Glavni
Simptomi

Istina i lažna sapnica u djece: simptomi i liječenje

Sapi ili stenozni laringitis je upalni proces u grkljanu s naglašenim suženjem lumena, što otežava disanje. Razvija se kod djece uglavnom u predškolskoj dobi. Gruda nije samostalna bolest, to je patološko stanje - sindrom druge bolesti.

Anatomske značajke strukture grkljana doprinose razvoju sapi u djece:

  • uski lijevak (umjesto cilindričnog, kao kod odraslih) oblika grkljana;
  • labava sluznica;
  • veliki broj krvnih žila;
  • značajke inervacije grkljana kod djece uzrok su refleksnog spazma mišića grkljana.

Ove značajke stvaraju uvjete za brzi razvoj edema sluznice i povećanje težine sapi, naglašeno sužavanje glotisa. Što je djetetova godina manja, to je teža sapnica.

Uzroci i mehanizmi razvoja sapi

Dodijelite pravu i lažnu sapi. Oba uzrokuju sužavanje grkljana, ali mehanizmi razvoja i razlozi njihovog pojavljivanja su različiti. Uzrok prave sapi je difterija - teška zračna infekcija uzrokovana štapom difterije.

Lažna sapnica može se razviti s različitim virusnim infekcijama:

  • za ospice;
  • influenca;
  • veliki kašalj;
  • parainfluence;
  • infekcija adenovirusom i druge akutne respiratorne virusne infekcije.

Lažna sapnica nastaje na pozadini oštećenja drugih dijelova respiratornog trakta - rinitisa, traheitisa, faringitisa.

Također može biti uzrokovana bakterijskom florom:

  • Streptococcus;
  • hemofilni bacil;
  • aureus.

Mnogo rjeđe, gljivice i specifični patogeni (klamidija, mikoplazma, tuberkulozni bacil) postaju uzrok lažnih žitarica.

Neposredni uzroci sapi su takve pojave:

  • izrazito oticanje sluznice zbog upale;
  • refleksni grč (oštra kontrakcija) mišića grkljana, sužavajući njegov lumen;
  • kongestija u lumenu sluzi grkljana ili fibrinoznih filmova.

U svakom slučaju, stenoza se javlja na razini glasnica, budući da je glotis uža točka u dišnim putevima. Zbog stenoze disanje postaje teško, što dovodi do smanjenja količine kisika koje ulazi u respiratorni trakt, do kasnijeg razvoja kisikovog izgladnjivanja u tkivima (hipoksija).

U početku, tijelo nastoji kompenzirati stanje povećanjem disanja i poboljšanjem rada respiratornih mišića, što se vidi iz interkostalnih prostora djeteta tijekom disanja. No uskoro dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama, a protok zraka u naprednijem stadiju laringealne stenoze prestaje. Asfiksija (asfiksija) razvija se sa smrtnim ishodom.

Postoje razlike u mehanizmu razvoja prave i lažne sapi:

  • s pravom sapi, stalno progresivno oticanje sluznice i nakupljanje filmova difterije su od primarne važnosti;
  • Lažna sapnica se javlja uglavnom zbog iznenadnog refleksnog spazma mišića grkljana i začepljenja lumena gustom sluzom.

Stoga se prava sapnica razvija postupno, s povećanjem respiratornog zatajenja, i lažnim sapima - iznenada i brzo, u obliku napada.

Razvoj sapi u djece s infektivnom bolešću promoviraju sljedeći čimbenici:

  • prenesena fetalna hipoksija u fazi intrauterinog razvoja;
  • rođenja;
  • rahitis;
  • eksudativni dijateza;
  • kronična bolest organa;
  • povećana živčana razdražljivost djeteta.

klasifikacija

Jednako važno za kliničare je podjela sapi po mehanizmu razvoja na lažno i istinito.

Zbog razvoja lažne sapi je virusna i bakterijska.

Istinska sapnica dijagnosticira se u fazama:

  • kataralni (disfonski sapi);
  • stenotičko;
  • asfiksicheskaya.

Kada lažno sapi razluči stupanj stenoze:

  • I st., Ili kompenzirana stenoza;
  • Faza II, subkompenzirana stenoza;
  • Stadij III, dekompenzirana stenoza;
  • Stadij IV, terminalna stenoza.

simptomi

Prava sapnica češće se razvija na kraju 1. tjedna difterije. U početku, s kataralnom stenozom, na pozadini povišene temperature i simptoma opijenosti u obliku smanjenja apetita i slabosti djeteta, javlja se promuklost i lajanje grubog kašlja. Disanje postaje zvižduk, bučan, čujan iz daljine. Stenoza se razvija postupno, kataralna faza može trajati nekoliko sati (do 3 dana).

U stenotskom stadiju respiratorna insuficijencija i dalje raste, udisanje je teško, pri disanju je zamjetna kontrakcija interkostalnih prostora. Glas postupno slabi, ponekad potpuno nestaje. Čak i dječji plač i kašalj šute. Iz daljine se čuje bučno disanje (stridor). Fenomen zatajenja srca se povećava. Koža nazolabijalnog trokuta postaje plavkasta.

Asfiksni stadij manifestira se abnormalnim ritmom disanja, postaje isprekidan. Cijanoza kože proteže se do udova. Krvni tlak pada, dijete gubi svijest, javljaju se grčevi. U nedostatku medicinske skrbi dolazi do smrti od gušenja.

Lažna sapnica razvija se iznenada, češće noću. Na pozadini subfebrilne temperature, tjeskobe i straha djeteta javlja se promuklost glasa (zbog upale glasnica), otežano disanje, otežano disanje, lajanje kašlja. Početak razvoja sindroma je sličan pravoj sapi, no pojavljuju se daljnje značajne razlike.

Nema razvoja u fazama, sužavanje grkljana brzo raste, u roku od nekoliko sati. Međutim, s lažnim sapima nikada ne postoji afonija (apsolutni gubitak glasa), glas se održava pri kašljanju i plakanju.

Simptomi hipoksije se povećavaju ovisno o stupnju opstrukcije (blokada) lumena grla: anksioznost se može zamijeniti inhibicijom, lokalizirana cijanoza kože - raširena. Povećana palpitacija (tahikardija) zamijenjena je u fazi dekompenzacijskog smanjenja pulsa (bradikardija).

Dispneja se može pomiješati, teško udisati i izdisati. Može se pojaviti paradoksalno disanje: u procesu inhalacije veličina prsnog koša se smanjuje, a nakon isteka isteka. Uz obilno nakupljanje sluzi i sputuma u grkljanu, disanje postaje mjehuriće. Ako prevladava grč mišića, smanjenje buke tijekom disanja ukazuje na povećanje stenoze.

dijagnostika

Karakteristični simptomi i rezultati pregleda djeteta dopuštaju liječniku da dijagnosticira sapi. Pri pregledu se koristi laringoskopija (pregled larinksa pomoću specijalnog uređaja, laringoskopa) i slušanje prsnog koša. U plućima se čuju zviždanje suhih hljeba. Prisutnost vlažnih krošnji ukazuje na pogoršanje procesa.

Laringoskopija s pravom sapicom omogućuje otkrivanje crvenila i oticanja sluznice, suženje lumena grkljana i fibrinoznih filmova tipičnih za difteriju. Filmovi se također mogu uočiti pri pregledu ždrijela: karakterizira ih čvrsta vezanost za sluznicu, teško ih je ukloniti, a kada se uklone, stvara se krvarenje čira.

Laringoskopija s lažnim sapima otkriva oticanje, crvenilo, stenozu grkljana i značajnu količinu sluzi.

Od dodatnih dijagnostičkih metoda koriste se:

  • mikroskopska analiza razmaza ždrijela;
  • bakteriološka analiza razmaza ždrijela;
  • PCR za otkrivanje uzročnika osnovne bolesti;
  • ELISA - identifikacija patogena detekcijom specifičnih antitijela;
  • proučavanje kiselinsko-baznog stanja u krvi i sastava plina za procjenu stupnja hipoksije.

liječenje

Ako pronađete znakove sapi, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, roditelji mogu pružiti prvu pomoć djetetu:

  • treba osigurati protok svježeg zraka (otvoreni prozori);
  • dati djetetu toplo alkalno piće;
  • dijete mora biti sjeđeno ili pokupljeno, jer mu je u ležećem položaju teže disati;
  • u prisutnosti raspršivača kod kuće možete inhalirati s alkalnom otopinom;
  • kao ometački postupak možete staviti senf na goljenice;
  • dati antihistaminik lijek (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) kako bi se smanjila oteklina i alergijsko raspoloženje tijela.

u prava sapnica liječenje se provodi u bolnici.

  • uvođenje seruma protiv difterije (intravenozno ili intramuskularno, ovisno o težini);
  • detoksikacijska terapija: kapanje injekcije otopina u venu, u teškim slučajevima - hemosorpcija, izmjena plazme;
  • glukokortikosteroidni lijekovi;
  • antialergijski lijekovi;
  • kardiovaskularni lijekovi (prema indikacijama).

U slučaju jake stenoze grkljana i opasnosti od gušenja, izvodi se traheotomija - disekcija traheje i umetanje posebne cijevi kako bi se osigurao protok zraka u pluća.

U liječenju lažna žitarica (bolje u bolnici) koriste se:

  • anti-spastični lijekovi (No-shpa, Platyfilin);
  • antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Tsetrin, Tavegil);
  • antivirusna sredstva (s razvojem sapi u prva 3 dana virusne infekcije): Nazoferon, Proteflazid, Viferon i drugi;
  • antibiotici za bakterijske infekcije;
  • glukokortikoidi (prednizon) s dekompenziranom i subkompenziranom stenozom;
  • sredstva za suzbijanje kašlja (oksaladin, prenoksdiazin, glaucin) ili mukolitika (ambroksol, acetilcistein, karbocistein) ovisno o prirodi kašlja;
  • udisanje s alkalnim otopinama;
  • terapija kisikom.

U teškim slučajevima, prijetnja asfiksije pokazuje traheotomiju.

prevencija

Prevencija difterije (uzrok razvoja prave sapi) je cijepljenje djeteta. Prema rasporedu cijepljenja, provodi se od 3 mjeseca starosti tri puta s intervalom od 30 do 40 dana (obično 45 dana). Revakcinacija se provodi nakon 9-12 mjeseci. nakon uvođenja posljednjeg cijepljenja, a zatim svakih 10 godina.

Lažna sapnica nema takvu specifičnu profilaksu. Da bi se spriječio njegov razvoj, neophodno je povećati zaštitne snage djetetovog tijela tim preventivnim mjerama:

  • stvrdnjavanje djeteta (redovito i postupno);
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • uravnotežena prehrana;
  • aktivan način života;
  • poštivanje dnevnog režima i adekvatnog spavanja;
  • isključivanje hipotermije djeteta.

Prema metodi otvrdnjavanja djeteta, pedijatar će konzultirati - postoje različiti pristupi i metode (trljanje, dousing, tuširanje, itd.). Jedan od načina je stvrdnjavanje grla: svakodnevno ispiranje grla vodom, uz postupno smanjivanje njegove temperature (od sobne temperature do leda). Glavno pravilo za to je postupno i redovito stvrdnjavanje (tijekom nekoliko mjeseci).

Važna točka u prevenciji lažne sapi - pravovremeno i pravilno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija.

Nastavak za roditelje

Sapi su opasne po život za dijete. Pouzdana zaštita od prave sapi je cijepljenje protiv difterije. Roditelji ih ne bi smjeli napustiti, izlažući djetetu rizik od razvoja difterije sa svojim ozbiljnim komplikacijama, od kojih je jedna krup.

S lažnim sapi situacija je složenija, jer je vrlo teško potpuno zaštititi dijete od virusnih infekcija. S razvojem lažne sapi, roditelji ne bi trebali podleći panici i moći pružiti prvu pomoć. Nema potrebe napustiti hospitalizaciju djeteta, čak i ako je ambulanta liječnik uspio nositi s napadom kod kuće - nitko ne može eliminirati razvoj lažnih krup opet. U bolničkom okruženju skrb će se pružati na vrijeme iu cijelosti.

O liječenju sapi u djece u programu “Škola doktora Komarovskog”:

Elena Malysheva u svom programu također govori o lažnoj i pravoj sapi u djece:

Lažna sapnica kod djece. Prva pomoć za stenozu larinksa

Lažna sapnica je manifestacija akutne respiratorne infekcije u kojoj djeca doživljavaju gušenje i neobičan "kašalj". Roditelji bi trebali znati kako ublažiti stanje djeteta prije dolaska hitne pomoći, koje će procedure vratiti disanje. Ne možete sami pokušati izliječiti dijete, koristeći sumnjive savjete. Za ovu bolest potreban je pregled za točnu dijagnozu, budući da se slični simptomi javljaju i kod drugih patologija. Posebnu pažnju treba posvetiti pružanju prve pomoći alergičnom djetetu.

Značajke lažnih žitarica

Lažna sapnica je stanje u kojem se zbog akutne infektivne upale dišnih organa javlja edem larinksa, što dovodi do sužavanja lumena (stenoza).

Obično se pojavljuje lažna sapnica u djece starije od 6 mjeseci. U ranijoj dobi, dojeno dijete je zaštićeno od učinaka infekcije majčinim imunitetom.

Najčešće, lažni krup pate od djece u dobi od 1-5 godina. Kod djece starije od 6 godina ova je patologija izuzetno rijetka, jer su organi dišnog sustava razvijeniji, a imunitet je vrlo jak.

Uzroci infektivne stenoze

Glavni uzrok lažne sapi je prisutnost akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti dišnog sustava.

Zarazni (stenozni) laringitis (lažna sapnica) nije samostalna bolest, nego jedna od najtežih komplikacija ospica, virusa gripe, goveđih boginja, šarlaha. Uzroci teških simptoma mogu biti produljeni curenje nosa s prehladom, kao i upala ždrijela krajnika, prisutnost adenoida.

Nedonoščad i oni koji imaju traumu rođenja najviše su izloženi takvim komplikacijama. Često se javlja u djece s alergijama ili kroničnim respiratornim bolestima. Ubrzanje živčanog sustava doprinosi pojavi sapi.

Infektivne bolesti sa sličnim pojavama posebno su osjetljive na djecu s sindromom imunodeficijencije, kao i na malu djecu s beriberijem, rahitisom.

Dječaci su češće bolesni nego djevojčice. Stanje gušenja i bolnog kašlja može se pojaviti opetovano, s bilo kojom hladnoćom, sve dok tijelo ne postane jače (to se događa nakon 6 godina).

Mogući učinci na djecu

Ako su roditelji kod kuće uspjeli zaustaviti napad sapi, beba se osjećala bolje, ipak bi je trebalo odvesti liječniku. Ako ne provodite pravilan tretman, mogu se razviti bronhitis, otitis media, sinusitis, konjunktivitis. Upala grkljana može se razviti u upalu pluća, gnojni meningitis.

Što se može zbuniti

Prava sapnica. U ovom slučaju, djeca imaju gušenje zbog formiranja filmova u grkljanu, blokirajući dišne ​​puteve. Ovo stanje, za razliku od lažne sapi, razvija se postupno. Prepoznat je po prisutnosti sivo-bijelog plaka na krajnicima.

S lažnim sapima, stanje djeteta može se poboljšati uklanjanjem edema i izazivanjem kašlja koji vam omogućuje da očistite lumen grla iz sluzi. Glas pacijenta postaje promukao, ali uopće ne nestaje. Za istinsku sapnicu, neophodno je ukloniti filmove pomoću laringoskopa i uređaja za usisavanje. Glas potpuno nestaje.

Bronhijalna astma. Ovu bolest karakterizira i gušenje, ali postoji značajna razlika: s lažnom sapi teško je udisati zrak, normalno izdahnuti. A s astmom, naprotiv, lako je udisati, ali teško je izdisati.

Alergijska stenoza grkljana - pojavljuje se iznenadni grč, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Razlika je u tome što su stenoza i gušenje odgovor tijela na učinke bilo kojeg alergena.

Strano tijelo ulazi u traheju. Kao i kod alergija, uzrok gušenja nije razvoj infekcije u tijelu.

Vrste i oblici lažnih žitarica

Infektivni oblik nastaje kao rezultat virusnih i bakterijskih bolesti. Ovisno o težini manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste stenoze larinksa:

  • kompenzirana, u kojoj se teško stanje disanja javlja u stanju fizičke aktivnosti;
  • subkompenzirana kada dođe do gušenja, čak i ako dijete leži ili sjedi;
  • dekompenzirani se manifestira u djetetu iu mirovanju iu pokretu;
  • terminalni (asfiksija) javlja se u obliku akutnog napada u kojem je disanje potpuno blokirano. Ako nema hitne pomoći, dolazi do srčanog zastoja.

Lažna sapnica ima tri oblika.

Edematozni oblik javlja se kod djece mlađe od 1,5-2 godine. Promjer lumena grkljana je premalen i sama se skraćuje. Takva svojstva anatomske strukture dovode do činjenice da i najmanja oteklina znatno otežava disanje.

Inflitrativni. Razvija se u istim godinama ako se u gornjem dijelu larinksa dogodi gnojni upalni proces.

Opstruktivna. Upala i oticanje proširili su se na cijeli grkljan, a ako se bakterijska infekcija pridruži virusnoj infekciji, proces se također razvija u bronhima. To je najopasniji oblik sapi koji dovodi do gušenja. Ovaj razvoj bolesti javlja se u djece starije od 2 godine.

Simptomi lažnih žitarica

U pravilu, napad se događa kod djeteta noću ili ujutro. Beba se budi vrišteći i ima sljedeće simptome:

  1. Hrapavo disanje s otežanim disanjem.
  2. Hakirajući "lavež" kašlja. Dijete pokušava iskašljati smetnju, ali je oskudna i viskozna. Zbog intenzivnog kašlja može doći do oštećenja malih krvnih žila u bronhijama, a zatim se pojavljuju krvave pruge u sputumu.
  3. Glas se mijenja, postaje promukao.
  4. Dijete se boji da ne diše normalno, vrlo je uzrujan, oči su mu otvorene.
  5. Kašalj često prati povraćanje.
  6. Zbog nedostatka zraka, bebina koža postaje blijeda. Usne i prsti dobivaju plavu nijansu.
  7. Promatrani simptomi osnovne bolesti, što je dovelo do pojave takvih komplikacija.
  8. Postoje bolovi u grlu, curenje iz nosa, groznica.

Kada dijete pretvori lažnu sapi u završnu formu, koža cijelog tijela postane plava, disanje djeteta postaje plitko, zatajenje srca i pojavljuje se grozničavo stanje. Ako se bakterijska infekcija pridruži virusnoj infekciji, javlja se vrućica, pojavljuje se progresivna dispneja, može doći do nekroze tkiva grkljana, što ponekad postaje uzrok smrti.

Znakovi bakterijske sapi pojavljuju se u najtežem obliku kod djece mlađe od 2 godine. Obično se povećavaju za 3-5 dana bolesti. Potrebno je hitno liječenje kako bi se uklonila bakterijska infekcija.

Ako bakterijska lezija nije prisutna, asfiksija i drugi opasni znakovi potpuno nestaju 2. dana bolesti.

Video: Znakovi lažne sapi. Prva pomoć kod kuće

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon proučavanja vanjskih manifestacija bolesti i utvrđivanja prirode bolesti koja je uzrokovala takvu komplikaciju.

Kako bi razlikovali lažni krup od drugih bolesti, liječnik skreće pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

  • plavkasta koža, blijedi nazolabijalni trokut;
  • otežano disanje, zahvaćanje prsnih mišića između rebara;
  • povećani respiratorni pokreti;
  • šištanje bučno, povećan broj otkucaja srca.

Nakon pregleda pacijenta i slušanja dišnih organa provodi se laringoskopija, što omogućuje proučavanje prohodnosti dišnih putova. Istraživanje se provodi na indirektan način (pomoću reflektora koji se nalazi na čelu liječnika), kao i na izravan način (uvođenje laringoskopa u grkljan).

Test brisanja grla provodi se PCR i ELISA metodama kako bi se odredio tip infekcije. U slučaju sumnje u prirodu patologije, zasijavanje se provodi kako bi se otkrila osjetljivost bakterija na antibiotike.

Izvršena je analiza krvi za leukocite. Ako je potrebno, obavlja se rendgenska snimka prsnog koša. Pomoću ogledala proučava se stanje sluznice nosa, ispituje se slušni kanal i bubnjić.

Prva pomoć djetetu tijekom napada

Ako dijete ima napad kašlja, a postoje i drugi znakovi lažne sapi, potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska pokušati ublažiti gušenje. Potrebno je pokušati ne pokazati djetetu njegovu tjeskobu, inače će biti još više uplašen, što može povećati grč mišića grkljana.

Kako bi se olakšalo disanje, potrebno je osigurati protok svježeg, hladnog i vlažnog zraka. Ako je suviše suho, potrebno ga je umjetno navlažiti. Da biste to učinili, objesite u sobi mokre ručnike, prskajte vodu, stavite umivaonik s vodom.

Možete pustiti dijete da udiše paru, pa s njim idite u kupaonicu, otvorite slavinu ili tuš s toplom vodom. Potrebno je zagrijati ruke toplom vodom. Gipsane žbuke stavljaju se na tabane stopala kako bi se poboljšao odljev krvi iz grkljana i smanjilo njegovo oticanje.

Možete napraviti inhalaciju s fiziološkom otopinom pomoću nebulizatora.

Upozorenje: Ne udišite preko krumpira, jer će iritantni učinak tvari koje sadrži biti uzrok povećanog kašlja i povećat će grč grkljana. Korisno je provoditi inhalaciju otopine sode, ali to treba učiniti pažljivo, tako da se dijete ne boji i da ne izbije, jer u protivnom može se prvo opeći, a drugo, nervni stres samo će pogoršati gušenje. Možete udahnuti paru preko termosice ili lonca za vodu, bez prekrivanja djeteta glavom ručnikom i bacanjem, na primjer, na kišobran, ispod kojeg se sjedi s djetetom.

Ako dijete ne može disati kroz nos, potrebno je kapati vazokonstriktor (otrivin, naivin). Pijte toplo mlijeko u mješavini s alkalnom mineralnom vodom (npr. Borjomi) ili s dodatkom kapi sode. To će smanjiti iritaciju grla i olakšati kašljanje.

Kako bi se grkljan oslobodio ljepljivog sputuma, moguće je izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika ili na stražnju stijenku ždrijela. Ako dijete nije alergično na biljke, popijte ga s toplim čajem od kamilice, trpavcem ili kaduljom (10-15 minuta 1 žlica suhe trave u 1 šalicu kipuće vode). Potrebno je davati vodu u malim porcijama, ali često.

Ako je stanje ozbiljno, dijete je hospitalizirano.

Video: Kako ublažiti stanje s lažnim sapima. Savjet dr. E. Komarovskog

Bolničko liječenje

U bolnici se liječi kako bi se normaliziralo disanje pacijenta. Antihistaminici se daju intravenozno (suprastin, pipolfen, tavegil). Rabljeni sedativi. Kako bi se uklonili natečenost mišića grkljana, propisani su diuretici.

Terapija kisikom se provodi, tj. Kako bi se smanjio napad lažne sapi, djetetu se dopušta da udiše zrak s visokim sadržajem kisika. Tijekom liječenja u bolnici s nebulizatorom, inhalacije se rade s naftizinom (vazokonstriktor), kao is pulmikortom (hormonskim lijekom). Kako bi se suzbio kašalj, kortikosteroidni lijekovi se također daju intramuskularno ili intravenski. Doze prednizolona ili hidrokortizona odabrane su strogo pojedinačno, uzimajući u obzir težinu i starost djeteta.

Osim hitnog liječenja, također se pruža antivirusno liječenje (kao što je arbidol, viferon, algiram). Kada se otkrije bakterijska infekcija, propisuje se antibiotsko liječenje.

Za ubrzavanje uklanjanja sputuma određena sredstva koja imaju iskašljavajuće djelovanje (ambroben, bromheksin, lasolvan). Ovi lijekovi se daju djeci u obliku sirupa. Erespal (protuupalni lijek) koristi se u istom obliku. Dodijeljen za primanje vitamina.

Liječnici savjetuju roditelje da posebnu pozornost posvete potrebi preventivnog cijepljenja protiv najtežih zaraznih bolesti, čija je opasna komplikacija lažna sapnica. U razdoblju izbijanja ARVI, preporučuje se uporaba antivirusnih lijekova (gripa, viferona) u obliku masti ili kapi za nos.

Lažna sapnica kod djece

Lažna sapi u djece - sindrom karakteriziran trijadi kliničkih simptoma: šištanje (piskanje) disanja, lajanje kašlja, promuklost. Sindrom nastaje u slučajevima bolesti praćenih akutnom upalom u sluznici grkljana i dušnika.

U slučaju lažne sapi, upalni proces je lokaliziran na sluznici subgloticne (podskupine) zone grkljana.

Razvoj lažne sapi je povezan s tri glavna mehanizma:

  • upalni proces uzrokuje oticanje prostora ispod glasnica, koji sužava lumen grkljana;
  • refleksni grč mišića uzrokuje opstrukciju;
  • sekretorna aktivnost žlijezda sluznice larinksa raste, a suženi lumen grkljana blokira viskozna upalna sekrecija.
Roditelji djece koja su skloni ponavljajućim epizodama umora, potrebno je pratiti održavanje ispravne mikroklime u prostoriji u kojoj je dijete.

Lažna sapnica najčešće se javlja u djece rane i predškolske dobi. Razlog tome su anatomske i fiziološke značajke grkljana i dušnika kod djece:

  • mali promjer lumena traheje i bronhija, kratki uski vestibul, lijenčasti (umjesto cilindričnog) oblika grkljana;
  • relativna slabost respiratornih mišića;
  • nesrazmjerno kratke, visoko razmaknute vokalne nabore;
  • hiper-podražljivost mišićnih adduktora, zatvaranje glotisa;
  • funkcionalna nezrelost i osjetljivost refleksnih zona;
  • obilje limfoidnog tkiva sa slabim razvojem elastičnih vlakana u sluznici i submukozi, skloni razvoju edema.

Sinonimi: akutni stenozni laringotraheitis, virusna sapnica, pseudo-skupina.

Uzroci lažnih žitarica kod djece

Najčešći uzrok lažne sapi u djece je virusna infekcija. Najtipičniji uzročnici bolesti su virusi gripe, parainfluence, herpes, ospice, osipi, hripavac, adenovirusi. Prevladavajući etiološki čimbenik je virus parainfluence tipa I. Sindrom se može pojaviti i kao komplikacija adenoiditisa, akutnog faringitisa, kroničnog tonzilitisa, ospica, rinitisa, grimizne groznice, gripe, goveđih boginja, SARS-a.

Manje uobičajena bakterijska etiologija krive sapi. U pravilu, bakterijska mikroflora (hemophilus bacilli, streptococci, staphylococci, pneumococci) je vezana za virus tijekom oslabljenog imuniteta.

Neinfektivni uzroci lažne sapi u djece uključuju ozljede grkljana, alergijski edem, bolesti bubrega i kardiovaskularni sustav. Mehanička blokada lumena grkljana može se pojaviti zbog aspiracije stranih tijela.

Uz nekomplicirani tijek, lažna sapnica u djece, u pravilu, završava oporavkom.

Čimbenici koji doprinose su: smanjeni imunitet, povećana razdražljivost živčanog sustava, rahitis, nedostatak vitamina, osjetljivost na alergijske reakcije, eksudativno-kataralna i limfatično-hipoplastična dijateza, porodne ozljede, fetalna hipoksija tijekom poroda, paratrofija, post-cijepljenje, post-cjepivo, fetalna hipoksija, paratrofija, post-vakcinacijska hipoksija, umjetna adhezija hipertrofija limfadenoidnog prstena.

oblik

Ovisno o uzroku bolesti, izolirana je virusna i bakterijska lažna sapnica.

Prema prisutnosti / odsutnosti komplikacija, lažna sapnica u djece može biti komplicirana ili nekomplicirana.

Na temelju kliničkih manifestacija razlikuju se četiri stupnja stenoze:

  1. Nadoknaditi.
  2. Subcompensated.
  3. Dekompenziranom.
  4. Terminal (asfiksija).

Simptomi lažnih žitarica kod djece

Simptomi lažne sapi u djece ovise o stupnju stenoze grkljana. Sindrom se obično razvija drugog ili trećeg dana akutne zarazne bolesti s lezijama gornjih dišnih putova, uglavnom navečer ili noću. Početak je iznenadan, začinjen. Dijete postaje nemirno, tu je bučno disanje, inspiratorna vrsta dispneje, napadi kašljanja grube, laveće prirode. Težina stanja određena je opstrukcijskim zatajenjem dišnog sustava, težinom toksikoze, dodatkom komplikacija.

Kada se promatra stenoza larinksa 1 stupanj:

  • nema znakova oslabljenog disanja u mirovanju, inspiratorne dispneje pri naporu i tjeskobi;
  • skraćivanje ili gubitak dišnih prekida između udisanja i izdisaja;
  • povećanje dubine i buke disanja;
  • prisutnost u plućima individualnog zviždanja piskanja, koje se pojavljuje uglavnom tijekom inspiracije;
  • bradikardija i kompenzirana respiratorna acidoza.
Prije dolaska liječnika, prvo je potrebno djetetu omogućiti pristup svježem zraku, smiriti se, dati toplo alkalno piće.

Kada se stenoza 2 stupnja kliničkih simptoma poveća, fenomen stenoze može biti stalni ili paroksizmalni karakter. Simptomi 2 stupnja:

  • stenotično disanje u mirovanju i pod naporom, ustrajna dispneja inspirativnog karaktera, čuje se iz daljine;
  • mnogo promukao glas;
  • kontrakcija kompatibilnih područja prsnog koša (jugularna jama, supraklavikularna i subklavijska jama, interkostalni prostori, epigastrium) zbog povećanog rada respiratornih mišića;
  • suhi hljebovi u plućima;
  • bljedilo kože i vidljive sluznice, perioralna cijanoza (plavkasto obojenje nazolabijalnog trokuta), pogoršana tijekom napada kašlja;
  • tahikardija, tjeskoba, poremećaji spavanja;
  • subkompenzirana respiratorna ili miješana acidoza.

Stenoza 3. stupnja karakteriziraju znakovi respiratorne dekompenzacije i cirkulacijskog neuspjeha, oštar porast rada respiratornih mišića. Simptomi stenoze 3 stupnja:

  • površni, tihi kašalj;
  • oštar glas;
  • izražena cijanoza nazolabijskog trokuta, blijedilo kože;
  • paradoksalno disanje, inspiratorna dispneja s izrazito otežanim disanjem;
  • povećanje otpornosti na disanje, što dovodi do aktivacije respiratornih mišića i oštrog povlačenja popustljivih mjesta prsnog koša;
  • maksimalni izleti grkljana pri udisanju i izdisanju;
  • grube mješovite hljebove, a zatim jednolično slabljenje disanja u plućima tijekom udisanja i izdisanja;
  • hipoksemija (nizak kisik u krvi);
  • ljepljivi hladni znoj na vlasištu i licu;
  • prigušeni zvukovi srca, aritmija, tahikardija, paradoksalni puls (gubitak pulsnog vala ili spori puls tijekom inhalacije);
  • tjeskoba, strah ili letargija, pospanost, zbunjenost.

Kod stenoze četvrtog stupnja dolazi do oštrog pogoršanja disanja, povećanja ozbiljnosti inspiratorne dispneje i opstruktivnog sindroma. Simptomi terminalnog stupnja:

  • plitko, učestalo, povremeno ili nepravilno disanje s povremenom apnejom;
  • blijeda koža s hladnom nijansom, falange noktiju oštro cijanotično;
  • atonija dijafragme, glasnice;
  • pulsni puls, određuje se teško;
  • konvulzivni sindrom;
  • oštrenje crta lica, proširene zjenice;
  • pad krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, bradikardija, zatim asistola;
  • hipoksemija i hiperkapnija, duboka kombinirana acidoza;
  • zbunjenost, moguća hipoksična koma.

Stanje djeteta je izuzetno teško, postaje ravnodušan, ravnodušan, ne traži pomoć. Lažna sapnica s 4 stupnja stenoze ima visok rizik od smrti zbog paralize dišnog centra.

dijagnostika

Dijagnoza lažne sapi u djece temelji se na prisutnosti karakteristične trijade simptoma, auskultacijskih podataka, laringoskopije.

Pri auskultaciji pluća čuju se šištanje, teško disanje.

Za vizualnu procjenu stanja sluznice izvodi se laringoskopija. Tijekom laringoskopije možete otkriti oticanje sluznice subglotičnog prostora, izostavljanje epiglotisa.

Bakteriološka analiza (mrlje s površine palatinskih lukova i stražnjeg zida ždrijela, nosa) provodi se kako bi se isključila difterija, identificirala i identificirala uzročnik bakterijske prirode. Uspostavljanje mikoplazme ili klamidijske flore proizvodi se ELISA-om i PCR-om.

Za procjenu stupnja kisikovog izgladnjivanja tijela, ispituje se sastav plina u krvi i kiselinsko-bazna ravnoteža.

Dijagnoza komplikacija nužnosti uključuje faringoskopiju, rinoskopiju, otoskopiju, rendgensko snimanje pluća i paranazalnih sinusa.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna skrb za djecu s lažnim sapima 3 stupnja, kao i progresija stenoze 2 stupnja u odnosu na pozadinu terapije.

Diferencijalna dijagnostika izvodi se s istinskom difterijom, epiglotitisom, akutnim opstruktivnim bronhitisom, stranim tijelom u grkljanu ili traheji, laringealnom papilomatozom, apscesom ždrijela i drugim bolestima koje mogu pratiti stenoza grkljana.

Lažno liječenje sapirom u djece

Liječenje lažnog sapića kod djece uključuje ranu hospitalizaciju s potpunom i pravodobnom etiopatogenetskom terapijom.

Prije dolaska liječnika, prvo je potrebno djetetu omogućiti pristup svježem zraku, smiriti se, dati toplo alkalno piće.

Možete primijeniti refleksnu (distrakcijsku) terapiju: pripremiti kupku stopala da izazove refleksnu vaskularnu dilataciju, gurnuti dijete u korijen jezika kako bi izazvalo povraćanje, škakljanje u nosu, što uzrokuje refleksno kihanje.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici. Izbor metoda određuje stručnjak i ovisi o stupnju stenoze i ozbiljnosti djetetova stanja.

Etiotropna terapija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, interferona. U slučaju pristupanja bakterijskih komplikacija te u slučaju teške stenoze grkljana propisuje se antibakterijska terapija. Kod subkompenzirane i dekompenzirane stenoze larinksa, indicirana je parenteralna primjena kortikosteroida i inhalacije hidrokortizona. Za utjecaj na spastičnu komponentu koristite lijekove koji smanjuju kontraktilnu aktivnost i mišićni tonus grkljana i dušnika.

S obzirom na mogućnost sudjelovanja u razvoju lažne sapi alergijske komponente, antihistaminici su uključeni u kompleks terapijskih mjera za uklanjanje edema.

Neinfektivni uzroci lažne sapi u djece uključuju ozljede grkljana, alergijski edem, bolesti bubrega i kardiovaskularni sustav. Mehanička blokada lumena grkljana može se pojaviti zbog aspiracije stranih tijela.

Mukolitički i ekspektorantni lijekovi potiču razrjeđivanje i uklanjanje sputuma iz respiratornog trakta, obično se propisuju u obliku aerosola i inhalacija, ponekad u obliku sirupa, koji omekšavaju grlo tableta za sisanje.

U cilju suzbijanja kašlja, koji se ne zaustavlja u pozadini inhalacijske terapije, u slučaju znakova hipoksemije i povećanja fenomena akutne stenoze grkljana provodi se parno-kisikova terapija, ali je moguće smjestiti dijete u šator s kisikom samo ako se ne boji biti tamo.

Prema posebnim indikacijama propisuju se sredstva za smirenje i antipsihotici.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i intenzivna skrb za djecu s lažnim sapima 3 stupnja, kao i progresija stenoze 2 stupnja u odnosu na pozadinu terapije. S progresivnom opstrukcijom respiratornog trakta, otpornom na terapiju lijekovima, pribjegava se nazo-trahealnoj intubaciji. Izvodi se s termoplastičnom cijevi malog promjera. Trajanje pronalaženja endotrahealne cijevi u djece mlađe od 2 godine ne prelazi 2-3 dana, u starije djece - tjedana.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije lažnih žitarica mogu biti:

pogled

Uz nekomplicirani tijek, lažna sapnica u djece, u pravilu, završava oporavkom. Uz odgovarajuće promatranje i poboljšanje moguće je izbjeći recidiva.

prevencija

Prevencija lažne sapi u djece je spriječiti razvoj akutnih respiratornih infekcija, au slučaju bolesti - adekvatnu i pravodobnu terapiju.

Lažna sapnica se obično razvija drugog ili trećeg dana akutne zarazne bolesti s lezijama gornjih dišnih putova, uglavnom navečer ili noću.

Da bi se spriječile infekcije gornjih dišnih putova, dijete treba biti kaljeno, oblačiti se prema vremenu, jesti u potpunosti, izbjegavati kontakt s bolesnom djecom.

Roditelji djece koja su skloni ponavljajućim epizodama umora, potrebno je pratiti održavanje ispravne mikroklime u prostoriji u kojoj je dijete (vlažan hladan zrak, redovito prozračivanje prostorije).

Lažna sapnica u djece simptomi i liječenje

Lažna sapi u djece je komplikacija laringitisa, koji se često nalazi u maloj djeci mlađe dobi i ima mnogo sinonima u otorinolaringologiji - stanoziruyuschy laringitis, laringostenozu, opstruktivni laringitis. Istina sapi nastaje u pozadini zarazne bolesti difterije, koja, zahvaljujući cijepljenju, trenutno gotovo i nije pronađena.

Uzroci lažnih žitarica kod djece

Predisponirajući čimbenik za razvoj lažne sapi u male djece je anatomska značajka strukture grkljana - opremljen je velikim brojem krvnih žila, labavim vlaknima i ima lijevak suženi oblik. Što je dijete starije, manja je vjerojatnost da će se ova komplikacija pojaviti, u pravilu, laringostenoza se javlja u djece od 1-3 godine starosti.

Glavni uzrok razvoja lažne sapi u djece je progresivna virusna infekcija - upala grkljana izazvana je virusima parainfluence, gripe, adenovirusa, ospica, herpesa, citomegalovirusa. U većini slučajeva, lažna sapi u djece javlja se kao komplikacija akutnih upalnih bolesti nosne šupljine i orofarinksa - rinitisa, SARS-a, faringitisa, tonzilitisa, laringitisa.

Rizična skupina uključuje djecu koja:

  • imaju kronične žarišta infekcije u tijelu;
  • često pate od prehlade;
  • uzeti antibiotike ili druge lijekove koji potiskuju imunološki odgovor;
  • su na umjetnom hranjenju;
  • skloni alergijskim reakcijama su nasljedni ili imaju opterećenu alergijsku povijest.

Lažna sapnica kod djece je razvoj stenoze grkljana, koja se javlja na pozadini upale organa, oticanja sluznice i napetosti hipofaringealnih mišića. Osim toga, na pozadini progresivnog upalnog procesa grkljana, povećava se aktivnost žlijezda sluznice, što rezultira velikom količinom sputuma. Ovaj sputum se nakuplja u lumenu respiratornog trakta, čime se smanjuje prohodnost organa, što pridonosi povećanoj stenozi.

Ti čimbenici dovode do postupnog razvoja opstrukcije - kršenja dišnog puta i neadekvatnog protoka zraka u njegove donje dijelove. U početnoj fazi stenoze, tijelo kompenzira nedostatak kisika povećanjem respiratornih pokreta, ali kako se stanje pogoršava i grč grkljana je ozbiljan, razvija se kisik i dekompenzirana stanja, prije svega poremećaj u srcu, krvnim žilama i živčanom sustavu.

Klasifikacija lažne sapi u djeci po stupnjevima

Ovisno o težini stenoze larinksa, lažna sapnica može biti komplicirana i nije komplicirana. Ozbiljnost djetetovog stanja određena je težinom stenoze larinksa:

  • Faza 1 (kompenzirana stenoza) - karakterizirana pojavom inspiratorne dispneje (kratkog daha) koja se javlja tijekom fizičkog napora, djetetov plač;
  • Faza 2 (subkompenzirana stenoza) - karakterizirana pojavom udisajne dispneje, ne samo pri plakanju i naporu, nego iu stanju mirovanja djeteta;
  • Faza 3 (dekompenzirana stenoza) - dispneja mješovitog tipa pojavljuje se s poteškoćama ulaska i izdisanja;
  • Faza 4 (završni stupanj stenoze) - karakterizira razvoj akutnog nedostatka kisika svih organa i tkiva, što dovodi do razvoja zatajenja srca, respiratornog zatajenja i smrti pacijenta, ako ne dobije pravovremenu pomoć.

Kako je lažna sapnica u djece: klinički simptomi

Lažna sapnica ili stenozni laringitis obično se razvijaju 2-3 dana od početka razvoja upalnog procesa u grkljanu. Napad se u većini slučajeva odvija usred noći, dijete se probudi s očima širokim od užasa, glasno diše, pokušava plakati, ali samo tiho otvara usta, blijedu kožu, nasolabijalni trokut cijanotne nijanse. Postoji trijada kliničkih simptoma stenoze larinksa:

  • karakter suhog glasa kašlja;
  • promuklosti;
  • stridor - disanje bučno, čujno na daljinu sa zviždaljkom.

Tjelesna temperatura može ostati, i unutar normalnih granica, i uzdići se do visokih visina. Pri pregledu bolesnika s lažnim sapi doktor je otkrio povećanje limfnih čvorova vrata maternice, crvenilo grla i suho šištanje tijekom auskultacije.

Ozbiljnost kliničkih simptoma izravno ovisi o stadiju stenoze grkljana:

  • prvi - kratkoća daha pojavljuje se samo kada plač, tjeskoba, fizički napor.
  • Drugi je karakteriziran pojavom obilježene dispneje u mrvicama u mirovanju, uz plakanje ili tjelovježbu, povećava se otežano disanje. Na pregledu su jasno vidljivi interkostalni prostori tijekom udisanja i recesije jugularne jame. Puls pacijenta povećava, učestalost respiratornih pokreta, može se pojaviti cijanotični nazolabijalni trokut kada plače.
  • Treći - ima poteškoća s disanjem unutra i van, disanje je bučno, čujno na daljinu. Pacijent je zabrinut zbog bolnog kašlja, promuklosti ili pune afonije. Puls postaje filiform, ubrzava, koža je blijeda, cijanotična. Isprva je dijete nemirno, rastrgano, ali postupno se to stanje zamjenjuje letargijom, letargijom, pospanošću, zbunjenjem djetetove svijesti.
  • Četvrti - kašalj lajanja i bučno disanje nestaju, pojavljuje se poremećaj srčanog ritma i smanjenje krvnog tlaka, moguće su konvulzije. Kao posljedica razvoja teškog kisikovog gladovanja i gušenja, dijete je smrtonosno.

Moguće komplikacije

Poremećaj punog disanja s lažnim sapi u djece od 2-3 stupnja ozbiljnosti dovodi do aktivacije uvjetno patogene flore i dodatka sekundarne bakterijske infekcije. Zbog toga se na stijenkama grkljana formiraju fibrinozni filmovi koji doprinose širenju patološkog procesa na traheju, bronhije, bronhiole, plućno tkivo i razvoj sljedećih komplikacija kod pacijenta:

Metode za dijagnosticiranje lažnih žitarica u djece

Budući da su klinički simptomi lažne i prave difterijske sapi u djece vrlo slični, provode se brojna istraživanja za diferencijalnu dijagnozu bolesti:

  • bris grla i nos i naknadna sjetva na hranjivim medijima;
  • testovi krvi i sputuma pomoću ELISA i PCR;
  • laringoskopijom;
  • x-zraka sinusa.

Ako je laringostenoza kod djece uzrokovana komplikacijom otitisa, tada se na djetetu provodi dodatna otoskopija.

Istinska sapla difterije karakterizirana je progresivnom stenozom grkljana, što dovodi do potpunog gubitka glasa i gušenja pacijenta, dok s lažnom sapi pacijenta rijetko potpuno gubi glas - često je samo promukao i promukao. U sapi difterije dijete plače bez glasa, vriskovi se pretvaraju u siktanje i grgljanje u grlu, dok s lažnim sapima ostaje glas tijekom plakanja, samo zvuči grubo i promuklo.

Iznimno je važno razlikovati lažne sapiće od bolesti poput apscesa ždrijela, bronhijalne astme, ulaska stranog tijela u respiratorni trakt - liječenje u tim situacijama će se drastično razlikovati.

Prva pomoć za napad

Glavni princip uspješnog liječenja lažne sapi u djece i povoljan ishod patološkog stanja je pravodobno otklanjanje stenoze larinksa. Ako se dijete probudi usred noći s promuklim glasom i poremećajem disanja, roditelji odmah trebaju pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska medicinskog tima bebi treba pružiti hitnu skrb kako bi se spriječilo napredovanje grčenja grkljana:

  • zamotajte dijete u deku i dovedite ga do otvorenog prozora ili izađite s njim na balkon;
  • smirite pacijenta, ne paničite, nežno razgovarajte s njim;
  • zamolite dijete da duboko udahne i izdahne kroz usta;
  • vruće su noge koristile kao postupke koji ometaju dijete.

Ako laringitis nije neuobičajen u djeteta i često je kompliciran napadima lažne sapi, tada u kućnom lijeku mora biti ampule s deksametazonom, Pulmicortom ili Berodualom. Posljednja 2 lijeka namijenjena su za inhalacijsku primjenu djetetu putem posebnog uređaja - nebulizatora. Lijekovi mogu smanjiti ozbiljnost grčenja grkljana i pomoći djetetu prije dolaska medicinskog tima.

Kako bi se ublažio napad lažne sapi i vratilo potpuno disanje, pacijentu se daju hormonske injekcije - deksametazon, prednizolon. Dozu izračunava liječnik pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i težini sapi. Zapamtite da ishod bolesti ovisi o tome koliko brzo, mirno i adekvatno roditelji djeluju tijekom napada lažne sapi u djetetu.

Da bi se spriječilo ponavljanje stenoze larinksa nakon prestanka napada, važno je pacijentu osigurati hladan zrak u prostoriji, optimalnu vlagu zraka i pristup kisiku.

Lažno liječenje sapirom u djece

Naknadni tretman ima za cilj uklanjanje upalnih procesa u grkljanu i stanja koja uzrokuju spazam organa. Ovisno o stanju i rezultatima testa, pacijentu se propisuje:

  • antibiotici - s bakterijskim porijeklom laringitisa i prisutnošću komplikacija;
  • antivirusni lijekovi - s virusnom etiologijom laringitisa;
  • lijekovi za zaustavljanje kašlja - antitusik;
  • antihistaminici - za sprječavanje ponovne pojave stenoze laringeala i edema tkiva.

Pacijent također mora popiti puno tople alkalne tekućine, to jest tople, a ne vruće, jer učinak topline na grlo često dovodi do povećanog protoka krvi i povećava rizik od stenoze.

U teškim situacijama, kada je život djeteta ugrožen i napad se ne može ukloniti lijekovima, liječnici pribjegavaju intubaciji i operaciji dušnika. Za protok kisika u tijelo pacijenta spojen je ventilator.

Prva pomoć za lažnu sapi u djece, simptomi bolesti i metode liječenja

Lažna sapnica je bolest u djetinjstvu koja pogađa djecu u dobi od jedne do pet godina. 50% slučajeva su djeca od jedne do tri godine starosti, a samo 9% slučajeva javlja se u djece starije od šest godina.

Bolest se razvija na pozadini ARVI i drugih virusnih infekcija. Vrhunac sezone je kraj jeseni - sredinom zime.

Prema kliničkoj slici, ona podsjeća na pravu sapnicu uzrokovanu difterijom.

Što je lažna sapnica?

U znanstvenim radovima može se naći velik broj naziva bolesti: subglotički, subbarični, akutni opstruktivni, stenotički laringitis. Kao i akutni stenozni laringotraheitis, ako se bolest širi ispod i zahvaća traheju.

Bolest pogađa samo malu djecu. Razlog tome su anatomska obilježja dječjeg grkljana: oblik lijevka je malen po veličini s prisutnošću labavih vlakana u submentalnom dijelu. Takva struktura uzrokuje brzu pojavu edema, brzu upalu i daljnje sužavanje - stenozu grkljana.

Lažna sapnica kod djece važno je razlikovati od istinite, koja se manifestira samo u difteriji te u djece i odraslih.

Razlog sužavanja lumena:

  • edem ligamenta uslijed upale;
  • refleksna kompresija konstriktornih mišića larinksa;
  • povećano izlučivanje mukoznih žlijezda (nastaje mnogo sputuma koji začepljuje suženi lumen grkljana).

Zašto se to događa?

Stenozirajući laringitis posljedica je virusnih patologija kao što su:

  • veliki kašalj
  • influenca;
  • herpesa;
  • ospice;
  • boginje;
  • grimizna groznica;
  • infekcije adenovirusom.

Laringotraheitis sa stenozom larinksa također može imati bakterijsku etiologiju. Opasnost je:

  • stafilokoki;
  • hemophilus bacillus;
  • pneumokoki;
  • streptokoke.

Bakterijski oblik je teži, ali rjeđi.

Posebnu rizičnu skupinu za pojavu stenozirajućeg laringitisa čine djeca s poviješću:

  • hipoksija tijekom prenatalnog razvoja;
  • rođenja;
  • nedostatak vitamina;
  • rahitis;
  • hranjenje mješavinama umjetnog mlijeka;
  • atopijski dermatitis.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije:

  • zbog izgleda - bakterijske i virusne;
  • na prisutnost ili odsutnost komplikacija (kompliciranih ili ne kompliciranih);
  • prema stupnju, ili stadiju, suženju larinksa.

Akutni stenozni laringotraheitis ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti.

  1. Stupanj broj 1, ili kompenzirana stenoza. Teško disanje je karakteristično za vrijeme napora i uznemirenosti.
  2. Stupanj broj 2, ili subkompenzirana stenoza. Izražena inspiratorna dispneja u mirovanju.
  3. Stupanj broj 3, ili dekompenzirana stenoza. Teško disanje u mirovanju i paradoksalno disanje.
  4. Stupanj broj 4, ili terminalna stenoza. Teška hipoksija. Smrt.

Također se stenoza grkljana može klasificirati prema oblicima.

  • Edematozno. Karakterizira ga povećanje količine tekućine u intersticijskom prostoru grkljana, zbog čega glas postaje promukao, a disanje - teško.
    Katara-edematozno. Izražena u hiperemiji i edemu sluznice grkljana bez pojave plaka.
  • Edematozno inflitrativni. Pojavljuje se kod ozbiljne upale koja prodire duboko i utječe na ligamente, površinske slojeve hrskavice i mišića.
  • Fibrinozni i gnojni. Sluznica izvlači fibrinski plak s gnojnim cijevima. Ovaj oblik je obično komplikacija edematoznog infiltracije.
  • Hemoragijski. Karakterizira ga mukozno krvarenje na skopskim nadgortanijim i vokalnim naborima, što rezultira pojavom petehijalnih ili ekstenzivnih konfluentnih hemoragijskih mjesta.
    Nekrotizirajućeg. Najteža faza. Pojavljuje se zbog smrti tkiva u različitim slojevima grkljana. Čirevi praktički ne zacjeljuju. Moguća povreda integriteta hrskavičnog tkiva.

Klinička slika

Prvi simptomi lažnih žitarica pojavljuju se s SARS-om. Obično navečer ili noću. Za početak napada karakteriziraju:

  • porast temperature;
  • pojavu tjeskobe, cviljenja;
  • teški kašalj, koji se naziva "lajanje";
  • često bučno disanje i kratak dah.
Sužavanje lumena grkljana sa stenozom

Ako se u ovom stadiju ne može zaustaviti napad lažnog sapi, nastaje suženje lumena, a stanje bolesne osobe se pogoršava.

  • stalna dispneja na inspiraciji u mirnom stanju;
  • dah se jasno čuje s udaljenosti;
  • sudjelovanje u pomoćnom mišićnom disanju;
  • uzbuđenje i tjeskoba;
  • bljedilo;
  • kada kašlja, koža oko usta postaje plavkasta (razvija se cijanoza).

Ako u ovoj fazi napada lažnog sapi, nije pružena prva pomoć, stenosing laringitis nastavlja na sljedeću fazu.

Dijete je u stanju užasa, koje se zamjenjuje ravnodušnošću i inhibicijom. Postoje znakovi nedostatka kisika i respiratornog zatajenja. Dispneja je gora. Čuje se bučno disanje s piskanjem. Kašalj postupno nestaje zbog stenoze. Koža i sluznice postaju plave. Postoji pad tlaka. Nesvjestica.

Dalje, sapi u djetetu se razvija u završnu fazu. Ovo - grčevi, koma, srčani zastoj.

To su klasični znakovi i stadiji razvoja napada lažne sapi u djece, koji se javlja na pozadini virusne infekcije.

Vrhunac bolesti za dijete mlađe od dvije godine je 3-5 dana. Ovi dani su najvjerojatnije fatalni zbog povećanja nekrotičnih lezija grkljana.

dijagnostika

Dijagnoza stenozirajućeg laringitisa može napraviti otorinolaringolog ili pedijatar. Dijagnoza lažne krupice uključuje:

  • opći pregled pacijenta;
  • slušanje pluća;
  • mikrolaringoskopiyu;
  • test bakterijskog ždrijela;
  • PCR i ELISA testovi krvi kako bi se isključila fagocitna i infektivna flora;
  • proučavanje sastava plina u krvi i KOS za analizu ozbiljnosti nedostatka kisika;
  • x-zraka pluća, rinoskopija, otoskopija kako bi se procijenila vjerojatnost komplikacija.

Ako se sumnja na larinks, na Saburov medij se sije gljive i dobije se mikroskopija dobivenih kolonija.

terapija

Prvi tretman sapi u djece je spriječiti razvoj napada. Za to trebate:

  • neprestano provjetravajte dječju sobu;
  • isključiti hranu koja može izazvati iritaciju u grlu (zabranjeno je sve kiselo, začinjeno, slano, slatko);
  • aplicirati apsorbirajuće tablete, pastile, sprejeve (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravila prve pomoći

Ako je Vašem djetetu dijagnosticiran stenotični laringitis, od ključne je važnosti da znate što učiniti s lažnim sapima ako se ne može izbjeći napad.

Akcija broj 2 - nazovite hitnu pomoć. Neki roditelji u ovoj fazi pružanja hitne pomoći za lažnu sapunu čine kritičnu pogrešku - ne pozivaju hitnu pomoć. Nadam se udisanjem i smirite dijete. Čeka, a ne hoće li biti bolje. Što ako dođe i stigne hitna pomoć? Zapamtite - bolje je da hitna pomoć stigne u trenutku kada je beba već bolja nego što nema vremena za njega.

Zatim se ponašamo ovako:

  • damo djetetu najviši položaj u krevetu ili ga nosimo u naručju;
  • mi se smirujemo (zbog toga morate biti mirni, jer su djeca svjesna stanja odrasle osobe, a strah i tjeskoba povećavaju stenozu grkljana);
  • otvorite prozor, ako nije jako hladno a vani vruće, dovedite dijete na njega;
  • ako je zamrznuta hladna ili divlja vrućina, idite u kupaonicu i uključite vodu (nije vruća), neka bude tako da beba diše svoju paru;
  • ako beba ima visoku temperaturu, dajemo antipiretik (najbolje paracetomol);
  • ako postoji curenje iz nosa, zakopajte vazokonstriktorske kapi u nos.

Ako imate ovlaživač zraka, možete ga uključiti.

Ako dijete ne odbije piti, dajte mu malo tople vode.

U načelu, hitna skrb za stenozirajuću laringotraheitis je dovršena na ovom mjestu. No, tako se događa da ona nije i nije, a beba ne dobiva ništa bolje. Onda ništa drugo ne ostaje, kako davati djetetu samo lijekove. U ovom trenutku prikazani su:

  • antihistaminici (loratadin, cetirizin, itd.);
  • antispazmodici (papaverin, No-Shpa);
  • lijek sa salbutamolom (Bronhoralni sirup, Intaril sirupi).

Što se ne može učiniti?

Za prvu pomoć u slučaju lažne sapi, važno je znati ne samo što učiniti, nego što ne. Strogo zabranjeno:

  • zagrijte grlo, stavite obloge i žbuke od senfa (to pojačava oticanje i povećava rizik od gušenja);
  • pokušajte nahraniti dijete;
  • prisili ga da pije;
  • prskajte eterična ulja u prostoriji, čak i ona koja su postavljena kao „lakše disanje“;
  • dodajte eterična ulja u vruću vodu u kadi ili u loncu za pirjanje i pokušajte natjerati dijete da udiše te parove;
  • dati lijekove protiv kašlja kao što su Codeine, Kolderpin, itd.

Tretman lijekovima

Terapija lažnog sapi u djetetu čiji je napad dosegao 3. i 4. stupanj, provodi se samo u reanimaciji. Kućno liječenje moguće je samo s prvom i drugom težinom napadaja. Iako je u ovom slučaju poželjna hospitalizacija.

Ali čak i ako je dijete još uvijek kod kuće, moguće je da mu daju lijekove za sprječavanje sljedećih napada samo liječničkim receptom.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa uključuje uporabu sljedećih lijekova.

  • Glukokortikosteroidi protiv edema i upale grkljana (hidrokortizon, prednizolon).
  • Antihistaminici za ublažavanje simptoma alergije (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Dimedrol, Loratadin).
  • Sedativi (tablete od valerijana, bromidi, Neurohel). Što je beba mirnija, to je glatko disanje.
  • Antispazmodični lijekovi koji slabe grč grkljana (No-Spa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
  • Bronhodilatorni lijekovi koji razrjeđuju sluz (Solutan, Bromheksin).
  • Antivirusni lijekovi koji djeluju protiv uzročnika lažne sapi (Kagocel, Tsitovir). Ili antibiotici, ako je upalni proces bakterijske prirode (Tetraolean, Tseporin).

Može se propisati inhalacija kako bi se ovlažila sluznica grkljana koju upija upala.

pogled

Ako su roditelji razumjeli kako postupati s lažnim sapima, što učiniti u trenutku napada, tada njihova beba nije u opasnosti. Dijete je u potpunosti oporavljeno. Neće biti komplikacija.

Ali ako je roditeljima palo na pamet da se sami liječe, a obratili su se liječnicima tek kad je napad otišao u fazu raspadanja, smrt je moguća.

prevencija

Bolest se javlja na pozadini virusne infekcije. Stoga je glavna metoda njezine prevencije porast imuniteta koji pomaže u izbjegavanju infekcije. Važno je ojačati bebu.

Tijekom razdoblja sezonskih infekcija treba izbjegavati mjesta na kojima se okuplja veliki broj ljudi. Haljina za vrijeme. Uzmite vitamine i adaptogene (kao što je propisao liječnik).

Povećani rizik od simptoma lažne sapi je u djece koja nisu liječena zbog alergija na hranu. Stoga je iznimno važno uspostaviti pravilnu prehranu, svakodnevno davati djeci fermentirane mliječne proizvode.