Glavni
Bronhitis

FLUTICASONE FUROATE (FLUTIKAZON FUROAT)

Tretirajte alergijske bolesti dišnog sustava ne samo antihistaminici, nego i hormonske. U tom aspektu, široko se primjenjuju topikalni kortikosteroidi, osobito flutikazon furoat. U kojim pripravcima je sadržan, kada i kako se primjenjuje, bez obzira na to ima li nuspojave i kontraindikacije - ova pitanja treba detaljnije razmotriti.

karakteristike

Ljekovita tvar, nazvana flutikazon furoat, sintetički je analog hormona nadbubrežnih žlijezda. Ovaj trifluorirani derivat, koji je predstavljen u obliku bijelog praha, praktički netopljiv u vodi. Kao aktivna tvar je u sastavu lijeka Avamys - nazalni sprej (u bočici s različitim brojem doza). Pomoćni sastojci u njemu su dekstroza, topiva celuloza, benzalkonijev klorid, polisorbat, dinatrij edetat i pročišćena voda. Flutikazonov prah je u suspenziji (suspenziji).

efekti

Flutikazon furoat ima visok afinitet za glukokortikoidne receptore. Zbog toga ima snažan protuupalni učinak. Zabranjena je proizvodnja prostaglandina, bradikinina i leukotriena u tkivima, potiskuje se degranulacija bazofila. Zbog inhibicije migracije staničnih elemenata i otpuštanja histamina, infiltracija i oteklina su smanjeni, a propusnost vaskularnog zida se smanjuje. Sve to dovodi do uklanjanja svraba u nosu, rinoreje, kihanja, kidanja i normalizacije nosnog disanja.

Distribucija u tijelu

Pripravci flutikazon furoata namijenjeni su intranazalnoj primjeni. Lijek djeluje izravno na nosnu sluznicu, s niskom sustavnom apsorpcijom. Ali čak i ta količina tvari koja je usisana u krvotok podliježe primarnom metabolizmu u jetri s formiranjem neaktivnog spoja. Stoga uobičajene kvantitativne metode koncentracije lijeka u plazmi nisu određene.

svjedočenje

Flutikazon furoat se propisuje za liječenje alergijskog rinitisa. Učinkovit je iu sezonskom obliku i tijekom cijele godine. Upute pokazuju da lijek ima simptomatski učinak, ali utječe i na mehanizme patologije (upale i alergije).

Sintetski glukokortikoid ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. Stoga je namijenjen za liječenje atopijskog rinitisa.

primjena

Bilo koji lijek hormonskog podrijetla treba koristiti samo onako kako je propisao liječnik. Nijedno liječenje nije dovršeno bez prethodne dijagnoze, određivanja prikladnih lijekova, njihove doze i trajanja primjene. To moraju uzeti u obzir svi koji će kupiti lijek u lancu ljekarni.

Način prijema

Flutikazon furoat namijenjen je isključivo za intranazalnu primjenu (nazalna injekcija). Lijek nema neposredan učinak, a za postizanje prvog učinka potrebno je do 8 sati. Maksimalni učinak može se osjetiti tek nakon nekoliko dana prijema. Doza za pacijente različite dobi je različita i prikazana je u tablici.

Lijek se primjenjuje jednom dnevno u obje nosnice. Ako dijete mlađe od 12 godina nije dobilo odgovarajuće poboljšanje u tretmanu sprejom, doza se može udvostručiti. A nakon dobivanja terapijskog učinka, on se svodi na podršku. Starijim pacijentima i onima koji pate od bubrežne ili jetrene disfunkcije nije potrebno prilagoditi dozu.

Avamys se proizvodi u posebnoj plastičnoj bočici. Stoga uputa sadrži upute o tome kako je ispravno koristiti. Prije prve injekcije dobro protresite bocu kako biste ravnomjerno raspodijelili prah flutikazona u suspenziji. Nakon uklanjanja zaštitne kapice, mlaznica-raspršivač se umeće u nosnicu (u smjeru krila nosa), a na početku inhalacije pritisne gumb na bočnoj strani boce. Naknadni izdisaj se vrši kroz usta. Nakon ponavljanja postupka za drugu nosnicu, vrh se obriše ubrusom, a bočica se zatvori kapicom. Lijek se može pohraniti na temperaturi ne većoj od 30 stupnjeva, ali u isto vrijeme ne smije se dopustiti da se smrzne.

Nuspojave

Obično se topikalna sredstva dobro podnose. Ali uputa upozoravaju da flutikazon furoat može izazvati određene nuspojave. Pouzdano potvrđene i klinički značajne reakcije tijekom liječenja alergijskog rinitisa su sljedeće:

  • Respiratorno (nazalno krvarenje, ulcerozne lezije sluznice).
  • Alergijski (urtikarija i drugi osip, angioedem, anafilaksija).

Valja napomenuti da čak i sa značajnim viškom preporučenih doza s intranazalnom primjenom nuspojava koje nisu navedene.

Čak i uz liječenje topikalnim pripravcima, mogući su neki drugi fenomeni osim terapijskog. Ali ne nalaze se u svakom pacijentu.

analoga

Neki su zainteresirani za zamjenu aktivnog sastojka Avamys spreja. Nažalost, nema drugog lijeka s istim sastavom. Ali postoje i drugi lijekovi sa sličnim učinkom. Najprikladnije su one koje sadrže flutikazon propionat:

Postoje i drugi sprejevi s topikalnim kortikosteroidima, na primjer, na bazi mometazon (Allertek, Nasonex, Sanomen) ili beklometazon (Beconaze, Nasobek). No, liječnik mora odabrati lijek za prijem u svakom slučaju.

ograničenja

Lijekovi s lokalnim kortikosteroidima trebaju se uzimati samo nakon temeljitog pregleda pacijenta zbog istovremenih bolesti i drugih stanja koja ograničavaju uporabu lijeka. Uostalom, ne samo učinkovitost terapije, nego i njezina sigurnost ovisi o tome.

kontraindikacije

Među apsolutnim kontraindikacijama za liječenje lijekovima s flutikazon furoatom, u uputama se navodi samo jedno stanje - individualna preosjetljivost. Oprezno, glukokortikoid se propisuje osobama s teškom disfunkcijom jetre. Kod djece mlađe od 2 godine svojstva lijeka nisu proučavana, stoga se ne mogu preporučiti za primjenu u ovoj dobnoj skupini. Zbog nedostatka informacija o učincima na fetus i dojenče, uporaba flutikazona opravdana je samo u slučajevima kada očekivana korist prelazi vjerojatni rizik.

interakcija

Na temelju niske sistemske apsorpcije, nisu opažene nepoželjne interakcije između flutikona. Međutim, ne preporučuje se uzimati u kombinaciji s ritonavirom, koji može inhibirati metabolizam hormonskog spoja u jetri i time povećati koncentraciju hormona u krvi.

Flutikazon furoat je lokalni kortikosteroid. Među poznatim lijekovima sadrži samo jedan - Avamis. Ljekovita tvar je indicirana za bolesnike s sezonskim i cjelogodišnjim rinitisom, ali čak i unatoč visokoj sigurnosti lijeka, može se uzimati samo na preporuku liječnika.

Upute za uporabu flutikazon furoata

Flutikazon furoat se odnosi na glukokortikoidne lijekove dobivene metodom sintetičke fluoridacije za lokalnu i vanjsku uporabu. Koristi se za liječenje upala i alergijskih reakcija, koristi se u liječenju astmatičnih komponenti bronhitisa, smanjenju rinitisa i dermatitisa alergijskog porijekla, koji su osjetljivi na glukokortikoide. Flutikazon furoat nije izravno povezan s lijekovima sa sustavnim učinkom.

Lijek je dostupan pod različitim markama i u obliku:

Korištenje lijeka, ovisno o obliku oslobađanja

Inhalatori i nazalni sprejevi

Inhalatori se koriste kao osnovno liječenje tijekom sezone i tijekom cijele godine kako bi se smanjile manifestacije bronhijalne astme.

Nazalni sprejevi koriste se u profilaktičke svrhe protiv pojave alergijskog porijekla rinitisa i liječenja bolesti koje su se već dogodile.

Masti i kreme

Vanjski lijekovi ublažavaju upale i smanjuju svrbež kod kroničnih i akutnih oblika dermatoze:

  • kvrgavi pruritus;
  • diskoidni, atopični, dječji ekcemi;
  • jednostavni lišajevi, plosnati crveni lišaj i drugi oblici neurodermitisa;
  • psorijaza, osim oblika plaka;
  • diskoidni eritematozni lupus;
  • alergije od kontakta s patogenima;
  • Eritroderma generalizirani tip, koji je rezultat tranzicijskog liječenja glukokortikoida u sistemskom obliku;
  • seboreja u kombinaciji s dermatitisom;
  • ugrizi mušica, buha, komaraca i drugih insekata.

Flutikazon furoat smanjuje broj recidiva u kroničnom tijeku atopijskog ekcema, ako je terapijski učinak vidljiv u akutnom obliku.

Metoda liječenja

Liječenje aerosolnim oblicima vrši se:

  • odrasli bolesnici i adolescenti od 16 godina prave inhalaciju dva puta dnevno sa 100 μg lijekova;
  • u blage, umjerene i teške astme, 100-250 mcg, 250-500 mcg, 500 mcg lijeka dva puta dnevno, prema težini, su potrebne;
  • djeca starija od 4 godine primaju inhalacije od 55-100 µg dva puta dnevno.

Sve preporučene doze flutikazon furoata su uvjetno dovoljne, ali prilagodbu vrši liječnik ovisno o stanju i pacijentovom odgovoru na lijek.

Odrasli bolesnici i adolescenti stariji od 12 godina koriste irigaciju svake nosnice dva puta dnevno s teškom upalom. Učestalost zahvata je smanjena na 1 put ujutro sa slabim upalnim procesom.

Za djecu od 4 do 12 godina doza se smanjuje na 50 μg, a nosne šupljine se navodnjavaju 1 puta dnevno, ujutro, u slučaju kompliciranog tijeka, broj postupaka se povećava na 2 puta. Značajka upotrebe oblika doziranja je pravilnost i konstantnost, u ovom slučaju rezultati liječenja će se očitovati za 4-5 dana.

Možete primijeniti na dojenčad od šest mjeseci starosti lijek u obliku kreme, a mast treba koristiti u dobi od jedne godine. Kronični i akutni oblici dermatitisa liječe se razmazivanjem tankog sloja lezije dva puta dnevno. Ako postoji trajno poboljšanje, kako bi se spriječilo ponavljanje, mast se nanosi na bivša problematična područja nekoliko puta tjedno.

Za mekše djelovanje flutikazon furoata, koriste se umirujuće kreme i losioni, preporuča se provjeriti stanje pacijenta tijekom cijelog trajanja liječenja.

Farmakološka dinamika u tijelu

Flutikazon furoat učinkovito uklanja simptome upale. U procesu interakcije, on ostaje u kontaktu s receptorima koji se nalaze u citoplazmi problemskih organa, zatim se rezultirajući ligament premješta u jezgru da bi oslobodio flukatizon iz para s receptorom. Daljnje djelovanje flukatizona povezano je s normalizacijom transkripcije gena. Poboljšava sintezu mRNA, aktivira proizvodnju proteina - lipokortina. Inhibira stvaranje prostaglandina zbog smanjene reprodukcije arahidonske kiseline.

Flutikazon furoat smanjuje ekspresiju COX gena, što također postaje prepreka za proizvodnju prostaglandina I2 i E2 u upalnom fokusu. Lijek ima inhibitorni učinak na prolaz molekula u endotelnu zonu krvnih žila, čime se stvara barijera za oslobađanje monocita i neutrofila u problematično područje.

Kinetičko djelovanje

Flutikazon furoat se u ljudskom tijelu podvrgava primarnom metabolizmu u jetri pa možemo govoriti o blagom sustavnom učinku lijeka. Nakon nazalnog prijema u tijelo, lijek ostaje potpuno dostupan s biološkog stajališta, što dovodi do nakupljanja flutikazona u plazmi pri koncentraciji manjoj od 10 pg / ml.

Alat je aktivno povezan s proteinima plazme, proces je 99%. Metabolizam u jetri prolazi brzo, CYP3A4 izoenzim sudjeluje u procesu. Istovremeno se proizvodi neaktivni karboksilni metabolit, koji prolazi uzduž glavnog puta - hidroliza fluorometil-brtioatne skupine. U isto vrijeme, flukatizon furoat se ne razdvaja u potpunosti na flucatizon.

Lijek se aktivno izlučuje iz općeg protoka krvi, a klirens iznosi 58,7 litara. Izlučivanje metaboličkih proizvoda odvija se kroz crijeva, pokazatelj je izlučivanje žuči. Bubrezi su uključeni u uklanjanje proizvoda metabolizma flukatizona samo za 1-2%.

Uzajamno djelovanje s drugim sredstvima:

  • Potrebno je paziti kada se flutikazon sprej i ketokonazol koriste zajedno;
  • uz istovremenu primjenu flutikazona i ritonavira, sustavni učinak prvog lijeka se povećava.

Kada se flutikazon furoat ne može koristiti?

Za uporabu svih proizvedenih oblika lijeka postoje takve kontraindikacije:

  • preosjetljivost na djelovanje aktivne komponente lijeka;
  • ako pacijent ima gljivične, virusne i bakterijske infekcije koje su prerasle u bolest i koje se ne liječe (boginje, herpes simplex);
  • trudnoća i period hranjenja djeteta, ponekad se koristi flutikazon ako se izračuna buduća korist za majku i ako prelazi rizik od štete za dijete;
  • Sprejevi ne tretiraju djecu mlađu od 4 godine.

Kreme i masti ne smiju se koristiti u sljedećim slučajevima:

  • ružičaste i zajedničke jegulje;
  • perioralni dermatitis;
  • svrbež genitalija i prianalnog područja.
  • krema se ne odnosi na bebe do šest mjeseci;
  • mast je kontraindicirana u djece do godinu dana.

Razvoj nuspojava

Inhalatori i sprejevi

Djelovanje lijeka može dovesti do pojave bradavica na sluznici usta i promuklog glasa. Osim toga, može se razviti bronhijalni spazam. Suha usta i neugodan miris, promjena okusa. Ponekad postoji perforacija unutarnjeg nosnog septuma, češće se javlja tijekom operacije u prošlom vremenu.

Rizik od sistemske reakcije se povećava zbog dugotrajnog liječenja značajnim dozama aerosola ili inhalacijom. Ponekad liječenje glukokortikoidima kroz usta dovodi do tog učinka. Sistemski učinci javljaju se u odraslih bolesnika, a u djetinjstvu gotovo da se ne bilježe.

Masti i kreme

Nuspojave ovih oblika flutikazon furoata manifestiraju se u obliku lokalnih iritacija koje se manifestiraju svrbežom i peckanjem. Ako se lijek koristi neprekidno dulje vrijeme, tada se na koži javljaju promjene u obliku mrežice krvnih žila, pojačane pigmentacije, stanjivanje gornjeg sloja.

U nekim slučajevima alergija počinje u obliku dermatološkog osipa i pojave sekundarne upale infekcija. To je posebno opasno kada se koriste okluzijski fiksatori u obliku zavoja i pri nanošenju sredstava na presavijenu kožu. Sistemsko djelovanje očituje se u obliku apsorpcije lijeka i pojave hiperkortizolizma, a djeca su češće pogođena ovom reakcijom.

Predoziranje flutikazonom

Vjerojatnost predoziranja toliko je beznačajna da se može zanemariti. U studiji lijeka u tijelu ispitanika davana je količina flutikazona, koji je nekoliko puta veći od dopuštenih normi za odraslu populaciju. Ali u isto vrijeme nisu zabilježene nikakve ovisnosti, sustavne reakcije. Lijek je biodostupan, ali predoziranje nije vjerojatno.

Ako je dopušteno predoziranje lijekom ili ako je dijete dospjelo do aerosola i “sam” se tretiralo sa svim prskalicama, onda se rad nadbubrežne kore, koji može reagirati na to predoziranje, stalno nadzirati. Posebni tretman nije propisan, a rad nadbubrežnih žlijezda će se obnoviti za tri do četiri dana.

Značajke uporabe lijeka

inhalacija

Lijek se koristi s oprezom u bolesnika kod kojih je tijek bolesti kompliciran bolestima pluća, kao što je tuberkuloza. Lijek se također ne koristi za ublažavanje akutnih manifestacija bronhijalne astme, liječenje koje se provodi sveobuhvatno prema planu koji je razvio liječnik specijalist. Osim toga, potrebno je pratiti pacijentove laboratorijske pokazatelje, njegovo stanje, kako bi se procijenili rezultati poboljšanja ili pogoršanja vanjskog disanja.

Ako uporaba flutikazona ne daje željeni rezultat ili ako uporaba lijeka dovodi do simptoma astme, tada se povećava stopa furoata ili se za oralnu primjenu koristi glukokortikoid. Ako je bolest otežana infekcijom, onda se u opću shemu dodaje antibakterijski lijek.

Ako su se pacijenti dugo liječili oralnim kortikoidima, a zatim prešli na liječenje flutikazonom, promjena se provodi polagano i postupno, uz stalno praćenje nadbubrežnih žlijezda. Nakon završetka prijelaza bolesnik mora uvijek imati karticu s objašnjenjem da u slučaju napada koristiti sustavni glukokortikoid.

Osim toga, nemojte naglo obustaviti liječenje flutikonom. Kako bi se smanjila manifestacija kandidijaze u ustima, potrebno je temeljito isprati usta nakon upotrebe inhalatora. Liječnik može propisati antifungalno sredstvo za vrijeme trajanja liječenja. Kako bi se spriječili astmatični bronhijalni paradoksalni grčevi, liječnik propisuje dodatno inhaliranje beta-2 adrenomimetika prije udisanja fluicazonom.

Nazalni sprejevi

Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem upale izazvane infekcijom, to nije izravni razlog zašto se flutikazon ne može propisati, ali u ovom slučaju lijek treba pažljivo koristiti. Potreban je oprez tijekom prijelaza liječenja s intra-sistemskim glukokortikoidima u nazalni sprej.

Lijek se savršeno nosi s kontrolom početka i razvoja sezonskog alergijskog rinitisa, ali liječnik mora pratiti pokazatelje simptoma oka.

Uporaba masti

U liječenju ekcema, lupusa, psorijaze, najčešće se atrofične promjene manifestiraju u području lica, zbog upotrebe krema i masti s moćnim glukokortikoidnim komponentama u sastavu. Ako morate nanijeti proizvod na kapke, ne dopustite da lijek dospije u oči, to će dovesti do glaukoma ili jake lokalne iritacije.

Upotreba flutikazon furoata za liječenje psorijaze može uzrokovati brojne egzacerbacije, koje se izražavaju u razvoju pustularne psorijaze, pojave tolerancije. Ponekad na mjestu primjene kreme postoji neželjeni sustavni učinak povezan s kršenjem zaštite kože. Sve ove sekundarne komplikacije zahtijevaju uporabu dodatnih antimikrobnih sredstava.

Ponekad se razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija događa zbog vlažnih i toplih uvjeta koji se manifestiraju na mjestu alergijskih reakcija pri nošenju zavoja, pa se preporuča liječenje kože svaki put prije nanošenja zavoja.

flutikazon

Opis od 12. prosinca 2015. godine

  • Latinski naziv: Fluticasonum
  • ATC šifra: D07AC17, R01AD08, R03BA05
  • Kemijska formula: C22H27F3O4S
  • CAS kod: 90566-53-3

Kemijsko ime

6 alfa, 9-difluor-17 - [[(fluorometil) sulfanil] karbonil] -11-beta-hidroksi-16-alfa-metil-3-okso-androst-l, 4-dien-17alfa-il propionat

Kemijska svojstva

Fluticasone furoate - što je ovaj lijek? Ovaj kemijski spoj je fluorirani sintetički kortikosteroid. Kod droga se tvar najčešće nalazi u kombinaciji sa salmeterolom i dio je najvažnijih i vitalnih lijekova.

Izvedena iz ove kemikalije. spojevi - Flutikazon furoat (C27H29F3O6S) se koristi kao lokalno protuupalno sredstvo. Preparati flutikazon furoata nisu namijenjeni za sustavnu primjenu. Kemijski spoj je bijeli fini prah koji je praktički netopljiv u vodi. Molekulska masa = 538, 6 grama po molu. Cijena flutikazon furoata ovisi o proizvođaču i sadržaju aktivne tvari u lijeku. Pripravci s ovom tvari proizvode se u obliku nazalnih sprejeva, krema, inhalatora, masti i tako dalje. Također uključeni u sastav lijekova Fluticasone propionate.

Farmakološko djelovanje

Protuupalni, antipruritički, antialergijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Flutikazon u kontaktu sa specifičnim glukokortikosteroidnim receptorima inhibira proliferaciju eozinofila, limfocita, mastocita, neutrofila i makrofaga. Tvar smanjuje intenzitet procesa stvaranja i oslobađanja upalnih medijatora (prostaglandini, citokini, histamin i leukotrieni). Učinak lijeka pojavljuje se već 180 minuta nakon prve uporabe. Kod intranazalne uporabe, lijek eliminira neugodne osjećaje nosa, kihanje, rinitis, nazalnu kongestiju. Crvenilo iz očiju također nestaje, suzenje se smanjuje. Trajanje tvari nakon prve uporabe je jedan dan.

Ako ne prelazite preporučenu terapijsku dozu, lijek ne prodire u sistemsku cirkulaciju, ne utječe na hipotalamus-hipofizni sustav nadbubrežne žlijezde. Lijek je vrlo slabo topljiv u vodi, tako da se većina teče kroz stražnji dio grkljana i ulazi u želudac. Manje od 1% prihvaćene doze ulazi u krv.

Biološka raspoloživost sredstva nakon inhalacije je od 10 do 30%. Međutim, lijek ima visok stupanj vezanja za proteine ​​plazme - 91%. Tvar je podložna učinku prvog prolaska kroz jetru, gdje se metabolizira uz sudjelovanje CYP3A4 citokroma P450 sustava (stvara se negativni karboksilni metabolit). Poluživot lijeka je približno 3 sata s intranazalnim i 8 s inhalacijom. Flutikazon se izlučuje kroz crijeva i uz pomoć bubrega.

Indikacije za uporabu

Flutikazon furoat se propisuje u obliku inhalacije tijekom osnovne protuupalne terapije za astmu, kronični bronhitis, emfizem itd.

Tvar se primjenjuje intranazalno kao profilaktički ili kao dio složenog liječenja alergijskog rinitisa.

Lijek se koristi izvana:

  • s atopijskim, diskoidnim, dječjim i drugim vrstama ekcema;
  • za liječenje nodularnog pruritusa, lichen planusa;
  • s neurodermatozom;
  • u bolesnika s psorijazom (osim plaka);
  • s kontaktnim dermatitisom;
  • u bolesnika s diskoidnim eritematoznim lupusom;
  • kao dodatno sredstvo generalizirane eritroderme;
  • za ublažavanje neugodnih simptoma od uboda insekata;
  • s seboroičnim dermatitisom;
  • u bolesnika s crvenom bodljikavom toplinom.

kontraindikacije

Lijek se ne daje intranazalno s alergijom na flutikazon.

GCS se ne preporučuje za vanjsku upotrebu:

  • bolesnika s rozaceom;
  • s acne vulgaris;
  • bolesnika s perioralnim dermatitisom;
  • s primarnim virusnim infekcijama, varičelima, herpesom;
  • bolesnika s genitalnim i perianalnim svrbežom;
  • ako na kožu djeluju bakterije ili gljivice;
  • kod djece do 6 mjeseci (krema) ili 1 godine (mast);
  • s alergijama na lijek.

Nuspojave

Inhalacija flutikazona može uzrokovati:

  • oralna kandidijaza ili ždrijelo;
  • paradoksalni bronhospazam;
  • promuklost i promuklost;
  • smanjenje funkcije korteksa nadbubrežne žlijezde, osteoporoze, zaostajanja rasta u djece, glaukoma (rijetko, ako su ranije korišteni sistemski glukokortikosteroidi).

Kod intranazalne uporabe, tvar se često dobro podnosi. Rijetko se javljaju: iritacija i suhoća u području nazofarinksa, neugodan miris i distorzija okusa, perforacija nosnog septuma (vjerojatnost je veća ako se kirurške intervencije izvode u nosnoj šupljini).

Korištenje krema i masti na bazi flutikazona može uzrokovati:

  • svrbež, pečenje i suhoća kože na mjestu primjene;
  • strije, stanjivanje kože, dilatacija krvnih žila na površini;
  • povećan rast kose, hipopigmentacija;
  • razvoj sekundarnih infekcija i alergijski kontaktni dermatitis.

Kod dojenčadi, s dugotrajnom primjenom visokih doza, lijek se može podvrgnuti sistemskoj apsorpciji i razviti simptomatski hiperkorticizam.

Fluticasone, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Ovisno o obliku doziranja i indikacijama, koriste se različiti režimi liječenja i metode primjene lijeka. Lijek se propisuje izvana, intranazalno i u obliku inhalacije.

Fluticasone, upute za uporabu masti i kreme

Alat se nanosi tankim slojem na zahvaćenu kožu, 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o preporukama liječnika. Tijek liječenja nije duži od 14 dana.

Kao preventivna mjera, lijek se koristi jednom svaka 3-4 dana, bez primjene okluzivnog zavoja, u područjima koja su prethodno bila pogođena bolešću.

Intranazalno. Djeci u dobi od 12 godina i odraslima treba propisati dvije doze (po 100 µg svaka) lijeka u svakom nosnom prolazu, jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Ako je potrebno, možete unijeti 2 doze u svaku nosnicu, dvaput dnevno. Maksimalna količina lijeka koja se može koristiti dnevno je 400 mikrograma. Održavajuća doza Fluticasonea = 100 µg dnevno.

Za djecu od 4 do 12 godina potrebno je prilagoditi dozu. U pravilu se u svaku nosnicu propisuje 50 μg. Maksimalna dnevna doza za djecu = 200 mcg.

Inhalacija flutikazona

U slučaju bronhijalne astme propisuje se od 100 do 1000 μg tvari 2 puta dnevno, ovisno o tome kako bolest napreduje. Doziranje se prilagođava ovisno o odgovoru na terapiju. Za djecu od 4 godine, preporučena doza je od 50 do 100 mcg, dva puta dnevno. Djeci u dobi od 12 mjeseci i 4 godine preporučuje se korištenje 200 mikrograma lijeka tijekom dana.

Lijek se primjenjuje posebnim inhalatorom. Za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti koristi se 500 μg tvari 2 puta dnevno.

predozirati

Uz čestu uporabu velikih doza lijeka mogu se pojaviti simptomi akutnog predoziranja. Kada se to dogodi, privremeno smanjenje aktivnosti nadbubrežne kore. Kao tretman, preporuča se prilagoditi dozu lijeka.

interakcija

Kombinacija lijekova za inhalaciju s inhibitorima enzima CYP3A4 (ritonavir, ketokonazol, itd.) Može dovesti do povećanog sistemskog učinka sintetskog GCS-a.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Lijek se ne preporuča zamrzavati ili skladištiti na temperaturi iznad 25 stupnjeva Celzija. Također, alat mora biti zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti i od djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Intranazalno davanje lijeka s posebnom pažnjom provodi se nakon sustavne primjene glukokortikosteroida.

Djeca se liječe pod nadzorom liječnika. Potrebno je pomno pratiti rast djece ako se terapija provodi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Udisanje tvari se koristi s oprezom u plućnoj tuberkulozi. Liječenje lijekom se zaustavlja, postupno smanjujući dozu.

Kada koristite kremu ili mast na temelju ovog lijeka, potrebno je izbjegavati dobivanje lijeka na sluznicama na očima. Vrlo je vjerojatno da će se sustavna apsorpcija promatrati kod malih dojenčadi.

Najvjerojatnije, lijek ne utječe na pacijentovu sposobnost kontrole mehanizama ili automobila.

Za djecu

Upotreba lijekova u djece treba biti s velikim oprezom. Krema se ne može dodijeliti djeci do 6 mjeseci, a mast - do 1 godine. Također, tijekom terapije potrebno je pratiti rast djeteta.

Tijekom trudnoće i dojenja

Nije poznato je li sigurno koristiti lijek tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, vjerojatnost prodiranja tvari u majčino mlijeko je vrlo mala. Pitanje korištenja sredstava za trudnice trebalo bi odlučiti liječnik.

Pripreme koje sadrže (Analogi)

Trgovački nazivi ovog GKS-a: Kutiveit, Fliksonaze, Fluticasone, Nazarel, Fliksotid, Fluticasone Propionate.

Također, tvar se često koristi u kombinaciji s Fluticasone + Salmeterol: Saltikazon-nativ, Seretid, Tevacomb, Salmecoort, Seretid Multidisk.

Recenzije

Povratne informacije o uporabi lijeka su uglavnom dobre, a nuspojave su rijetke. Pripravci na bazi ove tvari vrlo su učinkoviti i sigurni za uporabu.

Fluticasone cijena, gdje kupiti

Flutikazon cijena u aerosolu za inhalaciju Fliksotid je oko 780-820 rubalja za inhalator, doza od 125 mcg - jedna doza. Mast za vanjsku uporabu Kutiveyt košta oko 300 rubalja za 15 grama cijevi. Nazarel sprej za nos može se kupiti za 300-460 rubalja, bočicu od 50 μg - jednu dozu.

Fluticasone je hormonalni lijek za nos koji se široko koristi u medicinskoj praksi.

Fluticasone je lijek koji se često propisuje za alergijski rinitis. Pripada skupini glukokortikosteroida za lokalnu uporabu. Ima izražen protuupalni i antipruritički učinak. Nije čudno, Fluticasone je na popisu esencijalnih lijekova. Ali prvo prvo.

>> Stranica sadrži opsežan izbor lijekova za liječenje sinusitisa i drugih bolesti nosa. Koristite na zdravlje!

Ostali trgovački nazivi za flutikazon (analozi po djelovanju) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.

Sve to dovodi do smanjenja ozbiljnosti kliničkih manifestacija i poboljšanja kvalitete života pacijenata.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku:

  • 0,05% kreme;
  • 0,005% masti;
  • nazalni sprej (50 mcg) u 60 i 120 doza;
  • aerosol za inhalaciju (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) u 60 i 120 doza.

Ova raznolikost omogućuje vam da lako odaberete najbolju opciju u svakom slučaju.

Važnost GCS u liječenju alergijskog rinitisa

Alergijski rinitis je prepoznat kao jedna od najčešćih bolesti od koje u različitim zemljama svijeta pate od 20% do 40% odrasle populacije. U Rusiji je stopa incidencije oko 38%. U novije vrijeme alergijski rinitis se sve češće dijagnosticira kod male djece.

Ova patologija je strašna po tome što dovodi do razvoja bronhijalne astme, sinusitisa, otitisa. Zato je važno doći do kompetentnog liječnika koji će razviti individualizirani plan liječenja.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​blokatore H1, kromone, antikolinergike, anti-leukotriene i, naravno, hormonska sredstva. U ovom slučaju, ključnu ulogu imaju glukokortikosteroidi. To se objašnjava činjenicom da samo oni mogu u potpunosti eliminirati sve simptome - kihanje, suzenje, oticanje, svrbež i nazalna kongestija. Tako GCS postaje obavezan korak na putu oporavka.

Postavite glukokortikosteroidi u pulmologiju

GCS su od velike važnosti u pulmologiji. Osobito u liječenju bronhijalne astme. Dodijeliti im nisku učinkovitost primarne terapije. Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC) - beklometazon, budesonid, flutikazon propionat, salmeterol, mometazon furoat, flutikazon prepoznat su kao najproduktivniji i sigurniji.

Usporedimo li navedene ICS-ove s učinkovitošću ublažavanja simptoma, Fluticasone je jedan od najboljih.

Ovi lijekovi odlikuju se izraženim imunosupresivnim i protuupalnim učinkom. Smanjiti oticanje tkiva i intenzitet izlučivanja sluzi putem bronhijalnih žlijezda. Inhalirani steroidi u usporedbi s tabletama imaju povoljnije rezultate:

  • djelovati lokalno, tj. nemaju sistemski učinak (s ispravno odabranim dozama);
  • omogućuju vam kontrolu nad manifestacijama bolesti;
  • radite dugo (do 24 sata);
  • značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Međutim, treba napomenuti da se inhalacijski kortikosteroidi trebaju koristiti samo u kombinaciji s drugim lijekovima.

Koje su bolesti propisane flutikazonom?

Indikacije za uporabu ovise o obliku oslobađanja. Dakle, flutikazon sprej se propisuje za liječenje alergijskog rinitisa. U slučaju bronhijalne astme, kroničnog bronhitisa, emfizema, KOPB, neophodan je flutikazon u obliku aerosola.

Krema i mast propisuju se za psorijazu, ekcem, neurodermatozu, lichen planus, generaliziranu eritrodermu, pornice i seboroični dermatitis.

Fluticasone: upute za uporabu

Dozu Fluticasona, optimalnu u svakom slučaju, određuje liječnik. Slijedite njegove preporuke u vezi učestalosti korištenja po danu i trajanja terapijskog tečaja.

Flutikazon sprej za nos najčešće se propisuje kako slijedi. Djeca od 4 do 11 godina na 50 mcg jednom dnevno. Adolescenti i odrasli - 100 mcg jednom ili dva puta dnevno. Maksimalni dnevni unos za odrasle je 400 mikrograma. Aerosol, krema i mast se koriste dva puta dnevno.

Tijekom liječenja treba razmotriti dvije važne točke. Lijek se mora redovito koristiti, tj. nije prikladan za privremeno otklanjanje simptoma. Prvi rezultati mogu se osjetiti na 4-5 dan terapije.

Kada je kontraindiciran flutikazon?

Popis kontraindikacija određuje se prema kojem vam je dozirani oblik doziranja.

Flutikazon za inhalaciju nije moguć kod tuberkuloze, ne-astmatskog bronhitisa i akutnog bronhospazma. Flutikazonova mast se ne koristi za akne, bakterijske i gljivične lezije kože, perioralni dermatitis, svrbež anogenitalnog područja.

Lijek nije propisan za pojedinačnu intoleranciju na sastavne komponente. Sprej i aerosol se ne preporučuju za liječenje djece mlađe od 4 godine. Krema može biti od 6 mjeseci, mast - od 12 mjeseci.

Efikasnost primjene tijekom trudnoće i dojenja određuje liječnik.

Nuspojave

Pojavljuju se u suprotnosti s režimom doziranja. Kod intranazalne primjene nuspojave se manifestiraju kao iritacija sluznice - peckanje, peckanje, suhoća i krvarenje iz nosa. Ako se radi o kirurškom zahvatu u anamnezi, postoji rizik od perforacije nazalnog septuma.

Kada se flutikazon inhalira kroz inhalator u ustima, može se pojaviti bijela patina i male rane, kandidijaza. Neki pacijenti imaju promuklost, kratak dah, bronhospazam.

Kada se koristi izvana, znak je potrebe za zaustavljanjem liječenja svrbež, stanjivanje kože, dilatacija malih žila, promjena boje, prekomjerni rast kose na mjestu primjene i dermatitis.

Zašto su neki pedijatri protiv Fluticasona?

Mnogi pedijatri negativno govore o lijekovima koji sadrže flutikazon furoat. Službena uputa kaže da su takva sredstva dopuštena od 4 godine, meki oblici doziranja - od 6-12 mjeseci, ali pedijatri se ne savjetuju da koriste GCS do 6-7 godina.

To je zbog nekoliko razloga:

  • nesavršenost hormonske regulacije, koja se očituje u kršenju sluznice nosa (za sprej i aerosol);
  • mogućnost razvoja simptomatskog hiperkortizolizma, neuroendokrinog oboljenja, u kojem se javljaju smetnje u funkcioniranju hipotalamično-hipofiznog sustava (za kremu i mast);
  • zaostajanje u rastu (uz dulju uporabu - za sve oblike lijeka).

Međutim, kovanica ima drugu stranu. Ponekad je 50 mikrograma flutikazona dnevno izuzetno važno za dijete. U ovom slučaju važno je držati korak s njima - slijedite savjete stručnjaka i pažljivo pratite opće stanje mladog pacijenta. Lijek može promijeniti ponašanje djeteta - on postaje nemiran, hirovit, ne spava dobro i jede.

Može li flutikazon za starije osobe?

Što liječnici misle o liječenju flutikazonom u starijih osoba? Je li sigurno za njih?

Ovaj lijek se koristi za liječenje starijih osoba, ali samo nakon pažljivog proučavanja povijesti bolesti. Ako postoji povijest bolesti povezanih s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, povećanim intraokularnim tlakom, osteoporozom, terapija se treba provoditi isključivo pod liječničkim nadzorom.

Dugotrajna primjena flutikazona kod nekih bolesnika uzrok je adrenalne insuficijencije, katarakte, glaukoma, povećanja šećera u krvi, smanjenja gustoće kostiju. Usput, ova tvrdnja vrijedi i za pacijente bilo koje dobi, ali su starije osobe posebno ranjive.

Mitski problemi

Liječenje GCS-om izaziva žestoke kontroverze. Neki smatraju da su hormoni opasni, drugi - najučinkovitiji način borbe protiv alergijskih manifestacija. Sve to dovodi do mnogo mitova. Pokušajmo shvatiti hoće li vjerovati u ono što govore.

Mit broj 1. Hormoni su štetni po zdravlje - uzrokuju pretilost i ometaju rad unutarnjih organa. To je možda najčešća zabluda. Da, kada se uzimaju glukokortikosteroidi unutar (tablete) dugo vremena (nekoliko godina bez prekida), može doći do kršenja rada pojedinih sustava, ali to se ne odnosi na intranazalni GCS. Flutikazon je lokalni lijek koji ne djeluje štetno na organizam u cjelini. Sustavni učinci su izuzetno rijetki - s višestrukim povećanjem doze i vremenom uporabe.

Mit broj 2. Hormoni su prikladni za brzo ublažavanje simptoma i kratkotrajno liječenje. Ponovno pogrešno. Terapija treba biti duga (od 3 tjedna do 2-3 mjeseca ili više) - inače neće biti stabilnog rezultata. Ne očekujte trenutni učinak - za to postoje i drugi lijekovi (vazokonstriktor, protuupalni, anti-toksični, antialergijski itd.). Glukokortikosteroidi počinju "raditi" tek nakon 4-5 dana (ponekad i 7-8 dana) nakon početka uporabe. Otkažite ih postupno - prema shemi koju je propisao liječnik.

Mit broj 3. Liječenje možete prestati nakon nestanka svih simptoma. Ne! Uzmite lijek točno onoliko koliko ste propisali. Čak i ako vam je za nekoliko dana postalo lakše i čini se da se bolest povukla - nastavite je uzimati. To je vrlo važno. Mnogi krše ovo pravilo, a zatim se žale da im lijekovi nisu odgovarali.

Analogi flutikazona

U ljekarnama postoji nekoliko lijekova koji su slični na djelu. To su Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Apsolutne kolege ne mogu se zvati, jer su glavne aktivne komponente različite. U Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikazon propionat, u Nazonex - mometazon.

Kompletan strukturni analog je Avamys koji sadrži flutikazon furoat. Međutim, drugi lijekovi imaju iste indikacije, kontraindikacije i nuspojave. U nedostatku Fluticasona (nakon savjetovanja s liječnikom), može se zamijeniti s jednom od njih.

Zaključak: Fluticasone je glukokortikosteroid za lokalnu primjenu, karakteriziran raznim oblicima oslobađanja i visoke učinkovitosti.

Fluticasone furoate

Sadržaj

Latinski naziv [uredi]

Farmakološka skupina [uredi]

Flutikazon furoat - glukokortikosteroid za lokalnu primjenu

Značajke tvari [uredi]

Flutikazon furoat je sintetski trifluorinirani glukokortikosteroid s visokim afinitetom za glukokortikoidne receptore, ima izražen protuupalni učinak.

Farmakologija [uredi]

Flutikazon furoat veže se na specifične receptore koji se nalaze u citoplazmi ciljnih organskih stanica, zatim taj kompleks ulazi u jezgru, gdje se flutikazon oslobađa iz kompleksa s receptorom, stimulira ili inhibira transkripciju gena. Flutikazon furoat aktivira sintezu mRNA; inducira stvaranje proteina-lipokortina, koji inhibiraju aktivnost fosfolipaze. Kršenje nastanka arahidonske kiseline zapravo znači inhibiranje sinteze prostaglandina, budući da je arahidonska kiselina supstrat za daljnji metabolizam uz put ciklooksigenaze, kao i uz put lipoksigenaze s odgovarajućom inhibicijom sinteze leukotriena.

Protuupalni učinak flutikazon furoata potencira njegova sposobnost da inhibira ekspresiju COX-2 gena, što također dovodi do smanjenja sinteze prostaglandina u žarištu upale, uključujući proupalne prostaglandine E2 i I2. Flutikazon furoat inhibira ekspresiju međustaničnih adhezijskih molekula u endotelu krvnih žila, ometajući prodiranje neutrofila i monocita u žarište upale.

Flutikazon furoat se ne apsorbira u potpunosti, prolazi primarni metabolizam u jetri, što dovodi do blagog sistemskog učinka. Intranazalna primjena flutikazon furoata u dozi od 110 μg 1 vrijeme / dan obično ne dovodi do postizanja detektabilne koncentracije u plazmi (Pretraga

Fluticasone furoate

Pregled se bavi svojstvima flutikazon furoata, intranazalnog glukokortikoida za liječenje alergijskog rinitisa u odraslih i djece od 2 godine starosti. Karakteristike FF-a su visoka i dugotrajna protuupalna aktivnost uz nisku bioraspoloživost. Kliničke studije su pokazale da se, uz nazalne pripravke, intenzitet očnih simptoma alergijskog rinitisa stalno smanjuje i ima povoljan sigurnosni profil. Poboljšani sustav isporuke FF-a omogućava pacijentima da povećaju svoju predanost terapiji. Terapija alergijskog rinitisa s Avamysom značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata, obnavlja dnevne aktivnosti, noćni san, performanse, smanjuje medicinski i socijalni teret bolesti i troškove pacijenata za liječenje smanjujući potrebu za drugim lijekovima.

Flutikazon furoat (Avamys): nove mogućnosti u liječenju alergijskog rinitisa

Intranazalni glukokortikoid - flutikazon, za liječenje alergijskog rinitisa u odraslih i djece (od 2. godine života). Visoka protuupalna sposobnost i niska sistemska bioraspoloživost za diferenciranje flutikazon furoata od drugog intranazalnog glukokortikoida. Kliničke studije su pokazale da su i flutikazon i alergijski rinitis intrinzični i okularni simptomi alergijskog rinitisa. Novi sustav isporuke je dizajniran da zadovolji potrebe pacijenata. Avamys vam omogućuje da poboljšate svoj svakodnevni život i smanjite opterećenje alergijskim rinitisom.

uvod

Alergijski rinitis (AR) jedna je od najčešćih bolesti koja pogađa 10 do 40% populacije u različitim zemljama svijeta [1, 2]. Značaj problema alergijskog rinitisa je zbog njegovog značajnog utjecaja na kvalitetu života pacijenata, razvoja drugih bolesti gornjih dišnih putova (sinusitis, otitis media, eustahitis, itd.), Povezanost s razvojem bronhijalne astme, što pak objašnjava visoke troškove povezane s ovom bolešću. Samo neizravni troškovi zbog AR u Sjedinjenim Državama dosežu 9,7 milijardi dolara godišnje, u Švedskoj - 2,7 milijardi eura godišnje [3].

Kliničke manifestacije AR su nazalne (svrbež, kihanje, rinoreja, nazalna kongestija) i očiju (svrbež, crvenilo, trganje, osjećaj pijeska u očima). Brojne epidemiološke studije pokazale su da su znakovi oštećenja oka prisutni u više od 70% bolesnika s AR [4]. Očni simptomi značajno smanjuju kvalitetu života i uspješnosti pacijenata, kao i povećavaju troškove liječenja [5, 6]. Jedan od razloga njihovog pojavljivanja je nazo-okularni refleks koji nastaje stimulacijom parasimpatičkih živaca posrednicima alergijske upale nosne sluznice [7, 8].

Usprkos širokom arsenalu metoda liječenja AR, njegovi rezultati često ostaju nezadovoljavajući. Telefonska anketa od 2500 pacijenata s AR u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da je samo 49% njih potpuno zadovoljno liječenjem. Razlog odbijanja terapije u 37% slučajeva bio je nedostatak učinka, u 35% - smanjenje učinkovitosti s vremenom, u 32% - nedostatak učinka u roku od 24 sata, au 25% - nuspojava [9]. Ovi podaci ukazuju na potrebu poboljšanja farmakoterapije alergijskog rinitisa.

Prema međunarodnim i domaćim kliničkim smjernicama, intranazalni glukokortikosteroidi (INGX) spadaju u glavnu skupinu lijekova za liječenje AR (slika 1). Ovaj članak posvećen je nedavno prijavljenom u Rusiji INGCS flutikazon furoata (Avamis) za liječenje AR u odraslih i djece od 2 godine starosti.

Farmakološka svojstva flutikazon furoata (FF)

Flutikazon furoat (FF) je sintetski trifluorinirani glukokortikoid s najvećim afinitetom i selektivnošću za glukokortikoidni receptor među svim postojećim lijekovima u ovoj skupini (Slika 2). To je kombinacija molekula flutikazona i 17-α furoat estera, koje osiguravaju njegova osnovna svojstva (Sl. 3). Iako je FF strukturno sličan flutikazon propionatu (FP), razlikuju se po kemijskim i farmakološkim svojstvima. Niti jedan lijek se ne metabolizira u jetri do flutikazona. Oni su inaktivirani enzimom CYP3A4 sustava P450 s konverzijom 17b-fluorometiltioetarske skupine i rezultirajućih raznih neaktivnih metabolita [10, 11].

Intenzivni metabolizam jetre i visoko vezanje proteina u plazmi (> 99%) objašnjavaju nisku bioraspoloživost FF-a kada se daje intranazalno (slika 3). Intranazalna primjena flutikazon furoata u dozi od 110 μg jednom dnevno obično ne dovodi do određivanja mjerljivih koncentracija u plazmi (

1. Bousquet J., van Cavuwenberge P., Khaltaev N. i sur. Alergijski rinitis i astma (ARIA). Pocket Guide-WHO, 2001. - 23 str.

2. Bousquet J., N. Khaltaev, A. Cruz i sur. Ažuriranje alergijskog rinitisa i astme (ARIA) 2008. (u suradnji sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, GA2LEN i AllerGen). Allergy, 2008, v. 63, suppl. 86. - P. 8-160.

3. Hellgren J., Cervin A., Nordling S., Bergman A., Cardell L.O. Alergijski rinitis i prehlada - visoki troškovi za društvo. Allergy, 2009, epub DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2009.02269.x.

4. Canonica G.W., Bousquet J., Mullol J., Scadding G.K., Virchow J.C. Pregled rizika od alergijskog rinitisa u Europi. Allergy, 2007, v. 62, suppl 85. - P. 17-25.

5. Gueron B., Demoly P., Mullol J. i sur. Postoji značajan rizik za pacijenta koji boluje od nazalnih i očnih simptoma - promatračke, presječne studije u četiri zemlje u Europi. Allergy, 2009, v. 64, Dod. 90, N 866.

6. Gueron B.1., Demoly P., Mullol J. i sur. Postoji problem u području gospodarske djelatnosti. Allergy, 2009, v. 64, suppl 90, N 867.

7. Baroody F.M., Foster K.A., Markaryan A. et al. Nazalni okularni refleksi u bolesnika s alergijskim rinitisom. Ann Allergy Asthma Immunol., 2008., v. 100. - P. 194-199.

8. Naclerio R., Pinto J., de Tineo M., Baroody F.M. Objašnjenje mehanizma simptoma povezanih s alergijskim rinitisom. Procjena alergijske astme, 2008, v. 29. - str.

9. Naclerio R.M., Hadley J.A., Stoloff S., Nelson H.S. Perspektiva pacijenta i liječnika o lijekovima za alergiju u nosu // Procjena alergijske astme - 2007. - Vol. 28. P. S11-S17.

Salter M., Biggadike K., Matthews J.L. i sur. Glukokortikoidni flutikazon furoat in vitro i in vivo model respiratorne upalne bolesti. Am J Physiol Lung Cell Mol. Physiol., 2007, v. 293. P. L660-L667.

11. Hughes, S., Shatdlow, P.C., Hollis F.J. i sur. Metabolizam i raspored flutikazon furoata, glukokortikoida s pojačanim afinitetom, kod ljudi. Metabolizam lijekova i dispozicija, 2008, v. 36. - 2337-2344.

12. Valotis A., Högger P. Respir Res 2007; 08:54.

13. Salter M. i sur. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007; 293: L660-L667.

14. Biggadike K et al. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 98 (Dodatak 1): A91-A92.

15. Allen A., Down G., Newland A. et al. Apsolutna bioraspoloživost intranazalnog flutikazon furoata u zdravih ispitanika. Clin Ther., 2007, v. 29. - P. 1415-1420.

16. Bryson, H.M., Faulds D. Drugs 1992; 43: 760-75.

17. Daley-Yates P.T., Baker R.C. Br J Clin Pharmacol 2001; 51: 103-5.

18. Daley-Yates PT et al. Eur J Clin Pharmacol 2004; 60: 265-8.

19. Baumann D., Bachert C., Hogger P. Rastvaranje u vazalnoj tekućini, retencija i protuupalno djelovanje humanog nazalnog tkiva ex vivo. Clin Exp Allergy, 2009, v. 39. - P. 1540-1550.

Martin B.G., Rathner P.H., Hampbel F.C. i sur. Sezonski alergijski rinitis kod odraslih i adolescenata. Procjena alergijske astme, 2007, v. 28. - 216-225.

21. Scadding G., Keith P.K. Nazalni sprej flutikazon furoat dosljedno i značajno smanjuje rizik od alergijskog rinitisa: pregled kliničkih podataka. Expert Opin Pharmacother., 2008, v. 9. - S. 2707-2715.

22. Meltzer E.O., Lee J., Tripathy I. et al. Alergijski rinitis liječen za 2 tjedna. Pediatr Allergy Immunol., 2009, v. 20. - P. 279-286.

23. Baroody F.M., Shenaq D., DeThieno M. et al. Smanjuje rizik od alergijskih reakcija na flutikazon. J Allergy Clin Immunol., 2009, v. 123. - P. 1342-1348.

24. Keith P., Scadding G. Jeste li alergijski rinitis? Curr Med Res Opinion, 2009, v. 25. - 2021-2041.

25. Máspero J.F., Rosenblut A., Finn A. Jr. i sur. Sigurnost i djelotvornost flutikazon furoata u pedijatrijskih bolesnika s višegodišnjim alergijskim rinitisom. Otorhingol Head Neck Surg., 2008, v. 138. - 30-33.

26. Nathan R.A., Berger W., Yang W. i sur. Utjecaj flutikazonskog nosnog spreja jednom dnevno na alergijski rinitis. Ann Asthma Immunol, 2008, v. 100. - 497-505.

27. Vasar, M., Houle, P.A., Douglass, J.A. i sur. Fluticasone furoate nazalni sprej: učinkovita monoterapija za trajni alergijski rinitis u odraslih / adolescenata // Allergy Asthma Proc 2008. - Vol. 29. - N 3. - P. 313-321.

28. Meltzer E.O., Tripathy I, Máspero J.F. i sur. Sigurnost i podnošljivost flutikazonskog spreja za nos 10 do 11 godina s alergijskim rinitisom: subanaliza tri randomizirane, dvostruko slijepe, placebo kontrolirane, multicentrične studije. Clin Drug Investig., 2009, v. 29. - P. 79-86.

29. Rosenblut A., Bardin P.G., Muller B. i sur. Dugotrajna sigurnost nosnog spreja flutikazona u odraslih i adolescenata s trajnim rinitisom. Allergy, 2007, v. 62. - 1071-1077.

30. Gradman, J., Caldwell, M.F., Wolthers, O.D. Dvotjedna crossover studija za alergijski rinitis. Clin Ther., 2007, v. 29. - P. 1738-1747.

31. Garris C., Shan M., D'Souza A., Stanford R. Usporedba simptoma alergijskog rinitisa. Retrospektivna kohortna analiza podataka o ljekarničkim zahtjevima. Clin Drug Invest., 2009, v. 29. - 515-526.