Glavni
Grimizna groznica

Benigni tumori nosne šupljine: simptomi i liječenje

Tumori nosne šupljine u europskim zemljama rijetko se dijagnosticiraju, uglavnom pogađajući starije i senilne. Međutim, mladići i žene također pate od bolesti ove skupine, često čak i ne znajući s čime su bolesni. Posljednja točka je činjenica da se tumori nazalne šupljine, i benigni i maligni, u ranim stadijima bolesti ne manifestiraju ili se njihovi simptomi sliče drugim, mnogo manje opasnim bolestima. I samo kada tumor dosegne značajnu veličinu, stisne obližnje organe i raste u susjedna tkiva, pojavljuju se simptomi koji potiču pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a drugi - na detaljan pregled pacijentove nosne šupljine. No tumor koji je dijagnosticiran u kasnijim fazama često se slabo liječi ili uopće nije izlječiv. Stoga, i liječnici i pacijenti, važno je imati informacije o tome što manifestacije tumora nosa, kako ne bi propustiti dragocjeno vrijeme.

Ovaj se članak usredotočuje na skupinu tumora s relativno povoljnom prognozom za život i zdravlje pacijenta - o benignim tumorima. Počnimo.

Benigni tumori nosne šupljine su skupina novotvorina različitog tkivnog podrijetla, lokalizirane u nazalnoj šupljini, za koje metastaze nisu karakteristične.

Glavne razlike između benignih i malignih neoplazmi su:

    • lokalizirana lokacija;
    • prilično usporen rast ubrzan pod utjecajem nepovoljnih čimbenika;
    • relativno povoljna prognoza - u većini slučajeva, benigni tumor se liječi kirurškom intervencijom i ne predstavlja opasnost za život pacijenta;
    • nemogućnost metastaziranja u limfne čvorove i okolna tkiva;
    • sposobnost pod utjecajem nepovoljnih čimbenika da se pretvori u maligni tumor.

Uzroci benignih tumora nosne šupljine

Kongenitalni benigni tumori nosne šupljine formiraju se iu prenatalnom razdoblju pod utjecajem teratogenih čimbenika (nikotin, alkohol, lijekovi, itd.) Na trudnicu.

Stečeni tumori razvijaju se u slučaju dugotrajnog kontakta nosne sluznice s nepovoljnim čimbenicima, koji uključuju:

  • česte akutne i dugotrajne kronične bolesti nazofarinksa (rinitis, rinofaringitis, adenoiditis, frontitis, sinusitis i drugi sinusitis);
  • alergijske bolesti nosne šupljine (polinoza, alergijski rinitis);
  • iritantne kemikalije (tipične za osobe koje rade s kemikalijama, za farmaceute);
  • zrak zagađen industrijskim plinovima i kemikalijama (tipičan za stanovnike industrijskih gradova);
  • višestruke ozljede nosa;
  • dugo pušenje, redoviti unos alkohola.

Klasifikacija benignih tumora nosne šupljine

Ovisno o razdoblju u kojem se bolest razvija, tumori se dijele na:

  • kongenitalne (teratomi, angiome, cerebralne kile);
  • kupili.

Stečeni tumori prema histološkoj klasifikaciji dijele se na:

  • epitelni (papiloma, polip):
  • vezivno tkivo (limfangioma, hemangioma, neurofibroma, myxoma, schwannoma, itd.);
  • raste iz mišićnog tkiva;
  • raste iz tkiva kosti (osteoma, fibroma) i hrskavice (hondroma);
  • potječu iz limfoidnog tkiva;
  • mješovita geneza (kraniofaringija, glioma, meningioma).

Klinički simptomi benignih tumora nosne šupljine

Kao što je spomenuto na početku članka, benigni tumori nosne šupljine u ranim stadijima njihova razvoja su asimptomatski, ne uzrokujući pacijentu nikakve neugodnosti. Unatoč dobrobiti pacijenta, tumor postupno raste i prije ili kasnije počinje ometati puni protok zraka u nazofarinksu - osoba ima pritužbe o poteškoćama u nosnom disanju, pogoršanju mirisa, krvarenju iz nosa, osjećaju stranog tijela u nosu. Rezultat poremećaja ventilacije je razvoj infektivnih agensa (obično bakterija) u nosnoj šupljini - to podrazumijeva razvoj akutnog rinitisa, rinofaringitisa, rinosinusitisa s njihovim tipičnim manifestacijama (glavobolja, vrućica, nosna sluznica, gnojni ili gnojni iscjedak). bol u području zahvaćenog sinusa).

Ako se u ovoj fazi pacijent obrati liječniku koji osim zarazne bolesti otkrije tumor, tada se provodi operacija i liječenje antibioticima, a pacijent zaboravlja na postojanje tumora. Ako tumor ostane neotkriven, on raste i drugi se pridružuju gore opisanim simptomima.

U slučaju klijanja tumora u ždrijelu, pacijent ima pritužbe na poteškoće pri gutanju i disanju.

Kada tumor raste u paranazalne sinuse, pacijenta je poremećena bolom u području zahvaćenih sinusa, glavoboljama i čestim infekcijama nazofarinksa.

Širenje neoplazme na orbitalno područje oka manifestira se egzoftalmusom ("ispupčenim" zahvaćenim okom), različitim poremećajima oka na zahvaćenoj strani - smanjenom oštrinom, ograničenjem pokretljivosti očne jabučice, dvostrukim vidom, strabizmom, suženjem vidnih polja.

Ako tumor raste u strukturu mozga, to se očituje u jakim glavoboljama, vrtoglavici, kršenju kranijalnih živaca (oštećenje vida i sluha, glatkoća nazolabijskog nabora s jedne strane, itd.), Pojavu epifrizusa.

Valja napomenuti da nisu svi tumori sposobni prodrijeti u gore opisane strukture, već samo neke njihove tipove, posebno tumore koji rastu iz vezivnog i koštanog hrskavičnog tkiva.

Neki tumori, koji rastu u koštane strukture lica, uzrokuju njihovo uništenje, što se manifestira deformacijom lica.

Razmotrimo detaljnije pojedinačne, najčešće dijagnosticirane vrste tumora.

papiloma

Postoje 2 vrste papiloma - s tipičnom i prijelaznom staničnom strukturom.

Papiloma s tipičnom strukturom je male veličine, neravan oblik sive ili sivo-ružičaste boje, gusta konzistencija, lako krvarenje pod mehaničkim djelovanjem, nalazi se u nosnoj pregradi ili donjoj turbinat, spojen na epitel s tankom nogom. Proširenje može biti jedno ili više.

Papiloma s prijelaznom staničnom strukturom razlikuje se od tipičnog papiloma endofitnim rastom (to jest, raste u ispod tkiva) u crvenijoj boji i širokoj bazi. Izvana podsjeća na cvjetaču. Nalazi se u području maksilarnog sinusa, nosnog septuma, gornjeg i srednjeg dijela nosne šupljine ili na njegovoj bočnoj stijenki. Tijekom vremena, tumor raste u područje paranazalnih sinusa, orbitu i kranijalnoj šupljini.

Ako se ne liječi, može se degenerirati u maligni tumor.

Nakon uklanjanja tumora, to se često ponavlja.

hemangiom

Postoje 3 vrste ovog tumora:

  • kapilara;
  • kavernozni;
  • mješoviti hemangiomi.

Hemangioma se dijagnosticira kod ljudi oba spola svih dobi. Ima izgled crvenog ili crveno-ljubičastog polipa koji se nalazi na bočnom zidu ili u području nazalnog septuma na granici hrskavičnog i koštanog dijela. To se klinički manifestira izlučivanjem krvi nalik krvi ili krvarenjem iz nosnih prolaza, prvo nakon ozljede, kasnije - bez utjecaja traumatskog agensa, a također i nazalne kongestije.

angioma

Ovaj tumor je u mnogim aspektima sličan hemangiomi. To je vaskularna formacija crveno-plavkaste boje s neravnom površinom. Karakterizira ga spor rast. Ona se manifestira povremenim nazalnim krvarenjem. Može nicati u orbitu ili paranazalnih sinusa.

Da bi se odredile granice unutar kojih je rastao vaskularni tumor, preporučuje se provođenje angiografije karotidnih arterija.

adenom

Rijetka vrsta tumora. To je čvor smješten ispod neizmijenjene sluznice vomera, konhe i stražnjih dijelova nosne šupljine. Raste polako, ali može doseći impresivne veličine. Pojavljuje se osjećaj stranog tijela u nosnoj šupljini, poteškoće u nosnom disanju.

fibrom

Kao i adenom, susreće se rijetko. To je tumorska formacija na uskom stablu ili širokoj bazi, smještena u području vanjskog nosa ili predvorja. Može se dobro podnositi - samo postupno povećavati veličinu, ne klijati u susjedna tkiva, i može se ponašati agresivno: u kratkom vremenu izrasti u znatnu veličinu, klijati u očne utore i paranazalne sinuse. U početnim stadijima bolesti, pacijent se žali na nazalnu kongestiju, osjećaj stranog tijela, krvarenje iz nosa. U nastajanju suze, vidni poremećaji su znakovi invazije tumora u orbitu.

hondroblastom

Tumor, čiji je izvor hijalinska hrskavica. Najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi. Nalazi se u etmoidnom paranazalnom sinusu, u području nosne pregrade ili krila nosa. Raste polako, postupno stišćući okolno tkivo. U nekim slučajevima, klija u prednjoj lubanji ili orbiti.

osteom

Razvija se u području frontalnih i maksilarnih sinusa. U području nosa je rijetko. Nastavlja se obično dobroćudno, polako se povećava. Pojavljuju se poteškoće nosnog disanja, bol u području projekcije na licu zahvaćenih sinusa, sekrecija mukopurulentne prirode iz nosa, rekurentne gnojno-upalne bolesti sinusa, lacrimation. Ponekad može rasti u orbiti i regiji lubanje.

Dijagnoza benignih tumora nosne šupljine

Dijagnoza postavlja otorinolaringolog. Na temelju pacijentovih pritužbi i povijesti bolesti, posumnjat će na prisutnost bolesti nosne šupljine, nakon čega će provesti vizualni pregled toga - rinoskopiju. Tijekom ove studije, detektirat će se nazalna tvorba koja ima izgled određene vrste tumora. Ponekad se neoplazme slučajno dijagnosticiraju - kada se pacijent okrene protiv nekog drugog, primjerice zarazne bolesti, bolesti nosne šupljine i rinoskopije u svrhu pregleda. Ako je podrijetlo tumora sumnjivo, indicirana je biopsija formacije.

Ako postoje dokazi, stručnjak će odrediti jednu ili više dodatnih metoda ispitivanja:

  • pharyngoscope;
  • olfaktometrija (definicija olfaktornog oštećenja);
  • mikroskopsko i kulturološko ispitivanje razmaza iz grla i nosne šupljine;
  • Rendgenski pregled paranazalnih sinusa i lubanje;
  • kompjutorska tomografija lubanje i mozga;
  • konzultacija okulista.

Liječenje benignih tumora nosne šupljine

Glavna metoda liječenja tumora u ovoj skupini je kirurška.

Metoda uklanjanja tumora izravno ovisi o vrsti, prirodi rasta i njegovoj veličini.

Endoskopska metoda pomoću elektrokoagulacijske petlje koristi se za uklanjanje malih adenoma, fibroida i papiloma.

Nosni polipi su podvrgnuti eksciziji njih i području septuma na koji su vezani, nakon čega slijedi kauterizacija baze tumora elektrokoagulacijom ili krioprocesiranjem.

Ako je prijelazni papiloma malen, uklanja se kroz nos (endonazalni). U slučaju kada je tumor izrastao u obližnje tkivo, uklonjen je pomoću ulaza u Denver, Caldwell-Luc, Moore. Ako je papiloma dostigao značajnu veličinu i izrastao u okolna tkiva, provodi se resekcija (ekscizija) koštanih struktura na koje utječe.

Veliki tumori se izvlače skalpelom ili laserskom zrakom. Važno je da se tumor ukloni do zdravog tkiva, ne ostavljajući niti jednu bolesnu stanicu (granice su postavljene pod mikroskopom), inače su moguće recidivi rasta tumora.

Mali vaskularni tumori uklanjaju se elektrokoagulacijom ili laserom. Velike angiome se uklanjaju nakon što se karotidne arterije vežu, jer postoji rizik od masivnog krvarenja tijekom ove operacije. Ako angioma raste duboko u susjedna tkiva, provodi se okluzija (okluzija) krvnih žila koje ga opskrbljuju krvlju.

Fibrome, hondrome i osteomi male veličine uklanjaju se endonazalno, dok se velike dijelove često uklanjaju vanjskim kirurškim pristupom. Osim samog tumora, izlučene su i koštane strukture i tkiva lica na koje utječu, a zatim pribjegavaju plastičnoj kirurgiji.

Kontraindikacije za većinu operacija su starija i senilna dob bolesnika i njegove kronične bolesti u stadiju dekompenzacije (bronhijalna astma, zatajenje srca i / ili bubrega, dijabetes, ciroza jetre, itd.).

pogled

U većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu benignih tumora prognostički su povoljni za oporavak pacijenta. Izuzetak su hondrome i osteomi, jer često uništavaju okolna tkiva i mogu se degenerirati u maligne kondro- i osteosarkome.

Benigni nazalni tumori

Benigni tumori nosne šupljine - skupina tumora nosne šupljine koja ima različito porijeklo tkiva, karakterizirana odsustvom ulceracije tumora i njegovih metastaza. Benigni tumori nosne šupljine manifestiraju se poteškoćama u nosnom disanju, oslabljenom percepcijom neugodnih mirisa, osjećajima stranog tijela u nosu, glavobolji i mukopurulentnom izlučivanju nosa. Glavna u dijagnostici benignih tumora nosne šupljine su podaci rinoskopije i histološki pregled. Prevalencija tumorskog procesa procjenjuje se radiografijom nazalnih sinusa, faringoskopije, CT lubanje, CT i MRI mozga, oftalmološki pregled. Liječenje benignih tumora nosne šupljine sastoji se u njihovom izrezivanju, elektrokoagulaciji, laserskom uništavanju, stvrdnjavanju.

Benigni nazalni tumori

Među benignim tumorima nosne šupljine su papiloma, angioma, polip krvarenja, hondroma, osteom, fibrom, adenom, chordoma, myxoma, lipom. Benigni tumori nazalne šupljine u otorinolaringologiji opaženi su u bolesnika bilo koje dobi. U djece prevladavaju kongenitalni tumori povezani s oslabljenom diferencijacijom embrionalnih početaka i pojavom abnormalnosti u procesu intrauterinog razvoja. To su angiome, dermoidne ciste, ganglioneuroma, chordoma.

uzroci

S obzirom na prirođene benigne tumore nosne šupljine, različiti egzogeni i endogeni teratogeni učinci na ženu tijekom trudnoće su uzročni čimbenici. Okidači za pojavu benignih tumora nosne šupljine u odraslih su produljeni štetni učinci na nosnu sluznicu. Oni mogu biti povezani s prisutnošću kronične nazofaringealne zarazne bolesti (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, rinofaringitis, adenoidi) ili alergijske (alergijske rinitis, polinoze) geneze; prašnjavost ili dim radne sobe; udisanje različitih iritansa (na primjer, u kemijskoj ili farmaceutskoj industriji); česte ozljede nosa i njegovih sluznica.

Simptomi benignih tumora nosne šupljine

Benigni tumori nazalne šupljine na početku razvoja nastavljaju se bez ikakvih kliničkih manifestacija. Simptomatologija se javlja kada tumor dosegne znatnu veličinu i počne ometati normalan protok zraka u nazofarinks. U tom slučaju, pacijentu se javlja poteškoća u nosnom disanju, što obično služi kao razlog za liječenje otorinolaringologa. Smanjena je i osjetljivost mirisa (hipospije), osjećaj stranog tijela u nosnoj šupljini i krvarenje iz nosa, osobito intenzivno s vaskularnom prirodom tumora.

Kao posljedica povrede ventilacije nosne šupljine, sekundarna infekcija se često javlja s razvojem rinitisa ili rinosinusitisa. U takvim slučajevima, bolesnici s benignim tumorima nosne šupljine žale se na sluzokožu ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, glavobolju i bol u području upaljenog sinusa.

Neki benigni tumori nosne šupljine (angioma, chondroma, osteoma) imaju infiltrativni rast i mogu se proširiti na paranazalne sinuse, ždrijelo, šupljinu orbite, mozak. Proliferacija takvih tumora s lezijom ždrijela ima kliničku sliku sličnu benignim tumorima ždrijela i očituje se kršenjem gutanja (disfagije) i disanja. Klijavost tumora u orbiti karakterizira egzoftalmos, diplopija, sužavanje vidnih polja, ograničavanje pokretljivosti očne jabučice, smanjenje vidne oštrine. Širenje benignog tumora nosne šupljine na strukturu mozga može se manifestirati povećanom glavoboljom, jednostranom glatkoćom nazolabijalne nabore, epileptičkim napadajima, poremećajima kranijalnih živaca i drugim simptomima.

Osteome i hondrome često prerastu u koštane strukture koje tvore nosnu šupljinu i zidove paranazalnih sinusa, uzrokujući njihovo uništavanje. Kao rezultat toga, u kliničkoj slici ovih benignih tumora nosne šupljine, uočena je zakrivljenost nazalnog septuma i raznih deformiteta lica.

Dijagnoza benignih tumora nosne šupljine

Benigni tumori nosne šupljine dijagnosticira otorinolaringolog. Izvodi se rinoskopija, koja omogućuje liječniku da pregleda formaciju, razlikuje je od skleroze i stranog tijela, utvrdi u kakvom tipu tumora pripada. Asimptomatski započeti benigni tumori nosne šupljine početne faze mogu se detektirati slučajno tijekom rinoskopije zbog druge bolesti. Teško u dijagnostičkom planu, formiranje nosne šupljine je indikacija za konzultaciju s onkologom i endoskopska biopsija.

Tijekom olfaktometrije otkriveno je narušavanje mirisa u benignim tumorima nosne šupljine. Da bi se proučio stupanj klijanja tumora u strukturama u susjedstvu nosne šupljine, obavljaju se rendgenski snimci paranazalnih sinusa, rendgenski i CT lubanje, faringoskopija, CT i MRI mozga; konzultacija s okulistom pri provjeri oštrine vida, egzoftalmometrija, određivanje vidnih polja i oftalmoskopije (pregled fundusa). Da bi se utvrdila patogena mikroflora u prisutnosti infektivnog procesa, uzima se razmaz od ždrijela i nosne šupljine.

Liječenje benignih tumora nosne šupljine

U vezi s kršenjem normalne respiratorne funkcije, opasnost od maligniteta i rasta benignih tumora nosne šupljine indikacije su za kirurško liječenje. Ograničenje za operaciju može biti starost bolesnika i prisutnost kroničnih dekompenziranih bolesti (zatajenje srca, koronarna bolest srca, teška hipertenzija, zatajenje dišnog sustava, bronhijalna astma, dijabetes, zatajenje bubrega, ciroza jetre, itd.).

Način uklanjanja tumora nazalne šupljine ovisi o njegovoj vrsti, veličini i prirodi njegova rasta. Mali fibromi, adenomi i papilome se uklanjaju endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom pomoću elektrokoagulacijske petlje. Polip nosa iskrvare zajedno s dijelom nazalnog septuma na mjestu njegovog vezivanja. Da bi se spriječilo ponavljanje, baza tumora se kauterizira cryotreatmentom ili elektrokoagulacijom. Veliki benigni tumori nosne šupljine se izvlače skalpelom, nožem za radio valove ili uporabom lasera. Kirurški mikroskop se koristi za jasno razlikovanje tumorskih stanica od okolnih tkiva tijekom operacije.

Vaskularni benigni tumori nosne šupljine male veličine uklanjaju se laserskim putem, elektrokoagulacijom ili kriorazgradnjom. Uklanjanje velikih angioma pun je opasnosti od masivnog krvarenja, stoga se uklanjaju nakon prethodnog povezivanja karotidnih arterija. Širenjem angioma duboko u okolno tkivo koristi se okluzija krvnih žila koje ga hrani ili otvrdnjavanje tumora.

Osteome i hondrome, koje izbijaju u koštane zidove i strukture u blizini nosa, često se moraju ukloniti u dijelovima, koristeći ne samo endonazalne, već i vanjske operativne pristupe. Operacija može biti popraćena resekcijom koštanih struktura i značajnom količinom tkiva lica uz nastanak defekata koji zahtijevaju rekonstrukciju metodama plastične kirurgije.

Prognoza benignih tumora nosa

Većina benignih tumora nosne šupljine karakterizirana je sporim neinvazivnim rastom i nisu skloni malignitetu, što ih čini prognostički povoljnim za potpuni oporavak pacijenta, osobito s pravodobnim liječenjem. Papilomi i krvarenje polipa nosa često su komplicirani postoperativnim recidivima. Najnepovoljniji od benignih tumora nosne šupljine su osteomi i hondrome, koji, kako rastu, uzrokuju razaranje okolnih tkiva i skloni su malignitetu s razvojem osteosarkoma i hondrosarkoma. Nakon uklanjanja osteoma i hondroma, često ostaju veliki defekti tkiva, u nosnoj šupljini se mogu stvarati sinehije, a može se razviti i koanalna atrezija. Ti čimbenici dovode do trajnog kršenja nosnog disanja i potpunog gubitka mirisa.

Prvi simptomi nastanka raka u nosu

Rak nosa je tumor u epitelnom sloju dišnog organa koji, kako se razvija, uništava zdravu staničnu strukturu i metastazira u obodne dijelove glave. U suvremenoj onkologiji maligne neoplazme na površini nosa su iznimno rijetke, tako da dijagnoza bolesti uvijek traje određeno vrijeme. Opasnost od ove vrste raka je da se bolest lako zamijeni sa prehladom ili alergijskim rinitisom. U prvoj fazi razvoja bolesti, glavni simptom onkološkog procesa može biti isključivo upala sluznice nosnih kanala, koja se često opaža ARVI.

Prvi znakovi raka nosne sluznice i paranazalnih sinusa u početnoj fazi

Maligne neoplazme koje se razvijaju u epitelnom sloju nosa i paranazalnih sinusa imaju vrlo nejasne simptome, tako da se prvi znakovi bolesti u 97% slučajeva miješaju s prehladom, propisuje se neadekvatan tretman i tek nakon nekog vremena ispostavlja se da pacijent ima progresivni oblik raka nosa.

Kako bi se pravodobno dijagnosticirala onkološka priroda bolesti pojedinog dišnog organa, treba zapamtiti prve znakove patologije koji izgledaju ovako:

  • postoji konstantna kongestija nazalnih kanala bez vidljivog razloga, što blokira normalnu cirkulaciju zraka;
  • s vremena na vrijeme iz nosa i paranazalnih sinusa izlazi mala količina gnoja ili tekućine slične krvi, što ima neugodan gnjusan miris;
  • iz unutrašnjosti nosa, na njegovoj sluznici se pojavljuju jednostruke ili višestruke ulcerativne formacije koje se razlikuju po boli i ne liječe unatoč upotrebi snažnih protuupalnih i antibakterijskih lijekova;
  • ima krvarenja iz nosa kada je osoba u mirnom stanju i ne pokazuje fizički napor;
  • upaljeno je srednje uho i slušni kanal te se razvija osjećaj zagušenja uha zbog poremećaja unutarnjeg pritiska u međusobno povezani strukturi uha, grla i nosa.

Svi ovi znakovi prisutni su praktički od prvih dana nastanka i razvoja nastanka tumora u nosnim tkivima, kao neovisni organ disanja. Kako se broj stanica raka povećava, simptomi napreduju i postaju sve izraženiji.

Simptomi raka nosa u srednjim i kasnijim stadijima

Nakon što je onkološka bolest prošla početni stupanj razvoja, maligna patologija prelazi na potpuno različitu razinu patogene aktivnosti, a pogoršavaju se i simptomi bolesti. Nažalost, ali u većini slučajeva liječnici uspijevaju posumnjati na rak nosa samo kada bolest već ima očitu kliničku sliku, a simptomi nisu slični oštećenjima dišnog organa s banalnom hladnoćom. Simptomi raka nosa u kasnim fazama njegova razvoja su sljedeći:

  • bolovi u nosu i sinusima prisutni su tijekom cijelog dana, a za njegovo olakšanje potrebna je primjena lijekova protiv bolova;
  • postoji oštra ili bolna bol u korijenu zuba koji se nalazi u gornjoj čeljusti;
  • osjećaj boli u glavi, kronične migrene i težinu u prednjem području;
  • deformacija nosa u obliku zakrivljenosti na jednoj strani (u pravilu pokrov kože gubi elastičnost, a oblik nosa pada na stranu na kojoj je prisutna maligna neoplazma);
  • značajni problemi sluha, manifestiraju se u napadima slušnih halucinacija i prisutnosti u ušima stranih zvukova različitih frekvencija.

U pravilu, ovi simptomi su uočeni u bolesnika s rakom nosa u fazi 3-4. Ovo stanje respiratornog sustava je zanemareno i teško je liječenje lijekovima.

Prognoza za oporavak, au nekim slučajevima čak i za preživljavanje, ovisi o cjelokupnom kompleksu okolnosti i individualnim karakteristikama pacijenta.

Uzroci nastanka tumora u nosnoj šupljini

Točni uzročni čimbenici pojave maligne neoplazme na nosnoj sluznici i paranazalnim sinusima još nisu utvrđeni. Postoje samo najčešći uzroci koji mogu izravno ili neizravno utjecati na razvoj onkologije u nosu. To su sljedeće okolnosti i patološki procesi u epitelnoj površini nosa.

Prisutnost benignih formacija

Polipi, bradavice, papilomi i drugi kožni izrasli u početku su benigni tumori po svojoj prirodi, ali pod utjecajem brojnih patogenih čimbenika, oni imaju sposobnost da se degeneriraju u punopravno tumorsko tijelo, koje uništava epidermalna tkiva nosa i paranazalnih sinusa.

Kronična upala

Stresno stanje sluznice nosnih kanala, koje je posljedica kroničnog upalnog procesa infektivne ili virusne etiologije, može uzrokovati promjenu u kvalitativnoj strukturi stanica sluznice njihovom daljnjom transformacijom u rak.

Štetni radni uvjeti

Rad na objektima za obradu drveta, kemijsku, mlinsku ili metaluršku industriju negativno utječe na zdravlje organa dišnog sustava. Sluznica nosne šupljine nije iznimka. Čestice prašine, toksini, teški metali, talože se na sluznici nosnih kanala i iritiraju epitelni sloj. Ako ovo stanje postane kronično, postoji velika vjerojatnost od raka u nosu.

Loše navike

Zlouporaba alkohola, a osobito pušenje duhana, među ključnim su čimbenicima koji postaju katalizator razvoja onkologije u ovom organu gornjih dišnih putova. Također su u opasnosti ljudi koji više vole pušiti nargile. Ovisno o dobi, načinu života, prehrani, nasljednoj sklonosti ka raku, mogu postojati i drugi uzročni čimbenici koji izravno utječu na pojavu maligne prirode u nazalnim kanalima tumora.

Suvremene metode liječenja

Onkologija ima širok spektar terapijskih učinaka na karcinom u nosnoj šupljini, bez obzira na to u kojoj je fazi razvoja maligna neoplazma. Ovisno o kliničkoj slici bolesti koriste se sljedeće metode liječenja bolesti.

kirurgija

To je potpuna kirurška intervencija u operacijskoj sali. Formiranje tumora se izreže skalpelom. Ako je bolest postala raširena, ona je na 3-4 stupnja razvoja, a metastaze su se proširile na obodna tkiva, a zatim je izvršena potpuna reorganizacija zahvaćenog epitela.

Često pacijenti moraju odrezati dio ili cijeli nos. U slučaju prodiranja stanica raka u organe vida, oko se uklanja. Poraz dubinskih slojeva koštanog tkiva lica uključuje izrezivanje fragmenata diska lica daljnjim protetskim koštanim tkivom. Kirurško liječenje je vrlo traumatično i osigurava dugo razdoblje rehabilitacije pacijenta, ali unatoč ozbiljnosti posljedica, ponekad je to jedini način da se spasi život osobe.

Radioterapija

To djeluje na površinu tumora visokofrekventnim zračenjem. Ionizirajući snop usmjeren je izravno na mjesto epitela, gdje postoji maligna neoplazma i mogući žarišta njezine metastaze. Ova metoda terapije djeluje kao analog kirurškog zahvata, kada veličina tumora nije prevelika i postoji mogućnost njihovog uklanjanja bez ugrožavanja integriteta kože.

Tijekom terapije zračenjem, liječnik, onkolog prati stanje zdravlja pacijenta i obavljanje njegovih testova. To je neophodno za procjenu odgovora stanica tumorskog tumora na ionizirajuće zračenje. Ako se metoda liječenja ne opravdava ili samo pogoršava ukupnu kliničku sliku tijeka bolesti, ona se uklanja iz terapijskog protokola.

kemoterapija

To je samostalan korak u liječenju karcinoma nosa i sastoji se u tome da se pacijentu daju intravenske kapaljke lijekova na bazi teških kemijskih spojeva. Svrha ove vrste lijekova je toksična lezija malignih stanica raka koja se nalazi u nosnoj šupljini. Način liječenja onkologije nazalnih kanala kemijskim preparatima smatra se vrlo djelotvornim, ali istovremeno toksična svojstva lijekova utječu ne samo na tumor, nego i na zdrave stanice svih tipova tkiva.

Koju vrstu terapije dajemo svojim željama određuje isključivo liječnik onkolog. Liječnik samostalno bira i razvija tijek liječenja koji će pomoći pacijentu da u najkraćem mogućem roku pobije bolest. U ovom slučaju, glavni zadatak bilo kojeg stručnjaka uključenog u liječenje raka nosa je spasiti pacijenta i sačuvati nos kao neovisni organ dišnog sustava.

Ostale opcije - što bi to moglo biti ako se u nosu pojavi kvržica?

Ako se u nosu pojavi nepoželjna priroda porijekla, odmah se obratite dermatologu ili otorinolaringologu za savjet. Pojava stranog nastanka u nazalnom kanalu ne znači nužno da je došlo do kancerozne lezije nosa. Čekić u nosu može biti polip, adenom, bradavica ili zbijanje masnog tkiva. To su benigne neoplazme koje zahtijevaju sustavnu kontrolu, au nekim slučajevima i medicinsko ili kirurško liječenje. Konačna i najtočnija dijagnoza može se napraviti tek nakon potpunog pregleda.

Tumor u nosu - uzroci, znakovi, liječenje, prognoza

Oteklina u nosu

Tumor u nosu je rak koji nastaje prijelazom stanica koje nose nazofarinks, stražnji dio nosa i područje neposredno iznad grla u maligni oblik.

Karcinom nosa najčešće je neuobičajen na zapadu, jer je rak nosa više prisutan uglavnom u zemljama kao što su Japan, Singapur i Južna Afrika. Također, godišnje se u Velikoj Britaniji dijagnosticira oko 400 novih slučajeva oštećenja nosa i paranazalnih sinusa od strane stanica raka.

Osim toga, tumor u nosu može se razviti neovisno o dobi, ali unatoč tome, bolest je vrlo rijetka u osoba mlađih od 40 godina. U većini slučajeva na onkologiju nosa djeluju muškarci.

Uzroci oticanja sinusa

Kao i kod drugih vrsta raka, točni uzroci raka nosa i sinusa nisu poznati.

Sigurno je da ljudi koji puno dima ili rade u drvoprerađivačkoj industriji / industriji namještaja i svakodnevno su izloženi štetnom djelovanju drvene prašine u opasnosti su od maligne neoplazme više od drugih. Pretjerano pijenje i zagađeni zrak također nisu nevažni čimbenici rizika.

Rak paranazalnih sinusa nije zarazna bolest, pa se ne može pokrenuti infekcijom ili virusom.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja tumora u nosu:

  • Izlaganje određenim kemikalijama
  • Humani papiloma virus (HPV)
  • Prisutnost raka oka (retinoblastoma ili drugih.)
  • Nasljedna sklonost
  • Izloženost zračenju za liječenje nasljednog retinoblastoma

Izlaganje određenim kemikalijama:

Brojne medicinske studije pokazuju da rad u određenim radnim uvjetima može značajno povećati rizik i služiti kao primarni uzrok pojave malignih tumora nosa i paranazalnih sinusa (to je posljedica kemijskog oštećenja dišnih organa):

  • Drvna prašina (rad u stolarstvu, namještaju, drvnoj industriji);
  • Prašina, koja se stvara tijekom obrade kože životinja (industrija obuće);
  • Rad u poduzećima u kojima se koristi prerada kroma, formaldehida i nikla (proizvodnja nehrđajućeg čelika, tekstila, plastike, građevinskog materijala i predmeta za kućanstvo).

Humani papiloma virus (HPV):

HPV je čest virus koji može uzrokovati male izrasline ili bradavice u nosnoj šupljini. Postoji mnogo različitih sojeva HPV-a, od kojih neki nose visok rizik za razvoj drugih vrsta raka (rak vrata maternice, rak jezika, itd.).

Pušenje povećava rizik od raka nosne šupljine nekoliko puta, budući da cigarete sadrže nitrozamine i druge kemikalije koje uzrokuju rast tumora u nosu. Ako se odreknete ove štetne aktivnosti, rizik od razvijanja onkologije nosa postupno će početi opadati.

Radioterapija nasljednog retinoblastoma:

Dugoročna istraživačka praksa pokazala je da su ljudi koji su ranije koristili zračenje za liječenje nasljednog retinoblastoma izloženi povećanom riziku od raka nosa.

Simptomi raka nosa

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o tome koje stanice raka zahvaćaju sinuse.

Najčešći znakovi raka nosa su:

  • Zagušenje paranazalnih sinusa, što obično pogađa samo jednu stranu;
  • Bol u nosu;
  • Brtva nosa;
  • Edem oko očiju;
  • Utrnulost obraza, gornje usne ili desni;
  • Redovito krvarenje iz nosa;
  • Teške glavobolje;
  • Promjene govora;
  • Djelomični gubitak vida ili dvostruki vid;
  • Otekle limfne čvorove u vratu;
  • Stalno cijepanje;
  • Bol u uhu;
  • Stvaranje udaraca ili oteklina na licu u području nosa.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma, savjetuje se osobi da odmah obiđe onkologa ili ENT kako bi provela sveobuhvatni pregled, saznala razloge za prisutnost tih znakova, kao i da potvrdi ili opovrgne prisutnost tumora. Zapamtite da je rak nosa, kao i većina drugih vrsta raka, bolje liječiti kada se dijagnosticira u ranoj fazi. Stoga je bolje što prije obavijestiti liječnika o prisutnosti bilo kojeg od navedenih simptoma.

Dijagnoza onkologije nosa

Tijekom savjetovanja, liječnik je dužan provesti cjelovitu vizualnu inspekciju orofarinksa i nosnih sinusa, te propisati potrebne testove. Kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje i utvrdili točni razlozi pojave određenih simptoma, provodit će se sljedeći pregledi:

  • Rendgenski
  • Kompjutorska tomografija
  • Opći test krvi
  • Potpuna krvna slika
  • Magnetska rezonancija (skeniranje)

Tumor u nosu - liječenje

Vrsta liječenja ovisi o nizu čimbenika, od kojih će glavni biti stadij raka, vrsta i opće zdravstveno stanje pacijenta. Sljedeći postupci mogu se primijeniti u kompleksu i odvojeno. Za svakog pacijenta, metoda liječenja se bira pojedinačno.

Kirurško liječenje (operacija)

Operacija se može primijeniti ovisno o mjestu tumora, kao io tome je li se proces raka proširio na limfne čvorove i najbliže vitalne organe.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, može se propisati estetska kirurgija primjenom suvremenih proteza, koje se koriste za poboljšanje izgleda i korekciju kozmetičkih oštećenja nosa, koja se mogu formirati nakon uklanjanja tumora.

Radioterapija tretira rak nosa visoko-energetskim zrakama koje mogu prepoznati i uništiti stanice raka bez oštećenja zdravog tkiva.

Najčešće se radioterapija koristi nakon operacije kako bi se smanjila vjerojatnost povratka onkologije i metastaza.

Kemoterapija je upotreba lijekova protiv raka (citotoksičnih) za ubijanje stanica raka.

pogled

Općenito, 35-60% ljudi kojima je dijagnosticiran tumor u nosu može se uspješno liječiti. Međutim, izgledi i opstanak za ovu vrstu onkologije mogu varirati ovisno o mjestu raka, kao io dubini širenja raka.

Prema statistikama, gotovo svi bolesnici čija je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi imaju priliku živjeti najmanje pet godina nakon liječenja.

Ako je rak dijagnosticiran već u uznapredovalom stadiju, onda su šanse za preživljavanje pozitivne samo za 20-30% oboljelih od raka.

No, čak i unatoč tužnoj statistici, mnogo ovisi o individualnim čimbenicima i vrsti raka.

Oteklina nosa: simptomi

Neoplazme u nazalnoj šupljini mogu se otkriti u procesu dijagnosticiranja i liječenja prehlade ili tijekom rutinskih pregleda. Koliko oteklina na nosu može ugroziti ljudsko zdravlje? Može se manifestirati različitim simptomima ili ne dati nikakve kliničke manifestacije.

klasifikacija

Tumori mogu imati različito podrijetlo: benigni i maligni. Točno odrediti vrstu neoplazme moguće je samo uz pomoć biopsije - laboratorijske studije.

Benigni tumori nosne šupljine ne ugrožavaju život pacijenta. Može rasti iz različitih tipova tkiva, te ih deformirati i stiskati obližnje žile i živce. To dovodi do boli i nelagode.

Takvi tipovi benignih tumora razlikuju se ovisno o tkivu:

  • Rast tkiva hrskavice - hondroma, karakterizira brz rast.
  • Angiogranulom - sastoji se od vezivnog tkiva i velikog broja krvnih žila, raste sporo, ali stalno krvari.
  • Papiloma je novotvorina koja se javlja u osoba sa slabim imunitetom, budući da 95% populacije čine nosioci humanog papiloma virusa.
  • Rast koji se sastoji od koštanog tkiva je osteoma.

Osobitost stanica raka je u tome što se one bitno razlikuju od svojih prethodnica i sposobne su za beskrajnu nekontroliranu podjelu. To uzrokuje izuzetno brz rast takvih tumora.

Još jedna razlika između rasta raka i benignog rasta: u prvom slučaju, promijenjena tkiva klijaju u susjedne i tako zahvaćaju sva velika područja.

Stanice benignih tumora nemaju tu sposobnost jer ne mogu metastazirati - bacati čestice u krvotok i limfni sloj.

Metastaze su ukorijenjene u tkivima drugih organa, što dovodi do pojave mnogih drugih neoplazmi.

Rak se razvija u 4 faze. U posljednjem stadiju, tumor metastazira. Maligni tumori nosa najčešće se dijagnosticiraju u ranim stadijima, jer su njihovi simptomi dovoljno izraženi i čine pacijente bržim kontaktom s liječnikom.

Kranijalna hernija kod djece može biti pogrešno shvaćena kao oticanje nosa. U ovom slučaju hernijalna vrećica sastoji se od sluznice mozga, a kapacitet hernija je živčano tkivo. Ovo urođeno stanje uočava se kod djece s defektima u razvoju etmoidne kosti.

Maligni rast se promatra u prisutnosti produljene iritacije, traume ili upale tkiva.

razlozi

Različiti čimbenici koji utječu na nas mogu izazvati rast tumora. Za neoplazme postoji niz razloga koji izazivaju rast tkiva. Najčešći izvor rasta tumora je epitel. Premaz sluznice, koji graniči s vanjskom okolinom, najosjetljiviji je na štetne učinke.

Glavni razlog pojave benignih neoplazmi u nosu su česti upalni procesi. Osobe koje boluju od respiratornih bolesti češće od jednom u 2 mjeseca imaju veću sklonost razvoju benignih tumora.

Okolnosti koje povećavaju rizik od raka

  • Sklonost alergijskom rinitisu.
  • Prisutnost kroničnih bolesti gornjih dišnih putova (antritis, tonzilitis, faringitis).
  • Pušenje, zlouporaba tvari.
  • Infekcija kancerogenim sojevima humanog papiloma virusa.
  • Zagađenje zraka.
  • Redovito udisanje otrovnih para kemikalija.

Niti jedan od ovih čimbenika ne uzrokuje rak u 100% slučajeva. Oni povećavaju rizik od obolijevanja. Prema tome, kombinacije ovih uzroka dovode do višestrukog povećanja rizika od razvoja maligne neoplazme. Genetska osjetljivost ima karcinom nosa.

Rizična skupina

Za osobe kod kojih je vjerojatnost tumora u nosu visoka, uključuju:

  • Radnici u kemijskoj, inženjerskoj industriji i industriji ugljena.
  • Osobe koje imaju česte kontakte s tvarima bogatim karcinogenim tvarima - bojilima, pisačima, stolarima, proizvođačima namještaja itd.
  • Pušači i ovisnici o drogama.

Majke koje koriste alkohol, duhan, droge i određene lijekove tijekom trudnoće također povećavaju rizik od dobivanja djeteta s prirođenim novotvorinama.

simptomi

Tumor u nosu može dati različite simptome, ovisno o porijeklu i brzini rasta. Često su simptomi nazalnog tumora potpuno odsutni sve dok neoplazma ne blokira nosni prolaz i osoba počinje osjećati poteškoće u disanju. Znakovi oticanja u nosu mogu biti:

  • Česti osjećaj kongestije bez simptoma prehlade glave.
  • Bolovi u nosu - mogu zračiti u okolno tkivo.
  • Česte glavobolje.
  • Oticanje nosa bez vidljivog razloga.
  • Oteklina mekog tkiva oko nosa.
  • Osim toga, kapci, obrazi i usne mogu nabreknuti.
  • Pražnjenje tekućine ili gnoja iz nosnica.
  • Često krvarenje iz nosa.
  • Oštra oštećenja vida.
  • Povećani regionalni limfni čvorovi.
  • Učestale upalne bolesti ušiju (otitis).
  • Vizualno rastuće izrasline, izbočine na nosu, zakrivljenost.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu tumora. Rastom tkiva u maksilarnom sinusu (maksilarnom) pacijent osjeća jaku zubobolju. U ovom slučaju postoji čak i gubitak zdravih zuba. Tumori u frontalnim ili sfenoidnim sinusima izazivaju jaku glavobolju.

S pojavom takvih simptoma kod ljudi treba konzultirati liječnika za detaljan pregled.

dijagnostika

Natečeni nos nije razlog za paniku. Oteklina može nastati zbog ozljede ili alergija. Ali ako primijetite promjenu oblika nosa i da je otečena ili natečena oko nosa, a nema ozljeda koje bi mogle dovesti do toga, trebate se podvrgnuti rendgenskom pregledu i konzultirati otorinolaringologa o svom zdravstvenom stanju.

Osim rendgenskog pregleda, pacijentima s sumnjom na neoplazmu u nosu propisana je endoskopska dijagnostika - hardversko ispitivanje šupljine (mikro-kamera je umetnuta u nosne prolaze).

Za procjenu stanja mekih tkiva i krvnih žila pomoći će CT i MRI. Obje ove metode daju slojevitu sliku tkiva i organa u različitim projekcijama. CT i MRI omogućuju liječniku procjenu veličine, položaja i oblika tumora.

  • Opći test krvi.
  • Analiza mokraće.
  • Krvni test za markere raka.
  • Biopsija - mikroskopska analiza dijela tumorskog tkiva.

Rak dijagnosticira onkolog, a ne ENT ili terapeut.

liječenje

Benigni tumori nosa i paranazalnih sinusa podliježu kirurškom uklanjanju. Farmaceutska industrija nam još ne nudi lijekove koji mogu potpuno zaustaviti benigni rast.

Razina moderne kirurgije, uključujući plastičnu kirurgiju, omogućuje da se takve operacije provode brzo i bez opasnih posljedica. Endoskopsko uklanjanje omogućuje rad s pacijentom s minimalnim brojem rezova koji se nalaze na sluznici. Postoperativni ožiljci nisu vidljivi.

Teškoće za kirurge nastaju samo kod velikih tumora, koji značajno deformiraju nos i obližnja tkiva. U tom slučaju, možda će vam trebati dodatna plastična kirurgija kako biste uklonili nedostatke u izgledu.

Uspjeh liječenja malignih neoplazmi ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. U ranim stadijima kirurško uklanjanje tumora daje gotovo 100% vjerojatnost potpunog oporavka bez ponavljanja.

Takvim pacijentima trebat će pomoć plastičnog kirurga, jer uklanjanje kancerogenog tumora uključuje rezanje dijelova zdravog tkiva oko njega. To se radi kako bi se pacijent zaštitio od ponovnog nastanka tumora - ako barem jedna stanica raka ostane, sigurno će se dogoditi. U nekim slučajevima, uklanjanje nedostataka može se provesti tijekom iste operacije.

Pacijentima nakon uklanjanja raka propisuju se zračenje i kemoterapija. Ako se rak otkrije u fazi 1-2, onda je to kratki tečaj za sprečavanje razvoja tumora iz stanica koje se ne mogu odrezati ili ući u krv tijekom operacije. Pacijenti u stadijima 3-4 raka nazalnih tkiva propisani su ovim postupcima u velikim količinama iu nekoliko ciklusa za ubijanje metastaza.

Rak nosa i sinusa

Rak nosne šupljine i sinusa - maligna lezija stanica tkiva, karakterizirana nekontroliranom proliferacijom patološkog tkiva koje prodire u susjedne strukture s metastazama.

Često se kod odraslih muškaraca dijagnosticira rak nosa.

Među čimbenicima koji uzrokuju maligne lezije nosnog tkiva:

  • benigni tumori koji se ponovno rađaju u upalama raka;
  • rad u karcinogenom okolišu;
  • polipi, sinusitis, kronični upalni procesi u nosnoj šupljini i maksilarnim sinusima;
  • akutno oštećenje kostiju lica kao posljedica ozljede;
  • pušenje i zlouporaba alkohola.

Simptomi raka nosa

Kao iu slučaju drugih onkoloških bolesti, rak nazalnog sinusa u početnoj fazi je asimptomatski, a bolest se otkriva slučajno. Tijekom maksilarnog sinusa ako postoji sumnja na sinusitis ili polipozu nosnog sinusa.

Morate obratiti pozornost na simptome, kao što su nedostatak daha i krvarenje iz sinusa. Prednja rinoskopija omogućit će otkrivanje tumora u odgovarajućem dijelu nosa.

Ako se rak etmoidnih stanica razvije, primarni simptomi će biti: osjećaj težine, gnojni iscjedak iz nosa.

Tijelom bolesti, kostur lica se deformira, ako se rak razvije u predjelu maksilarnog sinusa, oteklina se lokalizira na njegovom prednjem zidu.

Ako maligna neoplazma zarazi stanice etmoidnog labirinta, tada će se oteklina lokalizirati u gornjem dijelu nosa.

Kada se proces odvija, nije teško postaviti dijagnozu, liječnici bilježe simptome kod pacijenata kao što su: krvarenje iz nosa, rast cervikalnih limfnih čvorova, teška glavobolja, širenje korijena nosa. Tijekom dijagnoze važno je odrediti smjer rasta tumora u maksilarnom sinusu. To je važno u formuliranju točne dijagnoze, u izboru liječenja, u prognozi.

Oblici raka u nosu

Simptomi malignih tumora slični su znakovima drugih bolesti, pa pacijenti ne mogu odmah posjetiti liječnika. Simptomatologija nadalje ovisi o veličini tumora, smjeru njegovog rasta.

Ako je tumor usmjeren prema naprijed, on ide dalje od nosa, deformirajući oblik lica. Ako je tumor usmjeren prema unutra, rak nosa raste u nazofarinks, bazu lubanje, orbitu.

Chondroma je lezija nosne pregrade. Širi se polako, ali može ispuniti prostor nosne šupljine. Antigranulom se dijagnosticira kod trudnica i dojilja, sličan je polipu koji krvari u nosu.

Osteoma se dijagnosticira kod mladih u dobi od 15 do 25 godina. Lokalizirani rak nosa u frontalnim sinusima ili etmoidnim stanicama. Za takav tumor treba dugo vremena promatrati, a uz prisutnost svih simptoma odmah djelovati.

Što se tiče malignih tumora, njihovi simptomi ovise o razvoju i lokalizaciji, ali najčešći simptom će biti krvarenje iz nosa, počevši spontano. Tumor se može razviti u smjeru očiju, maksilarnih sinusa, nazofarinksa. Ovisno o mjestu, tumor može izbočiti očnu jabučicu, uzrokovati zubobolju i oticanje obraza.

Karcinom nazalnih skvamoznih stanica dijagnosticira se u 70% svih slučajeva nazalnih tumora. Adenokarcinom se pojavljuje u približno 10%, rjeđe se dijagnosticira karcinom prijelaznih stanica, nakon čega slijedi dijagnoza u opadajućem redoslijedu - estebni neuroblastom, sarkom i maligni melanom.

Dijagnoza raka nosa

Za dijagnozu raka nosne šupljine potrebna je sveobuhvatna dijagnoza pomoću MRI, CT, drugih metoda. Prvo, liječnik proučava povijest, pojašnjava prirodu pritužbi, slijed simptoma, vrijeme razvoja bolesti. Zatim vizualni pregled, palpacija vrata i lica, rinoskopija, pregled nazofarinksa.

Fibroskopija je postupak pomoću posebne medicinske opreme. Fleksibilna fibroskop je uvedena u nos kako bi proučila odjele, procijenila prirodu tumora i tkiva oko njega. Uređaj je kompaktan, ali funkcionalan. Zahvaljujući njemu možete vizualno procijeniti problem, ali i uzeti materijal za analizu. Informativnost dijagnostike uz pomoć fibroskopa iznosi 93%.

Liječenje raka nosa

Nove metode liječenja malignih tumora u nosu i sinusima razlikuju se od prethodno korištenih. Kirurgija, koja se koristi kao poseban smjer liječenja više od 100 godina, djeluje samo s ograničenim lezijama.

Ako se proces dovoljno proširio, kirurški zahvat neće dati zadovoljavajući učinak, stopa preživljavanja s ovim liječenjem neće premašiti 15%.

Zahvaljujući uvođenju radioterapije i korištenju udaljenih gama-instalacija bilo je moguće poboljšati rezultate liječenja, povećati preživljavanje pacijenata i do 25%. No, kao neovisna vrsta liječenja, radijacijska terapija nije pokazala dovoljnu učinkovitost. Kada se primijeni, preživljavanje za 5 godina predviđeno je za ne više od 18% bolesnika.

Najbolja opcija se smatra kombiniranom metodom liječenja raka nosa. Prva faza uključuje zračenje prije operacije. Oštećena područja se ozračuju svaki dan 5 dana u tjednu, jedna doza od 2 Gy. Ako povećate dozu, petogodišnja stopa preživljavanja povećava se na 20%.

Kako bi se poboljšali rezultati liječenja, kemoterapija se počela koristiti u kombinaciji s preoperativnom terapijom zračenjem. Uključeni su lijekovi fluorouracil i platina. Režimi liječenja su različiti, ali približna varijanta za tumore u sinusima bit će:

  • 1-2-3 dana pacijent uzima intravenski fluorouracil u specifičnoj dozi;
  • na dan 4, platina se uzima intravenski.

Ondansetron, antiemetici, tropisetron, granisetron se propisuju kako bi se smanjile nuspojave u obliku mučnine i povraćanja. Kurs kemoterapije treba ponoviti nakon 3 tjedna, nakon čega slijedi radijacijska terapija. Da bi se povećala učinkovitost zračenja, cisplatin se intravenozno primjenjuje paralelno na standardni način. 3 tjedna nakon kemoterapije i zračenja izvodi se operacija.

Ako je nazalni rak lokaliziran u zatvorenom prostoru nosnog poda i septuma, tada se predvečerna disekcija prednje sluznice nanosi na usta između malih kutnjaka. Ova metoda se naziva metoda Rouget.

Mekana tkiva odvajaju se od ruba sinusa i režu sluznicu nosne šupljine. Seciraju hrskavično tkivo septuma, čime se dobiva mogućnost povlačenja gornje usne i vanjskog nosa do vrha, čime se izlaže područje dna nosne šupljine. Liječnici mogu izbaciti tumor na dnu nosne šupljine unutar zdravog tkiva.

Sluznica je izrezana uz rub predvorja u usnoj šupljini sa strane lezije, lagano prolazi kroz srednju liniju i odvaja meko tkivo od donjeg ruba orbite.

Operacija vam omogućuje da ogradite prednji zid na gornjoj čeljusti zajedno s rubom rupe u obliku kruške. Liječnici uklanjaju prednje i srednje stijenke maksilarnog sinusa, resecirajući donji. Prema svjedočenju izrezani srednji sinus.

Područje operacije nosa ovisi o području tumora.

Ako se rak liječi u stanicama etmoidnog labirinta, operacija se izvodi pomoću Mooreovog pristupa. Tkiva se režu uz rub orbite, zatim uzduž bočne strane nosa, zaobilazeći krilo i pomičući hrskavicu u stranu. Nakon toga se uklanja frontalni proces na gornjoj čeljusti s dijelom nosne kosti.

Ako je potrebno proširiti područje operacije, liječnik može izvršiti eksciziju lateralne stijenke nosa, nakon čega se otvara maksilarni sinus i ispituje se frontalni sinus.

Prognoza za rak nosa i sinusa

Ako se dijagnosticiraju sinusi nosa i nosne šupljine, prognoza je uglavnom nepovoljna. Kombinirano liječenje kombiniranom elektro resekcijom s kemoterapijom i zračenjem omogućuje da se na 5 godina života računa 77,5% od ukupnog broja pacijenata.

Ako se koristi konvencionalna kirurška metoda, kombinirano liječenje daje šansu za preživljavanje u trajanju od 5 godina samo 30% bolesnika.

U svrhu profilakse, bolesnici u riziku trebaju biti podvrgnuti redovitim pregledima kako ne bi propustili prve simptome bolesti. Sljedbenik zdravog načina života nužan je ne samo za one koji se boje raka, već i za svakoga tko želi poboljšati kvalitetu i dugovječnost.

Rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa - maligni tumori koji pogađaju nosnu šupljinu, maksilarni, frontalni, etmoidni ili sfenoidni sinus. Manifestira se osjećajem pritiska, poteškoćama u nosnom disanju, iscjedkom iz nosa i krvarenju iz nosa.

U nekim slučajevima zabilježena je ukočenost i gušenje lica, egzoftalm, deformiteti lica i gubitak zuba. Dijagnoza raka paranazalnih sinusa i nazalne šupljine utvrđena je uzimajući u obzir anamnezu, podatke vanjskog pregleda, rinoskopiju, rendgenske snimke, CT, MRI i biopsijske rezultate.

Kirurško liječenje kombinirano je s preoperativnom radioterapijom i kemoterapijom.

Rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa - neoplazme epitelnog podrijetla, lokalizirane u nazalnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Sastoji se od 1,5% od ukupnog broja onkoloških bolesti. Obično pogađaju osobe starije od 40 godina. Muškarci češće obole od žena.

Rak paranazalnih sinusa u 75% slučajeva javlja se u zoni maksilarnog sinusa, u 10-15% u nosnoj šupljini i glavnom (etmoidnom) sinusu, u 1-2% u zoni sfenoidnog i frontalnog sinusa. Rak nosne šupljine i pomoćnih sinusa širi se na obližnja tkiva, uključujući koštane strukture, metastazira na regionalne limfne čvorove, ali vrlo rijetko daje udaljene metastaze.

Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, otorinolaringologije i maksilofacijalne kirurgije.

Uzroci raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Uzrok raka nosne šupljine još nije razjašnjen, ali su identificirane tri skupine čimbenika koji doprinose razvoju ove patologije: profesionalne opasnosti, kronični upalni procesi i štetne navike. Rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine povećava se stalnim kontaktom s štetnim tvarima koje se udišu tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti.

Najveća vjerojatnost za onkološke lezije je u bolesnika uključenih u obradu drveta, preradu kože i proizvodnju nikla. Posebno je značajan kontakt s kemijskim spojevima koji se koriste u proizvodnji namještaja. Prema statistikama, u kabinetima, rak nazalne šupljine i paranazalnih sinusa uzrokuje smrt 6,6 puta češće od prosjeka za populaciju.

Glavnu ulogu u razvoju raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine ima pušenje. Neki stručnjaci među čimbenicima rizika ukazuju na uporabu alkohola.

Vjerojatnost razvoja ove skupine bolesti povećava se s kroničnim rinitisom, rinosinusitisom, sinusitisom (upala maksilarnih sinusa), frontalnim sinusitisom (upala frontalnih sinusa), sfenoiditisom (upalom sfenoidnog sinusa) i etmoiditisom (upala etmoidnog labirinta).

Nacionalnost pacijenata je bitna - rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine češće se otkriva u stanovnicima Kine i središnje Azije.

U vezi s karakteristikama lokalizacije, razlikuje se pet vrsta ove patologije: rak nazalne šupljine i četiri vrste raka paranazalnih sinusa: maksilarna, frontalna, primarna i rešetkasta.

S obzirom na karakteristike histološke strukture, postoji sedam tipova tumora: skvamozni, prijelazni, mukoepidermoidni, adenocistični i nediferencirani rak, adenokarcinom i druge vrste raka.

U određivanju prognoze i taktike liječenja koristi se složena klasifikacija TNM-a koja odražava karakteristike svakog stadija raka paranazalnih sinusa (klijanje tkiva, razina oštećenja pojedinih obližnjih organa), uzimajući u obzir lokalizaciju. U kliničkoj praksi često koriste pojednostavljenu klasifikaciju:

  • Stadij 1 - rak nosne šupljine i paranazalnih sinusa ne proteže se na koštane strukture, regionalni limfni čvorovi nisu uključeni.
  • Faza 2 - neoplazma se proteže do koštanih zidova, ali se ne proteže izvan sinusa, limfni čvorovi su netaknuti.
  • Faza 3 - rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine uništava kost i raste u susjedne šupljine, u regionalnim limfnim čvorovima postoje metastaze.
  • Faza 4 - tumor zahvaća zigomatične kosti, donju čeljust i kožu lica. Regionalni limfni čvorovi gube pokretljivost, lemljeni su u okolna tkiva formiranjem infiltrata ili dezintegracije.

Zbog rijetke udaljene metastaze, ova klasifikacija ne odražava mogućnost raka paranazalnih sinusa s hematogenim metastazama.

Simptomi raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Simptomi ove skupine bolesti vrlo su raznoliki. Slika bolesti određena je položajem, veličinom i vrstom neoplazme.

U početnim stadijima obično se promatraju asimptomatski tijek ili oskudne manifestacije nalik kroničnom rinitisu ili sinusitisu. Bolesnici s rakom paranazalnih sinusa žale se na bol u području paranazalnih sinusa, glavobolju, nazalnu kongestiju i nazalno izlučivanje.

Neki pacijenti bilježe smanjenje mirisa. Ponekad je prvi znak bolesti povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Preostale manifestacije posljedica su lokalizacije raka nazalne šupljine i paranazalnih sinusa te oštećenja obližnjih anatomskih struktura.

Kod tumora unutarnjih dijelova maksilarnog sinusa, uočena je bol u gornjoj čeljusti, koja se širi u uho ili hram, teška glavobolja, iscjedak i krvarenje iz odgovarajuće polovice nosa.

Kada tumori u stražnjem vanjskom dijelu maksilarnog sinusa mogu imati poteškoća s jedenjem, uzrokovani su klijavost raka paranazalnih sinusa u žvačnom mišiću.

Tumori prednjeg dijela maksilarnog sinusa mogu se proširiti na gornju čeljust i tvrdo nepce, uzrokujući intenzivnu zubobolju, gubitak zuba i ulceraciju desni. Uz klijanje takvih tumora u mišićima za žvakanje i temporomandibularnom zglobu, postoje poteškoće pri pokušaju otvaranja usta.

Porazom mekih tkiva lica uočavaju se deformiteti lica. Edem oka, suze, sužavanje oka ili egzoftalmus karakteristični su za rak paranazalnog sinusa, koji se nalazi u gornjem dijelu stražnje-unutarnje zone maksilarnog sinusa.

Rak frontalnih sinusa očituje se izraženom bolešću u čelu, edemom kapaka, pomjeranjem oka i deformacijom lica.

Dijagnoza raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine temelji se na pritužbama, anamnezi, rezultatima ispitivanja i dodatnim istraživanjima.

Pri sakupljanju anamneze otorinolaringolog otkriva prisutnost štetnih navika, profesionalnih opasnosti i kroničnih upalnih bolesti.

Tijekom vanjskog pregleda, liječnik skreće pozornost na deformaciju lica, stanje kapaka, prisutnost jednostranog egzoftalmosa, mogućnost slobodnog kretanja donje čeljusti itd.

Rak nosne šupljine otkriven je tijekom rinoskopije. Pharyngoscopy vam omogućuje da identificirate sekundarne promjene uzrokovane klijavost raka paranazalnih sinusa u usnoj šupljini i nazofaringealne šupljine.

Uz faringoskopiju se izvodi i fibroskopija, tijekom koje specijalist pregledava površinu nazofarinksa i uzima uzorak tkiva iz modificiranog područja za histološki pregled.

Kada se tumor nalazi u paranazalnom sinusu, liječnik vrši punkciju s unosom materijala.

Svi bolesnici sa sumnjom na karcinom nazalne šupljine i paranazalnih sinusa usmjereni su na radiografiju relevantnog područja. Ako je moguće, x-zrake se izvode pomoću kontrastnog sredstva, CT i MRI.

Ako sumnjate na klijanje raka paranazalnih sinusa u kranijalnoj šupljini, propisana je radiografija lubanje. U nekim slučajevima provodi se dijagnostička sinusotomija.

Za otkrivanje hematogenih metastaza obavljaju se rendgenski snimci prsnog koša i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje i prognoza raka nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Terapeutska taktika raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju, veličinu, histološki tip i prevalenciju neoplazme.

U pravilu, korištenje kombinirane terapije, uključujući kirurgiju, kemoterapiju i radioterapiju. U preoperativnom razdoblju, bolesnici s rakom nosne šupljine i paranazalnih sinusa propisani su daljinska telegramatska terapija i kemoterapija.

Operacija se izvodi 3 tjedna nakon završetka kemoterapije i radioterapije.

Volumen operacije ovisi o uključenosti različitih organa i anatomskih struktura. U nekim slučajevima, kod raka paranazalnih sinusa, potrebno je izvršiti eksenteraciju orbite, uklanjanje gornje čeljusti i druge traumatske operacije.

Klijavanjem tumora u kranijalnoj šupljini privlači se neurokirurg da sudjeluje u kirurškom liječenju. U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici i vazokonstriktori, provode se radio i kemoterapija. U slučaju ozbiljnih kozmetičkih defekata, plastična kirurgija se izvodi u udaljenom razdoblju.

Kod raširenog i ponavljajućeg raka nazalne šupljine i sinusa liječenje je konzervativno.

Prognoza za rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine ovisi prvenstveno o stadiju bolesti. U fazi 1-2 prosječna stopa preživljavanja od pet godina nakon kirurškog uklanjanja tumora je 75%. Korištenje kombinirane terapije može povećati ovu brojku na 83-84%. Na 3-4 stupnja preživljavanja naglo se smanjuje.

S metastazama u regionalnim limfnim čvorovima do 5 godina od trenutka postavljanja dijagnoze, samo 37% pacijenata koji primaju kombiniranu terapiju mogu preživjeti. Kada se koristi samo radijacijska terapija ili samo operacija, petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi, prema različitim izvorima, varira od 18 do 35%.

Tri godine preživljavanja u fazi 4 je nešto više od 30%.

Tumori u nosu i paranazalni sinusi: simptomi, fotografija i što ona može biti

Nažalost, danas se sve više ljudi suočava s dijagnozom "maligni tumor". Može ga se otkriti u bilo kojem organu. Ove formacije pojavljuju se u ljudskom tijelu s kršenjem stanične diobe i rasta.

Maligni tumori nosa i paranazalnih sinusa su češći kod muške polovice populacije. Muškarci su pogođeni ovom bolešću nakon 40 godina.

Vrlo često se oteklina na nosu kod osobe razvija kao rezultat profesionalne aktivnosti.

Ova se bolest u ranim fazama može zamijeniti za uobičajenu bolest organa mirisa. Zbog toga se većina pacijenata već vrlo kasno prigovara, u kojem slučaju je liječenje vrlo teško. Stoga je važno prepoznati prve simptome tumora u nosu za pravodobno liječenje.

Vrste i uzroci razvoja tumora

Svi tumori nosa i paranazalnih sinusa podijeljeni su u dva tipa: maligni (karcinom nosa) i benigni (fibroidi, ciste itd.).

Točni razlozi razvoja ovih formacija u ovom trenutku nisu precizno proučeni.

Postoje prijedlozi da su pušači podložni. Osobe čija je djelatnost povezana s opasnom proizvodnjom (kemičari, drvna industrija, metalurgija itd.) Također su u opasnosti.

Velika većina su muškarci. Žene mogu dobiti ovu dijagnozu tijekom trudnoće.

U tom slučaju, dijete može razviti i tumor u nosu. Ova bolest nije nasljedna, nego je klasificirana kao stečena.

Benigni rast karakterizira spor rast i oslabljen izraz. Osoba možda dugo ne zna da ima tumor. U kasnijim fazama razvoja mogu izazvati djelomični gubitak vida i promjene u skeletu lica.

Može se prepoznati endoskopskim pregledom nosa i položenim testovima u histološkom laboratoriju. Ovaj tip neoplazme u nosu se uklanja kirurškim zahvatom, vrlo je važno operaciju obaviti na vrijeme kako bi se spriječila transformacija u maligni oblik.

Neoplazme se mogu razviti u različitim dijelovima nosa: septumu, donjem i gornjem dijelu nosa, paranazalnim sinusima.

Glavni znakovi bolesti

Karakteristični znakovi razvoja tumora u nosu uključuju:

  • vanjski kozmetički nedostatak u obliku pečata na nosu;
  • otežano disanje;
  • iscjedak iz sluznice;
  • teški edem vjeđa;
  • krvarenje.

Simptomi tumora paranazalnih sinusa su:

  • teške glavobolje;
  • iscjedak iz nosa u obliku gnoja;
  • djelomično oštećenje vida;
  • miješanje očne jabučice;
  • poremećaja spavanja i općeg pogoršanja
  • ozbiljno krvarenje koje se javlja i odlazi sam od sebe;
  • pojavu ulcerativnih rana u nosu;
  • poremećaji govora;
  • upala u srednjem uhu.

Kada se rakaste stanice šire do maksilarnih sinusa, gnojni iscjedak može biti s krvlju, imati vrlo oštar miris. U kasnijim fazama, kada dođu do mozga, razvija se sarkom. U ovom slučaju, osobi postaje teško disati pa čak i jesti.

Rano

Simptomi koji su vrlo česti u ranim fazama nazalnog i sinusnog karcinoma uključuju teške migrene, osjećaj težine u glavi i razne neurološke poremećaje facijalnih živaca.

U ranim fazama razvoja formacija, simptomi se praktički ne pojavljuju, mogu se zamijeniti s banalnim rinitisom ili sinusitisom.

Kako broj stanica raka raste, simptomi se pogoršavaju.

Na samom početku, osoba može doživjeti teške i stalne bolove u glavi, postoji iscjedak iz nosa zelenkaste ili žute boje. U ovoj fazi, liječnik može napraviti pogrešnu dijagnozu i ne uzeti u obzir mogućnost razvoja neoplazme. Veoma često se povećani limfni čvorovi na vratu smatraju prvim znakom razvoja raka.

Također, simptomi raka nosa i paranazalnih sinusa ovise o mjestu bolesti i stupnju oštećenja. Razlikuju se sljedeći simptomi:

  1. Bol u gornjem dijelu glave, koja djelomično zrači u hram sa strane na kojoj je nastao tumor. U isto vrijeme, osobi postaje teško disati, muči ga snažan iscjedak gnojnog tipa s zakrpe krvi.
  2. Ako se stanice raka šire u usnu šupljinu, osoba će imati pogoršanje funkcije žvakanja. Teško je otvoriti usta.
  3. Uz lokalizaciju tumora u donjem dijelu nosa mogu se pojaviti mali čirevi na nepcu, teška zubobolja, gubitak zuba. Ako su zahvaćeni mišići lica, tada se lice deformira u osobi.
  4. S širenjem stanica raka na organe vida dolazi do njegovog pogoršanja, pacijent je povećao trganje i oticanje očiju. U nekim slučajevima, očna jabučica se može pomaknuti, a sam tumor se razvija u orbitu. Pacijent može imati dvostruke oči.
  5. Vrlo često, osoba može osjetiti oštećenje sluha i ozbiljne bolove u uhu sa strane gdje je obrazovanje lokalizirano.

Mnogi od navedenih simptoma mogu biti znakovi raka u drugim organima.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je dijagnosticirati pojavu bolesti u ranom stadiju kada ga pregleda liječnik. On će provesti rinoskopiju nosne šupljine, što će vam omogućiti da identificirate moguće obrazovanje u nosu.

Endoskopska je učinkovita instrumentalna metoda. Koristeći svog liječnika, može točno odrediti prirodu i mjesto obrazovanja.

Na elektroničkim izvorima mogu se naći fotografije tumora nosa i sinusa u različitim fazama.

Nakon identifikacije pacijentove neoplazme, pacijent se šalje na biopsiju, gdje se određuje priroda bolesti (benigna ili maligna).

Trenutno postoji mnogo preciznih instrumentalnih metoda koje pomažu utvrditi lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, stupnjeve i moguću distribuciju na druge organe i sustave.

To uključuje: magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju.

Nakon dobivenih rezultata, pacijent se šalje na konzultaciju s onkologom, koji određuje režim liječenja. U pravilu se izvodi kirurški zahvat radi uklanjanja tumora, zatim terapije lijekovima (u slučaju malignih tumora pacijent se podvrgava obveznoj kemoterapiji).

Radioterapija se također prakticira kada je tumor izložen zračenju. Danas ova metoda postaje sve popularnija, ali je u isto vrijeme vrlo skupa.

U pravilu, nakon operacije i postoperativnog liječenja tumora nestaje. Pacijent je registriran kod onkologa kako bi se izbjegli slučajevi recidiva tumora.

prevencija

Za prevenciju bolesti potrebno je:

  • vrijeme za odlazak u bolnicu radi učinkovitog liječenja;
  • riješiti se loših navika (pušenje, alkohol);
  • pri radu u opasnim uvjetima moraju se koristiti respiratori ili maske kako bi se spriječilo da neželjene tvari uđu u tijelo;
  • umjerena tjelovježba;
  • redovito dobar san i zdrava prehrana;
  • Ako identificirate prvu sumnju - hitnu konzultaciju ORL-a.

Dakle, detaljno smo ispitali što bi moglo biti oteklina u nosu, što je uzrok može biti uzrokovano. Važno je zapamtiti da je potrebno rano identificirati tumor kako bi se spriječila njegova degeneracija u maligni. Budući da ovi tumori vrlo brzo rastu i šire se na druge organe i sustave.

U svakom slučaju, prognoze tijeka bolesti su individualne. Nakon kirurškog zahvata uklanjanja formacija u nosu, neophodno je redovito provoditi preglede i slijediti sve preporuke liječnika.

Ni u kojem slučaju ne treba liječiti tumor s narodnim lijekovima, to će samo pogoršati situaciju i komplicirati rad liječnika.