Glavni
Otitis

mononukleoza

Infektivna mononukleoza se susreće svugdje. Čak iu razvijenim europskim zemljama ova bolest je registrirana. Uglavnom su bolesni mladi i adolescenti stari 14-18 godina. Mnogo rjeđe dolazi do mononukleoze u odraslih, jer ljudi nakon 40 godina, u pravilu, su imuni na ovu infekciju. Da vidimo, mononukleoza - što je to bolest i kako se boriti.

Što je mononukleoza

Mononukleoza je akutna zarazna bolest, praćena visokom temperaturom, oštećenjem limfnih čvorova, orofarinksom. Slezena, jetra su uključeni u bolni proces, sastav krvi se mijenja. Mononukleoza (šifra u skladu s ICD-om 10) ima još nekoliko naziva: monocitna angina, Filatova bolest, benigni limfoblastoza. Izvor zaraze i rezervoar mononukleoze je osoba s blagom bolešću ili nositeljem patogena.

Uzročnik infektivne mononukleoze je virus Epstein-Barr obitelji Herpesviridae. Njegova razlika u odnosu na druge herpes viruse leži u činjenici da se stanice aktiviraju i ne ubijaju. Patogen je nestabilan u vanjskom okolišu, stoga pod utjecajem dezinfekcijskih sredstava brzo umire visoka temperatura ili sušenje. Ljudi zaraženi virusom izlučuju ga 6-18 mjeseci nakon liječenja slinom.

Koja je opasnost od Epstein-Barr virusa?

Virusna mononukleoza je opasna jer odmah nakon ulaska u krvotok, B-limfociti, stanice imunološkog sustava napadaju. Jednom u stanicama sluznice, nakon što je dobio primarnu infekciju, virus ostaje u njima do kraja života, jer potpuno uništenje nije posluženo kao svi herpes virusi. Zaražena osoba, zbog doživotne egzistencije Epstein-Barr infekcije u njoj, je njezina nositeljica do smrti.

Nakon prodiranja u imunološke stanice, virus uzrokuje njihovu transformaciju, zbog čega, množenjem, počinju proizvoditi antitijela za sebe i za infekciju. Intenzitet reprodukcije dovodi do činjenice da stanice popunjavaju slezenu i limfne čvorove, uzrokujući njihovo povećanje. Antitijela na virus su vrlo agresivni spojevi koji, jednom u tkivu ili organu ljudskog tijela, izazivaju takve bolesti kao:

  • Eritematozni lupus.
  • Šećerna bolest.
  • Reumatoidni artritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Kako se mononukleoza prenosi na ljude?

Često se infektivna mononukleoza prenosi s nosača na zdrav put u zraku ili sa slinom. Virus se može zaraziti rukama, tijekom spolnog odnosa ili poljupca, kroz igračke ili kućne predmete. Liječnici ne isključuju činjenicu prijenosa mononukleoze tijekom rada ili transfuzije krvi.

Ljudi su vrlo osjetljivi na Epstein-Barr virus, ali prevladava izbrisana ili atipična mononukleoza (blagi oblik). Samo u stanju infekcije imunodeficijencije doprinosi generalizaciji virusa kada bolest postane visceralna (teška) forma.

Simptomi i znakovi bolesti

Karakteristika prvog dana infekcije mononukleozom je povećanje veličine slezene i jetre. Ponekad se tijekom bolesti pojavi osip na tijelu, bol u trbuhu, sindrom kroničnog umora. U nekim slučajevima, kada mononukleoza narušava jetru, prvih nekoliko dana temperatura traje.

Bolest se razvija postupno, počevši od upale grla i visoke temperature. Tada groznica i osip s mononukleozom nestaju, krajnici prolaze. Neko vrijeme nakon početka liječenja mononukleozom mogu se vratiti svi simptomi. Loše zdravlje, gubitak snage, otečeni limfni čvorovi, gubitak apetita ponekad traje nekoliko tjedana (do 4 ili više).

Dijagnoza bolesti

Prepoznavanje bolesti provodi se nakon temeljite laboratorijske dijagnostike zarazne mononukleoze. Liječnik pregledava cjelokupnu kliničku sliku i test krvi na pacijenta za CPR (lančana reakcija polimeraze). Moderna medicina može otkriti virus bez analize izlučivanja iz nazofarinksa. Liječnik zna kako dijagnosticirati i izliječiti mononukleozu prisutnošću antitijela u krvnom serumu čak iu fazi inkubacije bolesti.

Za dijagnozu mononukleoze također se koriste serološke metode koje su usmjerene na identificiranje protutijela na virus. Kada se postavi dijagnoza infektivne mononukleoze, provodi se trostruko ispitivanje krvi kako bi se utvrdilo prisustvo antitijela na HIV antigene, jer ova infekcija u početnom stadiju razvoja također ponekad daje simptome mononukleoze.

Kako liječiti mononukleozu

Bolest s blagim ili umjerenim stadijem u potpunosti se liječi kod kuće, ali je pacijent izoliran od ostalih. U slučaju teške mononukleoze potrebna je hospitalizacija koja uzima u obzir stupanj intoksikacije. Ako se bolest pojavi na pozadini oštećenja jetre, u bolnici se propisuje medicinska prehrana br.

Posebno liječenje mononukleoze bilo koje etiologije danas ne postoji. Nakon pregleda povijesti bolesti, liječnici provode simptomatsku terapiju u kojoj se propisuju antivirusni lijekovi, antibiotici, detoksikacija i opća medicina. Mora se odrediti ispiranje orofarinksa antisepticima.

Ako tijekom mononukleoze nema bakterijskih komplikacija, liječenje antibioticima kontraindicirano je. Ako postoje znakovi gušenja, ako su tonzile proširene, indiciran je tijek liječenja glukokortikoidima. Djeci nakon oporavka tijela još šest mjeseci zabranjeno je vršiti profilaktička cijepljenja kako bi se izbjegla pojava komplikacija mononukleoze.

Liječenje lijekovima: lijekovi

Infektivna mononukleoza, čak i bez potpunog liječenja, može s vremenom proći sama. No, tako da bolest ne ide u kroničnu fazu, pacijentima se savjetuje da provode terapiju ne samo s narodnim lijekovima, već is lijekovima. Nakon odlaska liječniku za pacijenta s mononukleozom, pastelnim režimom, propisana je posebna prehrana i sljedeći lijekovi:

  1. Aciklovir. Antivirusni lijek koji smanjuje pojavu Epstein-Barr virusa. Kod mononukleoze lijek se propisuje odraslima 5 puta dnevno, 200 mg. Treba ga uzeti 5 dana. Pedijatrijska doza je točno pola odrasle osobe. Tijekom trudnoće liječenje lijekovima propisuje se u rijetkim slučajevima pod strogim liječničkim nadzorom.
  2. Amoksiklav. Kod zarazne mononukleoze ovaj se antibiotik propisuje ako pacijent ima akutni ili kronični oblik bolesti. Odrasli trebaju uzimati do 2 grama lijeka dnevno, adolescenti do 1,3 grama, a djeca mlađa od 12 godina pojedinačno propisuju dozu.
  3. Supraks. Polusintetski antibiotik koji se propisuje za infektivnu mononukleozu jednom dnevno. Odrasli bi trebali primati jednu dozu od 400 mg (kapsule). Tijek uzimanja lijeka tijekom bolesti traje od 7 do 10 dana. Za djecu (6 mjeseci - 2 godine) s mononukleozom koristi se suspenzija u dozi od 8 mg po 1 kg mase.
  4. Viferon. Antivirusni imunomodulator koji poboljšava imunitet. Kod prvih znakova mononukleoze propisuje se gel ili mast za nanošenje (vanjske) na sluznicu. Lijek primijenite tijekom bolesti na zahvaćenom području tijekom tjedna do 3 puta dnevno.
  5. Paracetamol. Analgetik koji ima antipiretičke i protuupalne učinke. Dodijelite s akutnim oblikom mononukleoze pacijentima svih dobi (glavobolja, groznica) u 1-2 tablice. 3 puta dnevno tijekom 3-4 dana. (Pogledajte detaljne upute za uporabu paracetamola).
  6. Faringosept. Anestetik koji pomaže ublažavanju upale grla s mononukleozom. Dodijelite, bez obzira na dob, 4 apsorbirajuće tablete dnevno. Uzmite lijek ne više od pet dana za redom.
  7. Tsikloferon. Imunomodulatorni i antivirusni lijek koji je učinkovit s herpes virusom. Sprječava reprodukciju u najranijim uvjetima mononukleoze (od 1 dana). Djeci do 12 godina i odraslim bolesnicima propisuje se oralna doza od 450/600 mg. Za djecu od 4 godine, dnevni unos je 150 mg.

Liječenje mononukleoze folk lijekova

Mononukleoza se također može izliječiti prirodnim lijekovima, ali postoji rizik od raznih komplikacija. Sljedeći popularni recepti pomoći će smanjiti tijek bolesti i smanjiti simptome:

  • Odrezak cvijeća. Uzmite u istim dozama svježe ubrane ili sušene cvjetove kamilice, kadulje, nevena. Nakon miješanja, sipati u kipuću vodu, ostaviti 15-20 minuta. Da biste poboljšali imunitet i smanjili intoksikaciju jetre tijekom infektivne mononukleoze, popijte 1 šalicu (150-200 ml) juhe 3 puta dnevno kako biste poboljšali stanje.
  • Biljna esencija. Da biste smanjili infekciju u upaljenom grlu, isperite je svaka 2 sata uz izvarak od slomljenog šipka (1 tbsp.) I suhu kamilicu (150 g). Naredite sastojke u termosici 2 sata, a zatim isperite vrat dok ne budete potpuno izliječeni.
  • Odvarak kupusa. Vitamin C, koji je u velikim količinama u bijelom kupusu, pomoći će u brzom oporavku i ublažavanju groznice. Kuhajte lišće kupusa oko 5 minuta, nakon juhe, ostavite da se ohladi. Svakog sata, uzmite 100 ml kupusine juhe dok se groznica ne zaustavi.

Terapijska dijeta

Kao što je već spomenuto, u slučaju zarazne mononukleoze, zahvaća se jetra, stoga je potrebno pravilno jesti tijekom bolesti. Proizvodi koje pacijent mora konzumirati u tom razdoblju treba obogatiti mastima, proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Obrok je dodijeljen djelomičnom (5-6 puta / dan). Tijekom terapijske prehrane potrebni su sljedeći proizvodi:

  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • nemasno meso;
  • pire od povrća;
  • svježe povrće;
  • slatko voće;
  • riblje juhe;
  • nemasna morska riba;
  • riblji;
  • neki pšenični kruh;
  • kaša, tjestenina.

Tijekom medicinske prehrane, odustati od maslaca i biljnog ulja, tvrdog sira, masne kreme, kobasica, kobasica, dimljenog mesa. Ne možete jesti marinade, kisele krastavce, konzerviranu hranu. Jedite manje gljiva, kolača, kolača, hrena. Strogo je zabranjeno jesti sladoled, luk, kavu, grah, grašak, češnjak.

Moguće komplikacije i posljedice

Infekcija mononukleozom je vrlo rijetko smrtonosna, ali je bolest opasna zbog svojih komplikacija. Epstein-Barr virus ima onkološku aktivnost još 3-4 mjeseca nakon oporavka, tako da u tom razdoblju ne možete ostati na suncu. Nakon bolesti, ponekad se razvija oštećenje mozga, upala pluća (bilateralna) s teškim kisikovim gladovanjem. Moguće je tijekom rupture slezene. Ako je imunitet djeteta narušen, mononukleoza može dovesti do žutice (hepatitis).

Prevencija mononukleoze

U pravilu je prognoza bolesti uvijek povoljna, ali su simptomi mononukleoze slični mnogim virusima: hepatitisu, grlobolje, pa čak i HIV-u, pa se obratite svom liječniku na prve znakove bolesti. Da biste izbjegli infekciju, pokušajte ne jesti iz tuđih jela, ako je moguće da se ne ljubite na usnama još jednom, kako ne biste progutali zaraznu slinu. Međutim, glavna prevencija bolesti je dobar imunitet. Vodite pravi životni stil, fizički opterećujete tijelo, uzimate zdravu hranu i tada vas infekcija neće pobijediti.

Infektivna mononukleoza - simptomi (foto) u djece i odraslih, liječenje

Zarazne bolesti, kojih ima više od dvije stotine, imaju različita imena. Neki od njih su poznati već stoljećima, neki su se pojavili u doba novog vremena nakon razvoja medicine, i odražavaju neke značajke kliničkih manifestacija.

Primjerice, grimizna groznica je tzv. Ružičasti kožni osip, a tifus je tako nazvan jer je stanje svijesti pacijenta poremećeno vrstom toksične “ispadanja” i sliči magli ili dimu (prevedeno s grčkog).

Ali mononukleoza je "sama": možda je to jedini slučaj u kojem ime bolesti odražava laboratorijski sindrom, koji "nije vidljiv golim okom". Što je ova bolest? Kako to utječe na krvne stanice, nastavlja se i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Zarazna mononukleoza - što je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Prije svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su "žljezdana groznica", "Filatova bolest" ili "monocitna grlobolja", tada znate da govorimo o mononukleozi.

Ako se dešifrira naziv "mononukleoza", taj izraz znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih stanica u krvi. Takve stanice uključuju posebne vrste bijelih krvnih stanica ili bijele krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi se ne povećava samo mononukleozom: one se mijenjaju ili postaju netipične - lako ih je otkriti kada proučavate mrlju umrljane krvi pod mikroskopom.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, mora se odmah reći da je uporaba bilo kojeg antibiotika potpuno beznačajna. No, to se često događa jer se bolest često miješa s upaljenim grlom.

Uostalom, transmisijski mehanizam mononukleoze je aerosol, tj. U zraku, a sama bolest utječe na limfoidno tkivo: pojavljuje se faringitis i angina (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija, ili povećava broj jetre i slezene, te broj limfocita i monocita u krvi. koji postaju atipični.

Tko je kriv?

On uzrokuje infektivnu mononukleozu Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusima. Ukupno, postoji gotovo desetak obitelji herpes virusa, pa čak i više njihovih tipova, ali limfociti su toliko osjetljivi na ovu vrstu virusa, jer na njihovoj membrani imaju receptore za proteine ​​ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u okolišu i brzo umire pomoću svih dostupnih metoda dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristika ovog virusa je poseban učinak na stanice. Ako obični virusi istog herpesa i varičela pokazuju izražen citopatski učinak (koji dovodi do stanične smrti), tada EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija stanice, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivan rast. Ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Budući da su samo ljudi zaraženi zaraznom mononukleozom, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, a ne samo svijetlu, ali i izbrisanu formu bolesti, kao i asimptomatski nositelj virusa. Zbog zdravih nositelja "virusni ciklus" se održava u prirodi.

U većini slučajeva bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: pri razgovoru, plakanju, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana slina i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

  • poljupci, seksualni način;
  • kroz igračke, posebno one koji su bili u djetetovim ustima - nosač virusa;
  • transfuzijom krvi, ako su donori nositelji virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Ovo se može činiti nevjerojatnim, ali većina zdravih ljudi zaražena je ovim virusom i nositelji su. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika prenapučenost stanovništva, to se događa kod beba, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mladima.

Kada dostigne 30 - 40 godina, većina populacije je zaražena. Poznato je da muškarci češće pate od zarazne mononukleoze, a ljudi stariji od 40 godina rijetko pate: zarazna mononukleoza je bolest mlade dobi. Istina, postoji jedna iznimka: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kojoj dobi on ne samo da može imati mononukleozu, nego i ponoviti. Kako se ta bolest razvija?

patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i djece započinje činjenicom da zaražena slina ulazi u orofarinks, i tamo se virus replicira, odnosno javlja se njegova primarna reprodukcija. To su limfociti koji su predmet napada virusa, i oni se brzo zaraze. Nakon toga počinju se transformirati u plazma stanice i sintetiziraju različita i nepotrebna antitijela, primjerice hemaglutinine, koji mogu lijepiti strane krvne stanice.

Pokrenuta je složena kaskada aktivacije i supresije različitih dijelova imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se mladi i nezreli limfociti B akumuliraju u krvi, koji se nazivaju "atipične mononuklearne stanice". Unatoč činjenici da su njihove vlastite stanice, čak i ako su nezrele, tijelo ih uništava, jer sadrže viruse.

Kao rezultat toga, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih stanica, a to pridonosi pristupu mikrobne i bakterijske infekcije, budući da su tijelo i njegov imunitet "zaokupljeni drugom temom".

Sve se to manifestira generaliziranim procesom u limfoidnom tkivu. Proliferacija imunoloških stanica uzrokuje hipertrofiju svih regionalnih limfnih čvorova, povećavaju se slezena i jetra, au slučaju teške bolesti može doći do nekroze u limfoidnom tkivu i pojave različitih infiltrata u organima i tkivima.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima nejasan period inkubacije, koji može trajati od 5 do 60 dana, ovisno o dobi, imunološkom statusu i broju virusa u tijelu. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih je otprilike ista, samo u ranoj dobi bebe očituje se povećanje jetre i slezene, što kod odraslih, osobito kod obrisanih oblika, uopće ne može biti otkriveno.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima razdoblje početka, visine i oporavka ili oporavka.

Početno razdoblje

Za bolest je karakterističan akutni početak. Skoro u jednom danu, temperatura raste, pojavljuju se zimice, zatim se povećava upaljeno grlo i regionalni limfni čvorovi. Ako je početak subakutan, tada se prvo pojavi limfadenopatija, a tek se tada pridružuje groznica i kataralni sindrom.

Obično početno razdoblje ne traje više od tjedan dana, a ljudi često misle da je to "gripa" ili druga "hladna", ali onda dolazi visina bolesti.

Visina bolesti u klinici

Simptomi infektivne mononukleoze fotografija 3

Klasični znakovi "apoteoze mononukleoze" su:

  • Visoka temperatura je do 40 stupnjeva, pa čak i viša, što može ostati na toj razini nekoliko dana, a na nižim vrijednostima - do mjesec dana.
  • Neka vrsta "mononukleoze" opijenosti, koja nije slična uobičajenoj, virusnoj intoksikaciji. Pacijenti se umaraju, teško stoje i sjede, ali obično održavaju mobilni život. Oni nemaju želju, kao kod običnih infekcija, ići u krevet, čak i na visokim temperaturama.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi blizu "ulaznih vrata" su povećani. Najčešće su zahvaćeni čvorovi lateralne površine vrata, koji ostaju pokretni, bolni, ali povećani, ponekad do veličine pilećeg jajeta. U nekim slučajevima vrat postaje "bikovski", a pokretljivost tijekom rotacije glave je ograničena. Nešto manje izražena lezija ingvinalnih, aksilarnih čvorova.

Ovaj simptom zarazne mononukleoze traje dugo i nestaje polako: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

  • Povećana i teška oteklina krajnika, s pojavom labavih napada, ili upale grla. Čak se i zatvaraju, što otežava disanje. Pacijentova usta su otvorena, postoji nazalna, oteklina stražnjeg zida ždrijela (faringitis).
  • Slezena i jetra su gotovo uvijek uvećane. To je simptom zarazne mononukleoze kod djece koja se često promatra i dobro je izražena. Ponekad se javljaju bolovi u bočnom i desnom gornjem kvadrantu, slaba žućkastost i povećana aktivnost enzima: ALT, AST. To nije ništa drugo nego benigni hepatitis, koji ubrzo prolazi.
  • Slika periferne krvi. Naravno, pacijent se ne žali na to, ali izuzetna posebnost rezultata ispitivanja zahtijeva da se taj simptom naznači kao glavni simptom: protiv umjerene ili visoke leukocitoze (15-30), broj limfocita i monocita povećava se na 90%, od čega su gotovo polovice atipične mononuklearne stanice. Ovaj znak postupno nestaje, a za mjesec dana krv "se smiruje".
  • Oko 25% bolesnika ima drugačiji osip: udarce, točke, mrlje, manje krvarenje. Osip se ne muči, pojavljuje se do kraja početnog pojavljivanja i nestaje bez traga u 3-6 dana.

osip za infektivnu mononukleozu fotografija 4

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest s karakterističnom kliničkom slikom i uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi. To je patognomonski simptom, poput groznice, otečenih limfnih čvorova, hepatosplenomegalije i tonzilitisa zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna u 90% bolesnika). Temeljem otkrivanja antagonista hemaglutinacije, s povećanjem njihovog titra 4 ili više puta;
  • ELISA metode. Omogućuje vam da identificirate markerska antitijela koja potvrđuju prisutnost antigena virusa (za kapsid i nuklearni antigeni);
  • PCR otkrivanje virusa u krvi i slini. Često se koristi kod novorođenčadi, budući da je teško usredotočiti se na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekova

Nekomplicirani i blagi oblici zarazne mononukleoze liječeni su kod kuće i kod djece i odraslih. Bolesnici s žuticom su hospitalizirani, značajno je povećana jetra i slezena, što je nejasna dijagnoza. Načela liječenja zarazne mononukleoze su:

  • "Jetra" tablica broj 5. Dijeta zahtijeva od vas da napustite začinjene, dimljene, masne i pržene namirnice kako biste olakšali rad jetre;
  • Pokazuje način pola kreveta, bogat, vitaminski napitak;
  • Potrebno je isprati orofarinks antiseptičkim otopinama ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarne infekcije;
  • Prikazuju se antipiretici iz skupine NSAID.

Upozorenje! Kako liječiti zarazne mononukleoze u djece i koje lijekove ne možemo koristiti? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uzimanje aspirina u bilo kojem obliku i doza strogo zabranjeno za djecu dok ne navrše najmanje 12 do 13 godina, jer se može razviti ozbiljna komplikacija - Rayov sindrom. Kao antipiretici koriste se samo paracetamol i ibuprofen.

  • Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. Neovir, cikloferon, aciklovir. Koriste se, iako je njihova učinkovitost dokazana samo u laboratoriju;
  • Antibiotici se propisuju za pojavu gnojnice na krajnicima, druge gnojno-nekrotične komplikacije. Fluorokinoloni se koriste češće od drugih, ali ampicilin može pridonijeti pojavi osipa kod većine pacijenata;
  • Ako se sumnja na rupturu slezene, bolesnika treba hitno operirati iz zdravstvenih razloga. I uvijek liječnik treba obratiti pozornost na pacijente koji se liječe kod kuće, da uz povećanje žutice, pojavu akutne boli u lijevoj strani, teške slabosti, smanjenje tlaka, morate hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u kirurškoj bolnici.

Koliko dugo liječiti zaraznu mononukleozu? Poznato je da u 80% slučajeva dolazi do značajnog poboljšanja između 2 i 3 tjedna bolesti, stoga se aktivno liječenje treba provesti najmanje 14 dana od trenutka prvih znakova bolesti.

No, čak i nakon poboljšanja zdravlja, potrebno je ograničiti motorni i sportski način rada 1 - 2 mjeseca nakon pražnjenja. To je nužno jer se slezena duže vrijeme povećava i postoji značajan rizik od njezina pucanja.

U slučaju da je dijagnosticirana jaka žutica, dijetu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Učinci mononukleoze

Nakon zarazne mononukleoze ostaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu uočeni. Kao najrjeđe iznimke, mononukleoza može biti fatalna, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo veze s razvojem virusa u tijelu: može biti opstrukcija i oticanje respiratornog trakta, krvarenje zbog pucanja jetre ili slezene ili encefalitis.

U zaključku, VEB uopće nije tako jednostavan kao što se čini: dok ostaje uporan u tijelu za život, često pokušava „demonstrirati svoje sposobnosti“ u proliferaciji stanica na druge načine. To uzrokuje Berkitov limfom, smatra se mogućim uzrokom određenih karcinoma, jer je dokazana njegova onkogeničnost, ili sposobnost da se tijelo "nagne" na rak.

Također, nije isključena njegova uloga u brzom tijeku HIV infekcije. Posebno je oprezna činjenica da je genetski materijal EBV čvrsto integriran u pogođene stanice s ljudskim genomom.

Trenutno proučavajući ovaj fenomen, i moguće je da će Epstein-Barr virus dati znak za stvaranje cjepiva protiv raka i drugih malignih tumora.

Infektivna mononukleoza

Opće informacije

Zarazna mononukleoza - što je to?

O kakvoj vrsti bolesti, kako se ona odvija i koja se tretira i ovaj članak je posvećen. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD kod 10: B27), koji je popraćen povećanom slezenom i jetrom, oslabljenim retikuloendotelnim sustavom, promjenama leukocita i limfadenopatijom.

Kakvu bolest mononukleoze, kao što je naznačila Wikipedia, prvi put je 1885. godine rekao ruski znanstvenik N.F. Filatov ga je izvorno nazvao idiopatskim limfadenitisom. Trenutno je poznato da je uzrokovano virusom herpes simplex 4 (Epstein-Barr virus), koji utječe na limfoidno tkivo.

Kako se prenosi mononukleoza?

Većina rođaka i sami pacijenti često imaju pitanja: "Koliko je mononukleoza zarazna, je li zarazna uopće, i kako se može zaraziti?" Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, u početku vezanim za orofaringealni epitel, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove nakon tranzita kroz krvotok smjer. Virus ustraje u tijelu tijekom cijelog života, a kada se prirodna obrana spusti, bolest se može ponoviti.

Što je infektivna mononukleoza i kako se liječi u odraslih i kod djece može se detaljnije naći nakon čitanja ovog članka.

Može li se ponovno razboljeti s mononukleozom?

Jedno od često postavljanih pitanja „Može li se ponoviti infekcija mononukleozom?“ Nemoguće je ponovno zaraziti mononukleozu, jer nakon prvog susreta s infekcijom (bez obzira na to je li bolest nastala ili ne) osoba postaje njezin nositelj života.

Uzroci zarazne mononukleoze u djece

Najosjetljivija na ovu bolest su djeca mlađa od 10 godina. Epstein-Barr virus najčešće cirkulira u zatvorenoj skupini (vrtić, škola), gdje se infekcija događa preko kapljica u zraku. Kada uđe u otvoreno okruženje, virus brzo umire, pa se infekcija događa samo s dovoljno bliskim kontaktima. Uzročnik mononukleoze određuje se kod bolesne osobe u slini, pa se može prenositi i kihanjem, kašljanjem, ljubljenjem, korištenjem uobičajenih jela.

Infektivna mononukleoza u djece, fotografija

Vrijedno je spomenuti da je ova infekcija registrirana 2 puta češće kod dječaka nego u djevojčica. Neki pacijenti pate od asimptomatske virusne mononukleoze, ali nose virus i potencijalno su opasni za zdravlje drugih. Možete ih identificirati samo provođenjem posebne analize mononukleoze.

Dijelovi virusa ulaze u krvotok kroz respiratorni trakt. Razdoblje inkubacije prosječno traje 5-15 dana. U nekim slučajevima, kako su izvijestili internetski forum i neki pacijenti, može trajati i do mjesec i pol (razlozi za ovaj fenomen su nepoznati). Mononukleoza je prilično česta bolest: prije 5. godine života više od polovice djece zaraženo je virusom Epstein-Barr, ali većina njih je bez ozbiljnih simptoma i bez manifestacije bolesti. Infekcija među odraslim osobama varira u različitim populacijama u rasponu od 85-90%, a samo u nekih bolesnika virus pokazuje simptome, na temelju kojih se dijagnosticira infektivna mononukleoza. Mogu se pojaviti sljedeći specifični oblici bolesti:

  • atipična mononukleoza - njezini simptomi kod djece i odraslih povezani su s jačom jačinom simptoma nego što je uobičajeno (na primjer, temperatura može narasti do 39,5 stupnjeva ili se bolest uopće ne može pojaviti); dijeta bi trebala biti nezamjenjiva komponenta u liječenju ovog oblika jer atipična mononukleoza ima tendenciju da uzrokuje ozbiljne komplikacije i posljedice u djece;
  • kronična mononukleoza, opisana u dijelu s istim imenom, smatra se posljedicama pogoršanja pacijentovog imunološkog sustava.

Roditelji često imaju pitanja o tome koliko se temperatura zadržava tijekom opisane infekcije. Trajanje ovog simptoma može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama: od nekoliko dana do mjesec i pol. U ovom slučaju, pitanje da li uzimati antibiotike za hipertermiju ili ne, treba se obratiti liječniku.

Također je prilično uobičajeno pitanje: "uzeti aciklovir ili ne?" Aciklovir je uključen u mnoge službeno odobrene režime liječenja, ali nedavne studije dokazuju da takvo liječenje ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje pacijenta.

Liječenje i simptomi u djece (kako liječiti mononukleozu i kako liječiti u djece) također su detaljno opisani u E.O. Komarovsky "Infektivna mononukleoza". Videozapis iz Komarovskog:

Mononukleoza u odraslih

Kod osoba starijih od 35 godina bolest se rijetko razvija. Ali atipični znakovi bolesti i kronične mononukleoze, s potencijalno opasnim posljedicama, naprotiv, češće se pojavljuju kao postotak.

Liječenje i simptomi kod odraslih nisu bitno različiti od onih u djece. Više pojedinosti o tome što liječiti i kako liječiti u odraslih opisano je u nastavku.

Infektivna mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze u djece

Do sada nisu razvijene metode specifične profilakse protiv infekcije opisanim virusom, tako da ako dijete ne može izbjeći kontakt sa zaraženim, roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta u naredna 3 mjeseca. U nedostatku pojave znakova bolesti u određenom vremenu, može se tvrditi da se infekcija ili nije dogodila, ili je imunitet potisnuo virus, a infekcija je bila asimptomatska. Ako postoje znakovi opće intoksikacije (povišena temperatura, zimica, osip, slabost, povećavaju se limfni čvorovi, odmah se morate obratiti pedijatru ili specijalistu za infektivne bolesti (koje liječnik liječi mononukleozom).

Simptomi Epstein-Barr virusa u djece u početnoj fazi bolesti uključuju opću slabost, kataralne simptome i slabost. Zatim dolazi do upale grla, subfebrilne temperature, crvenila i oticanja sluznice orofarinksa, nazalne kongestije i povećanja tonzila. U nekim slučajevima, fulminantna infekcija nastaje kada se simptomi pojavljuju iznenada, a njihova se ozbiljnost brzo povećava (pospanost, vrućica do 39 stupnjeva za nekoliko dana, zimica, znojenje, slabost, bol u mišićima i grlu, glavobolja). Zatim slijedi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija infektivne mononukleoze, u kojoj se nalazi:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • osip tijela;
  • zrnatost i hiperemija grla prstena;
  • opća intoksikacija;
  • otečene limfne čvorove.

Osip s mononukleozom, fotografija

Osip u mononukleozi obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istovremeno s limfadenopatijom i vrućicom, a nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih mrlja. Ovaj fenomen ne prati svrab i ne zahtijeva liječenje, prolazi samostalno dok se pacijent oporavi. Ako se kod pacijenta koji uzima antibiotike počne osipati osip, to može ukazivati ​​na razvoj alergije, jer osip na koži ne svrbi zbog mononukleoze.

Najvažniji simptom opisane infekcije je poliadenitis, koji nastaje zbog hiperplazije tkiva limfnog čvora. Često se na tonzilama pojavljuju slojevi svjetlosnog cvjetanja, koji se lako uklanjaju. Povećani su i periferni limfni čvorovi, osobito cervikalni. Kada okrećete glavu u stranu, one postaju prilično uočljive. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali ne i bolna. Rjeđe se povećavaju trbušni limfni čvorovi, a stiskanjem regionalnih živaca izazivaju razvoj akutnog želučanog kompleksa. Ovaj fenomen može dovesti do formuliranja pogrešne dijagnoze i dijagnostičke laparotomije.

Simptomi mononukleoze kod odraslih

Virusna mononukleoza kod osoba starijih od 25-30 godina praktički se ne nalazi, budući da ova subpopulacija već u pravilu ima formiran imunitet na uzročnika bolesti. Simptomi Epstein-Barr virusa kod odraslih, ako se bolest još uvijek razvija, ne razlikuju se od onih u djece.

Hepatosplenomegalija u djece i odraslih

Kao što je gore spomenuto, hepatosplenomegalija je karakteristična za opisanu bolest. Jetra i slezena su iznimno osjetljive na virus, zbog čega se već u prvim danima bolesti promatraju povećana jetra i slezena kod djeteta i odrasle osobe. Općenito, uzroci hepatosplenomegalije kod djeteta i odrasle osobe uključuju različite virusne, onkološke bolesti, kao i krvne bolesti i sistemski eritematozni lupus, stoga je u takvoj situaciji potrebno opsežno ispitivanje.

Simptomi bolesne slezene u osobi:

  • povećanje veličine organa koje se može otkriti palpacijom i ultrazvukom;
  • bol, osjećaj težine i nelagode u lijevom abdomenu.

Bolest slezene izaziva njezino povećanje tako da parenhim organa može slomiti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana kontinuirano se povećava veličina jetre i slezene, a kada se temperatura tijela vrati u normalu, njihova se veličina vraća u normalu.

Simptomi rupture slezene u odraslih i djece, na temelju analize povijesti bolesnika:

  • tamnjenje očiju;
  • mučnina i povraćanje;
  • bljeskovi svjetla;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • otežana bol u trbuhu difuzne prirode.

Kako liječiti slezenu?

Kod povećanja slezene prikazano je ograničenje tjelesnih aktivnosti i mirovanje. Međutim, ako se dijagnosticira rupturirani organ, potrebno je njegovo hitno uklanjanje.

Kronična mononukleoza

Dugotrajna postojanost virusa u tijelu rijetko je asimptomatska. Budući da se tijekom latentne virusne infekcije mogu pojaviti različite bolesti, potrebno je jasno odrediti kriterije koji omogućuju dijagnosticiranje kronične virusne mononukleoze.

Simptomi kroničnog oblika:

  • težak oblik primarne zarazne mononukleoze, koja je povezana s velikim titrom antitijela za Epstein-Barr virus;
  • povećanje sadržaja virusnih čestica u zahvaćenim tkivima, potvrđeno metodom anti-komplementarne imunofluorescencije s patogenim antigenom;
  • histološkim istraživanjima poraza nekih organa (splenomegalija, intersticijska pneumonija, uveitis, hipoplazija koštane srži, perzistentni hepatitis, limfadenopatija).

Dijagnoza bolesti

Kako bi se potvrdila mononukleoza, obično se propisuju sljedeća ispitivanja:

  • test krvi na prisutnost Epstein-Barr antitijela;
  • biokemijske i opće krvne pretrage;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa, prije svega jetre i slezene.

Glavni simptomi bolesti, na temelju kojih se dijagnosticira, su povećani limfni čvorovi, tonzilitis, hepatosplenomegalija, groznica. Hematološke promjene sekundarni su znak bolesti. Krvnu sliku karakterizira povećanje ESR-a, pojava atipičnih mononuklearnih stanica i širokih limfocita u plazmi. Međutim, treba imati na umu da se te stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije.

Kod diferencijalne dijagnoze potrebno je isključiti akutnu leukemiju, Botkinovu bolest, upalu grla, ždrijelnu difteriju i limfogranulomatozu, koji mogu imati slične simptome.

Široki plazma limfociti i atipične mononuklearne stanice

Mononuklearne stanice i široki limfociti u plazmi - što je to i je li to jedno te isto?

Široki plazma limfociti u dječjoj fotografiji

Često postoji jednak znak između tih pojmova, ali u smislu morfologije stanice postoje značajne razlike između njih.

Široki limfociti u plazmi su stanice s velikom citoplazmom i tijesnom jezgrom koja se pojavljuje u krvi tijekom virusnih infekcija.

Mononuklearne stanice u općoj analizi krvi pojavljuju se uglavnom u virusnoj mononukleozi. Atipične mononuklearne stanice u krvi su velike stanice s podijeljenom granicom citoplazme i velikom jezgrom koja sadrži male jezgre.

Mononuklearne stanice u bebi, fotografija

Stoga je specifičan simptom za opisanu bolest samo pojava atipičnih mononukleara, s tim da s njima ne mogu biti široko-limfociti. Također je vrijedno zapamtiti da mononukleari mogu biti simptom drugih virusnih bolesti.

Dodatna laboratorijska dijagnostika

Za najtočniju dijagnozu u teškim slučajevima, upotrijebite točniju analizu mononukleoze: proučite vrijednost titra antitijela na Epstein-Barr virus ili propisajte PCR studiju (lančana reakcija polimeraze). Dekodiranje krvnog testa za mononukleozu i opća analiza (kod djece ili odraslih ima slične parametre vrednovanja) krvi s navedenim relativnim brojem atipičnih mononuklearnih stanica omogućuje potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Također, pacijentima s mononukleozom propisan je niz seroloških testova za otkrivanje HIV infekcije (krv za HIV), jer može izazvati povećanje koncentracije mononuklearnih stanica u krvi. Ako otkrijete simptome angine, preporučuje se posjetiti liječnika ORL i obaviti faringoskopiju kako bi se odredila etiologija poremećaja.

Kako se ne zaraziti od bolesnog djeteta odraslima i drugoj djeci?

Ako je obitelj zaražena virusnom mononukleozom, drugim će članovima obitelji biti teško da se ne zaraze jer nakon potpunog oporavka pacijent nastavlja periodično oslobađanje virusa u okoliš i ostaje njegov nositelj do kraja života. Stoga, nema potrebe za karantenom pacijentove sobe: ako se ostali članovi obitelji ne zaraze tijekom bolesti rođaka, vrlo je vjerojatno da će se infekcija pojaviti kasnije.

Infektivna mononukleoza, liječenje

Kako liječiti i kako liječiti virus Epstein-Barr u odraslih i djece?

Liječenje infektivne mononukleoze u djece, kao i simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa kod odraslih nemaju temeljnih razlika. Pristupi i lijekovi koji se koriste za terapiju u većini slučajeva su identični.

Simptomi Epstein-Barr virusa

Ne postoji specifičan tretman za opisanu bolest, nema ni općeg režima liječenja ili antivirusnog lijeka koji bi se mogao učinkovito boriti protiv virusa. Bolest se u pravilu liječi ambulantno, u teškim kliničkim slučajevima bolesnik se smješta u bolnicu i propisuje mirovanje.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju:

  • razvoj komplikacija;
  • temperatura iznad 39,5 stupnjeva;
  • prijetnja gušenja;
  • znakovi opijenosti.

Liječenje mononukleoze provodi se u sljedećim područjima:

  • davanje antipiretičkih lijekova (paracetamol ili Ibuprofen se koristi za djecu);
  • korištenje lokalnih antiseptičkih lijekova za liječenje angine nukleoze;
  • lokalna nespecifična imunoterapija s pripravcima IRS 19 i Imudon;
  • davanje desenzibilizirajućih sredstava;
  • vitaminska terapija;
  • kada se otkrije oštećenje jetre, preporučaju se choleretic droge i hepatoprotektori, propisuje se posebna dijeta (tablica za liječenje br. 5);
  • imunomodulatori mogu biti propisani (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) zajedno s antivirusnim lijekovima za najveći učinak;
  • antibiotici u mononukleozi (tablete metronidazola) propisani su kako bi se spriječio razvoj mikrobnih komplikacija u prisutnosti intenzivne upale orofarinksa (serija antibiotika penicilina kod zarazne mononukleoze nije propisana zbog velike vjerojatnosti teških alergija);
  • dok uzimamo antibiotike zajedno koristimo probiotike (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • u slučaju teškog hipertoksičnog oblika bolesti s rizikom od gušenja indiciran je 7-dnevni tijek prednizolona;
  • u slučaju teškog edema grla i razvoja poteškoća s disanjem, preporuča se postaviti traheostomiju i prenijeti bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća;
  • ako se dijagnosticira ruptura slezene, splenektomija se provodi u hitnom postupku (posljedice rupture slezene bez stručne pomoći mogu biti smrtonosne).