Glavni
Kašalj

Napadi kašljanja na povraćanje kod odrasle osobe

Ako dijete ili odrasli pacijent ima suhi kašalj prije napada povraćanja s unutarnjim osjećajem mučnine, to je ozbiljna patologija koja se mora odmah dijagnosticirati u otorinolaringološkom uredu. Karakteristični simptom javlja se ne samo u slučaju kataralnih bolesti, već je i jedan od načina za pojavu hripavca. Stoga se kašalj s refleksom ne može ignorirati, potrebno je pravodobno konzultirati specijaliste i proći detaljnu dijagnozu.

Što kašlje povraćanje

To nije neovisna bolest, nego alarmantan znak tijela da nije sve u redu sa zdravljem. Priroda patologije može se odrediti intenzitetom refleksa kašlja, njegovim trajanjem i zvukom. Primjerice, astma se očituje kontinuiranim kašljem, bronhitisom dodatnim viskoznim ispljuvkom, hripavcem konvulzivnim napadajima. Ako postoji alergijski rinitis, moguće je da je refleks kašlja posljedica intoksikacije. Da biste uklonili kašalj s povraćanjem kod odrasle osobe i djeteta, potrebno je razumjeti razlog, eliminirati izazovni faktor.

Uzroci kod odrasle osobe

Ako odrasli pacijent ili dijete počne kašljati, prvo treba osigurati da nema štetnih alergena na tijelo. Ako postoji, potrebno je ukloniti kontakt s izazivačkim čimbenikom, uzeti u obzir potpunu nekompatibilnost s takvim. To će pomoći da se osigura zadovoljavajuće stanje vlastitog zdravlja bez pomoći antitusičnih lijekova.

Glavni uzrok kašljanja je višak sluzi u dišnim putevima. Flegma dobivena iz bronhija tijekom spazma iritira ždrijelo i izaziva refleks gag. Pacijent se čak može ugušiti. Viskozni sputum nakupljen u nazalnim prolazima, teče niz stražnji dio grla u ždrijelo i time izaziva gaganje. Napad na povraćanje pogoršava se jakim kašljem noću, kada je pacijent u položaju mirovanja u horizontalnom položaju.

Suhi kašalj povraćanje

Ako je pacijent zabrinut zbog kašljanja do mučnine, važno je kliničkim ili laboratorijskim razlozima odrediti zašto su emetički centri uzbuđeni, kako bi se uklonio taj neugodni simptom lijekovima. Razlozi mogu biti nekoliko, ovdje su najčešći među njima:

  • bronhijalna astma;
  • prisutnost loših navika;
  • faktor okoliša;
  • akutni i kronični bronhitis;
  • upala pluća i bronhopneumonija;
  • veliki kašalj, traheitis;
  • tuberkuloze;
  • prehlade, prehlade;
  • rak dišnog sustava (rak pluća);
  • srčane abnormalnosti.

Zašto dijete povraća kad kašlja

Takav zdravstveni problem nastaje ne samo kod odraslih, već i kod djece, zahtijeva budnost i moderno sudjelovanje brižnih roditelja. Najčešći uzroci upale sluznice su obična prehlada, kada je kašljanje popraćeno izlučevinama sputuma, a noću je znatno lošije. Prije donošenja konačne dijagnoze, liječnik mora odrediti punu kliničku sliku, na primjer, ako dijete kašlje povraćanjem, kakva je temperatura tijela. Na primjer, prisutnost stranih tijela u orofarinksu također je praćena produljenim kašljem.

Kašalj i povraćanje kod djeteta bez groznice

Ako se temperatura djeteta kada kašalj ne ometa, teško je objasniti takav neugodan simptom infekcija dišnog sustava. Umjesto toga, ne radi se o kataralnim i virusnim bolestima, nego o astmi, hripavom kašlju, slučajnom gutanju stranog tijela. Drugi patološki procesi u djetetovom tijelu također mogu uzrokovati alarmantni simptom, uključujući:

  • alergijska reakcija, kontakt s alergenom;
  • opijenost djetetova tijela;
  • značajke strukture želuca (ulazak kiseline iz želuca natrag u jednjak);
  • veliki kašalj
  • prisutnost bolesti srca.

Dijete kašlje noću dok ne povraća

Kašljanje povraćanjem kod odrasle osobe manje je alarmantno od patologije ženskog tijela. To je jedan od simptoma prehlade koji se mora liječiti antibioticima. Osim toga, napadi kašlja popraćeni su bolovima u grudnoj kosti, otežavaju disanje, ometaju spavanje noću. Kod malog pacijenta, tjelesna temperatura raste, što je malo vjerojatno da će se moći podesiti pijenjem vode. Ako dijete kašlje noću, razlozi mogu biti:

  • zarazne bolesti;
  • upala pluća;
  • kronična patologija respiratornog trakta (traheitis).

liječenje

Ako dijete kašlje do povraćanja, prvo što treba učiniti je odrediti - suhi ili mokri kašalj. Da biste to učinili, dogovorite sastanak s otorinolaringologom, podvrgnuti se kliničkom i laboratorijskom pregledu. Mučnina, balež, osjećaj stranog tijela u grlu i drugi sustavni simptomi značajno kompliciraju konačnu dijagnozu, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Što se tiče uklanjanja takve pritužbe iz života pacijenta u bilo kojoj dobi, opće preporuke stručnjaka prikazane su u nastavku:

  • potrebno je prostoriji osigurati optimalnu vlažnost zraka u dopuštenom rasponu od 50 do 70%, a ne sušiti zrak;
  • Važno je ne pretjerivati, izbjegavati izlaganje propuhu, redovito provjetravati životni prostor;
  • eliminirati rizik od alergijske reakcije, pokušati pronaći sebe glavni alergen.

Prva pomoć

Ako mučnina i suhi kašalj smanjuju kvalitetu života, a neugodni napadi povraćanja postaju sve učestaliji, potrebno je odmah djelovati. Za početak, potrebno je pozvati liječnika i do tada izvršiti sljedeće pred-medicinske mjere:

  1. Izvadite pacijenta iz sobe, prozračite sobu.
  2. Uklonite odjeću za kompresiju, omogućite pristup tkiva kisikom.
  3. Sipajte pacijenta pod tuš kako bi se olakšalo oslobađanje sputuma iz respiratornog trakta.
  4. Pacijentu dajte mukolitično piće prema uputama za uporabu.
  5. Prošećite na svježem zraku u odsutnosti visoke temperature.

lijekovi

Potencijalne komplikacije uzrokovane tuberkulozom, nemojte odgađati s početkom intenzivne njege. Kod kašljanja i mučnine kod povraćanja potrebno je liječiti predstavnike sljedećih farmakoloških skupina:

  • mukolitika: Bromheksin, acetilcistein, Lasolvan, Ambroksol;
  • ekspektoransi: Gedelix, Doctor IOM, Mukaltin;
  • kombinirani lijekovi: Stoptussin, Glykodin, Codelac Broncho, Codterpin;
  • periferni lijekovi: Libexin i Levopront;
  • lijekovi središnjeg djelovanja: Glauvent i Sinekod;
  • antihistaminici: Suprastin, Cetrin, Claritin;
  • Fitopreparati: Salvia u tabletama.

Da biste brzo uklonili jak kašalj praćen napadima povraćanja, to su najučinkovitiji tretmani:

  1. Codelac Broncho. Lijek je dostupan u obliku tableta koje se uzimaju oralno uz obroke za 1 kom. tri puta dnevno. Tečaj intenzivne njege je 4 - 5 dana.
  2. Ambroksol. To su tablete za odrasle i sirup za djecu tijekom uzimanja hrane. Sirup se treba piti po stopi od 30 mg (više od 12 godina) i 15 mg po prijemu (za djecu do 12 godina). Tablete uzimaju 1 kom. prvih 2-3 dana, zatim smanjite dozu na pola.

inhalacija

Pomoćno liječenje kašlja sa sustavnim napadima povraćanja je inhalacija, koja se priprema iz biljnih voskova. To mogu biti formulacije konjskog trbuha, gospine trave, nevena, ljubičastih cvjetova, listova paprene metvice, eukaliptusa, maline, kamilice, koje brzo i pouzdano uklanjaju upalu gornjih dišnih putova. Početna inhalacija se poželjno izvodi uz sudjelovanje inhalatora ili nebulizatora. Od medicinskih lijekova:

Narodne metode

Spoj s bikarbonom, medom i mlijekom često se koristi za zaustavljanje produljenog refleksa kašlja. Lijek je djelotvoran, ali ne pomaže svatko s povraćanjem - može izazvati akutnu averziju, drugi refleks gaga. Ovdje je pristojna alternativa kod kuće za normalizaciju općeg stanja pacijenta bilo koje dobi:

  1. Grind osušeni korijen origana i althea, pripremiti trava coltsfoot. Spojite u posudu od 1 tbsp. l. svaki sastojak, pomiješati, pariti u 1 tbsp. kipuću vodu. Inzistirajte, procijedite, konzumirajte ohlađenu do 3 puta dnevno 7 - 14 dana.
  2. Potrebno je kombinirati u jednakim omjerima izdanke divljeg ružmarina, nevena, biljke ljubičice, korijen sladića, kamilicu i metvicu. Na 1 tbsp. l. sušene sirovine čine 1 tbsp. kipuću vodu. Pripremite zbirku prsa klasičnom metodom, pijte primljenu dozu tijekom dana. Na taj se način može liječiti 7 do 10 dana.

prevencija

Kako bi se spriječilo kašljanje, napadi povraćanja s gnojnim ispljuvkom, važno je pravodobno voditi brigu o prevenciji osnovne bolesti. Da bi se to postiglo, prvi korak je ojačati imunološki sustav poznatim metodama, a za vrijeme sezonskih epidemija poželjno je izbjeći povećanu gužvu i njihovo pojavljivanje na javnim mjestima. Ostale preventivne mjere prikazane su u nastavku:

  • kaljeno, voditi aktivan životni stil;
  • zauvijek napustiti loše navike;
  • jesti ispravno;
  • izbjegavajte dugotrajnu hipotermiju;
  • potpuna vitaminska terapija.

Kako izliječiti jak kašalj koji dovodi do povraćanja?

Kod odraslih osoba, glatki mišići gornjih dišnih puteva i gastrointestinalnog trakta su dobro razvijeni, pa se kašljanje do povraćanja događa rijetko. Emetički porivi tijekom napada na kašalj znak su zanemarene bolesti. Slični simptomi karakteristični su za bolesti praćene upalom ždrijela, bronhija i dušnika. Oticanje sluznice i sputuma nadražuje osjetilne receptore, koji se nalaze u ždrijelu, grkljanu, bronhiju, u korijenu jezika. Uz produljeni paroksizmalni kašalj, to ne dovodi samo do iskašljavanja sluzi, već i do erupcije povraćanja.

Zašto osoba iskašlja?

Mehanizam povraćanja u napadu kašlja ima kompleksan refleksni karakter. Centri za kašalj i emetike nalaze se u oblongatu medule. Ako su oboje iritirani, osoba razvija emetični kašalj. Regurgitacija (obrnuti pokret) hrane u komi izazvana je iritacijom receptora.

Kada se dogodi napad kašlja, trbušni mišići se kontrahiraju, što ponekad uzrokuje povraćanje. Produktivni kašalj popraćen je odvajanjem bronhopulmonalne sekrecije (sputuma) koja iritira receptore za kašalj u grlu kada se kreće duž respiratornog trakta.

alergija

Alergijske bolesti često su praćene spastičnim kašljem. Alergeni izazivaju upalu i oticanje dišnih organa:

  • grinje;
  • kućne kemikalije;
  • ispušni plinovi;
  • parfemi;
  • životinjska dlaka;
  • spore gljivica, itd.

Bolest počinje s škakljanjem u grlu, kihanjem, curenjem iz nosa, kašljanjem. Zbog toga se javljaju kontrakcije u crijevima, što dovodi do povraćanja.

Uz produljeni napad, grumen hrane iz crijeva najprije nestaje u želucu, a odatle u respiratorni trakt i usta.

Zatajenje srca

Patologije kardiovaskularnog sustava ponekad su praćene neproduktivnim periodičnim kašljem. Zbog nedostatka kisika u tijelu, pacijent se počinje gušiti. Sljedeći simptomi ukazuju na bolest srca:

  • kratak dah;
  • teško disanje pri disanju;
  • cijanoza (plava) koža;
  • iskašljavanje krvi;
  • lupanje srca.

Napad kašlja dovodi do povećanja tonusa trbušnih mišića i opuštanja probavnog trakta u gornjem dijelu. Zbog toga pacijent ima mučninu i povraćanje.

Nervozni kašalj

Snažna iskustva ponekad uzrokuju napade kašlja s povraćanjem kod djeteta ili odrasle osobe. Prekomjerno opterećenje na središnji živčani sustav narušava funkcioniranje duguljaste medule, dolazi do pogrešne aktivacije kašlja i emetičkih središta. Može izazvati napadaje kod povraćanja:

  • prometne nesreće;
  • napeta situacija u obitelji;
  • averzija prema poslu;
  • javni govor;
  • nedavnog gubitka roditelja i bliskih rođaka.

Kako bi se uklonili psihogeni kašalj i emetički porivi, potrebno je normalizirati psiho-emocionalnu pozadinu. Ako se osoba ne može sama nositi s problemom, trebate kontaktirati psihoanalitičara.

Bronhijalna astma

Bolest se odlikuje opstrukcijom (suženjem) bronhija na pozadini alergijskih reakcija i poremećaja imuniteta. Alergeni izazivaju oticanje sluznice, što uzrokuje:

  • iscrpljujući kašalj;
  • osjećaj stiskanja prsa;
  • otežano disanje;
  • teško disanje;
  • povraćanje.

Astma je opasna za pneumotoraks - oštećenje pluća i prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu.

Onkološke bolesti

Neproduktivni kašalj s povraćanjem tijekom 4 tjedna ili više ponekad ukazuje na rak. Maligni i benigni tumori dišnih organa dovode do stimulacije senzornih receptora, što uzrokuje napade gaggingom. Na patološkim nalazima tumora također ukazuju:

  • blagi porast temperature;
  • umor;
  • nelagoda u grlu;
  • teško disanje (za rak pluća).

Ako se simptomi pojavljuju na pozadini periodičnih napadaja kašlja s povraćanjem i ne nestanu u roku od mjesec dana, obratite se liječniku. Rana dijagnoza raka povećava šanse za potpuno izlječenje.

pušenje

Kod teških pušača, napadi kašlja s povraćanjem javljaju se uglavnom ujutro. Ova reakcija povezana je s oštećenom funkcijom čišćenja cilijarnog epitela, koji se nalazi u bronhijama, traheji, hipofarinksu itd.

U duhanskom dimu nalazi se katran, koji se lijepi na sluznicu, mijenjajući cilije epitela. Ne dopušta da se sluznica očisti od sputuma, stranih tijela. Osoba jako kašlje, dok ne povraća.

Kataralne bolesti

Uzrok kašlja najčešće je nakupljanje sluzi u dišnim putovima tijekom upale. Napadi s povraćanjem su svojstveni naprednim oblicima takvih bolesti:

Kod bronhitisa se opaža upala bronha, što dovodi do oticanja sluznice i prekomjerne proizvodnje sputuma.

Veliki kašalj

Suhi kašalj povraćanje često postaje manifestacija hripavca. Bolest je posebno opasna za djecu predškolske dobi. To je popraćeno jakim napadima koji su prepuni cerebralne cirkulacije. Na velikom kašlju navedite:

  • česte kihanje;
  • niska temperatura;
  • crvenilo očiju i grla;
  • curi nos

Tijekom napada kašlja javlja se karakteristično zviždanje tijekom udisanja i povraćanja tijekom izdisaja.

tuberkuloza

Dugo vremena bolest je gotovo asimptomatska. Prve manifestacije plućne tuberkuloze nisu specifične:

  • umor;
  • blijeda koža;
  • niska temperatura;
  • gubitak težine;
  • pretjeranog znojenja.

Tijekom vremena postoje napadi kašlja koji uzrokuju nelagodu u prsima. Kašalj je popraćen povraćanjem i hemoptizom pri spajanju tuberkulozne upale pluća. Pacijent je stalno zabrinut zbog curenja iz nosa, konstipacije ili proljeva, šištanja u plućima.

Parazitske bolesti

Neproduktivni spastični kašalj, pogoršan noću, ukazuje na reprodukciju u tijelu parazita. Napadi kašlja s povraćanjem prate takve parazitske bolesti:

Crvi truju krv i meko tkivo otpadnim proizvodima, što dovodi do pokušaja tijela da se riješi toksina kroz povraćanje.

Drugi razlozi

Napadi kašlja praćeni povraćanjem ponekad izazivaju takve razloge:

  • patologija štitnjače;
  • neurološki poremećaji;
  • disfunkcija žučne kese;
  • zlouporaba antihipertenzivnih lijekova;
  • nedovoljna vlažnost zraka u prostoriji;
  • gastroezofagealni refluks;
  • rad u opasnim industrijama.

Čak i ako simptomi nisu popraćeni drugim manifestacijama prehlade (curenje iz nosa, kihanje, visoka temperatura), potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kako prestati kašljati povraćanje: prva pomoć za napad

Povraćanje kada kašalj zahtijeva poziv liječniku kod kuće, jer simptomi često ukazuju na ozbiljno stanje i napredni oblik bolesti.

Prije dolaska specijaliste, pacijentu se pruža prva pomoć:

  1. Kako bi se olakšalo disanje i ventilacija sobe, otvorite sve prozore u prostoriji.
  2. Kako bi se ubrzalo čišćenje dišnih putova od sluzi, pod jastukom se stavljaju 2 jastuka.
  3. Otkopčajte ili uklonite skučenu odjeću.
  4. Držite se mokrih ručnika i plahte kako biste ovlažili zrak.
  5. Nakon napada, umijte lice vodom i popijte toplo piće - kompot, zeleni čaj, sok, mlijeko.

Nepoželjno je tijekom napada provoditi inhalaciju pare ili dati pacijentu antitusik tijekom iskašljavanja iskašljavanja.

Tablete i sirupi

Prije liječenja teškog kašljanja povraćanja kod odrasle osobe s lijekovima, trebate konzultirati liječnika. Terapija započinje tek nakon dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti. U slučaju bakterijske lezije dišnih organa propisuju se antibiotici, au slučaju virusnih ili gljivičnih infekcija propisuju se antivirusni ili antimikotični (antifungalni) lijekovi.

Suzbijanje kašlja

Vrlo jak suhi kašalj, koji uzrokuje povraćanje, zaustavljaju se antitusičnim sirupima i tabletama. Lijekovi središnjeg djelovanja inhibiraju funkciju centra za kašalj, a periferni - smanjuju osjetljivost senzornih receptora. Režim liječenja uključuje takve lijekove:

Uz dobro iskašljavanje, antitusici se ne koriste. To je prepuna poremećaja plućne funkcije i bakterijske upale.

izboriti flegma

Ako su kašalj i povraćanje popraćeni odvajanjem sputuma, propisuju se mukolitički i ekspektorantni lijekovi. Prvi smanjuju viskoznost, a drugi stimuliraju izlučivanje dišnog sustava. U slučaju ENT bolesti koriste se sljedeći lijekovi:

  • ACC;
  • ambrobene;
  • bromheksin;
  • Mukaltin;
  • Fluikort;
  • Gerbion;
  • Libexin Muko;
  • Broncho San.

Kod sustavnog uzimanja ovih lijekova povećava se produktivnost kašlja, tako da se pluća čiste od nakupina sluzi.

protuupalni

Da bi se uklonile upale dišnih puteva, koriste se ekspektoranti i mukolitički agensi s protuupalnim djelovanjem. Oni ubrzavaju zacjeljivanje sluznice i tako eliminiraju oticanje mekih tkiva i normalnu tjelesnu temperaturu. Za brz oporavak sluznice koriste se:

Pripreme kombiniranog djelovanja trebaju se koristiti samo na preporuku specijaliste tijekom 5-7 dana.

inhalacija

U slučaju bolesti dišnog sustava bez povišene temperature, koriste se inhalacije pare ili aerosola.

Kašalj i mučnina se uklanjaju s takvim pripravcima otopine:

  • bronhodilatatori (Berotek, Salgim) - proširuju bronhije, ublažavaju grčeve mišića glatkih mišića, što sprječava pojavu napadaja kašlja;
  • iskašljavanje (Pulmosim, Ambroxol) - razrijedite viskoznu sekreciju u bronhima i uklonite je iz respiratornog trakta;
  • antiseptici (Chlorophyllipt, Dekasan) - dezinficiraju sluznicu, uklanjajući natečenost i upalu;
  • antibiotici (fluimucil-antibiotik, dioksidin) - uništavaju bakterijsku floru.

U slučaju teške upale dišnih organa, preporuča se ubrizgavanje hormonskih protuupalnih lijekova - Pulmicort, Budesonide.

Učinkoviti narodni lijekovi

Da biste prevladali kašalj uz povraćanje, često koristite sredstva tradicionalne medicine. Neka bilja i hrana imaju izražena iskašljavajuća, umirujuća, protuupalna i regenerirajuća svojstva. Njihova uporaba olakšava pacijentovo stanje i ubrzava oporavak.

Spaljeni šećer

Karamelizirani šećerni šećeri omekšavaju grlo i time smanjuju osjetljivost senzornih receptora. Da bi se uklonilo povraćanje, 5-7 čl. l. šećer se zagrijava u tavi kako bi se dobila gusta karamela. Ulijeva se u slatkiše i ostavlja lijek. Koristite pastile pri prvom znaku napada kašlja.

kadulja

Odvarak kadulje eliminira kašalj gušenja olakšavajući upalu i oticanje sluznice gornjih dišnih putova. Za pripremu je potrebno:

  • 10 g sirovina ulijte 1 čašu vode;
  • kuhati na vatri 10 minuta;
  • procijediti i ohladiti na sobnu temperaturu.

Isperite usta i grlo s ovom juhom najmanje 3-4 puta dnevno.

Zlatni brkovi

Ako kašalj nije popraćen odvajanjem sputuma, uzmite tinkturu zlatnih brkova i uzmite 1 žličicu. 30 minuta prije obroka četiri puta dnevno. Priprema alata za ovaj recept:

  • 7-10 velikih listova uliti 200 ml votke;
  • inzistirati na tamnom mjestu 2 tjedna;
  • dodati 50 ml infuzije divljeg ružmarina.

Kod jakog kašlja, uz povraćanje, tretman će trajati 5-8 dana.

Mlijeko i med

Napadi kašlja su mučni s alkalnim otopinama. Razrjeđuju ispljuvak i uklanjaju ga iz pluća. Za poboljšanje protuupalni učinak u 1 šalicu grijanog mlijeka dodati 1 tbsp. l. med. Alat uzmite 3 puta dnevno 40 minuta nakon jela. U slučaju ENT bolesti, tijek terapije se kreće od 10 do 14 dana.

Sok od rotkvice

Crna rotkva ima izražene imunostimulirajuće, antiseptičke i toničke osobine. Da biste uklonili povraćanje i užasan spastični kašalj, morate:

  • izrezati utor u povrću;
  • sipati unutar 2 žlice. l. med (ako nema meda, to će učiniti šećer);
  • pokrijte tanjurić od rotkvice;
  • Nakon 2 sata sok s medom prelijte u staklenu posudu.

Uz teško odvojiti sluzi uzeti 1 TSP. znači 30 minuta nakon obroka tri puta dnevno.

Video recept

Borovi pupoljci

Bubrezi sadrže eterična ulja, tanine, askorbinsku kiselinu, koji blagotvorno djeluju na obranu tijela i uništavaju infekciju dišnih organa. Da biste uklonili kašalj s povraćanjem kod odrasle osobe, koristite ovaj alat:

  • 10 g borovih pupova na pari 250 ml kipuće vode;
  • kuhati na laganoj vatri 3 minute;
  • ohladite i filtrirajte dodavanjem 2-3 kapi eteričnog ulja limuna.

Uzmite izvarak od 10 ml do 4 puta dnevno s akutnom upalom.

Što učiniti s paroksizmalnim kašljem kako bi se olakšalo stanje

Napadi na kašalj puni su ozbiljnih komplikacija, pa ih se ne može ignorirati. Da biste smanjili kašalj, trebali biste:

  • polagati pacijenta s dva jastuka pod glavom;
  • pružiti toplo, obilno pijenje;
  • odzračite sobu i navlažite zrak.

Ako je uzrok napada poznat, pacijentu se daje antitusični sirup ili tablete. Kod bronhospazama koriste se bronhodilatatori - Glaucin, Salbutamol, Berodual. Ako kašalj prati gušenje, povraćanje ili grč mišića, obratite se liječniku. Takvi simptomi često ukazuju na komplicirani tijek bolesti dišnog sustava.