Glavni

Grimizna groznica

Pulmicort® (Pulmicort®)

Lijek Pulmicort je lijek farmakološke skupine glukokortikosteroida za lokalnu uporabu u obliku inhalacije u respiratorni trakt. Koristi se za liječenje upalnih bolesti dišnog sustava.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Pulmicort dostupan je u obliku suspenzije. Ima bijelu boju, tekuću konzistenciju. Pri stajanju nastaje talog. Glavna aktivna tvar je mikronizirani budezonid, čiji sadržaj u 1 ml suspenzije iznosi 250 i 500 μg. Također, lijek sadrži pomoćne komponente, koje uključuju:

• Disodium edatat.
• Polisorbat 80.
• Natrijev klorid.
• Limunska kiselina.
• Natrijev citrat.
• Pročišćena voda.

Pulmicort za inhalaciju nalazi se u posebnim plastičnim omotnicama od 2 ml (1 doza). Posude se nalaze u omotima od laminirane folije u količini od 5 komada. Pakiranje sadrži 4 omotnice s odgovarajućim brojem spremnika (20 spremnika) i uputama za uporabu pripravka.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak suspenzije Pulmicort budesonid je kemijski derivat hormona hormona nadbubrežne žlijezde glukokortikosteroida. Ima protuupalni učinak suzbijanjem djelovanja imunološkog sustava i proizvodnje raznih upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, faktor tumorske nekroze, interleukini). Kada budezonid dospije na sluznicu traheje i bronhije, smanjuje se oštrina edema, hiperemije (stagnacija krvi u krvnim žilama), spazam (povišeni tonus) glatkih mišića zidova, proizvodnja sluznice žljezdanim stanicama. Zbog tog terapeutskog učinka, lijek smanjuje težinu i učestalost napada dispneje u bronhijalnoj astmi, koja u svom nastanku i razvoju ima alergijsku prirodu upalnog procesa. Učinak se razvija već nakon 2-3 sata nakon inhalacije Pulmicort suspenzije, dostižući maksimum nakon 2 tjedna. Aktivna komponenta lijeka učinkovitija je u prevenciji pogoršanja bronhijalne astme i praktički nema učinka na tijek akutnog napada. U preporučenoj terapeutskoj dozi, budezonid gotovo da ne utječe na funkcionalnu aktivnost nadbubrežnih žlijezda.

Nakon udisanja suspenzije, Pulmicort, aktivna tvar se adsorbira iz sluznice respiratornog trakta u sistemsku cirkulaciju, dosegnuvši maksimalnu koncentraciju u krvi unutar pola sata nakon početka primjene lijeka. Metabolizira se budezonidom u jetri uz nastanak neaktivnih produkata razgradnje, koji se uglavnom dobivaju iz urina. U bolesnika s smanjenom funkcionalnom aktivnošću jetre moguće je odgađanje aktivnog sastojka lijeka u tijelu.

Indikacije za uporabu

Medicinska indikacija za primjenu pulmikorta je bronhijalna astma, koja zahtijeva održavanje s glukokortikosteroidima, kao i kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, praćenu produljenom upalom bronhijalne sluznice s tendencijom spazma i smanjenjem promjera lumena.

kontraindikacije

Inhalacije suspenzije pulmicort su kontraindicirane u slučaju pojedinačne intolerancije na budezonid i pomoćne sastojke lijeka, kao i kod djece mlađe od šest mjeseci. Uz oprez, lijek se koristi kod osoba s istovremenim aktivnim oblikom plućne tuberkuloze, infekcijskim procesima organa dišnog sustava uzrokovanim gljivicama, bakterijama ili virusima, kao i cirozom jetre uz smanjenje njegove funkcionalne aktivnosti. U tim slučajevima, na pozadini uporabe lijeka potrebno je dodatno liječničko praćenje.

Doziranje i primjena za djecu i odrasle

Lijek je namijenjen za inhalaciju uz pomoć posebnih uređaja (raspršivač opremljen posebnim usta i maskom), u koji se primjenjuje Pulmicort suspenzija. Prosječna početna preporučena terapeutska doza za odrasle je 1-2 mg budezonida dnevno, doza održavanja varira od 0,25 do 4 mg na dan. Obično se inhalacija provodi jednom dnevno u isto vrijeme, ako je potrebno, upotrijebite dozu od više od 2 mg dnevno, može se podijeliti u 2 inhalacije (2 puta dnevno). Doziranje inhalacijom Pulmicort za djecu od šest mjeseci iznosi 0,25-0,5 mg dnevno. Dok se koristi inhalacijska suspenzija pulmicort, razrijedi se slanom otopinom do volumena od 2 ml. Doza se izračunava ovisno o sadržaju budezonida u 1 ml suspenzije (0,25 odnosno 0,5 mg). Potrebno je koristiti raspršivač tek nakon pažljivog čitanja uputa za njega, uzimajući u obzir opća pravila koja uključuju:

• Prije uporabe, posudu s suspenzijom treba lagano protresti, a zatim otisnuti u okomitom položaju.
• Otvoreni kraj spremnika se stavlja u nebulizator, nakon čega se njegov sadržaj lagano istiskuje.
• Nebulizator sadrži oznaku u obliku linije koja odgovara volumenu suspenzije od 1 ml.
• Nakon udisanja, nebulizator treba temeljito oprati vodom (možete dodati blage deterdžente u skladu s uputama proizvođača raspršivača) i osušiti na zraku.

Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bronhijalne astme ili kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, kao i težini i starosti pacijenta.

Nuspojave

Nakon početka primjene pulmikorta u 10% slučajeva mogu se razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

• Respiratorni sustav - iritacija sluznice nazofarinksa, koja se manifestira peckanjem i upalom grla, razvojem kandidalnih infekcija respiratorne sluznice, što je posljedica smanjenog imuniteta pod utjecajem glukokortikosteroida, suhih usta, promuklosti i bronhospazma.
• Alergijske reakcije - izloženost derivatima glukokortikosteroida može dovesti do razvoja angioedema angioedema, praćenog teškim oticanjem mekih tkiva uglavnom na licu i vanjskim genitalnim organima.
• Živčani sustav - povratna glavobolja, razdražljivost, depresija, promjena ponašanja.
• Koža i potkožno tkivo - razvoj specifične upalne reakcije različitih lokalizacija (dermatitis), osip, svrbež kože.

Povremeno se može pojaviti sistemska izloženost budezonidu, što je kršenje funkcionalnog stanja nadbubrežnih žlijezda. U području gdje se nanosi maska ​​za nebulizator može se rijetko javiti iritacija kože lica, kao i razvoj male kožne kože. U slučaju nuspojava, primjenu lijeka treba prekinuti i obratiti se liječniku.

Posebne upute

Suspenzija za inhalaciju Pulmicort se koristi samo na recept. To nužno uzima u obzir brojne posebne upute za lijek, koje uključuju:

• Kako bi se smanjio rizik od razvoja gljivične infekcije kandidom na sluznici usne šupljine nakon udisanja, važno je isprati usta vodom.
• Nakon uporabe nebulizatora treba oprati, što će pružiti priliku da se spriječi iritacija kože.
• Potrebno je izbjegavati uporabu lijeka s lijekovima koji se aktivno metaboliziraju u jetri, osobito s ketokonazolom, itrakonazolom.
• Pacijenti koji su uoči početka inhalacije injekcija Pulmicort suspenzije primili sistemske glukokortikosteroide u obliku tableta ili injekcija trebaju biti pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle promjene u funkcionalnoj aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, razvoj alergijskih reakcija, pojava simptoma, uključujući bol u mišićima, reaktivne promjene u zglobovima.
• Kod produljene uporabe lijeka u djece važno je pratiti pokazatelje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta.
• Nije bilo izraženog toksičnog učinka na fetus i dojenče na aktivni sastojak lijeka, međutim, rizik od nuspojava nije isključen, stoga se suspenzija Pulmicort za trudnice i dojilje može koristiti samo iz strogih medicinskih razloga.
• Aktivni sastojak budesonid može stupiti u interakciju s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina. U slučaju njihove uporabe, važno je obavijestiti liječnika.
• Lijek ne utječe na funkcionalnu aktivnost moždane kore.

Suspenzija za inhalacijsku mrežu ljekarne Pulmicort je dostupna na recept. Isključuje se njezina neovisna uporaba bez odgovarajućeg liječničkog recepta.

predozirati

Ako je preporučena terapijska doza suspenzije značajno premašena, Pulmicort ne razvija simptome predoziranja jednom. Kod produljenog predoziranja razvija se nedostatak funkcionalne aktivnosti nadbubrežne kore. Liječenje u ovom slučaju uključuje zamjensku terapiju kako bi se normalizirao rad nadbubrežne žlijezde, a provodi se u medicinskoj bolnici.

Analogi pulmikorta za inhalaciju

Sličan sastav i terapijski učinak za Pulmicort suspenziju su lijekovi Budecort, Benacort, Apulein, Budesonide, Buderin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja pulmikorta za inhalaciju je 3 godine. Lijek se čuva u originalnoj tvorničkoj ambalaži, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka ne višoj od + 30 ° C. Nakon raspakiranja spremnika, suspenzija se mora koristiti tijekom vremenskog razdoblja koje nije dulje od 12 sati. Nakon otvaranja omotnice, spremnici se mogu čuvati 3 mjeseca, pod uvjetom da su pohranjeni na tamnom mjestu.

Pulmicort za cijenu inhalacije

Prosječna cijena suspenzije za inhalaciju Pulmicort u ljekarnama u Moskvi ovisi o koncentraciji aktivne tvari:

• 0,25 mg - 871-942 rubalja.
• 0,5 mg - 1267-1280 rubalja.

Pulmicort: upute za uporabu

struktura

1 ml suspenzije sadrži:

Aktivni sastojak: budesonid 0,25 mg ili 0,5 mg.

Pomoćni sastojci: dinatrijev edetat, natrijev klorid, polisorbat 80, limunska kiselina (bezvodni), natrijev citrat, voda za injekcije.

opis

Lako se resuspendira sterilna suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u spremnicima polietilena niske gustoće koji sadrže jednu dozu.

Farmakološko djelovanje

Budesonid, inhalirani glukokortikosteroid, u preporučenim dozama, ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja astme s nižom učestalošću nuspojava nego sustavnim glukokortikosteroidima. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, ne posjeduje aktivnost mineralokortikosteroida.

Vrijeme početka terapijskog učinka nakon inhalacije pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana. Budesonid ima profilaktički učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.

Ovisno o dozi učinak na razinu plazme i kortizola u mokraći pokazan je na temelju primjene lijeka Pulmicort. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.

farmakokinetika

Apsorpcija Budezonid se može brzo apsorbirati. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budesonida nakon inhalacije suspenzije Pulmicort putem nebulizatora iznosi približno 15% od ukupne propisane doze i oko 40-70% od primljene doze. Maksimalna koncentracija u plazmi doseže se 30 minuta nakon početka inhalacije.

Metabolizam i distribucija Komunikacija s proteinima plazme iznosi u prosjeku 90%. Volumen raspodjele budezonida je približno 3 l / kg. Nakon apsorpcije, budezonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom aktivnosti glukokortikosteroida. Aktivnost glukokortikosteroida glavnih metabolita Br-hidroksi-budezonida i 16a-hidroksiprednizolona je manje od 1% od aktivnosti glukokortikosteroida budezonida.

Povlačenje Budesonida se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4. Metaboliti se izlučuju nepromijenjeni u mokraći ili u konjugiranom obliku. Budesonid ima visoki klirens sustava (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.

Farmakokinetika budezonida u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana.

Bolesnici s bolestima jetre mogu povećati vrijeme koje je budesonid u tijelu.

Djeca U djece s astmom, u dobi od 4-6 godina, maksimalna koncentracija lijeka se postiže u roku od 20 minuta od početka inhalacije i iznosi oko 2,4 nmol / L s dozom od 1 mg. U bolesnika s astmom u dobi od 4-6 godina, volumen raspodjele budezonida u plućima iznosi 6% nominalne doze, sustavna dostupnost budezonida nakon inhalacije s nebulizatorom iznosi 6% od nominalne doze. U bolesnika u dobi od 4-6 godina budezonid ima sustavni klirens od 0,5 l / min. U odnosu na kg tjelesne težine, sistemski klirens u bolesnika u dobi od 4 do 6 godina je približno 50% viši nego u odraslih. Poluživot budezonida u djece s astmom nakon udisanja je 2 sata, što je slično razdoblju.

Puimicort

Suspenzija za inhalacijsku dozu bijele ili gotovo bijele boje, lako se resuspendira.

Pomoćne tvari: natrijev klorid, natrijev citrat, dinatrijev edetat (natrijeva etilendiamintetraoctena kiselina (disupstituirana)), polisorbat 80, limunska kiselina (bezvodni), pročišćena voda.

2 ml (1 doza) - polietilenske posude s jednom dozom (5) - omotnice od laminirane folije (4) - kartonske kutije.

GCS za inhalaciju. Budesonid u preporučenim dozama ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja astme s nižom učestalošću nuspojava nego kod primjene sistemskih kortikosteroida. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, a ne posjeduje mineralokortikoidnu aktivnost.

Vrijeme početka terapijskog učinka nakon inhalacije pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana.

Budesonid ima profilaktički učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.

Utjecaj kortizola ovisan o dozi na plazmu i urinu pokazan je u bolesnika koji su primali Pulmicort. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.

Nakon udisanja, budezonid se brzo apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida, nakon inhalacije Pulmicorta putem nebulizatora, čini približno 15% ukupne propisane doze i oko 40-70% isporučene doze. C_maksimum u krvnoj plazmi postiže se 30 minuta nakon početka inhalacije.

Distribucija i metabolizam

Vezanje proteina u plazmi prosječno iznosi 90%. V_d budezonid - oko 3 l / kg.

Budesonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom glukokortikoidnom aktivnošću. Glukokortikoidna aktivnost glavnih metabolita (6β-hidroksi-budezonid i 16a-hidroksiprednizolon) je manje od 1% glukokortikoidne aktivnosti budezonida. Budesonid se metabolizira uglavnom sudjelovanjem enzima CYP3A4.

Budesonid se izlučuje urinom kao nepromijenjeni ili konjugirani metaboliti. Budesonid ima visoki klirens sustava (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana.

U bolesnika s bolestima jetre moguće je povećanje vremena u kojem je budesonid u tijelu.

- bronhijalna astma koja zahtijeva održavanje terapije GCS;

- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

- dob djece do 6 mjeseci;

- Preosjetljivost na budezonid.

Uz oprez (potrebno je pažljivije praćenje bolesnika), lijek treba propisati bolesnicima s aktivnom plućnom tuberkulozom, gljivičnom, virusnom, bakterijskom infekcijom dišnih organa, cirozom jetre.

Pri imenovanju treba razmotriti moguću manifestaciju sustavnog djelovanja SCS-a.

Doza Pulmicorta se određuje pojedinačno. U slučaju da preporučena doza ne prelazi 1 mg / dan, cijela doza lijeka primjenjuje se istodobno (istovremeno). U slučaju primanja veće doze, preporuča se podijeliti u 2 doze.

Početna doza za odrasle (uključujući starije pacijente) je 1-2 mg / dan. Doza održavanja je 0,5-4 mg / dan. U slučaju ozbiljnih egzacerbacija, doza se može povećati.

Za djecu od 6 mjeseci i starije, preporučena početna doza iznosi 0,25-0,5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 mg / dan. Doza održavanja je 0,25-2 mg / dan.

Određivanje doze

* treba razrijediti s 0,9% otopinom natrijeva klorida do volumena od 2 ml.

Za sve pacijente, poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja.

Ako je potrebno postići dodatni terapeutski učinak, može se preporučiti povećanje dnevne doze (do 1 mg / dan) lijeka Pulmicort umjesto kombinacije lijeka s GCS za oralnu primjenu zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.

Bolesnici koji primaju GSK za oralnu primjenu

Otkazivanje GCS za oralnu primjenu mora započeti na pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Unutar 10 dana propisuju se visoke doze lijeka Pulmicort dok uzimate GCS oralno u uobičajenoj dozi. U budućnosti, tijekom mjesec dana, doza kortikosteroida koja se uzima oralno (na primjer 2,5 mg prednizolona ili njegovog ekvivalenta) treba postupno smanjivati ​​na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim slučajevima moguće je u potpunosti odbiti SCS.

Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili oštećenom funkcijom jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da je budezonid biotransformiran u jetri, možemo očekivati ​​povećanje trajanja lijeka u bolesnika s teškom cirozom jetre.

Primjena Pulmicorta pomoću nebulizatora

Pulmicort se koristi za inhalaciju pomoću odgovarajućeg nebulizatora, opremljen usnikom i posebnom maskom. Nebulizator je spojen na kompresor kako bi se stvorio potreban protok zraka (5-8 l / min), a volumen punjenja nebulizatora trebao bi biti 2-4 ml.

Budući da Pulmicort, koji se koristi u obliku suspenzije pomoću nebulizatora, ulazi u pluća prilikom udisanja, važno je uputiti pacijenta da tiho i ravnomjerno inhalira lijek kroz usnik za nebulizator.

U slučajevima kada dijete ne može disati kroz nebulizator, primjenjuje se posebna maska.

Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da pažljivo pročita upute za uporabu lijeka, kao i da ultrazvučni nebulizatori nisu prikladni za uporabu Pulmicorta u obliku suspenzije. Suspenzija se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropij bromida. Pacijent treba imati na umu da nakon udisanja treba isprati usta vodom kako bi se smanjio rizik od razvoja orofaringealne kandidijaze i da bi se spriječilo nadraživanje kože nakon upotrebe maske, lice treba oprati vodom. Također biste trebali biti svjesni da se razrijeđena suspenzija pulmikorta treba koristiti unutar 30 minuta.

Preporučuje se redovito čišćenje nebulizatora u skladu s uputama proizvođača.

Komora za nebulizator treba očistiti nakon svake uporabe.

Komora za raspršivanje i usnik ili maska ​​se peru s toplom vodom pomoću blagog deterdženta (u skladu s uputama proizvođača). Nebulizator treba dobro isprati i osušiti spajanjem komore na kompresor ili ventil za ulaz zraka.

Pravila za uporabu Pulmicorta pomoću nebulizatora

1. Prije uporabe, lagano protresite posudu laganim uvrtanjem.

2. Držite spremnik ravno gore i otvorite ga, okrećući i podižući "krilo".

3. Pažljivo stavite otvoreni kraj posude u nebulizator i polako stisnite sadržaj posude.

Spremnik s jednom dozom označen je crtom. Ako se spremnik okrene, ova linija će pokazati volumen od 1 ml.

Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj spremnika sve dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.

Otvoreni spremnik pohranjuje se na tamnom mjestu. Otvoreni spremnik mora se koristiti unutar 12 sati.

Prije uporabe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude s uvijanjem.

Do 10% pacijenata koji uzimaju lijek mogu imati slijedeće nuspojave:

Puimicort

Pulmicort je hormonski lijek koji spada u skupinu sintetskih kortikosteroida koji smanjuju učestalost bronhopulmonalnih bolesti.

Ima izražen protuupalni učinak, savršeno ublažava bronhospazam i natečenost. Također, lijek ima antialergijske učinke.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju Pulmicort, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. U komentarima se mogu pročitati stvarni pregledi osoba koje su već iskoristile Pulmicort.

Sastav i oblik otpuštanja

Oblik doziranja - suspenzija za inhalacijsko doziranje: gotovo bijela ili bijela tekućina, lako se resuspendira (2 ml u polietilenskim posudama za jednu dozu, 5 kontejnera u omotu od laminirane folije, u kartonski snop 4 omotnice).

• Glavna aktivna tvar je mikronizirani budezonid, čiji sadržaj u 1 ml suspenzije iznosi 250 i 500 μg.

Kliničko-farmakološka skupina: GCS za inhalaciju.

Što Pulmicort pomaže?

Inhalacije s pulmikortom u nebulizatoru propisane su uglavnom za takve patologije:

1. Bronhijalna astma.
2. Opstruktivne bolesti dišnog sustava.
3. Alergijski oblik rinitisa.
4. Laringitis sa stenozom (blage).

Kako djeluje droga?

Svi glukokortikosteroidi (GCS) imaju izražen trostruki učinak: antialergijski, protuupalni i analgetski.

U slučaju bronhijalne astme, Pulmicort, primijenjen inhalacijom u preporučenoj dozi, ima primarno protuupalni učinak. Znanstvenici još uvijek ne znaju točno mehanizam djelovanja glukokortikosteroida na upalu astme, međutim, lijekovi temeljeni na GCS-u i dalje djeluju i doslovno spašavaju živote.

Smanjenje upale u bronhijama dovodi do smanjenja učestalosti pogoršanja astme i ozbiljnosti napada. Važno je da inhalirani lijekovi imaju mnogo manje štetnih događaja nego sustavni. Da, a djelotvornost inhalacijskog puta davanja premašuje oralno. Osim toga, lijek uvelike smanjuje oticanje bronhijalne sluznice, količinu patološke traheobronhijalne sekrecije i sintezu sputuma.

Pulmicort za inhalaciju za djecu: upute i doziranje

Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno za svako dijete. Ako dnevna doza ne prelazi 1000mkg, prijem se može provesti jednom, uzimajući cijelu dozu odjednom. Ako je doza prekoračena, treba je podijeliti u nekoliko doza.

Početna doza Pulmicorta:

• Za djecu od 6 mjeseci i više: 250-500 ug dnevno;
• Za odrasle osobe: 1000-2000mkg dnevno.

• Za djecu od 6 mjeseci i više: 250-2000mkg dnevno;
• Za odrasle osobe: 500-4000mkg dnevno. U teškim opstruktivnim uvjetima, liječnik može povećati dozu.

Preduvjet za terapiju Pulmicortom je određivanje individualne minimalne doze održavanja.

Suspenzija lijeka Pulmicort se koristi za inhalaciju pomoću kompresorskog nebulizatora, koji je opremljen posebnom maskom i usnikom. Raspršivač se spaja na kompresor, koji stvara potreban protok zraka (oko 5-8 litara u minuti), mora se napuniti do volumena od 2-4 ml. Imajte na umu da ultrazvučni nebulizatori za suspenziju pulmikorta nisu prikladni!

Prije uporabe lijeka u nebulasima, lagano protresite posudu s unutarnjom suspenzijom. Otvorite spremnik i nježno ga stisnite u nebulizator. Ako je za upotrebu potrebno samo 1 ml suspenzije, zatim istisnite sadržaj posude dok razina tekućine ne dosegne označenu crtu. Prije uporabe preostale tekućine koja se nalazi u spremniku, tekućina se mora protresti rotirajućim pokretima.

S obzirom da Pulmicort ulazi u pacijentova pluća uz pomoć inhalatora pomoću nebulizatora, potrebno je uputiti pacijenta da inhalira lijek ravnomjerno i pažljivo.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Puimicort

Opis od 30. svibnja 2014

• Latinski naziv: Pulmicort
• ATC oznaka: R03BA02
• Aktivni sastojak: Budezonid (Budesonid)
• Proizvođač: AstraZeneca AB (Švedska)

struktura

Pripravci Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler sadrže tvari budesonid.

Osim toga, suspenzija za inhalaciju Pulmicort također sadrži adjuvanse: natrijev citrat, natrijev klorid, polisorbat 80, natrijev EDTA, pročišćenu vodu i bezvodnu limunsku kiselinu.

Obrazac za izdavanje

Pulmicort je dostupan u dvije verzije: dozirana suspenzija za inhalaciju može sadržavati 0,25 mg / ml ili 0,5 mg / ml budezonida. Dostupno u kartonskim pakiranjima, unutar kojih se nalazi 20 spremnika od 2 ml.

Prašak za inhalaciju Pulmicort Turbuhaler također ima dva oblika oslobađanja: 200 doza od 100mkg budezonida ili 100 doza od 200mkg budezonida u dozirnom inhalatoru. Sam inhalator sastoji se od spremnika za sušenje i skladištenja praška, poklopca i usnika. Lijek se pakira u kartonsku kutiju.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima glukokortikoidna, protuupalna i antialergijska djelovanja.

Indikacije za uporabu

Lijek se preporuča za primjenu kod bronhijalne astme, što zahtijeva terapiju glukokortikosteroidima, kao i kod kronične opstruktivne plućne bolesti.

Farmakodinamika i farmakokinetika

apsorpcija

Budesonid, koji udisanjem ulazi u tijelo, brzo se apsorbira. Otprilike 25-30% doze lijeka pada u pluća. Nakon pola sata doseže se najveća koncentracija lijeka u plazmi. Sistemska bioraspoloživost Pulmicorta je približno 38% doze.

Metabolizam i distribucija

Vezanje lijeka na proteine ​​plazme iznosi 90%. Raspodjela budezonida u volumenu je oko 3 litre po kilogramu. Na kraju apsorpcije javlja se intenzivna biotransformacija budezonida u jetri, što rezultira stvaranjem metabolita s niskom aktivnosti glukokortikosteroida.

uzgajanje

Tvar budezonid INN se uglavnom metabolizira uz sudjelovanje enzima CYP 3A4. Zatim, u konjugiranom obliku ili jednostavno s urinom, neizmijenjeni metaboliti se izlučuju iz tijela. Farmakokinetika budezonida u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije i djece nije poznata. A u bolesnika s bolestima jetre, vrijeme provedeno u tijelu budesonida može se povećati.

kontraindikacije

Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler kontraindicirani su osobama s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka. Također, lijek se propisuje s oprezom u slučaju plućne tuberkuloze (aktivni i neaktivni oblici), bakterijskih, virusnih ili gljivičnih oboljenja dišnih organa, kao i kod ciroze jetre.

Nuspojave

Za dišne ​​organe: suha usta, kašalj, iritacija sluznice dišnih putova, karijesne lezije orofarinksa. S obzirom na mogućnost karijesnih lezija orofarinksa, uzimanje lijeka treba pažljivo pratiti radi oralne higijene.

Za endokrini sustav: hipofunkcija nadbubrežne kore, kao i simptomi sustavnog djelovanja glukokortikosteroida.

Za središnji živčani sustav: razdražljivost, neprimjereno ponašanje, nervoza, depresija, zamagljena svijest.

Alergijske reakcije: kontaktni dermatitis, osip, angioedem, urtikarija. U slučaju korištenja raspršivača s maskom, može doći do iritacije kože.

Upute za uporabu (metoda i doziranje)

Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler koriste se kao profilaktička sredstva u slučaju bronhijalne astme i nije preporučljivo koristiti te lijekove za akutne napade ove bolesti. S obzirom na male šanse da će se razviti sistemski učinci, dnevna doza ovih lijekova može se povećati kako bi se postigao bolji terapeutski učinak do 1000 µg umjesto kombiniranja unosa lijeka s drugim oralnim glukokortikosteroidima.

Za prelazak na Pulmicort ili Pulmicort treba prekinuti oralnu primjenu glukokortikosteroida, a turbuhaler treba uzimati deset dana uz uzimanje prethodno odabranih doza oralnog GCS-a, uz dodavanje visoke doze Pulmicorta. Nakon deset dana postupno smanjite na minimalnu učinkovitu dozu oralne doze (za mjesec dana, s redukcijskim korakom u smislu prednizona 2,5 mg). Zahvaljujući ovoj shemi, u nekim slučajevima čak možete potpuno napustiti oralne kortikosteroide.

Doza od 250 µg budezonida trebala bi biti malo razrijeđena. Kako razrijediti takvu dozu: trebate razrijediti lijek s 0,9% otopinom natrijeva klorida. Prije nego što se otopite s fiziološkom otopinom, potrebno je uzeti 1 ml lijeka kako biste dobili 2 ml.

Upute za uporabu Pulmicorta za inhalaciju

Doziranje lijeka mora izabrati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je dnevna doza unutar 1000 µg, tada možete uzeti cijelu dozu lijeka odjednom. Ako je doza potrebna više, bolje je uzeti nekoliko puta.

Početna dnevna doza Pulmicorta za djecu od 6 mjeseci je 250-500 mcg. Dnevna doza za odrasle je od 1000 do 2000 μg.

Potpora dnevnoj dozi za djecu od 6 mjeseci - 250-2000mkg. Odrasli se uzimaju dnevno na 500-4000mkg. U slučaju teških opstruktivnih stanja, doza se može povećati prema preporuci liječnika.

Preduvjet za liječenje lijekom Pulmicort je odabir minimalne doze održavanja na individualnoj osnovi.

Suspenzija lijeka Pulmicort se koristi za inhalaciju pomoću kompresorskog nebulizatora, koji je opremljen posebnom maskom i usnikom. Raspršivač se spaja na kompresor, koji stvara potreban protok zraka (oko 5-8 litara u minuti), mora se napuniti do volumena od 2-4 ml. Imajte na umu da ultrazvučni nebulizatori za suspenziju pulmikorta nisu prikladni!

Prije uporabe lijeka u nebulasima, lagano protresite posudu s unutarnjom suspenzijom. Otvorite spremnik i nježno ga stisnite u nebulizator. Ako je za upotrebu potrebno samo 1 ml suspenzije, zatim istisnite sadržaj posude dok razina tekućine ne dosegne označenu crtu. Prije uporabe preostale tekućine koja se nalazi u spremniku, tekućina se mora protresti rotirajućim pokretima. S obzirom da Pulmicort ulazi u pacijentova pluća uz pomoć inhalatora pomoću nebulizatora, potrebno je uputiti pacijenta da inhalira lijek ravnomjerno i pažljivo.

Ako se tijekom inhalacije djeca ne mogu inhalirati s nebulizatorom, potrebno je nanijeti posebnu masku, nakon što se uvjerite da se dobro uklapa u lice.
Usnik, komora za raspršivanje i maska ​​treba očistiti nakon svake upotrebe, isprati ih toplom vodom pomoću deterdženta ili prema uputama tvrtke koja ih proizvodi. Sam raspršivač mora se temeljito isprati, a zatim osušiti spajanjem ulaznog ventila ili kompresora u komoru.

Upute za uporabu Pulmicort Turbuhaler

Doza lijeka se odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

Dnevna doza za djecu od 6 godina - 100-800mkg. U pravilu se dnevna doza uzima kao 2-4 inhalacije. U ovom slučaju, dnevna doza koja ne prelazi 400 µg može se uzeti u isto vrijeme. Prijelaz na lijek jednom dnevno treba provesti pod nadzorom pedijatra.

Dnevnica za odrasle - 200-800mkg. Ako doza nije veća od 400 µg, može se uzimati odjednom, a za velike doze može se podijeliti u nekoliko doza. Kod liječenja teških egzacerbacija, dnevna se doza može povećati do 1600 μg. U slučaju prijelaza pacijenta iz primjene aerosolnog oblika u lijek Pulmicort Turbuhaler, dnevna se doza može smanjiti. Ako odaberete dozu održavanja lijeka, trebali biste nastojati osigurati propisanu minimalnu učinkovitu dozu.

Postoje neka pravila za korištenje Turbuhaler inhalatora. Lijek ulazi u respiratorni trakt kada izvodi aktivni dah kroz usnik. Turbuhaler je inhalator za višekratnu upotrebu koji vam omogućuje udisanje i doziranje lijeka u malim dozama.
Turbuhaler lijek je vrlo jednostavan za korištenje, samo trebate slijediti jednostavne upute:

• Potrebno je odvrnuti i zatim skinuti poklopac.
• Inhalator treba držati okomito s dozatorom na dnu. Dozu stavite u inhalator okretanjem dispenzera dok se ne zaustavi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, a zatim vratite spremnik u njegov početni položaj dok ne čujete klik.
• Izdisati uzimanjem inhalatora iz usta.
• Da biste dobili potrebnu dozu u pluća, duboko udahnite kroz usta, nakon što ste zubom prethodno stegnuli pisak i držite ga usnama. Ako nije potrebna jedna, već nekoliko inhalacija, ponovite 2, 3 i 4 koraka onoliko puta koliko je potrebno.
• Čvrsto zatvorite inhalator s poklopcem.
• Svakako isperite usta vodom, što će smanjiti rizik od orofaringealnog oštećenja gljivicama na minimum.

S obzirom na malu količinu praha koju udišete tijekom udisanja, možda nećete osjetiti njezin ukus. Ali ako ste sve radili prema uputama, možete biti sigurni da ste tijekom inhaliranja dobili potrebnu dozu lijeka.

Jednom tjedno, usnik treba očistiti izvana, suhom krpom za tu svrhu. Nemojte koristiti tekućine za čišćenje.

Kada se u inhalatoru pojavi crvena oznaka, to znači da u njoj ostaje dvadesetak doza. A kada je crvena oznaka na dnu prozora za doziranje, to znači da je inhalator prazan.

predozirati

U slučaju akutnog predoziranja ne pojavljuju se kliničke manifestacije. Ako je predoziranje kronično, mogu se pojaviti učinci hiperkortizolizma, kao i supresija funkcije nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, mogu se uočiti i kliničke manifestacije hiperkorticizma: arterijska hipertenzija, slabost mišića, povećanje težine, amenoreja, hiperpigmentacija. Također, u slučaju kroničnog predoziranja, kako bi se liječio hiperkortizolizam, lijek se postupno ukida, sustavno smanjujući dozu.

interakcija

Sistemsko djelovanje Pulmicorta može se povećati pomoću estrogena i metandrostenolona, ​​koji povećavaju koncentraciju ovog lijeka u krvnoj plazmi. Terapijski učinak lijeka pojačan je prije udisanja beta-adrenomimetika, šireći bronhije.

Uvjeti prodaje

Lijek je dostupan na recept.

Uvjeti skladištenja

Preparati Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler treba čuvati na suhom i hladnom mjestu s temperaturom okoline do 30 stupnjeva Celzija.

Spremnici s unutarnjom suspenzijom trebaju se skladištiti samo u izvornoj omotnici koja štiti preparat od svjetla.

Rok valjanosti

Lijek se čuva 2 godine.

Nakon otvaranja omotnice s kontejnerima, vrijeme uporabe lijeka se smanjuje na 3 mjeseca.

Otvoreni spremnik se mora koristiti tijekom vremena koje nije dulje od 12 sati.

Posebne upute

Kako bi se smanjili rizici orofaringealnih gljivica, bolesnika treba uputiti da se nakon svakog udisanja ovog lijeka s posebnom pažnjom treba isprati vodom iz usta.

Preparate Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler treba izbjegavati zajedno s itrakonazolom, ketonazolom i drugim tvarima koje održavaju CYP 3A4 u tijelu. Ako se te tvari ipak dodijele pacijentu u isto vrijeme kao i budezonid (glavni aktivni sastojak pripravka), tada vrijeme između uzimanja tih pripravaka treba maksimalno povećati.

Zbog opasnosti od oštećenja funkcije hipofize i adrenalne žlijezde, posebna je pozornost potrebna za one pacijente koji su prebačeni u Pulmicort i Pulmicort Turbuhaler unos iz oralnih glukokortikosteroida. Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji su dugo vremena primali maksimalne preporučene doze glukokortikosteroida. Kod takvih bolesnika u stresnim situacijama mogući su simptomi i znakovi adrenalne insuficijencije. Također u slučajevima operacije ili stresa preporučuje se dodatna terapija sustavnim glukokortikosteroidima.

Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima koji se iz sustavnog prebacuju u glukokortikosteroide koji se inhaliraju, kao iu slučajevima kada se očekuje narušavanje funkcije hipofizno-nadbubrežne žlijezde. U tim slučajevima potrebno je pažljivo smanjiti dozu sistemskih glukokortikosteroida, kao i kontrolirati funkciju hormona nadbubrežne žlijezde.

Ako pacijent prelazi s uzimanja oralnog GCS-a na Pulmicort ili Pulmicort Turbuhaler, može osjetiti simptome kao što su bol u zglobovima ili bol u mišićima. U tom slučaju može biti potrebno privremeno povećati dozu oralnog GCS-a. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje, glavobolja, osjećaj umora, što ukazuje na sistemski nedostatak glukokortikosteroida.

Ako je oralni GCS zamijenjen inhalacijom, ponekad uzrokuje povezane alergije (ekcem ili rinitis), koji su prethodno liječeni sistemskim lijekovima.

Osim toga, pacijente treba uputiti da, ako se učinkovitost terapije uz pomoć kratkodjelujućih bronhodilatatora smanji, potrebno je konzultirati liječnika, jer proizvoljno povećanje učestalosti uporabe lijeka može odgoditi imenovanje odgovarajuće doze za liječenje. Ako je došlo do naglog pogoršanja stanja, treba razmotriti mogućnost liječenja oralnim kortikosteroidima.

Analogi Pulmicorta

Pulmicort nebulas i Pulmicort Turbuhaler preparati imaju sljedeće analoge:
Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Iziehayler, Tafen nazal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.

Što je bolje: Berodual ili Pulmicort?

Među recenzijama često možete naći ovo pitanje. To su nekoliko različitih lijekova: inhalacija Berodual-a ublažava grčeve iz bronhija i pomaže u ublažavanju kratkog daha, a Pulmicort se koristi za ublažavanje upale. Kod opstruktivnog bronhitisa u djece, neki su prepisani Berodualom zajedno s Pulmicortom.

sinonimi

Budenofalk, Budesonid, Symbicort, Benarin, Benacort, Turbuhaler.

Za djecu

Pulmicort za djecu i adolescente koji dugo vremena, bez obzira na način dostave, primaju tretman uz pomoć GCS-a, mogu utjecati na njihov rast, stoga je potrebno pažljivo pratiti njihove pokazatelje rasta. U slučaju propisivanja lijekova Pulmicort ili Pulmicort Turbuhaler, potrebno je procijeniti omjer očekivanih koristi od primjene tih lijekova i potencijalnih rizika povezanih s usporavanjem rasta mladog tijela.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kada su trudnice uzimale supstancu budesonid, nije utvrđen povećani rizik od abnormalnosti fetusa. Međutim, nije potrebno potpuno eliminirati te rizike, stoga, kada uzimate lijek tijekom trudnoće, morate koristiti minimalnu učinkovitu dozu lijeka kako biste izbjegli pogoršanje bronhijalne astme.

Ispitivanja na životinjama pokazala su rezultate razvoja anomalija u fetusa pri uzimanju GCS-a, ali ti se podaci ne mogu prenijeti na osobe koje primaju preporučene doze glukokortikosteroida.

Sljedeće informacije će biti korisne za dojilje: nema dokaza da budezonid može preći u majčino mlijeko. Ali ipak, kada propisujete ovaj lijek, morate uzeti u obzir potencijalne rizike za dijete, uspoređujući ih s namjeravanim koristima.

Recenzije Pulmicort

U mreži možete pronaći različite, ponekad suprotne recenzije. U pravilu, među najnegativnijima su one u kojima govorimo o alergijskim reakcijama koje su se dogodile nakon uporabe lijeka, pojavi problema s nadbubrežnim žlijezdama, kao i općim poremećajima u tijelu povezanima s hormonalnim promjenama. Međutim, mnogi ne znaju sigurno je li lijek hormonalni ili ne, iako je to navedeno u uputama.

Različiti forumi također su imali izvješća da su se neki žalili na naglo pogoršanje dobrobiti koja se dogodila nakon prestanka uporabe lijeka. Takve preglede u pravilu pišu ljudi koji su prebrzo napustili lijek, umjesto da postupno smanjuju dozu, kao što bi to trebalo i učiniti. Pregledi za Pulmicort Turbuhaler su slični.

Kada djeca primaju recenzije, oni su prilično alarmantni u prirodi, što je uzrokovano zabrinutošću zbog opsežnog popisa nuspojava lijeka, kao i zbog činjenice da je lijek hormonski. Međutim, kategorički negativne recenzije udisanja djece nisu pronađene. U isto vrijeme, mnogi su primijetili da je Pulmicort propisan za djecu s laringitisom.

Među pozitivnim recenzijama možete pronaći one koji govore o učinkovitosti lijeka na prvoj sjednici recepcije. Mnogi ljudi primjećuju da se lijek dobro nosi s napadima astme i da je izvrsna pomoć u navedenim indikacijama za uporabu, o čemu svjedoči većina mišljenja.

Cijena gdje kupiti

Cijena Pulmicorta za inhalaciju varira ovisno o izračunatim dozama. 20 komada od 500 ug / ml može se kupiti od 1368 do 1489r. Maglice troše 20 komada od 250 µg / ml - od 961 do 1084r.

Cijena Pulmicort Turbuhalera u različitim ljekarni postavljena je od 850 do 950r za opciju 100mcg po dozi. Koliko je opcija s 200mkg po dozi? Oko 820r.