični za nakupljanje tekućine i pridruženi simptomi plućnog eksudativnog pleuritisa, liječenje treba započeti pleuralnom punkcijom. Ovaj je postupak također dijagnostički, pojašnjavajući prirodu i uzrok upale pluća.

4. Imenovanje antibiotske terapije provodi se ako je uzrok izljeva zarazna bolest. Najbolje je imenovanje specifičnog antibiotika nakon otkrivanja u pleuralnoj tekućini vrste patogena.

Suvremeni laboratorij ima takvu vrstu istraživanja kao i PCR dijagnostika. Ova metoda vam omogućuje da odredite patogena na dan istraživanja (za razliku od bakterijskog zasijavanja na hranjivom mediju) i odmah dodijelite željeni lijek.

5. Dodatno liječenje eksudativnog pleuritisa uključuje diuretik i protuupalne lijekove. Od diuretika se najčešće koriste furosemid i veroshpiron. Antiinflamatornu terapiju predstavljaju i nesteroidni lijekovi (ibuprofen) i steroidni hormoni (prednizon).

6. Liječenje empijema sastoji se u obveznom uspostavljanju drenaže kroz stijenku prsa u kombinaciji s aktivnom antibiotskom terapijom. Kroz drenažu provoditi evakuaciju gnoja i ispiranje pleuralne šupljine. U slučaju omotane empieme, provodi se operacija: empiemktomija, u kojoj se gnojna vrećica potpuno uklanja.

7. Kod liječenja tuberkuloznog pleuritisa istovremeno se propisuju 2-3 lijeka protiv tuberkuloze.

8. Fizioterapijski tretman ima resorpcijski učinak i ubrzava oporavak. Suha upala pluća s umjerenom temperaturom tretira se oblogama s votkom, elektroforeza se provodi s kalcijevim kloridom.

Kod resorpcije eksudata kako bi se spriječilo stvaranje adhezija izvršiti elektroforezu s heparinom, parafinom, pomoću decimetarskih valova. Nakon uklanjanja upale, preporučuje se opća i vibracijska masaža, kao i sanatorijsko liječenje u šumskim i morskim klimatskim zonama.

pogled

Pravodobnom evakuacijom sadržaja i imenovanjem djelotvornog antibiotika, pleuritis je potpuno izliječen.

Bez liječenja, sakulirani gnojni pleuritis može spontano probiti do površine prsa ili kroz bronh, što dovodi do naglog pojave velike količine gnojnog iskašljaja.

U upali pluća, pojava adhezija između listova pleure, koja dovodi do ograničenja respiratornih pokreta i pojave respiratornog zatajenja, može biti komplikacija.

Ako je liječenje gnojnog pleuritisa odsutno ili neučinkovito, akutni upala pluća može postati kronična. To se događa unutar 2-3 mjeseca ako je proces spor i imunološki sustav slabo radi.

Simptomi i liječenje plućnog upala pluća

Pleuritis se odnosi na najčešća patološka stanja dišnog sustava. Često se naziva bolest, ali nije baš tako. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena je u 70% slučajeva upala pluća povezana s malignim novotvorinama u dojkama ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija u onkoloških bolesnika na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravodobna dijagnoza i liječenje upale pluća mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza upala pluća kod profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak pacijenta je pravodobno tražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj upale pluća i koji oblici liječenja postoje za ovo patološko stanje.

Obilježja bolesti i vrste upala pluća

Pleuritis se naziva upala pleure - serozna opna koja okružuje pluća. Pleura ima oblik prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je u susjedstvu pluća, a drugi je unutarnji dio prsne šupljine. U prostoru između njih kruži fluid koji osigurava da se dva sloja pleure skliznu tijekom udisanja i izdisanja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kada se pleuralna plućna tekućina nakupi u višku. Ovaj fenomen naziva se pleuralni izljev. Ovaj oblik upala pluća naziva se izljev, ili eksudativan. Najčešći je. Pleuritis može biti suh - u ovom slučaju, fibrinski protein se taloži na površini pleure, membrana se zgusne. Međutim, u pravilu, suha (fibrinozna) upala pluća je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada infekcija pleuralne šupljine može biti gnojna.

Kao što je već spomenuto, medicina ne uključuje pleuritis kao samostalnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Po prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik je u stanju utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sama upala pluća zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi, on je u stanju doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva odvojenom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, oslobađaju:

  • gnojni pleuritis;
  • serozna upala pluća;
  • sero-gnojni pleuritis.

Gnojni oblik je najopasniji, jer ga prati opijenost cijelog organizma i, u nedostatku pravilnog liječenja, ugrožava život pacijenta.

Pleuritis može biti i:

  • akutni ili kronični;
  • teška ili umjerena;
  • utječu na oba dijela prsa ili se manifestiraju samo na jednoj strani;
  • razvoj često izaziva infekciju, u kojem se slučaju naziva zaraznom.

Popis neinfektivnih uzroka plućne plućne bolesti je širok:

  • bolesti vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • plućna embolija;
  • ozljede prsnog koša;
  • alergije;
  • onkologija.

U potonjem slučaju možemo govoriti ne samo o raku pluća, već io tumorima želuca, dojki, jajnika, gušterače, melanoma itd. Uz prodiranje limfnih čvorova u limfne čvorove prsnog koša, odljev limfe postaje sporiji, a listovi pleure propusniji. Tekućina prodire u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, koji snižava tlak u pleuralnoj šupljini, te stoga izaziva nakupljanje eksudata.

U karcinomu pluća bez malih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. Kod adenokarcinoma učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Kod karcinoma pločastih stanica pluća - 10%. Bronhiolarno-alveolarni rak dovodi do pleuralnog izljeva u ranom stadiju, u kojem slučaju pleuritis može biti jedini signal za prisutnost malignog tumora.

Ovisno o obliku, kliničke manifestacije upala pluća variraju. Međutim, u pravilu, odrediti upalu pluća nije teško. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi plućnog pleuritisa su bolovi u prsima, pogotovo pri disanju, kašalj koji ne oslobađa, kratak dah, osjećaj suženja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ovi znakovi mogu biti očigledni ili gotovo odsutni. Kod suhog upala pluća pacijent osjeća bol u boku, koji se povećava kod kašljanja, disanje postaje teško, slabost, znojenje i zimice nisu isključeni. Temperatura ostaje normalna ili se blago povećava - ne više od 37 ° C.

S eksudativnim upala pluća, slabost i loš osjećaj su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, stisne pluća, sprječava njihovo izravnavanje. Pacijent ne može u potpunosti disati. Iritacija receptora živaca u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima gotovo da i nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti se samo povećava nedostatak daha i težine u prsima. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz vene vrata, oni počinju izbočiti, što s vremenom postaje vidljivo. Pleuralni dio prsa ograničen je u kretanju.

U slučaju gnojnog upala pluća, svi gore navedeni znakovi daju značajne temperaturne fluktuacije: do 39–40 ° u večernjim satima i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitnog liječenja liječniku, jer je gnojni oblik pun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza upala pluća odvija se u nekoliko faza:

  1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Liječnik otkriva kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti bolesnika.
  2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), udaraljke (udaranje specijalnim alatima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacija za određivanje bolnih područja).
  3. Rendgensko ispitivanje i CT. X-zrake mogu vizualizirati upalu pluća, procijeniti volumen tekućine, au nekim slučajevima otkriti metastaze u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjutorska tomografija pomaže preciznije utvrditi stopu prevalencije.
  4. Test krvi Kada upalni proces u tijelu povećava ESR, broj leukocita ili limfocita. Ova je studija nužna za dijagnosticiranje infektivnog pleuritisa.
  5. Pleuralna punkcija. To je unos tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijska istraživanja. Postupak se provodi u slučaju kada ne postoji opasnost za život pacijenta. Ako se nakuplja previše tekućine, odmah se provodi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata kroz punkciju dugom iglom i električnim usisavanjem ili instaliranje lučkog sustava, što je poželjno rješenje. Stanje pacijenta se poboljšava, a dio tekućine šalje se na analizu.

Ako nakon svih koraka ostane nejasna slika, liječnik može naručiti video torakoskopiju. U prsni koš je umetnut toraskop - alat s video kamerom koji vam omogućuje da pregledate zahvaćena područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnja istraživanja. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje plućnog pleuritisa treba biti sveobuhvatno, s ciljem iskorjenjivanja bolesti koja ga je uzrokovala. Terapija samog upala pluća, u pravilu, je simptomatska, dizajnirana da ubrza apsorpciju fibrina, spriječi stvaranje adhezija u pleuralnoj šupljini i fluidnim "vrećicama", te ublaži stanje pacijenta. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Pri visokim temperaturama, pacijentu se propisuju antipiretici, a za bol propisuju se analgetici. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja bolesnika, normaliziraju respiratornu funkciju i učinkovito provode terapiju osnovne bolesti.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, u kompleksu - samo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

  1. Thoracentesis. To je postupak u kojem se akumulirana tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijeliti u svim slučajevima izljev pleuritis u odsutnosti kontraindikacija. Torakocenteza se provodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava zgrušavanja krvi, povišenog tlaka u plućnoj arteriji, opstruktivne plućne bolesti u teškom stadiju ili prisutnosti samo jednog funkcionalnog pluća. Za postupak primijenite lokalnu anesteziju. Igla je ubačena u pleuralnu šupljinu na stranu lopatice pod ultrazvučnom kontrolom i sakupljen je eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
  2. Često je potrebno ponoviti postupak, u tu svrhu razvijeni su moderni i potpuno sigurni sustavi intrapleuralnih portova koji osiguravaju stalan pristup pleuralnoj šupljini kako za evakuaciju eksudata, tako i za davanje lijekova, uključujući i kemoterapiju.
    To je sustav koji se sastoji od katetera, koji se ubrizgava u pleuralnu šupljinu, i komore od titana sa silikonskom membranom. Za ugradnju potrebna su samo dva sitna reza koja se kasnije ušive. Luka je postavljena u meko tkivo prsnog koša, ispod kože. Ubuduće to ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta. Manipulacija traje manje od sat vremena. Već sljedećeg dana nakon instalacije, pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brz je, siguran i bezbolan. S iznenadnom potrebom i nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila postupka, čak i rođaci mogu samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu iz tekućine kroz luku.
  3. Druga vrsta intervencije je pleurodeza. To je postupak kojim se umjetno stvaraju adhezije između listova pleure i razaranja pleuralne šupljine, tako da nema mjesta za nakupljanje tekućine. Postupak se obično propisuje za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava razvoj eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To može biti imunomodulatori (npr interleukine), kortikosteroidi, antimikrobna sredstva, radioizotopi i alkilacijski citostatika (derivati ​​oksazafosforinov i bis - - kloretilamin nitrozouree ili etilendiamina, spojevi platine, alkil sulfonati, triazine i tetrazini) koji ovisi isključivo o dotičnoj pojavnoj slučaju,
  4. Ako gore navedene metode nisu uspjele, ukazuje se na uklanjanje pleure i ugradnju šanta. Nakon manevriranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu. Međutim, ove metode klasificiraju se kao radikalne, sposobne uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga se na njih prisiliti posljednji put.
  5. Tretman lijekovima. U slučaju kada je upala pluća infektivna u prirodi ili je komplicirana infekcijom, koriste se antibakterijski lijekovi, izbor koji u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:
  • prirodni, sintetski, polu-sintetski i penicilini kombinaciji (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenitsillin "Sultasin" "Oksamp", "Amoksiklav" mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-Bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamicini ("rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima uz istovremenu terapiju;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • druga sintetska antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure propisani su i protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi (elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 0,2% -tna otopina platyfillin hidrotartrata, indometacina itd.), Regulatori ravnoteže vode i elektrolita ( fiziološka otopina), diuretici ("furosemid"), elektroforeza lidaze (64 U svaka 3 dana, 10-15 postupaka tijekom liječenja). Može imenovati sredstva za širenje bronhija i srčanih glikozida koji pojačavaju kontrakciju miokarda ("Eufillin", "Korglikon"). Plućni upala pluća u onkologiji dobro reagira na kemoterapiju - nakon što se daje, edem i simptomi obično nestaju. Lijekovi se primjenjuju sustavno - injekcijom ili intraperalno pomoću ventila s membranskim sustavom.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu eliminirati upalu pluća u oko 60% bolesnika koji su osjetljivi na kemoterapijske lijekove.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod liječničkim nadzorom i primati terapiju održavanja. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga odrediti.

Prognoza bolesti

Pokrenuti oblici plućnog pleuritisa mogu imati ozbiljne komplikacije: pojavu pleuralnih adhezija, bronhopopleuralnih fistula, smanjenu cirkulaciju krvi zbog kompresije krvnih žila.

U procesu razvoja upale pluća pod pritiskom tekućine, arterije, vene i čak srce mogu se pomaknuti u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i smanjenog protoka krvi u srcu. U tom smislu, prevencija plućne bolesti srca je središnji zadatak svih terapijskih intervencija za upalu pluća. Pri otkrivanju premještanja bolesniku je prikazana hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje “džepa” s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljka u šupljini i konačnog blokiranja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućnom tkivu je fatalan. Konačno, upala pluća može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Prilikom dijagnosticiranja raka u bolesnika s rakom, posebna pozornost posvećuje se pleuritisu. Efuzija u pleuralnoj šupljini pogoršava tijek raka pluća, povećava slabost, daje dodatnu kratkoću daha, izaziva bol. Prilikom stiskanja posuda povrijeđena je ventilacija tkiva. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i mogućnosti oporavka ovise o glavnoj dijagnozi. Kod pacijenata oboljelih od raka, tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u kasnim stadijima raka. Zbog toga je liječenje otežano, a prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisana adekvatna terapija, ne postoji opasnost za život pacijenta. Međutim, bolesnici trebaju redovito praćenje kako bi se dijagnosticirala relapsa u vrijeme kada se pojavi.