Glavni
Bronhitis

Infektivna mononukleoza - simptomi (foto) u djece i odraslih, liječenje

Zarazne bolesti, kojih ima više od dvije stotine, imaju različita imena. Neki od njih su poznati već stoljećima, neki su se pojavili u doba novog vremena nakon razvoja medicine, i odražavaju neke značajke kliničkih manifestacija.

Primjerice, grimizna groznica je tzv. Ružičasti kožni osip, a tifus je tako nazvan jer je stanje svijesti pacijenta poremećeno vrstom toksične “ispadanja” i sliči magli ili dimu (prevedeno s grčkog).

Ali mononukleoza je "sama": možda je to jedini slučaj u kojem ime bolesti odražava laboratorijski sindrom, koji "nije vidljiv golim okom". Što je ova bolest? Kako to utječe na krvne stanice, nastavlja se i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Zarazna mononukleoza - što je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Prije svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su "žljezdana groznica", "Filatova bolest" ili "monocitna grlobolja", tada znate da govorimo o mononukleozi.

Ako se dešifrira naziv "mononukleoza", taj izraz znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih stanica u krvi. Takve stanice uključuju posebne vrste bijelih krvnih stanica ili bijele krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi se ne povećava samo mononukleozom: one se mijenjaju ili postaju netipične - lako ih je otkriti kada proučavate mrlju umrljane krvi pod mikroskopom.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, mora se odmah reći da je uporaba bilo kojeg antibiotika potpuno beznačajna. No, to se često događa jer se bolest često miješa s upaljenim grlom.

Uostalom, transmisijski mehanizam mononukleoze je aerosol, tj. U zraku, a sama bolest utječe na limfoidno tkivo: pojavljuje se faringitis i angina (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija, ili povećava broj jetre i slezene, te broj limfocita i monocita u krvi. koji postaju atipični.

Tko je kriv?

On uzrokuje infektivnu mononukleozu Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusima. Ukupno, postoji gotovo desetak obitelji herpes virusa, pa čak i više njihovih tipova, ali limfociti su toliko osjetljivi na ovu vrstu virusa, jer na njihovoj membrani imaju receptore za proteine ​​ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u okolišu i brzo umire pomoću svih dostupnih metoda dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristika ovog virusa je poseban učinak na stanice. Ako obični virusi istog herpesa i varičela pokazuju izražen citopatski učinak (koji dovodi do stanične smrti), tada EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija stanice, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivan rast. Ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Budući da su samo ljudi zaraženi zaraznom mononukleozom, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, a ne samo svijetlu, ali i izbrisanu formu bolesti, kao i asimptomatski nositelj virusa. Zbog zdravih nositelja "virusni ciklus" se održava u prirodi.

U većini slučajeva bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: pri razgovoru, plakanju, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana slina i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

  • poljupci, seksualni način;
  • kroz igračke, posebno one koji su bili u djetetovim ustima - nosač virusa;
  • transfuzijom krvi, ako su donori nositelji virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Ovo se može činiti nevjerojatnim, ali većina zdravih ljudi zaražena je ovim virusom i nositelji su. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika prenapučenost stanovništva, to se događa kod beba, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mladima.

Kada dostigne 30 - 40 godina, većina populacije je zaražena. Poznato je da muškarci češće pate od zarazne mononukleoze, a ljudi stariji od 40 godina rijetko pate: zarazna mononukleoza je bolest mlade dobi. Istina, postoji jedna iznimka: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kojoj dobi on ne samo da može imati mononukleozu, nego i ponoviti. Kako se ta bolest razvija?

patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i djece započinje činjenicom da zaražena slina ulazi u orofarinks, i tamo se virus replicira, odnosno javlja se njegova primarna reprodukcija. To su limfociti koji su predmet napada virusa, i oni se brzo zaraze. Nakon toga počinju se transformirati u plazma stanice i sintetiziraju različita i nepotrebna antitijela, primjerice hemaglutinine, koji mogu lijepiti strane krvne stanice.

Pokrenuta je složena kaskada aktivacije i supresije različitih dijelova imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se mladi i nezreli limfociti B akumuliraju u krvi, koji se nazivaju "atipične mononuklearne stanice". Unatoč činjenici da su njihove vlastite stanice, čak i ako su nezrele, tijelo ih uništava, jer sadrže viruse.

Kao rezultat toga, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih stanica, a to pridonosi pristupu mikrobne i bakterijske infekcije, budući da su tijelo i njegov imunitet "zaokupljeni drugom temom".

Sve se to manifestira generaliziranim procesom u limfoidnom tkivu. Proliferacija imunoloških stanica uzrokuje hipertrofiju svih regionalnih limfnih čvorova, povećavaju se slezena i jetra, au slučaju teške bolesti može doći do nekroze u limfoidnom tkivu i pojave različitih infiltrata u organima i tkivima.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima nejasan period inkubacije, koji može trajati od 5 do 60 dana, ovisno o dobi, imunološkom statusu i broju virusa u tijelu. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih je otprilike ista, samo u ranoj dobi bebe očituje se povećanje jetre i slezene, što kod odraslih, osobito kod obrisanih oblika, uopće ne može biti otkriveno.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima razdoblje početka, visine i oporavka ili oporavka.

Početno razdoblje

Za bolest je karakterističan akutni početak. Skoro u jednom danu, temperatura raste, pojavljuju se zimice, zatim se povećava upaljeno grlo i regionalni limfni čvorovi. Ako je početak subakutan, tada se prvo pojavi limfadenopatija, a tek se tada pridružuje groznica i kataralni sindrom.

Obično početno razdoblje ne traje više od tjedan dana, a ljudi često misle da je to "gripa" ili druga "hladna", ali onda dolazi visina bolesti.

Visina bolesti u klinici

Simptomi infektivne mononukleoze fotografija 3

Klasični znakovi "apoteoze mononukleoze" su:

  • Visoka temperatura je do 40 stupnjeva, pa čak i viša, što može ostati na toj razini nekoliko dana, a na nižim vrijednostima - do mjesec dana.
  • Neka vrsta "mononukleoze" opijenosti, koja nije slična uobičajenoj, virusnoj intoksikaciji. Pacijenti se umaraju, teško stoje i sjede, ali obično održavaju mobilni život. Oni nemaju želju, kao kod običnih infekcija, ići u krevet, čak i na visokim temperaturama.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi blizu "ulaznih vrata" su povećani. Najčešće su zahvaćeni čvorovi lateralne površine vrata, koji ostaju pokretni, bolni, ali povećani, ponekad do veličine pilećeg jajeta. U nekim slučajevima vrat postaje "bikovski", a pokretljivost tijekom rotacije glave je ograničena. Nešto manje izražena lezija ingvinalnih, aksilarnih čvorova.

Ovaj simptom zarazne mononukleoze traje dugo i nestaje polako: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

  • Povećana i teška oteklina krajnika, s pojavom labavih napada, ili upale grla. Čak se i zatvaraju, što otežava disanje. Pacijentova usta su otvorena, postoji nazalna, oteklina stražnjeg zida ždrijela (faringitis).
  • Slezena i jetra su gotovo uvijek uvećane. To je simptom zarazne mononukleoze kod djece koja se često promatra i dobro je izražena. Ponekad se javljaju bolovi u bočnom i desnom gornjem kvadrantu, slaba žućkastost i povećana aktivnost enzima: ALT, AST. To nije ništa drugo nego benigni hepatitis, koji ubrzo prolazi.
  • Slika periferne krvi. Naravno, pacijent se ne žali na to, ali izuzetna posebnost rezultata ispitivanja zahtijeva da se taj simptom naznači kao glavni simptom: protiv umjerene ili visoke leukocitoze (15-30), broj limfocita i monocita povećava se na 90%, od čega su gotovo polovice atipične mononuklearne stanice. Ovaj znak postupno nestaje, a za mjesec dana krv "se smiruje".
  • Oko 25% bolesnika ima drugačiji osip: udarce, točke, mrlje, manje krvarenje. Osip se ne muči, pojavljuje se do kraja početnog pojavljivanja i nestaje bez traga u 3-6 dana.

osip za infektivnu mononukleozu fotografija 4

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest s karakterističnom kliničkom slikom i uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi. To je patognomonski simptom, poput groznice, otečenih limfnih čvorova, hepatosplenomegalije i tonzilitisa zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna u 90% bolesnika). Temeljem otkrivanja antagonista hemaglutinacije, s povećanjem njihovog titra 4 ili više puta;
  • ELISA metode. Omogućuje vam da identificirate markerska antitijela koja potvrđuju prisutnost antigena virusa (za kapsid i nuklearni antigeni);
  • PCR otkrivanje virusa u krvi i slini. Često se koristi kod novorođenčadi, budući da je teško usredotočiti se na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekova

Nekomplicirani i blagi oblici zarazne mononukleoze liječeni su kod kuće i kod djece i odraslih. Bolesnici s žuticom su hospitalizirani, značajno je povećana jetra i slezena, što je nejasna dijagnoza. Načela liječenja zarazne mononukleoze su:

  • "Jetra" tablica broj 5. Dijeta zahtijeva od vas da napustite začinjene, dimljene, masne i pržene namirnice kako biste olakšali rad jetre;
  • Pokazuje način pola kreveta, bogat, vitaminski napitak;
  • Potrebno je isprati orofarinks antiseptičkim otopinama ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarne infekcije;
  • Prikazuju se antipiretici iz skupine NSAID.

Upozorenje! Kako liječiti zarazne mononukleoze u djece i koje lijekove ne možemo koristiti? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uzimanje aspirina u bilo kojem obliku i doza strogo zabranjeno za djecu dok ne navrše najmanje 12 do 13 godina, jer se može razviti ozbiljna komplikacija - Rayov sindrom. Kao antipiretici koriste se samo paracetamol i ibuprofen.

  • Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. Neovir, cikloferon, aciklovir. Koriste se, iako je njihova učinkovitost dokazana samo u laboratoriju;
  • Antibiotici se propisuju za pojavu gnojnice na krajnicima, druge gnojno-nekrotične komplikacije. Fluorokinoloni se koriste češće od drugih, ali ampicilin može pridonijeti pojavi osipa kod većine pacijenata;
  • Ako se sumnja na rupturu slezene, bolesnika treba hitno operirati iz zdravstvenih razloga. I uvijek liječnik treba obratiti pozornost na pacijente koji se liječe kod kuće, da uz povećanje žutice, pojavu akutne boli u lijevoj strani, teške slabosti, smanjenje tlaka, morate hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u kirurškoj bolnici.

Koliko dugo liječiti zaraznu mononukleozu? Poznato je da u 80% slučajeva dolazi do značajnog poboljšanja između 2 i 3 tjedna bolesti, stoga se aktivno liječenje treba provesti najmanje 14 dana od trenutka prvih znakova bolesti.

No, čak i nakon poboljšanja zdravlja, potrebno je ograničiti motorni i sportski način rada 1 - 2 mjeseca nakon pražnjenja. To je nužno jer se slezena duže vrijeme povećava i postoji značajan rizik od njezina pucanja.

U slučaju da je dijagnosticirana jaka žutica, dijetu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Učinci mononukleoze

Nakon zarazne mononukleoze ostaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu uočeni. Kao najrjeđe iznimke, mononukleoza može biti fatalna, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo veze s razvojem virusa u tijelu: može biti opstrukcija i oticanje respiratornog trakta, krvarenje zbog pucanja jetre ili slezene ili encefalitis.

U zaključku, VEB uopće nije tako jednostavan kao što se čini: dok ostaje uporan u tijelu za život, često pokušava „demonstrirati svoje sposobnosti“ u proliferaciji stanica na druge načine. To uzrokuje Berkitov limfom, smatra se mogućim uzrokom određenih karcinoma, jer je dokazana njegova onkogeničnost, ili sposobnost da se tijelo "nagne" na rak.

Također, nije isključena njegova uloga u brzom tijeku HIV infekcije. Posebno je oprezna činjenica da je genetski materijal EBV čvrsto integriran u pogođene stanice s ljudskim genomom.

Trenutno proučavajući ovaj fenomen, i moguće je da će Epstein-Barr virus dati znak za stvaranje cjepiva protiv raka i drugih malignih tumora.

Infektivna mononukleoza - liječenje

Infektivna mononukleoza (Filatova bolest) bolest je povezana s Epstein-Barr virusom koji pripada skupini herpes virusa. Bolest je česta na svim kontinentima. Najčešće su bolesni mladi od 14 do 18 godina, slučajevi bolesti kod osoba starijih od 40 godina su iznimno rijetki, ali kod HIV-inficiranih pojedinaca aktivacija latentne infekcije može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kada su inficirani u djetinjstvu, simptomi primarne infekcije vrlo su slični znakovima respiratorne bolesti, kod odraslih primarna infekcija možda ne daje nikakve simptome. Do dobi od 35 godina, većina ljudi je otkrila antitijela na Filatovljevu bolest u krvi.

Put prijenosa je u zraku, često se virus nalazi u slini, pa je stoga moguća infekcija putem kontakta s prljavim rukama, poljupcima i kućanskim predmetima. Zabilježeni su slučajevi infekcije infektivnom mononukleozom tijekom poroda i transfuzijom krvi.

Simptomi zarazne mononukleoze

Inkubacijsko razdoblje bolesti nema jasne granice i može trajati od 5 dana do 1,5 mjeseca. Ponekad akutnom razdoblju prethodi prodromalni s uobičajenim simptomima. U takvim slučajevima, bolest se razvija postupno. Nekoliko dana pacijent može osjetiti subfebrilnu tjelesnu temperaturu, slabost, nazalnu kongestiju i hiperemiju sluznice grla. Takvi se znakovi najčešće smatraju manifestacijama obične prehlade.

U nekim slučajevima, bolest počinje akutno s naglim porastom tjelesne temperature, pacijenti se žale na jaku glavobolju, pojačano znojenje, bolne zglobove, bol u grlu kod gutanja.

Na kraju prvog tjedna počinje razdoblje visine bolesti, a dobrobit pacijenata se dramatično pogoršava. Klinički simptomi, kao što su teška intoksikacija, oštećenje ždrijela, otečeni limfni čvorovi, jetra i slezena, karakteristični su za infektivnu mononukleozu.

Poraz orofarinksa očituje se u obliku razvoja angine, najčešće kataralnog ili ulcerativno-nekrotičnog. Istodobno je izražena hiperemija (crvenilo) stražnje stijenke ždrijela, na tonzilama se pojavljuju žućkaste, trošne i lako uklonjive naslage. Osim toga, može se pojaviti i nazalna kongestija i poteškoće u disanju nosa.

U prvim danima bolesti razvijaju se bolesnici s limfadenopatijom. Limfadenopatija je zabilježena u svim područjima koja su dostupna za pregled, a karakterizira ih simetrija lezije. Filatova bolest najčešće zahvaća okcipitalne, submandibularne i stražnje limfne čvorove. Na palpaciji su obično bezbolni, gusti i pokretni, a veličina čvorova može varirati od graška do oraha.

U većini slučajeva, pacijenti imaju povećanu jetru i slezenu tijekom visine bolesti. U teškim slučajevima može se razviti žutica, kao i dispeptički simptomi (mučnina, gubitak apetita).

U rijetkim slučajevima, na koži bolesnika s infektivnom mononukleozom može se pojaviti makulopapularni osip koji nema jasnu lokalizaciju i ne prati ga svrab koji potpuno nestaje sam od sebe.

Visina bolesti traje 2-3 tjedna, a zatim počinje razdoblje oporavka. Zdravlje pacijenata se poboljšava, simptomi bolesti postupno nestaju. Prvo, prolazi grlobolja, normaliziraju se veličina jetre i slezene. Nešto kasnije, veličina limfnih čvorova postaje normalna. Unatoč poboljšanju stanja, tjelesna temperatura može ostati povišena na 38 ° C još nekoliko tjedana.

Tijek zarazne mononukleoze može biti dugačak, razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se razdobljima remisije, zbog čega ukupno trajanje bolesti može biti 1,5 godina.

Treba napomenuti da je tijek bolesti kod odraslih i djece nešto drugačiji. U odraslih, Filatova bolest najčešće počinje s prodromalnim razdobljem, oštećenje limfnih čvorova i krajnika može biti blage. U isto vrijeme u odraslih češće značajan porast jetre s razvojem žutice. U djece, infektivna mononukleoza obično počinje akutno, angina i limfadenopatija prevladavaju u kliničkoj slici bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

Specifično liječenje ove bolesti nije razvijeno. Bolesnici s blagom i umjerenom težinom bolesti mogu se liječiti kod kuće. Preporučuje se poštivanje odmora u krevetu, ali to nije potrebno u slučaju zadovoljavajuće dobrobiti pacijenta. Prehrana bolesnika treba biti uravnotežena i isključena od prženih, masnih i začinjenih.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje simptoma bolesti.

Detoksikacijska terapija je neophodna kako bi se smanjili simptomi opijenosti. Za ne-teške oblike bolesti dovoljan je piti mnogo tekućine, au težim slučajevima indicirane su intravenske infuzije.

Lokalno liječenje angine se provodi ispiranjem orofarinksa antiseptičkim otopinama (Miramistin, Chlorhexidine), izvarkom bilja s protuupalnim djelovanjem (kamilica).

Vitaminska terapija ima tonički učinak na tijelo.

Antibakterijska terapija propisuje liječnik samo u slučaju dodavanja bakterijskih komplikacija.

Prevencija infektivne mononukleoze

Sredstva specifične profilakse ove bolesti nisu razvijena. Opće preventivne mjere uključuju ograničavanje kontakta s bolesnicima, održavanje osobne higijene i jačanje imuniteta.

Koji liječnik kontaktirati

Dijete sa simptomima zarazne bolesti može se konzultirati s pedijatrom. Odraslu osobu s znakovima zarazne mononukleoze treba liječiti specijalista za zarazne bolesti.

Liječenje infektivne mononukleoze

Godine 1885., prvi put, među akutnim limfadenitisom, ruski pedijatar I.F. Filatov identificirao je infektivnu bolest, opisanu kao idiopatsku upalu cervikalnih žlijezda. Dugo su stručnjaci odbijali ovu patologiju smatrati zasebnom nozološkom formom, s obzirom na promjene u krvi karakteristične za bolest kao leukemoidnu reakciju. I tek 1964. godine kanadski znanstvenici M. E. Epstein i I. Barr otkrili su uzročnika infektivne mononukleoze, nakon čega je i nazvana. Ostala imena bolesti: monocitna angina, žljezdana groznica, Pfeifer-ova bolest.

Infektivna mononukleoza je akutna antroponotska infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom. Karakterizira ga oštećenje limfoidnog tkiva roto- i nazofarinksa, razvoj grozničavog stanja, limfadenopatije i hepatosplenomegalije, kao i pojava atipičnih mononuklearnih stanica i heterofilnih antitijela u perifernoj krvi.

razlozi

Uzročnik infekcije je neznatno zarazan limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada obitelji herpetičkih virusa. Posjeduje oportunistička i onkogena svojstva, sadrži 2 molekule DNA i sposoban je, kao i drugi uzročnici ove skupine, ustrajati na životu u ljudskom tijelu, a 18 mjeseci nakon početne infekcije biti oslobođen iz orofarinksa u vanjski okoliš. Kod velike većine odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s ovim patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa slinom (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza naziva "bolest ljubljenja"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinks. Nakon zahvaćanja limfoidnog tkiva, patogen se unosi u B-limfocite (glavna funkcija ovih krvnih stanica je proizvodnja antitijela). Imajući izravan i neizravan utjecaj na imunološke reakcije, približno dan nakon uvođenja, virusni se antigeni detektiraju izravno u jezgri zaražene stanice. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni nalaze se u približno 20% B limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Posjedujući proliferativni učinak, Epstein-Barr virus potiče aktivnu reprodukciju B-limfocita, a potiče intenzivan imunološki odgovor od CD8 + i CD3 + T-limfocita.

Načini prijenosa

Epstein-Barr virus je sveprisutan član obitelji herpesvirusa. Stoga se infektivna mononukleoza može naći u gotovo svim zemljama svijeta, u pravilu, u obliku sporadičnih slučajeva. Često su zabilježeni izbijanja infekcija u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolest može pogoditi bolesnike bilo koje dobi, ali najčešće djeca, adolescentice i dječaci pate od zarazne mononukleoze. Bebe vrlo rijetko obolijevaju. Nakon bolesti gotovo sve skupine pacijenata razvijaju snažan imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori infekcije su nosioci virusa, kao i pacijenti s tipičnim (manifestnim) i izbrisanim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili preko inficirane sline. U rijetkim slučajevima moguća je vertikalna infekcija (od majke do fetusa), infekcija tijekom transfuzije i tijekom spolnog odnosa. Postoji i pretpostavka da se VEB može prenijeti putem kućanskih predmeta i prehrambenih proizvoda (voda-hrana).

Simptomi akutne zarazne mononukleoze

Prosječno trajanje inkubacije je 7-10 dana (prema mišljenju različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, bol u grlu. Postupno se negativni simptomi povećavaju, temperatura tijela raste, pojavljuju se znakovi angine, disanje u nosu postaje otežano, a limfni čvorovi vrata otiču. U pravilu, do kraja prvog tjedna akutnog perioda bolesti dolazi do povećanja jetre, slezene i limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata, kao i pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom postoji pastoznost (oteklina) kapaka, oticanje tkiva vrata i osip na koži (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je lezija orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatinskih i nazofaringealnih tonzila. Rezultat je otežano disanje u nosu, zabilježena je promjena u tonu (kontrakcija) glasa, pacijent diše s otvorenim ustima, emitira karakteristične "hrkanje" zvukova. Valja napomenuti da kod zarazne mononukleoze, unatoč izraženoj nazalnoj kongestiji, u akutnom razdoblju bolesti nema znakova rinoreje (uporni iscjedak iz nosne sluzi). To se stanje objašnjava činjenicom da je tijekom razvoja bolesti zahvaćena sluznica donje nosne vreće (posteriorni rinitis). Međutim, za patološko stanje karakteriziraju oticanje i crvenilo stražnjeg zida ždrijela i prisutnost guste sluzi.

Većina zaražene djece (oko 85%) palatina i nazofaringealnih tonzila prekrivena je napadima. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim u obliku traka ili otočića. Pojava racija popraćena je pogoršanjem općeg stanja i povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija) još je jedan karakterističan simptom u 97-98% slučajeva zarazne mononukleoze. Veličina jetre počinje mijenjati od prvih dana bolesti, dosežući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti umjerenu žutu kožu i požutjeti sclera. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, veličina jetre je u potpunosti normalizirana, rjeđe je organ i dalje povećan tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, doseže svoju maksimalnu veličinu na 4-10 dana bolesti. Do kraja trećeg tjedna u polovici bolesnika više nije opipljiv.

Osip koji se javlja na vrhuncu bolesti može biti urtikarnoy, hemoragijski, poput jezgre i grimiz. Ponekad se na granici tvrdog i mekog nepca pojavljuju petihialni egzantemi (točkasta krvarenja). Foto osip s zaraznom mononukleozom vidite na desnoj strani.

Nema velikih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Može se pojaviti sistolički šum, prigušeni zvukovi srca i tahikardija. Kako se upalni proces smanjuje, negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti nestaju za 2-4 tjedna (ponekad u 1,5 tjedna). U isto vrijeme, normalizacija veličine proširenih organa može se odgoditi za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo vremena je moguće otkriti atipične mononukleare u općem krvnom testu.

Kod djece se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti karakterističan je samo za odrasle bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, jak ili stalan stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova, hepatitisa (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna.

Bolesnici se žale na povećani umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Povremeno se javljaju bolovi u trbuhu, povremena mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih herpesvirusom tipa 1-2. U takvim situacijama bolest se javlja s periodičnim bolnim osipom na usnama i vanjskim genitalijama. U nekim slučajevima osip se može proširiti i na druga područja tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka sindroma kroničnog umora.

komplikacije

  • Oticanje sluznice ždrijela i krajnika, što dovodi do začepljenja gornjih dišnih putova;
  • Ruptura slezene;
  • Meningitis s prevladavanjem mononuklearnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
  • paraliza;
  • Poprečni mijelitis;
  • Akutna flakcidna paraliza s disocijacijom protein-stanica u cerebrospinalnoj tekućini (Guillain-Barre sindrom);
  • Psihosenzorni poremećaji;
  • Intersticijalna pneumonija;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • Hemolitička i aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze u odraslih

Prilikom postavljanja dijagnoze laboratorijske pretrage krvi igraju važnu ulogu. U općoj kliničkoj analizi detektira se umjerena leukocitoza u plazma limfocitima u plazmi leukocita (atipične mononuklearne stanice). Najčešće se nalaze usred bolesti. U djece, te stanice mogu biti prisutne u krvi 2-3 tjedna. Broj atipičnih mononuklearnih stanica, ovisno o težini upalnog procesa, kreće se od 5 do 50% (i više).

Tijekom serološke dijagnostike u krvnom serumu detektirana su heterofilna antitijela koja pripadaju imunoglobulinima razreda M.

Koje se bolesti mogu zbuniti?

Zaraznu mononukleozu treba razlikovati od:

  • ARVI adenovirusne etiologije s izraženim mononuklearnim sindromom;
  • orofaringealna difterija;
  • virusni hepatitis (ikterički oblik);
  • akutna leukemija.

Treba napomenuti da se najveće poteškoće javljaju u diferencijalnoj dijagnozi infektivne mononukleoze i akutne respiratorne virusne infekcije adenovirusne etiologije, koju karakterizira prisutnost izraženog mononuklearnog sindroma. U toj situaciji razlikovni znakovi uključuju konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj i piskanje u plućima, koji nisu karakteristični za žljezdanu groznicu. Jetra i slezena s ARVI također se vrlo rijetko povećavaju, a atipične mononuklearne stanice mogu se detektirati u malim količinama (do 5-10%) jednom.

U takvoj situaciji konačna dijagnoza se postavlja tek nakon seroloških reakcija.

Napomena: Kliničku sliku zarazne mononukleoze koja se razvija kod djece prve godine života karakteriziraju neke osobitosti. U ranom stadiju patološkog procesa često se uočava kašalj i curenje iz nosa, pasto za kapke, natečenost lica, disanje, poliadenija (upala limfnih žlijezda). Prva tri dana karakterizira pojava angine s dodirom na krajnicima, osip na koži i povećanje leukocitne formule segmentiranih i ubodnih neutrofila. Kod postavljanja seroloških reakcija, pozitivni rezultati su mnogo rjeđi iu nižim titrima.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim oblicima bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Prilikom dodjele mirovanja uzima se u obzir stupanj opijenosti. U slučaju pojave zarazne mononukleoze u pozadini upale jetre, preporučuje se terapijska dijeta (tablica br. 5).

Do danas, specifično liječenje bolesti ne postoji. Pacijentima se daje simptomatska terapija, propisuje se desenzibilizirajuće, detoksikacijsko i restorativno liječenje. U nedostatku bakterijskih komplikacija, uzimanje antibiotika je kontraindicirano. Važno je da se orofarinks ispere antiseptičkim otopinama. U slučaju hipertoksičnog tijeka i uz prisutnost znakova asfiksije, koji je nastao kao posljedica izrazitog povećanja tonzila i otoka orofarinksa, indiciran je kratak tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju dugotrajnih i kroničnih oblika infektivne mononukleoze koriste se imunokorrektori (lijekovi koji obnavljaju funkciju imunološkog sustava).

Specifična prevencija bolesti danas nije razvijena.

Infektivna mononukleoza - simptomi i liječenje

Zarazna bolest, iskustvo 11 godina

Objavljeno 25. siječnja 2018

Sadržaj

Što je zarazna mononukleoza? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Infektivna mononukleoza (Filatova bolest, žljezdana groznica, "bolest ljubljenja", Pfeierova bolest) je akutna infektivna bolest uzrokovana Epstein-Barrovim virusom, koja utječe na cirkulirajuće B-limfocite, ometajući stanični i humoralni imunitet. Klinički je karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije različite težine, generalizirane limfadenopatije, tonzilitisa, povećane jetre i slezene te izraženih specifičnih promjena u hemogramu.

etiologija

Bolest je prvi put 1884. opisao Filatov, a 1889. Pfeier. Godine 1964. izoliran je uzročnik (Michael Anthony Epstein i Yvonne Barr).

Virus spada u područje virusa, obitelj herpes virusa, gama virusi podfamile, pogled je Epstein-Barr virus (tip 4). Je B-limfotropni virus koji ima afinitet i tropizam za dijabetes. Sadrži dvolančanu DNA, nukleokapsid je zatvoren u membranu koja sadrži lipide. Sadrži nekoliko glavnih antigena - kapsida (VCA), nuklearne (EBNA), rane (EA), membrane (MA). Može dugo trajati (za život) u tijelu. On ima etiološku ulogu u razvoju Burkittovog limfoma i nazofarinksa kod osoba s oslabljenim imunitetom (uglavnom kod stanovnika afričkog kontinenta). Virus je nestabilan na temperaturama iznad 60 ° C, ultraljubičasto zračenje, dezinficijensi, slabo otporni na niske temperature i sušenje. [3] [4]

epidemiologija

Izvor zaraze je bolesna osoba s manifestnim i izbrisanim oblicima bolesti, ali uglavnom - nosiocima virusa koji nemaju očite znakove bolesti (i klinički i laboratorijski).

  1. u zraku (aerosol);
  2. kontakt (preko pljuvačke - "bolest poljubaca");
  3. kontakt krvi (parenteralno, seksualno);
  4. vertikalno (transplacentno).

Virus se može osloboditi i do 18 mjeseci nakon početne infekcije, uglavnom sa slinom, tada je mogućnost izlučivanja značajno smanjena i ovisi o specifičnim uvjetima u kojima živi organizam zaražene osobe (bolesti, ozljede, davanje lijekova koji smanjuju imunitet). Maksimalna učestalost infekcije javlja se u dobi od 10-18 godina, a što se ranije dogodi (osim u ranom djetinjstvu), manje izražene kliničke manifestacije odgovaraju manifestaciji bolesti. Povećanje morbiditeta javlja se u zimsko-proljetnom razdoblju, a povezano je i sa smanjenjem ukupne otpornosti organizma, kohezijom timova, te u velikoj mjeri s povećanjem hormonske pozadine i romantičnom privlačnošću mladih. Do dobi od 25 godina, više od 90% populacije planeta ima virusne biljege infekcije (tj. Oni su zaraženi VEB-om), a velika većina nema očitih zdravstvenih problema, koji se, očito, trebaju smatrati apsolutno normalnim stanjem ljudskog tijela odgovarajuće dobi kategorije. Otporan na imunitet (štiti od ponovljenih infekcija i pogoršanja), smrtnost je niska. [3] [4]

Simptomi zarazne mononukleoze

Razdoblje inkubacije je od 4 do 15 dana, prema nekim podacima - do 1 mjesec.

  • opća infektivna intoksikacija;
  • oštećenje organa (generalizirana limfadenopatija);
  • tonzilitis (uglavnom u tipičnom obliku bolesti);
  • hepatolija (povećanje jetre i slezene);
  • promjene u hemogramu (sindrom mononukleoze);
  • egzantem (češće kada se koriste antibiotici);
  • poremećaji metabolizma pigmenta (žutica);
  • apstinencija u bolnici.

Početak bolesti je postupan (tj. Glavni sindrom se pojavljuje kasnije od 3 dana od početka kliničkih manifestacija). Postupno se pojavi vrućica koja se povećava s temperaturom do 38-39 godina, koja traje do 3 tjedna ili više, slabost, nedostatak apetita. Mijalgija nije karakteristična. Limfni čvorovi različitih skupina povećavaju se simetrično, uglavnom posteriorna cervikalna, prednja cervikalna, okcipitalna, kod nekih bolesnika također su uključeni aksilarni, ulnarni, ingvinalni, intraperitonealni (mezadenitis). Karakteristična je njihova niska bolnost, meka elastičnost, odsutnost promjena koje pokrivaju pokrovnu tkaninu. Povećanje veličine traje do mjesec dana ili više i često dovodi do značajnih diferencijalnih dijagnostičkih poteškoća. Nakon određenog početnog razdoblja, u tipičnim slučajevima, pojavljuje se akutni tonzilitis (lacunar, nekrotični ulkus) s obilnim bijelim, prljavo sivim sirastim flasterima, koji se lako mrve i mogu se ukloniti lopaticom i protrljati na staklu. Grlobolja je umjerena.

U određenom postotku slučajeva razvija se periorbitalni edem koji se očituje prolaznim obostranim edemom vjeđa. Gotovo uvijek dolazi do povećanja slezene, koju karakterizira glatkoća, elastičnost, osjetljivost na palpaciju. Do ponekad velikih veličina može doći do pucanja slezene. Normalizacija njezine veličine ne pojavljuje se ranije od 4 tjedna od početka bolesti i može biti odgođena za nekoliko mjeseci. Povećanje jetre dolazi s nešto nižom učestalošću, praćeno povredom njegove funkcije i razvojem hepatitisa različite težine (benigni tijek). [3] [4] [6]

Ako se simptomi pogrešno protumače, a aminopenicilinski antibiotici koriste u 70-80%, pojavljuje se osip (možda točkasta, točkasto-papularna, svijetlo crvena, s tendencijom spajanja, različite lokalizacije, bez očigledne faze pojave). U slučaju infekcije u ranom djetinjstvu, tijek bolesti je obično asimptomatski ili oligosimptomatski, a češće se odvija pod krutom blagom ARI.

Uz adekvatan imunološki odgovor, tijek bolesti je obično dobroćudan i završava se formiranjem virusa, u potpunoj odsutnosti simptoma i laboratorijskih promjena. U rijetkim slučajevima kongenitalne ili stečene imunodisfunkcije, imunosupresivne bolesti, uzimanje citotoksičnih lijekova može se formirati ili razviti kao reaktivacija tzv. "Kronična mononukleoza", koja ciklički teče s razdobljima pogoršanja i remisija. U kliničkoj slici ove bolesti pojavljuju se gotovo svi sindromi akutnog procesa, ali su mnogo manje izraženi, češće u odsutnosti tonzilitisa i povlačenja u prvi plan povlačnog sindroma. S obzirom na to da ovo stanje nije samostalna bolest, već samo posljedica postojećeg osnovnog imunopatološkog procesa, treba ga shvatiti ne kao mononukleozu, već kao kroničnu aktivnu Epstein-Barr virusnu infekciju i, prema tome, pristupiti joj na pregled i liječenje uzimajući u obzir ovo mjesto.

Dokazana je mogućnost transplacentarnog prijenosa EBV-a tijekom primarne infekcije u trudnica i razvoj kongenitalne EBV infekcije kod novorođenčadi, koja se manifestira u obliku multiorganskih lezija unutarnjih organa, učestalosti i težine, ovisno o vremenu. [1] [3] [4]

Patogeneza infektivne mononukleoze

Ulazna vrata su sluznica orofarinksa i gornjih dišnih putova. Umnožavajući se u epitelnim stanicama, virus uzrokuje njihovo uništavanje, zatim se novi EBV virioni i upalni medijatori ispuštaju u krv, što uzrokuje viremiju i generalizaciju infekcije, uključujući nakupljanje virusa u limfoidnom tkivu orofarinksa i žlijezda slinovnica, razvoj sindroma trovanja. Zbog tropizma EBV do DM-21 B-limfocita, virus ih napada, ali ne uništava, već uzrokuje proliferaciju, tj. Djeluje kao aktivator B-stanica. Razvijaju se poremećaji staničnog i humoralnog imuniteta, što dovodi do izražene imunodeficijencije, što rezultira raslojavanjem bakterijske flore (gnojni tonzilitis). Vremenom se aktiviraju T-limfociti (DM-8), koji imaju supresorsku i citotoksičnu aktivnost, pojavljuju se atipične mononuklearne stanice, što dovodi do depresije virusa i prijelaza bolesti u neaktivnu nosivu fazu. EBV ima brojna svojstva koja dopuštaju da se u određenoj mjeri izbjegne imunološki odgovor, što je posebno izraženo tijekom kronične aktivne infekcije.

U nekim slučajevima, s defektnom (odsutnom, nekompletnom) T-reakcijom, proliferacija B-limfocita postaje nekontrolirana, što može dovesti do razvoja limfoproliferativne bolesti (limfoma). [2] [4] [5]

Klasifikacija i stupnjevi razvoja zarazne mononukleoze

1. Prema kliničkom obliku:

  • Žutica (s razvojem teškog oštećenja jetre);
  • egzantem (uz upotrebu aminopenicilinskih antibiotika);
  • specifični (gubitak jednog od sindroma, na primjer, potpuni nedostatak tonzilitisa);
  • izbrisana (blago izražena klinika);
  • asimptomatski (potpuno odsustvo kliničkih simptoma);

2. prepušten slučaju:

3. Prema ozbiljnosti:

Komplikacije infektivne mononukleoze

  • puknuće slezene (rijetko sa značajnim povećanjem slezene i udarcima na tom području);
  • Duncanov sindrom (rijedak X-vezani limfoproliferativni sindrom, koji se manifestira ponavljajućim simptomima sličnim mononukleozi, praćen razvojem hepatitisa, nefritisa, hemofagocitnog sindroma, intersticijske pneumonije, hemovaskularne bolesti. Najčešće s progresijom završava smrtonosnim);
  • asfiksija u djece (s epiglotičnom stenozom i naglim povećanjem limfoidnog prstena orofarinksa);
  • autoimuna hemolitička anemija;
  • encefalitis, meningoencefalitis;
  • Guillain-Barreov sindrom (autoimuni polineuritis);
  • paraliza Belle (mišića lica);
  • limfomi (Burkittov limfom - najčešći tumor u afričkoj regiji, povezan s EBV, ne-Hodgkinovim limfomom, Hodgkinovom bolešću);
  • karcinom nazofarinksa. [2] [5] [6]

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Laboratorijska dijagnoza

  • sveobuhvatna krvna slika (prvo leukopenija, zatim hiperleukocitoza, apsolutna i relativna neutropenija, limfocitoza, monocitoza. Karakteristična je mala prolazna trombocitopenija. Pojava atipičnih mononuklearnih stanica je najspecifičniji znak bolesti - to su veliki veliki T-limfociti s lobularnom jezgrom. i više);
  • opća klinička analiza urina (promjene su neinformativne, ukazuju na stupanj intoksikacije);
  • biokemijski krvni testovi (povećani ALT i AST, ponekad - ukupni bilirubin. Treba razumjeti da je povećana ALT i AST dio manifestacije bolesti i nije uvijek loša - to je zaštitna reakcija tijela, koja se očituje u povećanoj proizvodnji energije);
  • serološke reakcije (metode otkrivanja protutijela različitih klasa na EBV antigene ELISA-om i nukleinske kiseline samog patogena u PCR reakciji (krv!) imaju najveću vrijednost u suvremenoj praksi. otkrivanje samo antitijela klase G na nuklearne, kapsidne i rane proteine ​​virusa u odsutnosti protutijela klase M (i još više karakterističnih kliničkih i općih laboratorijskih znakova EBV infekcije) nije razlog za postavljanje dijagnoze aktivne (perzistentne) EBV infekcije i propisivanje skupog liječenja, od mnogih beskrupuloznih "biznismena" iz medicine grijeh. Ranije korištene metode temeljene na aglutinacijskim reakcijama, kao što je Goff-Bauer-ova reakcija, HD / PBB (Hengenuizu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson) trenutno se ne koriste u civiliziranom svijetu kao malo informativne, radno-intenzivne i nisko specifične, ostavljajući nam samo naslijeđe u obliku prekrasnih zvučnih naslova.

Liječenje infektivne mononukleoze

Mjesto i režim liječenja ovise o ozbiljnosti procesa i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Pacijenti s blagim oblicima bolesti mogu se dobro liječiti kod kuće, umjerene težine i teže - barem u bolnici za infektivne bolesti, sve dok se ne normalizira proces i pojave tendencije oporavka.

Prikazana je namjena tablice br. 15 (zajednički stol) sa svijetlim oblicima ili br. 2 prema Pevzneru (tekuća i polutekuća mliječno-biljna hrana koja ne sadrži ekstraktivne tvari, bogate vitaminima, mesnim bezmasnim bujonima, itd.), Bogat napitak do 3 l / d. (topla prokuhana voda, čaj).

Preporučljivo je ograničiti tjelesnu aktivnost (u teškim oblicima - strogim mirovanjem).

Pitanje specifičnog učinka na EBV u akutnoj bolesti je prilično sporno. Etiotropna terapija indicirana je samo za bolesnike s umjerenom (s tendencijom dugotrajnog tijeka i komplikacija) i teškim oblicima bolesti. S obzirom na činjenicu da su njegove mogućnosti prilično ograničene nedostatkom visoko učinkovitog sredstva izravnog antivirusnog djelovanja (koriste se lijekovi na bazi aciklovira i derivati ​​koji imaju samo djelomičan učinak na EBV) i učestali razvoj herpes virusnog hepatitisa, njihova se namjena u svakom pojedinom slučaju mora vagati i opravdati. Korištenje imunomodulatora u sredini bolesti treba smatrati neiskusnim, budući da je njihovo djelovanje nespecifično, teško predvidivo, te s razvojem imunopatološkog hiperproliferativnog procesa u EBV infekciji može dovesti do nepredvidivih posljedica. Naprotiv, u fazi oporavka, njihov unos može ubrzati proces vraćanja imunološke homeostaze u normalu.

S razvojem bakterijskih komplikacija (tonzilitis) indicirani su antibiotici (osim aminopenicilinskih serija, sulfonamida, kloramfenikola, budući da mogu uzrokovati nastanak lezija, inhibirati stvaranje krvi). U nekim slučajevima, njihova svrha može biti opravdana u identificiranju najaktualnije imunodeficijencije (apsolutna neutropenija), čak iu odsutnosti očiglednog gnojnog procesa.

Patogenetska terapija uključuje sve glavne veze općeg patoprocesa: smanjenje povišene tjelesne temperature, multivitamine, hepatoprotektore prema indikacijama, detoksikaciju, itd.

U teškim oblicima moguće je dodijeliti glukokortikosteroidima, skupu mjera reanimacije. [1] [3] [4]

Prognoza. prevencija

Za pregrijanu infektivnu mononukleozu, medicinsko promatranje se uspostavlja za razdoblje od 6 mjeseci (u slučajevima teškog tijeka, do 1 godine). U prvom mjesecu, svakih 10 dana, prikazan je pregled specijalista za zarazne bolesti, klinička analiza krvi s formulom leukocita, ALT. Nadalje, uz normalizaciju pokazatelja, pregled jednom svaka 3 mjeseca do kraja razdoblja promatranja, uključujući krvne testove, dvostruko testiranje na HIV i ultrazvuk abdominalnih organa na kraju razdoblja promatranja.

U vezi s rizikom od komplikacija potrebno je ograničenje tjelesne aktivnosti, a sportovi do 6 mjeseci. (ovisno o težini bolesti), zabranu napuštanja zemlje i regija s vrućom klimom do 6 mjeseci. (ovisno o laboratorijskim ispitivanjima).

U smislu prevencije primarne infekcije i razvoja kronične bolesti (s obzirom na opću prirodu infekcije), mogu se preporučiti samo zdravi stilovi života, uklanjanje droga i rizično seksualno ponašanje, tjelesni odgoj i sport. [1] [2] [3]

Specifična prevencija ne postoji, eksperimenti se provode s cjepivom.

Pojedinosti o liječenju zarazne mononukleoze u odraslih - kako liječiti i što

Infektivna mononukleoza je pretežno bolest u djetinjstvu koja se razvija u pozadini aktivnosti Epstein-Barr virusa (jedna vrsta herpesa). U rijetkim slučajevima, patologija se javlja u odraslih. Liječenje mononukleoze provodi se uz pomoć lijekova koji potiskuju herpes virus. Shema liječenja je odabrana na temelju prirode ukupnih simptoma.

Opća obilježja bolesti

Uz Epstein-Barr virus, uzročnik infektivne mononukleoze može biti herpes tip 6 ili citomegalovirus. U rijetkim slučajevima, patologija se razvija u pozadini aktivnosti ove tri infekcije.

Herperovirusi (herpes virusi) nakon ulaska u tijelo inficiraju stanice središnjeg živčanog sustava, zbog čega dolazi do pogoršanja infektivne mononukleoze s porazom tijela drugim bolestima. Za izazivanje patologije mogu utjecati i drugi čimbenici koji uzrokuju slabljenje imunološkog sustava.

Virusi herpesa ulaze u tijelo uglavnom izravnim kontaktom s nositeljem patogena. Vrijeme inkubacije traje do 1,5 mjeseca. Tijekom tog vremenskog perioda, pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s infekcijom virusnim agensima. Manje uobičajeni u odraslih su sljedeći simptomi:

  • opća slabost;
  • napadi mučnine;
  • povećan umor;
  • grlobolja.

Kod zarazne mononukleoze uočava se upala krajnika i limfnih čvorova. Tijek patologije popraćen je sljedećim kliničkim pojavama:

  • crvenilo sluznice usne šupljine;
  • glavobolje;
  • nazalna kongestija;
  • zimice;
  • bolovi u tijelu;
  • gubitak apetita na pozadini povećane učestalosti mučnine.

Ove pojave smetaju pacijentu 2-14 dana. Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se drugi simptomi koji omogućuju diferencijaciju infektivne mononukleoze s drugim patologijama:

  • povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva;
  • normalan rad žlijezda znoja, što nije tipično za bolesti sa sličnim simptomima;
  • blagi porast u cervikalnim limfnim čvorovima;
  • oteklina i lomljivost krajnika, prekrivena žućkastosivim cvatom;
  • hiperplastične promjene sluznice grla.

Istovremeno s gore navedenim simptomima, na tijelu pacijenta pojavljuje se crveni osip, lokaliziran na različitim mjestima.

Često, tijek zarazne mononukleoze uzrokuje oštećenje slezene i jetre. Disfunkcija potonjeg uzrokuje bol, lokaliziranu u desnoj hipohondriji, tamnoj mokraći i žutici. S porazom slezene, povećanje veličine organa.

U slučaju sekundarne infekcije, priroda kliničke slike mijenja se ovisno o vrsti patogenog agensa.

U prosjeku, puni oporavak pacijenta traje do 1-2 tjedna. Vrućica i povećani cervikalni čvorovi mogu biti poremećeni oko mjesec dana.

Video o zaraznoj mononukleozi. Što je to, simptomi. Kompetentno liječenje.

Kako liječiti lijekove s mononukleozom?

Tijekom liječenja mononukleoze potrebno je promatrati mirovanje dok se bolesnik potpuno ne oporavi. Liječenje bolesti provodi se kod kuće. Hospitalizacija bolesnika potrebna je samo u ekstremnim slučajevima kada se bolest razvije na pozadini imunodeficijencije.

Specifična terapija za mononukleozu nije razvijena. To je djelomično posljedica činjenice da se bolest pojavljuje u pozadini aktivnosti herperovirusa, koji nije podložan potpunom izlječenju.

U liječenju infekcija koje uzrokuju mononukleozu preporučuje se primjena integriranog pristupa. Ova patologija zahtijeva medicinsku intervenciju. Liječenje bolesti provodi se antivirusnim agensima koji suzbijaju aktivnost herperovirusa bilo koje vrste:

Aciklovir i Groprinosin.

U slučaju porasta tjelesne temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi:

Nimesulid i Ibuprofen.

Ovi lijekovi potiskuju upalni proces, čime se uklanja oticanje krajnika. Potonji se također zaustavljaju antihistaminicima:

Loratadin i cetirizin.

Manje često, pacijentima se propisuje imunoterapija, koja uključuje uvođenje specifičnog imunoglobulina u Epstein-Barr virus u tijelo. U nekim slučajevima, kada je tijek bolesti popraćen znakovima gušenja, liječenje se dopunjuje uzimanjem glukokortikoida. Ovi lijekovi se ne mogu koristiti bez savjetovanja s liječnikom. Nepoštivanje doze glukokortikoida uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Tijek bolesti često prati upale grla, u kojima se propisuju antiseptičke otopine furacilina i klorheksidina. Kako bi se ojačao ukupni imunitet, propisuju se vitaminski kompleksi ili imunomodulatori.

Također u liječenju mononukleoze koristi se antibiotik koji se propisuje u slučaju pristupanja sekundarne infekcije. Najčešće, aktivnost potonje se zaustavlja uz pomoć antibakterijskih lijekova iz serije ampicilina. S porazom jetre indicirani su hepatoprotektori.

Kako liječiti mononukleozu s tradicionalnom medicinom?

Tradicionalne metode liječenja mononukleoze u odraslih ne bi trebale zamijeniti terapiju lijekovima. Smiju ih koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom.

Liječenje mononukleoze pokazuje sljedeću tradicionalnu medicinu:

  • tinktura ehinacee (jača imunološki sustav);
  • izvarak od aroma ili đumbira (potiskuje sekundarnu infekciju, smanjuje intenzitet boli u grlu);
  • izvarak od bazge ili maslačka (ublažava glavobolju, jača imunološki sustav).

U odabiru tradicionalne medicine treba uzeti u obzir prisutnost individualne nepodnošljivosti pojedinih komponenti odabranog lijeka.

Koliko dugo se bolest liječi?

Trajanje liječenja infektivne mononukleoze u odraslih ovisi o pacijentovom imunološkom statusu. U prosjeku, puni oporavak tijela traje oko mjesec dana. Štoviše, tijekom posljednjih tjedana intenzitet općih simptoma postupno se smanjuje. Tijekom tog razdoblja pacijent se uglavnom bavi pojedinačnim kliničkim pojavama: povećanim limfnim čvorovima, bolovima u grlu i drugim.

Infektivna mononukleoza u odraslih se tretira dulje, ako se lijek nepravilno odabere ili je bolest uzrokovana imunodeficijencijom.

Koje preporuke treba slijediti tijekom liječenja?

Tijekom terapije važno je smanjiti pacijentovu komunikaciju sa zdravim ljudima. Osim toga, preporučuje se uporaba osobnih jela.

U lakšim i srednjim oblicima patologije pokazuje se obilno pijenje, što doprinosi uklanjanju toksina iz tijela. U slučaju oštećenja jetre potrebno je prilagoditi dnevnu prehranu, odbiti alkohol, prženu masnu hranu u korist juha, kefira, jogurta, prirodnih sokova.

Kako bi se izliječila zarazna mononukleoza, važno je voditi kompleksnu terapiju. Antivirusni, antipiretični i antihistaminski lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma bolesti.