Glavni
Otitis

"Flemoksin Solutab" ili "Zinnat" - usporedba sredstava i što je bolje

Bakterije uzrokuju razne ozbiljne bolesti. Da biste izbjegli komplikacije i dobili osloboditi od infekcije, koristite antimikrobnih sredstava. Popularni lijekovi su Flemoxine Solutab i Zinnat. Neki ljudi imaju poteškoća s odabirom jednog od lijekova. Da bi se lakše donijela odluka, potrebno je razmotriti opis svakog lijeka, a zatim provesti komparativnu analizu.

Flemoxine Solutab

To su tablete, čija je aktivna komponenta amoksicilin trihidrat. Koncentracija ove tvari može biti različita: 125, 250, 500, 1000 mg. Lijek je dio farmakološke skupine polusintetičkih penicilina. Ima prilično širok raspon utjecaja.

Propisani lijekovi za bakterijske lezije mokraćnih organa, gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta, mekih tkiva i kože. Liječnici preporučuju lijek za takve dijagnoze:

  • Uretritis.
  • Angina.
  • Listerioze.
  • Upala pluća.
  • Leptospiroza.
  • Bronhitis.
  • Kronični gastritis.
  • Gonoreja.

Prikladan lijek za monoterapiju i kombinirano liječenje. Primjerice, kod kroničnog gastritisa i čireva želuca, izazvanih Helicobacter pylori, Flemoxin Soluteb se propisuje zajedno s metronidazolom.

Kod uzimanja antibiotika moguće su sljedeće nuspojave:

  • Alergija.
  • Dysbacteriosis.
  • Razvoj superinfekcije (uz prolazak kemoterapije).
  • Vrtoglavica.
  • Konvulzije.
  • Ataksija.
  • Neuropatija.
  • Depresija.
  • Poremećaj svijesti.
  • Stomatitis.
  • Dispeptički poremećaji.
  • Intersticijalni nefritis.
  • Erythema multiforme.

Ovaj antibiotik je zabranjen u takvim slučajevima:

  1. Teška infekcija crijeva, želudac.
  2. Limfocitna leukemija.
  3. Virusna patologija.
  4. Bronhijalna astma.
  5. Netolerancija na amoksicilin trihidrat.
  6. Alergijska dijateza.
  7. Trudnoća.
  8. Osjetljivost na cefalosporine.
  9. Groznica sijena.

Trošak lijekova u ljekarnama u zemlji je 250-500 rubalja.

Zinnat

Prodaje se u obliku tableta, granula za pripremu oralne suspenzije. Glavna komponenta je cefuroksim aksetil. Koncentracija aktivne tvari u tabletama može biti 125, 250 mg. Suspenzija sadrži 125 mg cefuroksim aksetila.

Lijek pripada drugoj generaciji antibiotika cefalosporinskog tipa. Spektar djelovanja lijeka je širok. Liječnici preporučuju ovo antimikrobno sredstvo za bakterijske bolesti respiratornog trakta, mokraćnih organa, kože i mekih tkiva. Na primjer, lijek je učinkovit u takvim slučajevima:

  • Prostatitis.
  • Cistitis.
  • Ogrebotine.
  • Peritonitis.
  • Pyoderma.
  • Meningitis.
  • Sepsa.
  • Uretritis.
  • Pijelonefritis.
  • Absces pluća.
  • Faringitis.
  • Upala sinusa.
  • Bakterijska pneumonija.

Uzmite lijek oralno jednom dnevno. Doza za malu djecu iznosi 40-60 mg dva puta dnevno. Odrasli i tinejdžeri trebaju uzimati 125-500 mg cefuroksima dnevno.

Na pozadini liječenja takve su nuspojave vjerojatno:

  1. Kolestatska žutica.
  2. Konvulzije.
  3. Intersticijalni nefritis.
  4. Alergija.
  5. Hemolitička anemija.
  6. Vaginoza.
  7. Pospanost.
  8. Dispeptički poremećaji.
  9. Kandidijaza.
  10. Dysbacteriosis.

U takvim slučajevima potrebno je odbiti uzimanje ovog antimikrobnog sredstva:

  • Lijekovi za netoleranciju.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Teške bolesti želuca i crijeva.
  • Trudnoća.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Dob manje od 3 mjeseca.

Cijena lijeka u ljekarnama zemlje je 280-450 rubalja.

Što je uobičajeno?

Smatrane droge imaju mnogo toga zajedničkog. Ujedinjuju ih sljedeće značajke:

  • Koristi se u liječenju patologija uzrokovanih bakterijama.
  • Imati sličan popis nuspojava i kontraindikacija.
  • Oni pripadaju istoj cjenovnoj kategoriji.
  • Imajte sličan režim liječenja.
  • Dostupno u obliku tableta.

Koje su razlike?

Postoje lijekovi i određene razlike. Na primjer:

  1. Flemoxin Solutab dostupan je samo u tabletama, a Zinnat se također prodaje u obliku granula za pripremu suspenzija.
  2. Pripadaju različitim farmakološkim skupinama.
  3. Imajte drugačiji sastav.
  4. Spektar lijeka Zinnat malo je širi.
  5. Flemoxin ima veći popis nuspojava. Ovaj lijek često uzrokuje neželjene simptome.
  6. Zinnat je nešto jeftiniji.

Što i tko je bolje koristiti?

Flemoxin se propisuje za slabu podnošljivost i nisku djelotvornost cefalosporinskih antibiotika. Ako penicilini slabo pomažu ili ako tijelo reagira negativno na takva antimikrobna sredstva, Zinnat je propisan. Što se tiče štednje financija, bolje je kupiti Zinnat.

Za djecu ovaj lijek je također prikladniji: daje se u prikladnijem i ugodnijem obliku za djecu - suspenzija. Osobe s tendencijom alergijskih reakcija, koje imaju oštećenje bubrega ili jetre, bolje je kupiti Zinnat. Ovaj se lijek, prema pacijentima, bolje podnosi.

Zinnat ili Sumamed: što je bolje kod angine?

Zinnat i Sumamed s anginom su ekvivalentni, za svakog pojedinog pacijenta u određenom slučaju angine, on i drugi lijek mogu biti poželjniji. To ovisi o povijesti primjene antibiotika u pacijentu u prošlosti te o osjetljivosti uzročnika angine u ovom slučaju. Ako je potrebno odabrati između tih sredstava, Sumamed je obično poželjniji.

Općenito, ovi lijekovi imaju neke razlike u mehanizmu djelovanja na uzročnike angine, njihovi aktivni sastojci pripadaju različitim klasama, ali stvarni rezultat dobiven njihovim korištenjem je isti.

U skladu s međunarodnim protokolom za liječenje upale grla, i Zinnat i Sumamed su među lijekovima drugog reda izbora i propisani su ako se iz nekog razloga lijekovi koji se temelje na penicilinu ne mogu koristiti.

Zašto se Zinnat primjenjuje rjeđe?

Važno je shvatiti da je Zinnat lijek na bazi cefuroksima, β-laktamskog antibiotika iz skupine cefalosporina, koji su po svojim svojstvima slični penicilinima. U mnogim slučajevima alergijske reakcije u bolesnika prelaze za sve β-laktamske antibiotike. To znači da ako se pacijentu ne mogu propisati penicilini zbog preosjetljivosti (oni također pripadaju β-laktamima), Zinnat se najvjerojatnije ne može koristiti u njemu.

Budući da se i Zinnat i Sumamed smatraju alternativama penicilinima, u većini tih slučajeva Sumamed je odabran kao sigurnije sredstvo.

Ako se pacijentu može propisati penicilin, onda im se propisuju, a ni Zinnat niti Sumamed se ne koriste u ovom slučaju s anginom. Penicilinski antibiotici su i sigurniji i predvidljiviji.

Kako liječnik bira između Sumameda i Zinnata?

Ali postoje i druge praktične nijanse izbora između ova dva lijeka. Dakle, kod propisivanja lijeka, liječnik se rukovodi sljedećim kriterijima:

  • Ako je pacijent prethodno koristio jedan od ovih lijekova (ili njegovog pandana na temelju istog antibiotika), liječnik ponovno propisuje lijek s drugim antibioticima. Na primjer, ako je bolesno dijete prethodno liječeno AzitroSandozom, opasno je koristiti Sumamed u njemu zbog rizika od razvoja alergije ili superinfekcije. U ovom slučaju imenovan je Zinnat. Naprotiv, ako je pacijent ranije koristio Zinnat, propisan je Sumamed. Ako je pacijent prethodno popio i jedno i drugo sredstvo, odabrani su lijekovi na bazi drugih antibiotika;
  • Rezultati bakterioloških istraživanja. Liječnik propisuje lijek aktivnoj supstanci koja je osjetljiva angina peroralna. Ako je patogen rezistentan na cefuroksim, Zinnat nije dodijeljen. Ako je patogen otporan na azitromicin, Sumamed nije propisan. Nisu poznati slučajevi istovremene otpornosti patogena na cefuroksim i azitromicin. Međutim, ako je taj kriterij odlučujući, umjesto Sumameda i Zinnata, obično se propisuje preparat na bazi amoksicilina s klavulanskom kiselinom;
  • Ako pacijent ima alergijske reakcije na jedan ili drugi antibiotik, liječnik bira lijek koji je manje vjerojatno da će izazvati alergije.

I Zinnat i Sumamed mogu se davati djeci bilo koje dobi, u kojoj se u načelu može razviti upala grla. Oba su također dostupna u obliku praška za pripremu suspenzija namijenjenih djeci u prvim godinama života.

Broj i snaga nuspojava kod upotrebe oba lijeka su približno jednaki. Najčešći su probavni poremećaji s proljevom, mučnina i bolovi u trbuhu. Budući da su isti učinci tipični za zaštićene peniciline, besmisleno je reći da je jedan od tih lijekova sigurniji.

U svakom slučaju, strogo je zabranjeno odabrati lijek koji će se koristiti za bol u grlu - Zinnat ili Sumamed. Pogreška u izboru sredstava može uzrokovati neučinkovito liječenje i razvoj teških komplikacija bolesti. Osim toga, kod kuće postoji velika vjerojatnost pogreške u dijagnosticiranju bolesti, da se sa sigurnošću kaže da su potrebni antibiotici, to je moguće tek nakon što se uzme krvni test i provede bakterijska studija brisa ždrijela. Samo dobar, iskusan liječnik bi trebao odabrati lijek.

  • U svakom pojedinom pacijentu, Zinnat i Sumamed mogu biti preferirani u svakom pojedinom slučaju. Sve ovisi o uzročniku bolesti, o povijesti uporabe antibiotika u prošlosti i vjerojatnosti alergijske reakcije na antibiotik;
  • Zbog velikog broja čimbenika koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru lijeka, nije na vama da odlučite trebate li piti Sumamed ili Zinnat za grlobolju. To bi trebao obaviti liječnik;
  • Između tih sredstava moguće je donijeti nedvosmisleno ispravan izbor tek nakon donošenja potrebnih analiza.

Popis antibiotika za djecu, kao i preporuke i savjeti za roditelje

Kada se vaše dijete bori s ozbiljnom bolešću, morate se poslužiti takvim lijekom kao što su antibiotici. Njihov popis u obliku suspenzije za djecu je prilično opsežan, a svaka majka će moći izabrati onu koja će poraziti bolest što je prije moguće i imati minimalne negativne učinke na tijelo.

Popis lijekova

Svi znamo iz prve ruke da izlučena izreka tretira jednu, osakaćuje drugu. I najmanje od svega želim primijeniti ovaj pristup na glavna stvorenja u našem životu - na djecu. Da biste napravili pravi izbor, bolje je pažljivo ispitati lijekove koje nude ljekarnici. Najčešće se pedijatri za ARVI, upale grla ili bronhitis propisuju sljedećim antibiotskim lijekovima:

  • Klacid (klaritromicin);
  • Zinnat (Aksetin);
  • Flemoxin Solutab (Amoksicilin, Amoksisar);
  • Augmentin (Ecoclav);
  • Cedex (Vinex, Doccef);
  • Sumamed (azitromicin);
  • Suprax (Pancef);
  • Ceftriakson (Hazaran);
  • Fluimucil (Acestin);
  • Makropen (Apmyox).

Kao što možete vidjeti, popis je prilično impresivan. Svaka majka je dužna razumjeti ove pripreme, obilježja njihovih aktivnih sastojaka, da shvati da je s ovog popisa bolje dati odgovarajuće liječenje djetetu s ARVI ili drugim ozbiljnim bolestima.

Važno je razumjeti kada je ova vrsta medicine neophodna za djecu i kada je to moguće bez njih. Dakle, antibiotski lijekovi se moraju koristiti za bol u grlu. Teške bolove i toplinu mogu prevladati samo oni. Neophodna slična sredstva i kod bronhitisa. Liječenje većine ARVI također uključuje upotrebu antibiotika. Ali samo pedijatar bi ih trebao odrediti nakon pregleda djeteta, jer je važno točno razumjeti kakva je bolest pogodila vaše potomstvo. Ponekad roditelji požuruju da koriste moćne lijekove po vlastitom nahođenju, s jedva pojavljivanjem kašlja. To je pogrešno, sličan simptom može govoriti o raznim bolestima, uključujući alergije, u kojima je uporaba antibiotika očito neprikladna. Popis bolesti koje su predmet ovih lijekova je mali.

Skupine lijekova prema metodi izlaganja

Kada dijete ima povišenu temperaturu dulje od dva dana (38 stupnjeva ili više), na tonzilama se pojavi bijela patina i limfni čvorovi se povećavaju ispod čeljusti i na vratu, možemo pričati o angini. Može biti katarralnog, nekrotičnog, gnojnog ili drugog tipa (ovisno o uzročniku bolesti i uzrocima bolesti). Međutim, u svakom slučaju, antibiotici su neophodni u njegovom liječenju. Njihova je uporaba namijenjena samo djeci u obliku suspenzije.

Kod bronhitisa - upalnih procesa u dišnim organima (pluća i bronha) - uporaba antibiotika nije uvijek potrebna. Na primjer, ako govorimo o alergijskom bronhitisu, zatim o elementarnom poboljšanju životnih uvjeta djeteta, stanje okoline koje ga okružuje pomoći će u uklanjanju bolesti. U slučaju zarazne prirode bolesti, antibiotici su neophodni. Isto vrijedi i za većinu SARS-a.

Postoji nekoliko glavnih skupina ovih lijekova različitih vrsta djelovanja. Potpun popis antibiotika koji se koriste u pedijatriji je:

  • Ubijanje stafilokoka, streptokoka, meningokoka i drugih koka, kao i klostridija i korijenskih bakterija. Takvi antibiotici uključuju cefalosporine (Zinnat, Supraks), makrolide (Klacid, Sumamed, Macropenes), biciline, benzilpeniciline.
  • Lijekovi širokog spektra. Ova skupina treba koristiti za oprezno liječenje djeteta. Postoji mnogo ograničenja. Međutim, oni se najučinkovitije bore s gram-pozitivnim štapićima. Među tim antibioticima su cefalosporini treće generacije (Ceftriaxone, Cedex), aminoglikozidi, polusintetski penicilini (Flemoxin Soluteb, Augmentin).
  • Lijekovi koji ubijaju gram-negativne štapove. To uključuje polimikine, cefalosporine treće generacije (Fluimucil).
  • Lijekovi čija je akcija usmjerena na uništavanje gljiva.
  • Tuberkulozni antibiotici.

Lijekovi za anginu

Za brzu pomoć djetetu s anginom, Sumamed se najčešće propisuje. Spada u niz makrolidnih antibiotika. Brzo se nakuplja u tijelu, snažno djelujući na patogene. U pravilu, za liječenje Sumamedom s anginom, to traje samo tri dana. U pedijatriji se koristi u obliku suspenzije. Sumamed treba uzimati samo jednom dnevno, jedan sat prije obroka ili dva sata poslije. Kod liječenja djece ovim lijekom, neophodno je pacijentu temeljito dati lijek. Lijek je vrlo lako uočiti mladi pacijenti, jer ima ugodan okus.

Još jedan alat širokog spektra za suočavanje s anginom u djece je Klacid. Također je iz skupine makrolida. Klacid uništava štetne organizme i ometa sintezu njihovih proteina. Osim toga, Klacid ima protuupalna svojstva, pomaže u vraćanju imuniteta s produljenom upalom grla. Optimalno je davati Klacid djeci u obliku suspenzije. Kao što roditeljske recenzije pokazuju, djeca vole okus lijeka, tako da nema problema s uzimanjem lijeka Klacid.

Kod gnojnog tonzilitisa, ceftriakson je vrlo učinkovit. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra. Ceftriakson je dostupan u obliku praška za injektiranje. Injekcije se obavljaju intramuskularno ili intravenski (kao što je propisao liječnik). Doziranje ceftriaksona i njegovo trajanje u svakom slučaju propisuju se pojedinačno. U prosjeku, uporaba lijeka Ceftriaxone traje 7-10 dana. Prikladiti se injekcijama Ceftriakson bi trebao biti samo u slučaju komplikacija kod bebe.

To je dobar lijek za upalu grla u djece - lijek baktericidnog djelovanja zvanog Zinnat. U obliku suspenzija, Zinnat podsjeća na sirup, zbog čega je ponekad potpisan na ambalaži. Lijek se može liječiti čak i od dojenčadi od dobi od tri mjeseca. Zinnat se dozira ovisno o dobi i težini pacijenta. Zinnat propisuje liječnik.

S bronhitisom

Kao i kod upale grla, kao i kod drugih gore opisanih bolesti, različiti antibiotski preparati izvrsno pomažu kod bronhitisa i upale pluća. O tome svjedoče mnoge pozitivne recenzije roditelja. Dakle, Flemoxin Solutab se bori bolje od mnogih drugih lijekova s ​​uzročnicima ovih bolesti. Liječenje bronhitisa čak i najmanjih bolesnika (do novorođenčadi) indicirano je za lijek Flemoxin Soljutab u obliku suspenzija. U prosjeku, uzimanje Flemoxina Solyutaba potrebno je 2-3 puta dnevno. Ponekad je za lijek Flemoxine propisana čak i djelomična primjena. Lijek Flemoxin ispušta se samo ako pacijent nije primio nikakve antibiotike tijekom protekla tri mjeseca. U borbi protiv atipičnih patogena Solyub smatra nedjelotvornim. Flemoksin Solyutab za najmanji ima ugodan okus (mandarina, limun).

Za liječenje bilo kakve infekcije ORL organa, pedijatri propisuju Suprax. Kod bronhitisa, jakog kašlja, Supraks neće zamijeniti. Supraks je namijenjen djeci od 6 mjeseci. Metode suspenzije Supraks frakcijsko, od 2-3 dnevno. Supraks se prodaje u obliku praha, razrijeđen s prokuhanom vodom.

Među lijekovima širokog spektra za liječenje bronhitisa u pedijatriji korišten je Cedex. Imenovan u dobi od 6 mjeseci. Zedex je također učinkovit za liječenje upale pluća, otitisa. Tsedex također pomaže kod kašljanja. Lijek Cedex pobijeđuje one bakterije koje su otporne na peniciline. Djetetovo tijelo bolje podnosi Cedex od drugih lijekova. Za liječenje zaraznih bolesti probavnog trakta, vaše dijete može dobiti i Cedex.

Za bronhitis (akutni i kronični) propisana je upala pluća, bronhijalna astma, kašalj fluimucil. Kod drugih bolesti dišnog sustava, praćeno oslobađanjem viskoznog sputuma, liječenje Fluimucilom također daje dobar rezultat. Fluimucil se najčešće koristi u pedijatriji za djecu od 1 godine. U posebnim slučajevima moguće je dodijeliti suspenzije Fluimucil za novorođenčad. Fluimucil lijek ne samo da eliminira uzročnike bolesti, već također stimulira motorne funkcije dišnog sustava. Pedijatri također mogu propisati ceftriakson za liječenje složenih oblika bronhitisa. Ali doza će biti drugačija nego kod angine.

Uz hladnoću

Za djecu od 3 mjeseca, učinkovito liječenje ARVI provodi se s Augmentinom. Ovaj alat je dostupan u obliku tableta ili suspenzija. Augmentin brzo pomaže kod kašljanja. Augmentin spada u skupinu penicilina širokog spektra. Svi upalni procesi kod beba uspješno se liječe Augmentinom. U određenom smislu, Augmentin se može nazvati najdražim liječnicima: ispisuju ga za mnoge bolesti i za odrasle i za djecu. Angina, gripa, prehlade - Augmentin sve to vrlo uspješno tretira.

Učinkovit i siguran za ARVI smatra se u pedijatriji Makropen. Lijek Makropen - sredstvo širokog raspona i štedljivo s obzirom na djelovanje tijela. Brojne povratne informacije od roditelja koji su uspješno liječili svoju djecu s Macropenovom suspenzijom sugeriraju da se nakon korištenja ARVI disbakterioze javlja rjeđe nego nakon drugih lijekova. Ne postoje klinički dokazi za takve podatke o Macropenu. No, iskustvo roditelja ima neustrašivu uporabu lijeka Macropen za hitnu pomoć djetetu ARVI (kao i kod jakog kašlja). Obično se makropen pije dva puta dnevno. Tijek liječenja Macropenovim suspenzijama može trajati 7-14 dana.

Antimikrobni lijek Sumamed također je pogodan za akutne respiratorne infekcije i prehlade, kao i za bol u grlu, bronhitisu ili za hladni kašalj. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra. Čak i najmlađi uzmu Sumamed bez hirovitosti, jer ima ugodan okus. A njegova sposobnost da se akumulira u tijelu omogućuje Sumamedu da se pacijentu daje rjeđe nego drugim sredstvima.

Zinnat također može biti učinkovit u borbi protiv ARVI-a u djece starije od 3 godine. Lijek ima širok i, uključujući, baktericidni spektar djelovanja. U najkraćem mogućem vremenu Zinnat će staviti vaše dijete na noge, pomoći će kod kašljanja.

Flemoxin Solutab se široko koristi u pedijatriji, uključujući i za suzbijanje tih oboljenja, kao i Cedex, Suprax, Ceftriakson (za komplikacije), Fluimucil.

Posljedice uporabe antibiotika

Nakon liječenja antibioticima, kod djece se mogu pojaviti alergijske manifestacije. Pogotovo nakon uporabe lijekova Flemoksin Solyutab, Tsedeks, Fluimutsil. Najčešće je to kožni osip. U takvim slučajevima, liječnik dodatno propisuje antihistaminike, kao što su Tavegil ili Suprastin.

Još jedna neugodna posljedica primjene antibiotika je dysbacteriosis crijevne mikroflore. Pogotovo nakon uzimanja širokog raspona lijekova. To su Zinnat, Sumamed, Augmentin, Supraks. Njihovi učinci uključuju pogoršanje probave, pojavu plinova, labavu stolicu ili, obratno, zatvor. Liječenje antibioticima (Ceftriaxone, Macropene, Fluimucil, Zinnat) također prijeti pojavom drozda, češće djevojčice pate od nje. Biovestin ili Linex pomoći će u obnovi zdravlja. Oni se također mogu koristiti za sprečavanje takvog poremećaja.

Ako je dijete često bolesno, konstantna uporaba antibiotika prijeti tzv. Sindromu izliječene imunosti. Zlonamjerni organizmi postupno se prilagođavaju lijekovima, pa čak i najintenzivnija terapija, na primjer, u slučaju bronhitisa ili bolnog suhog kašlja, prestaje dovesti do oporavka. Stoga se ne preporučuje da se bilo koja bolest ubrzava s antibiotskim lijekovima. Trebate ih kontaktirati samo kada dijete ne može samostalno odoljeti bolesti.

Glavne mjere za smanjenje štete od moćnih lijekova širokog spektra (Augmentin, Supraks, Sumamed) koje svaka majka mora uzeti je održavanje mikroflore GIT-a. Budući da je liječenje antibioticima (osobito s bronhitisom, teškim kašljanjem) ozbiljno opterećenje djetetovog tijela, važno je ne samo strogo slijediti doziranje i režim lijekova, već i pridržavati se općih pravila. Djetetu treba pružiti posteljinu, zdravu hranu i pažnju roditelja.

Mama je liječnica. Za svako dijete - najbolji liječnik - mama.

Stranica za mame koje vole.

Antibiotici za dijete

Liječnici često prepisuju antibiotike djetetu, a roditelji ne žele obavljati te preglede. Kako biti? Dati ili ne dati antibiotike djetetu?

Kada trebate antibiotike za dijete?

Antibiotici za dijete propisani su za bolesti uzrokovane bakterijskim patogenom, ako se tijelo ne nosi samostalno.

Među uobičajenim bolestima kod djece, antibiotici su indicirani za sljedeće bolesti:

  • akutna upala pluća
  • grlobolja ili akutni tonzilitis
  • grimizna groznica
  • akutni otitis
  • akutni sinusitis
  • infekcije mokraćnog sustava
  • akutni pijelonefritis i neki drugi.

Sve ove bolesti uzrokuju bakterije, pa će liječenje antibioticima uvijek biti učinkovito. Kod ovih bolesti, liječenje antibioticima indicirano je od prvog dana ili od trenutka postavljanja dijagnoze.

Može li se dijete sam nositi s tim bolestima, bez antibiotika? Napokon, ljudi su živjeli bez antibiotika.

Većina djece će se, naime, moći nositi s bolešću bez liječenja, zbog vlastitog imuniteta. No, bolest može biti teška i dugotrajna, a mogu se razviti i komplikacije (gluhoća s otitisom, meningoencefalitis s sinusima itd.), A kod nekih bolesti, kao što je upala pluća, smrt je moguća bez liječenja antibioticima.

Pravilna uporaba antibiotika za ove bolesti dovodi do vrlo brzog poboljšanja stanja, lakšeg tijeka bolesti, brzog oporavka i sprječavanja razvoja komplikacija.

Antibiotici za dijete s ARVI

ARVI uzrokuje viruse, a danas svi znaju da antibiotici ne djeluju na viruse. Može li liječnik prepisati djetetu antibiotik za ARVI?

U nekim slučajevima, točnije u slučajevima kada postoji vrlo velika vjerojatnost vezanja bakterijske infekcije, ona može:

  • Ako se tijekom virusne infekcije (ARVI) stanje djeteta ne popravi dulje od 3-5 dana (održava se visoka temperatura, dijete je usporeno, povećava se kašalj itd.) Djeca mlađa od 1 godine obično čekaju 3 dana, a starija 5 dana.
  • Ako je dijete bolesno od izvora opasne infekcije, na primjer, meningokokne
  • Ako dijete ima žarišta kronične infekcije koja se može pogoršati u odnosu na akutne respiratorne virusne infekcije (kronični tonzilitis, kronični pijelonefritis, kronični adenoiditis, infekcija mokraćnog sustava itd.).
  • Ako dijete ima urođene bolesti i nedostatke dišnog sustava: bronhiektazije, cističnu fibrozu itd.
  • Ako dijete ima teške kronične bolesti, zbog čega je snizio imunitet (stanja nakon operacije, onkološke bolesti, HIV infekcija, prirođene i stečene imunodeficijencije, teške kongenitalne srčane mane).

Postoje kontroverzni slučajevi, na primjer, hiperemija grla bez prehlade može se smatrati faringitisom ili kataralnom anginom. Osim toga, tu je i bakterijski faringitis, kao što je streptokokna, što liječnik može biti sumnjičav prema značajkama hiperemije ždrijela.

Internet u takvim slučajevima nudi opći krvni test, ali to nije uvijek moguće (nije svaka majka spremna otići u polikliniku s temperaturom djeteta, ali će se pitanje liječenja i dalje odgađati za 1-2 dana, sve do rezultata analize i njegova procjena od strane liječnika), i drugo, test krvi u prvim danima bolesti može biti jednako sumnjiv kao i preliminarna dijagnoza. Stoga, u takvim slučajevima, liječenje se propisuje ovisno o težini djetetova stanja, uzimajući u obzir povijest (kako se dijete razboljelo, od koga se zarazilo, kako se bolest odvija u drugima), liječnička intuicija i želje roditelja.

Antibiotici za djecu do 1 godine

Takva djeca imaju manju vjerojatnost da dobiju SARS, jer imaju ograničenu komunikaciju i još uvijek su zaštićena majčinskim antitijelima (posebno bebama koje su dojene).

Ali, ako je takvo dijete bolesno, postoji velika vjerojatnost da će se bakterijska infekcija pridružiti:

  • Dojenčad ima kraće i relativno široke dišne ​​puteve
  • Oni su manje pokretni i mnogo vremena provode u ležećem položaju.
  • Oni ne znaju kašljati i puhati nos
  • Teže im je obavljati medicinske postupke.
  • Imunološki sustav nije u potpunosti formiran (dovoljno formiran do 4. godine)

Stoga, djeca mlađa od 1 godine pažljivije prate liječnik i često su propisani antibiotici: ne čekaju poboljšanje dulje od 3 dana, au kontroverznim slučajevima pitanje se obično odlučuje u korist propisivanja antibiotika.

Antibiotici za dijete s povraćanjem i proljevom

Crijevne infekcije manifestiraju se povraćanjem, proljevom i vrućicom. Također mogu biti uzrokovane bakterijama ili virusima, au slučaju virusne infekcije antibiotici će biti neučinkoviti.

Osim toga, postoje bolesti sa sličnim simptomima, one mogu biti povezane s unosom hrane, ali nisu povezane s virusima ili bakterijama. Na primjer, acetonemijsko stanje ili napad reaktivnog pankreatitisa.

Stoga, uz povraćanje i proljev, liječenje uvijek započinje nepalomljenjem ili infuzijskom terapijom, gladnom prehranom i unosom sorbenata. I antibiotici se propisuju prema rezultatima laboratorijskog pregleda ili spremnika. sjetve.

Ako je moguće, poželjna je upotreba bioloških sredstava: (baktisuptil, hilak), oni stvaraju u crijevu okruženje u kojem bakterije koje su štetne za ljude propadaju i proliferiraju korisne ili bakteriofage - viruse koji ubijaju bakterije.

Za liječenje crijevnih infekcija u djece, poželjno je koristiti antibiotike koji se ne apsorbiraju iz crijeva i stoga nemaju sistemski učinak na tijelo, kao što je enterofuril.

Koji su antibiotici propisani za djecu?

  • Samo liječnik treba propisati antibiotike djetetu, on to čini uzimajući u obzir obilježja bolesti, dob i individualne osobine djeteta.
  • Nemoguće je samostalno zamijeniti jedan lijek s drugim, smanjiti dozu ili prestati uzimati antibiotik, minimalni tijek uzimanja antibiotika je 5 dana, smanjenje doze antibiotika ili nedovoljno trajanje njegovog prihvaćanja mogu dovesti do razvoja rezistencije na antibiotike u mikroorganizama.
  • Morate biti pažljivi prema liječničkim receptima, pratiti učestalost i vrijeme uzimanja lijeka, te rok trajanja lijeka (za dječje sirupe i suspenzije nakon otvaranja boce, ovo razdoblje je vrlo kratko).
  • Roditelji moraju znati s kojim se antibioticima liječi njihovo dijete tijekom svog života, kako bi liječnik mogao odabrati pravi tretman za dijete.

Antibiotici za oralnu primjenu

Za djecu se mogu koristiti samo najsigurniji, netoksični lijekovi koji daju najmanje nuspojava. To se posebno odnosi na one lijekove koji se koriste u ambulantnoj praksi.

Skupina polusintetičkih penicilina

amoksicilin

Diljem svijeta, primarni, vodeći, glavni antibiotik za oralnu primjenu, uključujući za djecu je amoksicilin.

To je baktericidni antibiotik, njegov prijem dovodi do smrti bakterija - to jest, lijek daje brz učinak. Spada u penicilinske antibiotike - polusintetske peniciline, aminopeniciline, ali se razlikuje od svog prethodnika ampicilina u širem spektru djelovanja, bolje se i brže apsorbira zbog gutanja, rjeđe uzrokuje osip. Izlučuje se u urinu nepromijenjeno, smatra se jednim od najsigurnijih nuspojava. Koristi se kod djece od rođenja. U ruskim ljekarnama možete ga kupiti pod nazivom "Amoksicilin", "Amosin" ili "Flemoxin Solutab"

amoksiklav

Neki mikrobi proizvode enzim beta-laktamazu, koja uništava penicilin, amoksicilin ne djeluje na takve mikrobe da bi proširio spektar djelovanja lijeka, klavulanska kiselina je dodana amoksicilinu, koji štiti lijek od djelovanja beta-laktamaze. Takav zaštićeni amoksicilin se zove "Amoksiklav", u ljekarnama ga se također može naći pod nazivom "Flemoklav" ili "Augmentin".

Amoksicilini se mogu uzimati bez obzira na obrok.

Najčešće nuspojave za amoksicilin i amoksiklav su:

  • Ampicilinski osip (nije uvijek alergičan, ali u slučaju osipa, lijek se uvijek otkazuje)
  • Proljev (kod amoksiklava, ova nuspojava je češća nego u amoksicilinu, budući da klavulanska kiselina povećava motilitet crijeva), u slučaju proljeva tijekom liječenja, lijek se ne otkazuje, propisuju se biološki lijekovi, paralelno s antibiotikom.

Za sve ostale skupine antibiotika koje se primjenjuju u djece, istovjetne su i nuspojave: alergijska reakcija (najčešće u obliku osipa) i proljev.

Cefalosporini Cephalexin Zinnat Supraks

Druga najčešća skupina antibiotika za djecu je cefalosprin. Slične su po kemijskoj strukturi i spektru djelovanja na peniciline. Kao cjepivo s ovim lijekovima, liječenje se ne započinje, ako se djetetu prvi put u životu propisuje peroralni antibiotik, obično se odabire amoksicilin (amoksiklav), i samo ako se pojavi osip nakon početka primjene ili je bio nedjelotvoran ili je dijete nedavno liječeno amoksicilinom - daje se cefalosporin antibiotik.

  • Cefalosporini, kao i penicilini - su baktericidni antibiotici - uništavaju mikrobe i daju brz učinak.
  • Među cefalosporinskim antibioticima razlikuju se lijekovi I (cefaleksin), II (cefuroksim, zinnat), III (suprax) i IV generacija, što je broj generacije veći, moderniji je lijek, to je širi opseg djelovanja i manja otpornost mikroba na njih.
  • Cefalosporini su otporni na beta-laktamazu, proširuju njihov spektar djelovanja u odnosu na amoksicilin.
  • Većina antibiotika izlučuje se u mokraći, one su niske toksičnosti.
  • Zbog sličnosti strukture s penicilinima, moguća je unakrsna alergija: ako postoji alergija na penicilin, postoji alergija na cefalosporin.
  • Neonatalno razdoblje je kontraindikacija za imenovanje cefalosporina. Cephalexin je dopušten od 1 mjeseca s oprezom, zinnat od 3 mjeseca, suprax od 6 mjeseci.
  • Najčešće nuspojave su iste kao i kod amoksicilina: alergijski osip (rjeđi nego kod amoksicilina) i proljev.
  • Svi cefalosporini osim Zinnata mogu se uzimati bez obzira na obrok. Zinnat uzeti tijekom ili odmah nakon obroka.

Makrolidi Makropen Sumamed Klacid Wilprafen

Ova skupina antibiotika također se smatra jednom od najsigurnijih i najneugodnijih. Makrolidi također imaju širok spektar djelovanja, a njihova je učinkovitost protiv intracelularnih patogena (mikoplazma, klamidija, legionela) posebno važna.

Učinak lijekova je bakteriostatičko - poremećeno je razmnožavanje mikroba, učinak se razvija sporije. Makrolidi se metaboliziraju u jetri i izlučuju uglavnom sa žučom.

  • Makrolidi se ne prepisuju novorođenčadi, makropen (midekamicin) se koristi u djece od 2 mjeseca, sumamed (azitromicin) i klacid (klaritromicin) od 6 mjeseci, vilprafen (josamycin) od 1 godine,
  • Makrolidi su lijek izbora ako je infekcija uzrokovana unutarstaničnim patogenom (mikoplazma, klamidija, legionela), au drugim slučajevima makrolidi su lijek druge linije nakon amoksicilina,
  • Makropen i Sumamed se uzimaju 1 sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja klacida i vilprofena bez obzira na obrok.
  • Makrolidi su najviše hipoalergeni antibiotici, mogu biti lijek izbora ako je dijete sklono alergijama.
  • Sumamed ima vrlo kratak režim prema uputama, samo 3 dana, ali ovo je razdoblje vrlo rijetko dovoljno da potpuno uništi uzročnika, stoga liječnik mora odrediti trajanje liječenja i dozu lijeka.

nitrofurani

Enterofuril (nifuroksazid), infekcije mokraćnog sustava (nitrofurantoin, furazidin) i neke protozoalne infekcije (furazolidon, nifuratel) koriste se u djece za liječenje crijevnih infekcija.

Oni mogu imati bakteriostatski ili baktericidni učinak, ovisno o dozi.

  • Oni se uzimaju oralno nakon jela i isperu s mnogo vode.
  • Enterofuril (nifuroksazid) i furozolidon se praktički ne apsorbiraju iz crijeva u krv i nemaju sistemski učinak na tijelo, stvaraju visoku koncentraciju u crijevnom sadržaju. Oni su lijek izbora u djece s crijevnim infekcijama i nekim infekcijama helminta. Enterofuril ne utječe na normalnu crijevnu mikrofloru i koristi se u djece od 1 mjeseca. Furozolidon - u djece starije od 1 godine.
  • Furagin, furazidin se propisuje djeci starijoj od 1 godine s infekcijama mokraćnog sustava i nakon operacije, jer se ti lijekovi dobro apsorbiraju u crijevima i uglavnom se izlučuju urinom.

Svi antibiotici odobreni za djecu imaju posebne, dječje oblike doziranja: sirupe, suspenzije ili dječje topive tablete.

Druge skupine antibiotika (aminoglikozidi, linkosamidi, tetraciklini, levomycetin) rijetko se koriste u djece, strogo prema indikacijama, zbog njihove veće toksičnosti.

  • Levomycetin (kloramfenikol) koristi se za liječenje meningokoknih infekcija, salmoneloze, ricketsioze i anaerobnih infekcija. Njegova uporaba kod djece je ograničena zbog toksičnog učinka na krvotvorne organe.
  • Linkomicin i klindamicin imaju uski spektar djelovanja i imaju toksični učinak na krvotvorne organe.
  • Gentamicin se koristi samo parenteralno i nefrotoksično,
  • Tetraciklini utječu na rast kostiju i zuba te se ne primjenjuju u djece mlađe od 12 godina.

Što piti s antibiotikom i nakon antibiotika?

Najčešće nuspojave korištenja antibiotika za ovaj proljev nakon uzimanja antibiotika i alergijski osip. Znajući to, mnoge majke odmah pitaju liječnika ako je neophodno da se počne uzimati biološke tvari s živim bakterijama mliječne kiseline ili antihistaminskim pripravcima u isto vrijeme kao i antibiotik kako bi se spriječilo.

I biološki i antihistaminici propisuju se kao simptomatični čimbenici nakon pojave simptoma. Pojavljuje se osip na antibioticima - lijek se zamjenjuje drugim ili se poništava i propisuje antihistaminike. Došlo je do proljeva - propisati biologiju. Nema smisla u profilaktičkoj primjeni ovih lijekova. I indikacije za njihovo obvezno imenovanje s antibioticom ili nakon završetka njegovog prijema također nije.

Zaključak: Liječnik treba uvijek propisati antibiotike djetetu, samo on zna koji je antibiotik prikladniji za određeno dijete s tom bolešću, kako ga najbolje prepisati (u tabletama ili injekcijama ili lokalno), odabrati dozu i trajanje liječenja.

  1. Sinusitis u djeteta Antibiotici za antritisAko je prehlada u djetetu odgođena, majke počinju brinuti. I odjednom.
  2. Antibiotici za otitis Trebate ili ne?Antibiotici za otitis Trebate ili ne? Zajedno ćemo razumjeti.
  3. Fluimucil antibiotik dijetePonekad, kad kašljete i curite, ne možete bez antibiotika.
  4. Krumpir za dijete Kada dijete može krumpirKrumpir je jedan od najjeftinijih, pristupačnih i poznatih jela.
  5. Zelenka dijeteZelenka ili jedna postotna alkoholna otopina briljantne zelene boje (1 g boje).

Kako uzimati Supraks za djecu - upute

Suprax je lijek treće generacije koji ima širok raspon učinaka na tijelo. To je moćno antibakterijsko sredstvo koje se koristi u slučajevima kada više benignih antibiotika ne daju željeni učinak. Što je Supraks, kao i upute za uporabu za djecu razmotriti u više detalja.

Opis droge

Ovaj je lijek dostupan u sljedećim oblicima:

  • suspenzija za liječenje djece;
  • Kapsule od 100 mg i 400 mg;
  • granule za pripremu otopine.

Aktivni sastojak Suprakse je cefixime.

Što se tiče djece, suspenzija ili granule za njegovu pripremu koriste se za njihovo liječenje. Granule razrijedite u ovom omjeru: 0,1 mg na 5 ml vode.

Cijena ovog lijeka je u prosjeku 550 rubalja. ili 250 UAH.

Što Supraks liječi?

Glavni pokazatelji za korištenje ove suspenzije za djecu su:

  • grlobolja;
  • upala grla;
  • angina;
  • sinusitis;
  • pneumoniju;
  • bronhijalna astma;
  • gnojni tonzilitis;
  • otitis media;
  • bolesti urogenitalnog sustava.

U početku, pedijatar propisuje slabija antibakterijska sredstva djetetu. Suprax se koristi ako drugi medicinski pripravci ne daju pozitivnu dinamiku oporavka.

Važno je zapamtiti! Samo sustavno korištenje Supraksa pomoći će u liječenju djeteta! Primjena s vremena na vrijeme dat će patogenim mikroorganizmima stabilan imunitet na aktivnu komponentu lijeka.

Upute za uporabu

Kako uzeti Suprax za liječenje djeteta? Službene upute za uporabu isključuju liječenje djece do 6 mjeseci. Starijim bebama se preporučuje takvo doziranje:

  • 6-12 mjeseci - 4 ml;
  • 2-5 godina - 5 ml;
  • 5-11 godina - 6-10 ml.

To je dnevna doza koja se ne smije prekoračiti. Djeca starija od 11 godina mogu se koristiti za liječenje kapsula - 400 mg dnevno. Možete uzeti lijek bez obzira na obrok. I suspenzija i kapsula mogu se popiti prije ili poslije obroka.

Trajanje takvog liječenja obično nije dulje od 10 dana. Kada Suprax počinje raditi? Već treći dan, postoji pozitivna dinamika oporavka.

Nuspojave lijekova

Korištenje ovog lijeka osigurava pojavu nuspojava. Ne treba ih se bojati, jer učinak Supraksa dijete spašava od mogućih opasnih posljedica bolesti. Beba može osjetiti takve bolesti nakon uzimanja lijeka:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • alergijske manifestacije.

Nuspojave su kratkotrajne. Stoga bi trebali izdržati. Oni nisu uvijek izraženi.

kontraindikacije

Uporaba ovog lijeka nema toliko ograničenja. Prije svega, ne bi ih trebalo liječiti za bebe koje imaju preosjetljivost na antibakterijske lijekove penicilinskih i cefalosporinskih skupina. Također, ovaj antibakterijski lijek nije prikladan za djecu mlađu od 6 mjeseci.

Kako bi se izbjegla pojava disbakterioze tijekom primjene ovog lijeka, potrebno je u kompleksu uzimati lijekove koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

Usporedba lijekova

Na tržištu farmakologije postoji veliki broj lijekova s ​​identičnom akcijom. Provest ćemo usporednu analizu analoga.

Supraks ili Summamed: što je bolje

Summamed se koristi u ranim fazama razvoja bolesti kao što su angina, upala pluća i tako dalje. Njegova uporaba smatra se benignijom za djetetovo tijelo. U usporedbi sa Supraksom, Summammed treba uzeti duže vrijeme. Suprax nije pogodan za liječenje bolesti u ranim fazama. Koristi se samo u slučajevima kada slabiji lijekovi nemaju željeni učinak. Učinak dotičnog lijeka već se može vidjeti treći dan njegove primjene.

Što se tiče prednosti Summameda, to su:

  • lijek ne narušava crijevnu mikrofloru;
  • jeftiniji analog dotičnog lijeka;
  • trajni učinak.

Summammed je prikladan za liječenje bolesti u ranoj fazi razvoja više od Supraksa.

Pancef ili Supraks: što je bolje

Panacea ima identičan sastav s dotičnim lijekovima, pa je učinak na djetetovo tijelo gotovo isti. Ali Pantsef ima niže troškove, pa ga mnogi potrošači preferiraju.

Supraks ili Amoxiclav: što je bolje

Ovi lijekovi imaju različite skupine i sastav. Ako usporedimo njihovo djelovanje, onda je u Amoksiklavu mnogo slabije. Ali njegova prednost je jeftina cijena. Što se tiče nedostataka Amoksiklave, to su:

  • treba uzimati nekoliko puta dnevno;
  • djelovanje se može vidjeti tek nakon nekoliko dana prijema;
  • ne daje uvijek željeni rezultat.

Stoga je preporučljivo koristiti Amoxiclav samo u ranim stadijima bolesti.

Supraks ili Flemoksin Solyutab: što je bolje

Flemoxine Solutab je također slabiji lijek u usporedbi s Supraxom. Stoga se koristi u početnim stadijima bolesti. Glavni nedostatak Flemoxine Solutab je da je kontraindiciran za uporabu u liječenju djece mlađe od 1 godine.

Ceftriaxone ili Supraks: što je bolje

Ti lijekovi pripadaju skupini lijekova treće generacije. Stoga je dinamičko djelovanje na tijelo identično. Ceftriakson ima sljedeće prednosti:

  • ima širi raspon učinaka na tijelo djeteta;
  • Povećala je učinkovitost u liječenju teških oblika zaraznih bolesti;
  • može se koristiti od rođenja, ne postoji dobna granica.

Ako govorimo o nedostatku Ceftriaxona, onda ovaj lijek ima veliki broj nuspojava.

Supraks ili Zinnat: što je bolje

Antibakterijski lijek Zinnat pomaže u liječenju raznih bolesti dišnog trakta čak iu teškim oblicima. Može se primijeniti na djecu od 3 mjeseca. Lijek ima velik broj nuspojava. To je jedan od njegovih značajnih nedostataka. Inače, Zinnat je jedan od najučinkovitijih antibiotika na farmakološkom tržištu. Za cijenu, ona se praktički ne razlikuje od Suprakse.

Augmentin ili Supraks: što je bolje

Augmentin ima opsežniji spektar djelovanja na tijelo od Supraksa. Koristi se kod raznih zaraznih bolesti. No, Augmentin ima mnogo nuspojava, u usporedbi sa Supraksom. Prednost je u tome što Augmentin nema praktički nikakvih kontraindikacija, što omogućuje njegovu primjenu u liječenju sve djece, bez obzira na dobnu skupinu.

Supraks i Supraks Solutab: u čemu je razlika

Ovi lijekovi se ne razlikuju po sastavu. Njihova je razlika u koncentraciji aktivne tvari. Ali to se odnosi samo na takav oblik oslobađanja kao kapsule. Suprax Solutab je koncentriraniji lijek.

Ključne prednosti

Ovaj lijek ima mnoge prednosti u usporedbi sa svojim kolegama. To su:

  • uz pomoć lijekova mogu se liječiti djeca male dobi - od 6 mjeseci;
  • lijek nježno djeluje na tijelo djeteta, uzrokujući minimalnu količinu nuspojava;
  • zahvaljujući Supraksu, pozitivan rezultat može se vidjeti već treći dan njegove upotrebe, čak i kod zanemarenih oblika bolesti;
  • Ovaj lijek ne zahtijeva nekoliko doza dnevno, a ostatak se koristi dnevno.

Suprax je jedan od najučinkovitijih antibakterijskih lijekova na tržištu moderne farmakologije. Ona pomaže da se riješite zaraznih bolesti u kratkom vremenu, kada druga sredstva ne daju željeni rezultat. No, kako bi se izbjegli nuspojave i predoziranje, potrebno je strogo se pridržavati službenih uputa za uporabu, kao i preporuka liječnika tijekom liječenja.

Ako koristite prekomjernu količinu Suprakse, morate ispirati želudac i obratiti se liječniku. To će pomoći u izbjegavanju opasnih posljedica i trovanja. Strogo poštivanje pravila prijema pomoći će djetetu da se oporavi, čak iu teškim slučajevima.

Antibiotici u arsenalu okružnog pedijatra za liječenje bolesti dišnog sustava

Iako dijagnoza i liječenje respiratorne patologije u djece zauzimaju vodeće mjesto u radu pedijatra, antibakterijska terapija zahtijeva gotovo samo 6–8% bolesnika u ovoj kategoriji - uglavnom s otitisom, sinusitisom, streptokoknom upalom grla, l.

Iako dijagnostika i liječenje respiratorne patologije u djece zauzimaju vodeće mjesto u radu pedijatra, antibiotska terapija je potrebna u gotovo samo 6-8% bolesnika u ovoj kategoriji - uglavnom s otitisom, sinusitisom, streptokoknom grloboljom, limfadenitisom, upalom pluća i bronhitisom uzrokovanim samo mikoplazmom. i klamidija. Nažalost, kako u našoj zemlji, tako iu inozemstvu, prekomjerna uporaba ovih lijekova daleko je od zastarjelih - ponekad se koriste u 30–80% djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama (ARVI). Bez ikakve koristi, ova praksa povećava rizik od razvoja flore i nuspojava, dezorijentira liječnika na isto: bez primjene učinka antibiotika tijekom virusne infekcije, liječnik se prebacuje na rezervne lijekove, koji također ne daju učinak. Stoga je glavno pitanje jesu li antibiotici pokazani ovom pacijentu? - potrebno je pozitivno riješiti samo dokazanu (ili vjerojatnu tešku) bakterijsku infekciju. I premda je rijetko moguće dokazati bakterijsku prirodu akutnih respiratornih bolesti (ARD), akumulirani podaci omogućuju liječniku s velikom vjerojatnošću ne samo identificirati takvu djecu, nego i odrediti raspon mogućih patogena i njihovu osjetljivost na antibiotike. U kartici. Na slici 1 prikazani su oblici respiratorne patologije u kojima je prikazan i nije prikazan propis antibiotika, kao i kompleks simptoma koji dopušta sumnju na upalu pluća u nedostatku jasnih fizičkih podataka i vrijednosti upalnih markera u kojima je davanje antibiotika opravdano.

U kartici. Slika 2 prikazuje glavne uzročnike bakterijske ARD; Očito je da je spektar uzročnika akutnih respiratornih infekcija u djece mali, što olakšava izbor lijeka koji djeluje na vjerojatne uzročnike određene bolesti. Ovi podaci za antibiotike, koji se trebaju koristiti ambulantno, navedeni su u tablici. 3.

Srećom, otpornost na penicilin pneumokoka koja cirkulira među ruskim stanovništvom (manje od 10% sojeva) mnogo je puta niža nego, primjerice, u zemljama jugo-zapadne Europe (40–50%). No, treba imati na umu da je među djecom u predškolskim ustanovama (dječjim vrtićima), a posebno u internatima, 50–60% izoliranih sojeva pneumokoka otporno na penicilin. Pneumokoke zadržavaju 100% osjetljivost na amoksicilin (kao i na ceftriakson), ali su otporne na ko-trimoksazol, tetraciklin, gentamicin i druge aminoglikozide. Rezistencija pneumokoka na peniciline nije povezana s proizvodnjom laktamaze (zbog gubitka penicilin-vezujućih proteina), stoga uporaba penicilina zaštićenih inhibitorima ne povećava učinkovitost liječenja. Otpornost pneumokoka na makrolide raste brže (do 15-20% sojeva u nekim regijama), u manjoj mjeri raste do 16-članih makrolida: josamicina, midekamicina, spiramicina.

Hemophilus influenzae (bez kapsula i tipa b) u Rusiji osjetljivi su na amoksicilin, doksiciklin, 2 i 3 generacije cefalosporina, sve aminoglikozide. Ali ovi patogeni nisu osjetljivi na penicilin, cephalexin, cefazolin i većinu makrolida, osim azitromicina (njegova uporaba u upalu uha i sinusitisa ograničena je niskom koncentracijom u odgovarajućim šupljinama).

Pod utjecajem liječenja, H. influenzae proizvodi laktamazu, stoga inaktiviranje laktamskih lijekova (uključujući penicilin i amoksicilin) ​​u djece koja su se prethodno liječila (kao i djece iz DDU-a), od početka liječenja koriste se amoksicilin / klavulanat ili cefuroksim aksetil.

Beta-hemolitički streptokok skupine A (GABHS) osjetljiv je na sve antibiotike osim aminoglikozida, ali u nekim regijama učestalost sojeva rezistentnih na makrolide može doseći 15%. Moraxella catarrhalis, sposobna proizvesti laktamazu, obično se izlučuje iz prethodno liječene djece, osjetljiva je na makrolide, cefalosporine, aminoglikozide, ali je otporna na amoksicilin.

Staphylococcus aureus rijetko uzrokuje "ambulantne" oblike lezija respiratornog trakta (gnojni sinusitis, cervikalni limfadenitis); U pravilu nije osjetljiv na peniciline, postoje i sojevi otporni na cephalexin i amoksicilin / klavulanat, a osjetljivost na makrolide se brzo smanjuje ako liječenje traje više od 5-7 dana. Lijekovi izbora su cephalexin oralno, u težim oblicima, oksacilin (parenteralno), au slučaju rezistencije na njega, vankomicin.

U ambulantnoj praksi propisuju lijekove prvog izbora, ako nema razloga pretpostaviti postojanje rezistencije na lijekove (Tablica 4). U velikoj većini oblika djelotvorni su oralni oblici penicilina, cefalosporini prve i druge generacije i makrolidi, koji se pouzdano primjenjuju u obliku dječje doze - granule, disperzivne tablete Solytab ili sirup, što omogućuje precizno doziranje.

Najčešće korišteni lijek prvog izbora je amoksicilin (Flemoksin Solutab i drugi), koji čini (po težini) 1/3 svih antibiotika proizvedenih u svijetu. Njegova bioraspoloživost je viša od bočice ampicilina prema unutra, što je potisnulo posljednji od pedijatrijskog arsenala. Ostali lijekovi prvog izbora: fenoksimetilpenicilin (Osp sirup) i cefaleksin koriste se samo za liječenje streptokoknog tonzilitisa i makrolida za "atipične" infekcije (mikoplazmoza i klamidija), kao i za liječenje kokalnih infekcija u bolesnika s alergijom na penicilin.

Počinju liječenje lijekovima drugog izbora samo u slučaju prethodne (posljednje 2-3 mjeseca) antibiotske terapije, kao iu slučaju bolničke infekcije (kod djeteta koje je bolesno 1-3 dana nakon otpusta iz bolnice). Najviše korišteni lijek - amoksicilin / klavulanat - Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab), učinkovit protiv pneumopatije i streptokoka, kao i hemofilnih bacila i moraxells. Cefalosporini druge generacije (cefuroksim aksetil-Zinnat, koji je mnogo aktivniji od cefaklora u odnosu na pneumo i streptokoke) također su učinkoviti kao lijekovi drugog izbora. Primjenjuju se starosne doze, ali za amoksicilin / klavulanat i Zinnat, brojne upute ukazuju na podcijenjene (20-30 mg / kg / dan) doze koje mogu biti nedovoljne (vidi opažanje) - ne smiju biti niže od 45 - 50 mg / kg / d.

Sredstva trećeg izbora (rezervirana, obično parenteralna) koriste se samo u slučajevima multirezistencije, obično u bolnici.

U slučaju respiratorne patologije, ko-trimoksazol i tetraciklin se ne koriste zbog povećane otpornosti na pneumotropnu floru, kao i oralne cefalosporine treće generacije, ceftibuten (Cedex) i cefixime (Suprax), koji možda nisu dovoljno aktivni u odnosu na kokalnu floru, osobito pneumokoke.

Oralni antibiotici se ne koriste za teške akutne procese. To uključuje gnojni sinusitis (javlja se s oticanjem obraza ili tkiva oka), često zahtijeva operaciju, limfadenitis s znakovima gnojne upale (kohezija s kožom hiperemija, fluktuacija). Kod djece s sapi važno je isključiti epiglotitis - bakterijsku upalu epiglotisa, koja također uzrokuje inspiratorni stridor kao kod virusne sapi, ali s febrilnom temperaturom, intoksikacijom, boli pri gutanju u odsustvu kašlja, disfoniji. Za epiglotitis karakterizira povećana dispneja u ležećem položaju, neutrofilna leukocitoza, zahtijeva ranu intubaciju kako bi se spriječila asfiksija. Te bolesti, kao i komplicirane upale pluća i upale pluća, zahtijevaju hospitalizaciju, prije čega se lijek velikog spektra, ceftriakson (80 mg / kg) treba primijeniti parenteralno, što bi trebalo biti u ambulanti i hitnoj skrbi za svakog lokalnog liječnika.

U drugim slučajevima koriste se oralni lijekovi (Tablica 4). Ako se sumnja na akutnu otitis media (ili se dijagnosticira tijekom otoskopije), amoksicilin u dozi od 50 mg / kg / dan, ili amoksicilin / klavulanat u istoj dozi (prevladavanje stabilnosti nekapsuliranih hemofila i moraxcell), ili kod nedavno liječenog djeteta, doza od 80-100 mg / kg / dan amoksicilina kako bi se prevladala moguća smanjena osjetljivost pneumokoka u šupljini srednjeg uha. U potonjem slučaju poželjno je upotrijebiti Augmentinu ili Flemoklav Solutab s omjerom amoksicilina i klavulanske kiseline od 7: 1. Trajanje liječenja je 10 dana kod djece do dvije godine i 7 dana u starijih.

Ista taktika liječenja djelotvorna je za ne-gnojni bakterijski sinusitis, koji se dijagnosticira u drugom ili trećem tjednu akutnih respiratornih infekcija uz održavanje nosne kongestije, često i groznice, bolova u projekcijama sinusa.

Velike poteškoće javljaju se u liječenju akutnog tonzilitisa, koji je samo u 30% slučajeva uzrokovan GABHS-om, a ostatak - adenovirusom ili Epstein-Barr-om (infektivnom mononukleozom). Jednako ih karakterizira akutni napad, groznica sa ili bez zimice, bol u grlu kod gutanja, hiperemija, oticanje krajnika, često i ušna i mekana nepca, gnojni detritus u prazninama, racija, proširenje limfnog čvora (bez gnojenja). Streptokokni tonzilitis se razlikuje od virusa zbog odsutnosti kašlja i katar, konjunktivitisa, bolnosti limfnih čvorova i pada temperature 24 do 48 sati nakon propisivanja antibiotika. Adenovirusni tonzilitis se odlikuje konjuktivitisom i nazofaringitisom, mononukleozom - nazofaringitisom, povećanom jetrom i slezenom, pojavom limfocita u plazmi širokog plazme. Pozitivna sjetva čini dijagnozu BHSA-infekcije nespornom, kao i povećanje antistreptolizina-O (ASL-O), stoga su takve studije prikazane u svim slučajevima akutne tonzilitisa.

Kod dokazanog streptokoknog tonzilitisa, kao i kod nejasne etiološke dijagnoze (posebice kod djece starije od 6 godina i proljeća), propisan je jedan od penicilina, cephalexin ili makrolida, što dovodi do pada temperature u 14-36 sati, što potvrđuje dijagnozu streptokoknog tonzilitisa; u tim slučajevima liječenje treba nastaviti do 10 dana (za azitromicin - u dozi od 12 mg / kg / dan - 5 dana). Ako nema učinka, antibiotik se može otkazati, ostavljajući samo simptomatsko liječenje.

Uz poraz donjih dišnih puteva (njegovi znakovi su tahipneja ili dispneja, prisutnost piskanja, skraćivanje udarnog zvuka) važno je razlikovati virusni bronhitis od upale pluća, u većini slučajeva - bakterijske.

Virusni bronhitis - najčešći oblik lezija u donjem respiratornom traktu (75-300 na 1000 djece) - važno je razlikovati se od bakterijske pneumonije, čija je učestalost značajno niža (4-15 na 1000 djece). To je još važnije jer je komplikacija virusnog bronhitisa, uključujući bronhiolitis kod dojenčadi, bakterijska pneumonija izuzetno rijetka. Protiv upale pluća govori groznica niskog stupnja (osim klamidijskih oblika u prvim mjesecima života, kod kojih je glavni simptom tahipični) ili ako se febrilna temperatura najprije smanji unutar 1-3 dana do subfebrila. Tipičan za bronhitis, obilje piskanja ili znakova opstrukcije promatraju se samo kod "atipične" upale pluća - dok su asimetrične i često praćene skraćivanjem udarnog zvuka. Asimetrija hripanja također je opažena kod bronhitisa uzrokovanog mikoplazmom, što je indikacija za radiografiju. Kod tipične (pneumokokne, hemofilne) upale pluća, šištanje, ako je prisutno, lokalno je, često na pozadini tvrdog ili oslabljenog disanja iznad područja pluća, često uz skraćivanje udarnog zvuka (promatranje). Nažalost, ovi lokalni znakovi nisu određeni svim bolesnicima s upalom pluća.

Stoga, na temelju fizičkih podataka, obično nije teško isključiti tipičnu upalu pluća i propisati simptomatsku terapiju virusnog bronhitisa. Ako se sumnja na upalu pluća (u nedostatku prijetećih simptoma), polazni lijek je amoksicilin 50 mg / kg / dan, a nedavno liječena djeca amoksicilin / klavulanat 50 mg / kg / dan ili cefuroksim aksetil 40–60 mg / kg / dan, U pravilu daje brz učinak. Nedostatak učinka obično ukazuje na "atipičnu" etiologiju upale pluća i zahtijeva promjenu lijeka u makrolid.

Infekcija mikoplazme koja uzrokuje otprilike polovicu svih upala pluća u djece starije od 5 godina (između pneumonije i bronhitisa s labavim plućnim infiltratom teško je razlikovati), treba posumnjati na visoku (5–10 dana) visoku temperaturu, obično uz blagu toksikozu (ne uzrokuje jaku anksioznost roditelja) ), s obilnim kataralnim simptomima i konjunktivitisom, s obilnim, sitno pjenušavim (poput dojenčadi s bronhiolitisom) teško disanje, ali asimetrično slušno. Karakteristična značajka je nedostatak učinka primjene amoksicilina i drugih laktamskih lijekova; imenovanje bilo kojeg makrolida u starosnoj dozi dovodi, u roku od 1-3 dana, do apireksije i smanjenja učinaka bronhitisa.

Precizni pedijatri često pogrešno tumače simptome ove dvije vrste upale pluća, propisujući "jače" cefalosporine za bučno (popraćeno obiljem hripanja) atipične pneumonije koja nema učinka, te za tipičnu upalu pluća s minimalnim šištanjem - "slabijim" makrolidima. U nekim slučajevima tipične upale pluća, makrolidi daju brz učinak, međutim, zbog povećane stabilnosti pneumokoka, oni možda nemaju učinka. Stoga, trebate nastojati napraviti početak, odnosno, vjerojatniji oblik upale pluća. U isto vrijeme, nije pouzdano identificirati, na primjer, antitijela na mikoplazmu, budući da u prvom tjednu još uvijek ne postoje IgM protutijela, a PCR može detektirati antigen u nosačima.

Da bi se potvrdila ili isključila bakterijska infekcija, uobičajeno se koriste takozvani markeri bakterijske upale - leukocitoza, razina C-reaktivnog proteina, a nedavno i prokalcitonin. Često se mora vidjeti dijete s ARVI bez vidljivih bakterijskih žarišta, koje prima antibiotike samo zato što ima leukocitozu reda veličine 10-15 × 10 9 / l. Kod većine ovih bolesnika ARVI teče glatko bez uporabe antibiotika. Dokazano je da samo leukocitoza> 15 × 10 9 / l, apsolutni broj neutrofila> 10 × 10 9 / l i / ili pojasna jezgra> 1,5 × 10 9 / l (kao i C-reaktivni protein (CRP)> 30 mg / l i prokalcitonin> 2 ng / ml) više ili manje pouzdano ukazuju na mogućnost bakterijske infekcije, dok se manji broj kod virusnih infekcija vrlo često nalazi. Dakle, u djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisom, sapi, leukocitoza od 10-15 × 10 9 / l javlja se u 1/3, CRP 15-30 mg / l u 1/4 bolesnika. Kod tonzilitisa uzrokovanog adenovirusima i Epstein-Barr virusom, u 1/3 djece leukocitoza leži u rasponu od 10-15 × 10 9 / l, a 1/3 iznad 15 × 10 9 / l, razine CRP 30–60 mg / l otkrivena u 1/4 djece, au 1/3 iznad 60 mg / l.

Također je potrebno uzeti u obzir da leukocitoza nije uvijek opažena kod bakterijskih infekcija: na primjer, u 40% bolesnika s gnojnim otitisom i tipičnom upalom pluća, leukocitoza ne prelazi 15'109 / l, a kod 90% bolesnika s kataralnim otitisom i atipičnom upalom pluća.

književnost

  1. Baranov A. A. (Pogl. Ed.). Kliničke smjernice. Pedijatrija. 2. izdanje: Geotar Media. 2009.
  2. Baranov A. A. (ur.). Smjernice za ambulantnu kliničku pedijatriju. M.: Geotar Media. 2006.
  3. Baranov A. A. Ruski nacionalni pedijatrijski formular. M.: Geotar Media. 2009.
  4. Savez pedijatara Rusije. Znanstveno-praktični program "Akutne respiratorne infekcije u djece. Liječenje i prevencija. M., 2002.
  5. Tatochenko V. K. Pneumokokna infekcija - podcjenjivana prijetnja // Dječje infekcije. 2008, № 2.
  6. Tatochenko V.K. Antibiotik i kemoterapija infekcija u djece. M. IPK-Continent Press, 2008. t

V.K.Tatochenko, prof

NTZZD RAMS, Moskva

gledanje

Nastya K., star 4,5 godine, primljena je 4. dana bolesti, praćena temperaturom od 39 ° C, kašljanjem. Dvije doze Flemoklava Solutaba za 15 mg / kg učinka nisu rezultirale.

Pri prijemu: opsesivni kašalj, crvenilo desnog obraza, skraćivanje iznad desnog pluća odozgo, ne hripanje. Krv: L - 31,6 × 109 / l, p / i - 29%, s / i 57%, ESR 36 mm / sat, CRP 60 mg / l, PCT 10 ng / ml.

Doza Flemoklava Solutaba od 45 mg / kg dovela je do pada T ° do kraja dana, brzog poboljšanja stanja i normalizacije slike u plućima nakon 2 tjedna. Tijek liječenja je 5 dana.

Dijagnoza: lobarna upala pluća