Glavni

Grimizna groznica

Antibiotik Ciprofloksacin: načelo djelovanja, oblik oslobađanja i farmakološki parametri

Sve veći broj različitih bakterijskih lezija urogenitalnog trakta, kože i drugih unutarnjih organa prisiljava liječnike da traže nove, sve djelotvornije antibiotike.

S jedne strane, ona proširuje mogućnosti terapije, as druge - dovodi do razvoja otpornosti bakterijske flore na djelovanje lijekova.

Jedinstvena iznimka je antibiotik Ciprofloksacin, koji pripada drugoj generaciji klase fluorokinolona.

Međutim, u smislu kliničke djelotvornosti, značajno nadmašuje svoje kolege.

To uzrokuje njegovu široku distribuciju u medicinskoj praksi za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući i spolne bolesti urogenitalnog područja.

U skladu s međunarodnim preporukama Europske udruge urologije 2016, Ciprofloksacin je lijek prve linije za liječenje kompliciranih i nekompliciranih oblika infekcija mokraćnog sustava.

Glavna komponenta lijeka je istoimeni antibakterijski sastojak koji ima baktericidno djelovanje. Zbog inhibicije sinteze DNA - giraze patogene stanice, procesi reprodukcije, replikacije i distribucije zarazne flore su suspendirani. Lijek ima širok raspon antimikrobnih aktivnosti.

"Pod očima" pada antibiotika:

• Gram-negativne bakterije, posebno E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterije, Proteus, Yersinia i druge;
• gram-pozitivni mikroorganizmi, uključujući većinu sojeva stafilokoka, streptokoka;
• druge patogene, uključujući klamidiju, anaerob, mikoplazmu.

Posebnu pozornost treba posvetiti aktivnosti Ciprofloksacina u odnosu na Pseudomonas aeruginosa, što je uzrok većine komplikacija infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca i žena.

Antibiotik Ciprofloksacin pod različitim trgovačkim nazivima dostupan je u obliku:

• injekcijska otopina s koncentracijom aktivnog sastojka 2 ili 4 mg na 1 ml lijeka;
• kapi za liječenje bakterijskih lezija organa vida i sluha (0,3%);
• tablete sa sadržajem aktivne tvari od 0,25, 0,75 i 0,5 g.

Antibakterijsko djelovanje lijeka zbog njegovih farmakoloških svojstava. Odlikuje se visokom bioraspoloživošću (do 80%) i brzom apsorpcijom iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se 1-2 sata nakon primjene pilule i 60 minuta nakon injekcije. Prema riječima stručnjaka, lijek se brzo distribuira u gotovo sva tkiva i biološka okruženja tijela.

Za razliku od drugih antibiotika, Ciprofloksacin brzo stvara terapeutski aktivne koncentracije u prostati, bubregu, mjehuru, uretri itd. (prelazi sadržaj lijeka u plazmi do 12 puta). Izlučuje se kroz bubrege, djelomično metabolizira u jetri. Poluživot eliminacije je u prosjeku od 3 do 6 sati. U slučaju zatajenja bubrega, ovo vrijeme se udvostručuje.

Otpornost patogene flore na djelovanje Ciprofloksacina praktički se ne razvija (osim u slučajevima nepridržavanja preporučene doze prema uputama). To je zbog brze smrti bakterija s jedne strane i nedostatka destruktivnih enzima s druge strane.

Indikacije za imenovanje Ciprofloksacina su sve infekcije uzrokovane osjetljivim na djelovanje flore droge.

Među njima su:

• infekcije gornjeg i donjeg dijela urogenitalnog sustava, uključujući cistitis, uretritis, pielonefritis;
• bakterijski prostatitis;
• bakterijske lezije probavnog trakta, uključujući infektivni proljev (uključujući proljev putnika), salmonelu, teški kolitis itd.;
• infekcije kože i mekih tkiva, uključujući piodermu, izazvane gram-pozitivnom florom, piokanskim štapićem;
• upalne bolesti zdjeličnih organa, uključujući one uzrokovane spolno prenosivim infekcijama, osobito gonokoka;
• lezije gornjih dišnih putova i donjih dišnih putova.

Primjena Ciprofloksacina ograničena je na:

• trudnoća i dojenje (u ovom se slučaju preporuča zamijeniti sigurnijim lijekovima iz skupine cefalosporina);
• djetinjstvo i adolescencija (lijek se propisuje samo pacijentima starijim od 18 godina, iako u medicinskoj literaturi opisuje uporabu lijeka u 15-godišnjaka);
• preosjetljivost na sastojke lijeka, a popis kontraindikacija uključuje pacijentovu povijest alergije na druge fluorokinolone.

Ciprofloksacin negativno utječe na formiranje mišićno-koštanog sustava u ranoj dobi. Stoga je njegova uporaba kod djece moguća samo pod strogim indikacijama.

S obzirom na karakteristike metabolizma lijeka, prilagodba doze može biti potrebna u bolesnika s insuficijencijom bubrega i jetre, starijih bolesnika. Osim toga, kao i svaki drugi antibiotik, Ciprofloksacin treba uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Ciprofloksacin: s čime se pomaže, svojstva primjene i doziranje, interakcije s drugim lijekovima

Za liječenje nekompliciranih bakterijskih infekcija, Ciprofloksacin se propisuje u obliku tableta u dozi od 0,25 do 0,75 dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o vrsti bakterije koja je uzročnik i lokalizaciji upalnog procesa i može trajati do 4 tjedna.

Najčešći režimi liječenja su:

• akutna nekomplicirana gonoreja - 0,5 g jednom dnevno, sa kompliciranim oblikom, doza lijeka ostaje ista, ali liječenje se produžava na 7 dana;
• bakterijski prostatitis - 1 g dnevno tijekom 4 tjedna;
• infekcije donjih dijelova mokraćnog sustava - 0.5-1 g jednom dnevno (doza se može podijeliti u dvije doze - 0.25 i 0.5 g, respektivno) za 3-10 dana;
• lezije kože - 1-1,5 g jednom dnevno (ili 0,5-0,75 g dva puta dnevno) tijekom 1-2 tjedna.

Bez obzira na to što pomaže Ciprofloksacin, dnevna doza ne smije prelaziti 1,5 g.

U slučaju teških bakterijskih bolesti, antibiotik se propisuje u obliku injekcija prvih nekoliko dana terapije. Zatim, po odluci liječnika, moguće je prebaciti pacijenta na pilulu. Ciprofloksacin se primjenjuje intravenski u obliku kapaljki. Doziranje je od 0,2 do 0,4 g dva puta dnevno. Za lokalno liječenje bakterijskih lezija organa vida i sluha, antibiotik se propisuje u obliku kapi. U početnoj fazi terapije, 1-2 kapi se ukapa svakih 1-2 sata. Nakon poboljšanja, povećava se interval između uporabe lijeka.

Kada se uzimaju istovremeno s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• antacidi, sredstva koja prekrivaju crijevne zidove, multivitamine i druge lijekove koji sadrže spojeve aluminija, magnezija, željeza, cinka, kalcija - smanjuju apsorpciju Ciprofloksacina iz probavnog trakta;
• antikoagulanti (na primjer, lijek Marcumar) - moguće je povećati njihovu učinkovitost i rizik od krvarenja;
• lijekovi za anesteziju - smanjiti koncentraciju Ciprofloksacina u krvi;
• hipoglikemijska sredstva, posebno Glibenklamid - smanjena djelotvornost, koja zahtijeva kontrolu glikemijske razine;
• stimulatori intestinalnog motiliteta - povećavaju koncentraciju Ciprofloksacina u krvi;
• lijekovi za liječenje gihta - povećava toksični učinak antibiotika na bubrege;
• Teofilin i njegovi grupni analozi - moguće je povećati njihovu koncentraciju u plazmi;
• NSAID (uz iznimku Aspirina) - povećani neželjeni učinci na središnji živčani sustav;
• imunosupresivi - potrebna je korekcija njihove doze u vrijeme uzimanja Ciprofloksacina.

Ako se ne pridržavate preporučenih doza, može doći do razvoja:

• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaj svijesti;
• konvulzivni napadaji;
• povrede srca, jetre, bubrega.

Ako postoje dokazi o predoziranju lijeka, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ne postoji određeni protuotrov. Pacijentu se daje više tekućine i vrši se simptomatsko liječenje dok se stanje ne normalizira.

Ciprofloksacin: nuspojave, analozi, troškovi i pregledi

Unatoč širokom rasponu antimikrobne aktivnosti, izraženog djelovanja na tijelo i opsežnog popisa indikacija, lijek rijetko uzrokuje nuspojave.

Liječnici najčešće kažu:

• mučnina, u rijetkim slučajevima - povraćanje, gubitak apetita;
• vrtoglavica, glavobolje;
• alergijske reakcije;
• tahikardija, kratkoća daha.

Kod parenteralne primjene, bol se može pojaviti na mjestu gdje se postavlja kapanje, blago oticanje, flebitis.

Od analoga Tsiprfloksatsina s istim spektrom antimikrobne aktivnosti, liječnik može preporučiti:

• Quintor (Indija);
• Infitpro (Indija);
• Tseprova (Indija);
• Ziprinol i produženi oblik Ziprinol CP (Slovenija);
• Tsiprobay (Njemačka);
• Digran (Indija).

Koroškin Peter Vasilievich, liječnik - terapeut. - Ciprofloksacin prepisujem rijetko. Međutim, to nije zbog niske učinkovitosti lijeka, nego suprotno, sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Propisujem ga pacijentima s posebno otpornim oblicima infekcije. Lijek brzo pomaže, rijetko uzrokuje komplikacije.

Andrew, 38 godina. - Liječnik je prepisao Ciprofloksacin kada je dijagnosticirana gonoreja. S obzirom na njeno stanje, jedva se vjerovalo da bi samo jedna tableta mogla pomoći. Ali doista, dovoljno je da simptomi bolesti brzo nestanu. "

Ciprofloksacin, čije su nuspojave vrlo rijetke, a popis kontraindikacija dovoljno malen, učinkovit je antibiotik koji se koristi za liječenje različitih infekcija. Domaći lijek je najpristupačniji (cijena varira između 40-50 rubalja). Ali strani analozi također ne pogađaju cilj, na primjer, izraelski Ciprofloksacin Teva košta oko 130 rubalja za 10 tableta po 0,5 g.

INSTRUKCIJA CIPROFLOKSACINA

Skupina: kinoloni, fluorokinoloni

indikacije:
- bolesti donjeg respiratornog trakta (akutni i kronični (u akutnom stadiju) bronhitis, upala pluća, bronhiektazije, infektivne komplikacije cistične fibroze);
- infekcije gornjih dišnih putova (akutni sinusitis);
- infekcije bubrega i urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis);
- komplicirane intraabdominalne infekcije (u kombinaciji s metronidazolom), uklj. peritonitis;
- kronični bakterijski prostatitis;
- nekomplicirana gonoreja;
- tifus, kampilobakterioza, šigeloza, "putnički" proljev;
- infekcije kože i mekih tkiva (inficirani ulkusi, rane, opekline, apscesi, flegmon);
- kosti i zglobovi (osteomijelitis, septički artritis);
- sepsa;
- infekcije na pozadini imunodeficijencije (koje proizlaze iz liječenja imunosupresivnih lijekova ili u bolesnika s neutropenijom);
- prevencija infekcija tijekom kirurških intervencija;
- prevencija i liječenje plućnog antraksa;

kontraindikacije:
Preosjetljivost na ciprofloksacin i druge kinolonske lijekove, razdoblje trudnoće i laktacije, starost do 15 godina, epilepsija, bolesti središnjeg živčanog sustava uz smanjenje napadaja.

Nuspojave:
Na dijelu probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, bilirubin;
Na dijelu središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, halucinacije (te reakcije zahtijevaju trenutačni prekid lijeka), gubitak svijesti, smetnje vida (split oči), zujanje u ušima, privremeni gubitak sluha na visokim frekvencijama;
Na dijelu mokraćnog sustava: kristalurija, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prolazno povećanje serumskog kreatinina;
Sa strane sustava stvaranja krvi: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, smanjenje broja trombocita, anemija;
Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, srčana aritmija, arterijska hipotenzija;
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija, fotosenzibilizacija;
Ostali: intravenski - bol duž vene, flebitis, vaskulitis, kandidijaza;

Farmakološka svojstva:
Antimikrobno sredstvo fluorokinolonske skupine širokog spektra. Ima baktericidno djelovanje. Inhibira DNA hidrate bakterija. Djeluje na mikroorganizme u razdoblju podjele i odmora.
Visoko aktivan protiv mnogih Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve otporne na peniciline, cefalosporine i aminoglikozide): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., (proizvodi i ne proizvodi penicilinazu, otporan na meticilin), neki sojevi Enterococcus spp., kao i Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksacin je aktivan protiv bakterija koje proizvode beta-laktamazu.
Otporan na ciprofloksacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinci na Streptococcus faecium i Treponema pallidum nisu dobro shvaćeni.
Ciprofloksacin se brzo apsorbira iz probavnog trakta. Biološka raspoloživost nakon peroralne primjene je 70%. Obrok umjereno usporava njegovu apsorpciju, ali ne mijenja njegovu bioraspoloživost.
Vezanje na proteine ​​plazme - 20-40%. Podložan je učinku primarnog prolaza kroz jetru. Široko je rasprostranjen u tkivima i biološkim tekućinama tijela, što ga razlikuje od aminoglikozida i beta-laktamskih antibiotika koji imaju malu količinu distribucije.
Stvara visoke koncentracije u prostati, plućima, koštanom tkivu, bronhijalnom sekretu, žuči. Prodire kroz posteljicu, izlučuje se u majčino mlijeko.
Izlučuje se u mokraći i žuč, uglavnom nepromijenjena. Poluživot traje 3-5 sati.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega povećava se koncentracija lijeka u krvnoj plazmi i poluživot. Značajne koncentracije lijeka veće od IPC-a za najosjetljivije bakterije pohranjuju se u izmet u mokraći nekoliko dana nakon prekida terapije.

Doziranje i primjena:
Filmom obložene tablete:
Unutra, bez obzira na obrok. Doza se određuje pojedinačno ovisno o težini infekcije, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega pacijenta.
Preporučene doze za odrasle:
Infekcije dišnog sustava: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Infekcije kože i mekih tkiva, kostiju i zglobova: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Infekcije probavnog trakta: 250-500 mg. 2 puta dnevno.
Gonoreja: 250 mg. jednom.
Nongonokokni uretritis: 750 mg. 2 puta dnevno.
Chancroid: 500 mg. 2 puta dnevno.
Ostale infekcije: 500-750 mg. 2 puta dnevno.
Bolesnici tijekom liječenja trebaju piti puno vode.
Lijek se ne preporučuje djeci. Ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik, lijek se može propisati u dozi od 5-10 mg / kg. dnevno u 2 doze.
Trajanje liječenja akutnih infekcija je 5-7 dana. Terapiju treba nastaviti 3 dana nakon nestanka simptoma infekcije.
Otopina za infuziju:
Odrasli i djeca starija od 15 godina propisuju se intravenski bez razrjeđivanja. Doziranje se određuje pojedinačno ovisno o mjestu i tijeku infekcije, kao i osjetljivosti mikroorganizama.
Jedna doza je 100 - 400 mg. 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana, s teškim i mješovitim infekcijama, trajanje liječenja se povećava.
Kod infekcija mokraćnog sustava, ORL organa, kostiju i zglobova, daje se po 200-400 mg. 2 puta dnevno.
Kod intraabdominalnih infekcija i septikemije, bolesti kože i mekih tkiva - 400 mg. 2 puta dnevno.
Trajanje infuzije je 30 minuta uz uvođenje doze lijeka od 200 mg. i 60 minuta kada se primjenjuje s dozom od 400 mg.
U slučaju smanjene funkcije bubrega, ciprofloksacin se najprije primjenjuje u dozi od 200 mg, i dalje, uzimajući u obzir klirens kreatinina (ako je klirens manji od 20 ml / min, jedna doza treba biti 50% prosječne doze u dozi od 2 puta dnevno ili treba primijeniti uobičajenu pojedinačnu dozu. 1 put dnevno).
Kod starijih bolesnika dozu treba smanjiti (obično za 1/3).

Obrazac za izdavanje:
Filmom obložene tablete od 250 mg., 500 mg. i 750 mg. 10 komada u blisteru, 1 ili 2 blistera u kutiji.
Otopina za infuziju od 2 mg / ml. Na 100 i 200 ml. u staklenim bocama, 100 i 200 ml. u staklenim bocama u pakiranju od kartona, 100 i 200 ml. u polimernim spremnicima.

Interakcija s drugim lijekovima:
Uz istovremenu primjenu Ciprofloksacina s didanozinom, smanjuje se apsorpcija Ciprofloksacina zbog stvaranja kompleksa Ciprofloksacina s aluminijevim i magnezijevim solima sadržanim u didanozinu. Istovremena primjena Ciprofloksacina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije teofilina u plazmi, zbog kompetitivne inhibicije u veznim mjestima citokroma P 450, što dovodi do povećanja poluživota teofilina i povećanog rizika od toksičnosti povezanih s teofilinom. Istovremena primjena antacida, kao i pripravci koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija, mogu uzrokovati smanjenje apsorpcije Ciprofloksacina, stoga interval između primjene ovih lijekova mora biti najmanje 4 sata, a uz istovremenu primjenu Ciprofloksacina i antikoagulansa produžuje se vrijeme krvarenja. Uz istovremenu primjenu Ciprofoxacina i ciklosporina, pojačava se nefrotoksični učinak potonjeg.

Upozorenje! Prije uporabe lijeka CIPROFLOXACIN, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Uputa je samo za referencu.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Ciprofloksacin

Kemijsko ime

L-ciklopropil-6-fluoro-l, 4-dihidro-4-okso-7- (l-piperazinil) -3-kinolinkarboksilna kiselina (i kao hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Ciprofloksacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Ciprofloksacin

Sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona.

farmakologija

Inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko nuklearne RNA, koja je potrebna za čitanje genetskih informacija), ometa sintezu DNA, rast i podjelu bakterija; uzrokuje izražene morfološke promjene (uključujući stanične stijenke i membrane) i brzu smrt bakterijske stanice.

Djeluje baktericidno na gram-negativne mikroorganizme u razdoblju odmora i podjele (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i uzrokuje lizu stanične stijenke), gram-pozitivni mikroorganizmi djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma objašnjava se odsustvom DNA giraze u njima. Na pozadini ciprofloksacina ne dolazi do paralelnog razvoja rezistencije na druge antibakterijske lijekove koji ne spadaju u skupinu inhibitora DNA giraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija otpornih na, na primjer, aminoglikozide, peniciline, cefalosporine i tetracikline.

In vitro rezistencija na ciprofloksacin često je uzrokovana točkastim mutacijama bakterijskih topoizomeraza i DNA giraze i razvija se polagano kroz višestupanjske mutacije.

Pojedinačne mutacije mogu dovesti do smanjenja osjetljivosti, a ne do razvoja kliničke rezistencije, međutim, višestruke mutacije uglavnom dovode do razvoja kliničke rezistencije na ciprofloksacin i unakrsne rezistencije na lijekove iz serije kinolona.

Otpornost na ciprofloksacin, kao i na mnoge druge antibakterijske lijekove, može se formirati kao posljedica smanjenja propusnosti stanične stijenke bakterija (kao što se često događa u slučaju Pseudomonas aeruginosa) i / ili aktivacije eliminacije iz mikrobne stanice (efluks). Opisan je razvoj otpornosti zbog kodirajućeg Qnr gena lokaliziranog na plazmidima. Mehanizmi otpornosti koji dovode do inaktivacije penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, makrolida i tetraciklina vjerojatno ne narušavaju antibakterijsko djelovanje ciprofloksacina. Mikroorganizmi koji su otporni na ove lijekove mogu biti osjetljivi na ciprofloksacin.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBC) obično ne prelazi minimalnu inhibitornu koncentraciju (MIC) više od 2 puta.

Ispod su ponovljivi kriteriji za ispitivanje osjetljivosti na ciprofloksacin, odobreni od strane Europskog odbora za određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva (EUCAST). Dane su granične vrijednosti MIC (mg / l) u kliničkim uvjetima za ciprofloksacin: prva znamenka je za mikroorganizme osjetljive na ciprofloksacin, a druga je za otporne mikroorganizme.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0.5.

- Neisseria gonorrhoeae i Neisseria meningitidis ≤0.03; > 0,06.

- Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: granične vrijednosti za ciprofloksacin i ofloksacin povezane su s terapijom visokim dozama.

Streptococcus pneumoniae: divlji tip S. pneumoniae ne smatra se osjetljivim na ciprofloksacin i stoga je klasificiran kao srednji osjetljivi mikroorganizam.

3 sojevi s MIC vrijednošću iznad osjetljivog / umjereno osjetljivog praga vrlo su rijetki i do sada nisu prijavljeni. Moraju se ponoviti ispitivanja za identifikaciju i antimikrobnu osjetljivost za otkrivanje takvih kolonija, a rezultati se moraju potvrditi analizom kolonija u referentnom laboratoriju. Dok se ne dobiju dokazi o kliničkom odgovoru na sojeve s potvrđenim vrijednostima MIC-a koji su veći od praga trenutnog otpora, treba ih smatrati otpornima. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Moguće je identificirati sojeve N. influenzae s niskom osjetljivošću na fluorokinolone (MIC za ciprofloksacin - 0,125-0,5 mg / l). Nema dokaza o kliničkom značaju niske rezistencije na infekcije respiratornog trakta uzrokovane H. influenzae.

Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste određuju se uglavnom na temelju farmakokinetike / farmakodinamičkih podataka i ne ovise o distribuciji MIK-a za određene vrste. Primjenjuju se samo na vrste za koje nije utvrđen prag osjetljivosti specifičan za vrstu, a ne za one vrste za koje se ne preporučuje ispitivanje osjetljivosti. Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju ozbiljnih infekcija.

U nastavku se nalaze podaci Instituta za kliničke i laboratorijske standarde (CLSI) koji uspostavljaju ponovljive standarde za granične vrijednosti MIC (mg / l) i difuzijsko ispitivanje (promjer zone, mm) pomoću diskova koji sadrže 5 μg ciprofloksacina. Prema tim standardima, mikroorganizmi su klasificirani kao osjetljivi, srednji i otporni.

- MIC 1: osjetljivo - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 3: osjetljiv - 4: osjetljiv -> 21; međuprodukt -; otporan -.

- MIC 5: osjetljivo - 1.

- Testiranje difuzije 5: osjetljivo -> 41; srednji - 28–40; otporan - 6: osjetljiv - 0.12.

- Testiranje difuzije 7: osjetljivo -> 35; srednji - 33–34; otporan - 1: osjetljiv - 3: osjetljiv - 1 Reproducibilan standard primjenjiv je samo na ispitivanja korištenjem razrjeđenja s bujonom pomoću kationske Mueller-Hinton bujona (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C za 16-20 h za sojeve Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, druge bakterije koje ne pripadaju obitelji Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. i Bacillus anthracis; 20-24 sata za Acinetobacter spp., 24 sata za Y. pestis (s nedovoljnim rastom, inkubirajte još 24 sata).

2 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijske testove pomoću diskova pomoću Mueller-Hinton agara (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

3 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova za određivanje osjetljivosti na Haemophilus influenzae i Haemophilus parainfluenzae pomoću medija za testiranje bujona za Haemophilus spp. (NTM), koji se inkubira s pristupom zraka pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 sata.

Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova pomoću NTM ispitnog medija, koji se inkubira u 5% CO.₂ pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

5 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove osjetljivosti (testovi difuzije pomoću diskova za zone i otopinu agara za MIC) pomoću gonokoknog agara i 1% utvrđenog dodatka za rast pri temperaturi od (36 ± 1) ° C (ne prelazi 37 ° C) u 5 % CO₂ unutar 20-24 sata

6 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste razrjeđenja s bujonom koristeći kationski Mueller-Hinton prilagođeni bujon (CAMHB) nadopunjen s 5% ovčje krvi, koja se inkubira u 5% CO₂ na (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 h.

7 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste kationski Mueller-Hinton bujon (CAMHB) uz dodatak specifičnog dodatka za rast od 2%, koji se 48 sati inkubira s zrakom na (35 ± 2) ° C

In vitro osjetljivost na ciprofloksacin

Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, kada se testira osjetljivost soja, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju teških infekcija. Ako je lokalna prevalencija rezistencije takva da je korist od primjene ciprofloksacina barem za nekoliko vrsta infekcija upitna, trebate se posavjetovati sa specijalistom. In vitro, aktivnost ciprofloksacina dokazana je protiv sljedećih osjetljivih sojeva mikroba.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilin-osjetljivi), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, kao i moji partneri., Yersinia pestis.

Anaerobni mikroorganizmi - Mobiluncus spp.

Ostali mikroorganizmi su Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Pokazano je da to može učiniti., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Smatra se da je tvrtka na dan u danu

Usisna. Nakon unošenja 200 mg ciprofloksacina T_maksimum čini 60 min., S_maksimum - 2,1 μg / ml; komunikacija s proteinima plazme - 20–40%. Kada je primjena i / v, farmakokinetika ciprofloksacina bila je linearna u rasponu doza do 400 mg.

Kada je primjena i / v 2 ili 3 puta dnevno, nije uočena ciprofloksacin i njegovi metaboliti.

Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se brzo apsorbira iz probavnog trakta, uglavnom u duodenumu i jejunumu. C_maksimum u krvnom serumu postiže se za 1-2 sata i iznosi 250, 500, 700 i 1000 mg ciprofloksacina 1,2 kada se primjenjuje oralno; 2.4; 4,3 i 5,4 μg / ml. Biološka raspoloživost je oko 70–80%.

C vrijednosti_maksimum i AUC se povećavaju proporcionalno dozi. Obrok (osim mliječnih proizvoda) usporava apsorpciju, ali se ne mijenja s_maksimum i bioraspoloživost.

Nakon ubrizgavanja u konjunktivu tijekom 7 dana, razina ciprofloksacina u plazmi bila je u rasponu od nekvantificirajućeg (20 ml / min) klirensa bubrega, ali se kumulacija u tijelu ne događa zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ciprofloksacina i gastrointestinalnog izlučivanja.

Djeca. U studiji o djeci, vrijednosti C_maksimum AUC nije ovisio o dobi. Značajno povećanje vrijednosti C_maksimum i ponovljeno davanje AUC (u dozi od 10 mg / kg 3 puta dnevno) nije opaženo. U 10 djece s teškom sepsom mlađom od 1 godine C_maksimum nakon infuzije 1 sat u dozi od 10 mg / kg, a za djecu u dobi od 1 do 5 godina - 7,2 mg / l bila je 6,1 mg / l (u rasponu od 4,6 do 8,3 mg / l) (u rasponu od 4,7 do 11,8 mg / l). Vrijednosti AUC u pojedinim dobnim skupinama bile su 17,4 (u rasponu od 11,8 do 32 mg · h / l) i 16,5 mg · h / l (u rasponu od 11 do 23,8 mg · h / l). Ove vrijednosti odgovaraju prijavljenom rasponu za odrasle bolesnike koji koriste terapijske doze ciprofloksacina. Na temelju farmakokinetičke analize u djece s različitim infekcijama, procijenjena srednja vrijednost T_1/2 je oko 4-5 sati.

Uporaba tvari Ciprofloksacin

Nekomplicirane i komplicirane infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin.

Infekcije dišnog sustava, uklj. akutni i kronični (akutni) bronhitis, bronhiektazije, infektivne komplikacije cistične fibroze; pneumonija uzrokovana s Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. i stafilokoka; infekcije gornjih dišnih putova, uključujući srednje uho (otitis media), paranazalni sinusi (sinusitis, uključujući akutni), posebno uzrokovani gram-negativnim mikroorganizmima, uključujući Pseudomonas aeruginosa ili staphylococcus; infekcije mokraćnog sustava (uključujući cistitis, pijelonefritis, adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis, nekomplicirana gonoreja); intraabdominalne infekcije (u kombinaciji s metronidazolom), uključujući peritonitis; infekcije žučnog mjehura i bilijarnog trakta; infekcije kože i mekih tkiva (inficirani ulkusi, rane, opekline, apscesi, flegmon); infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis); sepsa; tifus; campylobacteriosis, shigellosis, putnička dijareja; infekcije ili prevencija infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (pacijenti koji uzimaju imunosupresive ili pacijenti s neutropenijom); selektivna intestinalna dekontaminacija kod imunokompromitiranih pacijenata; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis); prevenciju invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitidis.

Terapija komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis).

U vezi s mogućim nuspojavama na dijelovima zglobova i / ili okolnih tkiva (vidi “Nuspojave”), liječnik bi trebao započeti liječenje s iskustvom liječenja teških infekcija u djece i adolescenata i nakon pažljivog procjenjivanja omjera koristi i rizika.

Za oftalmološku uporabu. Liječenje ulkusa rožnice i infekcija prednjeg segmenta očne jabučice i njegovih privjesaka uzrokovanih bakterijama osjetljivim na ciprofloksacin u odraslih, novorođenčadi (od 0 do 27 dana), dojenčadi i beba (od 28 dana do 23 mjeseca), djece (od 2 do 11 godina) godina) i adolescenata (od 12 do 18 godina).

kontraindikacije

Preosjetljivost na ciprofloksacin i druge fluorokinolone; istodobnu primjenu s tizanidinom (rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka, pospanosti); pseudomembranozni kolitis; dobi do 18 godina (do završetka procesa formiranja kostura, osim za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća i prevencije i liječenja plućnog oblika antraksa); trudnoća; razdoblje dojenja.

Ograničenja uporabe

Izražena aterosklerozu cerebralnih krvnih žila, moždani protok krvi, povećani rizik od istezanja „pirouette” aritmija QT intervala ili tipa (npr kongenitalna elongacija sindrom QT intervala, srčane bolesti (srčana insuficijencija, infarkt miokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (na primjer kada hipokalemija hypomagnesemia ), nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, istovremena primjena lijekova koji produljuju QT interval (uključujući antiaritmičke lijekove razreda IA ​​i III, tricikličke antidepresive, makrolide, istodobne primjene s inhibitorima CYP1A2 izoenzima, uključujući metilksantine, uključujući teofilin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin (vidi “Mjere opreza”), bolesnike s anamnezom oštećenja tetive upotrebom kinolona, ​​duševne bolesti (depresija, psihoza), bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, snižavanje praga napadaja (ili napadaja u povijesti), organsko oštećenje mozga ili moždani udar; miastenija gravis; teškog zatajenja bubrega i / ili jetre; starosti

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Ako trebate primijeniti ciprofloksacin kod majke tijekom razdoblja dojenja, dojenje treba prekinuti prije početka liječenja.

Nuspojave tvari Ciprofloksacin

Dolje navedene nuspojave lijekova klasificirane su kako slijedi: vrlo često (≥10); često (≥1 / 100, ®

Upute za uporabu lijeka Ciprofloksacin

Ciprofloksacin pomaže kod infekcija koje uzrokuje bakterijska mikroflora. Antibiotik se koristi u urologiji, ginekologiji, upalama kože, bolestima ORL organa i drugim bolestima koje uzrokuju bakterije. No, lijek ne treba smatrati univerzalni lijek i treba piti na prve znakove boli - to može biti štetno za zdravlje. Da vidimo što je rečeno u bilješkama za lijek.

Farmakološka svojstva

Antibiotik Ciprofloksacin ima širok spektar djelovanja, a njegov aktivni sastojak je ciprofloksacin hidroklorid monohidrat.

• gram-pozitivne bakterije (stafilokoki, streptokoke itd.);
• Gram-negativni mikroorganizmi (enterobakterije, Escherichia coli, Shigella, itd.);
• neke druge vrste patogene bakterijske flore (anaerobi, mikoplazme itd.).

Ako pažljivo pročitate upute, tada ukazuje na to kojoj skupini pripada Ciprofloksacin - fluorokinoloni, tvari s antimikrobnim djelovanjem.

Fluorokinoloni inhibiraju rast patogenih organizama zbog poremećaja u sintezi bakterija. Mikroorganizmi gube sposobnost reprodukcije i postupno umiru zbog povrede metabolizma proteina.

Iako u napomeni stoji da je Ciprofloksacin antimikrobni agens, on nije učinkovit za sve upale. Lijek ima samo antibakterijsko djelovanje i ne djeluje na viruse i spore gljivica.

Navedeno u obilježju obilježavanja - antimikrobni lijek dovodi u zabludu osobu koja ne poznaje farmakologiju. Često možete čuti pitanje prilikom propisivanja Ciprofloksacina: to je antibiotik ili antimikrobno sredstvo.

Ali obje ove tvrdnje su jednako istinite. Mikrobi uključuju viruse, bakterije i brojne druge mikroorganizme, a antimikrobni učinak lijeka širi se na patogene bakterijske skupine.

Obrazac za izdavanje

Lijek se koristi za unutarnju i vanjsku uporabu i dolazi u nekoliko oblika:

• gel ili mast;
• kapi u ušima;
• otopina za ukapavanje u oči;
• enteričke obložene tablete;
• intravenska otopina.

Različiti oblici doziranja omogućuju vam odabir prikladnijeg načina primjene, ovisno o prirodi bolesti i lokalizaciji infektivnog procesa. To ubrzava proces oporavka pacijenta i smanjuje rizik od nuspojava. Na slici je prikazan oblik lijeka.

Indikacije za propisivanje lijekova

Ciprofloksacin se propisuje ako su zarazne bolesti uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na lijek. Primjena lijeka ima dobar učinak na različite patologije.

Pulmologija

Većina respiratornih bolesti je uzrokovana bakterijskom florom, pa je uporaba lijeka indicirana za sljedeće bolesti:

• akutni bronhitis;
• pneumoniju;
• pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• bronhiektazije;
• cistična fibroza.

Kod astme ili KOPB (kronična opstrukcija pluća) propisuje se antibiotik, ako se u iskašnom sputumu pojave strane čestice (žute ili zelenkaste).

Bolesti ORL organa

Indikacija za uporabu lijeka bit će:

Ovisno o ozbiljnosti patologije, lijek se propisuje u kapima, tabletama ili injekcijama.

oftalmologija

Kapi za oči su naznačene u sljedećim uvjetima:

• konjunktivitis uzrokovan bakterijskom mikroflorom;
• čireve rožnice;
• sprječavanje postoperativnih komplikacija u očnoj jabučici;
• blcfaritis.

U slučaju blage bolesti i profilakse propisuju se samo kapi, au slučaju teških infekcija daju se dodatne injekcije ili se preporuča konzumiranje tableta.

Urogenitalna patologija

U urologiji se Ciprofloksacin smatra jednim od najčešće propisanih lijekova. Pomoći će ako je pacijent otkrio:

• glamerulonefrit;
• pijelonefritis;
• cistitis;
• prostatitis;
• adneksitisa;
• endometritis;
• salpingitis;
• pelvioperetonit;
• oophoritis;
• lezija klamidije;
• sifilistički šankr;
• infekcija gonokokom.

Antibiotik se propisuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antibakterijskim ili antivirusnim sredstvima.

Crijevne infekcije

Ciprofloksacin uništava većinu uzročnika crijevnih infekcija. Njegova je učinkovitost učinkovita kod sljedećih bolesti:

Popis zaraznih bolesti crijeva za koje će lijek pomoći je velik.

Intraabdominalne upale

Lijek pomaže kod sljedećih patologija:

Ova stanja nastaju kada infektivni agens ulazi u trbušnu šupljinu zbog patološkog procesa ili kirurške intervencije.

Za prevenciju mogućih postoperativnih komplikacija propisan je tijek antibiotske terapije za profilaksu.

Patologija mišićno-koštanog sustava

Lijek će pomoći ako bolest kostiju prati bakterijska infekcija.

Pokazalo se da propisuje Ciprofloksacin ako je pacijent pronašao:

• osteomijelitis;
• artroza;
• artritis;
• septička lezija kostiju ili hrskavice.

Također, lijek je učinkovit u infekcijskoj upali tetiva i ligamenata.

Oštećenje kože i mekih tkiva

Lijek će pomoći ako pacijent pati od:

• celulitis;
• gnojne rane;
• potkožni apscesi;
• inficirani čirevi;
• pustularni osip.

Površinske lezije tretiraju se pomasti, a za duboko locirana područja upale indicirane su tablete ili injekcije, au nekim slučajevima (apsces) antibiotska terapija se propisuje tek nakon otvaranja patološkog centra i uklanjanja gnoja.

Unatoč djelovanju antibiotika protiv većine vrsta bakterija, ponekad terapija nije učinkovita. Najčešće je to zbog činjenice da se osoba koja se bavi samo-tretmanom, nekontrolirano uzima lijek i mikroflora postaje neosjetljiva na Ciprofloksacin.

Drugi je razlog što gljivice i virusi mogu uzrokovati slične simptome (pneumocystic pneumonia, virusni tonzilitis), a ti mikroorganizmi se ne uništavaju antibakterijskim agensima. Ako u roku od 3 dana liječenja ne dođe do poboljšanja dobrobiti, posavjetujte se s liječnikom o promjeni lijeka.

Doziranje i primjena

Kako i u kojoj se dozi lijek koristi ovisi o prirodi bolesti i obliku oslobađanja lijeka.

tablete

Često dodijeljeni oblik. Tablete se otapaju u crijevima i aktivna tvar ulazi u krv.

Pilule se uzimaju dva puta dnevno s intervalom od 12 sati ili jednom. Lijek se pije bez obzira na obrok. Doziranje ovisi o ozbiljnosti infekcije.

Često propisani režimi liječenja:

1. 500 mg jednom dnevno. Propisuje se za prevenciju postoperativnih komplikacija, s blagom gonorejom ili klamidijom, s gnojnim otitis media.
2. 1 g jednom dnevno treba uzimati tijekom liječenja nekompliciranog prostatitisa.
3. 500-1000 mg jednom ili je doza podijeljena u 2 doze. Ova doza je indicirana za cistitis i druge upale donjeg urinarnog trakta.
4. 1-1,5 g dnevno (jednom ili u intervalima od 12 sati). Ova doza je potrebna za ozbiljne infekcije kože. Prijem oblika tablete kombiniran je s vanjskom primjenom masti koja bi trebala sadržavati ciprofloksacin hidroklorid monohidrat ili njegov ekvivalent.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno i može trajati od 7 dana do mjesec dana.

Važno je zapamtiti da je minimalno razdoblje za uništavanje bakterijske mikroflore tjedan dana i ne možete prestati piti pilule, čak i ako su znakovi upale nestali.

Nepotpuno uništavanje mikroorganizama dovodi do činjenice da bolest postaje kronična.

injekcije

Indikacija za imenovanje injekcija je:

• nesvjestica pacijenta;
• otežano gutanje (pilulu treba progutati cijelu);
• teški upalni procesi (sepsa, apscesi).

Lijek se primjenjuje intravenski, kroz infuziju kap po kap. 100 ml pripremljene otopine (koja sadrži 2 g aktivne tvari) treba kapati 40-60 minuta. Papuče rade 1-2 puta dnevno, dnevna doza ne smije prelaziti 4 g.

Važno je upamtiti da se intramuskularne injekcije ne provode, oblik injekcije lijeka je namijenjen samo za sporo uvođenje u venu.

kapi

Otopina za ukapavanje u oči i uši ima koncentraciju od 3% i prodaje se u prikladnim bocama kapaljki od 5 ili 10 ml.

Način primjene ovisi o zahvaćenom organu:

1. Očima. U konjunktivalnoj vreći zakopana 1-2 kapi u razmacima od 4 sata.
2. Uši. Kaplji 5 kapi u uho tri puta dnevno.

Kod bolesti ušiju i očiju, primjenu kapi ne treba zaustaviti odmah nakon nestanka patoloških simptoma. Da bi se učvrstio terapijski učinak otopine Ciprofloksacina, potrebno je kapanje još 2 dana nakon nestanka simptoma.

Salvete s mastima na koje se nanosi nanosi se na ranu očišćenu od gnojnih nakupina i fiksira se zavojem ili žbukom. Preporuča se mijenjati zavoj dnevno, jednom dnevno.

Izborno se mogu imenovati samo kapi ili tablete, možda kombinirana upotreba različitih oblika oslobađanja. Tablete ili injekcije Ciprofloksacina propisuju se zajedno s kapljicama u slučaju okularnih ili otičkih upala, a vanjska primjena masti u slučaju teških oštećenja kože kombinirana je s uzimanjem tableta. Kako će se provoditi antibakterijska terapija - liječnik odlučuje, s obzirom na ozbiljnost i prirodu patologije.

Zabrana uporabe lijeka

Kontraindikacije za imenovanje lijeka su:

• intolerancija na fluorokinolone (ova skupina uključuje Ciprofloksacin);
• dječja dob (dijete mlađe od 18 godina ne može uzimati lijekove, to će utjecati na nastanak kostura);
• trudnoća;
• dojenje.

Ako se ciprofloksacin ne može primijeniti oralno tijekom cijelog razdoblja rasta i razvoja djetetovog tijela, uporaba kapi za oči ili kapi za uši dopuštena je u dobi od jedne godine.

Relativne kontraindikacije su:

• mentalni poremećaji;
• aterosklerotske naslage u moždanim žilama;
• zatajenje bubrega;
• teške patologije jetre (lijek ima toksični učinak na jetru);
• epilepsija.

U tim uvjetima, lijek se propisuje u maloj dozi i pod nadzorom liječnika postupno povećava dozu na onu koja je potrebna za terapiju.

Liječnici kažu da je apsolutna kontraindikacija samo intolerancija na fluorokinolone, au drugim slučajevima moguće je koristiti lijek. Lijekovi se ponekad koriste u pedijatriji kod djece od 15 godina, trudne i dojilje. No, takav je termin napravljen ako je lijek neophodan za obnovu zdravlja pacijenta i nema mogućnosti izbora sigurnog analoga.

Liječenje trudnica i dojilja

Ciprofloksacin prodire u hemoplacentalnu barijeru i djelomično se izlučuje u majčino mlijeko. Učinak antibiotika na fetus ili na novorođenče može dovesti do činjenice da će dijete zaostajati u fizičkom ili mentalnom razvoju, kao i pojave patologija iz živčanog sustava.

Stoga, za uporabu lijekova postoje sljedeća pravila:

1. Zabrana korištenja u svim razdobljima trudnoće. Liječenje Ciprofloksacina u trudnica provodi se samo kao posljednje sredstvo u bolnici, pod liječničkim nadzorom.
2. Nema dojenja. Ako se tijekom laktacije propisuje antibiotik, preporučuje se da žena hrani dijete sa smjesom, a nakon završene antibiotske terapije vrati se dojenju.

Tijekom dojenja i trudnoće, liječnici pokušavaju ne propisati Ciprofloksacin. Među suvremenim farmakološkim lijekovima postoje sigurni lijekovi za trudnice i dojilje koji pomažu u prevladavanju bakterijske infekcije.

Interakcija lijekova

Iz gore navedenih informacija većina je dobila odgovor na pitanje: je li potrebno liječiti cifofloksacin kao antibiotik ili ne? Uzeti u obzir. Lijek ima samo antibakterijski učinak i uništava nekoliko vrsta bakterija.

Što se događa kada se lijek uzima zajedno s lijekovima iz drugih skupina:

1. Antikoagulansa. Ako osoba uzima i Cifrofloksocin i razrjeđivače krvi, učinak razrjeđivanja krvi se povećava i povećava se rizik od krvarenja. U vrijeme liječenja antibioticima preporučuje se smanjenje doze antikoagulansa.
2. Metoklopromid. Antiemetic pojačava apsorpciju ciprofloksacin hidroklorida monohidrata, što povećava pojavu znakova predoziranja. Ako su crijevne infekcije praćene teškim povraćanjem, tada se tijekom korištenja Metoklopromida smanjuje količina antibiotika.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Zajednički prijem s Ciprofloksacinom može uzrokovati konvulzije. Iz skupine NSAID dopušteno je piti samo acetilsalicilnu kiselinu zajedno s antibioticom.
4. Ciklosporina. Istovremena uporaba fluorokinolona i ciklosporina dovodi do činjenice da se u krvi povećava kreatinin.
5. Antacidi. Lijekovi apsorbiraju i štite sluznicu probavnog trakta, što otežava apsorpciju. Ako se antibiotik uzima u tabletama, antikiselinska sredstva smanjuju količinu aktivne tvari koja ulazi u opći krvotok.
6. Stimulansi intestinalnog motiliteta (Senade, Castorca). Njihova uporaba stimulira apsorpciju i može uzrokovati znakove predoziranja.

Osim toga, tijekom terapije ne može piti alkohol. Istovremena primjena alkohola i antibiotika povećava rizik od dispeptičkih poremećaja, napadaja i drugih nuspojava.

Slično znači

Analogi su izravni i neizravni.

Ravne crte

To su lijekovi čiji su aktivni sastojci ciprofloksacin hidroklorid monohidrat. Od Ciprofloksacina se razlikuju:

• naziv;
• proizvođač;
• doza;
• oblici oslobađanja;
• cijena.

Ako ljekarna nema Ciprofloksacin, možete kupiti:

No, takvu zamjenu treba učiniti ako ne možete kupiti lijek propisan od strane liječnika. Cijena tableta Ciprofloksacina je 40-50 rubalja (injekcije su jeftinije), tako da je besmisleno tražiti jeftine analoge za malo uštede.

posredan

Neposredni analozi smatraju se lijekovima različitog sastava, ali sa sličnom bakterijskom aktivnošću. Takva zamjena je potrebna ako je bolesnik nepodnošljiv Ciprofloksacin ili ako postoje druge kontraindikacije za uporabu lijeka.

Za zamjenu lijeka može se odrediti:

Ako samopromjenjivanje Ciprofloksacina strukturnim analogom, poštujući dozu, ne utječe na kvalitetu liječenja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o uporabi lijekova različitog sastava i sličnog učinka.

Što liječnik kaže o lijeku?

Razmotrite recenzije liječnika raznih specijalnosti o učinkovitosti Ciprofloksacina.

Alexander G., Urolog-androlog, Krasnojarsk

U liječenju prostatitisa, uretritisa ili orhitisa i nekih uroloških infekcija, lijek daje dobar rezultat. Nedostatak je pojava tahikardije, otežanog disanja, a ponekad i dispeptičkih poremećaja. No, nuspojave se javljaju rijetko i više su sklonije manifestaciji takvih reakcija od strane osoba s poviješću alergija na droge. Većina muškaraca tolerira tijek liječenja i ima poboljšane laboratorijske pokazatelje.

Tatyana Stepanovna, okulistica, Astrakhan

Kapljice ciprofloksacina pomažu se nositi s bakterijskim infekcijama oka i gotovo ne uzrokuju alergije. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do crvenila bjeloočnice ili blagog oticanja kapaka. Ako trebate uzeti lijek unutra, povećava se rizik od nuspojava. Ali Ciprofloksacin još uvijek smatram jednim od najučinkovitijih lijekova za liječenje infekcija oka.

Ivan Evgenienvich, ginekolog, Saratov

Takve ženske bolesti kao adneksitis, salpingitis ili endometritis često uzrokuju bakterijska mikroflora. Ako vaginalni bris pokazuje prisutnost bakterija, tada prepisujem tablete ili injekcije Ciprofloksacina i također preporučujem da se preko noći u vaginu umeću tamponi s mastima. Kod većine mojih pacijenata antibiotik zaustavlja proces infekcije i poboljšava se blagostanje. Ali ponekad ima nuspojava, onda tražim analoge sa sličnim antibakterijskim djelovanjem.

Anatolij Vladimirovič, Krasnodar, pulmolog

Ciprofloksocin je najučinkovitiji za upalu pluća. Njegova primjena u kompleksnoj terapiji pomaže u izbjegavanju komplikacija koje se mogu pojaviti u bolesnika s upalom pluća. Lijek se također dobro pokazao u liječenju bakterijskog pleuritisa, bronhitisa i drugih bronhopulmonalnih infekcija. Neželjene reakcije su rijetke i postoji nekoliko kontraindikacija za lijekove, koje odgovaraju gotovo svima.

Liječnici pozitivno ocijeniti lijek, među nedostacima ističući samo pojavu nuspojava.

Što kažu pacijenti

Pogledajmo kako reagiraju pacijenti koji su uzeli antibiotik.

Alexander, 25 godina

Prvi put i u hotelu sam se dobro provela s prekrasnom djevojkom. Po povratku kući bilo je problema. Kada je posjetio venerologa bio je neugodan i neugodan, no potrebno ga je liječiti. Istina, nisam vjerovao da će jedna tableta Ciprofloksacina dnevno pomoći u liječenju gonoreje. Ali kad sam tjedan dana kasnije prošao testove, rezultat je pokazao da sam zdrav. A neugodni simptomi su nestali već 4. dana, ali još uvijek sam pio lijek.

Nakon poroda, imala sam "ženske" probleme i tijekom pregleda pronašla sam salpingo-oophoritis. Ciprofloksacin je propisan i rečeno mu je da ne doji. Nakon prve pilule imala sam samo mučninu, a ponavljane lijekove pratilo je povraćanje i bol u trbuhu. Otišao sam kod ginekologa i bio mi propisan drugi lijek.

Imam kronični blefaritis i kapi iz Ciprofloxacina u moj čarobni štapić. Razumijem da je nemoguće samozdraviti se, ali nije uvijek moguće odmah doći do okulista, a kapljice će mi pomoći da “živim” prije posjeta liječniku.

Mama dijabetes i dijabetes ulcers na nogama zacijeli loše, unatoč liječenju s antiseptici, postoje suppurations. Mast Ciprofloksacin pomaže u brzom uklanjanju gnoja i smanjenju veličine ulkusa. Ova mast je uvijek u majčinoj opremi za prvu pomoć. S gelom pravi zavoje čim vidi da se stanje rane poboljšava.

Oko 10 godina sam patio od kroničnog piodermatitisa ruku i podlaktica. Neugodna bolest, u kojoj ruke izgledaju neuredno, a pogoršanje je praćeno teškim svrbežom. Dermatolog je savjetovao da se ruke s Ciprofloksacin gelom razmaze 2-3 puta dnevno. Primijetio sam da egzacerbacije brže nestaju.

Ja sam specijalist agronoma i na putu "zaradio" kronični cistitis. Uz pogoršanje bolesti odmah izgubiti moju sposobnost za rad. Pokušao je mnogo lijekova, a Ciprofloksacin najbolje pomaže. Uzimam tablete nakon savjetovanja s liječnikom i redovito provodim testove urina kako bih pratio liječenje.