Glavni
Otitis

Infektivna mononukleoza - simptomi (foto) u djece i odraslih, liječenje

Zarazne bolesti, kojih ima više od dvije stotine, imaju različita imena. Neki od njih su poznati već stoljećima, neki su se pojavili u doba novog vremena nakon razvoja medicine, i odražavaju neke značajke kliničkih manifestacija.

Primjerice, grimizna groznica je tzv. Ružičasti kožni osip, a tifus je tako nazvan jer je stanje svijesti pacijenta poremećeno vrstom toksične “ispadanja” i sliči magli ili dimu (prevedeno s grčkog).

Ali mononukleoza je "sama": možda je to jedini slučaj u kojem ime bolesti odražava laboratorijski sindrom, koji "nije vidljiv golim okom". Što je ova bolest? Kako to utječe na krvne stanice, nastavlja se i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Zarazna mononukleoza - što je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Prije svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su "žljezdana groznica", "Filatova bolest" ili "monocitna grlobolja", tada znate da govorimo o mononukleozi.

Ako se dešifrira naziv "mononukleoza", taj izraz znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih stanica u krvi. Takve stanice uključuju posebne vrste bijelih krvnih stanica ili bijele krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi se ne povećava samo mononukleozom: one se mijenjaju ili postaju netipične - lako ih je otkriti kada proučavate mrlju umrljane krvi pod mikroskopom.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, mora se odmah reći da je uporaba bilo kojeg antibiotika potpuno beznačajna. No, to se često događa jer se bolest često miješa s upaljenim grlom.

Uostalom, transmisijski mehanizam mononukleoze je aerosol, tj. U zraku, a sama bolest utječe na limfoidno tkivo: pojavljuje se faringitis i angina (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija, ili povećava broj jetre i slezene, te broj limfocita i monocita u krvi. koji postaju atipični.

Tko je kriv?

On uzrokuje infektivnu mononukleozu Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusima. Ukupno, postoji gotovo desetak obitelji herpes virusa, pa čak i više njihovih tipova, ali limfociti su toliko osjetljivi na ovu vrstu virusa, jer na njihovoj membrani imaju receptore za proteine ​​ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u okolišu i brzo umire pomoću svih dostupnih metoda dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristika ovog virusa je poseban učinak na stanice. Ako obični virusi istog herpesa i varičela pokazuju izražen citopatski učinak (koji dovodi do stanične smrti), tada EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija stanice, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivan rast. Ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Budući da su samo ljudi zaraženi zaraznom mononukleozom, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, a ne samo svijetlu, ali i izbrisanu formu bolesti, kao i asimptomatski nositelj virusa. Zbog zdravih nositelja "virusni ciklus" se održava u prirodi.

U većini slučajeva bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: pri razgovoru, plakanju, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana slina i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

  • poljupci, seksualni način;
  • kroz igračke, posebno one koji su bili u djetetovim ustima - nosač virusa;
  • transfuzijom krvi, ako su donori nositelji virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Ovo se može činiti nevjerojatnim, ali većina zdravih ljudi zaražena je ovim virusom i nositelji su. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika prenapučenost stanovništva, to se događa kod beba, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mladima.

Kada dostigne 30 - 40 godina, većina populacije je zaražena. Poznato je da muškarci češće pate od zarazne mononukleoze, a ljudi stariji od 40 godina rijetko pate: zarazna mononukleoza je bolest mlade dobi. Istina, postoji jedna iznimka: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kojoj dobi on ne samo da može imati mononukleozu, nego i ponoviti. Kako se ta bolest razvija?

patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i djece započinje činjenicom da zaražena slina ulazi u orofarinks, i tamo se virus replicira, odnosno javlja se njegova primarna reprodukcija. To su limfociti koji su predmet napada virusa, i oni se brzo zaraze. Nakon toga počinju se transformirati u plazma stanice i sintetiziraju različita i nepotrebna antitijela, primjerice hemaglutinine, koji mogu lijepiti strane krvne stanice.

Pokrenuta je složena kaskada aktivacije i supresije različitih dijelova imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se mladi i nezreli limfociti B akumuliraju u krvi, koji se nazivaju "atipične mononuklearne stanice". Unatoč činjenici da su njihove vlastite stanice, čak i ako su nezrele, tijelo ih uništava, jer sadrže viruse.

Kao rezultat toga, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih stanica, a to pridonosi pristupu mikrobne i bakterijske infekcije, budući da su tijelo i njegov imunitet "zaokupljeni drugom temom".

Sve se to manifestira generaliziranim procesom u limfoidnom tkivu. Proliferacija imunoloških stanica uzrokuje hipertrofiju svih regionalnih limfnih čvorova, povećavaju se slezena i jetra, au slučaju teške bolesti može doći do nekroze u limfoidnom tkivu i pojave različitih infiltrata u organima i tkivima.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima nejasan period inkubacije, koji može trajati od 5 do 60 dana, ovisno o dobi, imunološkom statusu i broju virusa u tijelu. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih je otprilike ista, samo u ranoj dobi bebe očituje se povećanje jetre i slezene, što kod odraslih, osobito kod obrisanih oblika, uopće ne može biti otkriveno.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima razdoblje početka, visine i oporavka ili oporavka.

Početno razdoblje

Za bolest je karakterističan akutni početak. Skoro u jednom danu, temperatura raste, pojavljuju se zimice, zatim se povećava upaljeno grlo i regionalni limfni čvorovi. Ako je početak subakutan, tada se prvo pojavi limfadenopatija, a tek se tada pridružuje groznica i kataralni sindrom.

Obično početno razdoblje ne traje više od tjedan dana, a ljudi često misle da je to "gripa" ili druga "hladna", ali onda dolazi visina bolesti.

Visina bolesti u klinici

Simptomi infektivne mononukleoze fotografija 3

Klasični znakovi "apoteoze mononukleoze" su:

  • Visoka temperatura je do 40 stupnjeva, pa čak i viša, što može ostati na toj razini nekoliko dana, a na nižim vrijednostima - do mjesec dana.
  • Neka vrsta "mononukleoze" opijenosti, koja nije slična uobičajenoj, virusnoj intoksikaciji. Pacijenti se umaraju, teško stoje i sjede, ali obično održavaju mobilni život. Oni nemaju želju, kao kod običnih infekcija, ići u krevet, čak i na visokim temperaturama.
  • Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi blizu "ulaznih vrata" su povećani. Najčešće su zahvaćeni čvorovi lateralne površine vrata, koji ostaju pokretni, bolni, ali povećani, ponekad do veličine pilećeg jajeta. U nekim slučajevima vrat postaje "bikovski", a pokretljivost tijekom rotacije glave je ograničena. Nešto manje izražena lezija ingvinalnih, aksilarnih čvorova.

Ovaj simptom zarazne mononukleoze traje dugo i nestaje polako: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

  • Povećana i teška oteklina krajnika, s pojavom labavih napada, ili upale grla. Čak se i zatvaraju, što otežava disanje. Pacijentova usta su otvorena, postoji nazalna, oteklina stražnjeg zida ždrijela (faringitis).
  • Slezena i jetra su gotovo uvijek uvećane. To je simptom zarazne mononukleoze kod djece koja se često promatra i dobro je izražena. Ponekad se javljaju bolovi u bočnom i desnom gornjem kvadrantu, slaba žućkastost i povećana aktivnost enzima: ALT, AST. To nije ništa drugo nego benigni hepatitis, koji ubrzo prolazi.
  • Slika periferne krvi. Naravno, pacijent se ne žali na to, ali izuzetna posebnost rezultata ispitivanja zahtijeva da se taj simptom naznači kao glavni simptom: protiv umjerene ili visoke leukocitoze (15-30), broj limfocita i monocita povećava se na 90%, od čega su gotovo polovice atipične mononuklearne stanice. Ovaj znak postupno nestaje, a za mjesec dana krv "se smiruje".
  • Oko 25% bolesnika ima drugačiji osip: udarce, točke, mrlje, manje krvarenje. Osip se ne muči, pojavljuje se do kraja početnog pojavljivanja i nestaje bez traga u 3-6 dana.

osip za infektivnu mononukleozu fotografija 4

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest s karakterističnom kliničkom slikom i uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi. To je patognomonski simptom, poput groznice, otečenih limfnih čvorova, hepatosplenomegalije i tonzilitisa zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

  • Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna u 90% bolesnika). Temeljem otkrivanja antagonista hemaglutinacije, s povećanjem njihovog titra 4 ili više puta;
  • ELISA metode. Omogućuje vam da identificirate markerska antitijela koja potvrđuju prisutnost antigena virusa (za kapsid i nuklearni antigeni);
  • PCR otkrivanje virusa u krvi i slini. Često se koristi kod novorođenčadi, budući da je teško usredotočiti se na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekova

Nekomplicirani i blagi oblici zarazne mononukleoze liječeni su kod kuće i kod djece i odraslih. Bolesnici s žuticom su hospitalizirani, značajno je povećana jetra i slezena, što je nejasna dijagnoza. Načela liječenja zarazne mononukleoze su:

  • "Jetra" tablica broj 5. Dijeta zahtijeva od vas da napustite začinjene, dimljene, masne i pržene namirnice kako biste olakšali rad jetre;
  • Pokazuje način pola kreveta, bogat, vitaminski napitak;
  • Potrebno je isprati orofarinks antiseptičkim otopinama ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), kako bi se izbjeglo dodavanje sekundarne infekcije;
  • Prikazuju se antipiretici iz skupine NSAID.

Upozorenje! Kako liječiti zarazne mononukleoze u djece i koje lijekove ne možemo koristiti? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uzimanje aspirina u bilo kojem obliku i doza strogo zabranjeno za djecu dok ne navrše najmanje 12 do 13 godina, jer se može razviti ozbiljna komplikacija - Rayov sindrom. Kao antipiretici koriste se samo paracetamol i ibuprofen.

  • Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. Neovir, cikloferon, aciklovir. Koriste se, iako je njihova učinkovitost dokazana samo u laboratoriju;
  • Antibiotici se propisuju za pojavu gnojnice na krajnicima, druge gnojno-nekrotične komplikacije. Fluorokinoloni se koriste češće od drugih, ali ampicilin može pridonijeti pojavi osipa kod većine pacijenata;
  • Ako se sumnja na rupturu slezene, bolesnika treba hitno operirati iz zdravstvenih razloga. I uvijek liječnik treba obratiti pozornost na pacijente koji se liječe kod kuće, da uz povećanje žutice, pojavu akutne boli u lijevoj strani, teške slabosti, smanjenje tlaka, morate hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u kirurškoj bolnici.

Koliko dugo liječiti zaraznu mononukleozu? Poznato je da u 80% slučajeva dolazi do značajnog poboljšanja između 2 i 3 tjedna bolesti, stoga se aktivno liječenje treba provesti najmanje 14 dana od trenutka prvih znakova bolesti.

No, čak i nakon poboljšanja zdravlja, potrebno je ograničiti motorni i sportski način rada 1 - 2 mjeseca nakon pražnjenja. To je nužno jer se slezena duže vrijeme povećava i postoji značajan rizik od njezina pucanja.

U slučaju da je dijagnosticirana jaka žutica, dijetu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Učinci mononukleoze

Nakon zarazne mononukleoze ostaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu uočeni. Kao najrjeđe iznimke, mononukleoza može biti fatalna, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo veze s razvojem virusa u tijelu: može biti opstrukcija i oticanje respiratornog trakta, krvarenje zbog pucanja jetre ili slezene ili encefalitis.

U zaključku, VEB uopće nije tako jednostavan kao što se čini: dok ostaje uporan u tijelu za život, često pokušava „demonstrirati svoje sposobnosti“ u proliferaciji stanica na druge načine. To uzrokuje Berkitov limfom, smatra se mogućim uzrokom određenih karcinoma, jer je dokazana njegova onkogeničnost, ili sposobnost da se tijelo "nagne" na rak.

Također, nije isključena njegova uloga u brzom tijeku HIV infekcije. Posebno je oprezna činjenica da je genetski materijal EBV čvrsto integriran u pogođene stanice s ljudskim genomom.

Trenutno proučavajući ovaj fenomen, i moguće je da će Epstein-Barr virus dati znak za stvaranje cjepiva protiv raka i drugih malignih tumora.

Mononukleoza u odraslih: simptomi i liječenje

Zarazna mononukleoza - koja je to bolest? U suprotnom, to se naziva žljezdana groznica ili mononitinska angina. Bolest je uzrokovana Epstein-Barr virusom koji spada u skupinu herpesa. Karakterizira se pojavom atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Mononukleoza u odraslih (simptomi i liječenje) su rijetki. Bolest obično pogađa djecu, dječake i djevojčice u dobi od 14 do 18 godina. Po zrelosti, tijelo već ima antitijela na virus.

Izvan nositelja, virus umire dovoljno brzo. Infekcija se događa bliskim kontaktom: tijekom poljubca, u bliskom kontaktu, nakon transfuzije krvi, povremeno kroz predmete osobne higijene. Vrijeme inkubacije traje od 5 do 20 dana. Razvoj bolesti nastaje u pozadini oslabljenog imuniteta. Nakon početne infekcije, osoba ostaje zarazna godinu i pol. Virus se širi tijekom recidiva i remisije.

Znakovi mononukleoze

Ako se sumnja da odrasle osobe imaju mononukleozu, simptomi su sljedeći:

  1. Opća slabost, umor. Tu su bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolje.
  2. Na početku bolesti, porast temperature je beznačajan, onda može narasti do 40 stupnjeva. Njegove kapi ponekad se promatraju 7-21 dan.
  3. Pacijent ima problema s gutanjem. Tonsilitis se razvija u lakunarnom ili kataralnom obliku. Kod kataralnog, tonzila crvenila, rasplamsala, povećala se veličina. Lacunar karakterizira dodavanje gnojnih filmova, ulceracija tkiva krajnika s formiranjem mrtvih područja.
  4. Postoji povećanje limfnih čvorova u stražnjem dijelu vrata i ispod čeljusti. Upala ingvinalnih, aksilarnih i kubitalnih limfnih čvorova.
  5. Pojavljuju se simptomi nazofaringitisa: nazalna kongestija, bol u grlu, iscjedak iz sluznice, otežano disanje.
  6. Na koži formiraju papule, mrlje, pigmentaciju. Osip s mononukleozom traje od 2 do 5 dana, a zatim nestaje bez traga.

U odraslih, za razliku od djece, znakovi angine su manje izraženi. Infekcija snažnije utječe na slezenu i jetru, izazivajući njihovo povećanje. Vjerojatno atipični tijek bez očitih simptoma. Otkrivanje virusa u ovom slučaju moguće je tek nakon pregleda.

dijagnostika

Mononukleoza u odraslih (simptomi i liječenje) je rijetka i teško je dijagnosticirati bolest koja se javlja u blagom obliku. Prema skupu simptoma, liječnik može posumnjati na mononukleozu i propisati laboratorijske pretrage.

U krvi su opažene atipične mononuklearne stanice i povećanje leukocita. U slini PCR metodom, Epstein-Barr virus je otkriven tijekom razvoja bolesti i šest mjeseci nakon oporavka. Čuva se u sluznici orofarinksa i B-limfocita.

Za pregled stanja slezene i jetre propisan je ultrazvuk abdominalnih organa. Svaka tri dana treba provoditi krvne pretrage kako bi se pratio tijek bolesti.

Tretman lijekovima

Pacijent mora odmarati na visokoj temperaturi, piti puno vode. Imenovan štedljiv za dijetu jetre. Iz prehrane isključuju pržene, začinjene, masne, poluproizvode. Trebalo bi jesti više svježeg voća i povrća, nemasno meso, žitarice. Obroci su česti, mali obroci.

Mononukleoza kod odraslih (simptomi i liječenje) zahtijeva liječenje liječnika infektivnih bolesti. On propisuje sljedeći tretman:

  • Antihistaminici: smanjuju upalu i oticanje. Dodijelite Loratadin, Diazolin.
  • Manifestacije tonzilitisa eliminiraju se ispiranjem antiseptičkim sredstvima: klorheksidinom, miramistinom, kamilicom ili žalfijom.
  • Na povišenim temperaturama uzimajte Paracetamol, Ibufen, Efferalgan, Ibuprofen.
  • Vitamin terapija se provodi kako bi se ojačala tjelesna obrana.
  • U slučaju teške bolesti, intravenske infuzije su pokazale da detoksificiraju tijelo.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje stanja pacijenta, jačanje imunološkog sustava. Antibiotici se propisuju samo u slučaju pristupanja bakterijske infekcije.

Tradicionalna medicina za mononukleozu

Kako bi se brže oporavila, mononukleoza u odraslih se dodatno liječi narodnim lijekovima. Prije korištenja recepta, posavjetujte se s liječnikom i provjerite da nema negativnih reakcija na korištene komponente.

Za jačanje imunološkog sustava, borbu protiv virusa, primijeniti Echinacea. Mogućnosti pripreme sredstava iz njega:

  1. Suho ili svježe cvijeće biljke u količini od 30 grama skuhati u 0,5 litara tople vode i kuhati 10 minuta. ispod poklopca. Zatim u ohlađenu i filtriranu juhu dodajte med i popijte pola šalice 3 puta dnevno.
  2. Za infuziju ehinacee uzeti 1 tbsp. l. isjeckane korijene ili suho lišće. Možete koristiti cvijeće. Pripremite 0,5 litre kipuće vode i inzistirajte 2/3 sata. Uzmite 150 ml 3 puta dnevno za bolest, 1 put za prevenciju. Alat je učinkovit u mononukleozi i drugim zaraznim bolestima.

Da bi se ublažili simptomi angine i nazofaringitisa s mononukleozom, normalizirajte disanje, uz pomoć močvarnog liganja. Koren korijena lignje u prahu (2 žličice) kuhajte u čaši vode 10 minuta. i inzistirati 2 sata. Trebate piti od 5 do 7 puta dnevno za desertnu žlicu sredstva, sve dok pacijent ne osjeća poboljšanje blagostanja.

U slučaju bakterijske komplikacije koristi se infuzija zlatnog korijena. 1 žličica. slomiti korijen sipati dvije litre kipuće vode i inzistirati 2 sata. Popijte čašu 3 puta dnevno.

Ubrzati oporavak ukrasa iz naknada raznih ljekovitih biljaka. Moguće opcije za sastojke:

  1. Cikorija (trava ili korijen), čičak, edelweiss, čičak i elecampane (korijenje), cornflower (cvijeće).
  2. Stolisnik, knotweed, metvica, origano, kopriva, matičnjak.
  3. Korijeni čičaka, Althea, divlja svinja s konjskim listovima i bojom nevena i kamilice.
  4. Listovi ribizle i maline s šipkama, bergenijinim korijenom i meadowsweet bojom.
  5. Led klica pomiješana s zimzelenom, voloduškom, korijenom maryiny, korijenom jaglaca i Althea, geranium, timijan.
  6. Korijeni Levzeya i maslačka s cvetovima djeteline, pelin, pupoljci breze, boja djeteline i češeri od johe.

Zbirka bi trebala biti slomljena, dvije žlice mješavine izlivene u termos, ulijte litru kipuće vode i prelijte preko noći. Inzistirajte tečaj pića dva mjeseca, pola čaše svakog jutra 30 minuta. prije obroka. Za poboljšanje okusa u gotovom jednom obroku, možete dodati džem, med ili šećer. Čuvajte infuziju u hladnjaku.

Korištenje narodnih lijekova ne ukida terapiju lijekovima. Ako se osjećate lošije, trebate otkazati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Što ugrožava bolest tijekom trudnoće

Virusne infekcije su vrlo opasne tijekom trudnoće, osobito u prvom i zadnjem tromjesečju. Nakon odgođene mononukleoze, liječnici preporučuju prenošenje začeća djeteta na 6-12 mjeseci. To se odnosi i na žene i na muškarce.

Infekcija Epstein-Barr virusom tijekom trudnoće prijeti komplikacijama za majku i dijete ili pobačaj. Bolest u početnom stadiju može se manifestirati cistitisom. Liječenje treba provoditi u bolnici pod nadzorom stručnjaka. U blagom obliku, pacijent može biti kod kuće.

Provodi se simptomatska terapija. Propisati antihistaminike, grla za grlo, antipiretik na osnovi paracetamola. Ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju, a mononukleoza je teška, vjerojatno je da je pobačaj prisiljen.

Moguće komplikacije i posljedice, prevencija mononukleoze

Infektivna mononukleoza kod odraslih obično se odvija lako, a nakon oporavka nastaje stabilna doživotna remisija. Komplikacije se javljaju kod značajne imunodeficijencije. Vjerojatni su sljedeći učinci:

  • pucanje slezene;
  • paraliza kranijalnog živca;
  • encefalitis;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • polyneuritis;
  • trombocitopenije;
  • agranulocitozu;
  • autoimuna hemolitička anemija;
  • meningoencefalitis;
  • intersticijalna pneumonija;
  • psihoza;
  • transverzni mijelitis;
  • lezija facijalnog živca;
  • srčane patologije.

Ruptura slezene i opstrukcija respiratornog trakta mogu biti fatalne. Nakon zarazne mononukleoze, slabost i umor ostaju neko vrijeme. Pacijent bi se trebao češće odmoriti, ograničiti fizički i psihički stres, izbjeći stres.

Za prevenciju treba ojačati imunološki sustav. U tom slučaju, čak i nakon infekcije, tijelo se lako može nositi s virusom, a razvoj bolesti neće se dogoditi. Preporučamo duge šetnje na svježem zraku, tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, uzimanje vitaminskih kompleksa u proljeće i zimu.

Mononukleoza kod odraslih simptoma i liječenja

Infektivna mononukleoza je Filatova bolest, žljezdana groznica, monocitna angina, Pfeifer-ova bolest. To je akutni oblik Ebstein-Barr infekcije virusom (EBI ili EBV - Epstein-Barr virus), karakteriziran groznicom, generaliziranom limfadenopatijom, tonzilitisom, hepatosplenomegalijom (povećanom jetrom i slezenom), kao i specifičnim promjenama u hemogramu.

Infektivnu mononukleozu prvi je put otkrio N. F. Filatov 1885. godine, primijetio je febrilnu bolest praćenu povećanjem većine limfnih čvorova. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz i drugi opisali su promjene u hemogramu za ovu bolest. 1964 - Epstein i Barr izolirali su jedan od uzročnika herpesvirusa iz stanica limfoma, isti virus je izoliran iz infektivne mononukleoze.

Kao rezultat toga, došli smo do zaključka da ovaj virus (Epstein-Barr virus), ovisno o obliku tečaja, proizvodi različite bolesti:

- akutna ili kronična mononukleoza;
- maligni tumori (Brekit limfom, nazofaringealni karcinom, limfogranulomatoza);
- lansiranje autoimunih bolesti (razmatra se uključenost virusa u eritematozni lupus i sarkoidozu);
- CFS (sindrom kroničnog umora).

Uzroci mononukleoze

Uzročnik infekcije je neznatno zarazan limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada obitelji herpetičkih virusa. Posjeduje oportunistička i onkogena svojstva, sadrži 2 molekule DNA i sposoban je, kao i drugi uzročnici ove skupine, ustrajati na životu u ljudskom tijelu, a 18 mjeseci nakon početne infekcije biti oslobođen iz orofarinksa u vanjski okoliš. Kod velike većine odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s ovim patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa slinom (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza naziva "bolest ljubljenja"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinks. Nakon zahvaćanja limfoidnog tkiva, patogen se unosi u B-limfocite (glavna funkcija ovih krvnih stanica je proizvodnja antitijela). Imajući izravan i neizravan utjecaj na imunološke reakcije, približno dan nakon uvođenja, virusni se antigeni detektiraju izravno u jezgri zaražene stanice. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni nalaze se u približno 20% B limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Posjedujući proliferativni učinak, Epstein-Barr virus potiče aktivnu reprodukciju B-limfocita, a potiče intenzivan imunološki odgovor od CD8 + i CD3 + T-limfocita.

Simptomi mononukleoze

Simptomi akutne zarazne mononukleoze

Prosječno trajanje inkubacije je 7-10 dana (prema mišljenju različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, bol u grlu. Postupno se negativni simptomi povećavaju, temperatura tijela raste, pojavljuju se znakovi angine, disanje u nosu postaje otežano, a limfni čvorovi vrata otiču. U pravilu, do kraja prvog tjedna akutnog perioda bolesti dolazi do povećanja jetre, slezene i limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata, kao i pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom postoji pastoznost (oteklina) kapaka, oticanje tkiva vrata i osip na koži (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je lezija orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatinskih i nazofaringealnih tonzila. Rezultat je otežano disanje u nosu, zabilježena je promjena u tonu (kontrakcija) glasa, pacijent diše s otvorenim ustima, emitira karakteristične "hrkanje" zvukova. Valja napomenuti da kod zarazne mononukleoze, unatoč izraženoj nazalnoj kongestiji, u akutnom razdoblju bolesti nema znakova rinoreje (uporni iscjedak iz nosne sluzi). To se stanje objašnjava činjenicom da je tijekom razvoja bolesti zahvaćena sluznica donje nosne vreće (posteriorni rinitis). Međutim, za patološko stanje karakteriziraju oticanje i crvenilo stražnjeg zida ždrijela i prisutnost guste sluzi.

Većina zaražene djece (oko 85%) palatina i nazofaringealnih tonzila prekrivena je napadima. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim u obliku traka ili otočića. Pojava racija popraćena je pogoršanjem općeg stanja i povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija) još je jedan karakterističan simptom u 97-98% slučajeva zarazne mononukleoze. Veličina jetre počinje mijenjati od prvih dana bolesti, dosežući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti umjerenu žutu kožu i požutjeti sclera. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, veličina jetre je u potpunosti normalizirana, rjeđe je organ i dalje povećan tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, doseže svoju maksimalnu veličinu na 4-10 dana bolesti. Do kraja trećeg tjedna u polovici bolesnika više nije opipljiv.

Osip koji se javlja na vrhuncu bolesti može biti urtikarnoy, hemoragijski, poput jezgre i grimiz. Ponekad se na granici tvrdog i mekog nepca pojavljuju petihialni egzantemi (točkasta krvarenja). Foto osip s zaraznom mononukleozom vidite na desnoj strani.

Nema velikih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Može se pojaviti sistolički šum, prigušeni zvukovi srca i tahikardija. Kako se upalni proces smanjuje, negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti nestaju za 2-4 tjedna (ponekad u 1,5 tjedna). U isto vrijeme, normalizacija veličine proširenih organa može se odgoditi za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo vremena je moguće otkriti atipične mononukleare u općem krvnom testu.

Kod djece se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti karakterističan je samo za odrasle bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, jak ili stalan stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova, hepatitisa (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna.

Bolesnici se žale na povećani umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Povremeno se javljaju bolovi u trbuhu, povremena mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih herpesvirusom tipa 1-2. U takvim situacijama bolest se javlja s periodičnim bolnim osipom na usnama i vanjskim genitalijama. U nekim slučajevima osip se može proširiti i na druga područja tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka sindroma kroničnog umora.

Dijagnoza mononukleoze u odraslih

Kod sindroma akutnog tonzilitisa i protoka atipičnog mononukleara u krvi dijagnosticira se zarazna mononukleoza. Sumnja na infekciju u ukupnoj kliničkoj slici. Sljedeće metode koriste se za potvrdu dijagnoze:

  1. Serološko ispitivanje krvi na antitijela na mononukleozu; tijekom infekcije, detektira se povećani titar imunoglobulina klase M, kada je detekcija samo anti-EBV IgG pokazatelj prethodne bolesti, i ni na koji način nije karakterističan akutni proces.
  2. Laboratorij provodi precizno određivanje antigena membrane i kapsidnog Epstein-Barr virusa u krvi.
  3. Bukalno struganje iz sluznice unutar obraza i PCR ispitivanja krvi;
  4. Za neophodno razjašnjenje težine bolesti potrebno je donirati krv za biokemijske analize.
  5. Provodi se rendgensko snimanje prsnog koša.
  6. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  7. U akutnom stadiju bolesti potrebno je testiranje na HIV.

Liječenje mononukleoze u odraslih

  • uklanjanje simptoma;
  • sprječavanje komplikacija - osobito pristup bakterijske infekcije.
  1. Pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu.
  2. Svakodnevno je potrebno isprati orofarinks ljekovitim otopinama s antiseptičkim djelovanjem: jodinol, furatsilinom, izrez kamilice, infuzija kadulje, itd.
  3. Koriste se antihistaminici: peritol, tavegil, klaritin.
  4. Da bi se smanjila temperatura, pacijentima se propisuje antipiretik ibuprofen, ibuklin itd.
  5. Ako nije moguće spriječiti zaraznu bolest bakterijske etiologije, propisuju se antibakterijski lijekovi: eritromicin, amoksicilin itd.
  6. Težak tijek bolesti (npr. U slučaju problema s dišnim sustavom) zahtijeva radikalne mjere: preporučuje se uporaba glukokortikosteroida: prednizolon, deksametazon.
  7. Imunomodulatori se koriste za jačanje obrambenih mehanizama tijela: imuni, ehinacea, islandska centraria.
  8. Pacijenti propisuju vitaminsko-mineralne komplekse kako bi ojačali i obnovili tijelo.
  9. Kod rezidualnih promjena u sastavu periferne krvi, povećane slezene i jetre propisano je praćenje.

Tradicionalne metode liječenja mononukleoze u odraslih

Nakon preliminarne diferencijalne dijagnoze i propisivanja terapije lijekovima, moguće je učinkovito održavati učinkovitost liječenja narodnim lijekovima. Ljekovito bilje i druge netradicionalne metode mogu savršeno nadopuniti lijekove i povećati njihov učinak. Preporuča se koristiti dekoracije na biljnoj bazi:

  • Uzmite isti omjer trave edelweiss; cvjetovi plavog cveta; korijenje čičaka, divlja svinja i cikorija. Temeljito isjeckajte sve. Ulijte 3 žlice smjese u pogodnu posudu i skuhajte s litrom kipuće vode. Inzistirajte na 12 sati. Zatim procijedite. Uzmite 0,5 šalice pola sata prije jela. Maksimalni tijek liječenja je oko dva mjeseca;
  • Isti recept možete upotrijebiti i za pravljenje izvarka nevena, cvjetova kamilice, stolisnika, sukcesije i smilja, kao i za ljekovito bilje i konjicu. Uzmi isti sustav.

Mononukleoza zahtijeva dodatni, poseban pristup procesu oporavka (više vremena za odmor, dobar san, vrijedan odmora).

Učinci mononukleoze kod odraslih

U većini slučajeva prognoza kod odraslih je povoljna, bolest se povlači i pacijenti se vraćaju normalnom načinu života. Ali u nekim slučajevima, mononukleoza ima kronični oblik, a proces se kasni. Štoviše, u nekim slučajevima posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, a ponekad čak i dovesti do smrti bolesne osobe.

Što se može dogoditi? Glavni uzrok smrti mononukleoze je ruptura slezene. Postoji vjerojatnost komplikacija u obliku jakog hepatitisa, moguće upale bubrega. Postoji opasnost od razvoja upale pluća koja se mora odmah započeti.

Mogući su i ozbiljni hematološki poremećaji: pretjerano uništavanje crvenih krvnih stanica (vrsta anemije), smanjenje sadržaja granulocita i trombocita u krvi.

Virus koji uzrokuje mononukleozu također može utjecati na živčani sustav. Stoga postoji mala vjerojatnost nekih neuroloških komplikacija. To može biti oštećenje kranijalnih i facijalnih živaca, što rezultira paralizom mišića lica. Ponekad je moguće polineuritis (višestruko oštećenje živaca), encefalitis, pa čak i vjerojatnost razvoja psihoze.

Prevencija mononukleoze

Mononukleoza je virusna bolest, čiji uzročnik može ući u tijelo kroz kapljice u zraku. Međutim, praćenje određenih mjera opreza može značajno smanjiti rizik od infekcije. Prije svega, potrebno je slijediti osnovna pravila osobne higijene:

  • oprati ruke što je češće moguće, osobito nakon obilaska javnih mjesta;
  • ne koristite tuđa jela i proizvode za osobnu njegu;
  • suzdržite se od jela za nekim.

S obzirom da se virus može prenijeti putem ljubljenja i seksualnog kontakta, nitko neće biti savjetovan da se odrekne užitka. Međutim, vrijedi se razlikovati u vezama, tako da se ta trenutna slabost ne pokaže kao ozbiljan problem u budućnosti. Osim toga, ne smijemo zaboraviti na postupke za jačanje imunološkog sustava: temperament, vježbanje, uzimanje multivitamina, često na svježem zraku. Ako je u djetinjstvu ili adolescenciji već dijagnosticirana mononukleoza, isključena je vjerojatnost recidiva u starijoj dobi. Kod pojave simptoma, karakterističnih za bolest, potrebno je posjetiti liječnika. Vjerojatno postoji bolest sa sličnim pojavama.

Infektivna mononukleoza kod odraslih, simptomi, liječenje, uzroci

Infektivna mononukleoza (Filatova bolest) je akutna zarazna bolest koju karakterizira groznica, tonzilitis, limfadenopatija, povećana jetra i slezena te mononuklearna krvna reakcija.

Infektivnu mononukleozu karakterizira promjena leukocita u krvi i razvoj reaktivnog limfadenitisa s povećanjem limfnih čvorova i slezene.

Ovu bolest uzrokuje nekoliko virusa, uključujući herpes. Izvor zaraze je bolesna osoba, infekcija se odvija kroz zraku ili kontakt-kućanstvo (sa slinom prilikom ljubljenja, kroz stolni pribor) stazama. Prijavljeni su slučajevi prijenosa ove infekcije i transfuzije krvi. U osnovi, vrhunac učestalosti zarazne mononukleoze javlja se u hladnom razdoblju godine. Prema statistikama, veća je vjerojatnost da će dobiti bolesnu djecu i mlade; Često se ova bolest javlja u dječjim i omladinskim skupinama, postajući skupina.

Infektivna mononukleoza ima i mnoga druga imena - žljezdanu groznicu, Filatovljevu bolest, Pfeifer-ovu bolest, monocitni tonzilitis.
Kao i sve zarazne bolesti, infektivna mononukleoza počinje s inkubacijskim razdobljem, koje obično traje 4-12 dana, ali ponekad i do 40 dana.

klasifikacija
Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici zarazne mononukleoze: tipični, atipični (izbrisani, asimptomatski).

epidemiologija

Bolest se javlja u svim zemljama u obliku sporadičnih slučajeva ili malih epidemija (obično u proljeće i jesen). Češće pogađa mlade i mlade. Prijenos se vrši pomoću kapljica u zraku.

Uzroci mononukleoze u odraslih

Etiologija, patogeneza. Uzročnik se smatra virusom, ali njegova svojstva nisu dobro shvaćena. Ima sposobnost selektivnog djelovanja na retikuloendotelni sustav, posebno limfne čvorove, što se odražava u njihovoj hiperplaziji. Promatrana iritacija i povećana mitotička aktivnost limforeticularnog tkiva. Veliki broj atipičnih mononuklearnih stanica prelazi u perifernu krv. Mononuklearna infiltracija može se promatrati u jetri, kao iu slezeni i drugim organima. Raslojavanje sekundarnih bakterijskih biljnih tvari.

Simptomi, tijek zarazne mononukleoze

Temperatura tijela u pravilu raste do 38,5–39,5 ° C; slijedi bol u grlu kod gutanja. U pacijentovom ždrijelu mogu se vidjeti crvenkaste hiperemične i opuštene krajnike, prekrivene sivom patinom; prošireni prednji i stražnji limfni čvorovi mogu se naći na vratu. Dakle, znakovi zarazne mononukleoze nalikuju upaljenom grlu. Pažljivijim pregledom pacijenta može se primijetiti povećanje limfnih čvorova. Osim toga, ovu bolest karakterizira povećanje jetre i slezene, kao i promjene u obrascu periferne krvi - leukocitoza (povećanje broja leukocita). Pacijent se žali na bol, glavobolju, bol u grlu kod gutanja, kao i na bol u mišićima i zglobovima.

Inkubacija traje oko tjedan dana (od 4 do 13 dana). Bolest često počinje akutno. Vrućica i simptomi intoksikacije brzo se povećavaju i postižu maksimalnu težinu unutar 2-4 dana. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost, umor, bol pri gutanju, bolove u mišićima i zglobovima. Temperatura doseže 38-40 °. Temperaturna krivulja je pogrešnog tipa, ponekad valovita (dvo valni), a trajanje groznice je 1-3 tjedna. Kod nekih bolesnika postoji dugo subfebrilno stanje s umjerenim simptomima opijenosti.

Tonzilitis kod zarazne mononukleoze može biti kataralna, folikularna, ulcerativno-nekrotična, pseudo-membranska, ponekad nalik promjenama u ždrijelu tijekom difterije. Ponekad se pojavljuje tonzilitis samo na 4-7. Dan od početka bolesti. Limfadenopatija i osjetljivost su konstantni znakovi (u 90-95% bolesnika). Mandibularni i stražnji vratni limfni čvorovi, rijetko aksilarni, lakatni, ingvinalni i femoralni, stalno su pogođeni. Ponekad se javljaju velike poteškoće s porazom mezenteričnih limfnih čvorova. Exanthema je opažena u 25% bolesnika (makulo-papularni, roseolus, nalik rubeole, rjeđe sličan skerletu). Povećana jetra i slezena opaženi su u gotovo svih bolesnika (obično od 3-5. Dana bolesti) i traju 3-4 tjedna. Oštećenje jetre je posebno izraženo u takozvanim ikteričnim oblicima zarazne mononukleoze. Promjene periferne krvi manifestiraju se umjerenom leukocitozom (9.000-12.000 u 1 mm 3) i mononuklearnom reakcijom krvi. Broj mononuklearnih elemenata (limfocita, monocita, atipičnih mononuklearnih stanica) doseže 70–85%. Mononuklearna reakcija može trajati 3-6 mjeseci.

Prepoznavanje mononukleoze kod odraslih

Prepoznavanje se temelji na karakterističnim kliničkim podacima (vrućica s simptomima trovanja, limfadenopatija, promjene u grlu, povećana jetra i slezena, mononuklearna reakcija krvi). Za serološko potvrđivanje dijagnoze koristi se aglutinacijski test eritrocita ovaca (Paul-Bunnel-reakcija) čiji se dijagnostički titar smatra 1: 32 ili višim. Međutim, ova reakcija nije specifična. Od većeg značaja je formulacija Henghenuciu-Daykher-Paul-Bunnel-Davidsonove reakcije (HD / PBB). Smatra se pozitivnim kada se promatra adsorpcija anti-janjećih protutijela ekstraktom eritrocita bikova i kada je odsutna adsorpcija kada se koristi ekstrakt bubrega zamorca.

Liječenje infektivne mononukleoze u odraslih

Prije svega, pacijentu je propisan odmor u krevetu, obilno pijenje, vitamini, antipiretici i antibakterijski lijekovi. Koriste se antibiotici.
penicilinske skupine (cefazolin, cefaleksin); antiseptici, kao što je jodinol - jodni lijek s produljenim djelovanjem. U ovom slučaju, koristi se za pranje krajnika (4–5 ispiranja u 2-3 dana). Njega se mora poduzeti), kao nuspojava ovog lijeka je jodizam. Kao antiseptik i antibakterijsko sredstvo za ispiranje orofarinksa može se koristiti furatsilin, koji ima antimikrobno djelovanje protiv brojnih patogenih bakterija. Uglavnom se koristi za gnojno-upalne procese. U ljekarničkoj mreži može se ponuditi rješenje furatsilina spremnog za grgljanje. Kontraindikacija za njezinu primjenu je preosjetljivost na derivate nitrofurana.

Dodjeljivanje kompleksa vitamina, simptomatskih sredstava. Ako se pojave značajne promjene u grlu, antibiotici (penicilin, tetraciklini) mogu se koristiti za suzbijanje stratificiranih mikrobnih infekcija. U teškim oblicima (visoka temperatura, toksikoza, značajne promjene u grlu, žutica) steroidni hormoni (kortizon, prednizon, prednizolon) mogu se preporučiti u srednjim dozama (prednizon 20-25 mg dnevno) tijekom 5-10 dana.

Infektivna mononukleoza kod odraslih simptoma

Godine 1885., prvi put, među akutnim limfadenitisom, ruski pedijatar I.F. Filatov identificirao je infektivnu bolest, opisanu kao idiopatsku upalu cervikalnih žlijezda. Dugo su stručnjaci odbijali ovu patologiju smatrati zasebnom nozološkom formom, s obzirom na promjene u krvi karakteristične za bolest kao leukemoidnu reakciju. I tek 1964. godine kanadski znanstvenici M. E. Epstein i I. Barr otkrili su uzročnika infektivne mononukleoze, nakon čega je i nazvana. Ostala imena bolesti: monocitna angina, žljezdana groznica, Pfeifer-ova bolest.

Infektivna mononukleoza je akutna antroponotska infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom. Karakterizira ga oštećenje limfoidnog tkiva roto- i nazofarinksa, razvoj grozničavog stanja, limfadenopatije i hepatosplenomegalije, kao i pojava atipičnih mononuklearnih stanica i heterofilnih antitijela u perifernoj krvi.

razlozi

Uzročnik infekcije je neznatno zarazan limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada obitelji herpetičkih virusa. Posjeduje oportunistička i onkogena svojstva, sadrži 2 molekule DNA i sposoban je, kao i drugi uzročnici ove skupine, ustrajati na životu u ljudskom tijelu, a 18 mjeseci nakon početne infekcije biti oslobođen iz orofarinksa u vanjski okoliš. Kod velike većine odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s ovim patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa slinom (zbog čega se u nekim izvorima zarazna mononukleoza naziva "bolest ljubljenja"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinks. Nakon zahvaćanja limfoidnog tkiva, patogen se unosi u B-limfocite (glavna funkcija ovih krvnih stanica je proizvodnja antitijela). Imajući izravan i neizravan utjecaj na imunološke reakcije, približno dan nakon uvođenja, virusni se antigeni detektiraju izravno u jezgri zaražene stanice. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni nalaze se u približno 20% B limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Posjedujući proliferativni učinak, Epstein-Barr virus potiče aktivnu reprodukciju B-limfocita, a potiče intenzivan imunološki odgovor od CD8 + i CD3 + T-limfocita.

Načini prijenosa

Epstein-Barr virus je sveprisutan član obitelji herpesvirusa. Stoga se infektivna mononukleoza može naći u gotovo svim zemljama svijeta, u pravilu, u obliku sporadičnih slučajeva. Često su zabilježeni izbijanja infekcija u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolest može pogoditi bolesnike bilo koje dobi, ali najčešće djeca, adolescentice i dječaci pate od zarazne mononukleoze. Bebe vrlo rijetko obolijevaju. Nakon bolesti gotovo sve skupine pacijenata razvijaju snažan imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori infekcije su nosioci virusa, kao i pacijenti s tipičnim (manifestnim) i izbrisanim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili preko inficirane sline. U rijetkim slučajevima moguća je vertikalna infekcija (od majke do fetusa), infekcija tijekom transfuzije i tijekom spolnog odnosa. Postoji i pretpostavka da se VEB može prenijeti putem kućanskih predmeta i prehrambenih proizvoda (voda-hrana).

Simptomi akutne zarazne mononukleoze

Prosječno trajanje inkubacije je 7-10 dana (prema mišljenju različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, bol u grlu. Postupno se negativni simptomi povećavaju, temperatura tijela raste, pojavljuju se znakovi angine, disanje u nosu postaje otežano, a limfni čvorovi vrata otiču. U pravilu, do kraja prvog tjedna akutnog perioda bolesti dolazi do povećanja jetre, slezene i limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata, kao i pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom postoji pastoznost (oteklina) kapaka, oticanje tkiva vrata i osip na koži (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je lezija orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatinskih i nazofaringealnih tonzila. Rezultat je otežano disanje u nosu, zabilježena je promjena u tonu (kontrakcija) glasa, pacijent diše s otvorenim ustima, emitira karakteristične "hrkanje" zvukova. Valja napomenuti da kod zarazne mononukleoze, unatoč izraženoj nazalnoj kongestiji, u akutnom razdoblju bolesti nema znakova rinoreje (uporni iscjedak iz nosne sluzi). To se stanje objašnjava činjenicom da je tijekom razvoja bolesti zahvaćena sluznica donje nosne vreće (posteriorni rinitis). Međutim, za patološko stanje karakteriziraju oticanje i crvenilo stražnjeg zida ždrijela i prisutnost guste sluzi.

Većina zaražene djece (oko 85%) palatina i nazofaringealnih tonzila prekrivena je napadima. U prvim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim u obliku traka ili otočića. Pojava racija popraćena je pogoršanjem općeg stanja i povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija) još je jedan karakterističan simptom u 97-98% slučajeva zarazne mononukleoze. Veličina jetre počinje mijenjati od prvih dana bolesti, dosežući maksimalne vrijednosti za 4-10 dana. Također je moguće razviti umjerenu žutu kožu i požutjeti sclera. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, veličina jetre je u potpunosti normalizirana, rjeđe je organ i dalje povećan tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, doseže svoju maksimalnu veličinu na 4-10 dana bolesti. Do kraja trećeg tjedna u polovici bolesnika više nije opipljiv.

Osip koji se javlja na vrhuncu bolesti može biti urtikarnoy, hemoragijski, poput jezgre i grimiz. Ponekad se na granici tvrdog i mekog nepca pojavljuju petihialni egzantemi (točkasta krvarenja). Foto osip s zaraznom mononukleozom vidite na desnoj strani.

Nema velikih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Može se pojaviti sistolički šum, prigušeni zvukovi srca i tahikardija. Kako se upalni proces smanjuje, negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti nestaju za 2-4 tjedna (ponekad u 1,5 tjedna). U isto vrijeme, normalizacija veličine proširenih organa može se odgoditi za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo vremena je moguće otkriti atipične mononukleare u općem krvnom testu.

Kod djece se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti karakterističan je samo za odrasle bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, jak ili stalan stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Neki pacijenti imaju povećanje slezene (manje izraženo nego tijekom akutne faze bolesti), povećanje limfnih čvorova, hepatitisa (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna.

Bolesnici se žale na povećani umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Povremeno se javljaju bolovi u trbuhu, povremena mučnina i povraćanje. Često se virus Epstein-Barr aktivira kod osoba zaraženih herpesvirusom tipa 1-2. U takvim situacijama bolest se javlja s periodičnim bolnim osipom na usnama i vanjskim genitalijama. U nekim slučajevima osip se može proširiti i na druga područja tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka sindroma kroničnog umora.

komplikacije

  • Oticanje sluznice ždrijela i krajnika, što dovodi do začepljenja gornjih dišnih putova;
  • Ruptura slezene;
  • Meningitis s prevladavanjem mononuklearnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
  • paraliza;
  • Poprečni mijelitis;
  • Akutna flakcidna paraliza s disocijacijom protein-stanica u cerebrospinalnoj tekućini (Guillain-Barre sindrom);
  • Psihosenzorni poremećaji;
  • Intersticijalna pneumonija;
  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • Hemolitička i aplastična anemija;
  • Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze u odraslih

Prilikom postavljanja dijagnoze laboratorijske pretrage krvi igraju važnu ulogu. U općoj kliničkoj analizi detektira se umjerena leukocitoza u plazma limfocitima u plazmi leukocita (atipične mononuklearne stanice). Najčešće se nalaze usred bolesti. U djece, te stanice mogu biti prisutne u krvi 2-3 tjedna. Broj atipičnih mononuklearnih stanica, ovisno o težini upalnog procesa, kreće se od 5 do 50% (i više).

Tijekom serološke dijagnostike u krvnom serumu detektirana su heterofilna antitijela koja pripadaju imunoglobulinima razreda M.

Koje se bolesti mogu zbuniti?

Zaraznu mononukleozu treba razlikovati od:

  • ARVI adenovirusne etiologije s izraženim mononuklearnim sindromom;
  • orofaringealna difterija;
  • virusni hepatitis (ikterički oblik);
  • akutna leukemija.

Treba napomenuti da se najveće poteškoće javljaju u diferencijalnoj dijagnozi infektivne mononukleoze i akutne respiratorne virusne infekcije adenovirusne etiologije, koju karakterizira prisutnost izraženog mononuklearnog sindroma. U toj situaciji razlikovni znakovi uključuju konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj i piskanje u plućima, koji nisu karakteristični za žljezdanu groznicu. Jetra i slezena s ARVI također se vrlo rijetko povećavaju, a atipične mononuklearne stanice mogu se detektirati u malim količinama (do 5-10%) jednom.

U takvoj situaciji konačna dijagnoza se postavlja tek nakon seroloških reakcija.

Napomena: Kliničku sliku zarazne mononukleoze koja se razvija kod djece prve godine života karakteriziraju neke osobitosti. U ranom stadiju patološkog procesa često se uočava kašalj i curenje iz nosa, pasto za kapke, natečenost lica, disanje, poliadenija (upala limfnih žlijezda). Prva tri dana karakterizira pojava angine s dodirom na krajnicima, osip na koži i povećanje leukocitne formule segmentiranih i ubodnih neutrofila. Kod postavljanja seroloških reakcija, pozitivni rezultati su mnogo rjeđi iu nižim titrima.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim oblicima bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Prilikom dodjele mirovanja uzima se u obzir stupanj opijenosti. U slučaju pojave zarazne mononukleoze u pozadini upale jetre, preporučuje se terapijska dijeta (tablica br. 5).

Do danas, specifično liječenje bolesti ne postoji. Pacijentima se daje simptomatska terapija, propisuje se desenzibilizirajuće, detoksikacijsko i restorativno liječenje. U nedostatku bakterijskih komplikacija, uzimanje antibiotika je kontraindicirano. Važno je da se orofarinks ispere antiseptičkim otopinama. U slučaju hipertoksičnog tijeka i uz prisutnost znakova asfiksije, koji je nastao kao posljedica izrazitog povećanja tonzila i otoka orofarinksa, indiciran je kratak tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju dugotrajnih i kroničnih oblika infektivne mononukleoze koriste se imunokorrektori (lijekovi koji obnavljaju funkciju imunološkog sustava).

Specifična prevencija bolesti danas nije razvijena.