Glavni
Otitis

Eksudativni otitis

Eksudativni otitis media je patologija srednjeg uha, koja se odvija bez izraženih znakova upale, ali uz nastanak seroznog, a zatim gnojnog eksudata u šupljini. Ova patologija je vrsta otitisa srednjeg uha, ali se odvija bez ozbiljnih simptoma i karakterističnih promjena. Najčešći je eksudativni otitis media - uglavnom mala djeca su bolesna (do 7 godina - 60% slučajeva, od 10 do 15 godina - 10% slučajeva).

Unatoč činjenici da s ovom bolešću nema upalnog procesa, a bubna opna ostaje netaknuta, sluh djeteta je kritično smanjen, a ako se liječenje patologije ne započne na vrijeme, razvoj nagluhost može biti 3 stupnja.

Eksudat nastao tijekom ove bolesti u bubnjarskoj šupljini u početku ima tekuću konzistenciju, ali s vremenom postaje sve viskozniji i, konačno, gnojan. Temperatura u takvim patologijama kao eksudativni otitis media nije prisutna ili je subfebrilna.

etiologija

Otitisni medij s sekrecijom eksudata nastaje kao posljedica infekcije susjednih ENT organa u šupljinu. Na primjer, infekcija može prodrijeti u bubanj šupljine tijekom upalnih procesa u nazofarinksu, uzrokujući edem sluznice.

Prvo dolazi do edema eustahijeve cijevi, što dovodi do sužavanja lumena i kršenja izljeva eksudata, koji se normalno proizvodi u srednjem uhu. Stagnantni eksudat postaje viskozan, a njegov odljev je još teži, zbog čega se razvija kataralni otitis, koji s vremenom poprima oblik eksudacije. Ako se patologija u ovoj fazi razvoja ne liječi, razvija se eksudativni otitis media, tako da i najmanji oštećenje sluha i nelagoda u području prolaza uha zahtijevaju posjet liječniku za pregled.

Zbog razvoja upale u srednjem uhu tekućina koja se uvijek proizvodi tamo počinje se brže proizvoditi, ali zbog poremećaja odljeva ona se ne ispušta, već stagnira. Stagnantni eksudat je izvrsno plodno tlo za bakterije i viruse. Tijekom vremena, tekućina dobiva gnojni karakter, što dovodi do trajnog gubitka sluha, jer zvukovi ne mogu proći kroz gnojni eksudat u šupljinu uha. Ukratko, bilo kakve bolesti nazofarinksa treba odmah liječiti kako bi se izbjegao razvoj eksudativnih i drugih komplikacija otitisa.

Dakle, bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije su sljedeće:

Osim toga, fizički pritisak, kao što je voda koja ulazi u uho, čest je uzrok razvoja bolesti kao što je eksudativni otitis media kod djece.

simptomi

Izlučujući oblik otitisa je vrlo teško dijagnosticirati, jer su simptomi ove patologije ili blagi ili odsutni. Posebno je teško identificirati bolest kod malog djeteta, koje i sam ne može reći o svojim simptomima, pa bi roditelji trebali biti vrlo oprezni i paziti na promjene u ponašanju svoje bebe.

Najvažniji simptomi koji karakteriziraju eksudativni akutni otitis media su:

  • osjećaj zagušljivosti u uhu;
  • narušavanje percepcije zvuka (ako se otitis razvije kod malog djeteta, roditelji primjećuju da se ne javlja na njihov poziv od prvog puta);
  • nazalna kongestija.

Kada dijete naginje glavu, osjeća prskanje, kao da mu je voda ušla u uši, što može reći roditeljima. Osim toga, dijete ima osjećaj da u svojoj glavi čuje svoj glas, koji odzvanja.

Bol je obično odsutna u ovom obliku otitisa ili je kratka i lagana. Ako se bolest kod djeteta ili odrasle osobe ne liječi, u nekoliko godina razvija se stalni gubitak sluha.

Imajte na umu da eksudativni otitis ima tri stupnja protoka i može biti:

Kažu o akutnoj formi, ako bolest traje manje od 3 tjedna, a njeni simptomi nisu izraženi, o subakutnoj - kada bolest napreduje unutar 3 do 8 tjedana i možete govoriti o kroničnom obliku kada trajanje patologije prelazi 8 tjedana.

Također razlikovati 4 faze bolesti: primarne, sekretorne, sluznice i vlaknaste. Bolest je najlakše izliječiti u početnom stadiju, kada su simptomi manji - samo je ventilacija u Eustahijevoj cijevi slomljena i nema eksudata. U drugom, sekrecijskom stadiju, serozni se sadržaj u timpaničnoj šupljini zagrijava, uzrokujući gubitak sluha i osjećaj težine u uhu. U trećoj fazi, sluznica, eksudat postaje viskozna tvar. U tom trenutku dijete je mučeno osjećajem transfuzije tekućine u uho prilikom savijanja i okretanja glave. Četvrtu fazu karakterizira razvoj stabilnog gubitka sluha i destruktivnih procesa u srednjem uhu, sve do pojave rupa u bubnjiću i razvoja choleastoma.

dijagnostika

Dijagnoza eksudativnog otitisa se postavlja na temelju djetetovih pritužbi i pregleda pacijenta s otoskopom. Također je prikazana radiografija, CT uha, endoskopija - izbor dijagnostičke metode određuje liječnik.

liječenje

Liječenje ove patologije kod djeteta ili odrasle osobe je konzervativno ili kirurško. Konzervativno liječenje je uporaba određenih lijekova:

  • kapi vazokonstriktora kako bi se olakšalo disanje kroz nos;
  • mukolitička sredstva za razrjeđivanje sluzi;
  • antialergijski lijekovi koji mogu ublažiti oticanje;
  • antibiotici kako bi se uklonila infekcija koja se pridružila.

Liječenje također uključuje uzimanje vitamina za obnovu i poboljšanje zaštitnih funkcija tijela.

Kirurško liječenje provodi se na dva načina: provođenjem jednokratne procedure za mijeringotomiju (za odljev eksudata) ili ugradnjom katetera za višekratnu upotrebu za drenažu bubne šupljine i umetanjem antibakterijskih sredstava. Druga metoda se koristi češće i učinkovitije. Također, liječenje zahtijeva fizioterapiju, kao što je magnetska terapija, ultrazvuk, elektroforeza i puhanje na Politzer.

Eksudativni otitis media: simptomi i liječenje

Otitis media ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju u prirodi toka. Uzmite u obzir eksudativni tip upale. Kako se razlikuje od akutnih oblika? Kako liječiti eksudativni otitis media?

Značajke bolesti

Za razliku od akutnog oblika otitisa, eksudativni tokovi nisu tako brzi. Razvija se bezbolno tijekom dugog (do nekoliko godina) perioda, tijekom kojeg se tekućina akumulira postupno i asimptomatski u bubni šupljini.

Exudative otitis media se smatra dječjom bolešću. Oko 60% pacijenata su djeca predškolske dobi, još 10% slučajeva javlja se u djece od 12 do 15 godina.

Razvojni mehanizam

Uzrok eksudativnog otitisa leži u infekciji srednjeg uha. No, mehanizam bolesti u isto vrijeme razlikuje se od akutnih gnojnih oblika.

U pravilu se upalni proces diže u bubnu šupljinu iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev. U potonjem, uzrokuje snažno oticanje, koje narušava njegovu vodljivost i smanjuje stupanj ventilacije. Nadalje, infekcija prodire u srednje uho, gdje se također počinje razvijati upala.

Nastali kataralni otitis bez pravilnog liječenja ponovno se rađa u eksudativni tip. Tekućina koja se stvara u timpaničnoj šupljini počinje se ubrzano proizvoditi. U svom normalnom stanju, postupno istječe kroz Eustahijevu cijev. No, kada je zaraženo, ovo povezujuće područje dramatično naduva, što uvelike otežava istjecanje prirodne tekućine.

Eksudat se nakuplja u bubnjićastoj šupljini, a Eustahijeva cijev je izvrstan medij za razvoj infekcije. Virusna ili bakterijska flora aktivno se širi kroz tkiva, a tekućina se postupno zgušnjava, pretvarajući se najprije u gustu sluz, a zatim u gnoj.

Glavni razlozi

Dakle, eksudativni otitis uzrokuje bakterijsku ili virusnu infekciju u srednjem uhu. Što je izvorni uzrok bolesti? Olovo do ovog oblika upale može:

  • Upala u nosnoj šupljini i nazofarinksu;
  • zakrivljenost nazalnog septuma, koja narušava ventilabilnost ENT sustava;
  • upala adenoida;
  • evstahiit;
  • smanjeni imunitet;
  • voda koja ulazi u srednje uho;
  • hipotermija;
  • alergijski rinitis;
  • reakcija na pad tlaka.

simptomatologija

Simptomi eksudativnog otitisa praktički su odsutni, osobito u ranim fazama. Upalni proces se u početku odvija bezbolno, ali kako se tekućina nakuplja u bubnjiću bubrega, počinju se zabilježiti:

  • oštećenje sluha;
  • osjećaj zagušljivosti u uhu;
  • osjećaj prskanja upaljenog uha prilikom okretanja i savijanja glave;
  • autofonija (odjek vlastitog glasa);
  • nazalna kongestija.

Faze razvoja bolesti

Otorinolaringolozi imaju dugotrajan proces razvoja otitis eksudativnog otitisa podijeljenog u 4 faze, koje se razlikuju po stupnju simptoma:

  1. U početnom stadiju, koji može trajati do 4 tjedna, dolazi do pogoršanja ventilabilnosti bubne šupljine i Eustahijeve cijevi zbog postupne akumulacije tekućine u njima. Već se pojavljuju prvi znaci patologije: pacijent čuje odjek svog glasa i ima blage probleme sa sluhom. Ti su simptomi tako mali da ih malo ljudi percipira kao znak tijeka bolesti.
  2. U sekrecijskom stadiju nastaje nakupljanje eksudata u bubrežnoj šupljini. Kao odgovor na upalu, žlijezde počinju proizvoditi više izlučivanja koje nemaju vremena proći kroz Eustahijevu cijev zbog svog oticanja. Akumulacija tekućine dovodi do pojave novih simptoma - osjećaja transfuzije u uhu i osjećaja pritiska u njemu. Ova faza je također značajno produljena u vremenu i može trajati od mjesec dana do godinu dana.
  3. U mukoznom stadiju, eksudat pod djelovanjem infekcije počinje se zgušnjavati, postaje viskozan i potpuno ispunjava timpanum. Tekućina ometa kretanje slušnih kosti, što dovodi do potpune nesposobnosti pacijenta da uoči zvukove upaljenog organa sluha. Ova faza bolesti može trajati od 1 do 2 godine.
  4. Vlaknasti stadij je najnoviji i nepovratan. Sluz se postupno pretvara u gnoj, deformiraju se sluznice bubne šupljine i membrane, a slušne sluznice se oštećuju. Vraćanje funkcionalnosti tijela postaje gotovo nemoguće.

Dijagnostičke značajke

Budući da je serozna upala srednjeg uha bezbolna, mnogi pacijenti čak i ne osjećaju da imaju upalni proces u srednjem uhu. Oni ostavljaju blagi gubitak sluha, autofoniju i osjećaj transfuzije u organu sluha bez odgovarajuće pozornosti, odgađajući otorinolaringološki posjet na neodređeno vrijeme. U međuvremenu bolest utječe na njihove organe.

Kako bi se dijagnosticirati serous otitis u vrijeme, važno je slušati svoje tijelo i uzeti ozbiljno bilo koje, čak i najlakši simptomi. Pomoć u redovitom pregledu bolesti u redovitoj liječničkoj komisiji. U pravilu, ORL je uvijek uključena u popis stručnjaka koje treba posjetiti.

To je najteže dijagnosticirati ovu "tihu" bolest kod male djece, i zapravo, zbog osobina ENT sustava povezanih s dobi, više odraslih osoba je pogođeno tom patologijom. Roditelji trebaju pažljivo gledati na svoju djecu i na prve znakove oštećenja sluha kod beba ići otorinolaringolog.

Zahvaljujući posebnim instrumentima, otorinolaringolozi mogu vidjeti znakove nakupljanja eksudata iza bubne opne. Ako liječnik posumnja na serozni otitis, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • audiometrija za procjenu percepcije zvučnih valova različitih frekvencija;
  • proučavanje pokretljivosti bubne opne;
  • provjera prohodnosti Eustahijeve cijevi;
  • Rendgenskom se procjenjuje volumen nakupljanja sluzi u šupljini.

Metode liječenja

Ako temeljita dijagnoza potvrdi da pacijent ima ne-gnojni otitis media, bit će mu propisano liječenje. Metode liječenja ovise o stadiju bolesti, ali prije svega specijalist će se baviti uzrokom patologije.

Tretirajte patologiju uvijek s liječenjem početne bolesti. Dakle, ako je bilateralni eksudativni otitis uzrokovan alergijskim rinitisom - liječnik će vas uputiti na alergologa ili će propisati odgovarajuću terapiju. Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova, koji su doveli do nakupljanja tekućine u timpaničnoj šupljini, otorinolaringolog će vam napisati tečaj antibakterijskih lijekova.

Konzervativna terapija

Liječenje eksudativnog otitisa konzervativnom metodom je:

  • antibiotike;
  • antihistaminika;
  • protuupalni lijekovi (uključujući steroidne lijekove);
  • mukolitici;
  • vazokonstriktivni lijekovi.

Osim toga, serozni otitis se liječi propisivanjem tijeka fizioterapije. Elektroforeza sa steroidima, fonoforeza, magnetska, ultrazvučna i laserska terapija, kao i pneumomasaža bubne opne pomažu ubrzati oporavak pacijenata.

Kirurška intervencija

Ako se pokaže da je konzervativna terapija nedjelotvorna ili se pacijent okrenuo liječnicima koji imaju kroničnu eksudativnu otitis media, stručnjaci odlučuju je li operacija potrebna.

Tijekom operacije, sve šupljine se čiste od sluzi ili gnoja i temeljito dezinficiraju kako bi se izbjeglo ponavljanje. Kirurg prodire u šupljinu srednjeg uha tako da napravi rez u bubnu opnu kroz koju tekućina izlazi samostalno. Kao drenaža, u rupu u membrani umetnuta je cijev, kroz koju tajna nastavlja izlazak u ušni kanal. Pomoću ovog šanta šupljina se rehabilitira u roku od 2-3 tjedna uz pomoć lijekova.

Eksudativni otitis

Gotovo svaka osoba je upoznata s pojmom otitis. Djeca od tri do sedam godina u pravilu se suočavaju s patologijom, a bolest se rijetko dijagnosticira kod adolescenata. Što je eksudativni otitis reći će ovaj članak.

Što je eksudativni otitis

Exudative upala srednjeg uha - trajna upala sluznice tkiva sluha i bubne opne. Glavni simptom bolesti je odsustvo boli i akutne upale. Zbog eksudativnog otitisa očuvan je integritet bubne opne, ali se sluh postupno smanjuje i ponekad izaziva gubitak sluha.

Upalni proces u patologiji zarazne prirode utječe na srednje uho, doprinosi stvaranju tekućine u njezinoj šupljini. Bolest se često može naći pod pojmom "mukozni otitis media", "sekretorni otitis media", "serozni otitis media".

Važan patogenetski čimbenik je kršenje ventilacijskog rada slušne cijevi. Naziv ove vrste bolesti ukazuje na povećano izlučivanje sluzi i produljeni tijek.

Kako bi se izbjegli štetni učinci, liječenje eksudativnog otitisa u odraslih i djece treba biti pravovremeno provedeno pod nadzorom liječnika.

Koji su uzroci bolesti?

Uzrok otitisa smatra se smanjenjem zaštitnih funkcija imunološkog sustava. U osnovi, njegov razvoj povezan je s infekcijom adenovirusom. Eksudativni otitis kod odraslih može se pojaviti u vrijeme hipovitaminoze, hipotermije u tijelu. Upravo u tom razdoblju organizam je što je moguće osjetljiviji na različite mikroorganizme. Tijekom nekoliko tjedana infekcija umnožava i hrani seroznu tekućinu srednjeg uha. Ovaj trenutak izaziva razvoj bolesti.

U fiziološkom smislu, uzrok je opstrukcija slušne cijevi. To dovodi do kataralnog eustahitisa. Budući da je cijev mala, kasni zbog upale i edema.

Istaknite uzroke koji dovode do bolesti:

  • adenoids;
  • Prisutnost tumora u nazofarinksu;
  • Edem zbog sinusitisa;
  • Iskrivljeni nosni septum;
  • tuberkuloze;
  • Alergijski rinitis.

Bilateralni eksudativni otitis - upalni proces pokriva dva uha u isto vrijeme. Prema statistikama, ovaj je oblik tipičan za djecu, rjeđa u odraslih.

Kako liječiti eksudativni otitis media? Informacije su sadržane u sljedećim odlomcima.

Simptomi i znakovi

Exudative otitis media je teško dijagnosticirati jer su simptomi bolesti jedva primjetni ili potpuno odsutni.

Kod djece je posebno teško identificirati patologiju, jer oni sami ne mogu reći o znakovima, pa bi odrasli trebali biti izuzetno oprezni i promatrati varijabilnost ponašanja svog djeteta.

Glavni simptomi karakteristični za eksudativni akutni upala srednjeg uha:

  • Osjećaj kao da je bilo uho;
  • Gubitak sluha;
  • Iscjedak iz nosa.

Ako dijete naginje glavu, osjeća prskanje, kao da u njegovim ušima ima vode, to može reći. Osim toga, djeca se osjećaju kao da čuje svoj glas u glavi, koji odjekuje. Bol je obično odsutna u ovom obliku otitisa ili se izgovara kratko i lagano. Ako se bolest kod djeteta ili odrasle osobe ne liječi, u nekoliko godina razvija se stalni gubitak sluha.

Tri faze eksudativnog otitis media:

  • Akutni oblik - trajanje bolesti je do tri tjedna, simptomi su izraženi;
  • Subakutna - bolest napreduje u razdoblju od tri do osam tjedana;
  • Kronični oblik - u slučaju kada je trajanje bolesti duže od dva mjeseca.

Faza eksudativnog otitis medija:

Lakše je liječiti bolest u početnom stadiju, kada su znakovi manji.

  • Prva faza je odsutnost gnoja i ventilacija u Eustahijevoj cijevi nije poremećena.
  • Druga faza - u bubnjiću ide sumpor, stvara osjećaj težine u uhu.
  • Treći - eksudat je čvrsta tvar. Bebu proganja osjećaj da se tekućina izlije u uho tijekom oštrog zavoja i naginjanja glave.
  • Četvrti - pojava gubitka sluha i destruktivnih procesa u srednjem uhu, što dovodi do stvaranja malih rupa u bubnjiću.

dijagnostika

Za kvalitativnu dijagnozu patologije morate imati informacije o prošlim infekcijama uha. Korištenje otoskopije može otkriti naglašena odstupanja u strukturi bubne opne.

Dodatci dijagnostičkih metoda:

  • Audiometrija - sposobna mjeriti stupanj sluha, kao i njegovu osjetljivost na zvukove različitih frekvencija;
  • Proučavanje Eustahijeve cijevi, određivanje njenih funkcija;
  • endoskopija;
  • Određivanje razine aktivnosti membrane;
  • Radiografija. Zbog svoje sposobnosti otkrivanja staničnih abnormalnosti;
  • Kompjutorska tomografija.

Kućno liječenje moguće je tek nakon što liječnik to odobri.

Terapeutske aktivnosti

Terapiju propisuje i kontrolira otorinolaringolog. To uključuje sljedeće faze: uklanjanje uzroka patologije, uklanjanje nuspojava, obnova slušnih funkcija.

Mnogi su zainteresirani da li postoje kardinalne razlike u taktici liječenja otitis media u djece i odraslih? Liječenje je gotovo jednako za sve dobne skupine. Međutim, nisu svi postupci fizioterapije prikladni za djecu.

Uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, primjenjuju se medicinski, kirurški, fizioterapeutski postupci liječenja.

Osiguran je prijem lijekova različitih aktivnosti:

  • Antibiotici. Pogodna za bolesti bakterijskog podrijetla, ova skupina lijekova može eliminirati infekciju i spriječiti komplikacije.

Augmentin je polusintetski lijek koji se propisuje za gnojne tipove otitis media. Otpuštanje oblika - tablete i suspenzija. Koristiti 3 puta dnevno. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir individualnu toleranciju.

Dioksidin je antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja. Djeca kapaju u uho, kao iu nosni prolaz, tri puta dnevno. Djeci do sedam godina zabranjena je. Dioksidin se u većini slučajeva propisuje ako nema pozitivnog rezultata kod upotrebe drugih lijekova.

Flemoxine je baktericidni lijek otporan na kiseline koji je dio penicilinske skupine. Izrađuje se u obliku tableta i smatra se najučinkovitijim antibakterijskim sredstvom. Terapija bolesti u različitim odjelima uha primjenom ovog farmakološkog lijeka propisuje se individualno, uzimajući u obzir osobine i težinu povezane s dobi.

  • Vazokonstriktor pada kako bi se poboljšalo disanje nosa (Sanorin, Nazivin, ksilometazolin). Prijem nije kraći od pet dana;
  • Sredstva za uklanjanje alergijskih reakcija i uklanjanje nadutosti (Claritin, Erius, Suprastin);
  • Mukolitika s otitisom za razrjeđivanje eksudata (Lasolvan, Mukaltin, Gerbion);
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi - uklanjaju upalni i bolni sindrom (Nimesil, Ortofen, Ibuprofen);
  • Antipiretici - snižavaju temperaturu i poboljšavaju dobrobit pacijenta;
  • Kapi za uši - (Otipaks).

Fizički postupci terapija

  • Elektroforeza u eksudativnom otitisu pomoću steroida;
  • Magnetska terapija;
  • Puhanje iznad politera;
  • ultrazvuk;
  • Laserska terapija (u prvoj fazi bolesti);
  • Endauralna fonoforeza s acetilcisteinom (preporučeni tečaj - 10 sesija);
  • Pneumatske masažne membrane.

Većina metoda nije namijenjena bebama, na primjer: transtubarni lijekovi, kateterizacija. Zato što u tom procesu trebaju saučesništvo.

Gnojni otitis media može prouzročiti širenje upalnog procesa u područje koštanog tkiva i zarobljavanje mozga, a folk lijekovi su strogo zabranjeni u tom razdoblju.

Narodna medicina

Djeluje kao dodatak glavnoj terapiji i nakon odobrenja iskusnog stručnjaka. Postoje mnogi recepti u alternativnoj medicini, ali nažalost, svi ne daju pozitivan rezultat.

Želio bih reći za neke od njih (polaganje luka i maslaca u ušnom kanalu, zakopavanje rusa u uši) - oni mogu spaliti sluznice u uhu ili stvoriti plodno tlo za mikroorganizme.

U isto vrijeme, nije vrijedno poricanja potpuno prirodnih lijekova. Potrebno ih je pravilno primijeniti, jer postoji mnogo korisnih ljekovitih biljaka.

Recepti relevantni za otitis media:

  • Dobro je za pranje uha pečenjem kamilice. Biljka je odavno poznata po svojim antiseptičkim i antibakterijskim svojstvima. Za juhu, trebat će vam žlica kamilice cvijeća pola litre vode, dovesti do kuhati, ostaviti za 45 minuta. Topli bujon tuširati bolno uho;
  • Nakon postupaka čišćenja i sanacije uha iz eksudata, pamučni obrisci, prethodno natopljeni otopinom propolisa, mogu se staviti u ušni kanal;
  • Turunda natopljena otopinom mumije ili soka od češnjaka - djeluje antibakterijski;
  • Pacijentu se preporučuje terapijsko piće na bazi divlje ruže, maline, ribizla. To je vrlo ugodno za okus i zdravo piće, uravnoteženo s vitaminskim kompleksom i potrebnim tvarima za slabi organizam.

Kirurška intervencija

U kasnom stadiju bolesti i neučinkovitosti tradicionalne medicine, rješava se pitanje operacije i liječenja unutar bolničkih zidova. Do danas su relevantne operativne metode - punktiranje bubrega, mingeringomija.

  • Myringotomy - rupa se stvara u bubnjiću tako da akumulirana tekućina može slobodno teći. U rupu se postavi cijev za potporu odvodnje. Ova tehnika je učinkovita kratko vrijeme i koristi se za jednokratno uklanjanje gnoja.
  • Timpanopunktura - osigurava kontinuiranu drenažu i ubrizgavanje lijekova u uho. Polietilensku cijev držite i ostavite do tada, dok ne dođe do poboljšanja.

U pravilu, to je od dva do tri tjedna, u nekim slučajevima duže. Uz pomoć epruvete, uz protuupalne lijekove, lijekove koji razrjeđuju tekućinu (Trypsin, Hydrocortisone) i smanjuju sekreciju.

Moguće komplikacije

Ako je pregled završen s odgodom ili zakašnjenjem medicinske intervencije i nepromišljenim entuzijazmom za narodne lijekove za gnojni otitis, neizbježno se pojavljuju takve komplikacije

  • Membrana se uvlači u ušnu šupljinu;
  • Gubitak sluha;
  • Perforacija bubne opne;
  • Kolesteatom (šupljina s mrtvim stanicama i tkivima u kapsuli vezivnog tkiva).

Da bi se spriječila bolest, potrebno je što prije liječiti bolesti koje izazivaju bolest:

Pri prvim signalima koji ukazuju na eksudativni otitis media (oštar gubitak sluha, kongestija) odmah potražite liječničku pomoć. Vrlo je važno ne propustiti patologiju djeteta kako bi se spriječila mogućnost gubitka sluha.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • Terapija bolesti nazofarinksa;
  • Opće otvrdnjavanje tijela;
  • Jačanje imunoloških sila;
  • Ostanite na svježem zraku;
  • Obrada vode;
  • Uravnotežena prehrana.

Na prvi pogled, sasvim jednostavna pravila ne treba zanemariti, jer njihovo redovito poštivanje pomoći će izbjeći većinu bolesti.

U tekstu je opisano što je to eksudativni otitis media i kako ga liječiti.

Exudative otitis media (serozni otitis)

Exudative otitis media (također poznat kao sekretorni ili serozni otitis, ljepljivo uho) je česta pojava kod odraslih i djece. Ova bolest je prepuna trajnog gubitka sluha i gluhoće. Često je uzrok takvih komplikacija kasno otkrivanje bolesti, što je povezano s izostankom izraženih simptoma.

Što je eksudativni otitis media?

Ovaj tip otitisa smatra se faza 2 nakon kataralne bolesti. Eksudativni medij uha obilježava upala sluznice srednjeg uha, praćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudat) na pozadini oslabljene prohodnosti Eustahijeve (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja bubanj šupljine s nazofarinksom. Zrak ulazi u uho kroz njega, a iz njega izlaze sumpor i sluz koji se sluznicom neprestano izlučuje radi zaštite uha od bakterija.

Dijagnoza bolesti srednjeg uha

Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi nakupljati u uhu. Stagnacija tekućine dovodi do smanjenja provodljivosti zvukova, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz će se početi zgušnjavati i pretvoriti u gnoj.

Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u bubanj šupljine. Stvara se vakuum, bubnjić bubri i uvlači se. Ti čimbenici negativno utječu na funkciju sluha.

Serozni otitis kod djece ima svoje osobine. S njima se možete upoznati slijedeći link.

Vrste eksudativnog (seroznog) otitisa

Postoje 2 oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni eksudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon obnavljanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem čimbenika kao što su smanjeni imunitet i nepravilne metode liječenja, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca i više, ili osoba ima 2-3 relapsa u godini, onda govore o kroničnom eksudativnom otitisu.

Upalni proces u srednjem uhu kod kroničnog otitisa ne nestaje u potpunosti. Uporni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Dugotrajno povlačenje bubne opne negativno utječe na stanje mišića. Sluz postaje viskozan, lijepi se za zidove bubne šupljine i slušne kosti. Sve je to popraćeno povećanim gubitkom sluha s jedne strane. Često, dugotrajni serozni otitis postaje ljepilo, koje se odlikuje pojavom adhezija i ožiljaka tkiva.

Ako je upala zahvatila samo jedno uho, tada se otitis naziva jednostrano. Teži oblik bolesti smatra se bilateralnim eksudativnim otitis media, jer je poraz oba uha bolniji, teže ga je liječiti i povlači za sobom potpunu gluhoću.

Exudative otitis media: uzroci

Najčešći uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti koje utječu na Eustahijevu cijev.

To uključuje:

Kod takvih bolesti bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati oticanje. Uzrok eksudativnog otitisa ponekad postaje virus. Tijekom gripe ili prehlade, kada je imunitet izrazito smanjen, moguće je da se upala razvije u bilo kojem dijelu uha.

Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, primjerice: polipoza, tumori, atrezija turbinata, trauma, zakrivljenost nosnog septuma. U mnogim slučajevima, uočava se razvoj seroznog otitisa na pozadini alergijskih procesa u nosu.

Što uzrokuje eksudativni otitis media? Pojava bolesti doprinosi smanjenju otpornosti tijela. To je pod utjecajem raznih kroničnih i sistemskih tegoba, pothranjenosti i loših navika. Imunitet je značajno smanjen tijekom trudnoće, pa otitis kod trudnica nije rijedak.

Mediji oita: simptomi

Ovaj oblik otitisa karakterizira izostanak očitih znakova, kao što su bol, vrućica i iscjedak u ušnom kanalu.
Prvi simptomi eksudativnog otitisa je kongestija u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju svoj glas. Kako se nakuplja tekućina, razvijaju se tinitus i tlak. U ušima "žubori". Gubitak sluha se povećava. Često se bolest javlja zajedno s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa.

Kada osoba guta, žvače, kihne pokrete - lumen cijevi se blago širi i privremeno prolazi zagušenje ušiju.
Ako je vrijeme za početak liječenja, te za obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi, onda ti simptomi seroznog otitis pass. Dugotrajnim procesom i prelaskom u adhezivni oblik dolazi do trajnog gubitka sluha.

Dijagnoza seroznog otitisa

Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati bubnjić. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ORL će moći otkriti karakteristične znakove serozne upale: bubnjić izgleda privučeno, s jasnim konturama i dilatiranim žilama; boja se odmah mijenja u sivu, zatim u plavu ili smeđu.

Ti podaci i pritužbe pacijenata predstavljaju osnovu za dijagnozu eksudativnog otitis media. Osim toga, po potrebi se provode sljedeća ispitivanja:

  • puhanjem slušne cijevi. Vrh gumenog balona hermetički je umetnut u nosnicu pacijenta i kroz njega prolazi zrak. Zrak ulazi u Eustahijevu cjevčicu i uz nju u bubanj šupljine. Odsustvo bilo kakvih zvukova i vibracija bubne opne ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
  • tympanometry. To je metoda za procjenu tlaka u bubrežnoj šupljini, funkciji bubne opne, slušnih kosti i slušne cijevi. Timpanometriju provodite pomoću sonde koja je postavljena u ušni kanal. Na uređaj su priključeni crpka, generator zvuka i mikrofon. Uz pomoć generatora daju se zvukovi određene visine, pumpa mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon registrira povratne signale koji se reflektiraju od zidova srednjeg uha i bubne opne. Prema timpanogramu, liječnik određuje pokretljivost membrane i osilika, prisutnost tekućine i druge anomalije. Ova vrsta istraživanja je osobito potrebna za dijagnosticiranje kroničnog eksudativnog otitis media. Ukupna timpanometrija izvodi se za 10 minuta;
  • audiometrija. Takvo ispitivanje sluha pomoći će da se točno odredi oštrina sluha i otkrije gubitak sluha. Audiometrija nije komplicirana procedura. Pacijent je odveden na zvučno izoliranu kameru, postavljene su slušalice u kojima se čuje zvuk različite glasnoće. Osoba mora signalizirati kad nešto čuje. Stoga provjerite provodljivost zraka. Zatim se pomoću uređaja pričvršćenog na glavu stvaraju vibracijski zvukovi i određuje stanje koštane provodljivosti.

Exudative otitis media u djeteta je teže dijagnosticirati, jer bebe ne mogu točno opisati što im je stalo.

Exudative otitis media: liječenje

Liječenje eksudativnog otitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalno liječenje i obnovu prohodnosti slušne cijevi.

Često se bolest nastavlja u pozadini kroničnih nazalnih bolesti, pa je potrebno vratiti disanje u nos kako bi se izliječilo. Liječnici provode uklanjanje polipa, resekciju atrofiranih područja, adenotomiju ili druge sanitarne operacije. Kada se sinusi ispiru maksilarni sinusi. Ako pacijent ima alergijski rinitis, tada će biti potrebna terapija desenzibilizacije. U prisutnosti ARVI nužno ih liječiti.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, poboljšava se funkcija Eustahijeve cijevi, a eksudat izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od gubitka sluha, propisati takve postupke:

  • puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Čišćenje prema Politzeru, koje se radi u dijagnostičke svrhe, također ima iscjeljujuće djelovanje. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i duva sluz, koja se zaglavila na njegovim zidovima. Izlučivanje izlazi kroz nos. U teškim slučajevima, puhanje ne pomaže, onda pribjegavaju kateterizaciji - kateter se ubacuje kroz nos, koji pada izravno u otvor slušne cijevi i sipa u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje otoka. Za neke od ovih postupaka moguće je isprati najsušnije komade sluzi. Kateterizacija se koristi za liječenje kronične eksudativne otitis media. To se ne može učiniti ako je u bubnjiću perforacija. Oba postupka provode se nakon anemizacije nosne šupljine kako bi se izbjegla bol.
  • elektroforeza. To je vrsta fizioterapeutskih postupaka, tijekom kojih se koristi elektroda istosmjerne struje umetnuta u ušni kanal. Na njega se nanosi sloj lijeka (obično se koristi Lidasa), koji pod djelovanjem struje prodire u dublje slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, povećavajući njegovu učinkovitost i trajanje. Elektroforeza u eksudativnom otitisu ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfne cirkulacije, opuštaju se mišići, ubrzava proces regeneracije tkiva. To će trajati oko 12 sjednica od 10-20 minuta.
  • pneumomasaža bubne opne. Izrađuje se pomoću uređaja koji stvara negativan i pozitivan tlak u ušnom kanalu. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti bubne opne. Masaža se može izvoditi samostalno tako da se dlanom prilagodi na uho kako bi se stvorio pritisak. Uklonite i ponovno umetnite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
  • masirajte usta ždrijela slušnog tubusa. Takve vježbe daju neku vrstu rezultata: potrebno je 10 puta pokretati gutanje i žvakanje, a zatim 10 puta zijevati. Tijekom takve “gimnastike” usta slušne cijevi se otvaraju, uši postaju zagušljive. Morate ga redovito ponavljati, svaki dan.
  • lasersko ozračivanje. Iz naslova je jasno da su uši ozračene laserom. To je bezbolan i jednostavan postupak. Tok energije prikupljen u snopu usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da edem i upala prolaze brže. Tečaj laserske terapije je 8-12 sjednica.

Za liječenje dugotrajnog otitisa korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete liječiti bilateralni eksudativni otitis media, to će biti uspješniji!

Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i curenje iz nosa, koristite vazokonstriktorne kapi za nos. U ljekarni ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Učinkovitost nazalnih sredstava s glukokortikoidima (Nasonex, Flixonase) također je dokazana. Takve kapi u eksudativnom otitisu pomažu u poboljšanju disanja nosa i olakšavaju oticanje slušne cijevi. Mucolytics se koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimucil).

U slučaju alergijskog edema propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: Suprastin, Zyrtec. Važna točka za osobe sa slabim imunitetom je njezino jačanje. Da biste to učinili, propisati vitamine i imunomodulatore.

To su glavne metode liječenja sekretornog otitisa. Ako želite, možete pribjeći homeopatskim lijekovima. Eksudativni otitis i homeopatija - stvari su sasvim kompatibilne, ali bolje je da specijalist odabere lijek.

Ako imate akutnu eksudativnu otitis media, tretman uključuje neke metode, ali kada se pretvori u gnojni oblik, trebate potpuno različite lijekove. Stoga je važno obratiti pozornost na pojavu iscjedka iz uha.

Kako se tretiraju eksudativni otitis media ako konzervativne metode ne pomažu?

Eksudativni otitis media: operacija

Ako nema poboljšanja nakon liječenja gore opisanim metodama, tada se izvodi paracentezija bubne opne. To je jednostavna operacija, tijekom koje se probuši membrana iglom pod lokalnom anestezijom, kako bi se oslobodila iz eksudata. Nakon punkcije tekućina iz uha se isisava štrcaljkom, pere se s hidrokortizonom, a dolazi do oporavka. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti sredstva za cijepanje enzima. Po potrebi, manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Na kraju se rez priteže sam po sebi, ili se zapečati posebnim ljepilom ili se operativno zatvori.

Kod kronične upale ili akutnog srednjeg seroznog otitisa potrebno je produžiti drenažu timpanuma. To se postiže postavljanjem šanta u otvor paracentezije kroz koji će teći tekućina. Rješenje s otitis eksudativnim omogućuje vam da operete šupljinu srednjeg uha antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja sve dok otoskopija ne pokaže da je upalni proces eliminiran. Šant može biti nekoliko mjeseci.

Često, želja za liječenjem eksudativnog otitis media bez operacije dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i intrakranijalnih komplikacija. Cilj operacije je sprječavanje takvih posljedica. Naravno, samo zato što to ne drži. To zahtijeva određene indikacije.

Kada bolest ode u fibroznu fazu, pribjegavaju reorganizaciji srednjeg uha, jer druge metode neće dati rezultate. Takva se operacija izvodi nakon otvaranja bubne opne. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja spirale i sve dijelove uha koji su se promijenili. Zatim se vraćaju timpanoplastikom. Na kraju zatvorite bubnu opnu (myringoplasty). To je vrlo težak posao, liječnici ne uspijevaju uvijek stvoriti strukturu uha na takav način da liječe gubitak sluha.

Antibiotici i kapi u ušima s seroznim otitisom

Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje pacijenta nije ozbiljno, možete se pokušati oporaviti bez uporabe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja drugih vrsta liječenja, neophodni su antibiotici. Koji se lijekovi koriste za eksudativni otitis media?

Prije svega, propisuje se s amoksicilinom ili spojem amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako ne pomažu, koristite makrolide ili fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Da bi se lijek točno odabrao, potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnika bolesti.

Osim toga, za liječenje seroznih otitisa primjenjuju se kapi za uši s antibakterijskim i protuupalnim učinkom. Njihova imena naći ćete u tablici.

Eksudativni otitis media: klinika i liječenje bolesti

Exudative otitis media je dugotrajni upalni proces lokaliziran u šupljini srednjeg uha. Trajanje bolesti od trenutka početka do nastanka komplikacija u obliku ireverzibilnog oštećenja sluha je oko 2 godine.

Primarni uzrok ove patologije je kronična upala gornjih dišnih putova, međutim, akutne virusne respiratorne bolesti također mogu dovesti do razvoja otitis eksudativnog otitisa; također je važno prisustvo drugih upalnih žarišta lokaliziranih u ORL organima. Pokretački mehanizam u nastanku bolesti - to su faktori koji doprinose refluksu otpuštajuće nazofarinksa u Eustahijevu tubu, kao što su anatomske značajke strukture nosne šupljine, novi izrasline u nazofarinksu, nedovoljna aktivnost imunološkog sustava.

Klinička slika

Karakteristično obilježje ove bolesti je sindrom niskog intenziteta, prolazni bol ili njegov potpuni izostanak. Dugo vremena jedini znak može biti lagana tupost sluha.

Ova značajka u nekim slučajevima otežava dijagnosticiranje bolesti, osobito u ranoj dobi, budući da se dijete rijetko žali na gubitak sluha.

Zbog manje dužine Eustahijeve cijevi u djece, vjerojatnost eksudativnog otitis media u njima je veća nego u odraslih.

Akutni oblik

Početni stadij upale srednjeg uha očituje se sljedećim simptomima:

  • osjećaj svrbeža u ušima i nazofarinksu;
  • osjećaj nazalne kongestije;
  • ispuhivanje i kihanje poboljšavaju pacijentovo stanje, uključujući i sluh;
  • kongestija nazofarinksa, koja se povećava tijekom boravka na svježem zraku;
  • uporni curenje iz nosa čest je simptom pozadine ove faze bolesti.

Pravodobno započeta terapija i integrirani pristup sprječavaju transformaciju tubo-otitisa u kroničnom obliku, pa je iznimno važno postići pozitivan rezultat u tom razdoblju.

Kronični oblik

Najčešće pritužbe bolesnika s kroničnim eksudativnim otitis media su:

  • Smanjenje sluha, osjećaj zagušenja u uhu.
  • Osjećaj pucanja i težine u uhu.
  • Autofonija je stanje u kojem pacijent s zahvaćenim organom čuje njegov glas glasnije nego inače. Pacijenti opisuju zvuk vlastitog glasa kao "neobično", "pod vodom".
  • Kada se mala količina tekućine nakupi u šupljini srednjeg uha, pacijent može primijetiti fenomen fluktuacije: buka u uhu pri pomicanju glave, škiljenje ili pucanje pri puhanju nosa i gutanju.
  • Kada se eksudat akumulira u timpaničnoj šupljini (oko polovice volumena), kada je glava nagnuta prema naprijed ili u ležećem položaju, sluh se poboljšava.
  • Bolni sindrom javlja se samo u nekim slučajevima i ima prolaznu i nisko intenzivnu prirodu.

Značajka tijeka kroničnog eksudativnog otitis media kod djece je asimptomatska. Često se dijete ne žali na svoje stanje. Oštećenje sluha, koje je karakteristično za ovu bolest, otkrivaju roditelji, koji postupno počinju primijetiti da pacijent ne reagira kada se njegovo ime zove, sluša glazbu glasnije nego inače.

Još jedan znak koji se može posumnjati na ovu patologiju - djeca često izgledaju nepažljivo, lošije u školi. Kada se pojave simptomi, provodi se pregled, uključujući testove vilice, koji, u prisutnosti bolesti, ukazuju na poraz u mehanizmu provodenja zvuka.

Nedostatak adekvatne terapije u ovoj fazi bolesti može dovesti do razvoja komplikacija, čije formiranje započinje prijelazom patologije u fibrosklerotičnu fazu i pojavom adhezivnog upala srednjeg uha.

Prodiranje infektivnih agensa u bubanj šupljine uzrokuje rekurentnu akutnu upalu srednjeg uha i kroničnu gnojnu upalu srednjeg uha. Unatoč gotovo asimptomatskom tijeku, otitis media, prema dr. Komarovsky, može uzrokovati oštećenje unutarnjeg uha ako se ne liječi. Također, kronični oblik eksudativnog otitis media može biti popraćen perforacijom bubne opne.

Razvijena u ranoj dobi patologija postaje uzrok poremećaja govorne funkcije kod djece i odgođen psiho-emocionalni razvoj.

Liječenje lijekovima

U početnim fazama eksudativnog oblika otitis media, liječenje ima za cilj obnavljanje prohodnosti slušne cijevi i sprečavanje refluksa patološkog iscjedka iz nazofarinksa. Aktivnosti od najveće važnosti su:

  1. Remedijacija upalnih žarišta nosne šupljine, nosnih sinusa nosa, usne šupljine i ždrijela.
  2. Korekcija anatomskih anomalija nazofarinksa.

Da biste ostvarili te ciljeve kod kuće, koristite sljedeće lijekove:

  • Vazokonstriktivna sredstva (galazolin, ksilen, ksimelin, Nazol, naftizin, oksifrin, nazin u obliku kapljica ili sprejeva).
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost patoloških izlučevina i poboljšavaju njegov odljev iz Eustahijeve cijevi (acetilcisteinski pripravci).
  • Sredstva koja aktiviraju imunološki sustav (IRS-19).
  • Lijekovi s protuupalnim djelovanjem (Fenspirid).
  • U slučaju utvrđene bakterijske etiologije bolesti primjenjuje se antibiotska terapija.

Liječenje kroničnog oblika ima sljedeće smjerove:

  1. Uklanjanje kršenja propusnosti Eustahijeve cijevi.
  2. Uklanjanje upalnog procesa lokaliziranog u bubrežnoj šupljini.
  3. Vraćanje sluha.
  4. Prevencija ireverzibilnih sklerotičnih pojava.

Dobar učinak zabilježen je kada se koristi elektroforeza s preparatima glukokortikosteroida.

Prema statistikama, u otprilike polovici bolesnika s kroničnim oblikom bolesti upalni proces je aseptičan. Stoga je u ovom slučaju upitna prikladnost uporabe antibakterijskih lijekova. Izravna indikacija za njihovu upotrebu je situacija kada se pouzdano utvrdi bakterijska etiologija procesa.

Metode bez lijekova

Od metoda koje nisu lijekovi koriste se:

  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • električni;
  • puhati.

Neke od tih tehnika s potrebnom opremom mogu se koristiti kod kuće, slijedeći sve preporuke stručnjaka. Za rehabilitaciju nazofarinksa provode se sljedeće manipulacije:

  • adenotomija;
  • tonzilektomije;
  • endofaringealne instilacije lijekova;
  • ispiranje paranazalnih sinusa metodom evakuacije sinusa;
  • medicinske punkcije i (ili) drenažu paranazalnih sinusa.

Za uklanjanje opstrukcije slušne cijevi kao uzroka kronične patologije koriste se:

  • kateterizacija Eustahijeve cijevi;
  • puhati preko Politzera;
  • dekongestivi lijekovi;
  • protuupalni lijekovi;
  • antihistaminska terapija.

Da bi se smanjila viskoznost izlučenog u bubnjarskoj šupljini dodijeljene su:

  • mukolitici (acetilcisteinski pripravci);
  • acetilcistein fonoforeza;
  • intra-auralnu elektroforezu pomoću proteolitičkih enzima.

Kirurško liječenje

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog eksudativnog otitis medija su nedostatak rezultata konzervativne terapije i razvoj komplikacija u pozadini ove bolesti.

Ovisno o kliničkoj situaciji u svakom slučaju, obavljaju se sljedeće operacije:

  1. Paracentezija bubne opne.
  2. Tympanotomy.
  3. Raširavanje bubne opne.

Ove kirurške intervencije u odraslih bolesnika provode se pomoću lokalnih anestetika. Kod male djece koristi se opća anestezija.

Uzroci eksudativnog otitis media i metode njegove terapije

Otitis exudative - bolest koju karakterizira upala srednjeg uha i prekomjerno izlučivanje. Ovo kršenje najčešće pogađa djecu od 7 do 10 godina starosti, a ova starosna kategorija čini do 60% bolesnika.

Ova vrsta otitis na pozadini infektivne patologije gornjih dišnih puteva razvija. U većini slučajeva bolest ima brisani početak, ali u budućnosti serozni eksudat može zamijeniti gnojnim. Dakle, uz nepovoljan tijek, cijeli slušni kanal može biti začepljen.

Simptomi eksudativnog otitisa

Exudative otitis media je teško dijagnosticirati u ranim stadijima njegova razvoja, budući da se ovo patološko stanje slabo pokazuje. U većini slučajeva, djeca mlađa od 5 godina osjećaju crvenilo vanjske ljuske u ovoj bolesti, a uz to, povećanje tjelesne temperature, što ukazuje na upalni proces u tijelu.

Kod male djece ovo patološko stanje uzrokuje kratkotrajnu bol. Međutim, takve manifestacije nisu vrlo karakteristične za ovu bolest. Često, samo kod provođenja određene studije mogu se otkriti promjene u sluznici srednjeg uha i pojavi tekućine - eksudata. Eksudativni otitis kod odraslih ne dovodi do pojave izraženog bolnog sindroma.

Različiti simptomi eksudativnog otitis media smatra se povredom funkcije slušne percepcije. Često pacijenti osjećaju mali pritisak u ušnoj školi. Otitis media je upalni proces koji na kraju dovodi do sljedećih simptoma:

  • ozbiljan gubitak sluha;
  • promjena u percepciji vlastitog glasa;
  • grgljanje u uhu;
  • osjećaj pucanja;
  • tinitus s pognutom glavom;
  • pukotina u uhu.

U akutnom razdoblju bolesti pacijenti mogu osjetiti blagi porast tjelesne temperature i pojavu znakova opće intoksikacije. Tijekom tog razdoblja, pacijentu se mogu pojaviti pritužbe umora, glavobolje, blage zimice itd. U budućnosti, karakteristični simptomi potpuno nestaju. Bez ciljanog liječenja, bolest nekoliko dana nakon akutnog početka može uzrokovati gubitak sluha. Iz videozapisa saznajte više o bolesti:

Dijagnoza bolesti

Budući da eksudativni otitis media kod djece često dovodi do razvoja teških komplikacija, s pojavom karakterističnih znakova ove bolesti, potrebno je odmah se obratiti otorinolaringologu. Ovaj stručnjak može ne samo provesti anketu i postaviti dijagnozu, nego i propisati adekvatnu terapiju kako bi se brzo izliječila patologija. Prvo, liječnik pregledava vanjsko uho zbog prisutnosti stranih tijela i prikuplja anamnezu.

Karakteristično obilježje ovog patološkog stanja je prisutnost izraženih deformiteta, oticanja, retrakcije i zamućenja bubne opne. Te se promjene mogu otkriti tijekom otoskopije. Ako je membrana vrlo tanka, uz pomoć otoskopa stručnjak može vidjeti nakupljeni eksudat ispod njega.

S obzirom da je ova upalna bolest uha često popraćena znacima gubitka sluha, dijagnoza patologije dopunjena je audiometrijom. Ova studija vam omogućuje da odredite razinu sluha i osjetljivost na zvukove različitih frekvencija.

Osim toga, ispituje se Eustahijeva cijev kako bi se utvrdila njegova sposobnost obavljanja funkcije ventilacije. Stručnjak također proučava razinu mobilnosti membrane. Ove dijagnostičke metode mogu potvrditi prisutnost eksudativnog otitisa. U teškim slučajevima bolesti, proučavanje temporalne kosti izvodi se rendgenskim snimanjem i magnetnom rezonancijom. To otkriva prisutnost komplikacija.

Često se vrši punkcija punkcije bubne opne za prikupljanje nakupljenog eksudata. Nakon toga se dobiveni sadržaj šalje na analizu. Osim toga, tijekom ovog postupka, ako je potrebno, može se ugraditi šant kako bi se osiguralo brzo uklanjanje tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Faze bolesti

S obzirom na to što je eksudativni medij otitis, potrebno je uzeti u obzir da ova bolest može biti:

  • akutni - do 3 tjedna;
  • subakutni - 3-8 tjedana;
  • kronični - više od 8 tjedana.

Akutni i kronični oblici eksudativnog otitisa mogu biti desni i lijevi. Što se dulje pacijenti s tom patologijom liječe bez odgovarajuće pozornosti liječnika, to je veći rizik od kronične bolesti.

Prema drugoj klasifikaciji, razlikuju se 4 faze izlučivanja otitisa:

Početni stadij razvoja bolesti popraćen je pojavom upalnog procesa u Eustahijevoj cijevi. To dovodi do smanjene ventilacije srednjeg uha. Trajanje ove faze ne prelazi 1 mjesec. Tijekom tog razdoblja, pacijenti nemaju nikakvih simptoma, ali može doći do blagog smanjenja sluha.

Sekretni stadij razvoja patološkog procesa karakterizira nakupljanje tekućine u bubnjiću. Gubitak sluha u ovom slučaju postaje sve izraženiji. Neki pacijenti osjećaju prskanje zahvaćenog uha. Trajanje pozornice je oko 1 godine.

Stadij patologije mukoze karakterizira pretvaranje postojećeg eksudata u gustu tvar. To dovodi do ozbiljnog gubitka sluha. Trajanje sluznice je 1-2 godine.

Vlaknasti stadij eksudativnog otitisa izražen je u potpunom prestanku proizvodnje sluzi. Započeti su procesi uništavanja timpanuma. To dovodi do stalnog gubitka sluha. Ova faza bolesti traje ne više od 2 godine.

uzroci

Razlog razvoja takvog patološkog stanja kao eksudativnog otitis media je prodiranje bakterija u ovo područje. Najčešće se infekcija vraća kroz Eustahijevu cijev koja uzrokuje upalu i oticanje. Nakon toga bakterije prodiru u srednje uho, gdje se otpušta tekućina, koja postaje medij za patogenu mikrofloru.

S razvojem otitisa, praćenog eksudatom, od posebnog su značaja imunološki aspekti. Za pojavu takve bolesti potrebno je dodatno slabljenje učinka na obrambene mehanizme tijela. Čimbenici koji doprinose razvoju eksudativnog otitisa uključuju:

  • slabljenje imuniteta bilo koje etiologije;
  • prodiranje hladne vode u ušnu šupljinu;
  • zarazne bolesti;
  • padovi tlaka;
  • ozljede od ljuske;
  • anatomski defekti nazalnog septuma;
  • sklonost alergijskim reakcijama;
  • upalne adenoide;
  • pasivno pušenje;
  • kronični sinusitis;
  • upala nazofarinksa.

Često se pojavom eksudativnog otitis media dovodi do hipotermije i izvanjske hladnoće bez šešira.

Značajke liječenja

Kod bolesti kao što je eksudativni otitis, simptomi i liječenje gotovo da nisu međusobno povezani, jer manifestacije patologije nisu previše različite. Tek kada se provede opsežna studija moguće je identificirati karakteristične promjene i propisati adekvatnu terapiju. Ovisno o postojećim poremećajima, liječenje ovog patološkog stanja može se provesti i konzervativnim i kirurškim metodama.

Fizički postupci terapija

Kako bi se uklonilo takvo patološko stanje kao što je upala srednjeg uha s eksudativnim otitisom, često se koriste različite metode fizioterapije. Ako pacijent ima rinitis i upalu sluha, propisan je postupak koji uključuje kretanje posebnih ljekovitih spojeva kroz nazalne prolaze kroz Proetz pomoću gumene žarulje. Takvo pranje omogućuje uklanjanje patogene mikroflore i poboljšanje stanja pacijenta. Tijekom liječenja otitis media najčešće se koristi fizioterapija:

  • elektrostimulacija mekog nepca;
  • elektroforeza lidazija;
  • ultrazvučna terapija;
  • magnetska terapija;
  • laserska terapija.

Ovi postupci doprinose eliminaciji upalnog procesa u srednjem uhu i suzbijanju infekcije.

Kirurške metode

Liječenje eksudativnog otitisa kod djece i odraslih provodi se isključivo u teškom kroničnom tijeku, uz nekoliko godina gubitka sluha.

Najčešće se izvodi obilazak bubne šupljine s eksudativnim otitis media. Riječ je o minimalno invazivnoj kirurgiji koja uključuje ugradnju posebne cijevi koja prolazi kroz bubnjić. Cjevčica obavlja drenažnu funkciju u ovom patološkom stanju.

Osim toga, često su nosili timpanus. Ovaj postupak uključuje punkciju bubne opne i uklanjanje nakupljenog eksudata. Ova metoda kirurškog liječenja primjenjuje se jednom.

Terapija lijekovima

Liječenje eksudativnog otitisa u većini slučajeva provodi se uz pomoć lijekova. Već su razvijeni lijekovi koji mogu suzbiti upalni proces, čak i kod dojenčadi. Za suzbijanje infekcije koja je uzrokovala razvoj eksudativnog otitisa, odabrani su antibiotici. Za ovu bolest najčešće se koriste:

Za razrjeđivanje ispljuvka i olakšavanje njegovog uklanjanja u otitisu propisuju se mukolitici. Ova vrsta lijekova uključuje Ambrobene i Ambroxol. Za suzbijanje upalnog procesa u srednjem uhu upotrebljava se dimetil sulfoksid-dimeksid.

Često se u liječenju ovog patološkog stanja koriste antihistamini. Sredstva ovog tipa uključuju Tavegil i Suprastin. Da bi se obnovilo prozračivanje slušne cijevi i povećao odljev eksudata, propisani su vazodilatatori, primjerice Nazivin i Sanorin. Osim toga, vitaminski kompleksi se uvode u režim liječenja.

Narodni lijekovi

Uz bolest poput eksudativnog otitis media, liječenje samo narodnim lijekovima može biti opasno. Primijenite ove metode samo kao dodatak terapiji lijekovima. Liječenje narodnih lijekova eksudativni otitis mora biti usklađen s liječnikom. Sigurno je koristiti biljni čaj, uključujući:

  • žuta trava;
  • lavande;
  • listovi eukaliptusa;
  • korijen maslačka;
  • cvatovi stolisnika.

Sve sastojke povrća treba uzeti u jednakim omjerima. Za kuhanje znači da trebate uzeti 1 žlica. l. sakupljanje povrća i uliti 1 šalicu kipuće vode. Dobivena smjesa mora se infundirati 8 sati u termosu. Alat se nanosi na čašu 3 puta dnevno.

Osim toga, kod liječenja eksudativnog otitisa, možete koristiti ulje na lišću kalanchoe. Za pripremu takvog sredstva potrebno je pažljivo samljeti 1 list kalanhoea i preliti 200 ml steriliziranog ulja. Alat mora biti inzistiran 1 tjedan. Treba ga koristiti za brisanje unutarnje ušne školjke.

Koliko dugo traje liječenje?

Koliko dugo traje terapija eksudativnim otitisom uvelike ovisi o obilježjima pacijentovog imuniteta i prisutnosti drugih patologija. Liječenje se provodi kod kuće, ali pod nadzorom stručnjaka. S integriranim pristupom liječenju ovog patološkog stanja, kompletna eliminacija upalnog procesa može se postići u 2 tjedna. U teškim slučajevima terapija može potrajati nekoliko mjeseci.

Kontraindikacije za eksudativni otitis

Ako je dijete bolesno i ima pritužbe na nelagodu u uhu, ni u kojem slučaju ne bi trebalo koristiti masnu tekućinu za ukapavanje. To dovodi do činjenice da je slušna cijev začepljena. Zabranjeno je izlijevanje hladne vode i raznih agresivnih tvari u uho, jer će to pogoršati tijek eksudativnog otitisa.

U akutnoj fazi bolesti nije preporučljivo dugo biti vani, osobito u hladnom vremenu. Hipotermija može uzrokovati pogoršanje takvog patološkog stanja kao eksudativni otitis media u djece. Ako trebate ići van, morate dobro zagrijati uši kako hladni zrak ne bi ušao u njih.

Prilikom plivanja izbjegavajte navlaživanje glave i vode u uši. U kroničnom obliku bolesti potrebno je blokirati ušne kanale pamučnim štapićem tako da voda ne prodire tijekom tuširanja.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja takvog patološkog stanja kao što je eksudativni otitis kod djeteta, prije svega je potrebno zaštititi ga od hipotermije. Djeteta je potrebno okupati u toploj vodi. Za vrijeme šetnje bebu treba nositi u skladu s vremenskim uvjetima. Osim toga, važno je zaštititi ga od pasivnog pušenja. Odrasli ljudi koji smanjuju rizik od razvoja patologije moraju napustiti sve loše navike.

Potrebno je usmjeriti napore na povećanje imuniteta. Ljeti je poželjno uključiti se u temperiranje. Osim toga, treba održavati razinu tjelesne aktivnosti kako bi se izbjeglo smanjenje brzine metabolizma. Trebate slijediti pravila zdrave prehrane. To će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Preporučljivo je uzimati vitamine u proljeće i jesen. Potrebno je odmah liječiti bilo koje zarazne bolesti gornjih dišnih putova.

Moguće komplikacije

Kronični eksudativni otitis media s nepovoljnim tijekom uzrokuje razvoj mastoiditisa, tj. Upala procesa temporalne kosti. Eksudativni otitis media može uzrokovati razvoj kolestatoma, tj. Zadebljanje tkiva bubrega.

Osim toga, osobe koje pate od ove patologije imaju iznimno visok rizik stanjivanja i perforacije bubne opne. Gubitak sluha, oštećenje sluha i disfunkcija slušne cijevi kod male djece može uzrokovati kašnjenje u psiho-emocionalnom razvoju.

ICD-10 kod bolesti

Eksudativni otitis ima u klasifikaciji bolesti međunarodni kod za ICD-10 - N65.4. Kod izražene perforacije bubne opne naznačuje se dodatni kod - H72. Liječenje srednjeg uha izdaje liječnik nakon dijagnoze i naznake njegove specifične šifre.