Glavni
Grimizna groznica

Mycetom iz maksilarnog sinusa. Gljivični sinusitis.

Maksilarni (maksilarni) sinusni miketom je oblik mikoze, gljivične bolesti neinvazivne prirode. S ovom patologijom, micelij gljiva roda Aspergillus jednostavno raste unutar šupljine sinusa, ali ne prerasta u sluznicu maksilarnog sinusa.

Također možete pronaći izraze "gljivična kugla", "gljivično tijelo" ili "gljivični sinusitis". Miketom se može pojaviti iu drugim fetalnim sinusima, ali je uglavnom lokaliziran u maksilarnom sinusu. I mycetomas čine većinu svih mikoza sinusa.

Različite gljive vrlo su uobičajene u okolišu. Oni lako mogu ući u dišni sustav, dok se mogu naseliti u nosnoj šupljini i maksilarnim sinusima. Kod imuniteta koji normalno funkcionira, gljivice se ne manifestiraju i nastavit će ostati u pojedinačnim količinama u nosu. No, u nepovoljnim okolnostima, kolonije gljiva počinju rasti, što dovodi do bolesti.

Uzroci koji doprinose rastu gljivičnih bolesti:

• iracionalna uporaba antimikrobika;

• korištenje farmakoloških lijekova koji inhibiraju imunitet;

• nepovoljno stanje okoliša;

• porast bolesti kao što su maligne neoplazme, dijabetes, HIV, AIDS, itd.

Još jedan stari i ne sasvim točan naziv za miketome je "odontogeni sinusitis". Nastao je zato što je čest uzrok njegove pojave kod zdravih ljudi zubna manipulacija (punjenje korijenskih kanala korijena malih i velikih kutnjaka gornje čeljusti). Mehanizam razvoja bolesti je vrlo jednostavan. Činjenica je da su korijeni zuba gornje čeljusti, posebno 5. i 6., često odvojeni od maksilarnog sinusa tankom koštanom stijenkom, ili čak potpuno pokriveni na njegovoj strani samo sluznicom. Tako stomatolog, potpuno bez zlobe, provodi endodontske manipulacije u korijenskim kanalima korijena zuba, može probušiti njihove vrhove i gurnuti materijal za punjenje u sinus. Sam materijal za punjenje je potpuno bezopasna tvar, ali soli cinka u svom sastavu igraju katalitičku ulogu (izazivaju) u razvoju gljivične flore. Tijekom vremena formira se takozvano gljivično tijelo koje može postupno popuniti cijeli sinus.

U većini slučajeva, miketom se razvija u jednom maksilarnom sinusu, ali povremeno je moguće u oba. Često od samog početka patologija ima dugotrajan razvoj i ljudi nisu svjesni njezina postojanja. Karakterizira ga duga odsutnost izraženih kliničkih manifestacija. Moguća mogućnost slučajnog otkrivanja miketoma tijekom pregleda za potpuno različitu bolest (npr. Stomatološka). Kada micelij raste, simptomi kao što su:

• osjećaj boli, bol u odgovarajućem sinusu;

• pojava bijelo-žutog, bijelog, sirastog, debelog nazalnog iscjedka (jer su Aspergillus fumigatus, gljive Aspergillus niger postale uzrok patologije);

• neugodan miris iz nosa;

• cijanoza nosne sluznice;

• poteškoće u nosnom disanju;

• nazalna kongestija koja postaje trajna;

• povratne glavobolje;

• bol u zubima, u gornjoj čeljusti;

Za dijagnostiku najinformativnije je kompjutorizirana tomografija sinusa. Redovita x-ray i MRI daju manje informativnu sliku.

Liječenje naznog miketoma samo je kirurško. Operacija se provodi ili kroz nos ili kroz prednji zid maksilarnog sinusa ispod usne. Budući da u miketemu micelij gljivica ne prelazi u sluznicu, uklanjanje daje dobar rezultat, a recidivi su rijetki. Ova operacija se može provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Uz lokalnu anesteziju moguće je napustiti kliniku na dan operacije. Period rehabilitacije je oko 3-7 dana.

U postoperativnom razdoblju provodi se lokalna antimikotička terapija pranjem sinusa otopinom antifungalnih lijekova. Za stvaranje visokih koncentracija lijekova u sinusnoj i nosnoj šupljini propisane su inhalacije otopina antimikotičkih lijekova kroz nos. Sistemska antimikotična terapija preporučuje se u prisutnosti pozadinskih bolesti kao što su bronhijalna astma, dijabetes, imunosupresija lijekova, imunodeficijencija. Imunomodulacijska terapija indicirana je u prisutnosti lokalne ili sistemske imunološke manjkavosti.

Važno je znati!

Ako sumnjate na gljivičnu upalu sinusa, ne smijete raditi vruće postupke za nos - zagrijavanje, komprimiranje. To neće biti samo beskorisna tjelovježba, već može izazvati i dodatak bakterijske infekcije. Također je zabranjeno piti antibiotike i navodnjavati nos antibakterijskim sprejevima, što će samo dodatno smanjiti lokalnu imunitet i izazvati rast kolonija gljiva.

• borba protiv disbakterioze;

• pravovremeno liječenje zuba;

• pravilan dnevni režim;

• rano liječenje svih zaraznih bolesti;

• korekcija somatskih patologija tijela.

Prema statistikama, 5-10% ljudi koji pate od rinosinusitisa, s detaljnom dijagnozom u nosnoj šupljini i sinusima, otkrili su gljivične infektivne agense. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, gljivični sinusitis može izazvati razvoj bronhijalne astme. Stoga je vrlo važno na vrijeme prepoznati i izliječiti patologiju.

Maksilarni sinus i "gljivično tijelo"

Najčešće govorimo o mycetomas ili upalama gljivičnog podrijetla, kada se problem postavlja u maksilarni sinus. Jedan od glavnih znakova bolesti je da se može pojaviti gotovo kod zdrave osobe koja ima dobar imunitet. Zašto postaje moguće gljivica maksilarnog sinusa i kako se deklarira.

Sadržaj članka

Podrijetlo miketoma

Kako bi se definirala ova bolest u medicini, često se koristi drugo ime - „gljivično tijelo“ ili „gljivična kugla“. Riječ je o postupnoj formaciji u maksilarnoj šupljini velikog broja neobičnih tankih filamenata gljiva Aspergillus i njihovih metaboličkih produkata. Takav proces je karakterističan za jedan maksilarni sinus. Odjednom se razvija vrlo rijetko.

Bolest spada u skupinu neinvazivnih oblika upale, jer filamenti gljivica rastu samo prema gore unutar šupljine. Klijanje duboko u sluznicu, poraz donjih slojeva se ne događa. Infekcija na površini sluznice obično ne utječe na druga tkiva, ali su rijetki slučajevi poznati kada se širi dalje kroz tijelo i pogađa druga tkiva i organe.

Miketom ili sinusitis gljivičnog porijekla karakterizira prekomjerno aktivan rast i reprodukcija penetrirane gljivične infekcije. No, identificirati problem, napraviti točne dijagnoze je vrlo teško, jer ovaj tip gljiva ima više od stotinu sorti.

Čak i ako se pacijent u ranoj fazi bolesti obrati liječniku, nemoguće je na temelju samo pritužbi i pregleda utvrditi da li je to miketom. U ranim stadijima razvoja otkriva se slučajno, tijekom pregleda zbog druge bolesti, kada je, na primjer, potrebna analiza razmaza nazalne sluznice.

Kako je problem

Brojni simptomi ukazuju na razvoj gljivične upale u maksilarnom području. Ovo je:

  • povratna / stalna glavobolja;
  • nelagoda u gornjoj čeljusti i zubima;
  • otežano disanje;
  • bubri;
  • pražnjenje s neugodnim mirisom;
  • krvi u nazalnim sekretima.

Tu je i oštećenje vida i miris. Pacijenti se žale na "dvostruko viđenje" u očima, ponekad dolazi do pomaka u očnoj jabučici. Ovi znakovi postaju sve izraženiji tijekom vremena.

Bolest se može manifestirati u 1-2 godine od početka upalnog procesa. Ponekad se to dogodi nakon 20-30 godina, kada lopta zauzima cijeli prostor, ostavljajući gotovo nikakav prostor za zrak.

Da bi se identificirala gljivična infekcija može se koristiti samo kompjutorska tomografija. Ostale metode (x-ray, MRI) ne daju potpunu sliku. Zbog činjenice da se vitalna aktivnost gljivične tvorbe prvo prolazi potajno, bolest poprima kronični oblik.

Čimbenici rizika

Gljiva roda Aspergillus aktivno se razvija kod ljudi koji žive u područjima s umjerenom klimom, visokom razinom vlage. Najčešće se javlja kod mladih ljudi, adolescenata i svih onih koji pate od čestih prehlada. Takva infekcija može se pojaviti na pozadini rinitisa, rinitisa, sličnih problema.

Među razlozima također se ističe:

  • nepotrebno često korištenje antibiotika;
  • korištenje lijekova i proizvoda koji mogu oslabiti imunološki sustav;
  • zagađena ekologija;
  • maligna neoplazma;
  • dijabetes melitus;
  • ozljede.

Doprinijeti umnožavanju infekcije i imunoloških poremećaja, AIDS-a.

Česti slučajevi identifikacije bolesti kod zdravih ljudi. Ovdje se smatra da je primarni uzrok punjenje na nosnoj sluznici. To se događa tijekom postupaka za poboljšanje gornje čeljusti. Soli cinka, koje se koriste u materijalu za proizvodnju ispuna, postaju neka vrsta katalizatora, izazivaju razvoj gljivične tvorbe.

Je li moguće riješiti problem konzervativnom metodom?

Odgovor na ovo pitanje uvijek se daje negativno, budući da se maksilarni sinus može osloboditi svih niti koje tvore veliku loptu, to može biti samo kirurški. Ova akumulacija se uklanja endoskopskom metodom, koja omogućuje očuvanje sluznice, oslobađanje prirodnih načina odliva sadržaja i obnavljanje normalnog protoka zraka. Takva je operacija vrlo važna, budući da su karotidne arterije, baza lubanje, hipofiza, optički živci smješteni uz ovu šupljinu, a bilo koji poremećaj u jednoj zoni utječe na ostale. Sve manipulacije provode se kroz nos ili kroz prednji zid ispod usne i podvrgavaju se anesteziji.

Povratak se može spriječiti. U tu svrhu preporučuje se terapija s ciljem jačanja zaštitnih sila.

  1. Prijem imunomodulatora. To mogu biti biljni i sintetski lijekovi (Immunorix, Immunal, Echinacea, Eleutherococcus), lijekovi koji stimuliraju proizvodnju interferona - tvari s zaštitnim svojstvima (Anferon, Arbidol).
  2. Šupljina za navodnjavanje. Koristi se više podložno alergijama. Prednost imaju "Nazoneki", "Avamysu". Pomažu zaustaviti upalni proces.
  3. Koristite mast, kapi, gel, sprej s antifungalnim djelovanjem. Sastav tih sredstava trebao bi uključivati ​​aktivne tvari terbinafin, ketokonazol, flukonazol, nistatin.
  4. Obrada otopine sluznice.

Nemojte koristiti antibiotike unutar ili izvana.

Pri najmanjoj sumnji na razvoj miketoma, izlaganje području lica je zabranjeno visokim temperaturama. Kao rezultat zagrijavanja, kompresije ili sličnog postupka stvaraju se uvjeti za vezanje bakterijske infekcije.

Ne možete koristiti antibakterijski sprej, jer će smanjiti lokalnu imunitet, pridonijet će pojavi drugog problema.

Što može biti korisno od tradicionalne medicine?

Korisno je pranje nosne šupljine. Za pripremu lijeka, preporuča se otopiti soda u vodi na sobnoj temperaturi (1 žličica po 500 ml), a sam postupak treba obaviti 3 puta dnevno. Ista pravila vrijede za infuziju, pripremljenu na temelju hrastove kore, šipka cvijeća, kamilice i nevena. Sastojci se uzimaju jednako. Tada vam je potrebno 1 žlica zbirke ulijte 300 ml kipuće vode, a nakon što se sredstvo infundira 1 sat, procijedite. Vruća ova infuzija se ne može koristiti.

Dobar učinak dobiva se uporabom sredstava za podmazivanje nosa iznutra. Potrebno je samo svježi sok od repe i mrkve. Sastojci se uzimaju u omjeru 1: 1. Ova smjesa se tretira sluzav do pet puta tijekom dana.

Potrebno je ojačati ne samo imunitet u maksilarnoj zoni, već i zaštitne sile cijelog organizma. Ovaj zadatak savršeno odgovara infuziji hiperikuma. Moramo uzeti 1 žlicu suhih sirovina i preliti 250 ml kipuće vode. Nakon 30 minuta, infuzija je spremna za jelo (1 čajna žličica nakon obroka).

Osim toga, preporučuje se unošenje u prehranu namirnica koje promiču imunitet, uzimaju kompleksne vitamine, češće su na svježem zraku, vode zdrav život. Također je važno odmah i pravilno liječiti zube, spriječiti upalu desni i sluznicu usne šupljine. Na prve manifestacije prehlade, trebate konzultirati liječnika.

Miketom maksilarnog sinusa

Sinusni miketom je infektivno-upalna bolest gljivične prirode. Nedavno je prisutna tendencija povećanja učestalosti ove patologije u bolesnika različitih dobnih skupina. U pravilu postoji jednostrani poraz. Međutim, može doći do bilateralne upale paranazalnih sinusa.

razlozi

Trenutno se pojam "miketoma" smatra zastarjelim. U stranim medicinskim izvorima često se koristi "gljivična kugla ili tijelo". Također možete pronaći i drugo ime za ovu bolest - aspergiloma paranazalnih sinusa, jer je uzročnik infekcije gljivica roda Aspergillus.

Ovdje su neki faktori rizika koji mogu predisponirati za pojavu bolesti:

  • Nekontrolirana uporaba antibakterijskih lijekova.
  • Nepravilno izvedeni stomatološki zahvati (zubne plombe).
  • Sjetva dnevnih soba s plijesni.
  • Produžena uporaba lijekova koji suzbijaju imunitet.
  • Slaba ekologija (na primjer, povećano onečišćenje zraka).
  • Visoke učestalosti takvih patologija kao što su rak, dijabetes, sindromi imunodeficijencije (HIV, AIDS) itd.

Često nije moguće saznati točan uzrok kako je gljiva prodrla u maksilarni sinus. Može se pojaviti kod potpuno zdravih ljudi koji ne boluju od ozbiljnih bolesti (npr. Dijabetesa ili imunodeficijencije). Vrlo često se bolest razvija kao rezultat uvođenja materijala koji sadržava cink u šupljinu maksilarnog sinusa tijekom različitih stomatoloških zahvata (zubne plombe).

Otorinolaringolog, koji je kompetentan za tehniku ​​endoskopskih operacija, pomoći će eliminirati miketome maksilarnog sinusa.

Klinička slika

Zašto se miketom naziva "gljivično tijelo ili lopta"? Budući da nije ništa drugo do konglomerat gljivica nakupljenih u šupljini maksilarnog sinusa. Osim toga, to je neinvazivni oblik upale, što podrazumijeva da se gljivično tijelo nalazi u šupljini, bez rasta u sluznicu.

Neki pacijenti možda neće imati apsolutno nikakve pritužbe, a otkrivanje bolesti se događa slučajno, na primjer, kada se izvodi rendgenografija zuba. Međutim, većina pacijenata ima nespecifične simptome bolesti. Klinički simptomi i znakovi koje pacijent može imati s miketoma maksilarnog sinusa:

  • Promatrano iscjedak iz nosnih prolaza obično gnojne prirode, ima neugodan miris.
  • Postoji bol u području sinusa na zahvaćenoj strani.
  • Osjećaj nazalne kongestije.
  • Oštro teško disanje kroz nos.
  • Povećanje temperature.

dijagnostika

Temeljem isključivo pacijentovih pritužbi i kliničkog pregleda gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu sinusnog miketoma. Kada se radiografijom glave može otkriti patološka formacija u sinusu. Međutim, kompjutorska tomografija je primarna metoda za dijagnosticiranje gljivičnog tijela. U sumnjivim slučajevima, može pribjeći provođenju istraživanja na magnetnoj rezonantnoj jedinici.

Prema najnovijim statistikama, udio miketoma maksilarnog sinusa među svim slučajevima gljivične infekcije pomoćnih sinusa neinvazivne prirode iznosi 10%.

liječenje

Konzervativne metode liječenja miketoma maksilarnog sinusa su neučinkovite. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, različiti narodni lijekovi, uključujući obloge, crvenilo i slično, također ne daju nikakav rezultat, a sinusno čišćenje gljivičnog tijela može se obaviti samo mehanički tijekom operacije. Do sada je najoptimalnije rješenje ovog problema provedba endoskopske kirurgije (sinusna kirurgija).

Endoskopsko liječenje

Budući da gljivično tijelo ne prodire u sluznicu maksilarnog sinusa, može se smatrati stranim tijelom. U prisutnosti moderne opreme i kvalificiranog stručnjaka, uspješno se uklanja uz pomoć endoskopske kirurgije. Danas je to zlatni standard za minimalno invazivnu kirurgiju. Glavne prednosti endoskopskog sinusitisa:

  • Visoka sigurnost. Izobilan gubitak krvi ili ozbiljno oštećenje anatomskih struktura tijekom endoskopije vrlo su rijetki.
  • Dovoljna učinkovitost. Operacija se provodi pod kontrolom mikrokamera, što omogućuje postizanje visoke preciznosti kirurške intervencije.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije. Ako operacija prođe bez komplikacija, tada se u većini slučajeva pacijent oporavi prilično brzo.

Recidivi sinusnog miketoma (recidiva bolesti) su izuzetno rijetki.

Tijek rada

Operacija endoskopskog sinusa obično se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali ako je potrebno, može uključivati ​​opću anesteziju. Prije kirurškog zahvata, aktivno ispiranje nosne šupljine i sinusa vrši se pomoću posebnih antiseptičkih otopina. Uklanjanje gljivičnog tijela vrši se endoskopskim pincetama. Uklonivši patološki fokus, maksilarni sinus ponovno se tretira antiseptičkim otopinama. Kontrola operacije provodi se putem mikrokamera. Trajanje operacije je u prosjeku 20-30 minuta.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, nakon endoskopske sinusne operacije, oteklina na području lica može trajati 5–7 dana. Najprije se propisuju lijekovi protiv bolova i antibakterijski lijekovi kako bi se spriječila infekcija rana.

Tijekom razdoblja oporavka, bolesnik se mora pridržavati nekih preporuka:

  • U roku od 10 dana nakon operacije ne možete puhati nos.
  • Izbjegavajte toplinu na licu. Topli oblozi su kontraindicirani.
  • Koristite suprotnu stranu za žvakanje hrane.
  • Koristite antiseptik za ispiranje usta (osobito nakon jela).
  • Posjetite fizioterapeutske postupke koje je propisao Vaš liječnik.

Ako nakon operacije dolazi do krvavog ili gnojnog iscjedka iz nosne šupljine, povećane boli u licu, povišene temperature ili pogoršanja općeg stanja, hitno idite u bolnicu gdje ćete dobiti stručnu medicinsku pomoć.

Miketom maksilarnog sinusa

Mycetoma je gljivična bolest koja pogađa paranazalne sinuse. Danas se pojam "miketoma" smatra ne baš točnim i zastarjelim, u stranoj se literaturi češće koriste pojmovi "gljivično tijelo" ili "gljivična kugla". U velikoj većini slučajeva javlja se gljivična infekcija maksilarnih sinusa, a patološki proces je obično jednostran, miketoma se rijetko nalazi u oba maksilarna sinusa.

Kuglica gljiva je nakupljanje u sinusu micelija gljiva roda Aspergillus, pa se u medicinskoj literaturi može naći drugo ime za bolest - aspergiloza.

Uzroci miketoma u maksilarnom sinusu

U posljednjih nekoliko desetljeća, gljivične bolesti se dijagnosticiraju mnogo češće nego prije, ali to je djelomično zbog činjenice da su se tijekom vremena pojavile nove mogućnosti za dijagnozu i poboljšala kvaliteta. Povećanje stope incidencije pripisuje se nerazumnoj nekontroliranoj upotrebi antibakterijskih lijekova, degradaciji okoliša (osobito u megakostima), povećanju broja bolesnika s autoimunim bolestima, HIV-om, dijabetesom i onkološkim patologijama.

Međutim, miketom se vrlo često dijagnosticira kod zdravih ljudi koji ne boluju od bolesti koje povećavaju rizik od razvoja gljivičnog procesa u maksilarnom sinusu. U takvim slučajevima, glavni uzrok bolesti je gutanje materijala za punjenje koji sadrže soli cinka u maksilarnom sinusu tijekom zubarske obrade gornje čeljusti. Provedeni su znanstveni pokusi koji dokazuju da cink djeluje kao katalizator koji potiče rast gljiva roda Aspergillus.

Simptomi sinusnog miketoma

Gljivično tijelo u maksilarnom sinusu ne može se dugo manifestirati i slučajno se otkriva rendgenskim pregledom struktura nosa ili lubanje iz drugog razloga. U većini slučajeva nije moguće utvrditi trajanje bolesti. Kako gljivična loptica raste, počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti koji nisu specifični samo za njega.

Pacijentu se smeta kongestija nosa na zahvaćenoj strani, ponekad se može pojaviti bol u predjelu maksilarnog sinusa, pojavljuje se gnojni iscjedak s neugodnim mirisom iz jednog nosnog prolaza. Tjelesna temperatura može porasti. Takvi simptomi mogu ometati bolesnika gnojnim sinusitisom, pa liječnik na temelju pritužbi i pregleda može samo predložiti miketome.

Glavna i najinformativnija metoda za dijagnostiku gljivičnih infekcija maksilarnog sinusa je kompjutorska tomografija. Budući da gustoća rendgenskog zračenja micelija ove gljivice odgovara gustoći metala, slike jasno definiraju svijetli fokus okružen masama s nižom gustoćom X-zraka.

Liječenje sinusnog miketoma

Liječenje kirurškog liječenja miketoma maksilarnog sinusa. Očistite maksilarni sinus iz micelija gljiva samo ga mehanički uklonite. Operacija se može izvesti kroz rez u stijenci maksilarnog sinusa (ispod usne) ili endoskopski (pristup kroz nosnu šupljinu), tj. Ni na koji se način ne može napraviti rez na licu. Druga metoda se smatra najpoželjnijom, budući da zid maksilarnog sinusa nije oštećen.

Povratak miketoma u maksilarni sinus se rijetko događa, jer micelij gljivice nema invazivni rast (sluznica sinusa ne klija) i potpuno se uklanja. Ponavljanje bolesti može biti povezano s ponovnim ulaskom materijala za punjenje u maksilarni sinus.

Miketom maksilarnog sinusa

Sinusni miketom je lezija paranazalnih šupljina gljivama roda Aspergillus, kada patogeni agensi slobodno rastu bez utjecaja na sluznicu organske strukture. U znanstvenoj literaturi često je moguće pronaći i druga imena patologije, uključujući gljivičnu kuglu, aspergilozu, gljivično tijelo, odontogeni sinusitis. Patološki proces u većini slučajeva je jednostran i izuzetno rijetko pogađa obje gornje šupljine. Prema službenim statistikama, mycetomas čine veliku većinu ukupnog broja dijagnosticiranih mikoza paranazalnih sinusa.

Uzroci bolesti

Razvoj patološkog procesa, kao i drugih mikotičkih bolesti, promovira niz čimbenika, uključujući:

  • nekontrolirani antibakterijski lijekovi;
  • loša ekološka situacija u regiji;
  • smanjeni imunitet uzrokovan imunodeficijencijskim stanjima, kronične bolesti struktura visceralnih organa, hiperglikemija i slično;
  • prisutnost raka u tijelu;
  • tijekom stomatoloških zahvata, ulazak maksilarnog sinusa stomatološkog materijala za punjenje koje sadrži cink, koji je prirodni akcelerator za rast gljivica roda Aspergillus, tijekom stomatoloških zahvata.

Znakovi i simptomi

Miketom karakterizira spor razvoj kliničkih simptoma. Dugo vremena pacijenti nisu svjesni prisutnosti patoloških promjena u tijelu. Simptomi bolesti pojavljuju se već u fazi intenzivne proliferacije micelija. Među glavnim manifestacijama patologije su:

  • pojavu boli u zahvaćenom sinusu;
  • prisutnost iscjedka iz nazalnog prolaza na strani patološkog procesa u obliku siraste konzistencije i bijele boje eksudata sa strašnim mirisom;
  • nazalna kongestija koja tijekom vremena postaje trajna;
  • otežano disanje kroz nos;
  • djelomični ili potpuni gubitak mirisa;
  • bol u gornjoj čeljusti, kao i gornja denticija;
  • cijanotična boja sluznice nosnog prolaza;
  • rijetko dolazi do povećanja ukupnih temperaturnih pokazatelja tijela;
  • glavobolje koje se javljaju s određenom učestalošću, s pogoršanjem glavnog patološkog procesa.

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme ili potpuno zanemari njene simptome, ostavljajući je da se ne liječi, može uzrokovati razvoj složenijih patologija, uključujući astmu, sklerozu sluznice i krvarenje.

Značajke liječenja

Liječenje miketoma u suvremenoj medicinskoj praksi provodi se isključivo operacijskom metodom, koja uključuje uklanjanje mikotičkog obrazovanja pod općom ili lokalnom anestezijom. Pri odabiru takve taktike liječenja, recidivi bolesti se praktički ne susreću. Za kirurški pristup može se odabrati nosna sluznica ili prednji zid paranazalne šupljine (ispod gornje usne). Odluku o načinu operativnog rješavanja bolesti treba donijeti liječnik, uzimajući u obzir specifičnosti tijeka patološkog procesa, prisutnost njegovih komplikacija i individualne osobine pacijenta.

Rehabilitacija pacijenta nakon kirurškog liječenja traje ne više od tjedan dana. U ovom trenutku, pacijentu je propisan tijek inhalacije s antifungalnim komponentama, vitaminska terapija s ciljem brzog oporavka tijela nakon operacije, te lokalna terapija u obliku ispiranja nosnih prolaza otopinama antimikotičkih lijekova. Sve ove mjere pomažu ubrzati regeneraciju oštećenih tkiva tijekom operacije i eliminirati infektivne agense.

Važno je zapamtiti da, ako sumnjate na gljivičnu leziju paranazalnih šupljina, ne bi trebali sami liječiti i pokušati izliječiti bolest zagrijavanjem obloga, topikalnim antibakterijskim sredstvima (mast, sprej), kao i snažnim oralnim antibioticima. Sve ove metode samo će pogoršati patološki proces, dovesti do smanjenja razine imuniteta i stvaranja najpovoljnijih uvjeta za masovni rast gljiva roda Aspergillus.

prevencija

Gljivične upale maksilarnih sinusa uvijek je lakše upozoriti nego ga kasnije izliječiti. Stoga je kvalitetna prevencija važan korak prema očuvanju zdravlja paranazalnih šupljina, što pomaže u sprječavanju njihove mikotske infekcije. Glavne mjere prevencije bolesti moderni stručnjaci uključuju:

  • ubadanje tijela, bavljenje sportom i povećanje obrambenih mehanizama;
  • kompetentan pristup liječenju bolesti i uzimanju antibakterijskih lijekova isključivo pod nadzorom liječnika;
  • uravnotežena prehrana;
  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje kroničnih bolesti, crijevne disbioze, imunodeficijencije, zaraznih bolesti;
  • redovite posjete stomatološkoj ordinaciji i otklanjanje nedostataka denticije;
  • sprječavanje stresnih situacija;
  • točan dnevni režim i osiguravanje dobrog noćnog odmora.

Statistike kažu da je svaki deseti pacijent koji boluje od rinosinusitisa nositelj gljivičnih infektivnih agensa, koji se, kada se razina općeg imuniteta smanji, počne aktivno razmnožavati u šupljini maksilarnog sinusa. Stoga treba paziti na stanje vlastitog zdravlja kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija.

Miketom maksilarnog sinusa: teška patologija

Miketom je relativno rijetka bolest, poseban oblik upalnog procesa. Prvi put se spomen patologije pojavio krajem devetnaestog stoljeća - prvi put 1883. u publikaciji P. Shubert, a zatim 1889. u djelima J. Mackenzieja i N. Siebermanna. Znanstvenici su govorili o gljivičnim lezijama maksilarnih sinusa izazvanim gljivama roda Aspergillus.

etiopatogenezu

Miketom, ili drugačije - gljivična kugla (tijelo, gljivična kuglica) - oblik je upale uzrokovane gljivama roda Aspergillus, Candida i Penicillum. Ovo je neinvazivni tip upalnog procesa gljivične etiologije, tj. Micelij raste u šupljinu sinusa, a ne u sluznicu sluznice.

Patologija se najčešće javlja u slučaju imunodeficijencijskih stanja, uključujući AIDS, nekontrolirani unos antibiotika, kao i kortikosteroidne lijekove. Budući da je normalna mikroflora oslabljena, pojavljuju se gljivice u normocenozi.

Patogeni upadaju u zid sinusa i proizvode iritanse koji mogu povećati upalu. Zbog toga se fistula zatvara između sinusne i nazalne šupljine, zbog čega se nakuplja tekućina nalik sluzi, stvarajući pritisak na strukture sluznice i kosti šupljine. Nedostatak prozračivanja stvara povoljno okruženje za rast gljiva.

Kada lopta naraste do takve veličine koja zauzima gotovo cijelu šupljinu, počinju se pojavljivati ​​karakteristični klinički simptomi. Gljivično tijelo sastoji se od micelija i staničnih ostataka. Patologiju karakterizira spori razvoj: od početka upale do pojave klinike može potrajati od 1 godine do 20 godina.

Najčešće je miketom lokaliziran u maksilarnim sinusima. Mnogo rjeđe, bolest pogađa frontalne i sfenoidne sinuse. Patologija se obično razvija s jedne strane, ali nije isključena bilateralna lezija.

Obratite pozornost! Nedavno su gljivične bolesti paranazalnih sinusa mnogo češće nego prije 50 godina, što se objašnjava povećanjem učestalosti stanja imunodeficijencije, onkopatologije, autoimunih procesa, pogoršanja uvjeta okoliša i nerazumne uporabe antibiotika.

Miketom se također može otkriti u praktički zdravih ljudi. Glavni provokator bolesti u ovom slučaju je ulazak materijala za punjenje u sinus tijekom rehabilitacije zubnih kanala gornje čeljusti. Smjesa uključuje soli cinka, koje u određenoj mjeri kataliziraju razvoj gljivičnog tijela.

Klinički simptomi

Popis glavnih simptoma uključuje:

  1. Glavobolje, često lokalizirane u okcipitalnom području. Odlikuju ih stalna prigovaranja i mali intenzitet. Ne rezati analgeticima.
  2. Iscrpljenost gnojne ili ljigave prirode koja teče niz leđa ždrijela. U pratnji osjećaja nelagode u dubini nosa i nazofaringealnom području.
  3. Kršenje vizualnog analizatora. Moguće pogoršanje vida, udvostručenje

Osim toga, groznica i bol na zahvaćenoj strani nisu isključeni.

Dijagnostičke taktike

Pretpostavimo da se miketom može temeljiti na pritužbama i kliničkom pregledu. Međutim, ova dijagnoza zahtijeva instrumentalnu potvrdu pomoću kompjutorske tomografije.

Radiološka gustoća miketoma usporediva je s gustoćom metala. Na slici, tijelo gljiva je označeno kao svijetla točka, koja je okružena masama koje su radiografski manje guste. Manje često se gljivična kuglica određuje pomoću MRI.

liječenje

Pruža samo kiruršku korekciju bolesti. Kirurški zahvat provodi se ili kroz prednji zid maksilarnog sinusa ispod usne ili kroz nos.

Prednost se daje endoskopskoj tehnici, budući da je moguće maksimalno sačuvati anatomske strukture i obnoviti normalnu ventilaciju paranazalnih sinusa.

Važno je! Kirurško uklanjanje tijela gljiva daje dobar rezultat, jer micelij u ovoj bolesti ne prelazi u sluznicu.

Nakon operacije propisana je lokalna antimikotička terapija koja se sastoji od pranja sinusa otopinama antifungalnih sredstava. Preporučuju se i anti-mikotske inhalacije kroz nos.

Sistemsko antifungalno liječenje propisuje se u kombinaciji s pozadinskim patologijama - bronhijskom astmom, dijabetesom, imunodeficijencijama. Osim toga, to je potrebno kada se provodi imunosupresija lijeka. Lokalni ili sistemski neuspjeh funkcije imuniteta - indikacija za imuno-korektivni tretman.

Važno je! Ponavljanje tijela gljiva izuzetno je rijetko.

Neinvazivni miketom u nepovoljnim situacijama može postati invazivan. Stoga se tijekom operacije provodi biopsija modificiranih tkiva za naknadno histološko ispitivanje kako bi se odredila dubina lezije.

Kako bi se smanjila vjerojatnost ove bolesti, pozornost treba posvetiti jačanju imunološkog sustava. Važno je ojačati, promatrati režim rada i odmora, dovoljno spavati, pravilno jesti. Također ne možete uzimati antibiotike bez liječničkog recepta, kako ne biste izazvali neravnotežu flore.

4 glavna simptoma, liječenje i prevencija sinusnog miketoma

Mnogi ljudi su čuli za upalu maksilarnih sinusa, izazvanu bakterijama ili virusima. Također, liječnici i pacijenti su često suočeni s alergijskim sinusitisom. Ali to nisu jedine vrste bolesti.

Jedan od najpodmuklijih vrsta lezija maksilarnog sinusa je gljivični sinusitis. Također se naziva i miketom. On truje život bolesne osobe i stoga treba pravovremeno liječenje.

Miketom maksilarnog sinusa - naziv gljivične infekcije paranazalnih sinusa. Ovaj je termin tipičniji za medicinu zemalja ZND-a. Liječnici u zapadnim zemljama to nazivaju gljivičnom loptom ili gljivičnim tijelom. U pravilu takva bolest obično pogađa samo jedan sinus. Rjeđe, liječnici nalaze gljivične miketome u paranazalnim sinusima s obje strane. To je ozbiljan patološki proces koji se ne smije ostaviti bez odgovarajuće terapije.

Gljivično tijelo - situacija u kojoj se micelij gljivica iz roda Aspergillius nakuplja u sinusu. Stoga u medicinskim referentnim knjigama i na internetu postoji još jedan pojam - aspergiloma. Ovo je također ispravno ime za bolest.

Uzroci gljivičnog tijela u maksilarnim sinusima

Suvremeni ljudi češće nego sredinom 20. stoljeća razvijaju upale sinusa gljivične prirode. To se dijelom može objasniti pojavom novih načina identificiranja bolesti i poboljšanjem kvalitete dijagnostičkih postupaka. No, sama pojava se također povećala, jer:

  • mnogi pacijenti nekontrolirano uzimaju antibiotike;
  • ekološka situacija se značajno pogoršala, osobito u pogledu modernih gradova;
  • povećao se broj osoba koje pate od autoimunih bolesti;
  • ima više dijabetičara;
  • povećana učestalost raka.

Detekcija gljiva je također moguća kod apsolutno zdravih muškaraca i žena koji ne pripadaju rizičnim skupinama. Ponekad dolazi do slučajne infekcije - to se događa nakon zubnih ispuna, kada se tretiraju zubi maksilarne serije.

Štoviše, istraživanja provedena od strane znanstvenika potvrđuju: cink je katalizator za rast gljivica. To pogoršava stanje ljudi s aspergilozom. Stoga je važno obratiti pozornost na materijale koje stomatolog koristi. Ako je moguće, trebate ga zamoliti da koristi materijale koji ne sadrže soli cinka.

Čimbenici i rizične skupine

Kronična upala gornjih sinusa gljivične prirode karakteristična je za zemlje s visokom vlažnošću; gljivice se bolje razmnožavaju u umjerenim klimama. Najčešće se sličan problem javlja kod adolescenata, kao i kod mladih ljudi i općenito među ljudima koji često dobiju prehladu. Ta se situacija često javlja na pozadini obične prehlade, rinitisa i drugih problema s nosnom šupljinom. Nazovite faktore rizika:

  • nekontrolirana i česta antibiotska terapija;
  • korištenje hrane i lijekova koji mogu smanjiti tjelesnu obranu;
  • nepovoljno stanje okoliša;
  • prisutnost malignih tumora u ljudskom tijelu;
  • prisutnost dijabetesa;
  • česti stresovi na poslu (stalni prenapon, teški radni uvjeti, težak timski rad, štetna proizvodnja);
  • stanje nakon ozljeda i operacija (rane su izvrsna "vrata" za prodiranje različitih infekcija, ne samo gljivičnih, već i bakterijskih, kao i virusnih);
  • rana ili starost pacijenta - obrana tijela se smanjuje kod djece i starijih osoba;
  • nestabilnost mikroflore probavnog trakta i drugih sluznica, osobito u dišnom sustavu;
  • prisutnost žarišta gljivične infekcije u drugim organima i tkivima ljudskog tijela;
  • imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju (uništava imunološki sustav i negativno utječe na sve organe i organske sustave oboljelih).

Karakteristični znakovi miketoma (klinička slika)

Podsjetimo da su uzročnici miketoma gljive koje pripadaju rodu Aspergillius. Već neko vrijeme gljivica ni na koji način ne smeta pacijentu. Liječnici ga slučajno otkriju propisivanjem rendgenskog snimanja kostiju lubanje iz drugih razloga. Trajanje bolesti je gotovo nemoguće odrediti. Kada raste miketom, počinju manifestacije kliničke slike, koja je često slična drugim bolestima. Karakteristični znakovi prisutnosti gljivične kugle u sinusima:

  • na zahvaćenoj strani postavlja nos;
  • osobu muči bol u sinusnom području;
  • miris gnoja na nos;
  • povećanje tjelesne temperature bolesne osobe.

Takvi znakovi mogu biti vrlo zbunjeni s gnojnim maksilarnim sinusitisom bakterijske etiologije. Stoga, liječnici samo sugeriraju prisutnost gljivične lopte, nakon što su čuli pritužbe bolesnih. Ispitivanje također ne dopušta preciznu dijagnozu, budući da se i sam miketum nalazi duboko u sinusu.

Načini otkrivanja miketoma

Glavna i najinformativnija metoda za otkrivanje miketoma je CT (kompjutorska tomografija). Činjenica je da se gustoća micelija aspergillus podudara s gustoćom metala, a izvor zaraze je jasno vidljiv na nastalim tomogramima. Lako je prepoznati micelij, koji je okružen masama, čija je rendgenska gustoća smanjena.

Miketom se sastoji od višestrukih polipa formiranih iz sfernog micelija aspergillusa. Iako su ponekad uzročnici bolesti gljivice roda Candida. Također, liječnici mogu vidjeti “stanični detritus” - izbor viskozne konzistencije, različite boje.

Štoviše, miketomi češće pogađaju maksilarne sinuse nego klinasti ili frontalni. Aspergiloza se smatra neinvazivnim tipom sinusne lezije kao gljivice. Ispada da se micelij gljiva razvija unutar zahvaćene šupljine, ali ne utječe na sinusnu sluznicu.

Metode liječenja gljivičnih sinusitisa

Miketum paranazalnog sinusa gotovo se uvijek liječi kirurški. Oni rade maksilarni sinusitis (otvaranje maksilarnog sinusa). Operacija se provodi kroz prednji zid prepona ili kroz nos. Najčešće, uklanjanje gljivičnog tijela može u potpunosti osloboditi pacijenta od problema. Činjenica je da micelij aspergillus ne karakterizira klijanje u sluznici.

Kada liječnik izreže gljivičnu kuglu, potrebno je postoperativno liječenje. Dodatni sinus se pere - u tu svrhu koriste se otopine antimikotičkih (antifungalnih) lijekova. Kako bi osoba akumulirala velike koncentracije lijekova u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, liječnici preporučuju inhalaciju. Oni se također proizvode s protugljivičnim lijekovima - oni se jednostavno inhaliraju.

Ako je osoba astmatičar ili dijabetičar, a također je na imunosupresiji lijeka, morat ćete provesti sustavno antifungalno liječenje. Može biti potrebna i imunosna korekcija - takvo liječenje je važno ako osoba ima smanjeni imunitet. Govorimo o lokalnim i sustavnim zaštitnim silama ljudskog tijela.

Međutim, ponekad je takva bolest nepovoljna za osobu - postaje invazivna, stoga tijekom operacije kirurg - otorinolaringolog mora provesti biopsiju tkiva. Također je vrlo važno napraviti histološku analizu - s njenom pomoći saznati koliko su duboko zahvaćena tkiva sluznice. Iako postoji pozitivna točka: recidivi gljivične lopte u paranazalnom sinusu su rijetki.

Prevencija miketoma

Sprečavanje početka bolesti bolje je od liječenja. Osim toga, neliječena gljivica može se premjestiti u druge organe. Smanjenje rizika od miketoma moguće je ako:

  • osoba koristi usluge jedne dokazane stomatološke klinike;
  • pacijent na vrijeme liječi sve prehlade i ne dovodi do potrebe za antibiotskom terapijom;
  • moguće je smanjiti stres povezan s radom;
  • ne odbija godišnji odmor i troši ga na ekološki čistim mjestima;
  • ne koristiti osobne stvari bolesne osobe - njegove šminke, kapi za nos ili rupčića;
  • pacijent uzima antibiotike samo prema preporuci liječnika;
  • osoba blagovremeno liječi gljivične lezije usta, dišnih organa, pa čak i očiju;
  • nakon odgođenog uklanjanja miketoma, pacijent pažljivo prati sve liječničke preglede i ne odbija pranje paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Ovi se savjeti ne mogu nazvati lijekom protiv gljivične infekcije paranazalnih sinusa. Međutim, vjerojatnost zaraze miketoma je značajno smanjena. Osim toga, miketom je prepun nekih komplikacija. Obično se odnose na prijelaz infektivnog procesa u kronični oblik, kao i na oštećenje oka, grla, usta i drugih organa i tkiva ljudskog tijela aspergillusom.

Miketom maksilarnog sinusa: diferencijalna dijagnoza s rakom

Sinusni miketom je gljivična infekcija maksilarnog sinusa nosa, koju karakterizira proliferacija micela. Spore gljivica su sveprisutne u vanjskom svijetu, i ne čudi što se strujanjem zraka mogu uvući u nosnu šupljinu i blizu sinusa. Pod određenim uvjetima, gljiva počinje razmnožavati i ispunjava cijelu šupljinu svojim nitima, pretvarajući se u sferičnu tvar.

Simptomi bolesti često podsjećaju na neoplazme u sinusu. To dovodi do onkologije do lidera u diferencijalnoj dijagnozi i točne dijagnoze. Liječenje bolesti je dijametralno suprotno, stoga je važno razlikovati patološka stanja.

Razvoj i opasnost od mycetomas

Može se reći da je miketom sinusitis uzrokovan gljivicama. Patogen može u nosnu šupljinu ući strujom zraka, u kojoj pod određenim uvjetima ima mnogo spora. Primjerice, dugotrajni nečisti regenerator je plodno tlo za micele, također se možete zaraziti tijekom boravka u slabo prozračenoj vlažnoj prostoriji s upornim mirisom plijesni i tako dalje.

Prolazak kroz uski kanal između sinusa i nosne spore ne raste uvijek. Zdrava osoba s dobrim imunitetom suočava se s bolešću, ali sa smanjenjem zaštitnih sila, sjeme gljiva je ozbiljna opasnost. Upozorenje na nastanak bolesti treba biti u sljedećim kategorijama osoba:

  • dugotrajne antibakterijske lijekove (mogu uzrokovati dysbiosis sinusa - kršenje omjera patološke flore i nativne flore nosa, kao posljedica toga - smanjenje lokalnog imuniteta);
  • endokrinološki bolesnici (bolesnici s dijabetesom, tirotoksikozom i sl.);
  • oboljelih od raka (uključujući rak maksilarnog sinusa);
  • mala djeca (novorođenčad, predškolska djeca) - s neformiranim imunološkim odgovorom;
  • starije osobe - smanjen imunitet s godinama;
  • život u nepovoljnim uvjetima (onečišćenje okoliša, nedovoljna opskrba hranjivim tvarima iz hrane itd.);
  • antisocijalna kategorija osoba (alkoholizam, ovisnost o drogama);
  • pušači (duhan, nargile, pa čak i maramice) i tako dalje.

Kod zdravih osoba s jakim imunitetom, bolest se može formirati kada cink uđe u maksilarni sinus, a to se događa kao rezultat punjenja zuba maksilarnog reda. Cink blagotvorno djeluje na reprodukciju gljivica i klijanje spora.

Prvi je intenzivan rast micela. Oni tvore neku vrstu lopte, koja brzo raste u volumenu i ispunjava prostor paranazalnog maksilarnog sinusa, često osoba nije briga.

Razvijeni klinički simptomi počinju kada gljivična kugla uzrokuje upalu sluznice, sužava fistulu ili je začepljuje. To dovodi do kršenja odljeva iz sinusa i nastanka akutnog sinusitisa.

Gljiva je najjači alergen, što je glavna opasnost od miketoma maksilarnog sinusa. Dugotrajni kontakt povećava sadržaj imunoglobulina E i drugih biljega alergije tijela. To povećava rizik od razvoja alergijskog rinitisa, dermatitisa, peludne groznice, angioedema, i što je najvažnije - bronhijalne astme.

Simptomi bolesti

Miketom je dugo vremena asimptomatski. Fulminantni brzi razvoj je vrlo rijedak i samo kod osoba sa značajnom imunosupresijom. Klinika se manifestira razvojem upale i opstrukcije (blokade) izlučne fistule maksilarnog sinusa.

Pacijent primjećuje sljedeće simptome:

  • teška glavobolja, ponekad prateći neurološki simptomi (oštećenje lica i trigeminalnog živca, bol lica u području projekcije sinusa, oponašanje zubobolje);
  • oštećenje vida (dvostruki vid, zamračenje očiju, bol tijekom kretanja očne jabučice);
  • groznica (često fibril - 38-38,5 ° C);
  • sindrom intoksikacije (letargija, umor, pospanost, slabost);
  • osjećaj neugodnog mirisa, dok se miris može izgubiti;
  • nazalni iscjedak se ne pojavljuje odmah, imaju sirasto-želejast, ponekad čak i smeđe-smeđi izgled, često s krvavom komponentom;
  • alergija tijela (znakovi neurodermatitisa, urtikarije, alergijska opstrukcija bronha).

Kod djece s miketomom maksilarnog sinusa uočava se povreda nosnog disanja - oni dišu kroz usta. Roditelji bilježe oticanje lica. Oči crvene, teku suze, često razvoj alergijskog konjunktivitisa, dermatitisa, visokog rizika od razvoja astme. Dijete brzo gubi na težini, slabi.

Diferencijalna dijagnoza

Uz simptome bolesti, pacijent se okreće otorinolaringologu. Manifestacije bolesti vrlo su slične simptomima karcinoma maksilarnog sinusa, stoga ih isključite.

Prikazana je usporedna tablica mycetomas i neoplazmi:

Miketom maksilarnog sinusa

Sinusni miketom je sinusna lezija uzrokovana patogenom mikrobnom florom. Jedinstvenost ove bolesti leži u činjenici da se često javlja izvan plave boje u savršeno zdravim osobama s normalnim imunološkim statusom. Njezin protok je neprimjetan i nalazi se u miketomu u kroničnom obliku.

Opće informacije o bolesti

Drugo ime bolesti je gljivična kugla koja karakterizira patološki proces na sluznici sinusne šupljine. Ta se formacija sastoji od niti jednoćelijskih gljiva roda Aspergillus, koje su međusobno isprepletene.

Očito, lopta se ne formira brzo i govorimo o kroničnom gljivičnom sinusitisu. U većini slučajeva zahvaća se samo jedan sinus, a rijetko se dijagnosticira bilateralni miketom.

Karakteristika rasta Aspergillusa na zidu sinusa je površinski egzogeni rast u sinusnoj šupljini. Istodobno unutarnji slojevi mukoznog epitela ostaju netaknuti.

Glavni problem ove bolesti je da je namjerno gotovo nemoguće identificirati u ranim fazama. Miketom raste sporo, unatoč aktivnom rastu gljivične mikroflore. Simptomi gljivice u maksilarnom sinusu su često zamagljeni, pa čak i iskusni liječnik teško će postaviti dijagnozu.

Rijetko, tijekom akutne faze, liječnik otkriva gljivične parazite u sinusima. Obično se to događa slučajno kada niska učinkovitost klasičnih režima liječenja gura otorinolaringologa u imenovanje razmaza i mikrobiološkog ispitivanja sluzi. Nakon toga liječnik propisuje operaciju nosa i konzervativnu terapiju.

Još jedna opasna značajka bolesti je značajan broj vrsta i podvrsta patogenih gljivica koje mogu izazvati miketome.

Uzroci bolesti

Etiološki čimbenik u razvoju bolesti su patogene gljivice. Češće se radi o rodu Aspergillus, ali mogu postojati i drugi članovi kraljevstva gljiva: Mucoraceae, Candida, Penicillium.

Zarazne su, kao i obično, mladi ljudi, pojedinci koji često imaju prehladu, slab imunološki status. Razlog za razvoj miketoma smatra se ponavljajući rinitis, faringitis, sinusitis.

Čimbenici rizika su:

  • Povreda načela racionalne antibiotske terapije (učestala uporaba antibiotika bez liječničkog recepta, nepotpuno liječenje);
  • Upotreba imunosupresiva, lijekova i tvari koje smanjuju imunološku funkciju;
  • Zagađenje okoliša, loši uvjeti rada;
  • Diabetes mellitus;
  • trauma;
  • onkologija;
  • Urođene ili stečene bolesti imunološkog sustava (AIDS, Di Georgieova bolest, itd.).

Kod zdravih ljudi, bolest se može pojaviti i bez prethodne patologije. Slučajevi odontogenih gljivičnih sinusitisa nisu rijetki kada, kada se popune materijali, prelaze apeks korijena zuba, blizu dna sinusa ili u njemu.

Kliničke manifestacije bolesti

Lukavost miketoma sastoji se u teškoćama dijagnosticiranja u ranim stadijima. A u slučaju kronične bolesti, samo pažljivi liječnik može obratiti pažnju na gljivičnu sferu, koja je obratila pozornost na nisku učinkovitost klasičnih konzervativnih režima liječenja i prirodu iscjedka.

Simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Česta glavobolja, koja je lokalizirana u području projekcije sinusa, čela, nosa, sljepoočnica.
  2. Osjećaj tlaka u sinusu, gornji zubi.
  3. Teško disanje, česta kongestija.
  4. Uporni iscjedak iz nosa s krvlju, neugodan miris.
  5. Oteklina.
  6. Promjena položaja očne jabučice u orbiti postaje sve izraženija s vremenom.

Često postoje povrede mirisa, vida, pacijenti se žale na diplopiju. Prvi izraženi simptomi mogu se otkriti 1-2 godine nakon gljivične invazije, au nekim miksektama otkriveni su 20-30 godina nakon pojave gljivice u sinusu.

Najpouzdaniji način otkrivanja bolesti je CT, sakupljanje sputuma za zasijavanje.

Dijagnoza gljivičnog sinusitisa

Kada je miketom već rječito počeo govoriti o sebi, nije ga teško dijagnosticirati. Liječnik razumije da je bolest zacijelila, uobičajeno liječenje ne djeluje. Važna značajka je priroda ispuštanja.

Kada aspergillosis žlijeb žućkasto gusto bez gnojnih tragova. Penicili izazivaju pojavu žutog prozirnog eksudata. Kandidijaza ima najkarakterističniji iscjedak - bijelu, vlažnu.

Endoskopski pregled pokazuje jaku oteklinu sluznice, cijanotičnu kožu u nosnoj šupljini i maksilarni sinus.

Da biste potvrdili dijagnozu i odredili soj gljivica, dodijelili smo razmaz od zida sinusa i njegovo mikrobiološko ispitivanje. Također, miketom se dobro razlikuje pomoću kompjutorske tomografije.

Metode terapije

Liječenje miketoma bez uporabe radikalnih metoda liječenja - kirurgija, nije moguće. Konzervativne terapijske mjere mogu samo nakratko ublažiti simptome bolesti.

Uklanjanje mycetomas se obavlja rjeđe s radikalnom kirurgijom sinusa. Pristup sinusnoj šupljini vrši se kroz prednji ili donji zid (sa strane usta). Također je moguće izvesti štedljivu operaciju pomoću endoskopa (koji se koristi u većini slučajeva), kada se miketom eliminira kroz nos. To je minimalno invazivna metoda. U svakom slučaju, šteta je minimalna, sve se intervencije provode pod lokalnom anestezijom 30-60 minuta.

U postoperativnom razdoblju potrebno je osigurati pravilnu njegu nosne ili usne šupljine, uzeti lijekove koji jačaju imunološki sustav, učiniti sve kako bi se spriječilo ponavljanje. Lijekovi i postupci propisani su kako slijedi:

  • Imunomodulatori za održavanje imunološkog statusa i oporavak: Immunal, Anaferon, Echinacea, Arbidol;
  • Ispiranje nosne šupljine i usta radi uklanjanja patogenih mikroorganizama tijekom razdoblja zacjeljivanja rana: antiseptička otopina;
  • Antifungalni lijekovi Nystatin, Ketoconazole, Fluconazole;
  • Vazokonstriktivni lijekovi za uklanjanje privremenih problema s disanjem nakon operacije.

Antibiotici se mogu pojedinačno davati u kratkom tijeku nakon operacije. Nezavisno ih ne smijete koristiti.

Nakon maksilarnog sinusitisa ne postoji rizik od hipotermije ili pregrijavanja, jer je sluznica osobito osjetljiva na bakterijske infekcije.

Posljedice patologije i prevencije

Zbog blizine važnih anatomskih struktura (mozak i njegove membrane, trigeminalni živac, donji respiratorni trakt), nužno je eliminirati miketome nakon njegove detekcije. Gljivična infekcija može se polako proširiti kroz dišni trakt, na sluznicu mozga, uzrokujući oštećenje živaca.

Sprečavanje gljivične kuglice su:

  • Pažljivo liječenje nazalnih infekcija u području nosa i maksilarnih sinusa;
  • Usklađenost s principima racionalne antibiotske terapije (odbijanje neovlaštenog uzimanja antibiotika, završavanje tečaja, korištenje lijekova samo na način propisan od strane liječnika);
  • Jačanje imuniteta i njegovo održavanje tijekom kriznih razdoblja za tijelo;
  • Nakon operacije eliminirati gljivične lopte, slijedite pravila rehabilitacije, medicinske preporuke;
  • Čvrsto, liječi, zdravi.

Najvrednija stvar koju svaka osoba ima je zdravlje. A najvažniji zadatak je spasiti ga!