Glavni
Otitis

Difterija - što je to? Fotografije, simptomi i liječenje

Difterija je akutna zarazna bolest uzrokovana difterijskim bakterijama, koje se uglavnom prenose kapljicama u zraku, a karakterizira ih upala, najčešće sluznice orofarinksa i nazofarinksa, kao i simptomi opće intoksikacije, oštećenja kardiovaskularnog, živčanog i izlučnog sustava.

Uzročnik difterije - toksigenog soja difterijskog mikroba. Izgleda kao štap s zadebljanjem na krajevima. Mikrobi su raspoređeni u obliku slova V. Oni emitiraju opasne otrove - egzotoksin i neuraminidazu. Osim toga, oni razgrađuju cistin i fermentiraju glukozu, sposobnu vratiti nitrate do nitrita.

Zbog sposobnosti mikroorganizama da fermentiraju škrob, bolest je podijeljena u tri kliničke forme: prva je svjetlost, u kojoj škrob nije fermentiran, drugi je srednji, srednji, treći je težak, s mogućnošću fermentacije škroba. Ali u suštini takav odnos uopće ne postoji. Toksini mogu proizvesti samo najveće jedinke mikroorganizma.

Uzročnik difterije

Zašto se razvija difterija i što je to? Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 3 do 7 dana. Manifestacije difterije su raznolike i ovise o lokalizaciji procesa i njegovoj ozbiljnosti.

Izvor zaraze je čovjek. Prijenos patogena provodi se uglavnom kapljicama u zraku, ali infekcija je također moguća putem kontakt-domaćinstva (preko zaraženih objekata). Difteriju karakterizira sezonska jesensko-zimska sezona. U suvremenim uvjetima, kada su uglavnom odrasli bolesni, pojavljuje se difterija tijekom cijele godine.

Uzročnik difterije je difterijski bacil, čiji je nosilac bolesna osoba ili osoba koja nosi infekciju tijekom inkubacijskog perioda difterijske bacile, kao i neko vrijeme nakon oporavka.

Simptomi difterije

Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 2 do 10 dana. Kada difterijski bacil prodre u tijelo na mjestu uvođenja, razvija se upalni centar u kojem se patogen razmnožava oslobađajući toksin.

Kod limfe i krvi, toksin se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje i sluznice (ili kože) na mjestu uvođenja patogena i unutarnjih organa i sustava. Budući da patogen najčešće prodire u ždrijelo, u njemu se najčešće javljaju lokalne promjene. Osim toga, upalni fokus može se razviti u nosu, grkljanu, uhu, genitalijama, očima, površini kože rane.

Znakovi difterije ovise o lokaciji patogena. Među čestim simptomima karakterističnim za sve oblike bolesti su:

  • guste sive mrlje koje prekrivaju grlo i tonzile;
  • grlobolja i promuklost;
  • uvećani limfni čvorovi vrata i otekline oko njih (tzv. “bikova vrata”);
  • kratak dah ili brzo disanje;
  • izbacivanje iz nosa;
  • groznica i zimica;
  • opća slabost.

Simptomi difterije ovisno o kliničkom obliku:

  • Najčešće (u 90% svih slučajeva morbiditeta) javlja se orofaringealna difterija. Trajanje inkubacije je od 2 do 10 dana (od trenutka kontakta s nosačem bakterije). Kada Lefflerov štap prodre u oralnu sluznicu, on ga oštećuje i uzrokuje nekrozu tkiva. Taj se proces manifestira teškim edemima, formiranjem eksudata, koji se kasnije zamjenjuje fibrinskim filmovima. Teško je otopiti plak koji pokriva tonzile, može ići dalje od njih, šireći se do susjednog tkiva.
  • U sapi difterije, grkljana, bronhija može se utjecati na dušnik. Tu je jak kašalj, što dovodi do činjenice da glas postaje hrapav, osoba blijedi, teško mu je disati, srčani ritam, cijanoza je poremećena. Puls postaje slab, krvni tlak naglo pada, poremećaji u svijesti mogu biti poremećeni konvulzivnim stanjem. Opasan oblik koji može dovesti do gušenja i smrti.
  • Nos difterije. U slučaju difterije nosa bit će karakteristična vrlo blaga intoksikacija tijela, serozni iscjedak, serozno-gnojni iscjedak, poteškoće s disanjem kroz nos. U ovom obliku difterije, sluznica nosa: je edematozna, hiperemična, s čirevima, erozijama ili fibrinoznim slojevima (lako se uklanjaju, izgledaju poput komadića). Također na koži oko nosa, oljuštite iritacije i kore. Općenito, difterija nosa očituje se u kombinaciji s: difterijom orofarinksa, ponekad s okom i (ili) grkljanom.
  • Kod uobičajene difterije tjelesna temperatura najprije raste do trideset osam stupnjeva ili više. Pacijenti se manje kreću, osjećaju se umorni, ponekad postoje napadi mučnine i povraćanja. Napad krajnika u nekoliko dana proteže se preko cijele usne šupljine - na jezik, grlo i nebo. Limfni čvorovi su značajno uvećani, bolni su pri sondiranju.
  • Toksični oblik - komplikacija prethodnih neobrađenih oblika. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C, pojavljuju se simptomi sindroma intoksikacije: zimica, umor, bol u zglobovima, bol u grlu. Bolesnici osjećaju povraćanje, uznemirenost, euforiju i delirij. Koža blijeda, a sluznica ždrijela nabrekne i pocrveni. Možda potpuno zatvaranje lumena grkljana. Fibrinozni plak pokriva većinu sluznice orofarinksa, a filmovi postaju grubi i debeli. Bolesnici razvijaju cijanozu usana, povećavaju se palpitacije srca, snižava krvni tlak, iz usta izlazi neugodan, mrki miris.

Liječenje difterije u ranom stadiju osigurava potpuni oporavak, bez ikakvih komplikacija, iako trajanje liječenja ovisi o težini infekcije. U nedostatku pravovremenog liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući i srce, što može dovesti do kome, paralize ili čak smrti.

dijagnostika

Može biti teško dijagnosticirati difteriju, jer su simptomi slični brojnim drugim bolestima - angini, stomatitisu itd. Kako bi se točno postavila dijagnoza i propisao pravilan tretman, potrebni su laboratorijski testovi:

  • Bakteriološki (bris orofaringeala). Ovom metodom patogen je izoliran i utvrđena su njegova toksična svojstva;
  • Serološki. Određeni su Ig G i M, koji ukazuju na intenzitet imuniteta koji ukazuju na ozbiljnost upalnog procesa;
  • PCR metoda se koristi za utvrđivanje DNA patogena.

Potrebna je i dijagnoza komplikacija uzrokovanih difterijom.

Difterija: fotografija

Kako izgledaju osobe s dijagnozom difterije, fotografija je prikazana u nastavku.

Difterija u odraslih: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Difterija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Corynebacterium diphtheriae. Bolest se odlikuje simptomima kao što je razvoj upalnog procesa na mjestu uvođenja patogena i toksično oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ranije se ova bolest češće primjenjivala u djece, ali posljednjih godina bilježi se stalni porast broja slučajeva među odraslom populacijom. Difterija često pati od osoba u dobi od 19 do 40 godina (ponekad se otkrivaju i pacijenti stari 50-60 godina). Zato prevencija difterije, kako kod djece tako i kod odraslih, dolazi u prvi plan. O liječenju ove bolesti i svega što trebate znati o njoj, reći ćemo u ovom članku.

Klasifikacija difterije

Prema lokalizaciji uvođenja difterije corinobacterium u tijelo, infektolozi razlikuju sljedeće oblike difterije:

  • difterija gornjih dišnih putova;
  • sapla difterije;
  • difterija nosa;
  • oko difterije;
  • difterija rijetke lokalizacije (rane i genitalije).

Težina ove zarazne bolesti može biti sljedećih tipova:

  • netoksični: takva klinička slika tipičnija je za cijepljene osobe, bolest se odvija bez ozbiljnih simptoma opijenosti;
  • subtoksično: intoksikacija je umjerena;
  • toksični: praćen teškom intoksikacijom i razvojem edema mekih tkiva vrata;
  • hemoragično: popraćeno krvarenjem različitog intenziteta (iz nosa, sluznice usta i drugih organa) i teškim simptomima opijenosti, nakon 4-6 dana je smrtonosno;
  • hipertoksični: simptomi bolesti se povećavaju brzinom munje i karakterizira ih ozbiljan tijek, nakon 2-3 dana dolazi do smrtnog ishoda.

Difterija može biti:

Uzroci i putovi prijenosa

Uzročnik difterije je corinobacterium (difterija bacillus), koji u procesu oplemenjivanja oslobađa posebno toksični egzotoksin difterije. Infekcija može ući u ljudsko tijelo kroz sluznicu dišnih organa ili kroz kožu i uši.

Izvor ovog patogenog patogena postaje bolesna osoba ili nosač bakterija. Štapići difterije najčešće se distribuiraju putem kapljica u zraku, ali postoji i vjerojatnost zaraze kroz zaražene objekte (posuđe, ručnike, ručke na vratima) i hranu (mlijeko ili meso).

Razvoj difterije može doprinijeti:

  • SARS i gripa;
  • kronične bolesti gornjih dišnih putova;
  • infekcije u djetinjstvu.

Nakon patnje difterije, u ljudskom tijelu se stvara privremeni imunitet, a osoba koja je već bolesna može se ponovno zaraziti difterijskim bacilom. Cijepljenje protiv ove bolesti praktički ne štiti od infekcije, ali cijepljeni ljudi podnose difteriju u mnogo blažem obliku.

Nakon uvođenja corinobacterium difterije pojavljuje se mjesto upale na mjestu njegove penetracije. Zahvaćena tkiva postaju upaljena, otečena, a na mjestu patološkog procesa formiraju se fibrinozni filmovi svijetlosive boje, koji su gusto zalemljeni na površinu rane ili sluznicu.

U procesu reprodukcije patogena nastaje otrov koji se širi krvlju i limfom po cijelom tijelu i uzrokuje oštećenje drugih organa. Najčešće zahvaća srce, živčani sustav, bubrege, jetru i nadbubrežne žlijezde.

Težina lokalnih promjena u mjestu uvođenja difinerskih korinobakterija može ukazivati ​​na težinu bolesti (tj. Stupanj opće intoksikacije organizma). Najčešća ulazna vrata infekcije su sluznice orofarinksa. Razdoblje inkubacije za difteriju kreće se od 2 do 7 dana.

simptomi

Simptomi difterije mogu se podijeliti u dvije skupine: intoksikacija i upala na mjestu infekcije.

Upala sluznice grla i krajnika prati:

  • crvenilo;
  • poteškoće u gutanju;
  • grlobolja;
  • promuklosti;
  • svrab;
  • kašalj.

Već drugog dana infekcije na mjestu uvođenja uzročnika difterije pojavljuju se glatki i sjajni sivo-bijeli fibrinozni filmovi s jasno definiranim rubovima. Slabo se uklanjaju, a nakon odvajanja tkiva počinju krvariti. Nakon kratkog vremena na njihovo mjesto pojavljuju se novi filmovi.

U teškim slučajevima difterije, oticanje upaljenog tkiva širi se na vrat (sve do ključne kosti).

Razmnožavanje patogena, u kojem se otpušta toksin difterije, uzrokuje simptome trovanja tijela:

  • opća slabost;
  • povećanje temperature do 38-40 ° C;
  • teška slabost;
  • glavobolje;
  • pospanost;
  • bljedilo;
  • tahikardija;
  • upala regionalnih limfnih čvorova.

Intoksikacija tijela može izazvati razvoj komplikacija i smrti.

Difterija drugih organa nastavlja s istim simptomima intoksikacije, a lokalne manifestacije upalnog procesa ovise o mjestu uvođenja patogena.

Sapi difterije

S ovim oblikom bolesti može utjecati:

  • ždrijela i grkljana;
  • traheja i bronhija (najčešće se dijagnosticiraju kod odraslih).

Kada je primijetila simptome difterije

  • bljedilo;
  • jak i kašalj;
  • promuklosti;
  • aritmija;
  • otežano disanje;
  • cijanoza.

Nadalje, pacijent ima puls slabog punjenja, krvni tlak se naglo smanjuje i može doći do zbrke. S razvojem napadaja moguća je gušenje s kasnijom smrću.

Nos difterije

Ova vrsta zarazne bolesti javlja se u pozadini umjerene intoksikacije tijela. Pacijent doživljava poteškoće u nosnom disanju i žali se na pojavu iscjedka iz nosa gnojne ili sukrovičnog prirode. Na sluznici nosne šupljine nalaze se područja crvenila, oticanja, ulkusa, erozije i difterijskog filma. Ovaj oblik bolesti može pratiti difteriju gornjih dišnih putova ili očiju.

Oko difterije

Ova vrsta zarazne bolesti može se pojaviti u:

  • kataralni oblik: konjunktiva je upaljena u bolesnika i dolazi do blagog krvnog iscjedka iz očiju, nema znakova trovanja i tjelesna temperatura ostaje normalna ili se blago povećava;
  • membranski oblik: u leziji nastaje fibrinski film, nabubre konjunktivno tkivo, oslobađaju se gnojni-serozni spojevi, temperatura je niska, a znakovi trovanja umjereni;
  • toksični oblik: počinje brzo, popraćen je intenzivnim povećanjem intoksikacije i regionalnog limfadenitisa, otečeni kapci, a oticanje se može proširiti u obližnja tkiva, kapci se upale, a upala konjunktive može biti popraćena upalom drugih područja oko očiju.

Rijetka lokalizacija difterije

Ovaj oblik difterije je vrlo rijedak i utječe na područje genitalija ili površine rane na koži.

Kada su genitalni organi inficirani, upala se širi na kožicu (kod muškaraca) ili na usne i vaginu (kod žena). U nekim slučajevima može se proširiti na područje anusa i perineuma. Područja zahvaćene kože postaju hiperemična i edematozna, pojavljuje se krvav iscjedak, a pokušaji mokrenja prati bol.

U slučaju difterije kože, patogen se usađuje na površinu rane, pukotine, ogrebotine, pelenski osip ili područja mikoze kože. U žarištima infekcije pojavljuje se prljavo-sivi film, iz kojeg se izlučuje serozno-gnojni iscjedak. Simptomi intoksikacije u ovom obliku difterije nisu izrazito izraženi, ali lokalni simptomi dugo traju (rana može zacijeliti mjesec dana ili više).

komplikacije

Toksin difterije, oslobođen tijekom reprodukcije patogena, može dovesti do razvoja teških komplikacija koje određuju opasnost od difterije. Kod lokaliziranog oblika bolesti tijek bolesti može biti kompliciran u 10-15% slučajeva, a kod težeg obrasca infekcije (subtoksično ili toksično) vjerojatnost mogućih komplikacija stalno raste i može doseći 50-100%.

  • infektivni toksični šok;
  • DIC sindrom;
  • miokarditis;
  • poli- ili mononeuritis;
  • toksična nefroza;
  • lezije nadbubrežnih žlijezda;
  • otkazivanje više organa;
  • respiratorna insuficijencija;
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • otitis media;
  • pneumoniju;
  • paratonsilarni apsces, itd.

Vrijeme nastanka navedenih komplikacija ovisi o vrsti difterije i njezinoj ozbiljnosti. Na primjer, toksični miokarditis može se razviti za 2-3 tjedna bolesti, a neuritis i polradikuloneuropatija - na pozadini bolesti ili 1-3 mjeseca nakon potpunog oporavka.

dijagnostika

Dijagnoza difterije, u većini slučajeva, temelji se na epidemiološkoj povijesti (kontakt s pacijentom, pojavi žarišta bolesti u području boravka) i pregledu bolesnika. Pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

  • potpuna krvna slika;
  • bakteriološki razmaz od izvora infekcije;
  • test krvi za određivanje titra antitoksičnih antitijela;
  • serološke pretrage krvi (ELISA, RPHA) za otkrivanje antitijela na uzročnika difterije.

Terapijski tretman

Liječenje difterije provodi se samo u specijaliziranom odjelu za infektivne bolesti, a trajanje mirovanja i razdoblje boravka pacijenta u bolnici određuje se težinom kliničke slike.

Glavna metoda liječenja difterije je unošenje difterijskog seruma u tijelo pacijenta, koji je u stanju neutralizirati djelovanje toksina koji izlučuje patogen. Parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) davanje seruma provodi se odmah (nakon prijema pacijenta u bolnicu) ili najkasnije do 4. dana bolesti. Doziranje i učestalost primjene ovise o težini simptoma difterije i određuje se pojedinačno. Ako je potrebno (ako postoji alergijska reakcija na serumske komponente), pacijentu se propisuju antihistamini.

Za detoksikaciju tijela pacijenta mogu se primijeniti različite metode:

  • infuzijskoj terapiji (polionske otopine, Reopoliglyukin, mješavina glukoza-kalij s inzulinom, svježe zamrznuta krvna plazma, glukokortikoidi, askorbinska kiselina, vitamini skupine B, ako je potrebno, dodaju se injektiranim otopinama);
  • Plazmafereza;
  • hemosorbtion.

Za toksične i subtoksične oblike difterije propisana je antibiotska terapija. Da biste to učinili, pacijenti mogu biti preporučeni lijekovi skupine penicilin, eritromicin, tetraciklin ili cefalosporini.

Pacijenti s difterijom dišnih organa preporučuju se učestalo provjetravanje komore i ovlaživanje zraka, obilno alkalno pijenje, inhalacija s protuupalnim lijekovima i alkalnim mineralnim vodama. S povećanjem respiratorne insuficijencije može se preporučiti davanje aminofilina, antihistaminika i saluretika. S razvojem difterijske sapi i povećanjem stenoze provodi se intravensko davanje prednizona, a uz progresiju hipoksije, umjetna ventilacija pluća je indicirana vlažnim kisikom (kroz nosne katetere).

Ispuštanje bolesnika iz bolnice dopušteno je samo nakon kliničkog oporavka i prisutnosti dvostruko negativne bakteriološke analize ždrijela i nosa (prva analiza se provodi 3 dana nakon otkazivanja antibiotika, a druga - 2 dana nakon prvog). Nositelji difterije nakon otpusta iz bolnice podliježu praćenju 3 mjeseca. Njih nadzire okružni terapeut ili specijalista za zarazne bolesti iz poliklinike u mjestu prebivališta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje difterije naznačeno je u teškim slučajevima:

  • u slučaju difterijske sapi: pomoću posebnih kirurških instrumenata izvodi se uklanjanje filmova difterije, koje pacijent ne može samostalno iskašljati (manipulacija se provodi pod općom anestezijom);
  • s naglim napredovanjem respiratornog zatajenja: izvodi se intubacija traheje ili traheostomija, nakon čega slijedi mehanička ventilacija.

prevencija

Ako se otkrije difterija, bolesna osoba mora biti hospitalizirana, a osobe u kontaktu s njim trebale bi se podvrći naknadnim pregledima tijekom tjedna, redovito mjeriti temperaturu i proći bakteriološku analizu (razmaz od nosa i grla). U žarištu bolesti provodi se mokro čišćenje s dezinfekcijskim sredstvima, au dječjim ustanovama uvodi se karantena 7 dana.

Glavna i najučinkovitija mjera prevencije difterije su profilaktička cijepljenja. DTP-cijepljenje se provodi u 3 mjeseca života, a revakcinacija se provodi 4,5 i 6 mjeseci, u dobi od 14 godina i svakih 10 godina.

Difterija je opasna zarazna bolest koja prijeti velikim brojem ozbiljnih komplikacija, au posebno teškim slučajevima može rezultirati smrću pacijenta. Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći da na vrijeme posumnjate u pojavu ove bolesti, uvjerite vas da poduzmete preventivne mjere i da se konzultirate s liječnikom na vrijeme.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi akutne zarazne bolesti, praćeni oticanjem tkiva, iscjedkom iz nosa, očima, zatajenjem dišnog sustava, sviješću, funkcijom srca, potrebno je pozvati Hitnu pomoć koja će pacijenta odvesti u infektivnu bolnicu. Ako je potrebno, konzultacije provode kirurg, neurolog, kardiolog, oftalmolog, specijalist ORL, ginekolog.

Znakovi i simptomi difterije u djece i odraslih

Uzrok difterije je difterijski bacil (Corynebacterium diphtheriae, Lefflerov bacil), koji proizvodi egzotoksin, koji određuje cijeli kompleks kliničkih manifestacija ove bolesti. Simptomi difterije određeni su lokalizacijom infektivnog procesa, imunološkim statusom pacijenta i težinom trovanja organizma toksičnim proizvodima patogena.

Difterija uglavnom pogađa djecu u dobi od 2 do 6 godina. Kapljice u zraku glavni su način prijenosa.

Pacijenti i nosioci bakterija glavni su izvori infekcije.

Sl. 1. U foto-difteriji grlo.

Manifestacije difterije u djece i odraslih

Sluznice nosa i ždrijela, oči, genitalije u djevojčica, koža i rane su ulazna vrata za difterijske štapiće.

Latentno (latentno) razdoblje bolesti (razdoblje inkubacije) traje od 1 do 7 - 12 dana. Na kraju razdoblja inkubacije, pacijent postaje opasan za druge.

Na mjestu uvođenja bakterije se razmnožavaju i uzrokuju upalu s formiranjem fibrinoznih filmova, čvrsto zavarenih na submukozni sloj. Kada se upala širi na grkljan i bronhije, razvija se edem. Sužavanje dišnih putova dovodi do gušenja. Toksin, kojeg luče bakterije, apsorbira se u krvotok, što uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju, oštećenje srčanog mišića, nadbubrežnih žlijezda i perifernih živaca.

Maksimalni intenzitet izlučivanja patogenih bakterija uočen je u bolesnika s difterijom ždrijela, grkljana i nosa.

Forme difterije

  • Difterija se može pojaviti u atipičnom (kataralnom) obliku.
  • U tipičnom obliku difterije, upala se razvija uz stvaranje fibrinoznih filmova koji su čvrsto zavareni na submukozni sloj. Tipičan oblik bolesti može se pojaviti u obliku lokaliziranog oblika, zajedničkog i toksičnog.
  • 90% ili više od svih slučajeva bolesti je grlo difterije. Mnogo rjeđe - grkljan, nos i respiratorni trakt. U izoliranim slučajevima bilježe se difterija očiju, kože, genitalija, rana i ušiju. Upala difterije može istovremeno utjecati na nekoliko organa (uvijek u kombinaciji s difterijom ždrijela).

groznica

Difterijska groznica je prolazna. Temperatura često ne prelazi 38 o C. Nakon 2 - 4 dana temperatura tijela se vraća u normalu. Kod toksičnog oblika bolesti, temperatura je viša i traje do 5 dana. Nadalje, infektivni proces se odvija s normalnom temperaturom.

Sl. 2. Na fotofaringi ždrijela (lokalizirani oblik).

Sindrom intoksikacije

Pospanost, pospanost, slabost i arterijska hipotenzija karakteristični su simptomi difterije u djece i odraslih. Simptomi trovanja karakteristični za većinu zaraznih bolesti (zimica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima) nisu svojstveni difteriji. Uobičajeni oblik difterije javlja se s izraženijim simptomima opijenosti. Toksični oblik difterije javlja se s visokom tjelesnom temperaturom (do 40 ° C), jakom glavoboljom, zimicom, povraćanjem i bolovima u trbuhu.

Sindrom lokalne lezije

Na mjestu uvođenja štapića difterije (ulazna vrata) na površinu sluznice formiraju se fibrinozni filmovi čvrsto povezani s epitelnim slojem. Posebno duboki filmovi prodiru u epitel sluznice tonzile, jer su prekriveni slojevitim skvamoznim epitelom. Kada pokušate odvojiti film, oštećeno područje počinje krvariti.

Boja filmova difterije dolazi sivkastom bojom. Što je više filmova natopljeno krvlju, to su tamniji. Dok se oporavljate, filmovi difterije se ljušte.

Filmovi difterije imaju gustu konzistenciju, ne trljaju se po klizanju, ne rastapaju se i ne utapaju u vodi.

Na formiranje filma utječe stupanj imuniteta pacijenta. U prisutnosti djelomičnog imuniteta, filmovi se često ne formiraju.

Sl. 3. Sivo-bijeli film koji se nalazi na mekom nepcu je klasičan znak difterije.

Oticanje potkožnog masnog tkiva vrata

Hijaluronidaza i difterijski toksin povećavaju propusnost kapilara, što dovodi do oslobađanja u međustanični prostor tekućeg dijela krvi. Razvijeno je oticanje sluznice orofarinksa i potkožnog masnog tkiva vrata. Edem se najčešće javlja kod djece starije od 6 godina, čija se infekcija dogodila kod vrlo toksičnih sojeva difterije.

Za trovanje 1. stupnja karakteristično je širenje edema u prvi cervikalni naboj, 2. stupanj - širenje edema u ključnicu, 3. stupanj - širenje edema ispod ključne kosti.

Sl. 4. Na foto difteriji u djeteta i odrasle osobe. Naglašena oteklina potkožnog masnog tkiva vrata „grlić“ je čest simptom difterije u odraslih i djece.

Grlobolja

Grlobolja s difterijom je često blaga. U toksičnoj varijanti bolesti uočena je jaka bol.

Otekle limfne čvorove

Limfni čvorovi u difteriji su uvećani i umjereno bolni. U slučaju toksičnih oblika bolesti uočava se perinodularni edem, limfni čvorovi istodobno dobivaju pastoznu konzistenciju.

Rijetki oblici difterije, koji su u prošlosti činili 1-5% svih oblika difterije, gotovo su nestali u suvremenom svijetu i ne čine više od 1%.

Glodalo difterije

90% ili više od svih slučajeva bolesti je grlo difterije. Raširena aktivna imunizacija dovela je do toga da prognoza bolesti u mnogim slučajevima postaje povoljna. Često se difterijska grla pojavljuju pod krinkom kataralnog ili lacunarnog tonzilitisa. U 90% svih slučajeva ždrijep difterije javlja se u obliku lokalnog oblika.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u subkliničkom obliku bolesti

Malo grlobolja. Temperatura niskog stupnja trajanja ne duže od 2 dana. Krajnici su hiperemični. Submandibularni limfni čvorovi su blago povećani.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela s lokaliziranim oblikom

Temperatura tijela raste do 38 ° C. Pospanost, pospanost, slabost i arterijska hipotenzija karakteristični su simptomi difterije. Bol je kod gutanja. Tonzili su hiperemični i edematski. Na njihovoj površini pojavljuju se filmske racije sivkaste boje ili racije u obliku otoka, smještenih izvan praznina. Filmovi su čvrsto povezani s epitelnim slojem, a kada ih pokušaju razdvojiti, oštećeno područje počinje krvariti. Film ne ide dalje od tonzila.

Submandibularni limfni čvorovi su blago povećani. Uz povoljan tijek bolesti prolazi unutar 4 dana.

Sl. 5. Na fotografiji difterija ždrijela u djetetu, lokalizirani oblik. Na desnoj strani fotografije vidljivi su racije u obliku otoka, koji se nalaze izvan praznina - karakterističan znak difterije.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela s uobičajenim oblikom

Ovaj oblik bolesti je ili nastavak lokaliziranog oblika bolesti, ili se javlja prvenstveno. Pacijent je zabrinut zbog letargije, pospanosti, slabosti i arterijske hipotenzije. Postoje glavobolje, ponekad povraćanje. Tjelesna temperatura raste do 38 o C. Grlobolja je umjerena.

Tonzili su hiperemični i edematski. Na tonzilama se pojavljuju palatinski lukovi, membranski napadi jezika i mekog nepca.

Submandibularni limfni čvorovi povećavaju se do 3 cm u promjeru, bilježi se njihova umjerena bol. Edem cervikalnog tkiva se ne razvija.

Uz povoljan tijek bolesti prolazi u roku od 7 - 10 dana.

Sl. 6. U foto-ždrijelu difterije, uobičajeni oblik. Na tonzilama, palatinskim lukovima, jeziku i mekom nepcu mogu se vidjeti membranski napadi.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u toksičnom obliku

Stanje pacijenta je ozbiljno. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C - 41 ° C. Izraženi su pospanost, pospanost, adinamija i hipotenzija. Dijete ima višestruko povraćanje i bol u trbuhu.

Tonzili su značajno povećani, potpuno zatvoreni područje grla. Narukvice, palatinski lukovi, jezik i meko nepce prekriveni su prljavim bojama velikih dimenzija s debelim filmovima. S širenjem filmova difterije na grkljan i traheju razvija se silazna sapnica. Pri gangrenoznom dezintegriranju filmova difterije, iz usta pacijenta proizlazi smrdljiv miris, a iz nosa se pojavljuju krvavi iscjedci. Disanje je teško, ponekad hrkanje. Govor ima nosnu nijansu.

Submandibularni limfni čvorovi su povećani do 4 cm u promjeru, umjereno bolni. Oteklina cervikalnog tkiva proteže se do ključne kosti i ispod.

U drugom tjednu i kasnije pojavljuju se teške komplikacije: miokarditis, polineuritis, oštećenje nadbubrežnih žlijezda i bubrega.

Sl. 7. Na slici, oticanje potkožnog masnog tkiva vrata u toksičnom obliku difterije ždrijela kod djeteta.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u hipertoksičnom obliku

Početak bolesti je nagli i olujni. Tjelesna temperatura se značajno povećava. Bilježe se ponavljano povraćanje, poremećaji svijesti i konvulzije.

Filmovi difterije hvataju grlo, grkljan i ždrijelo. Razvijena sapla difterije dovodi do gušenja.

Oteklina cervikalnog tkiva proteže se do ključne kosti i ispod.

Smrt bolesnika dolazi 2-5 dana od razvijenog infektivnog i toksičnog šoka. Uz povoljan tijek bolesti oporavak je spor.

Sl. 8. Naglašena oteklina potkožnog masnog tkiva vrata kod djeteta s toksičnim oblikom bolesti.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u hemoragijskom obliku

Najteži oblik difterije, u kojem postoji višestruki hemoragijski osip na koži i opsežna krvarenja. Krvarenje je zabilježeno iz zubnog mesa, nosa i gastrointestinalnog trakta. Filmovi difterije su natopljeni krvlju.

Toksični i hemoragijski oblici difterije komplicirani su miokarditisom, koji pokazuje simptome teškog zatajenja srca. Nakon 2-4 tjedna razvijaju se poliksidi. Osobito opasno za pacijenta su oštećenja živaca koji inerviraju srce, dijafragmu i grkljan, što dovodi do pareze i paralize. Komplikacije se, u pravilu, razvijaju kao posljedica nepravilnog liječenja pacijenta, kada se difterija ždrijela pomiješa s upalom grla, a serum protiv difterije se injektira kasno. Rana primjena seruma dovodi do brzog poboljšanja općeg stanja pacijenta, nestanka simptoma intoksikacije, odbacivanja filmova difterije javlja se unutar tjedan dana.

Difterija larinksa. Sapi difterije

Trenutno, zbog smanjenja učestalosti difterije, difterna sapnica (akutna upala grkljana) rijetko se razvija, uglavnom u djece stare 1-3 godine. Primarna sapnica (izolirana lezija grkljana) je rijetka. Difterija grkljana i traheje (obična sapnica) i silazna sapnica su češći kada se upala širi iz grkljana u traheju i bronhije.

Doprinijeti razvoju stenoze respiratornog spazma mišića spazam i edem sluznice larinksa, koji se otkriva tijekom laringo-i bronhoskopija. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju opstrukcije dišnih putova.

Difterija krup u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u stadiju kataralne upale

Stupanj kataralne upale (disfonski stadij) karakterizira pojava u djetetu grubog "lajanja" kašlja i promuklosti. Trajanje dysphonic faze je oko 7 dana u odraslih i 1 do 3 dana u djece. Ako nema specifičnog tretmana, onda u 1-3 dana ova faza prelazi u drugu stenotsku fazu.

Sl. 9. Na fotografiji difterija larinksa. S desne strane nalazi se filmska ploča na glasnici.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u stenotskoj fazi

U stenotskoj fazi glas postaje hrapav i ubrzo nestaje (afonija), kašalj je bez zvuka, disanje postaje glasno, pomoćni mišići počinju sudjelovati u disanju. Trajanje stenotskog stadija je od nekoliko sati do 2-3 dana. Asfiksija se brzo razvija bez specifičnog liječenja. Za sprječavanje gušenja koristi se traheostomija ili intubacija.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u asfiksijskom stadiju

U asfiksijskom stadiju ubrzava disanje, puls postaje nitast, krvni tlak se smanjuje, razvija se cijanoza i pojavljuju konvulzije. Smrt dolazi od gušenja.

Suženje grkljana može se dogoditi čak i kod blage difterije, kada piling folija sprječava ulazak zraka u respiratorni trakt.

Sl. 10. Na fotografiji dijete s difterijom. Za sprječavanje gušenja koristi se traheostomija ili intubacija.

Nos difterije

Difterni rinitis je rijedak. Bolest se uglavnom bilježi kod male djece.

Znakovi i simptomi difterijskog rinitisa

  • Difterija nosa počinje s manjim izlučevinama sluznice. Postupno, izbacivanje iz nosa poprima serozno-krvav i još serozno-gnojni karakter. Filmovi difterije pojavljuju se na površini sluznice.
  • Nosno disanje je teško. Glas je nazalan.
  • Erozija i pukotine pojavljuju se na koži gornje usne i oko nosnih prolaza.
  • Dijete često miriše neugodno.
  • Temperatura tijela često je subfebrilna.
  • U toksičnim oblicima tjelesne temperature značajno raste, razvija se oticanje mekih tkiva nosa i lica.
  • Bolest je sklon dugom tijeku.

Rinoskopska slika difterijskog rinitisa

Prilikom pregleda nosna šupljina i nazofarinksa pokazuju otečenu i hiperemičnu sluznicu, na čijoj se površini nalaze filmovi difterije.

Kada kataralno-ulcerozni oblik difterije nosnog filma nije formiran. Kada rinoskopiju na sluznicu nosa, možete vidjeti erozije i krvavih kora.

Kasno dijagnosticiranje difterije nosa povezano je s polaganom apsorpcijom toksina i slabom težinom uobičajenih poremećaja.

Sl. 11. Na nosu za difteriju. Na koži gornje usne vidljiva je erozija i pukotine. U nosnoj šupljini - difterijski film.

Difterija kože

Kožna difterija je najčešća u zemljama s vrućom klimom. Bolest je velika epidemijska opasnost. Vjerojatnije je da će se površinska difterija kože registrirati kod male djece. Lezija je lokalizirana u naborima kože vrata, preponskih nabora, pazuha i iza ušnih školjki. Kod novorođenčadi može se razviti specifična upala u području pupčane rane. Upala difterije u području rana i abrazija javlja se češće kod starije djece. Najdublji oblik bolesti češće se bilježi u genitalnom području djevojčica.

Znakovi i simptomi kožnog oblika difterije

Najčešće, lezije difterije kože su tipa impetigo, kada se papule pojave na površini kože, na mjestu na kojem se pojavljuju mjehurići, ispunjeni seroznom tekućinom. Mjehurići se brzo rasprsnu. Na njihovo mjesto pojavljuju se kraste. Filmovi difterije se često ne formiraju. Površinski oblik bolesti može se pojaviti prema vrsti ekcema. Povećani regionalni limfni čvorovi. Oni su čvrsti i bolni.

Znakovi i simptomi duboke difterije kože

Duboka difterija kože može biti posljedica naknadnog razvoja površinskog oblika ili se javlja kao samostalna bolest. Postoje čirevi, flegmonalne i gangrenozne lezije. Bolest započinje stvaranjem gustog infiltrata, koji na kraju prolazi nekrozu. Umjesto nekroze nastaje čir, prekriven zelenkasto-sivom patinom. Čir ima zaobljen oblik i infiltrirani rub oko periferije. Tijekom zacjeljivanja nastaju oštećeni ožiljci. Duboka difterija kože češće je lokalizirana u genitalijama. Kada je uobičajen oblik patološkog procesa zahvaća perineum i anus te ga prati teška oteklina potkožnog tkiva, uključujući trbuh i bedra.

Sl. 12. Na foto difteriji kože nogu kod odrasle osobe.

Oko difterije

Difterija konjunktivitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu pozornost. Difterija oka obično se registrira kao samostalna bolest, ali ponekad se bolest javlja na pozadini difterije nazofarinksa, ždrijela i grkljana. Djeca najčešće pate.

Znakovi i simptomi difterije oka

Kataralni oblik konjuktivitisa najčešće se bilježi kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života i odvija se lako. Oblik difterije bolesti je ozbiljan.

Na početku bolesti zabilježen je edem vjeđa, koji brzo dobiva gustu teksturu i plavkastu boju. Membrana konjunktive nadima, pojavljuju se krvarenja. U zoni prijelaznog nabora konjunktive kapaka pojavljuju se sivkasti filmovi. Oni su čvrsto zavareni na ispod tkiva i kada ih pokušate ukloniti dolazi do krvarenja. Postupno, filmovi počinju prolaziti kroz nekrozu. Iz očiju se oslobađa gnojna krvava tekućina. Umjesto filmova pojavljuju se "zvijezde" ožiljci. Oštećenje rožnice dovodi do smrti oka. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje sprječavaju komplikacije.

Sl. 13. U foto-difterijskom konjuktivitisu.

Sl. 14. Na fotografiji su posljedice difterijskog konjuktivitisa - parenhimske xerophtalmije (suho oko). Upala konjunktive otežava stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva.

Difterija ušiju

Drugi put je zahvaćena ušna školjka i vanjski auditivni kraj u difteriji. Infekcija se prenosi kroz prljave prste i predmete.

Znakovi i simptomi difterije ušiju

Bolest karakterizira jaka bol. Pri raspadanju filmova difterije pojavljuje se neugodan miris. Gnojna krvavica izlučuje se iz vanjskog slušnog kanala. Kod male djece, difterija vanjskog slušnog kanala komplicirana je razaranjem slušnih koštana i mastoidnog procesa te se razvijaju intrakranijske komplikacije.

Sl. 15. Na foto difteriji vanjskog slušnog kanala.

Uzročnici i putevi prijenosa difterije u odraslih

U prošlim stoljećima, difterija u odraslih i djece smatrana je bolešću gušenja koju su se svi bojali. U nekim medicinskim postavkama, opisan je kao ništa više od "smrtonosnog čira na grkljanu". Takva imena difterija dobiva zbog činjenice da kada se infekcija u grlu formira membranski plak. Nije dopustila osobi da normalno diše, što je dovelo do smrti.

Moderna medicina je već napredovala. Sada su virolozi već dugo pronašli cjepivo koje se snažno bori s difterijskim bacilom. Smrti su sada rijetkost. Razmotrite kakva je bolest difterija, kako ona može biti opasna i koja je terapija učinkovitija.

Što je difterija kod odraslih?

Difterija je zarazna bolest akutne manifestacije, agresivno napada i zahvaća gornji dio respiratornog trakta. Lefflerjevi difterijski bacili i korijenske bakterije glavni su uzročnici teške bolesti.

Grk i ždrijelo utječu na tri vrste bakterija koje uzrokuju opasnu infekciju. Corynebacterium diphtheriae gravis smatra se najtežom bakterijom, jer tvori egzotoksin.

Difterija ima dvije vrste: s otežavajućim komplikacijama i nekompliciranim. Razmotrite glavnu klasifikaciju prema težini bolesti.

  • Najlakši oblik bolesti uzima se za netoksičnu difteriju. Može se vidjeti kod cijepljenih ptica;
  • Bolest s subtoksičnom pristranošću. U ovom scenariju, bolest može biti u potpunosti pod medicinskim nadzorom;
  • Difterijski toksični oblik. Tijelo je otrovano otpadnim proizvodima štetnih mikroorganizama, dok se mogu uočiti komplikacije kao što su edem vratne kralježnice;
  • Tijek bolesti s hemoragijskim odstupanjem. U ovom obliku bolesti prisutno je krvarenje iz unutarnjih organa, usne šupljine i nosnih prolaza. Tjedan dana kasnije može doći do smrti;
  • Najopasniji oblik bolesti, koji je u prirodi hipertoksičan. S ovim oblikom infektivne difterije, pokazatelji se manifestiraju i aktiviraju se jednostavno brzinom munje nekoliko sati. Infekcija ubija osobu u samo nekoliko dana. Pomagati mu je vrlo teško.

Ovisno o oštećenju unutarnjih organa, difterija ima nekoliko kategorija. Sve ovisi o volumenu zahvaćenog područja. Otkrivajući sve okolnosti podrijetla infekcije, možemo zaključiti što je uzrokovalo početak bolesti.

Difterija utječe na organe kao što su gornji dio respiratornog trakta, laringealna šupljina, nosni prolazi, područje oko očiju, koža i reproduktivni organi. U slučaju infekcije, vlastiti primarni simptomi i manifestacija bolesti.

Uzročnik

Čovjek je najvažniji izvor infekcije koja se prenosi s jedne osobe na drugu. Također, uzročnici difterije su Lefflerova štapić i korijenska bakterija. Bakterije s umom vrlo su slične veličinama, blago zakrivljenim u obliku buzdovana, štapića. Možete ih dobro vidjeti pod mikroskopom.

Karakteristično je da se korijenske bakterije nalaze točno u parovima u obliku latinskog V. Molekula DNA koja sadrži genetski materijal sastoji se od dva lanca. U istom materijalu dolazi do vitalne aktivnosti infekcije. Bakterije pokazuju dobru izdržljivost na niske temperature i otpornost na okoliš.

Kod kihanja i kašljanja, zaražena osoba izbacuje kapljice tekućine koje sadrže bakterije. Kada se sluz isuši, mogu živjeti još dva tjedna, održavajući svoju vitalnost. A u mliječnim proizvodima - do 20 dana. Ne tolerira otopine za dezinfekciju difterije koje sadrže klor, vodikov peroksid, alkohol i visoku temperaturu prilikom kuhanja.

Infekcija dolazi od zdravog raspršivača bakterija ili od bolesne osobe. Bazen difterije s kapljicom sline bolesnog bolesnika širi se zrakom i ulazi u sluznicu grla druge osobe. Do infekcije može doći i tijekom kontakta, preko proizvoda kontaminiranih kućnim predmetima.

Zlonamjerni mikroorganizmi ulaze u nazalne prolaze, šupljinu ždrijela, područje oko očiju, na genitalije, gdje se odvija njihova daljnja reprodukcija. Najčešće, smeđe bakterije vode svoj život, smještaju se u meko nepce i sluznice krajnike.

Infekcija je opskrbljena piljevinom - vrstom vilusa, s kojom je čvrsto vezana za stanice tijela, a zatim aktivno vodi svoj život, trujući tijelo. U ovom slučaju, bakterije u početku ne ulaze u krvotok, a upalni proces se odvija izvana. Pacijent ima visoku temperaturu i oticanje grla. Tek nakon tih procesa otrovna tvar ulazi u krv.

Otrovna supstanca difterije ima smrtonosan učinak na sluznicu, epitelne stanice, kožu, mijelinsku ovojnicu živčanih stanica i snagu zidova krvnih žila, uzrokujući krvarenje.

Inkubacijsko razdoblje infekcije

Na početku bolesti još se ne mogu uočiti neke izražene kliničke manifestacije. Ali bakterijski mikroorganizmi su u tom razdoblju počeli aktivirati i proizvoditi destruktivne radnje u organima. To je podmukla bolest - difterija, čije razdoblje inkubacije može biti oko 5-10 dana.

Prema lokalizaciji procesa i lokalnim žarištima, bolest je podijeljena u nekoliko podvrsta:

  • lokalizirana difterija;
  • otrovne (otrovne);
  • zajednička priroda, itd.

Lokalizirana difterija je membranska, otočna, kataralna. Ako se lokalizirani oblik ne osjeća dobro, izgubljen je apetit, pacijent boluje od opće bolesti, povećane tjelesne topline, boli kod gutanja, tahikardije, glavobolje:

1. Kataralni oblik bolesti očituje se hiperemijom u području larinksa i povećanim bademima;

2. Kada su otočni oblik krajnika prekriveni sivkasto-debelim cvatom u obliku točaka ili malih otoka. Oni su natečeni, strše malo iznad krajnika. Može se pojaviti i regionalni limfadenitis;

3. Membranski oblik karakteriziran je time što je zahvaćena površina na početku bolesti prekrivena tankim, glatkim filmom. Nakon toga ona postaje “veliko jezero”, jer se male točke spajaju u jednu točku s jasno definiranim rubovima i biserima. Film se nakon nekoliko dana suši, teško ga je ukloniti. Ako pokušate to učiniti, rane će krvariti;

4. Difterija toksičnog oblika prolazi agresivno, s povećanim zagrijavanjem do 40 ° C, dok se apetit smanjuje, spavanje se pogoršava, pojavljuje se bolni osjećaj u želucu i grkljanu, a u grlu se nalazi smeđa ili siva filmska obloga.

Kod povišenog toksičnog oblika bolesti javlja se bolna intoksikacija cijelog organizma, razvijaju se lokalni procesi i ubrzava srčana anomalija. Ako je ovaj oblik difterije popraćen DIC sindromom, onda se on transformirao, a bolest je postala hemoragična u prirodi.

Difterija može biti ili jedan zajednički oblik ili kombinirana, premještajući se iz jedne faze u drugu i naizmjenično zahvaćajući druge organe: površinu grkljana, ždrijelo, nosne prolaze, traheju.

Pojava difterije u grlu s simptomima stenoze. S ovim oblikom bolesti, naglo se povećava promuklost glasa, pretvarajući se u afoniju. Tu je i "lavež" kašalj, kompresija mišića grkljana.

Glavni znakovi bolesti

Bez obzira na mjesto bacila difterije, određeni su znakovi difterije u odraslih, na primjer, može se smiriti u grkljanu, nosnim kanalima, pa čak i na genitalnim organima. Razmotrite uobičajene simptome koji su karakteristični za manifestaciju u svim oblicima difterije:

  • Tonzila i područje grkljana prekriveni debelim slojem sivog plaka;
  • Glas postaje promukao, bol se širi po grlu, gutanje je teško;
  • Limfni čvorovi koji se nalaze na bočnim stranama vrata uvelike su povećani, vrat se bubri ("bikova vrat");
  • Tekuća sluz teče iz nosne šupljine;
  • Postoji jaka groznica, čovjek drhti i vrućice;
  • Opća slabost.

Primarni simptomi svojstveni difteriji, bez obzira na oblik na koji se odnosi:

1. Difterija usne i laringealne šupljine najčešći je kod populacije, oko 90%. Nakon trenutka infekcije i prije razvoja Löfflerovog štapa, tijelo obično traje 2-10 dana, ali u prosjeku je oko pet.

Kada difterijski bacil ulazi u sluznicu laringealne šupljine, počinje se aktivno razvijati, uzrokujući nekrozu okolnih površina. Nastaje eksudat, zahvaćena područja nabubre i prekrivaju se debelim filmom fibrina, koji je slabo odijeljen od krajnika. Film može glatko prijeći na drugu površinu koja se nalazi u blizini;

2. Difterijska sapnica. Ovdje se često javlja traheja, bronhij, laringealno područje, zbog čega počinje kašalj od gušenja, glas hripne, teško je disati. Također, zbog agresivnih napada bakterija, uočavaju se konvulzije, zamagljivanje svijesti, arterijski tlak se smanjuje, otkucaji srca slabe. U ovom obliku smrt se može dogoditi zbog gušenja;

3. Difterija nazalnih prolaza. U ovom obliku bolesti dolazi do trovanja tijela, iz nosa se vidi krv i gnojni sputum, teško je disanje nosa zbog oteklina. Nosna šupljina je prekrivena ranama, natečenim, s vlaknastim slojevima. Nosna difterija se obično razvija paralelno u očima i u šupljini larinksa;

4. Česti oblik difterije. Bolesna osoba ima jaku groznicu, mučninu, umor utječe na cijelo tijelo. U samo nekoliko dana plak pokriva cijelu površinu ždrijela. Povećanje limfnih čvorova;

5. Difterija otrovna. Ovaj oblik karakterizira tjelesna temperatura od oko 40 ° C, bolni zglobovi, grlo, zimica. Osoba je u delirijumu, lumen grkljana može biti zatvoren zbog otekline. Većina površine orofarinksa pokriva fibrinusni plak, zbog čega mukoza postaje gusta i gruba. Kod zaraženog pacijenta, cijanoza se formira na usnama, a iz usta proizlazi gnojni, neugodni miris.

Ako počnete liječiti infekciju u početnom stadiju, možete izbjeći komplikacije i pacijent će se u potpunosti oporaviti. Neuspjeh u pružanju odgovarajuće medicinske skrbi uzrokovat će ozbiljne zdravstvene probleme koji mogu dovesti do paralize, osoba će pasti u komu ili umrijeti.

Kako se prenosi difterija

Lefflerjev difterični bacil glavni je uzrok bolesti. Provodi svoju štetnu aktivnost u tijelu, izlučuje toksični egzotoksin i truje ga. Ona prodire kroz zrak koji udiše osoba kroz sluznicu nosa, uz bliski kontakt zdrave osobe s bolesnom osobom.

Postoje načini prijenosa difterije koji doprinose patogeni infekciji osobe. Razmotrite ih:

  • stanje gripe;
  • SARS;
  • druge zarazne bolesti;
  • bolesti gornjih dišnih putova kronične prirode.

Nakon oporavka od difterije, tijelo proizvodi imunitet na njega, iako nije trajno. Kada ponovno zarazite, on se može ponovno razboljeti s ovom bolešću i već ima bilo koji oblik. Zbog malog jaza, zaštita ne funkcionira dugo i stoga cijepljenje neće biti od velike koristi.

Kada štetni mikroorganizmi prodru kroz sluznicu ili bilo koju površinu, na tom se mjestu formira upalni proces. Kasnije, patološko mjesto od štetnih učinaka bakterija prekriveno je fibrinoznim premazom sivkaste boje, koji čvrsto prianja uz sluznicu.

Stupanj oštećenja zaraženih površina, kao i trovanje tijela, izražava se stupnjem opterećenja protoka difterije. Toksični egzotoksin se valja po cijelom tijelu zajedno s limfnim i krvožilnim sustavom, utječući na mnoge unutarnje organe: jetru, srčani sustav, bubrege.

Terapijski tretman difterije

Ova se bolest mora liječiti u ostroinfektivnoj bolnici. Trajanje liječenja i boravak u krevetu određuje se ovisno o općoj prezentaciji kliničkih manifestacija.

Glavna tehnologija za liječenje bolesti difterije je da se pacijentu injicira intramuskularno s anti-difterijskim serumom. Njegovo djelovanje je neutraliziranje egzotoksina, koji se javlja kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija.

Parenteralna terapija se provodi odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu. Učestalost i doziranje vakcinacije se biraju pojedinačno. Ako se pojavi hitna potreba, inficiranoj osobi se također propisuju antihistaminici.

Da bi se uklonila intoksikacija tijela, koristi se nekoliko metoda:

  • tijekom infuzijske terapije pacijentu se propisuju svježe zamrznuta krv u plazmi, mješavina glukoze i kalija zajedno s inzulinom, polionskim otopinama, vitaminskim skupinama, askorbinskom kiselinom, "Reopoliglukinom";
  • forez s plazmom;
  • antibakterijsko liječenje;
  • hemosorbtion.

Za pacijenta koji boluje od difterije gornjih dišnih putova, stalno je potreban pristup svježeg zraka. Potrebno je zrakom komoru, za obavljanje mokro čišćenje. Pacijentu se daje alkalno piće u obliku mineralne vode, protuupalno i antihistaminsko sredstvo, saluretici, inhalacija.

Na početku kliničkog oporavka pacijent se otpušta kući. Također zahtijeva dvostruko potvrđene odgovore za kemijsko zasijavanje iz nosnog prolaza i grla. Nakon otpuštanja iz bolničkog odjela, preporučuje se da se na klinici prati s liječnikom ili specijalistom za zarazne bolesti tri mjeseca.

U posebno teškim slučajevima, odrasla osoba zaražena difterijom može zahtijevati kirurško liječenje. Česti slučajevi mogu se javiti s difterijom. Ako bolesnik ne može, zbog prisutnosti filma, neovisno kašljati, onda se pomoću pomoćnih sredstava uklanja pod općom anestezijom. Također, s ubrzanim napredovanjem nedovoljnog disanja, pluća su umjetno ventilirana trahealnom intubacijom. Kod cijepljenja s toksoidom difterije može se smanjiti broj infekcija.