Glavni
Kašalj

Kronični gnojni otitis kod djeteta: fizioterapija i rehabilitacija

Kronična gnojna upala srednjeg uha je oblik upale srednjeg uha, koja je opasna za sluh, a ponekad i za život pacijenta. To je jedan od najčešćih uzroka gubitka sluha kod djece. Bolest je vrlo česta, javlja se kod 1% djece školske dobi, a do 14. godine se povećava na 4%. U većini slučajeva ova je patologija posljedica akutnog otitisa, koji se zbog različitih razloga ne može izliječiti dugo vremena. U nekim slučajevima gnojna upala od samog početka poprima obilježja kroničnog procesa. To se događa s nekrotičnim oblicima otitis media ili usporenom upalom.

Predisponirajući čimbenici

  1. Anatomske značajke strukture srednjeg uha (prisutnost dodatnih džepova, nabori sluznice, njezin brzi edem, slaba pneumatizacija mastoidnog procesa).
  2. Visoka virulentnost patogena.
  3. Slab imunološki odgovor.
  4. Iracionalno liječenje akutnog otitisa.
  5. Česti akutni upalni procesi u šupljini srednjeg uha.
  6. Nasljedna sklonost
  7. Nedovoljna prehrana djeteta.
  8. Kronične bolesti dišnog sustava.
  9. Adenoida.
  10. Povećanje donjih turbinata i disfunkcija Eustahijeve cijevi.

Klinička slika

Glavni simptomi bolesti su trajna perforacija, gnojenje, progresivni gubitak sluha. Gnojni otitis media može se karakterizirati prisutnošću perforacije i gubitka sluha bez trajnog iscjedka iz uha. Ili, naprotiv, može se manifestirati stalnim gutanjem u normalnom općem stanju djeteta. Pogoršanje procesa obično se javlja nakon patnje ARVI i karakterizira ga groznica, glavobolja, slab apetit, slabost, bol u uhu i gnojni iscjedak iz njega.

Kronični gnojni otitis može se javiti u obliku mezotimpanitisa (oštećenje samo sluznice bubne šupljine), epitimanitisa (zahvaćanje koštanog tkiva u tom procesu) i mješovitih oblika.

Mezotimpanit

Ovu patologiju karakterizira relativno benigni tijek i manifestira se središnjim defektom bubne opne. Kod nekih bolesnika, uz upalu, mogu se pojaviti žarišta koštanog tkiva u području mastoidnog procesa. Bolest može trajati dugi niz godina, pojavljuje se i gubi gnoj. Iscjedak iz uha s mezotimpanitisom nema miris, njegov izgled ukazuje na upletenost u patološki proces kosti.

potkrovlje bolest

Ovaj oblik kroničnog gnojnog otitisa je teži, ima dublje oštećenje tkiva i rubnu perforaciju bubne opne koja doseže kost. Gnojni proces tijekom epitimpancije razvija se u području s brojnim džepovima i naborima sluznice, što uzrokuje nakupljanje gnojnih sadržaja i otežava isušivanje. Istovremeno, iscjedak iz uha ima smrdljiv miris. U većini slučajeva, epitimpanija tvori holesteatom. To je epidermalna tvorevina nalik tumoru koja ispunjava bubanj šupljine, proklija svoje zidove i uništava koštano tkivo. Kao posljedica toga, postoje razne komplikacije. Postoji mišljenje da se kolesteatom formira zbog klijanja u šupljini srednjeg uha epitela vanjskog slušnog kanala. Ponekad ova formacija prodre u šupljinu lubanje i nalazi se između režnjeva mozga. U djece, kolesteatom se pojavljuje u kratkom vremenskom razdoblju i ubrzano raste, a karakterizira ga nizak simptom, sklonost ka povlačenju nakon liječenja. Bolesnici su zabrinuti zbog osjećaja pritiska u uhu, povremenih bolova u temporo-parietalnoj regiji, vrtoglavice i gubitka sluha.

Komplikacije kroničnog gnojnog otitisa

  1. Otogena upala sluznice mozga (meningitis).
  2. Absces mozga.
  3. Mastoiditis u odsutnosti (gnojna upala mastoidnog procesa).
  4. Difuzni gnojni labirintitis (uključenost u patološki proces labirinta unutarnjeg uha).
  5. Septikopemija (distribucija gnojnog embolija s protokom krvi kroz tijelo).
  6. Sigmoidna sinusna tromboza.
  7. Pareza facijalnog živca.

Najčešće se ti uvjeti javljaju tijekom epitimanitisa i klijanja kolestatoma u kranijalnoj šupljini. U ovom slučaju, infekcija se širi kontaktom. Smrtnost u djece s komplikacijama je 50-80%.

dijagnostika

Dijagnoza kronične gnojne upale srednjeg uha temelji se na kliničkoj slici, anamnezi, pregledu otorinolaringologa. Liječnik na prvom sastanku s djetetom ne uvijek odmah uspostavlja kronični otitis media. Prvo, uklanjanje dugotrajnih, rekurentnih oblika bolesti. Pokazuje se mogući uzrok bolesti, njegovo trajanje, učestalost recidiva, trajanje gnojenja, itd. Da bi se potvrdila dijagnoza i odredio tip otitisa, izvodi se otoskopija, koja omogućuje specijalistu da pregleda bubnjić, identificira perforaciju ili kolesteatom. Radiografija i kompjutorska tomografija temporalnih kostiju su od velike dijagnostičke važnosti. Ove metode otkrivaju uništavanje koštanog tkiva. Svi bolesnici zabilježili su audiogram za sluh.

liječenje

Terapeutska taktika ovisi o vrsti, fazi i ozbiljnosti bolesti, kao io stupnju gubitka sluha. U slučaju mezotimpanitisa primarno se provodi konzervativno liječenje, koje se svodi na prevenciju odgođenog gnoja, utjecaj na patogenu mikrofloru i smanjenje upale. Ako je indicirano, provodi se kirurško liječenje, koje se sastoji u uklanjanju granulacija. Uz povoljan tijek bolesti bez znakova razaranja kosti, u odsustvu pogoršanja, tijekom godine može se izvesti plastično zatvaranje perforacije bubne opne (myringoplasty).

Terapija lijekovima za epitimpanitis omogućuje privremeno poboljšanje, ali ne i eliminaciju procesa uništavanja kostiju. Zato je glavna metoda liječenja ove patologije kirurška. Kod gubitka ili značajnog gubitka sluha obično se izvodi radikalna kirurška sanacija uha, što rezultira uklanjanjem svih patoloških sadržaja (granulacije, kolesteatske mase, polipi). Ako sluh kod djeteta, unatoč gnojnom otitisu, ostane zadovoljavajući, provodi se mikrokirurški postupak čuvanja sluha u kojem se uklanja samo karijes.

Terapijske mjere u razdoblju pogoršanja

  1. Antibakterijska terapija (amoksicilin, cefepim, ceftriakson, azitromicin).
  2. Protuupalno liječenje (nurofen, paracetamol).
  3. Dnevni toalet za uho:
  • pranje uha toplim otopinama antiseptika (vodikov peroksid, furatsilina, borna kiselina), antibiotici;
  • ubrizgavanje drobljenog praha antibiotika, sulfonamida, borne kiseline u vanjski auditivni rog.
  1. Kapi za uši s protargolom, dioksidinom, cink sulfatom.
  2. Vitaminska terapija.

fizioterapija

Liječenje fizičkim čimbenicima propisano je za ublažavanje akutnog pogoršanja upale, smanjenje upale, fibrodestruktacije i intoksikacije, poboljšanje imuniteta i stimuliranje slušnog živca.

Glavne fizikalne metode liječenja kronične gnojne upale srednjeg uha:

  1. Laserska terapija (smanjuje upalu, poboljšava funkcioniranje imunološkog sustava).
  2. UV zračenje kroz cijev (uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama, poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu tkiva).
  3. UHF-terapija (u odsutnosti polipa i gnoja).
  4. Interna mikrovalna terapija (protuupalno, imunostimulirajuće djelovanje).
  5. Lijek intraokularne elektroforeze s antibioticima i proteolitičkim enzimima (Lydasum).
  6. Ultrafonoforeza enzimskih preparata (inhibira se rast vezivnog tkiva, doprinosi resorpciji ožiljaka).
  7. Darsonvalizacija lokalnog tipa (povećava dotok krvi i ishranu tkiva).
  8. KUF-zračenje (ima baktericidno djelovanje).
  9. Amplipulse terapija (djeluje stimulativno na vlakna slušnog živca).
  10. Diadinamska terapija (poboljšava dotok krvi u srednje uho, poboljšava pokretljivost slušnih kolka).
  11. Visokofrekventna magnetska terapija timusne žlijezde (povećava imunitet).
  12. Aeroterapija (ima tonički učinak, poboljšava imunološki sustav).
  13. Talasoterapija (terapijski učinci morske klime, kupanje i morska voda propisani su kako bi se povećala nespecifična otpornost organizma).

Spa tretman

Pacijenti s kroničnim gnojnim otitis media bez pogoršanja su poslani u lječilišta Sochi, Anapa, Yevpatoria, Feodosiya, Gelendzhik, Odessa, Jurmala, Costa Blanca, itd., Za rehabilitaciju., Ovaj tretman je kontraindiciran u akutnom procesu, teškim somatskim i mentalnim patologijama.

zaključak

Kronični gnojni otitis je ozbiljna bolest koja često uzrokuje intrakranijalne i opće komplikacije. Takve komplikacije zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga. Liječenje ove patologije treba obaviti kvalificirani stručnjak. Samoliječenje može samo pogoršati situaciju. Kod trajne i perzistentne konzervativne terapije u nedostatku uništenja koštanog tkiva moguće je postići stabilnu remisiju i prestanak gnojenja. Ako dijete ima kolesteatom i ne može bez operacije, tada kirurško liječenje treba biti nježno, čuvati sluh.

Škola dr. Komarovskog, tema "Otitis":

Otitis u djece

Otitis u djece - upala vanjskog (vanjskog otitisa), sekundarna (otitis media) ili unutarnje uho (labirintitis). Otitis u djece prati akutna bol i kongestija u uhu, gubitak sluha, isticanje gnoja, tjeskoba djeteta, visoka tjelesna temperatura. Dijagnoza otitisa u djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog na temelju otoskopije, bakteriološkog zasijavanja iz uha. Otitis liječenje u djece može uključivati ​​antibakterijska terapija (lokalna i opća), fizioterapija, pranje srednjeg uha, ako je potrebno, paracentezu bubnjića, manevriranje bubne šupljine.

Otitis u djece

Upalne bolesti uha (otitis kod djece) najčešća je patologija u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. U ranom djetinjstvu, otitis prijenos oko 80% djece, a 7 godina - 90-95%. Tijek i ishod otitisa u djece mogu biti različiti; vrlo često bolest dobiva povratni tijek, au teškim slučajevima dovodi do opasnih otogenih komplikacija (otanthritis, paraliza facijalnog živca, ekstra- i subduralni apscesi, meningitis, encefalitis, sepsa, itd.). U četvrtini slučajeva otitis media, koji dijete prenosi kao dijete, uzrokuje razvoj oštećenja sluha kod odraslih.

razlozi

Uzrok otitis externa u djece je infekcija folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Abrazije i ogrebotine vanjskog uha, dijabetes, gnojnica, popratni otitis media kod djece predisponiraju razvoj infekcije. Uzročnici otitis externa kod djece najčešće su Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; u 20% slučajeva - gljivice.

Mediji oitisa obično djeluju kao komplikacija SARS-a u djece (infekcija adenovirusom, gripa), infekcije u djetinjstvu (ospice, grimizna groznica, difterija). Često, otitis media je pratilac druge ENT patologije djetinjstva: adenoide i adenoiditis, rinitis, sinusitis, upale grla, faringitis, strana tijela uha, Choanova atrezija itd., Otitis media se može razviti čak i kod novorođenčadi s infekcijom majke koja pati od mastitisa, pijelonefritisa, endometritisa itd. U mikrobiološkom ispitivanju iscjedka iz uha češće se sijevaju pneumokoki, hemofilusi, moraxcella, hemolitički streptokoki, gljivični patogeni.

Unutarnja otitis kod djece najčešće se javlja kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - sinusitis, meningitis itd.

Česta pojava otitisa kod djece doprinosi nezrelosti prirodnog imuniteta, nedonošenosti, pothranjenosti, eksudativnoj dijatezi, alergijama, bronhopulmonarnoj patologiji, nedostatku vitamina, rahitisu. Lokalni anatomski čimbenici igraju posebnu ulogu: slušna cijev u djece je kraća i šira nego u odraslih, praktički nema zavoja i nalazi se horizontalno u odnosu na nazofarinks.

klasifikacija

Ovisno o razini upale, razlikuju se vanjski otitis media, otitis media i unutarnji otitis media (labirintitis). Često, počevši od vanjskog uha, upalni proces se širi na dublje dijelove, tj. Vanjski otitis ulazi u srednji, a srednji ulazi u unutarnji.

U slučaju vanjskog otitisa, u djece se zahvaća ušna školjka i vanjski slušni kanal. Pedijatrijska upala srednjeg uha kod djece može se pojaviti u dva oblika - ograničena (fukulus vanjskog slušnog kanala) i difuzna (upala vanjskog uha cijelo vrijeme).

Tijek otitis media kod djece može biti akutan, ponavljajući i kroničan. Po prirodi rezultirajućeg upalnog eksudata, akutna upala srednjeg uha u djece može biti kataralna ili gnojna. Akutna upala srednjeg uha kod djece prolazi kroz 5 faza: akutni eustahitis, akutna kataralna upala, preperformativni stadij gnojne upale, postperfektorni stadij gnojne upale i reparativni stadij.

Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su eksudativni otitis media, gnojni otitis media i adhezivni otitis media.

Labirintitis može biti akutan ili kroničan; u obliku serozne, gnojne ili nekrotične upale; biti ograničen ili difuzan.

Simptomi otitisa u djece

Uho čireva i difuzni vanjski otitis media se kod djece manifestiraju groznicom i teškom lokalnom boli, koja se pogoršava razgovorom, žvakanjem hrane i pritiskanjem na nogari. Prilikom pregleda otkrije se crvenilo ušnog kanala, koji zbog edema postaje suženi, kao regionalni limfadenitis.

Početak akutne upale srednjeg uha kod djece popraćen je oštrom boli u uhu, visokom tjelesnom temperaturom (do 38-40 ° C), smanjenjem sluha i općom intoksikacijom. Dječja djeca postaju nemirna, neprestano plaču, odmahuju glavama, pritiskaju uši na jastuk, rukom trljaju uho. Često bebe odbijaju jesti jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Razdoblje tjeskobe kod djeteta može se zamijeniti depresivnim stanjem; mala djeca često imaju proljev, povraćanje i povraćanje.

Nakon perforacije bubne opne bol se smanjuje, temperatura pada, opada intoksikacija, ali i dalje dolazi do gubitka sluha. U ovoj fazi otitis media djeca imaju gnojni iscjedak iz uha (otorrhea). Nakon prestanka izlučivanja nestaju svi simptomi akutne upale srednjeg uha kod djece, ožiljci se perforiraju, a sluh se obnavlja. Akutna upala srednjeg uha kod djece traje oko 2-3 tjedna. U djetinjstvu se često javljaju brzo teče i latentni otitis media.

Ponavljajuća upala srednjeg uha kod djece ponavlja se nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpunog kliničkog oporavka. Najčešće se pojavljuje nova epizoda bolesti u pozadini recidiva pneumonije, virusne infekcije, poremećaja probave, smanjenog imuniteta. Tijek recidivnih otitis media kod djece je lakši; praćena blagom boli, osjećajem začepljenosti u uhu, mukoznim ili gnojnim iscjedkom iz uha.

Eksudativni srednji i adhezivni otitis kod djece odvijaju se s blagim simptomima: bukom u uhu i progresivnim gubitkom sluha.

Kronični gnojni otitis media kod djece karakteriziran je postojanjem perforacije perušastog bubnja, periodičnim ili stalnim gutanjem i progresivnim gubitkom sluha. Tijekom pogoršanja otitisa kod djeteta javlja se vrućica, znakovi opijenosti, povećano iscjedak iz uha i bol. Bolest se javlja kod polovice odraslih koji često imaju otitis u djetinjstvu.

komplikacije

Komplikacije otitis media u djece razvijaju se s kasnim ili nepravilnim liječenjem ili u slučaju ekstremno teške infekcije. Istodobno se najčešće javlja upala unutarnjeg uha (labirintitis), što je popraćeno vrtoglavicom, tinitusom, smanjenim ili potpunim gubitkom sluha, neravnotežom, mučninom i povraćanjem, nistagmusom.

Među komplikacijama otitis media u djece su lezije temporalne kosti (zigomatična, mastoiditis), paraliza facijalnog živca. Kada se infekcija širi duboko u lubanju, mogu se pojaviti intrakranijalne komplikacije - meningitis, encefalitis, apscesi mozga, sepsa.

Na pozadini kroničnog tijeka otitis media u nekoliko godina, djeca mogu razviti trajni gubitak sluha koji je povezan s cicatricial procesima u bubnjiću i aparat za primanje zvuka. To zauzvrat negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta.

dijagnostika

Djeca s početnim pojavama otitisa često dobivaju pregled kod pedijatra, pa je iznimno važno pravovremeno otkriti infekciju uha i uputiti dijete na konzultaciju s pedijatrijskim otorinolaringologom. Budući da je otitis često popraćena drugom patologijom ORL, djeci je potreban kompletan otorinološki pregled. Među instrumentalnim metodama dijagnoze, glavno mjesto pripada otoskopiji, koja vam omogućuje da pregledate bubnjić, vidite njegovo zadebljanje, ubrizgavanje, hiperemiju, protruziju ili perforaciju i gnojenje. Kod perforiranog upala srednjeg uha kod djece uzima se eksudat za bakteriološko ispitivanje.

Radiografija temporalnih kostiju može pokazati smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. U dijagnostički nejasnim slučajevima izvodi se CT snimanje temporalnih kostiju. U slučaju recidiva ili kroničnog otitisa u djece, važno je proučiti slušnu funkciju koristeći audiometriju ili akustičku impedanmetriju, utvrđujući prohodnost slušne cijevi. Ako sumnjate na razvoj intrakranijalnih komplikacija, djecu s otitisom treba pregledati pedijatrijski neurolog.

Liječenje otitisa kod djece

U slučaju vanjske otitis kod djece, u pravilu, oni su ograničeni na konzervativno liječenje: oprezni WC na uho, davanje turunda s alkoholnim otopinama i lokalno infracrveno zračenje. Ako se upala ne povuče u roku od 2-3 dana, pribjegavaju otvaranju čmara slušnog kanala.

Kod otitis media djeci se propisuje osmotski aktivna (fenazon + lidokain) i antibakterijski (s rifampicinom, norfloksacinom, ciprofloksacinom) kapi za uši. Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje upale i ublažavanje boli. Kako bi se olakšala alergijska komponenta, indicirani su antihistaminici. Ako je teško disanje u nosu, potrebno je provoditi anemizaciju nosne šupljine, ukapavanje vazokonstriktornih kapi za nos. Sustavnu antimikrobnu terapiju otitisa u djece najčešće provode penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi.

U slučaju neperforiranog gnojnog otitisa, djeca moraju imati paracentezu bubne opne kako bi se osigurao odljev gnojnih izlučevina iz bubne šupljine prema van. Liječenje upale srednjeg uha kod djece u fazi poslije izvođenja podrazumijeva pročišćavanje vanjskog slušnog kanala iz gnoja s turundima, ispiranje srednjeg uha lijekovima.

Nakon slijeganja akutnih događaja kako bi se poboljšala funkcija slušne cijevi, uši se puhaju prema Politzeru, pneumomasaža bubne opne. Kompleks terapijskih mjera uključuje različite fizioterapije: UHF, UV, mikrovalnu terapiju, lasersku terapiju, elektroforezu i fonoforezu.

U djece s eksudativnim otitisom može biti potrebno izvršiti timpanus, myringotomy, manevriranje bubne šupljine, reviziju timpanotomije kako bi se uklonila tajna. Ako je konzervativno liječenje adherentnog otitisa kod djece neučinkovito, a gubitak sluha napreduje, moguće je obaviti timpanoplastiku s protetikom oštećene slušne kosti.

Prognoza i prevencija

Kod tipičnog tijeka akutnog vanjskog i prosječnog otitisa u djece, kao i pravodobne kompleksne terapije, oporavak počinje potpunim obnavljanjem slušne funkcije. Ako se očuvaju predispozicijski uzroci, kod djece s teškim posljedicama može se pojaviti ponavljajući i kronični otitis.

Prevencija upale srednjeg uha kod djece zahtijeva povećanje ukupne rezistencije organizma, isključivanje traumatizacije vanjskog slušnog kanala i bubnjića stranim predmetima (pamučni obrisci, šibice, ukosnice, itd.), Te podučavanje djeteta kako pravilno puhati nos. Ako dijete ima komorbidnih bolesti gornjih dišnih putova, potrebno je njihovo liječenje, uključujući planirani kirurški zahvat (adenotomija, tonzilektomija, nazalna polipotomija, itd.).

Ne liječite otitis kod djece; u slučaju pritužbi koje upućuju na upalu u uhu, dijete treba odmah konzultirati dječjeg stručnjaka.

Simptomi i liječenje kroničnog otitisa

Kronični otitis kod djeteta nastaje zbog pogrešnog izbora terapijskih metoda. Pogoršanje bolesti se također primjećuje kada se ne slijede preporuke liječnika, ignoriranje koje može dovesti do disfunkcije slušne cijevi, smanjenja sluha, zagušenja uha i razvoja labirintitisa.

klasifikacija

Epitimpanoanthral oblik otitis utječe na koštane zidove srednjeg uha. Patologija je najopasnija od postojećih tipova upale u bubrežnoj šupljini.

Dijagnoza kroničnog upale srednjeg uha izrađuje se u prisutnosti trajnog iscjedka iz uha i stvaranja rupe u bubnjiću.

Otitis media

Ljepljivi otitis media karakteriziran je pojavom adhezija u šupljini srednjeg uha, što u većini slučajeva prati oštećenje slušne funkcije.

Eksudativni otitis media je kronična upala srednjeg uha. Ova bolest neinfektivne etiologije karakterizirana je stvaranjem tekuće ljepljive konzistencije u ušnoj šupljini, što može uzrokovati potpuni gubitak sluha.

Vanjski otitis

Kronični eustahitis nastaje kao posljedica upale ušne regije. U većini kliničkih slučajeva uočen je razvoj kolestatoma. Riječ je o formaciji koja se sastoji od stanica gornjeg sloja kože vanjskog slušnog kanala, koje kroz otvor u gornjem dijelu bubne opne prelaze u bubanj šupljine.

Difuzni oblik bolesti karakteriziran je prodiranjem infektivnih sredstava u masno tkivo. Bolest je najčešća kod plivača.

zagnojen

Kronični gnojni otitis media (CHD) počinje akutnim upalnim procesom. Za ovu patologiju karakteriziraju takvi simptomatski znakovi:

  • intenzivni bolni sindrom;
  • opća slabost;
  • osjećaj pritiska u uhu.

U slučaju neblagovremenog pružanja medicinske skrbi, bubnjić se ruši, nakon čega slijedi iscjedak iz uha.

Kronični oblik bolesti izaziva takve čimbenike:

  • visoka otpornost uzročnika upale na korištene lijekove;
  • slabljenje imunoloških sila tijela;
  • dijabetes.

oštar

Akutni oblik bolesti razlikuje se od kroničnih simptomatskih simptoma. Bol u uhu je intenzivnija.

Kod Eustachitisa liječenje ovisi o stupnju infekcije, a upala uha u odraslih se u većini slučajeva može eliminirati uz pomoć kapljica zagrijanih do + 38... + 39 ° C s naknadnim zatvaranjem slušnog kanala vazelinskom vatom.

katara

Patologiju karakterizira osjećaj zagušenja uha. Kada pacijent zeva, sluh se poboljšava, ali je učinak takvog djelovanja kratak. Više informacija o bolesti potražite u videozapisu:

simptomi

U kroničnom tijeku bolesti uočeni su isti simptomatski znakovi kao u slučaju akutnog oblika bolesti. Karakteristična je mutna klinička slika.

Tijekom pogoršanja upalnog procesa uočeni su sljedeći simptomi:

  • povećano izlučivanje gnoja;
  • bol u uhu, bol se često širi na područje zdravog uha;
  • loš dah;
  • bol koja se osjeća u sljepoočnicama;
  • osjećaj gingle tekućine, izgled zvonjenja, zujanje u ušima;
  • pareza facijalnog živca (oslabljen tonus mišića lica).

U većini slučajeva, pacijenti idu kod liječnika kada počnu patiti od gubitka sluha.

Tubotimpanski gnojni otitis se očituje formiranjem rupe u bubnom opnom. Strukture kostiju nisu oštećene, kosti uha ostaju. Oštećenje sluha i tinitus su glavni simptomi kroničnog upale srednjeg uha.

dijagnostika

Za određivanje bolesti potrebna je diferencijalna dijagnoza (pregled bolesnika).

S dijagnozom kroničnog gnojnog upala srednjeg uha poduzete su sljedeće mjere:

  1. Uzimanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata. Liječnik pita kako se često javljaju ponavljana pogoršanja bolesti, upalni proces se odvija u teškom obliku ili je popraćen blagim simptomima. Informacije su važne o tome da li postoje istodobne kronične bolesti (na primjer, povreda nosnog disanja).
  2. Otoskopija (ispitivanje uha) pomoću mikroskopa ili endoskopa. Ponekad je potrebno očistiti uho od gnojnih sadržaja kako bi se pažljivo proučilo stanje bubne opne: u slučaju kroničnog otitisa dolazi do defekta u organu sluha, pogoršanje bolesti karakterizirano je oslobađanjem gnoja iz otvora, kod eksudativnog otitisa opaženi su ožiljci.
  3. Studija sluha. Uzorci s vilicom za ugađanje omogućuju vam da identificirate glavne uzroke oštećenja sluha. Potrebno je isključiti pristup lezije slušnog živca. Audiometrija vam omogućuje da odredite stupanj slušne disfunkcije.
  4. Timpanometrija se preporučuje ako bolesnikova cjelovitost bubne opne nije ugrožena. Primjena metode potrebna je za određivanje tlaka u bubnjiću.
  5. Bris uha za otkrivanje infektivnih agenasa i njihova otpornost na medicinske lijekove.
  6. Za određivanje patologije unutarnjeg uha uzimaju se vestibularni testovi.

Ponekad je potrebna konzultacija neurologa.

uzroci

Kronični gnojni otitis nastaje ako se pojave sljedeći uzroci:

  1. Program terapije nepismenosti.
  2. Rast tkiva ušnog kanala, koji raste u bubnu šupljinu.
  3. Smanjeno funkcioniranje slušne cijevi.
  4. Grimizna groznica.

Prijelaz bolesti iz akutne u kroničnu posljedica je sljedećih čimbenika:

  1. Stečena imunodeficijencija.
  2. Dugotrajna antibiotska terapija.
  3. Pretjerano pijenje i pušenje.

Bolesti uha s naknadnim formiranjem eksudata razvijaju se zbog:

  • hipotermija;
  • prehlade
  • prodiranje vode u membransku šupljinu.

Uzroci kroničnih upala srednjeg uha kod djece slični su onima u odraslih.

Kako liječiti kronične upale srednjeg uha

Liječenje upale srednjeg uha uključuje uzimanje tableta, lijekova u obliku kapi.

Kirurška intervencija

Često se kronična upala srednjeg uha liječi operativnim metodama. Sljedeća kirurška skrb je osigurana:

  1. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Minimalno invazivna metoda je kada se rez napravi unutar uha kroz ušni kanal. Izbor kirurških instrumenata zbog prirode tijeka bolesti.
  2. Prilikom probijanja membrane, pacijentova se hrskavica koristi za sprečavanje odbacivanja, kao u većini slučajeva kada se koristi strano tijelo kako bi se uklonio nedostatak.
  3. U prisutnosti eksudata potrebna je ugradnja šanta, kroz koju liječnik ubrizgava lijek u bubanj šupljine. Nakon uklanjanja mikroskopske epruvete, uočava se regeneracija tkiva i sluznice zahvaćenog područja.
  4. Kada se formira ljepilo, presađuje se.

tympanoplasty

Najbolji način liječenja je timpanoplastika s otitis media.

Kronični gnojni otitis media popraćen je povredom položaja malleusa i inkusa, što dovodi do pogoršanja slušne funkcije. Metoda radikalne terapije je normalizacija rada sustava za provođenje zvuka.

fizioterapija

Fizioterapija će pomoći u blagom obliku upalnog procesa:

  1. Svjetlosna terapija ima razarajući učinak na infektivne agense.
  2. Laser eliminira patogene.
  3. Elektroforeza se koristi za davanje lijekova pod utjecajem struje niske frekvencije.
  4. Grudi napuhavanje s kineskom tehnologijom je također tretman za kronične upale srednjeg uha.

Tretman lijekovima

Antibiotici za kronične upale srednjeg uha propisuju se u većini kliničkih slučajeva, osobito kada se radi o terapiji za odrasle, koja traje najmanje tjedan dana.

  1. Poželjni oblik doziranja su kapi s antibakterijskim učinkom. Sofradex je jedan od najčešće korištenih lijekova za mezotimpanitis.
  2. Kada otitis dvostruki otitis imenuje i odrasle i djecu. Lijek ima analgetski učinak.
  3. Neomicin je potreban u prisutnosti intenzivnog bolnog sindroma u pozadini razvoja stafilokokne infekcije.

Točnu dozu, učestalost i vremenski interval za uzimanje lijekova određuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti i individualne karakteristike organizma.

Narodne metode

Kronični gnojni otitis medija kod kuće može se liječiti. Organska netolerancija na aktivne sastojke ljekovitog bilja je moguća, stoga je potrebna liječnička konzultacija.

Liječenje narodnih lijekova može se provesti na sljedeći način:

  1. Bujon na bazi lovora. 5 listova mora biti napunjeno čašom hladne vode. Zagrijte. Inzistirajte nekoliko minuta. Alat se koristi za ubacivanje pacijentovog uha, a ne za oralnu primjenu. Preporučena doza je 10 kapi.
  2. Pečeni luk treba nanositi u upaljenom području. Alat je učinkovit u vanjskom obliku bolesti.
  3. Kompresija na bazi alkoholne otopine.

Indikacije za hospitalizaciju

U većini slučajeva liječenje kroničnog otitisa provodi se kod kuće, ako se radi o blagim simptomima.

Hospitalizacija je prikladna ako se pacijentu pokaže operacija zbog gubitka sluha na pozadini uništenja slušnih kostura.

komplikacije

Kod kroničnog epitympano-antralnog gnojnog otitisa javljaju se komplikacije samo ako bolesnik oslabi imunološke sile:

  1. Razvijeni meningitis (upala meninge).
  2. Kronična upala sluznice nosa.
  3. Kod djece se često opisuje oštećenje kosti, što dovodi do začepljenja ušnog kanala.

efekti

U većini slučajeva, kronični gnojni otitis uzrokuje potpuni gubitak sluha, što utječe na mentalnu retardaciju djece.

U odraslih se stvaraju kompleksi koji zahtijevaju savjetovanje psihologa ili psihoterapeuta.

prevencija

Razvoj kroničnog otitisa u djece može se izbjeći ako slijedite niz jednostavnih pravila:

  1. Odmah potražite liječničku pomoć.
  2. Za liječenje bolesti nazofarinksa, zbog otitis media su infekcije koje utječu na sluznicu nosa i grla.
  3. Nemojte superhladiti. Haljina za vrijeme.
  4. Obogatite prehranu svježim povrćem i voćem.
  5. Jačanje imuniteta.

ICD-10 kod

U međunarodnom klasifikatoru gnojni otitis media ima kod H65.

No, ovaj kod u ICD-10 može se promijeniti ove godine.

Liječenje kronične upale srednjeg uha kod djece

Otitis u djece: simptomi i liječenje

Otit je bilo kakvo oštećenje uha upalne prirode. U većini slučajeva bolest se javlja u djece kao posljedica pogrešaka u liječenju rinitisa.

Ali u nekim slučajevima, upala uha se javlja bez očiglednog razloga, što se objašnjava aktivacijom patogene mikroflore nakon hipotermije. Otitis media u novorođenčadi može biti posljedica ulaska amnionske tekućine u slušnu cijev.

Vrste otitisa u djece

Ponekad upala, počevši od vanjskog uha, proteže se do srednjeg i unutarnjeg uha. Ovisno o razini upalnog procesa, otitis media se razlikuje: vanjski, srednji i unutarnji.

Oitis otitis kod djece karakteriziraju lezije ušne školjke i vanjskog slušnog kanala i mogu se pojaviti u ograničenom i difuznom obliku. Ograničena forma je čvor vanjskog slušnog kanala, a difuzni oblik je upala vanjskog uha duž cijele dužine.

Otitis media u djece karakteriziraju tri faze tečaja: akutna, rekurentna i kronična. S druge strane, akutna upala srednjeg uha kod djece, ovisno o prirodi dobivenog upalnog eksudata, može biti gnojna ili kataralna. Akutni oblik otitis media može imati nekoliko faza:

  • akutni eustahitis;
  • akutna kataralna upala;
  • preperforativna gnojna upala;
  • postperforatna gnojna upala;
  • reparativna upala.

Kronična upala srednjeg uha kod djeteta uključuje tri oblika: eksudativni, gnojni i ljepljivi.

Otitis unutarnjeg uha kod djeteta (labirint) može imati akutni ili kronični tijek, biti ograničen ili difuzan, a također se manifestira kao gnojna, serozna ili nekrotična upala.

Uzroci otitisa u djece

Vanjski otitis kod djece javlja se zbog infekcije folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Razvoj bolesti može biti uzrokovan ogrebotinama i ogrebotinama vanjskog uha, dijabetesom, kao i protokom gnoja koji prati otitis media.

U većini slučajeva uzročnici infekcije su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus, au nekim slučajevima i gljivice.

Otitis media u djeteta se može razviti iz više razloga:

  • Kao komplikacija sljedećih bolesti: SARS (gripa, infekcija adenovirusom), dječje zarazne bolesti (difterija, grimizna groznica, ospice).
  • Kombinacija otitis media s ENT patologijama (angina, rinitis, adenoidi i adenoiditis, sinusitis, faringitis, tonzilitis, Joan atresia, uho stranih tijela).
  • Trauma bubne opne.
  • Infekcija novorođenčeta od majke s mastitisom, endometritisom, pijelonefritisom itd.

Uzročnici infekcije otitis media su: hemophilus bacilli, pneumococci, hemolitički streptokok, moraxcella, gljivice.

Unutarnja otitis kod djece razvija se kao komplikacija upale srednjeg uha s gnojnim iscjetkom ili drugim bakterijskim infekcijama (meningitis, sinusitis, itd.).

Otitis u djece javlja se vrlo često. To je prije svega posljedica nezrelosti imunološkog sustava, kao i povijesti avitaminoza, nedonoščadi, rahitisa, bronhopulmonalne patologije, eksudativne dijateze, pothranjenosti, alergija.

Lokalni anatomski čimbenici također igraju važnu ulogu u razvoju bolesti. Za razliku od odrasle osobe, slušna cijev u djetetu je mnogo kraća i šira, horizontalna je u odnosu na nazofarinks i nema gotovo nikakvih zavoja.

Simptomi otitisa u djece

Pojava upalnog procesa u uhu najčešće je praćena tlakom, pucanjem ili probadanjem boli različitog intenziteta, koji se povećava noću. Često se bol može kombinirati s kongestijom u ušima ili gubitkom sluha. U nekim slučajevima, otitis media se očituje mučnina i povraćanje, grčevi.

Simptomi otitis externa kod djeteta uključuju:

  • pojavu boli pri pritisku na tragus;
  • smanjen sluh;
  • oticanje i svrbež u uhu;
  • gnojni iscjedak iz uha.

Simptomi upale srednjeg uha kod djeteta:

  • crvenilo kože uha i ušnog kanala;
  • povećanje tjelesne temperature na visoke visine;
  • pojava boli u uhu.

Simptomi upale srednjeg uha kod djece:

  • pogoršanje općeg stanja pacijenta;
  • mučnina i povraćanje;
  • trzanje očne jabučice.

Liječenje otitisa kod djece

Samo iskusni stručnjak može dijagnosticirati otitis kod djeteta, i iz tog razloga, samo liječnik može propisati ispravan tretman. Ako sumnjate na otitis, roditelji moraju pokazati otorinolaringologu.

Ali u nekim slučajevima, kako bi se ublažilo stanje djeteta prije početka kompletnog liječenja, možete se poslužiti nekim od tehnika:

  • U potpunoj odsutnosti povišene tjelesne temperature, na bebino uho može se nanijeti suhi topli oblog.
  • Pomoću vate, koja nije jako duboko umetnuta u ušni kanal, moguće je popustiti bol u pilingu ili pucanju u djetetovu uhu.
  • Djeci od sedam godina i stariji preporučuju se votka i alkoholni oblozi, primjenjuju se 2-3 sata na upaljeno mjesto. Za veću učinkovitost postupka glava je vezana toplim šalom ili šalom.
  • Da bi se izbjegli novi napadi i kako bi se ublažilo stanje bolesnog djeteta, potrebno mu je osigurati slobodno disanje kroz nos. Najmanji isisavaju sluz iz nosa, a za starija djeca koriste pamučne obriske navlažene u biljnom ulju.

Budući da je otitis infektivna bolest i često se javlja u gnojnom obliku, liječenje bolesti uključuje upotrebu antibiotske terapije. Antibakterijska sredstva propisana za otitis kod djece mogu biti različitih oblika: injekcije, tablete, suspenzije, sirupi.

Da bi se smanjio pritisak na uši i postigao vazokonstriktorni učinak, otitis kapi za nos i za uši propisuju se za djecu s otitisom.

Kao dodatne metode liječenja otitisa u djeteta:

  • terapija blatom;
  • UHF terapija;
  • laserska terapija;
  • NLO;
  • pneumomasaža bubne opne.

Prevencija oitisa u djece

Da bi zaštitili dijete od problema s ušima, roditelji se moraju pridržavati određenih pravila prevencije:

  • ne pretjerujte sami uši;
  • potrebno je liječiti curenje iz prvih trenutaka njegovog nastanka;
  • potrebno je zaštititi dijete od dodira s duhanskim dimom, jer su uši vrlo osjetljive na taj iritant;
  • potrebu za jačanjem imunološkog sustava djeteta;
  • potrebno je na vrijeme ukloniti adenoide.

Akutna i kronična upala srednjeg uha kod djeteta: uzroci i prevencija bolesti

Što je otitis

Otit je svaka upala uha, uključujući i srednju. Bolest se kod djece javlja mnogo češće nego kod odraslih. Otitis djeca su najosjetljiviji od rođenja do adolescencije.

Učestalost pojave bolesti kod djece povezana je s pojavom imuniteta, učestalim prehladama, nesposobnošću tijela da izdrži brojne napade virusa i bakterija.

Uzroci bolesti kod djece

Akutni oblik

Kod beba skraćena i zadebljana Eustahijeva cijev može izazvati pojavu bolesti. Smještena na istoj razini sa ždrijelom, ne sprječava prodiranje bakterija ili propuštanje sluzi u uho djeteta i novorođenčeta. U starijoj dobi, Eustahijeva se cijev produžuje i nalazi se pod kutom, što postaje prepreka patogenim mikroorganizmima.

Povoljni čimbenici za razvoj otitisa kod beba su:

  • prijevremenost;
  • rahitis;
  • beriberi;
  • prisutnost alergija u povijesti.

Kod djece od 3 do 5 godina, česte prehlade uzrokuju otitis. Nezrelost imuniteta omogućuje infekciji da lako prodre u ušnu šupljinu. Vanjski otitis nastaje uslijed traume ušnog kanala (na primjer, pri čišćenju uha) i ulaska u ranu bakterije koje uzrokuju upalu.

U starijoj dobi, otitis media je povezan s bolestima povezanim s teškoćama disanja kroz nos:

  • curenje iz nosa;
  • upala grla;
  • sinusitis;
  • adenoiditis;
  • upala sinusa nosa.

Hipotermija može postati banalni uzrok otitisa kod djeteta. Vanjski slušni kanal kod djece je ravan, za razliku od zaobljenih kod odraslih. Svaki ulazak hladnog zraka bit će početak upale.

Kronični oblik

Pojava kroničnih upala srednjeg uha kod djece doprinosi:

  • čest akutni otitis;
  • upala adenoida;
  • upala krajnika.

Nepravilno propisano ili kasno liječenje otitisa kod djeteta doprinosi razvoju upalnog procesa u kronični. Popratne bolesti (dijabetes, alergije, oslabljena imunost) usporavaju borbu djeteta protiv bolesti, što je povoljan faktor za pojavu kroničnog otitisa kod djece.

Egzacerbaciji kroničnog otitisa prethodi opća hipotermija djeteta, ulazak vode u šupljinu uha, kataralna ili bakterijska upala nazofarinksa.

Uzroci čestog otitisa u djece

Sljedeći čimbenici dovode do čestog razvoja bolesti kod djece:

  • strukturne značajke unutarnjeg uha kod dojenčadi;
  • zadebljanje bubne opne kod djece u usporedbi s odraslima;
  • nedostatak imuniteta;
  • aktivno puhanje nosa ili nepravilno pranje nosa, što dovodi do upaljene sluzi u ušni kanal;
  • upala adenoida;
  • kronična upala nazofarinksa;
  • hipotermija;
  • ulazak vode ili stranih tijela u ušnu šupljinu;
  • izliječena hladnoća;
  • karijesni zubi.

prevencija

Kod novorođenčadi i dojenčadi:

  1. Preporučuje se ispravno držanje tijela tijekom hranjenja - s podignutom glavom. Takav položaj tijela neće dopustiti da se sluz i tekućina ulijevaju u ušnu šupljinu, izazivajući pojavu otitisa.
  2. Pravovremena, točna higijena nosa i ušiju. Nemojte pokušavati čistiti duboko. To može dovesti do ozljeda osjetljive kože djeteta i kasnijeg pojavljivanja upale.
  3. Pažljivo brisanje ušiju nakon kupanja, sprječavanje ulaska vode u šupljinu uha djeteta.
  4. Pravovremeno liječenje bolesti nazofarinksa.
  5. Jačanje imuniteta.

Kod starije djece:

  1. Potpuno liječenje prehlade. Ne možete tolerirati bolest "na nogama", to može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući otitis.
  2. Pažljiva i oprezna higijena uha.
  3. Pravilno puhanje nosa. Ne možete jako puhati nos, protok zraka koji ulazi unosi infekciju u ušnu šupljinu.
  4. Liječenje usne šupljine. Karijes može prouzročiti ulazak bakterija u uho, uzrokujući otitis.
  5. Odbijanje ronjenja tijekom ljeta. Voda u većini akumulacija ispunjena je patogenima. Ušavši u uši, oni mogu izazvati bolest.
  6. Opće jačanje tijela: otvrdnjavanje, hodanje, tjelesna aktivnost, uzimanje vitamina, pridržavanje dana.

Videozapis doktora Komarovskog o bolesti

Akutni i kronični otitis kod djeteta može uzrokovati mnoge neugodne komplikacije. Poznavanje uzroka bolesti, preventivnih mjera, pravovremenog pristupa liječniku pomoći će roditeljima brzo i bez posljedica da se nose s bolešću kod djeteta.

Puralni otitis media # 8212; srednji, akutni, kronični, gnojni otitis kod djeteta, liječenje

Gnojni otitis media

Gnojni otitis media je upalni proces koji prolazi kroz srednje uho, što rezultira porazom sluznica i bubnjića mikroorganizmima. Glavni razlog pojave bilo kojeg gnojnog otitisa je širenje upale iz nazofarinksa u šupljinu srednjeg uha,

to jest, infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev. To se naziva rinotubar put. A kao posljedica kvara Eustahijeve cijevi u srednjem uhu, stvara se negativan tlak. Kao rezultat toga dolazi do nastanka izljeva u srednjem uhu uslijed uvođenja nazofaringealne mikroflore. Osim toga, čestice infekcije prodiru u uho na drugi način. Na primjer, to je zbog teške ozljede ili kao posljedice meningitisa. U nekim slučajevima dolazi do upale srednjeg uha zbog odgođene tuberkuloze ili ospica. U uznapredovalim slučajevima sepsa prelazi u gnojni otitis.

Akutni gnojni otitis

Akutni gnojni otitis najčešća je bolest djece, prema statističkim podacima 95% djece imalo je otitis u životu. U većini slučajeva bolest se kod djece javlja nakon komplikacija akutnih respiratornih infekcija, a može se javiti u kataralnom ili gnojnom obliku. Ako su to simptomi gnojnog otitisa, obično se javlja noću i karakterizira ga bol u ušima. A ako ne počnete liječenje, gnoj se nakuplja u šupljini srednjeg uha, koji jednostavno razbija bubnjić i iz njega izlazi gnoj. Ovaj proces se vrlo brzo odvija u dojenčadi.

Gnojni otitis kod djeteta

U djece otitis je kataralan i gnojan, naravno da je potonji najopasniji, jer gnoj iz srednjeg uha može ući u mozak i mastoidni proces. I u dojenčadi takva bolest je izraženija, oni postaju cvileći, nemirni, hiroviti, trljaju ranjeno uho, odbijaju jesti. Važno je zapamtiti da se akutni gnojni otitis kod djece liječi samo u bolnici, a odrasle osobe mogu se liječiti kod kuće prema preporuci liječnika. Antibiotici i antipiretici koriste se za liječenje djece s otitisom. A ako nakon konzervativnog liječenja nema učinka, otvara se bubnjić. Nakon ove operacije izlazi gnoj, a pacijent se popravlja. Ako nakon liječenja sluh ostane nizak, liječnik propisuje puhanje, fizioterapiju i pneumomasažu.

Kronični gnojni otitis

Kronična gnojna upala srednjeg uha je kronična upala srednjeg uha uz prisutnost gnoja i karakterizirana je povremenim ili stalnim gutanjem iz ušnog kanala, prisutnošću perforacije bubne opne i progresivnim gubitkom sluha. To je prilično česta bolest koja pogađa do 0,8-1% ljudi. Naravno, kronični otitis media ozbiljna je prijetnja uhu i životu osobe. U većini slučajeva, ovaj oblik otitisa posljedica je ranije prenešenog akutnog gnojnog otitisa ili se javlja nakon traumatske rupture bubne opne. Važno je napomenuti da više od polovice kroničnog otitisa počinje u djetinjstvu.

Popis mikroorganizama zasijanih u kroničnom gnojnom otitisu obuhvaća cijelu povezanost patogena, gdje se najčešće nalaze mikrobi kao što su Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Prema nedavnim istraživanjima, postalo je poznato da kod kroničnog gnojnog upala srednjeg uha u 70-80% bolesnika postoje takvi mikroorganizmi kao Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.

Liječenje gnojnog otitisa

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha uključuje: odgovarajuću prehranu, biostimulante, otvrdnjavanje, homeopatiju. liječenje uobičajenih bolesti, rehabilitacija gornjih dišnih putova ili se izvodi kirurški. Ako se radi o lokalnoj terapiji, to uključuje pažljivo i sustavno uklanjanje gnoja, kao i uporabu dezinficijensa ili adstrigensa za djelovanje na sluznicu. Kada pacijent ima obilno iscjedak iz uha, on se pere s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida, etakridin laktata i antibiotika, ali u skladu s rezultatima zasijavanja. Ubuduće, koristiti puhanje antibiotika izravno u uho. Korištenje lijekova treba mijenjati nakon 12-15 dana, budući da mikroorganizmi obično dobivaju otpornost na lijekove. Kada je pogoršanje bolesti ili lokalno liječenje bilo neučinkovito, antibiotici se injiciraju intramuskularno. I dok je fizioterapija propisivala NLO kroz cijev, lasersko zračenje ili terapiju blatom. Ako pacijent ima polipe ili granulacije, onda pribjegnite manjim kirurškim operacijama.

Treba imati na umu da liječenje gnojnih upala srednjeg uha treba biti pravodobno i samo kako je propisao liječnik, zbog kašnjenja ili nepravilnog liječenja otitisa može uzrokovati komplikacije bolesti i ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije nakon ove bolesti su: intrakranijalni meningitis, lokalni mastoiditis, polipi. granulacija i gubitak sluha pacijenta. A to je posebno važno za djecu jer su najosjetljiviji na mnoge infekcije.

Kronični otitis kod djece

Otitis u djece jedna je od najčešćih bolesti u ranoj dobi (od 3 mjeseca do 3 godine), može biti i samostalna bolest i komplikacija virusnih, bakterijskih, gljivičnih i drugih infekcija. U pravilu, u djetinjstvu otitis, najčešće je akutan, a s ranom dijagnozom i propisno propisanim liječenjem, brzo liječi bez ikakvih komplikacija.

Ali, ako liječenje koje je liječnik propisao nije provedeno u potpunosti, već samo dok ne prestane bolni sindrom ili ako se propisno utvrdi priroda otitisa i ako je propisano neadekvatno liječenje (na primjer, gljivični otitis je beskoristan za liječenje antibioticima) ili ako dijete ima tzv. (kada je bilo koja bolest gornjih dišnih putova uvijek popraćena upalom srednjeg uha), ili dijete ima neku vrstu imunodeficijencije, ili osnovnu bolest koja smanjuje tjelesnu obranu, na primjer, šećer dijabetes, akutna upala srednjeg uha može postati kronična, što uvelike otežava liječenje i pogoršava prognozu bolesti. Vjeruje se da nakon kronične akutne upale srednjeg uha dolazi u roku od jedne godine, au slučaju recidiva u roku od pet godina, to se često događa krajem ljeta (“otitis divers”).

Etiologija (patogeni)

Spektar patitisa otitisa je izuzetno širok, ali Staphylococcus aureus, enterobacteria i Pseudomonas bacillus najčešće proizvode kronični proces. Nedavno se značajno povećao postotak otitisa uzrokovanog raznim gljivama, što može biti povezano sa smanjenjem tjelesne odbrane, učestalim i neopravdanim propisivanjem antibiotika te disbakteriozom u male djece. Štoviše, mikoze (bolesti uzrokovane gljivama) javljaju se, po pravilu, po drugi put, nakon ponovljene primjene antibiotika sa širokim spektrom djelovanja, lokalnom primjenom glukokortikoidnih lijekova; doprinose prijelazu akutnih bolesti u kroničnu, pojavu recidiva i teže tijek bolesti.

klinika

Vodeći simptom kronične gnojne upale srednjeg uha je produljeno gnojenje iz uha, nepokolebljivo perforirani otvor bubne opne i posljedično nepovratni gubitak sluha. Pacijenti mogu biti poremećeni tinitusom, osjećajem "transfuzije tekućine" u uhu, zagušenošću uha.

Jedan od simptoma kroničnog upale srednjeg uha slabog intenziteta je bol. U tom slučaju, bol je povezana s oštećenom drenažnom funkcijom slušne cijevi, to jest, s poteškoćama isticanja gnoja iz srednjeg uha. Bol u uhu obično nije jako jak, postupno se povećava, ponekad postaje nepodnošljiv, bolan. Po prirodi boli može biti pulsirajuće, probadanje, pucanje, pucanje, često daje u zubima, hramu, vratu.

U slučaju otomikoze (oštećenja gljivičnog uha), svrbeža u ušnom kanalu, preosjetljivosti, kože ušnog kanala i ušne školjke, u prvi plan izbija glavobolja na strani zahvaćenog uha. Dodijeljena može imati različitu boju i ovisi o vrsti gljivice koja je uzrokovala upalni proces.

Želio bih još jednom napomenuti da se kod kroničnog otitisa bubrežna opna uvijek pogađa, a osobito u teškim i kostnim kapsulama (sadrži labirint - jednu od komponenti uha).

Načela liječenja

Konzervativno liječenje ovisi uglavnom o prirodi patogena i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Za nekomplicirani gnojni otitis moguća je antibiotska terapija (amoksicilin je lijek izbora, a može se koristiti i azitromicin, cefuroksim-acetil, klaritromicin). Za gljivičnu infekciju srednjeg uha koriste se lijekovi kao što su diflukan, brutalni, nizoralni i drugi. No, konzervativno liječenje je moguće samo u slučaju kada se odljev gnoj, eksudat provodi slobodno. U udubljenje u bubnjićima bilo koji lijek bi trebao biti samo nakon pažljivog uklanjanja gnoja, eksudata. U tu svrhu se uho briše vatom, navijenom na sondu, dok se vunena vuna ne ukloni iz uha. Za ukapavanje u uho koriste se dezinficijensi (otopine furatsilina, borne kiseline, protargola itd.), Za otomikoze, lokalno stavljene turunde s travogenom, levarilom, nisoralom itd. u roku od mjesec dana.

Budući da se kronični otitis javlja, u pravilu, kod djece s smanjenim imunološkim statusom, preporučljivo je koristiti suvremeni imunomodulator, viferon, u doznim dozama u kompleksu liječenja. Za topikalno liječenje možete koristiti prirodni induktor interferona - megasin na bazi masti.

Većina djece koja pate od kroničnog otitisa, s temeljitijim pregledom otkrila je kršenje mikroflore crijeva, stoga u složenom liječenju obavezno koristite biologiju (baktisubtil, Linex i druge).

Preporučljivo je koristiti lijekove za jačanje (lipoična kiselina, pantotenska kiselina, limontar, sve multivitamine u kombinaciji s mikroelementima, posebno vitamine skupine B) i druge lijekove koji pomažu u korelaciji oslabljenog imunološkog statusa.

Osim toga, koriste se i fizikalne metode liječenja: puhanje ušiju, pneumatska i vibracijska masaža, blatna terapija, UHF ili elektroforeza na zahvaćenom uhu.

Kirurško liječenje - uz neučinkovitost konzervativne terapije, kao i nemogućnost provođenja cjelovitog liječenja različitim vrstama kirurškog liječenja. Primjerice, timpanoplastika (plastika bubne opne) koristi se za poboljšanje sluha.

Za eliminaciju kronične upale mogu se koristiti druge vrste kirurškog liječenja (opća šupljina ili radikalna operacija), nakon čega slijedi! plastična kirurgija uklonjenog organa.

I na kraju, nekoliko praktičnih savjeta za roditelje:

  • u slučaju boli u djetetovom uhu, odmah se obratite liječniku;
  • provesti propisani tijek liječenja u potpunosti i do kraja;
  • nikada ne zagrijavajte djetetovo uho dok ga liječnik ne pregleda i ne dopusti;
  • s djecom starijom od 3 godine voditi razgovore o tome da je nemoguće staviti strane predmete u uho;
  • kod dojenčadi otitis media se obično javlja bez povećanja tjelesne temperature, ali dijete je izrazito nemirno, bol se povećava u trenutku sisanja (djeca odbijaju dojke). Dijete pokušava "prikačiti" se na jastuk s bolnim ušima;
  • bebe imaju otitis alergijskog podrijetla (na primjer, ako je majka jela jagode ili drugi proizvod koji uzrokuje alergije), pa dojilja treba pažljivo slijediti dijetu;
  • dok kupate dijete, pazite da voda ne uđe u uho;
  • Djetetove uši treba čistiti 2-3 puta tjedno na sljedeći način: obrišite ušnu školjku, vanjski slušni kanal, ali ne i unutarnji, s komadom pamuka koji je uvaljen u flagellum, jer je vrlo nježan, a osim toga se i sama čisti finom dlakom koja se izbacuje izlučeni sumpor;
  • ponekad se koža iza ušiju ljušti: treba je premazati kremom za bebe i obrisati vatom nakon 20-30 minuta.