Glavni
Otitis

čeljust

Čeljusti - čine osnovu skeleta lica.

Gornja čeljust (gornja čeljust) je parni kost, sastoji se od tijela i četiri procesa: frontalni, zigomatski, nepčani i alveolarni. Unutar tijela gornje čeljusti nalazi se veliki pneumatski sinus - maksilarni sinus obložen sluznicom. Dno mu je usko povezano s vrhovima korijena drugog pretkutnjaka, prvog i drugog kutnjaka. Gornja čeljust još je povezana s drugim kostima lubanje.

Desni i lijevi nepčani procesi, spajaju se, čine prednji dio tvrdog nepca. Alveolarni proces ima stanice (alveole) za korijenje zuba. Na prednjoj površini tijela čeljusti nalazi se mala depresija, tzv. Pseća fossa, na njegovoj gornjoj granici otvara se infraorbitalni otvor kroz koji prolazi infraorbitalni živac (sl. 1).


Sl. 1. Struktura maksilarne kosti: a - prednja-vanjska površina; b - unutarnja površina. 1 - frontalni postupak; 2 - infraorbitalni foramen; 3 - prednja nosna kralježnica; 4 - alveolarne uzvišice; 5 - gornja cijev; 6 - zigomatski proces; 7 - infraorbitalni žlijeb; 8 - orbitalna površina; 9 - suzne utore; 10 - rupa maksilarnog sinusa; 11 - nepčani proces; 12 - vrh grba.

Mandibula je nesparena kost sa dobro definiranim slojem kompaktne supstance, koja se gibljivo povezuje s kostima lubanje i sastoji se od tijela u obliku potkove, alveolarnog dijela i dvije grane koje se protežu od tijela pod tupim kutom. Svaka grana ima dva procesa - zglobni i koronarni, odvojeni rezanjem donje čeljusti. Na unutarnjoj površini grana čeljusti nalazi se rupa - ulaz u mandibularni kanal, u kojem se nalazi neurovaskularni snop. Na vanjskoj površini tijela čeljusti u njenom prednjem dijelu nalaze se submentalne uzvišice, a iza njih su istoimene rupe koje vode do mandibularnog kanala. Na gornjem rubu alveolarnog dijela čeljusti nalaze se depresije - zubni alveoli.

Velik broj mišića je pričvršćen na čeljust (slika 2). Dotok krvi je uglavnom maksilarna arterija i njezine grane. Odljev venske krvi prolazi kroz sustav maksilarnih i facijalnih vena.

Regionalni limfni čvorovi čeljusti su submandibularni, submentalni, u kojima se neki maligni tumori čeljusti uglavnom metastaziraju.

Inervacija gornje čeljusti je na štetu druge grane, a donja čeljust - na račun treće grane trigeminalnog živca.


Sl. 2. Donja čeljust i mjesta vezivanja mišića na nju: a - vanjska površina (bočni prikaz); b - unutarnja površina desne polovice donje čeljusti. 1 - koronarni proces; 2 - grlo brade: 3 - rupica za bradu; 4 - kut donje čeljusti; 5 - zglobni proces; 6 - otvor donje čeljusti; 7 - maksilarno-sublingvalna linija; 8 - submandibularna jama; 9 - hipoglosalna jama; I - mjesto vezivanja mišića za žvakanje; II - temporalni mišić; III - lateralni pterygoidni mišić; IV - medijski pterigojski mišić; V - maksilarno-hipoglosni mišići; VI - digastrični mišić; VII - podbradni mišić; VIII - submentalni mišići.

Čeljusti (od grč. Gnathos - čeljust; latinski: gornja, gornja, donja čeljust) - kostna baza srednjeg i donjeg dijela lica. Donja čeljust je predstavljena nesparenom mandibularnom kosti, gornja čeljust je predstavljena s dvije uparene maksilarne kosti. U odnosu na ostale kosti lubanje, gornja čeljust je nepokretna, donja je čeljust mobilna. Zajedno s okolnim mišićima, ligamenti i druga meka tkiva čeljusti osiguravaju funkciju žvakanja i uključeni su u provođenje funkcije govora kod ljudi.

Značajke razvoja i dobi. Čeljusti čeljusti nastaju u ranim fazama razvoja ljudskog embrija. Do kraja drugog mjeseca prenatalnog razvoja završeno je srastanje gornjih i frontalnih procesa koji tvore srednju regiju lica. U njihovoj debljini pojavljuje se šest središta osifikacije, od kojih se osifikacija javlja najprije u palatinskim procesima i lateralnim dijelovima gornje čeljusti, zatim u središnjem dijelu kao neovisna incizalna kost (os incisivum), koja kasnije raste zajedno s maksilarnim kostima.

Kršenje ove adhezije dovodi do stvaranja prirođenih rascjepa neba (vidi). Razvoj mandibule počinje formiranjem nekoliko osifikacijskih centara smještenih u mekim tkivima oko Meckelove hrskavice. Potonji tvori hrskavičnu bazu prvog visceralnog luka embrija. Kosti se formiraju oko Meckelove hrskavice, koja se postupno smanjuje. Stražnja područja čeljusti formiraju se neovisno o hrskavici iz odgovarajućih točaka okoštavanja. Oksifikacija dviju polovica donje čeljusti završava se njihovom fuzijom, tj. Transformacijom u nesparenu kost, koja se već događa nakon rođenja, do kraja prve godine života.

Sl. 1. Starosne promjene čeljusti: a - čeljusti novorođenčeta; b - dijete od 6 godina; u - odrasla osoba; d - senilne čeljusti.

U debljini formirajućih čeljusti nastaju i razvijaju se zubni rudimenti. Rast i formiranje čeljusti usko su povezani s razvojem i zubima.

Starosne značajke; (Sl. 1). Kod novorođenčadi je čeljust slabo razvijena. Gornja čeljust, kratka i široka, sastoji se uglavnom od alveolarnog procesa sa zubnim pupoljcima koji se nalaze u njemu. Maksilarni sinus manje veličine. Donja čeljust ima razvijen alveolarni proces; Tijelo čeljusti predstavljeno je uskom koštanom trakom. Grane kratke, široke, s dobro izraženim zglobnim i koronarnim procesima.

Daljnji rast kostiju čeljusti je neujednačen. Najintenzivnije je tijekom razdoblja zuba. Rast i formiranje čeljusti i njezinih grana u osnovi završava za 15-17 godina života, kada su završeni zubi i stvaranje stalnog ugriza. Stoga, kasna erupcija trećih kutnjaka, osobito u donjoj čeljusti, popraćena je komplikacijama koje su povezane s nedostatkom prostora za njih u stražnjim dijelovima alveolarnog luka, tzv. Opstrukciji erupcije mudrosti.

S razvojem maksilarnih sinusa i stvaranjem nazalnih prolaza, gornja čeljust se povećava u volumenu. Koštane stijenke maksilarnog sinusa postaju tanke. Obje polovice gornje čeljusti na srednjoj liniji povezane su jakim šavom. Tvrdo nepce, gotovo ravno u novorođenčadi, poprima oblik kupole kod odrasle osobe.

Oblik mandibule također se značajno mijenja tijekom rasta. Nakon rođenja dolazi do porasta tijela donje čeljusti, čija se veličina povećava za oko 4 puta, dok je veličina alveolarnog procesa manje od 2 puta.

Najveće promjene prolaze kroz grane donje čeljusti čiji je rast dužine popraćen promjenom kuta između njih i tijela čeljusti; vrlo je dosadno kod djeteta (140 °), kut postaje akutniji kod odrasle osobe (105 - 110 °).

Glavna područja rasta donje čeljusti su stražnji dijelovi tijela čeljusti (područje velikih molara), kutovi i grane čeljusti, kao i zglobni procesi. Lezije ovih područja (trauma, upala, artritis) kod djece dovode do smanjenja rasta donje čeljusti uz nastanak deformiteta (mikrogenije).

U starosti, zbog gubitka zuba, dolazi do progresivne atrofije alveolarnih procesa, njihova visina se smanjuje, gotovo do potpunog nestanka; teško nebo postaje plosnato. Visina tijela donje čeljusti također se smanjuje, kut postaje sve tupiji, izbočina brade se povećava.

Anatomija i histologija. Na gornjoj čeljusti, općenito laganoj, prozračnoj, formiranoj tankim pločama koje ograničavaju dišne ​​putove i šupljine, formiraju se guste površine kompaktne tvari, čime se povećava čvrstoća kostiju u smjeru najvećeg naprezanja od pritiska žvakanja, koji se nazivaju kontrafori (slika 2, a),

Sl. 2. Gumice (označene debelom linijom) gornje čeljusti (a) i putanja jačine donje čeljusti (b): 1 - vremenska putanja; 2 - putanja zuba.

Donja čeljust je jedina pokretna kost kostura lica. Značajna količina mišića je vezana uz nju, pružajući joj složene i različite pokrete. Uvjeti funkcionalnog opterećenja mandibule određuju njegove strukturne značajke. Donja čeljust ima razvijeni sloj kompaktne tvari, osobito donji rub tijela čeljusti, u području uglova i grana, zglobnih procesa, u mjestima vezivanja mišića. Tanja kompaktna ploča - u području zuba. Spužvasta kost oblikuje različit oblik i veličinu stanice, ispunjenu koštanom srži. Struktura kostiju čeljusti u procesu razvoja dobiva određenu orijentaciju, smještena u skladu s pravcem i širenjem funkcionalnog opterećenja, tzv. Trajektorije (slika 2, b).

Sl. 3. Maxilla (a - anteroposteriorna površina; b - unutarnja): 1– processus frontalis; 2 - foramen infraorbitale; 3 - spina nasalis ant. 4 - juga alveolarija; 5 - crista zygomatico-alveolaris; u - gornja gomolja; 7 - processus zygomaticus; 8 - sulcus infraorbitalis; 9 - facies orbitalis; 10 - sulcus lacrimalis; 11 - hiatus maxillaris; 12 - procesus palatinus; 13 - crista conchalis.

Gornja čeljust (slika 3) sastoji se od tijela i četiri procesa. Na tijelu (corpus maxillae) nalaze se četiri površine. Gornja ili orbitalna površina (facies orbitalis) čini donji zid orbite. Prednja površina čeljusti (facies mrav.) U donjem dijelu prolazi bez posebne granice u vanjsku površinu alveolarnog procesa, na kojem postoji niz uzvišenja koje odgovaraju položaju korijena zuba (juga alveolaria). Gotovo u središtu prednje površine tijela čeljusti nalazi se udubljenje (fossa canina) - "pseća fossa", "pseća fossa". Na gornjoj granici jame nalazi se infraorbitalni foramen (foramen infraorbitale), kroz koji prolazi infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis). Nosna površina čeljusti (facies nasalis), okrenuta prema nosnoj šupljini, prelazi u gornju površinu palatinskog procesa (processus palatinus). Ovi procesi dviju maksilarnih kostiju zajedno s horizontalnim pločama palatinskih kostiju tvore dno nosne šupljine i jezgru tvrdog nepca. U gornjem dijelu nosne površine tijela čeljusti nalazi se veliki otvor (promjer 0,5-1 cm) - hiatus maxillaris, kroz koji nosna šupljina komunicira s maksilarnim sinusom. Vanjsko-lateralna površina tijela gornje čeljusti okrenuta je prema infratemporalnoj i krilo-palatinalnoj jami (facies infratemporalis). Donji stražnji dio ove površine je najviše konveksan - gomolj gornje čeljusti. Na toj površini nalazi se niz malih rupica, kroz koje prolaze žile i živci do velikih kutnjaka. Unutar tijela gornje čeljusti nalazi se velika zračna šupljina, najveća od paranazalnih sinusa. Kod odrasle osobe zauzima gotovo cijeli volumen tijela čeljusti, ostavljajući samo tanke ploče koje služe kao njegove zidove (vidi Paranasal sinuses).

Alveolarni proces gornje čeljusti (processus alveolaris) ima udubljenja duž slobodnog ruba - rupe za korijenje zuba (alveoli dentales). Postoje rupe između rupa (septa interalveolaria).

Zigomatski proces (processus zygomaticus) gornje čeljusti povezan je sa zigomatičnom kosti.

Frontalni proces (processus frontalis) povezan je šavovima s frontalnim, nosnim i suznim kostima.

Sl. 4. Donja čeljust i pričvršćivanje mišića na nju (a - vanjska površina, bočni pogled; b - unutarnja površina desne polovice donje čeljusti): 1 - processus coronoideus; 2 - linea obliqua; 3 - tuberculum mentale; 4 - foramen mentale; 5 - angulus mandibulae; 6 - processus condyloideus; 7 - linguia mandibulae; 8 - foramandibula; 9 - sulcus mylohyoideus; 10 - linea mylohyoidea; 11 - fossa submandibularis; 12 - fossa sublingualis; I - m. žvačni; II - m. temporalis; III - m. pterygoideus lat.; IV - m. pterygoideus med.; V - m. mylohyoideus; VI - m. digastricus; VII - m. geniohyoideus; VIII - m. genioglossus.

Donja čeljust (Sl. 4). Tijelo čeljusti (corpus mandibulae) ima oblik potkove, od koje se udaljava u stražnjim dijelovima grane (rami mandibulae). Tijelo donje čeljusti ispod formira gustu marginu - bazu (osnovnu mandibulu). U prednjem dijelu donjeg dijela tijela čeljusti djeluje kao zaobljena elevacija - brada (protuberantia mentalis). Kod različitih ljudi ova visina varira u obliku i veličini. Tijelo donje čeljusti bez posebne granice ulazi u alveolarni dio (pars alveolaris). Na vanjskoj površini tijela donje čeljusti od prednjeg ruba njezine grane, konveksna kosa crta (linea obliqua) teče dolje i naprijed.

Na sredini visine tijela čeljusti, između prvog i drugog pretkutnjaka, nalazi se foramen mentale, kroz koji mentalna arterija i živac (a. Et n. Mentalis) izlaze na vanjsku površinu čeljusti. Na unutarnjoj površini tijela donje čeljusti nalazi se nekoliko uzvišenja koje služe kao mjesta vezivanja mišića. Na srednjoj liniji nalazi se izbočina kosti (spina mentalis), na koju su pričvršćeni mišići brade-jezika (m. Genioglossus) i brada-hipoglosal (m. Geniohyoideus). Bočno od ove gomile nalazi se jama (fossa digastrica), gdje počinje prednji trbušni mišić (m. Digastricus). Dalje uzduž unutarnje površine čeljusti nalazi se isturena linija (linea mylohyoidea), kojoj je pričvršćen maksilarno-hipoglosni mišić (m. Mylohyoideus).

Ispod ove crte nalazi se mala depresija kojoj je susjedna submandibularna žlijezda slinovnice.

U području prijelaza tijela u granu duž donjeg ruba čeljusti nastaje kut donje čeljusti (angulus mandibulae). Na površini ugla s vanjskom i unutarnjom površinom nalaze se hrapavosti koje odgovaraju vanjskim mjestima vezanja mišića za žvakanje (m. Masseter), a iznutra unutarnjem pterigojskom mišiću (m. Pterygoideus medialis).

U debljini tijela donje čeljusti prolazi mandibularni kanal koji sadrži donje alveolarne žile i živac koji kroz mentalni foramen izlaze na vanjsku površinu tijela čeljusti.

Donja grana čeljusti je tanja i ravna od tijela. Na vrhu grane su dva procesa podijeljena djetelinom (incisura mandibulae). Ispred njega je coronoidni proces (processus coronoideus), na koji je pričvršćen temporalni mišić (m. Temporalis). Iza lisice je zglobni proces (processus condylaris), u kojem se nalazi vrat (collum mandibulae) i glava (caput mandibulae).

Elipsoidna glava zglobnog procesa, zajedno s zglobnom površinom jame temporalne kosti, čini osnovu temporomandibularnog zgloba. Oba spoja (desna i lijeva) djeluju sinkrono.

Na unutarnjoj površini grana čeljusti nalazi se mandibularni otvor (foramen mandibulae), koji vodi do mandibularnog kanala.

Mnoštvo pokreta donje čeljusti izvodi se pomoću mišićnog aparata s razvijenim inervacijskim sustavom.

Dotok krvi u čeljusti odvija se uglavnom na granama gornje arterije (a. Maxillaris), koja se udaljava od vanjske karotidne arterije. Donja alveolarna arterija (a. Alveolaris inf.) Polazi iz maksilarne arterije na razini vrata zglobnog procesa, zatim ulazi u otvor mandibule i, prolazeći kroz isti kanal, osigurava protok krvi u čeljusti, zube, desni. Grana ove arterije, ostavljajući kanal kroz otvor brade čeljusti, sudjeluje u opskrbi krvi mekim tkivima brade i donje usne. Gornja stražnja alveolarna arterija (a. Alveolaris sup. Post.), Koja se proteže izravno iz maksilarne arterije i prednja alveolarna arterija (aa. Alveolares sup. Ant.), Pruža se iz infraorbitalne arterije, osigurava opskrbu krvi gornjoj čeljusti i njezinim zubima. Posude čeljusti razvile su anastomozu između sebe i drugih facijalnih žila.

Odljev venske krvi iz čeljusti izvodi se uglavnom kroz maksilarne (v. Retromandibularis) i djelomično facijalne (v. Facialis) vene, koje se spajaju u zajedničku facijalnu venu, koja teče u unutarnju jugularnu venu (v. Jugularis int.).

Brada, submandibularni i duboki cervikalni limfni čvorovi su glavni u kojima dolazi do pojave limfnog toka iz čeljusti. U tim čvorovima, u pravilu, maligne neoplazme čeljusti uglavnom se metastaziraju.

Inervacija gornje i donje čeljusti vrši se drugim (n. Maxillaris) i trećim (n. Mandibularis) granama trigeminalnog živca (vidi).

Maksilarni sinus: anatomija

Facijalni dio lubanje sastoji se od nekoliko šupljih formacija - nosnih sinusa (paranazalni sinusi). Oni su upareni zračni prostori i nalaze se u blizini nosa. Najveći od njih smatraju se maksilarnim ili maksilarnim sinusima.

anatomija

Par maksilarnih sinusa je, kako mu i ime kaže, u gornjoj čeljusti, naime, između donjeg ruba orbite i broja zuba u gornjoj čeljusti. Volumen svake od tih šupljina je približno 10-17 cm3. Mogu biti iste veličine.

Maksilarni sinusi javljaju se u djeteta čak i tijekom fetalnog razvoja (otprilike u desetom tjednu embrionalnog života), ali njihova se formacija nastavlja sve do adolescencije.

Svaki maksilarni sinus ima nekoliko zidova:

Međutim, ova je struktura tipična samo za odrasle. Kod novorođenčadi maksilarni sinusi izgledaju kao male divertikule (izbočine) sluznice u debljini gornje čeljusti.

Samo do šeste godine ovi sinusi stječu poznati oblik piramide, ali se razlikuju u maloj veličini.

Zidovi sinusa

Zidovi maksilarnog sinusa prekriveni su tankim slojem sluznice - ne većim od 0,1 mm, koji se sastoji od cilindričnih stanica cilijarnog epitela. Svaka od stanica ima mnogo mikroskopskih pokretnih cilija, i oni stalno variraju u određenom smjeru. Ova značajka cilijarnog epitela pridonosi učinkovitom uklanjanju čestica sluzi i prašini. Ovi elementi unutar maksilarnih sinusa kreću se u krugu, ide gore - u području medijalnog kuta šupljine, gdje je lokalizirana anastomoza, povezujući ga s srednjim nosnim prolazom.

Zidovi maksilarnog sinusa razlikuju se po svojoj strukturi i svojstvima. Konkretno:

  • Liječnici smatraju medijalnu stijenku najvažnijom komponentom, ona se naziva i nazalna. Nalazi se u projekciji donjeg i srednjeg nosnog prolaza. Njezina osnova je koštana ploča, koja se, kako se proteže, postupno razrjeđuje i postaje dvostruka sluznica na područje srednjeg nosnog prolaza. Nakon što ovo tkivo stigne do prednjeg dijela srednjeg nosnog prolaza, formira lijevak, čija je dno fistula (otvor) koja tvori vezu između sinusa i same nosne šupljine. Njegova prosječna duljina je od tri do petnaest milimetara, a njegova širina nije veća od šest milimetara. Gornja lokalizacija anastomoze donekle otežava istjecanje sadržaja iz maksilarnih sinusa. To objašnjava poteškoće u liječenju upalnih lezija ovih sinusa.
  • Prednji ili prednji zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa, koji je lokaliziran u gornjoj čeljusti. Ova strukturalna jedinica ima najveću gustoću u maksilarnom sinusu, prekrivena je mekim tkivima obraza, tako da je sasvim moguće ispitati. Na prednjoj površini takvog septuma lokalizirana je mala, ravna šupljina u kosti, koja je dobila ime psa ili psa i predstavlja mjesto u prednjem zidu minimalne debljine. Prosječna dubina takvog usjeka je sedam milimetara. U određenim slučajevima, očnjak je osobito izražen, stoga je u neposrednoj blizini medijalnog zida sinusa, što može otežati provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka. U blizini gornjeg ruba depresije lokalizira se infraorbitalni foramen kroz koji prolazi infraorbitalni živac.
  • Najtanji zid u maksilarnom sinusu je gornji ili orbitalni. U njegovoj debljini je lokaliziran lumen infraorbitalne živčane cijevi, što ponekad izravno povezuje sluznicu koja prekriva površinu ovog zida. Ta se činjenica mora uzeti u obzir tijekom kiretacije mukoznih tkiva tijekom operacije. Stražnji dijelovi ovog sinusa dodiruju etmoidni labirint, kao i sfenoidni sinus. Stoga ih liječnici mogu koristiti kao pristup tim sinusima. U srednjem dijelu nalazi se venski pleksus, koji je usko povezan sa strukturama vizualnog aparata, što povećava rizik prolaska infektivnih procesa na njih.
  • Stražnji zid maksilarnog sinusa je gust, sastoji se od koštanog tkiva i nalazi se u projekciji gornje čeljusti. Njegova stražnja površina pretvara se u ptergopulmonarnu fosu, a tu se nalazi i gornji živac s maksilarnom arterijom, pterigopalatom i pterigopalatomijom venskog pleksusa.
  • Dno maksilarnog sinusa je njegov donji zid, koji je u svojoj strukturi anatomski dio gornje čeljusti. Ima vrlo malu debljinu, stoga se kroz nju često izvodi punkcija ili operacija. Kod srednjih veličina maksilarnih sinusa, njihovo dno je lokalizirano otprilike u ravnini s dnom nosne šupljine, ali također može pasti. U nekim slučajevima, korijeni zuba izlaze kroz donji zid - to je anatomska značajka (ne patologija) koja povećava rizik od razvijanja odontogenog sinusitisa.

Maksilarni sinusi su najveći sinusi. Oni graniče s mnogim važnim dijelovima tijela, tako da upalni proces u njima može biti vrlo opasan.

Struktura i anatomija donje i gornje čeljusti osobe

Ljudska čeljust je velika koštana struktura lica, koja se sastoji od dva nesparena dijela (gornji i donji), različitih struktura i funkcija.

Gornja čeljust

Gornja čeljust (latinska latica) zauzima središnje mjesto među kostima lica lica ljudske lubanje. Ta struktura kosti ima složenu strukturu i obavlja brojne vitalne funkcije.

ZANIMLJIVOST: Kako se razvio rad, pradjedovi su prebacili dio hvatajućih funkcija iz čeljusti u ruke. Kao rezultat toga, veličina ove koštane strukture je značajno smanjena.

Funkcije i svrha

Kost gornje vilice ima brojne važne funkcije. U nastavku je opis nekih od njih:

  • Formativno. Oblikuje nazalne i očne šupljine, podjelu između usta i nosa.
  • Estetski. Veličina i oblik ove kosti će odrediti oval lica, slijetanje jagodica, vanjsku privlačnost osobe.
  • Disanje. Stvara opsežni maksilarni sinus, u kojem se udahnuti zrak navlaži i zagrijava.
  • Žvakanje. Zubi smješteni na čeljusti omogućuju žvakanje konzumirane hrane.
  • Gutanje. Ovdje se fiksiraju mišići i ligamenti uključeni u proces gutanja hrane (uključujući jezik).
  • Zvučni slike. Zajedno s donjom vilicom i pneumatskim sinusima sudjeluje u stvaranju raznih zvukova. Ako je ova struktura kosti oštećena, dikcija osobe je poremećena.

VAŽNO! Tijekom dana osoba čini oko 1,4 tisuće pokreta za žvakanje. Prilikom žvakanja kruha čeljust doživljava pritisak od 15 kg, pečeno meso - 25 kg, maksimalni tlak - 72 kg

Strukturne značajke

Kost gornje vilice ima složenu strukturu. Sastoji se od nekoliko segmenata i procesa prikazanih na sljedećoj slici.

U nastavku ćemo razmotriti kako je organizirano tijelo kosti čeljusti, koliko je međusobno povezanih površina od kojih se sastoji.

Tijelo čeljusti

Prednja površina ispod infraorbitalnog ruba ima blago zakrivljeni oblik. Na njemu možete vidjeti infraorbitalni foramen i pseću fosu.

Stražnja površina sastoji se od brežuljka i nekoliko alveolarnih otvora za živce i krvne žile. Uz brdo je palatinski žlijeb.

Površina orbite sastoji se od suznog usjeka i infraorbitalnog žlijeba, koji prolazi u infraorbitalni kanal.

Nosna površina i prednja površina izolirane su jedna od druge nazalnim usjekom. Glavni dio nosne površine sastoji se od maksilarne pukotine.

Reference: Fiksna kost gornje čeljusti jača je od pokretne donje kosti čeljusti. Zajedno s drugim koštanim strukturama lubanje štiti mozak od ozljeda i modrica.

procesi

Palatinski proces zauzima značajno područje tvrdih tkiva neba. Drugim procesom, koji se nalazi na suprotnoj strani, povezan je uz pomoć srednjeg šava.

Prednji proces, s njegovom gornjom stranom, pričvršćen je za nosni prednji dio prednje kosti, prednji dio do nove kosti, te leđa do suzne kosti. Donji rub dodatka povezan je s tijelom čeljusti. Na dodatku se nalazi suzni utor i rešetkasti greben.

Zigomatski proces počinje u vanjskom gornjem kutu tijela i ima lateralno mjesto. Gornji dio zigomatičnog procesa spaja se s frontalnom kosti.

Alveolarni proces je formiranje kostiju sa složenom strukturom. Uključuje zidove, zubnu alveolu, interdentalni i inter-korijenski koštani septum.

humci

Donji dio čeljusti ima konveksni oblik. Njegovo najistaknutije područje naziva se maksilarna tuberkuloza (latinski tubile maxillae). U podnožju humka nalaze se alveolarni otvori za krvne žile i živce. Kosa glava lateralnog mišića pterigida je pričvršćena na gornju tuberkulozu.

U međunarodnoj praksi korištene su sljedeće kratice za označavanje brežuljaka: PNA (prema francuskoj nomenklaturi), BNA (prema Baselskoj nomenklaturi) i JNA (prema Jenskoj nomenklaturi).

Značajke opskrbe krvlju

Gornja unutarnja arterija odgovorna je za opskrbu krvlju, točnije četiri grane:

  • stražnji superiorni alveolar;
  • suborbitalni;
  • silazni palatin;
  • nazalno mekano (vidi sljedeći dijagram).


Sljedeća tablica pokazuje u kojim područjima isporučena krvna žila isporučuju krv.

Dotok krvi u gornju čeljust

Značajke strukture i funkcije maksilarnog sinusa, bolesti sinusa nosa

Maksilarni sinus je upareni organ, šupljina smještena desno i lijevo od nosa. Druga imena ─ maksilarni sinus, maksilarni sinus. To je najveća od svih nosnih šupljina. Zauzima većinu kosti, volumen prosječno 10-12 cm3. Vrsta sinusa ovisi o individualnoj konstituciji osobe, može varirati s godinama.

Kako je paranazalni sinus

Sinus gornje čeljusti podsjeća na tetraedarnu piramidu koja se sastoji od 5 unutarnjih zidova:

  • vrh;
  • niže;
  • prednji (prednji);
  • straga (straga);
  • unutarnje (medijalno).

Gornji zid srednje debljine (ne više od 1,2 mm) nalazi se ispod očne utičnice. Približavajući se procesu jagodica i infraorbitalnog ruba, on se zgušnjava. U debljini prolazi infraorbitalni živac. S infektivnom upalom povećava se rizik uključivanja u patološki proces organa vida.

Donji zid je najtanji. Nastaje alveolarnim procesom donje čeljusti, koji čini granicu između sinusa i usne šupljine. Neki ljudi možda nemaju koštano tkivo u područjima septuma. Postoji samo periost, koji štiti živce i žile od epitelne membrane. To je dno sinusa, anatomski odgovara rupama posljednjih 4 zuba u gornjoj čeljusti. Kroz rupu zuba, možete otvoriti sinus s nakupljanjem eksudata. Akutna upala može pokriti zube, desni.

Medijalni zid je u kontaktu s nosnom šupljinom. Sastoji se isključivo od spužvastog koštanog tkiva. Debljina u središnjem dijelu od 0,7-2,2 mm, do ruba prednjeg niskog kuta do 3 mm. Na vrhu i natrag na zidu nalazi se rascjep - rupa koja povezuje maksilarni sinus s nosnim prolazom. Lokaliziran je visoko, ispod samog dna orbite. Ova anatomija doprinosi stagnaciji sluzi i razvoju upale. Nosolakrimalni kanal je uz prednji dio medijalnog zida, a ćelijske rešetkaste labirinte s leđa.

Anatomija maksilarnog sinusa lica pokriva područje gornje čeljusti između alveolarnog procesa i ruba ispod orbite. To je najdeblji zid paranazalnog sinusa. Vani blokira mišićno tkivo lica. U ovom trenutku, sinus se može palpirati. U središtu se nalazi udubljenje - pasji fossa (tanak dio prednjeg zida). Duž gornjeg ruba nalazi se rupa gdje izlazi infraorbitalni živac. Ovdje se također isprepliću grane trigeminalnog živca i velika infraorbitalna arterija.

Stražnja stijenka je paralelna gornjoj grudi, ima oblik kompaktne ploče. Širi se i oblikuje alveolarne i zigomatične procese koji se sastoje od spužvaste tvari. Debljina se kreće od 0,8 do 4,7 mm. U zidu prolazi mnogo kapilara i alveolarnih tubula. Prekomjernim punjenjem sinusa zrakom ili destruktivnim procesima, zidovi tubula postaju tanji. To dovodi do činjenice da je epitelna membrana usko povezana s živcima i krvnim žilama. Sa stražnje strane nalazi se uz pterigopalnu fosu i pleksus limfnih, venskih žila. Stoga upala stvara rizik od trovanja krvi.

Unutar svih zidova maksilarnog sinusa obrubljeni su cilijarni epitel. Karakterizira ga mali broj žila, živaca, vrčastih stanica koje proizvode sluz za normalno funkcioniranje organa. Stoga upalne zarazne bolesti mogu trajati dugo vremena bez očitih simptoma i prelaziti u kroničnu fazu. Pneumatizacija (punjenje sinusa zrakom) je fiziološka norma.

Fiziologija maksilarnih sinusa

Glavne funkcije maksilarnih sinusa:

  • disanje;
  • zaštita;
  • mirisni;
  • govor (rezonator).

Maksilarni sinus je aktivno uključen u disanje nosa. Kada udišete, zrak ulazi u sinus, gdje se odvija pročišćavanje, hidratacija i zagrijavanje u zimskoj sezoni. Ove radnje obavljaju treperav epitel. On zadržava male strane čestice, štetne tvari. Mukocilijarni sustav (cilijarni aparat) osigurava zaštitu od patogenih mikroba (sluz ima baktericidna svojstva) i prekomjerno hlađenje dišnih organa. Suhi zrak se navlaži u sinusima i sprječava sušenje grkljana, dušnika, bronha.

Sines također ima baroreceptorska svojstva, stabilizira tlak zraka u nosnim prolazima s vanjskim fluktuacijama atmosferskog tlaka.

Kada je bolest sinusa narušena mirisni analizator nosa. Percepcija mirisa u posebnom području je poremećena - od olfaktornog razmaka do dna srednje turbinate. Tijekom začepljenja nosa narušava se forsiranje i difuzija (prodiranje) zraka.

Pneumatski sinusi zajedno s grkljanom i ždrijelom su uključeni u formiranje glasa. Kada prolazi kroz sinuse, zrak rezonira, što daje određeni ton zvuka. Kada se upala sluznica zgusne, volumen sinusa je smanjen. To djelomično mijenja glas osobe. Ako je živac oštećen, uzrokuje parezu ili paralizu, razvija se otvoreno ili zatvoreno stanje nosa.

Ukupna količina zraka u maksilarnim sinusima iznosi ukupno 30-32 cm3. Punjeni zrakom, sinusi olakšavaju težinu kranijalnih kostiju. Oni također daju individualni oblik, strukturalne značajke prednje strane glave. Kada su fizički izloženi, sinusi djeluju kao amortizeri, smanjujući snagu vanjskog utjecaja, smanjujući stupanj ozljede.

Bolesti maksilarnih sinusa

Bolest koja se najčešće dijagnosticira je upala maksilarnog sinusa. U obliku, bolest je akutna i kronična, u mjestu lokalizacije sinusitisa je podijeljena na jednostrana (desna ili lijeva), bilateralna.

Uzroci upale prema stupnju opadanja:

  • virusi;
  • bakterija;
  • alergijska sredstva;
  • mehaničke ozljede, kemijske opekline;
  • kongenitalne anomalije nosne pregrade i kosti lica;
  • polipi, maligni tumori, strano tijelo.

Ovisno o tim čimbenicima, upala sinusa je infektivna, alergijska, vazomotorna (kršenje vaskularnog tonusa).

Djeci se često dijagnosticira ozljeda sinusne sluznice povezana s ulaskom stranog tijela. Teške posljedice nastaju kada mehanička oštećenja kostiju tijekom udara ljuljačke, padaju. Najopasnija ozljeda automobila, u kojoj su ozbiljna pomicanja koštanih fragmenata s oštećenjem velikih krvnih žila i živaca.

Kongenitalne i stečene anomalije, koje kasnije dovode do Katara:

  • zakrivljenost hrskavičavog septuma nosa;
  • fistule nosne dorsum (kongenitalne ili nakon abnormalne ekstrakcije zuba);
  • ciste koje sadrže masnu masu i pramenove kose.

Površna dispozicija maksilarnih sinusa čini ih dostupnim za liječenje, operacije i uklanjanje defekata pomoću metoda plastične kirurgije.

Maksilarni sinus gornje čeljusti

Maksilarni sinus je najveći od paranazalnih sinusa (vidi sliku 1). Oblik sinusa u osnovi odgovara obliku tijela gornje čeljusti. Volumen sinusa ima dob i individualne razlike. Sinusi se mogu nastaviti u alveolarnim, zigomatskim, frontalnim i nepčanim procesima. U sinusu se razlikuju gornji, srednji, anterolateralni, postlerolateralni i donji zidovi. Pojavljuje se prije drugih sinusa, a kod novorođenčadi postoji mala fossa. Sinus postupno raste u razdoblju puberteta, au starosti postaje još više zbog resorpcije koštanog tkiva.

Gornji zid sinusa, koji ga odvaja od orbite, za veću udaljenost sastoji se od kompaktne tvari i ima debljinu od 0,7-1,2 mm, zadebljanje na infraorbitalnom rubu i zigomatski proces. Donji zid infraorbitalnog kanala i infraorbitalni žlijeb su vrlo tanki. Ponekad je u nekim dijelovima kostiju potpuno odsutna, a živac i krvne žile koje prolaze kroz taj kanal odvojene su od sluznice maksilarnog sinusa samo periostom.

Medijalni zid koji graniči s nosnom šupljinom sastoji se isključivo od kompaktne tvari. Njegova je debljina najmanja u sredini donjeg ruba (1,7-2,2 mm), a najveća - u području prednjeg niskog kuta (3 mm). Na prijelazu na posterolateralnu stijenku srednja stijenka je tanka, pri odlasku do prednjeg zida se zgusne i sadrži alveole očnjaka. U gornjem stražnjem dijelu zida nalazi se rupa - gornja pukotina koja povezuje sinus s srednjim nosnim prolazom.

Anterolateralni zid u području pseće fosse je donekle depresivan. U ovom trenutku, on se u cijelosti sastoji od kompaktne tvari i ima najmanju debljinu (0,2-0,25 mm). S povećanjem udaljenosti od fosne stijenke se zgusne (4,8-6,4 mm). U alveolarnim, zigomatičnim, frontalnim procesima i inferolateralnoj margini orbite, kompaktne ploče ovog zida podijeljene su spužvastom tvari na vanjsko i unutarnje. Anterolateralni zid sadrži nekoliko prednjih alveolarnih tubula koje se protežu od infraorbitalnog kanala do korijena prednjih zuba i služe za prolazak krvnih žila i živaca do prednjih zuba.

Sl. 1. Maksilarni sinus; prednja lobanja, pogled straga:

1 - žlijeb gornjeg sagitalnog sinusa; 2 - cockcomb; 3 - rešetkasta ploča; 4 - frontalni sinus; 5 - labirint s rešetkama; 6 - utičnica za oči; 7 - maksilarni sinus; 8 - otvarač; 9 - incizalna rupa; 10 - palatinski proces; 11 - donji nosni sudoper; 12 - srednja turbinata; 13 - gornja nosna vreća; 14 - okomita ploča etmoidne kosti

Stražnji bočni zid je kompaktna ploča koja se širi tijekom prijelaza u zigomatične i alveolarne procese i sadrži spužvastu tvar na tim mjestima. Debljina stijenke najmanji je u gornjem dijelu leđa (0,8-1,3 mm), a najveći - kod alveolarnog procesa na razini 2. molara (3,8-4,7 mm). U debljini posterolateralne stijenke protežu se stražnji alveolarni kanalići, iz kojih se nastavljaju grane, povezujući se s prednjim i srednjim alveolarnim kanalićima. S jakom pneumatizacijom gornje čeljusti, kao i zbog patoloških promjena, unutarnji zid tubula postaje tanji, a sluznica maksilarnog sinusa je u susjedstvu alveolarnih živaca i krvnih žila.

Donja stijenka ima oblik oluka, gdje se konvergiraju anterolateralne, medijalne i posterolateralne stijenke sinusa. U nekim slučajevima dno oluka je ravnomjerno, u drugima ima izbočine koje odgovaraju alveolama 4 prednja zuba. Izbočivanje alveola zuba najizraženije je na čeljustima, pri čemu je dno sinusa na ili ispod razine nosne šupljine. Debljina kompaktne ploče koja razdvaja dno alveole 2. molara od dna maksilarnog sinusa često ne prelazi 0,3 mm.

Ossifikacija: Sredinom 2. mjeseca intrauterinog razvoja u vezivnom tkivu gornjih i srednjih nazalnih procesa pojavljuje se nekoliko točaka okoštavanja, koje se spajaju do kraja trećeg mjeseca, formirajući tjelesni, nosni i nepčani proces gornje čeljusti. Incizalna kost ima neovisnu točku okoštavanja. Na 5-6. Mjesecu prenatalnog perioda počinje se razvijati maksilarni sinus.

Anatomija čovjeka ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

12. Maksilarni sinus, opcije za gradnju. Odnos prema korijenu zuba gornje čeljusti.

Maksilarni (maksilarni) sinus, sinus maxillaris, nalazi se u debljini maksilarne kosti. To je najveći od svih paranazalnih sinusa; njegov kapacitet za odrasle je u prosjeku 10–12 cm3. Oblik maksilarnog sinusa podsjeća na četverostranu piramidu čija se baza nalazi na bočnoj stijenci nosne šupljine, a vrh - na zigomatskom procesu gornje čeljusti. Prednji zid je okrenut prema naprijed, gornja ili orbitalna stijenka odvaja maksilarni sinus od orbite, a stražnji se suočava s infratemporalnom i pterigo-palatalnom fosom. Donji zid maksilarnog sinusa tvori alveolarni proces gornje čeljusti, koji odvaja sinus od usne šupljine. Unutarnja ili nazalna stijenka maksilarnog sinusa je najvažnija s kliničkog gledišta; odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Taj je zid, s izuzetkom donjeg dijela, prilično tanak i postupno se smanjuje odozdo prema gore. Rupa kroz koju maksilarni sinus komunicira s nosnom šupljinom, hiatus maxillaris, visoka je ispod samog dna orbite, što pridonosi stagnaciji upalnog izlučivanja u sinusu. Nosolakrimalni kanal je uz prednji dio unutarnje stijenke sinusnog maksilarisa, a etmoidne stanice do stražnje površine. Gornji ili orbitalni zid maksilarnog sinusa je najtanji, osobito u stražnjem dijelu. Kada se upali maksilarni sinus (sinusitis), proces se može proširiti na orbitu. U debljini orbitalnog zida prolazi kanal infraorbitalnog živca, ponekad su živac i krvne žile neposredno uz sluznicu sinusa. Anteriorna, ili facialna, stijenka maksilarnog sinusa formirana je područjem gornje čeljusti između infraorbitalnog ruba i alveolarnog procesa. To je najdeblji od svih zidova maksilarnog sinusa; prekriven je mekim tkivom obraza, opipljiv. Ravan udubljenje u središtu prednje površine prednjeg zida, nazvano "pseća fossa", odgovara najtanjem dijelu ovog zida. Na gornjem rubu "pseće jame" nalazi se rupa za izlaz infraorbitalnog živca, foramen infraorbitale. Rr prolazi kroz zid. alveolares superiores anteriores et medius (grane n. infraorbitalis iz II grane trigeminalnog živca), formirajući superiorni plexus dentalis, kao i aa. alveolares superiores anteriores iz infraorbitalne arterije (iz a. maxillaris). Donji zid, ili dno maksilarnog sinusa, nalazi se u blizini stražnjeg dijela alveolarnog procesa gornje čeljusti i obično odgovara rupama na četiri stražnja gornja zuba. To omogućuje, ako je potrebno, otvaranje maksilarnog sinusa kroz odgovarajuću rupu zuba. S prosječnom veličinom maksilarnog sinusa njezino dno je otprilike na razini dna nosne šupljine, ali se često nalazi ispod.

Temporalna kost, njezini dijelovi, rupe, kanali i njihova namjena.

Temporalna kost, os temporale, je uparena kost, dio je bazne i bočne stijenke lubanje i nalazi se između sfenoidne (prednje), parijetalne (gornje) i zatiljne (stražnje) kosti. Vremenska kost je posuda za koštane organe sluha i ravnoteže, a žile i živci prolaze kroz njezine kanale. Vremenska kost oblikuje zglob s donjom vilicom i povezuje se sa zigomatičnom kosti, formirajući zigomatski luk, cirkus zigomatik. U temporalnoj kosti nalazi se piramida (kameni dio) s mastoidom, bubnjem i ljuskavim dijelom.

povezuje se s piramidom, mastoidnim procesom i timpanijskim dijelom temporalne kosti.

ljuskavi dio (pars squamosa) je vertikalno smještena ploča koja spaja slobodni rub s donjim rubom parijetalne kosti i s velikim krilom sfenoidne kosti. Na dnu se nalazi uz bubanj i kamene dijelove, a odvojen je od njih bubnjasto-ljuskavom rupom (fissura tympanosquamosa) i kamenolomnim otvorom (fissura petrosquamosa) [vidljiv samo na kostima mladih subjekata].

Vanjska temporalna površina (facies temporalis), ljuskavi dio je glatka, sudjeluje u formiranju temporalne jame. Na dnu je omeđen zigomatičnim procesom (processus zygomaticus), koji je usmjeren sprijeda i povezuje se s vremenskim procesom zigomatske kosti, formirajući zigomatski luk. U osnovi zigomatskog procesa nalazi se korijen koji tvori zglobnu tuberkulozu (tuberculumarticulare) i manje izraženu zglobnu tuberkulozu (tuberculum retroarticulare) koja prelazi u vremensku liniju. Između zglobnih i zglobnih trupaca formira se mandibularna jama (fossa mandibularis). Prekriven je hrskavicom i artikulira se s kondilom donje čeljusti.

Brazda srednje temporalne arterije (sulcus a. Temporalis mediae) prolazi duž vanjske površine krljuštinskog dijela temporalne kosti.

Unutarnja, moždana površina (facies cerebralis) ima uzvišenja u mozgu, depresije vijuga (u obliku prsta); duž njega prolaze krvne sudove.

Piramida (kameni dio) (pars petrosa) sadrži koštani dio vanjskog slušnog kanala, srednjeg i unutarnjeg uha. U obliku, ovaj dio temporalne kosti podsjeća na trostranu piramidu, čija je baza povučena unatrag i bočno, vrh - anteriorno i medijalno. Razlikuje 3 površine, od kojih se prednja površina piramide (facies anterior partes petrosae) i stražnja (facies posterior partes petrosae) suočavaju s šupljinom lubanje, a donja (facies inferior partes petrosae) čini dio vanjske baze lubanje. Površine su odvojene trima rubovima: gornjim, stražnjim i prednjim (margo superior, posterior et anterior).

Na prednjoj površini piramide nalazi se lučna elevacija (eminentia arcuata) koja odgovara prednjem i stražnjem polukružnom kanalu labirinta unutarnjeg uha. Ispred ove uzvisine nalaze se 2 tanke brazde velikih i malih kamenitih živaca (sulci n. Petrosi majoris sminoris). Brazde počinju od pukotina istog imena: hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Kroz ove pukotine izlaze odgovarajući živci. Bočni dio ove površine kosti, smješten između lučno uzdignutog nadvišća i ljuskavog kamenca, formira krov bubne šupljine (tegmen tympani). U blizini vrha piramide nalazi se trigeminalni dojam (impressio trigeminalis) - trag od trigeminalnog gangliona istog naziva živca. Uz gornji rub piramide nalazi se brazda gornjeg kamenog sinusa (sulcus sinus petrosi superioris), a na poleđini piramide nalazi se unutarnji slušni otvor (porus acusticus internus) koji dovodi do unutarnjeg auditivnog roga (meatus acusticus internus). Na stražnjem rubu piramide ide brazda donjeg kamenog sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris), na kojoj se nalazi otvor kanala pužnice (apertura canaliculi cochleae) u blizini jugularne jame. Donji i bočni na unutarnji slušni kanal nalazi se jaz - otvor vezikula vestibula (apertura canaliculi vestibuli), dok je donja površina piramide neravna. Posterolateralno područje zauzima mastoidni proces (processus mastoideus), koji čini osnovu piramide. Njegova vanjska površina je gruba zbog vezivanja sternokleidomastoidnog mišića. Unutar procesa nalaze se mastoidne stanice (cellulae mastoideae), različitih oblika i veličine, obrubljene sluznicama. Najveća stanica, mastoidna špilja (antrum mastoideum), komunicira s šupljinom srednjeg uha. Medijalno od vrha mastoidnog procesa nalaze se 2 paralelna žljeba. Medijalna pukotina okcipitalne arterije (sulcus a. Occipitalis) prolazi medijalnom, a lateralna mastoidna incizura (incisura mastoidea), koja je mjesto početka digastričnog mišića. Od bubnjarskog dijela mastoidni proces odvojen je bubuljastim mastoidnim fisurama (fissura tympanomastoidea); kroz njega prolazi ušna grana vagusnog živca. U šavu između mastoidnog procesa i potiljne kosti nalazi se emisijski mastoid (foramen mastoideum).

Na unutarnjoj površini mastoidnog procesa nalazi se S-oblik zakrivljenog sigmoidnog sinusnog sulkusa. Otvaranje mastoida otvara se otprilike u sredini, a stiloidni proces (processus styloideus) odlazi naprijed i sredinom u mastoidni proces, koji je usmjeren prema dolje i sjedište je mišićne privrženosti. Između stiloidnih i mastoidnih procesa ispod vanjskog auditivnog otvora nalazi se stylomastoidni foramen (foramen stylomastoideum). Jugularna jama (fossa jugularis) nalazi se ispred i medijalno od stiloidnog procesa. Njegova stijenka, odnosno stražnji rub piramide, oblikuje jugularni usjek (incisura jugularis). Na dnu jugularne jame vidljiv je mastoidni kanal (canaliculus mastoideus). Široki otvor koji vodi do uspavanog kanala (canalis caroticus) određuje se ispred jugularne jame. To je vanjski otvor karotidnog kanala (apertura externa canalis carotici). Na stražnjem dijelu karotidnog kanala, u blizini vanjskog otvora, nalazi se nekoliko malih otvora karotidnih tubula (canaliculi caroticotympanici). U grebenu između jugularne jame i vanjskog otvora karotidnog kanala nalazi se kamena jamica (fossula petrosa) na čijem dnu počinje bubrežni cjevčica (canaliculus tympanicus).Dubina kuta oblikovanog prednjim rubom piramide i luskastog dijela određuje ulaz mišićno-tubularnog kanala (canalis) musculotubarius), podijeljen nepotpunim koštanim septumom u 2 polukanala: kanal mišića koji napreće bubnjić (semicanalis musculi tensoris tympani), a kanal kanala (semicanalis tubae auditivae), dio bubnja (pars tympanica) je zakrivljena ploča. oko vanjskog slušnog kanala (odrasli meatus acusticus externus), vanjski i stražnji otvori (porus acusticus externus) ograničeni su na vanjski i stražnji dio slušnog kanala i mastoidni proces temporalne kosti, formirajući bubuljastu šupljinu poput bubuljice i bubuljice. ljuskavi prorez ulazi u proces prednje površine piramide, tako da je spomenuti prorez podijeljen u 2 paralele: kamenasto-ljuskavi (fissura petrosquamosa) i kameni bubanj (fissura petrotympanica). Hrskavični dio vanjskog slušnog kanala pričvršćen je za rub vanjskog akustičnog otvora. Iznad vanjskog slušnog otvora raste supraspout kralježnica (spina suprameatica), kanali temporalne kosti.

Uspavan kanal. Spaja vanjsku bazu lubanje i vrh piramide temporalne kosti. U kanalu prolazi unutarnja karotidna arterija, unutarnji karotidni pleksus.

Mišićnoskeletni kanal. Spaja vrh piramide temporalne kosti i bubne šupljine. U kanalu prolazi mišiće, naprećući bubnu opnu, slušnu cijev.

Sleep and Drum Tubules. Spojite uspavani kanal i bubanj šupljine. U kanalu prolaze bubnjići i pleksuse.

Unutarnji slušni kanal. Povezuje stražnju lobanju i unutarnje uho. U kanalu prolazi facijalni živac, pred-kohlearni živac, arterija i vena unutarnjeg uha.

Prednji kanal. Spaja stražnju površinu piramide temporalne kosti i stilo-mastoidne rupe. U Kanadi prolazi lice živca.

Niz bubnjeva tubula. Spaja kanal lica, bubanj i šljunak stjenovitog bubnja. U Kanadi prolazi bubanj i grana lica živca.

Kanal bubnja. Spaja donju površinu piramide temporalne kosti, bubne šupljine i prednje površine piramide. U Kanadi postoji mali kaunhistički živac i grana glosofaringealnog živca.

Mastoidni kanal. Spaja točku spajanja i prorez u obliku bubnja. Ušna grana vagusnog živca prolazi kroz kanal.

Vodovodni hodnik. Spaja predvorje unutarnjeg uha i stražnje lobanjske jame. U kanalu se nalazi vodovod i Bečki vodovod.

Puževi za vodu. Spaja vestibul unutarnjeg uha i donju površinu piramide temporalne kosti. U kanalu prolazi opskrba vodom pužnice i vena puževa tubula.

Gornja čeljust sastoji se od tijela i procesa. Anatomija: Donja čeljust

Maxilla je uparena zračna kost koja se razvija iz gornjeg dijela prvog granskog luka. Nalazi se u središtu lica i kombiniran je sa svim kostima lubanje lica. Razlikuje tijelo, corpus maxillae i četiri procesa: frontalni, processus frontalis, malar, processus zygomaticus, palatine, processus palatinus i stanični, processus alveolaris. Tijelo gornje vilice ima pneumatski sinus, sinus maxillaris (maksilarni sinus), koji je prekriven sluznicom. Maksilarni sinus je najveći paranazalni sinus s kapacitetom od 15 do 40 cm3, koji je u obliku piramide. Sinus je omeđen s pet zidova: gornji, srednji, prednje-bočni, stražnji-lateralni i inferiorni, položaj procesa gornje čeljusti sinusa čini nekoliko džepova i udubljenja (recessus frontalis, recessus zygomaticus, recessus palatinus), gdje se gnoj može nakupiti tijekom sinusitisa (gaymum). - upala sluznice maksilarnog sinusa). Na tijelu gornje čeljusti nalaze se četiri površine: anterior, fades anterior, orbital, fades orbitalis; infratemporal, fades infratemporalis, i nazal, fades nasalis.
Prednja površina, prednji blijedi, ima infraorbitalni foramen, foramen infraorbital, smješten ispod infraorbitalne margine. Kroz ovu rupu na licu prolaze živci i krvne žile. U ovom području u kliničkoj (stomatološkoj) praksi je tzv. Regionalna infraorbitalna anestezija u vezi s operacijama na obrazima i zubima. Ispod ove rupe je rupa za pse, fossa caput. U nastavku, prednja površina prelazi u stanični proces, processus alveolaris. Bliže nosu, prednja površina tijela prelazi u oštar rub nazalnog usjeka, koji se završava na dnu s prednjom šupljinom.
Orbitalna površina blijedi, orbitalis, formira donji zid. Prednji rub orbitalne površine tvori infraorbitalnu marginu, margo infraorbitalis. Izvana, on ulazi u zigomatski proces, a bliže sredini - u prednji suzni greben. Infraorbitalni sulcus, sulcus infraorbitalis, koji ulazi u infraorbitalni kanal, canalis infraorbitalis, koji se otvara do infraorbitalnog otvora, foramen infraorbitalis, u području jame potječe iz sredine stražnjeg ruba. Ova površina je također uključena u formiranje donje orbitalne fisure, fissura orbatalis inferiorna.
Inferiorna površina, blijedi inframemporal, oblikuje maksilarnu eminenciju, eminentia maxillaris (LNA), koja se također naziva maksilarnom tuberkulozom, gornjom čeljusti. Sadrži dvije ili tri male porozne rupe, foramina alveolarija, koja vodi u kanaliće, usmjerene prema velikim kutnjacima. Kroz ove otvore i tubule prolaze stražnje gornje stanične grane gornjih ovratničkih živaca i krvnih žila. Na tom području liječnici (maksilofacijalni kirurzi) izvode tzv. Medijalno od tih otvora nalazi se brazda krila-nepca, koja sudjeluje u formiranju prednjeg zida istoimenog kanala. Porozna površina odvojena je od prednjeg ovratnika.
Nosna površina, blijedi nasalis, sudjeluje u formiranju bočnog zida nosne šupljine. U gornjem leđnom kutu nalazi se praznina maksile, hiatus maxillaris, koja se otvara u maksilarni sinus, sinus maxillaris (maksilarni sinus, antrum Highmori - BNA). Prije ove formacije nalazi se suzni žlijeb, sulcus lacrimalis, a ispod i ispred je greben školjke, crista conchalis, na koji je pričvršćen. Iza hiatus maxillaris je veliki palatinski sulkus, sulcus palatinus majus, koji sudjeluje u formiranju velikog nepčanog kanala canalis palatinus major. Infekcija prodire u maksilarni sinus kroz hiatus maxxillaris, pronalazi povoljan teren za njegov razvoj, budući da nema izljeva gnoja iz ovog sinusa zbog visokog položaja hijatusa maxxillaris. To često dovodi do dugotrajnog upalnog procesa u maksilarnom sinusu i zahtijeva kiruršku intervenciju.
Palatalni proces, processus palatinus je uparen, formira septum između oralne i nosne šupljine. Palatinasti procesi međusobno su povezani srednjom paletom šavova, sutura palatina mediana. Stražnji rub nepčanog procesa spaja prednji rub vodoravne palatalne ploče s poprečnom šavom. Između oba nepca, na prednjem kraju, formira se incizalni kanal, kanali incizivi. U prednjem dijelu nepčanog procesa često se primjećuje incizalni šav, sutura incisiva, koji odvaja incisivum os od gornje čeljusti.
Stanični proces sudjeluje u formiranju luka luka, arcus alveolaris, i staničnog ruba, margo alveolaris, koji ima brojne zubne stanice, alveole dentes, u kojima se nalaze korijeni zuba. Stanice su odvojene jedna od druge membranama ovratnika, septa interalveolaria.
Okoštavanje. Prve jezgre osifikacije u gornjoj čeljusti nastaju u osmom mjesecu intrauterinog razvoja. Jedna se jezgra nalazi ispod mjehura oka, a druga - ispred palatinskog procesa. Nakon 5 mjeseci intrauterinog razvoja, jezgre osifikacije stapaju se u jednu kost. Gornja čeljust novorođenčeta je male veličine, kratka i široka. Maksilarni sinus se pojavljuje na 5-6 mjeseci. U alveolarnom procesu nastaju mlijeko i trajni zubi.

Mandibula, mandibula, je pokretna kost lubanje. Ima oblik potkove, kako zbog svoje funkcije (najvažniji dio aparata za žvakanje) tako i zbog razvoja prvog grančastog (mandibularnog) luka, čiji oblik zadržava u određenoj mjeri. Kod mnogih sisavaca, uključujući niže primate, donja čeljust je uparena kost. U skladu s tim, čak i kod ljudi, leži se na dvije primordije, koje se, postupno šireći, spajaju u drugoj godini nakon rođenja u neparnu kost, zadržavajući, međutim, u srednjoj liniji trag prianjanja obiju polovica (symphysis mentalis).

Prema strukturi žvačnog aparata pasivne sekcije, tj. Zubi koji obavljaju funkciju žvakanja, i aktivni, tj. Mišići, donja čeljust je podijeljena na vodoravni dio, ili tijelo, korpus mandibula koje nosi zube, i vertikalni grane, rami mandibule, koje služe za formiranje temporomandibularnog zgloba i povezivanje mišića za žvakanje. Oba ova dijela, horizontalna i vertikalna, konvergiraju se pod kutom, angulus mandibulae, na koju je na vanjsku površinu pričvršćen žvačni mišić, uzrokujući pojavu kohezivne tuberosity, tuberositas masseterica. Na unutarnjoj površini kuta nalazi se pterygoidna tuberosity, tuberositaspterygoidea, mjesto vezanja drugog mišića za žvakanje, m. pterygoideus medialis. Prema tome, aktivnost aparata za žvakanje utječe na veličinu tog kuta. Kod novorođenčadi je blizu 150 °, kod odraslih se smanjuje na 130-110 °, au starijoj dobi, s gubitkom zuba i slabljenjem žvakanja, ponovno se povećava. Također, kada se uspoređuju majmuni s različitim tipovima hominida, uočava se postupno povećanje angulus mandibulae s 90 ° u majmunima na 95 ° u Heidelbergovim ljudima, 100 ° u neandertalaca i 130 ° u suvremenim ljudima.

Struktura i reljef tijela donje čeljusti zbog prisutnosti zuba i sudjelovanje u formiranju usta. Dakle, gornji dio tijela, pars alveolaris, nosi svoje zube, tako da na njegovom rubu, arcus alveolaris, postoje zubni alveoli, alveoli dentali, s septama, septa interalveolarija, što odgovara vanjskim alveolarnim uzvišenjima, juga alveolarija. Zaobljeni donji rub tijela je masivan, tvori bazu tijela donje čeljusti, temeljne mandibule. U starosti, kada zubi ispadnu, pars alveolaris atrofira i cijelo tijelo postaje tanko i slabo. Uzduž središnje linije tijela, školjkaša simfize ulazi u submentalno uzdizanje trokutastog oblika, protuberantia mentalis, čija prisutnost karakterizira suvremenog čovjeka. Od svih sisavaca, brada se izražava samo kod ljudi, pa čak i tada moderna.

U majmuna, Pithecanthrop i Heidelbergov čovjek nemaju mentalnu projekciju, a čeljust na ovom mjestu ima savijeni rub. Neandertalac nema izbočine brade, ali odgovarajući rub donje čeljusti ima oblik pravog kuta. Samo suvremena osoba ima pravu bradu. Na bočnim stranama ovog uzvisenja su submentalne tuberkule, tubercula mentalia, jedna na svakoj strani. Na bočnoj površini tijela, na razini jaza između 1. i 2. malih kutnjaka, nalazi se mentalni foramen, foramen mentdle, koji predstavlja izlaz mandibule canalis canalis mandibula, koja služi za prolazak živaca i krvnih žila. Povratak i gore od područja tuberkuloze, ukošena crta, linea obliqua, proteže se. Na unutarnjoj površini u području simfize nalaze se dvije bodlje brade, spina, mjesta vezanja tetive mm. genioglossi. U antropomorfnim majmunima, ovaj mišić nije vezan za tetive, već za mesnati dio, zbog čega se umjesto kičme formira jama.

U nizu fosilnih čeljusti nalaze se svi prijelazni oblici - od jame tipične za majmune, zbog mesnatog vezivanja m. genioglossus i u kombinaciji s nedostatkom brade, za razvoj kralježnice, zbog tendinoznog vezivanja mišića u bradi i kombinirane s izbočenom bradom.

Dakle, mijenjanje metode pričvršćivanja m. genioglosus od mesnatih do tendinoznih podrazumijevao je formiranje spine mentalis i, shodno tome, brade. S obzirom na to da je tetivna metoda vezanja mišića jezika doprinijela razvoju artikuliranog govora, transformacija reljefa kosti donje čeljusti u području brade također treba biti povezana s govorom i čisto ljudski znak. Na stranama spine mentalis, bliže donjem rubu čeljusti, vidljive su točke vezanja digastričnog mišića, fossae digastricae. Zatim leđa idu natrag i gore prema grani maksilarno-hipoglosne linije, linea mylohyoidea, - mjestu vezanja istog imena.

Grana čeljusti, ramus mandibulae, pomiče se sa svake strane od stražnjeg dijela tijela donje čeljusti prema gore. Na unutarnjoj površini vidljivog otvora u donjoj čeljusti, foramen mandibulae vodi do gore spomenute kanalisne mandibule. Unutarnji rub rupe djeluje kao jezik donje čeljusti, lingula mandibulae, gdje je vezan lig. sphenomandibulare; lingula kod ljudi je razvijenija nego kod majmuna. Povratak na lingulu, maksilarni hipoglosni sulkus, sulcus mylohyoideus (trag živaca i krvnih žila) počinje i ide dolje i naprijed. Na vrhu se granica donje čeljusti završava s dva procesa: prednji, koronarni, processus coronoideus (nastao pod utjecajem snažnog temporalnog mišića), a kondilarni proces, processus condylaris, sudjeluje u artikulaciji donje čeljusti s temporalnom kosti. Između oba procesa nastaje incisura mandibulae. Prema koronoidnom procesu, spužva mišića obraza, crista buccinatoria, uzdiže se na unutarnjoj površini grane s površine alveola posljednjih velikih kutnjaka. Kondilarni proces ima glavu, glavicu mandibule i vrat, kolum mandibule; ispred vrata je fosa, fovea pterygoidea (mjesto vezanja m. pterygoideus lateralis).

Rezimirajući opis donje čeljusti, treba napomenuti da njegov oblik i struktura karakteriziraju suvremenog čovjeka. Uz to, osoba je počela razvijati artikulirani govor povezan s pojačanim i osjetljivim radom mišića jezika koji se vežu za donju čeljust. Stoga je mandibularno područje donje čeljusti povezano s tim mišićima intenzivno funkcioniralo i izdržalo djelovanje regresijskih faktora, a na njemu su se pojavile bodlje brade i izbočine. Formiranje potonjeg također je potaknuto širenjem maksilarnog luka, što je povezano s povećanjem transverzalnih dimenzija lubanje pod utjecajem rastućeg mozga.

Dakle, oblik i struktura donje čeljusti osobe nastaje pod utjecajem razvoja rada, artikuliranog govora i mozga koji karakteriziraju osobu.

Kojim liječnicima trebam obratiti za ispitivanje mandibule:

Koje su bolesti povezane s donjom čeljusti:

Koja ispitivanja i dijagnostike treba obaviti za donju čeljust:

Nešto te muči? Želite li znati detaljnije informacije o donjoj čeljusti ili trebate pregled? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Euro laboratorija je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i napraviti dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Euro laboratorija otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Navedene su naše koordinate i smjerovi. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na svojoj.

Ako ste već obavili bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line odjeljak za konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ako vas zanimaju mišljenja o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Također, registrirajte se na Euro laboratorijskom medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima o Donjoj čeljusti na stranici, koja će se automatski slati na vašu e-poštu.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju s "H":