Glavni
Bronhitis

Menierova bolest: simptomi i liječenje

Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha, koja uzrokuje da pacijent ima karakterističnu trijadu simptoma (vrtoglavicu, gubitak sluha i buku) koja je povezana s kršenjem hidrodinamike lavirinta uha i dovodi do nepovratnog gubitka sluha. Ime bolesti nazvano je po znanstveniku koji je prvi opisao svoje simptome.

Ova se patologija javlja kod oba spola, obično debitira u dobi od 30-60 godina. Postoje različite opcije za tijek Meniereove bolesti: od blagih do rijetkih napada do teških iscrpljujućih. Međutim, u tom iu drugom slučaju, ona “slijedi” osobu do kraja života. Ova bolest značajno utječe na kvalitetu života pacijenata i, unatoč činjenici da im to ne predstavlja izravnu prijetnju, ozbiljna je bolest. Ponovljene vestibularne krize bolne su za osobu, smanjuju njegovu sposobnost za rad, dovode do gluhoće i na kraju mogu uzrokovati invaliditet.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Menierova bolest odnosi se na patološka stanja, čiji točni uzroci ostaju neobjašnjeni i nerazumljivi do kraja. Vjeruje se da se temelji na povećanoj formaciji unutar labirintne tekućine, vodenice (hidropsa) labirinta i njegovog rastezanja. To se stanje često javlja kod osoba s prirođenim nedostacima vaskularnog sustava i njegove vegetativne regulacije, ali se može pojaviti iu potpuno zdravih osoba. Utjecaj štetnih čimbenika na proizvodnju (buka, vibracije) i česte stresove, bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava također ima takve promjene. Pod utjecajem ovih faktora može se promijeniti propusnost hematolabirintne barijere, dok se u endolimfi (tekućini unutar labirinta) nakupljaju razni metaboliti, koji imaju toksični učinak na strukture unutarnjeg uha. Stvarna vodenica endolimfatičkih prostora dovodi do njihovog preopterećenja, deformacije, mehaničkih oštećenja i formiranja ožiljaka. Povećanje tlaka u labirintu pridonosi protruziji baze stremena u bubanj šupljine. Sve to otežava cirkulaciju i provođenje zvučnog vala, prekida prehranu aparata receptora pužnice, dovodi do njegove degeneracije i narušava normalan rad cijelog sustava.

Pretpostavlja se da su tipični napadaji posljedica pogoršanja u funkcioniranju vestibularnih receptora s jedne strane i njihove prekomjerne stimulacije s druge strane.

Valja napomenuti da kod nekih pacijenata karakteristični simptomi Meniereove bolesti imaju specifične uzroke, kao što su ishemija ili krvarenje labirintom, trauma ili upala, itd. U takvim slučajevima, nastali kompleks simptoma treba definirati kao Menierov sindrom.

Kliničke manifestacije

Kod svih osoba oboljelih od Meniereove bolesti otkriveni su sljedeći patološki simptomi:

  • napadi vrtoglavice s mučninom, povraćanjem, poremećajem koordinacije i autonomnim poremećajima;
  • buka u zahvaćenom uhu;
  • gubitak sluha na ovom uhu.

U većini slučajeva bolest započinje unilateralnom lezijom labirinta, a nakon nekog vremena u patološki proces sudjeluje i drugo uho. Kod nekih bolesnika napadaji vrtoglavice su primarni, u drugima - smanjenje sluha. Često se pojava slušnih i vestibularnih poremećaja mijenja s vremenom, iako se može pojaviti u isto vrijeme. Gubitak sluha postupno napreduje i dovodi do gluhoće.

Značajka ove patologije je određena varijabilnost sluha. Tijekom napada naglo se pogoršava sluh, a nakon poboljšanja djelomično se obnavlja. Pojavljuje se u reverzibilnoj fazi bolesti koja traje nekoliko godina.

Napadi vrtoglavice kod svake osobe imaju svoje osobine pojave, učestalost i trajanje. Mogu ometati pacijenta svaki dan, nekoliko puta tjedno ili mjesec dana, a mogu se pojaviti jednom godišnje. Njihovo trajanje također varira od nekoliko minuta do dana, u prosjeku 2-6 sati. Karakterističan početak napada je ujutro ili noću, ali se može dogoditi u bilo koje drugo doba dana.

Neki pacijenti osjećaju pogoršanje stanja mnogo prije napada (imaju buku u uhu ili je poremećena koordinacija pokreta), ali često se pojavljuje vrtoglavica naglo na pozadini potpunog zdravlja. Mentalno ili fizičko naprezanje izaziva pogoršanje bolesti.

Vrtoglavica kod takvih pacijenata osjeća se kao rotacija ili pomicanje okolnih objekata. Težina njihovog stanja određena je težinom vegetativnih simptoma (mučnina, povraćanje, visoki krvni tlak). Osim toga, u ovom trenutku dolazi do povećanja buke u uhu, njezina zagušenja, zapanjujućih i neusklađenosti.

U trenutku napada, pacijenti ne mogu stajati na nogama, zauzimaju prisilno mjesto u krevetu sa zatvorenim očima, kao i svaki pokret, pokušaj promjene pozicije ili jakog svjetla dovodi do oštrog pogoršanja. Nakon napada bolesnikovo se stanje postupno poboljšava, nekoliko dana ostaje slab, sposoban za rad i nistagmus (nehotice pokreta očne jabučice).

Tijekom remisije, osoba se osjeća normalno, ali pritužbe na tinitus i gubitak sluha i dalje postoje. Vožnja na vozilima i nagli pokreti mogu uzrokovati laganu vrtoglavicu u nedostatku drugih simptoma.

Valja napomenuti da u slučaju teškog tijeka bolesti konvulzije se često ponavljaju, „svijetle“ rupe između njih postaju nevidljive i bolest postaje kontinuirana.

dijagnostika

Na temelju tipičnih pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i rezultata objektivnog pregleda, liječnik daje preliminarnu dijagnozu i propisuje potreban dodatni pregled. To vam omogućuje da isključite moguće uzroke takvih simptoma i prisutnost Meniereovog sindroma kod pacijenta. Dakle, Meniereva bolest se mora razlikovati od labirintitisa, arahnoiditisa, osteohondroze vratne kralježnice, tumora mosto-cerebelnog kuta i pred-kohlearnog živca.

Za identifikaciju edema labirinta provode se posebni testovi dehidracije. Nakon uvođenja lijekova za dehidraciju (diuretici), pritisak u labirintu se smanjuje i stanje pacijenata s Menierevom bolešću se privremeno poboljšava.

Pomoću audiometrijske studije kod ovih bolesnika otkriva se gubitak sluha i određuje se neadekvatna percepcija glasnih zvukova.

Medicinska taktika

Liječenje Meniereove bolesti je simptomatsko. Za to se koriste konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna terapija treba imati integrirani pristup:

  1. Cilj napada je ublažiti pacijentovo stanje, odnosno blokirati patološke impulse iz zahvaćenog labirinta unutarnjeg uha i smanjiti osjetljivost tijela na njih. U tu svrhu koriste se sredstva za dehidraciju (diuretici - diakarb, veroshpiron, furosemid), antiemetici (metoklopramid, tietilperazin), sredstva za smirenje, antidepresivi.
  2. U akutnom razdoblju pijenje je ograničeno i propisana je dijeta bez soli.
  3. Da bi se ublažio napad, α-adrenergički blokatori (pirroksan) mogu se primijeniti u kombinaciji s antiholinergicima (platifilin) ​​i antihistaminicima (suprastin, tavegil). Dobar učinak ima novokainsku blokadu u stražnjem zidu slušnog kanala.
  4. Sa čestim povraćanjem, svi se lijekovi daju parenteralno.
  5. Ponekad se za liječenje mogu primijeniti tehnike autorskog prava.

U interiktalnom razdoblju pacijentu se savjetuje da vodi zdravi način života, slijedi dijetu bez soli, a mogu se propisati i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju (trental) i vitamine. Također, betahistinski pripravci koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije i normalizaciju tlaka u labirintu i pužnici.

Kirurški tretmani koriste se u teškim oblicima bolesti kako bi se riješili bolnih napada vrtoglavice. U ovom slučaju, slušna se funkcija često gubi. Kirurško liječenje može biti usmjereno na:

  • uklanjanje edema labirinta (drenaža endolimfatične vrećice, kohlearni skretanje, resekcija timpaničkog pleksusa);
  • normalizacija hemodinamike u unutarnjem uhu i blokiranje impulsa iz patološkog fokusa (operacija na bubanj-pleksusu).

Uz neučinkovitost ovih intervencija i ozbiljan gubitak sluha, mogu se koristiti destruktivne metode (labirintktomija s uklanjanjem prednjeg čvora kralježnice ili presjekom korijena pred-kohlearnog živca).

zaključak

Menierova bolest ima stalno progresivni tijek. Vremenom se učestalost i intenzitet napada može promijeniti i čak oslabiti. Istodobno se povećava oštećenje sluha, a sluh se više ne obnavlja. Samo rana dijagnoza i adekvatno liječenje poboljšavaju prognozu oštećenja sluha, pomažu u smanjenju broja napadaja i ublažavanju stanja pojedinaca koji pate od ove bolesti.

Stručnjak govori o Menierevoj bolesti:

Prvi kanal, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o Menierevoj bolesti:

Stručnjak Moskovske liječničke klinike govori o Menierevoj bolesti:

Menierova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Menierova bolest je bolest unutarnjeg uha. To se manifestira napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je obaviti otoskopiju (pregled slušnog kanala i bubnjića), ispitivanje funkcije sluha i vestibularnog analizatora različitim metodama, MRI mozga. Liječenje bolesti prvo se provodi konzervativnim metodama. Ako to nije dovoljno, onda izvršite kiruršku korekciju i slušni aparat. Razmotrimo detaljnije kakva je to bolest, što se manifestira, kako se dijagnosticira i liječi.

Meniereovu bolest prvi je opisao francuski liječnik 1861. i nosi njegovo prezime. Bolest se javlja među ljudima različite dobi od 17 do 70 godina, djeca gotovo nisu podložna Menierevoj bolesti. Ljudi najčešće pate u dobi od 30-50 godina. Rodne razlike u učestalosti pojave nisu otkrivene. Obično bolest utječe na unutarnje uho s jedne strane, ali u 10-15% proces može biti inicijalno bilateralni. Ponekad, tijekom dugotrajnog postojanja bolesti, unilateralni se proces pretvara u dvosmjerni.

razlozi

Ne postoji točan razlog za razvoj Meniereove bolesti. Smatra se da su simptomi bolesti uzrokovani povećanim tlakom tekućine (endolimfa) u unutarnjem uhu. Unutarnje uho nalazi se u debljini piramide temporalne kosti, a sastoji se od polukružnih kanala, pužnice i predvorja. Ove formacije su organ sluha i ravnoteže. Povećanje tlaka u strukturama unutarnjeg uha nastaje zbog povećanja sadržaja endolimfe (kao posljedica povećanja njegove formacije, smanjene apsorpcije i cirkulacije). To dovodi do povrede percepcije zvučnih vibracija (i gubitka sluha), koordinacije i ravnoteže (vestibularne promjene).

Smatra se da razni faktori mogu poslužiti kao preduvjet za povećanje tlaka endolimfe. Među njima su sljedeći:

  • virusne bolesti unutarnjeg uha (posebno herpes virusa i citomegalovirusa): njihova uloga se ne sastoji u tome da se izravno utječe na strukture unutarnjeg uha, već na pokretanje autoimunog procesa, tj. proizvodnju antitijela ne samo na virus, nego i na stanice unutarnjeg uha. Zatim, čak i nakon oporavka od virusne infekcije, nastavlja se proces oštećenja unutarnjeg uha;
  • alergijske reakcije: očito je da je mehanizam razvoja sličan onom kod virusnih infekcija;
  • ozljede glave s oštećenjem temporalne kosti;
  • vaskularni poremećaji: promjene u protoku krvi u unutarnjem uhu izravno su povezane s proizvodnjom endolimfe;
  • anomalije strukture unutarnjeg uha: igra ulogu širine polukružnih kanala, volumena staza koje vode tekućinu u unutarnjem uhu.

Nije uvijek moguće utvrditi povezanost Meniereove bolesti s jednim od gore navedenih čimbenika, tako da svaka od njih može biti uzrok razvoja bolesti, ali to uopće nije potrebno.

Opisani su slučajevi nasljedne predispozicije za Meniereovu bolest, kada je bolest otkrivena u svakoj generaciji. To sugerira postojanje genetski ovisnih oblika.

simptomi

Postoje tri oblika bolesti, koji ovise o simptomima pacijenta:

  • kohlearni: kada među kliničkim simptomima prevladava gubitak sluha;
  • vestibularno: glavne manifestacije su neravnoteže i koordinacija;
  • klasično: kombiniranje i slušnih i koordiniranih poremećaja.

Općenito, bolest ima paroksizmalni tijek. Ako je između napada pacijentovo stanje u potpunosti obnovljeno, onda se govori o reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti. Ako i tijekom interiktalnog razdoblja još uvijek postoje povrede koordinacije i sluha, iako manje izražene nego u vrijeme napada, to je već nepovratna faza.

Osim toga, nekoliko se oblika bolesti razlikuje po učestalosti i trajanju napada. Nazovimo ih:

  • lako: s ovim oblikom, napadi su vrlo kratki (nekoliko minuta - nekoliko sati), ponavljaju se jednom svakih nekoliko mjeseci ili čak godina;
  • umjerena težina: trajanje napada je do 5 sati, nakon napada nekoliko dana pacijent je onesposobljen. Napadi se ponavljaju najviše jednom tjedno;
  • teška: napad traje više od 5 sati, javlja se od jednom dnevno do jednom tjedno. Radna sposobnost pacijenta u ovom slučaju je nepokolebljivo izgubljena.

Koji su simptomi napada Meniereove bolesti? To mogu biti:

  • iznenadna oštra vrtoglavica. Tu je osjećaj rotacije objekata okolnog svijeta, osjećaj propadanja, bacanja. "Svijet se okreće", tako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. S bilo kojim, čak i beznačajnim pokretima glave, vrtoglavica se povećava. Vrtoglavica je gotovo uvijek popraćena mučninom i neumoljivim povraćanjem. Pacijenti ne mogu sjediti ili čak stajati. Leže sa zatvorenim očima, pokušavajući se ne pomaknuti. Ako zamolite pacijenta da dotakne kažiprst nosa u ležećem položaju s zatvorenim očima, neće moći ispuniti zahtjev. Pacijenti čak ne ulaze u područje lica, pa naglo prelazi. Pokreti udova mogu također pogoršati mučninu i povraćanje. Stoga je koordinacija u vrijeme napada oštro narušena;
  • promjenu sluha. Imunost na niskofrekventne zvukove. Glasni zvukovi i buka uzrokuju glavobolje i bolove. Tu je i buka i zujanje u ušima bez izravnog izvora zvuka;
  • senzacije u uhu. Zagušenje, pritisak, napetost, jednostavno nelagodnost u uhu;
  • vegetativni simptomi. Mučnina i povraćanje, prekomjerno znojenje, povećanje broja otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka (vrlo rijetko može doći do povećanja), blijedilo na licu, kratkoća daha;
  • nistagmus. Oscilatorna nevoljna kretanja očne jabučice.

Prije napada može doći do malog nedostatka koordinacije, što se očituje u nestabilnosti pacijenta, buci ili tinitusu, osjećaju navale nečega na uho (ili njegovom punjenju).

Nakon napada, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (obično 1-8 sati), pacijenti se osjećaju preplavljeni, umorni, žale se na glavobolju i težinu u glavi, pospanost. Neko vrijeme se i dalje pogoršava koordinacija i nestabilnost, gubitak sluha i nevjerojatan hod. Kako bolest napreduje, razdoblje post-napadnih fenomena se produžuje, i tijekom vremena, interval normalne dobrobiti potpuno se gubi. U ovom slučaju, bolest postaje nepovratna.

Ako je na početku bolesti poremećena percepcija samo niskofrekventnih zvukova, tada se čujnost čitavog raspona zvučnih vibracija postupno gubi. Svaki novi napad dovodi do još većeg oštećenja sluha. Na kraju dolazi gluhoća. Obično s gubitkom sluha, vrtoglavice nestaju.

Postoje faktori koji pokreću napadaje:

  • stres;
  • unos alkohola;
  • ispijanje kave;
  • pušenje i udisanje duhanskog dima;
  • groznica;
  • nedostatak sna;
  • višak soli u hrani.

Ponekad se napad naglo razvije bez ikakvih prekursora, što može uzrokovati pad pacijenta i ozlijediti se. Pad na ulici na kolniku može biti posebno opasan, jer pacijenti ne mogu ustati i kretati se kao posljedica vestibularnih poremećaja (čak i ako pad nije doveo do ozljede).

Meniereovu bolest karakterizira nepredvidiv tijek. Učestalost napada, njihovo trajanje i težina mogu se povećati i smanjiti.

Principi dijagnoze

Za utvrđivanje dijagnoze uzima se u obzir karakteristična klinička slika napada, provodi se otoskopija tijekom koje se ne otkrivaju patološke promjene (što služi kao dokaz u prilog potvrđivanju dijagnoze).

Zatim provedite studiju o ravnoteži sluha i organa.

Provedite testove s viljuškom: Weber, Rinne. Oni omogućuju razlikovanje poraza aparata za percepciju zvuka (unutarnjeg uha) od zvučno-provodnog (vanjski slušni kanal, srednje uho).

Obvezna audiometrija. Pri provođenju tonske pragovne audiometrije u Menierevoj bolesti promatrane su promjene u percepciji niskih frekvencija, gubitak sluha ne prelazi prvi stupanj (na početku bolesti). S progresijom bolesti smanjuje se čujnost svih frekvencija, povećava se dubina oštećenja sluha. Pri provođenju iznadpragske audiometrije određuje se pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnoće.

Vestibularni poremećaji potvrđeni su brojnim tehnikama: vestibularija (s nizom testova na kalorijsku, rotacijsku, indeksnu, paltsenosovu i druge), stabilografiju (procjenu stabilnosti tijela), studije spontanog nistagmusa i slično.

Također za dijagnozu Meniere-ove bolesti primjenjuju se tehnike koje potvrđuju povećanje broja endolimfa i povećavaju pritisak: dehidracijski uzorci i elektrokohleografija.

Testom dehidracije treba upotrijebiti otopinu glicerola u dozi od 1,5-2 g / kg tjelesne težine s voćem (obično limunovim sokom) i vodom (što vam omogućuje da poboljšate učinak glicerola). Ispitajte sluh prije testa i nakon 1, 2, 3, 24 i 48 sati od trenutka uzimanja lijeka. Glicerol uzrokuje smanjenje tlaka endolimfe, a u prisutnosti Meniereove bolesti nakon uzimanja, uočava se smanjenje praga percepcije u ispitivanom rasponu frekvencija (to jest, sluh se donekle poboljšava). Postoje određeni digitalni kriteriji za promjene sluha koje potvrđuju povećanje endolimfnog tlaka.

Elektrokohleografija omogućuje snimanje električnih impulsa iz pužnice i slušnog živca nakon 1 do 10 ms od ponovljivog stimulusa. Promjene amplitude zabilježenih akcijskih potencijala i njihova trajanja omogućuju nam da potvrdimo višak endolimfe i povećanje njenog tlaka u unutarnjem uhu.

Dijagnoza bolesti zahtijeva kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) mozga kako bi se isključili drugi uzroci simptoma sličnih Menierevoj bolesti (na primjer, akustički neuromi, multipla skleroza, poremećaji cirkulacije u vertebro-bazilarnom bazenu i dr.), U svrhu diferencijalne dijagnostike, također se izvode ehoencefalografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, ultrazvučni pregledi krvnih žila glave i vrata te slušno evocirani potencijali.

U većini slučajeva, takva složena uporaba različitih dijagnostičkih metoda omogućuje vam da ispravno postavite dijagnozu.

liječenje

Smatra se da je Menierova bolest neizlječiva. No, moguće je zaustaviti napredovanje procesa i smanjiti simptome na minimum.

Liječenje Meniereove bolesti je složeno. Samo istovremena uporaba raznih metoda može ublažiti patnju pacijenta.

Prvi korak je dijeta. Određene prehrambene preporuke mogu utjecati na metaboličke procese, uključujući i područje unutarnjeg uha. Ograničavajući unos soli, izbjegavajući alkohol i kavu, pikantni začini pomažu smanjiti pritisak endolimfe, i stoga, rjeđe napadaje.

Preporučuje se prestanak pušenja (uključujući i pasivno), održavanje zdravog načina života s dovoljno sna, reduciranje broja stresnih situacija na ništa.

Kako bi se povećala stabilnost vestibularnog aparata, pacijentu se prikazuju posebne vježbe, koje mu omogućuju vježbanje, podizanje praga uzbuđenja, doprinos boljoj koordinaciji tijela.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima je uporaba različitih lijekova u vrijeme napada za njegovu eliminaciju iu interiktalnom razdoblju.

Olakšanje napada provodi se pomoću:

  • antikilinergici: Atropin, Platifilin, Skopolamin;
  • adrenergični blokatori: piroksan;
  • antihistaminici: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • antiemetski lijekovi: Reglan (Metoklopramid), Osetron;
  • sedativi: diazepam (sibazon);
  • preparati betahistinske skupine: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-shpa.

Ako je moguće, lijekovi se koriste u obliku za injekcije.

U interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi kako bi se spriječili novi napadi i smanjile manifestacije Meniereove bolesti između napada. Za ovu upotrebu:

  • pripravci betahistina (na primjer, Betaserc 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, s ponovljenim tečajevima);
  • diuretici (Triamteren, Veroshpiron, Hidroklorotiazid, Diakarb), koji pomažu smanjiti pritisak endolimfe. Njihova uporaba zahtijeva korekciju prehrane, jer lijekovi uklanjaju kalij iz tijela. Potrebno je uključiti u prehranu proizvode kao što su marelice (suhe marelice), banane, krumpir. Ako je potrebno, propisuju se dodatni pripravci kalija (Asparkam, Panangin);
  • venotonike (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju (Pentoxifylline, Trental).

Kirurško liječenje

Takvom se liječenju pribjegava u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda. Svrha kirurškog liječenja je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti podražljivost vestibularnih receptora, sačuvati i poboljšati sluh.

Svi kirurški zahvati u Menierevoj bolesti podijeljeni su u nekoliko tipova (prema mehanizmu rada):

  • drenaža (dekompresija): usmjerena na poboljšanje odljeva endolimfe (drenaža labirinta kroz srednje uho, fenestracija polukružnog kanala i dr.);
  • destruktivno (destruktivno): dopuštaju prekid prijenosa impulsa (uklanjanje ili uništavanje labirinta, sjecište grane VIII kranijalnih živaca, uništavanje stanica labirinta ultrazvukom);
  • operacije na autonomnom živčanom sustavu (uklanjanje cervikalnih simpatičkih čvorova, resekcija bubanj niza).

Nažalost, dio operacija koje se izvode na strukturama unutarnjeg uha, dovodi do gubitka sluha na strani operacije. Ta je okolnost postala poticaj za traženje alternativnih načina za borbu protiv te bolesti. To uključuje kemijsku labirinthektomiju (ablaciju): uvođenje malih doza gentamicina u bubnu šupljinu (srednje uho). Gentamicin je antibiotik koji uzrokuje staničnu smrt u vestibularnom aparatu. Na taj se način postiže prekid impulsa sa zahvaćene strane, a zdravo uho preuzima funkciju ravnoteže. S istom svrhom može se koristiti alkohol, streptomicin.

Bilateralna bolest Meniere postupno dovodi do potpunog gubitka sluha. U tom slučaju je naznačeno slušno pomagalo.

Prognoza Meniereove bolesti

Bolest ne predstavlja opasnost za život i ne skraćuje njezino trajanje.

Menijerova bolest je nepredvidiva. Može se karakterizirati stalnim napredovanjem, valovitim tijekom, au nekim slučajevima i poboljšanjem u obliku učestalosti napada (ponekad čak i bez liječenja).

Takva dijagnoza podrazumijeva ograničenja u profesionalnoj djelatnosti (rad na visini, na stroju za struganje i glodanje, s bilo kojim rotirajućim konstrukcijskim elementima, u uvjetima buke i vibracija, zanimanja u vožnji su kontraindicirana).

Nagla koordinacija i gubitak sluha mogu uzrokovati invaliditet.

Tako postaje jasno da Menierova bolest nije smrtonosna, već podmukla bolest koja može uzrokovati mnogo neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokovati invaliditet. Mnogi pacijenti zbog simptoma bolesti imaju ograničenja u radu, a ponekad i gube posao. Menijerova se bolest liječi na različite načine, pokušavajući usporiti napredovanje i sačuvati sluh, eliminirati vestibularne poremećaje. U većini slučajeva moguće je pravovremeno postavljanje dijagnoze i složeno liječenje.

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elenom Malyshevom na temu "Menierova bolest. Što učiniti kad se glava vrti

Meniereova bolest

Menierova bolest je patologija unutarnjeg uha koja nije izazvana upalnim procesom. Bolest se osjeća bučno u oštećenom slušnom organu, povećava gubitak sluha i često se pojavljuje paroksizmalna vrtoglavica. Da bi se utvrdila Menierova bolest, dijagnoza bi se trebala sastojati od sljedećih postupaka:

  • Otoskopija;
  • provjera aktivnosti vestibularnog aparata;
  • slušni analizator;
  • magnetska rezonancija mozga;
  • elektroencefalografija;
  • ehoetsefaloskopiya;
  • rheoencephalography;
  • Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.

Kada se otkrije Menierov sindrom, liječenje će se sastojati od uporabe lijekova. Ako ova metoda terapije ne donese željeni učinak, provodit će se kirurško liječenje, propisati slušno pomagalo.

Kakva je to Menierova bolest

Malo ljudi zna da se bolest zove Meniereov sindrom, jer je to vrlo rijetko. To je patologija unutarnjeg uha. Postoji pojačana proizvodnja endolimfe, specifične tekućine koja se puni zajedno s perilimfom šupljine slušnih organa i vestibularnog aparata, koji sudjeluje u provođenju zvuka.

Prekomjerna proizvodnja ove tvari dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka, poremećaja funkcioniranja slušnih organa i vestibularnog aparata. U Meniereovom sindromu, znakovi, simptomi i liječenje bit će isti kao kod Meniereove bolesti. Ali, ako je ovo posljednja neovisna bolest, čiji uzroci nisu razjašnjeni, onda je taj sindrom sekundarni simptom drugih patologija. To znači da postoje bolesti (sistemski ili slušni organi) koje izazivaju prekomjernu proizvodnju endolimfe i uzrokuju pojavu takvih reakcija. U praksi, sindrom i simptomi Meniereove bolesti ne razlikuju se.

Patologija je vrlo rijetka. Ona je neravnomjerno raspoređena u različitim zemljama, učestalost njenog pojavljivanja: 8-155 pacijenata na 100 tisuća ljudi. U sjevernim državama, Meniereova se bolest češće javlja. To je vjerojatno zbog utjecaja klimatskih uvjeta na ljude. Međutim, pouzdane informacije koje bi potvrdile ovaj odnos još nisu dostupne.

Dokazano je da je Menierova bolest ili sindrom uobičajena u žena i muškaraca. U većini slučajeva prvi simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​u razdoblju od 40-50 godina, ali ne postoji jasna referenca na dob. Bolest može utjecati i na malu djecu. Prema statistikama, ljudi bijele rase češće se suočavaju s bolešću.

Kako se bolest pojavljuje

Postoji nekoliko teorija. Pojavu sindroma pripisuju činjenici da unutarnje uho reagira na sličan način (volumen endolimfe se povećava, unutarnji pritisak raste) pod utjecajem sljedećih izazovnih faktora:

  • alergije;
  • endokrini poremećaj;
  • vaskularne bolesti;
  • poremećaji u metabolizmu vode i soli;
  • sifilis;
  • patologije uzrokovane virusima;
  • deformirani ventil Basta;
  • začepljena tekuća voda;
  • poremećeno funkcioniranje endolimfatičnog kanala ili vrećice;
  • redukcija prozračnosti kosti.

Uobičajena je inačica da povezivanje pojave ove bolesti s kvarom živaca koji inerviraju žile unutar slušnog organa.

Simptomi Meniereove bolesti

U početnim stadijima može se primijetiti da dolazi do remisije koja zamjenjuje pogoršanje. Prilikom potonjeg, uočava se apsolutna obnova saslušanja, a ne gubi se radna sposobnost. Prijelazni gubitak sluha uglavnom se promatra tijekom prve dvije do tri godine bolesti.

S vremenom, kada bolest napreduje, čak i sa remisijom, sluh nije potpuno obnovljen, vestibularne smetnje ostaju, a sposobnost za rad je smanjena.

Sindrom karakteriziraju napadi tijekom kojih pacijent ima:

  • Zvoni u ušima. Pojavljuje se bez obzira na to je li u blizini pacijenta izvor zvuka. Mučeni zvuk mnogih pacijenata podsjeća na zvuk zvona. Prije nego što napad počne, postaje jači, a tijekom samog napada može se promijeniti.
  • Sluh je izgubljen ili vidljivo oštećen. Štoviše, pacijent uopće ne opaža niskofrekventne zvukove. Zbog ovog simptoma, Meniereva bolest se može dijagnosticirati razlikovanjem od stanja kao što je gubitak sluha, budući da posljednji pacijent ne doživljava visokofrekventne zvukove. Pacijent je posebno osjetljiv na bučne vibracije, a kad postoji jaka buka, mogu se očitovati bolni osjećaji u slušnom organu.
  • Vrtoglavica. Često, uz ovaj simptom, ponavljaju se napadaji mučnine i povraćanja. Događa se da se glava osobe toliko okreće da mu se čini da se sve oko njega vrti. Možda postoji osjećaj da tijelo propada. Trajanje napada može biti nekoliko minuta ili nekoliko sati. Kada osoba pokuša okrenuti glavu, stanje se pogoršava, zbog čega pokušava napraviti sjedeći ili ležeći položaj, zatvarajući oči.
  • Osjećaj pritiska, polaganje slušnog organa. Nelagodnost i osjećaji kidanja manifestiraju se činjenicom da se tekućina nakuplja u unutarnjem uhu. Ovaj osjećaj je pojačan prije početka napada.
  • Nistagmus u Menierevoj bolesti javlja se tijekom napada. Povećava se kada osoba leži na ozlijeđenom uhu.
  • Koža lica blijedi, javlja se tahikardija, kratak dah, pojačano znojenje.
  • Pacijent može iznenada pasti. To je prilično opasan znak koji nastaje zbog narušavanja koordinacije. Osoba se trese u različitim smjerovima, događa se da padne ili, pokušavajući zadržati ravnotežu, mijenja svoj položaj. Glavna prijetnja je da nema zastrašivača pada, zbog čega je pacijent, dok pada, sposoban primiti opasne ozljede.
  • Nakon završetka napada, pacijent ostaje gluh, zujanje u ušima i osjećaj težine u glavi ostaje. Osim toga, hod je nestabilan, a koordinacija je narušena.
  • Kada bolest napreduje, ove kliničke manifestacije se povećavaju, a trajanje napada se povećava.
  • Postoji progresija poremećaja sluha. Ako u prvim fazama bolesti osoba gotovo ne čuje niskofrekventne zvukove, onda slabo razlikuje čitav niz zvukova. Postupno se gubitak sluha pretvara u apsolutnu gluhoću. Kada pacijent potpuno izgubi sluh, ne pojavljuje se vrtoglavica.

U većini slučajeva, pacijenti s Meniereovim sindromom mogu predvidjeti pristup napada, budući da je koordinacija prije toga poremećena, u ušima se povećava tinitus. Osim toga, postoji osjećaj pritiska i punjenje u uho. Događa se da se neposredno prije napada ročište privremeno poboljša.

Stupanj bolesti

Postoje tri stupnja:

  • Jednostavno. Odlikuje se rijetkim i kratkim napadima i dugim razdobljem remisije.
  • Srednja, u kojoj simptomi postaju jači, a učestalost napada se povećava.
  • Teški. Pacijent gubi sposobnost za rad, stoga mu se daje invaliditet.

Menierova bolest u djece

Prema statistikama, djeca su manje vjerojatno da će se suočiti s bolešću. Pojava ove bolesti u dojenčadi često se može pripisati obilježjima anatomije ili razvojnim defektima. Kod djece s dijagnozom Meniereove bolesti, simptomi i liječenje patologije bit će slični kao i kod odraslih.

Za dijete, liječenje će se provoditi s istim skupinama lijekova kao i kod odraslih pacijenata. Razlika će biti u dozama koje određuje liječnik.

Menierova bolest tijekom trudnoće

Ova bolest je rijetka u trudnica. Međutim, teže je postupiti nego kod drugih pacijenata. Promjene u razinama hormona mogu biti izazovni čimbenici koji uzrokuju njegov razvoj. Neki biološki aktivni spojevi koji se oslobađaju tijekom porođaja pogađaju srce i krvne žile. Može uzrokovati oticanje unutarnjeg uha s oštećenjem vestibularnog aparata.

Kako liječiti Meniereovu bolest

Kombinirana terapija bolesti uključuje uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju struktura unutarnjeg uha i čine kapilare manje propusnima, diuretskim lijekovima, neuroprotektorima, angioprotektorima, atropinskim lijekovima. Nije se loše pokazao u liječenju bolesti betahistina.

Bolesnici koji trebaju slijediti dijetu. U prehrani ne smije biti kava ili hrana kontraindicirana u bolesti.

Kada patologija ne zahtijeva ograničenja fizičke aktivnosti tijekom remisije. Preporučuje se obavljanje redovitih vježbi koje pomažu u vježbanju koordinacije i vestibularnog aparata.

Što učiniti u slučaju napada

Raznovrsna kombinacija lijekova pomaže zaustaviti simptome: antipsihotične i diuretske lijekove, antihistaminike, atropin i skopolamin, kao i lijekove koji šire krvne žile. Obično se liječenje napada provodi ambulantno. Ali kada simptomi potraju, možda će biti potrebno ubrizgati lijekove intramuskularno ili intravenski.

Liječenje narodnih lijekova

Meniereova bolest se smatra uvjetom kada propisivanje alternativne medicine ne donosi gotovo nikakav rezultat.

Liječenje narodnim lijekovima provodi se samo uz pomoć senfnih žbuka koje se nanose na vrat i okcipitalnu regiju, kao i na bocu tople vode nanesenu na donje udove. Takve mjere pomažu brzo smanjiti unutarnji pritisak, proširiti krvne žile u mozgu, vratu i nogama, preraspodijeliti tekućinu iz glave u tijelo.

Kirurško liječenje

Ako je provedena terapija neuspješna, a simptomi pogoršani, koristi se radikalnija metoda - kirurško liječenje. No, kirurška intervencija ne daje 100% jamstvo da će se saslušanje nastaviti. Kirurško liječenje provodi se kako bi se normaliziralo funkcioniranje vestibularnog aparata, bez uklanjanja bilo kakvih anatomskih struktura.

Za ublažavanje stanja osobe, endolimfatična vrećica se dekomprimira. Mnogi ljudi koji su podvrgnuti takvoj terapiji primijetili su da su se učestalost i težina simptoma smanjili. Međutim, ova metoda ne doprinosi dugoročnom poboljšanju i apsolutnoj eliminaciji napadaja.

Prognoza Meniereove bolesti

Pravo je predvidjeti pacijente s ovom bolešću. Svi pacijenti, u pravilu, imaju osobine. Obično se odnose na to koliko često i koliko su teški napadi bolesti. Osim toga, svaki pacijent ima drugačiju reakciju na propisanu terapiju. U nekim slučajevima, potrebne su standardne doze i lijekovi, u drugima su potrebne druge metode liječenja kako bi se ublažilo stanje pacijenta.

Je li bolest izlječiva?

Mnogi ljudi koji imaju Meniereov sindrom nisu se u potpunosti oporavili. U ovom trenutku, uzroci pojave ove patologije nisu identificirani. Sve vrste liječenja (uporaba lijekova, metode alternativne medicine, gimnastička opterećenja, trening, vježbe) omogućuju zaustavljanje simptoma smanjenjem pritiska unutar uha. Takvim tretmanom može doći do razaranja vestibularnog aparata.

Invalidska skupina u Menierevoj bolesti

U pravilu, kod Menberine bolesti, ljudima nije dodijeljena skupina s invaliditetom. Iako je tijekom napada njihova izvedba izgubljena. Kompetentan pristup liječenju može brzo ublažiti simptome (terapija narodnim lijekovima), a prevencija će na kraju smanjiti učestalost napada.

Invaliditet je češće prihvaćen od strane pacijenata kod kojih su se prve kliničke manifestacije bolesti pokazale već u djetinjstvu ili mladima. Tijekom vremena dolazi do progresije bolesti, povećanja učestalosti napada. Tijekom vremena ovi pacijenti postaju invalid.

Slušna pomagala

Neki pacijenti dobivaju uređaje s prijenosom kostiju zvuka. Njihov trošak je visok, a potrebno ih je posebno instalirati i konfigurirati. Oscilacija se prenosi kroz kost. Međutim, u kasnijim fazama bolesti, čak i takvi slušni aparati ne mogu ponovno dobiti sluh. Takvim se pacijentima preporučuje ugradnja posebnog kohlearnog implantata. Ona prenosi izravno u unutarnje uho. Ali cijena implantata je vrlo visoka.

Meniereovo liječenje bolesti

Meniereova bolest nije upalna bolest koja utječe na strukturu unutarnjeg organa sluha. Nastavlja se s tinitusom, gubitkom sluha i vrtoglavicom. Kombinaciju znakova patologije i pristupa njenoj terapiji u drugoj polovici XIX. Stoljeća opisao je francuski liječnik Prosper Menier.

Što je to patologija? Koje simptome pacijent doživljava? Koji liječnik liječi bolest? Koji su lijekovi i lijekovi najučinkovitiji u liječenju? Otkrijmo!

Opće informacije

Bolest utječe na unutarnje uho. Drugi naziv za ovaj dio organa sluha je labirint. Patologija se razvija kao rezultat povećanja volumena tekućine (endolimfa) u labirintu, što rezultira time da ova tekućina počinje snažno gurati područja odgovorna za ravnotežu i sposobnost orijentacije u prostoru.

U pravilu bolest pogađa jedno uho, ali s vremenom može napredovati i postati bilateralna. To se vidi u petnaest posto slučajeva.

Najčešće se bolest dijagnosticira u odraslih u dobi od trideset do pedeset godina. U djetinjstvu je ova patologija izuzetno rijetka.

Medicinska statistika pokazuje da se bolest javlja kod jedne osobe u tisuću. I muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Također je potrebno razlikovati Meniereovu bolest i Menierov sindrom. Bolest je neovisna bolest koja zahtijeva određenu terapiju. Meniereov sindrom je sekundaran. To je jedan od simptoma druge bolesti, na primjer, labirintitis. U ovom slučaju, potrebno je liječiti ne sam sindrom, već primarnu bolest.

Ovisno o simptomima, postoje tri vrste bolesti: vestibularna, klasična i kohlearna. Vestibularno je obilježeno vrtoglavicom i problemima s ravnotežom (ovaj oblik dijagnosticira se u 15-20% slučajeva). U klasičnom obliku bolesnik ima problema sa sluhom i ravnotežom (dijagnosticiran u 30% bolesnika). U 50% slučajeva dijagnoza otkriva kohlearnu formu, koja se nastavlja s oštećenjem sluha.

Što uzrokuje Meniereovu bolest?

Točni čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti još nisu uspostavljeni. Liječnici imaju nekoliko mišljenja o podrijetlu bolesti. Većina pristaša verzije koja povezuje pojavu bolesti s viškom tekućine (endolimfa) u labirintu, kao što smo već spomenuli. On stavlja pritisak na strukture unutarnjeg uha, ometajući normalnu percepciju zvuka. Kako se tlak u labirintu povećava, također dolazi do disfunkcije vestibularnog aparata.

Uzroci bolesti uključuju:

  • povećano izlučivanje endolimfe;
  • blokada limfnih žila, u kojoj limfa normalno teče iz labirinta;
  • problemi kardiovaskularnog sustava;
  • neispravnost posuda u unutarnjem uhu;
  • alergije;
  • neuspjeh u imunološkom sustavu;
  • upale labirinta izazvane infekcijom;
  • ozljeda mozga.

Liječnici ne poriču činjenicu nasljedne predispozicije. Većina pacijenata u obitelji ili među precima naišla je na takvu patologiju.

Neki liječnici povezuju razvoj bolesti s autoimunim patologijama uzrokovanim virusima citomegalovirusa ili herpesa.

U opasnosti, osobe s oslabljenim metabolizmom soli i vode (tj. Da spriječe razvoj patologije, vrijedi pridržavati se dijete s niskim sadržajem soli) koje stalno doživljava stres i nervozu, pod stalnom izloženošću buci.

Da bi izazvali pojavu patologije može trovati tijelo alkoholom, nikotinom, lijekovima.

Kako se manifestira ova bolest?

Znakovi bolesti izravno ovise o njegovom obliku i ozbiljnosti. Bolest se nastavlja. Između napada nema simptoma. Jedini znak da pacijent ima tu dijagnozu je gubitak sluha.

Glavni simptom Meniereove bolesti je vrtoglavica, često je popraćena povraćanjem i mučninom. Pacijentu se čini da se ljulja s jedne strane na drugu, da se svi predmeti oko njega vrte i padaju, iako je sam pacijent u uspravnom položaju. Vrlo je teško za njega stajati u trenutku napada. Ako pokušate promijeniti položaj ili položaj tijela, pacijent se samo pogoršava. Reljef dolazi ako zatvorite oči.

U trenucima napada osoba također doživljava sljedeće simptome:

  • glavobolje;
  • blanširanje kože;
  • povećano znojenje;
  • povećano otkucaje srca;
  • osjećaj zagušenja uha;
  • zvonjenje i zujanje u ušima;
  • kaotično kretanje očne jabučice.

Pojava tinitusa i senzacija tlaka u uhu prethodnici su napadaja koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Stres ili konfliktna situacija, uporaba alkoholnih pića, dugotrajan boravak u zadimljenoj sobi ili u prostoriji sa glasnim zvukovima može izazvati još jedan napad.

Ako je napad počeo, bolje je da bolesnik ode u krevet i ne miče se. Za ublažavanje stanja prije posjeta ORL liječniku pomoći će se tableta jednog od tih lijekova, kao što su: "Suprastin", "Dimedrol" ili "Diazolin".

Što bolest napreduje, izraženiji su njeni simptomi. Nakon toga, oni i dalje traju između napada. Slušanje se vremenom pogoršava i pogoršava. Patologija može dovesti do apsolutne gluhoće.

Kako liječiti Meniereovu bolest

Bolest liječi otorinolaringolog. Možda ćete se morati posavjetovati s neurologom, terapeutom i traumatologom. Iskusni liječnik može lako odrediti dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi. Sama dijagnoza nije smrtonosna, ali uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Konzervativno liječenje Meniereove bolesti svodi se na dva područja: potpornu terapiju i terapiju koja ublažava simptome. Prema tome, lijekovi za bolest se dijele na dva tipa: neki uzimaju pacijenta cijeli život, drugi - tijekom napada, kako bi se riješili vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Primjer popisa lijekova koji se prepisuju pacijentima je sljedeći:

  • antiemetičke lijekove (na primjer, "TSerukal");
  • diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela (na primjer, "furosemid");
  • antispazmodici ("No-Shpa");
  • cerebralne nootropije;
  • antihistaminici.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, posegnite za kirurškim zahvatima.

Jedan od načina liječenja bolesti, bez operacije, je kemijska ablacija. Tijekom takvog liječenja, lijek se ubrizgava u uho pacijenta, zbog čega zahvaćene strukture uha ne utječu na koordinaciju pokreta.

Općenito, takva terapija lijekovima može smanjiti pojavu bolesti, smanjiti broj napadaja, ali, nažalost, ne može utjecati na gubitak sluha.

Također, pacijenti trebaju ponovno razmisliti o svom načinu života. Potrebno je odustati od loših navika, izbjegavati stres, ozljede glave, slijediti određenu prehranu. Dijeta za bolest treba u potpunosti isključiti napitke s kofeinom. Također je potrebno ograničiti uporabu soli, koja zadržava tekućinu u tijelu, za praćenje volumena unosa tekućine (do 1 litre dnevno, uključujući pića i juhe).

Dođite na naš prijem!

Sigurno ćemo vam pomoći i ponuditi učinkovitu terapiju!

Sjeti se! Što prije prepoznate znakove bolesti uha i počnete učinkovito liječenje, to će prije doći do olakšanja i rizik od komplikacija će se smanjiti.

Menijerova bolest (Meniereov sindrom). Liječenje i prognoza

Liječenje Menierove bolesti

Trenutno ne postoje učinkoviti lijekovi za potpuno liječenje Meniereove bolesti. U većini slučajeva bolest se polako progresivno razvija. Objektivno se to očituje u smanjenju oštrine sluha. Stopa pogoršanja obično se može usporiti, ali se ne može potpuno zaustaviti. Stoga je liječenje bolesti uglavnom simptomatsko, s ciljem suzbijanja manifestacija patologije. U razdoblju između napada, sve se svodi na preventivne mjere, a tijekom samih napada - na pokušaje poboljšanja općeg stanja.

U većini slučajeva, pacijenti sa sindromom ili Meniere-ovom bolešću liječe se ambulantno. Redovito posjećuju liječnika (tijekom napada - češće, između napada - rjeđe), ili ih obiteljski liječnik ili okružni liječnik promatra kod kuće. Takva potreba može nastati tijekom napada ako je pacijent vrlo dezorijentiran i ne može se kretati.

Pacijent obavlja sve recepte i liječenje kod kuće, samostalno. Hospitalizacija je ponekad potrebna za vrlo izražene napadaje (kako bi se pacijentima omogućio odmor) ili prije operacije. Također, pacijenti se ponekad hospitaliziraju zbog Meniereovog sindroma kako bi se utvrdilo koji je patološki proces uzrokovao akumulaciju endolimfe. Zatim bolničko liječenje teži dijagnostičkim, a ne terapijskim ciljevima.

Što liječnik liječi Meniereovu bolest?

Budući da se ova bolest odnosi na bolesti ušiju, najčešće je u liječenju uključen i ORL-liječnik (otorinolaringolog). Međutim, ako je potrebno, u proces liječenja mogu biti uključeni i drugi stručnjaci. To je zbog činjenice da se patološki proces odvija u neposrednoj blizini mozga, a neki od simptoma su neurološke prirode. Osim toga, kada je riječ o Meniereovom sindromu, za učinkovitu njegu potrebno je boriti se protiv glavne patologije koja je uzrokovala sindrom. Tada će vam trebati savjet drugih stručnjaka.

U liječenju bolesnika s Meniereovim sindromom, osim liječnika ORL, mogu sudjelovati i sljedeći specijalisti:

  • neurolog;
  • fizioterapeut;
  • terapeut (liječnik opće prakse);
  • rheumatologist;
  • traumatolog (ako su se nakon ozljede razvili karakteristični simptomi);
  • obiteljskog liječnika (dugo promatra pacijenta tijekom remisije).

Liječenje lijekom Meniereove bolesti

U današnje vrijeme ne postoji jedna opće prihvaćena shema liječenja lijekovima kod pacijenata s Meniereovom bolešću. Najčešće liječnici polaze od simptoma i pritužbi prisutnih u bolesnika u vrijeme pregleda. Budući da opće stanje različitih bolesnika može biti različito, tada raspon propisanih lijekova može biti prilično širok.

Općenito, liječenje lijekovima može se podijeliti u dvije velike skupine. Prvi je lijek za ublažavanje napada bolesti. Uvijek bi trebali biti kod pacijenata u kućnoj ordinaciji, jer je nemoguće predvidjeti kada će napad započeti. To su u pravilu lijekovi brzog i uskog fokusa s kratkim trajanjem terapijskog učinka. Oni olakšavaju ili oslobađaju glavne manifestacije bolesti - mučninu, vrtoglavicu, narušenu koordinaciju pokreta. Druga skupina lijekova - lijekovi za dugotrajno liječenje. Njihovi pacijenti uzimaju mnogo godina. Svrha ovog liječenja je spriječiti napade, normalizirati metaboličke procese i utjecati na moguće mehanizme bolesti. Budući da uzroci Menierove bolesti nisu jasno utvrđeni, učinkovitost ovog liječenja je relativna.

Najčešće u liječenju Meniere-ove bolesti primjenjuju se sljedeće skupine lijekova:

  • Antimimctici. Ova skupina lijekova je neophodna u liječenju (zaustavljanju) napadaja bolesti. Preparati ove skupine utječu na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta ili živčanog sustava, olakšavaju mučninu, vrtoglavicu i zaustavljaju povraćanje. Tijekom remisije, njihova uporaba nije potrebna.
  • Diuretici (diuretici). Koristi se tijekom napada i remisije (tečajevi). Svrha njihovog korištenja je uklanjanje viška tekućine iz tijela. Time se smanjuje vjerojatnost nakupljanja tekućine u unutarnjem uhu (brzina i volumen proizvedene endolimfe padaju). Međutim, neki stručnjaci dovode u pitanje učinkovitost ove skupine lijekova.
  • Vazodilatatori (vazodilatatori). Krvožilni tonus ima veliki utjecaj na nastanak endolimfe. Stoga se u nekim slučajevima preporučuje uporaba vazodilatatora. Između ostalog, ublažava glavobolje (ako ih ima) i često poboljšava ukupnu dobrobit. Ova skupina lijekova nije dodijeljena svim pacijentima.
  • Sredstva za poboljšanje cirkulacije mozga (nootropni lijekovi). Ova skupina lijekova normalizira metabolizam u tkivu mozga, regulira vaskularni ton u tom području. Nootropni lijekovi mogu se uzimati u remisiji.
  • Antispasmotika. Ova skupina lijekova utječe na ton glatkih mišića (uključujući krvne žile). Koristi se za određene indikacije za poboljšanje opće dobrobiti pacijenata tijekom napada.
U raznim situacijama, može pribjeći drugim skupinama sredstava. Najčešće se to događa u Meniereovom sindromu, kada postoji još jedna patologija koju treba riješiti. U tom slučaju liječenje patologije propisuje specijalist. Ako bude uspješno, učestalost i intenzitet mučnine i vrtoglavice također će se smanjiti.

Lijekovi i lijekovi za Meniereovu bolest

Tijekom remisije, pacijentima s Menierevom bolesti može se propisati niz lijekova. To će ovisiti o tome što je patološki mehanizam, prema liječniku, uključen u razvoj bolesti. Istodobno, u razdoblju napada, popis korištenih sredstava je mnogo manji. Glavni zadatak u ovom trenutku je ukloniti vodeće simptome - vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dezorijentaciju. Da biste to učinili, koristite snažne alate koji utječu na glatke mišiće i živčani sustav. U pravilu, napad se može vrlo brzo zaustaviti. Ako traje nekoliko sati ili dana, lijekovi se upotrebljavaju tijekom cijele duljine i zaustavljaju se samo kada se simptomi povuku ili nestanu (napad završava). S privremenim gubitkom sluha, liječenje lijekovima, u pravilu, ne daje opipljiv učinak.

Glavni lijekovi koji se koriste tijekom napada Meniereovog sindroma

Sastav i oblik otpuštanja

Doziranje i način primjene

Dimenhidrinat (dramina, ciel)

50 mg tablete

Na 50 mg 2 - 3 puta dnevno.

Tablete po 50 mg, otopina 10 mg / 1 ml

1 tableta 1 - 2 puta dnevno ili 2 - 3 ml intramuskularno ili intravenski 1 put dnevno.

50 mg tablete

U dozi od 50 mg 3-4 puta dnevno, maksimalna doza od 200 mg dnevno.

Tablete od 25 mg i tablete za žvakanje

12,5 - 25 mg 1 - 2 puta dnevno.

25 mg dražeja, 50 mg / 2 ml otopine

Na 1 tabletu 2 - 3 puta dnevno ili 1-2 ml intramuskularno ili intravenski 2 puta dnevno.

Držite se zdrave kože bez kose, na području iza uha, najviše 72 sata.

Navedeni lijekovi učinkoviti su za ublažavanje napadaja kod 70-80% bolesnika. U drugim slučajevima, napad prolazi sam.

Kao dio liječenja u remisiji, oni često pribjegavaju sljedećim lijekovima:

  • Vinpocetine (Cavinton) tablete 5 i 10 mg 2 - 3 puta dnevno;
  • cinarizin (stegeron) tablete 25 mg 3 puta dnevno.
Ovi lijekovi spadaju u skupinu nootropnih lijekova i stabiliziraju moždanu cirkulaciju, smanjujući simptome živčanog sustava. Jedan od najuspješnijih lijekova u razdoblju remisije, a tijekom napada, razmislite o betahistinu (betaserk, vestibo). Njegova uporaba omogućuje utjecaj na propusnost kapilara unutarnjeg uha, što često smanjuje pritisak u labirintu. Tijek liječenja traje 2 do 3 mjeseca, tijekom kojih pacijent dobiva 8 do 16 mg lijeka tri puta dnevno. U pravilu, uporaba betahistina također smanjuje tinitus i poboljšava sluh.

Steroidi u Meniereovom sindromu

Kortikosteroidni lijekovi, često nazvani steroidi, snažni su hormonalni protuupalni lijekovi. Čak i male doze ove skupine lijekova mogu brzo i učinkovito suzbiti alergijski ili upalni proces. U liječenju bolesti i Meniereovog sindroma, oni nisu obvezna komponenta, budući da nije uvijek uzrok povećane formacije endolimfe koja leži u upalnom procesu.

Steroidni protuupalni lijekovi mogu se propisati u sljedećim slučajevima:

  • s posttraumatskim napadom bolesti za ranu supresiju upale;
  • s pridruženim upalnim bolestima srednjeg uha;
  • u Meniereovom sindromu na pozadini sistemskih upalnih bolesti vezivnog tkiva ili krvnih žila;
  • tijekom pogoršanja bolesti na pozadini alergijske reakcije (za suzbijanje alergijske komponente);
  • kao probni tijek liječenja ako drugi farmakološki agensi ne pomažu.
Najčešći lijekovi u ovoj skupini su deksametazon i prednizon. Doziranje i način primjene odabire pojedinačno liječnik. Obično se uzimaju za prilično kratko vrijeme (1-2 tjedna) za ublažavanje akutnih simptoma napada. Ali ako se Meniereov sindrom razvije na pozadini kroničnih patologija, ti se lijekovi uzimaju mjesecima, a propisuje ih reumatolog.

Diuretici za Meniereov sindrom

Diuretici u liječenju Meniereovog sindroma stoje odvojeno. Mnogi stručnjaci vjeruju da njihovo korištenje može smanjiti proizvodnju endolimfe i eliminirati uzrok napada. U praksi se ovi lijekovi obično propisuju, ali učinak njihove uporabe nije uvijek postignut. Ponekad uzrok viška endolimfe ne leži u povećanom volumenu tekućine, a ne u posudama. Ako se, na primjer, Meniereov sindrom razvije na pozadini upalnog procesa, nije vjerojatno da će diuretici utjecati na stanje pacijenta. Međutim, ova skupina lijekova je još uvijek propisana, a ponekad iu razdoblju remisije kako bi se spriječio napad.

Od diuretskih lijekova najbolji učinak kod Meniere-ove bolesti je sljedeći lijek:

  • tablete acetazolamida (diakarba) od 250 mg 1 - 2 puta dnevno;
  • Furosemid (Lasix) tablete 40 mg 1 put dnevno.
Za prevenciju nuspojava s dugotrajnom uporabom, ovi diuretici se poželjno kombiniraju s pripravcima kalija (asparkam, panangin) 1 tableta 3 puta dnevno.

Fizioterapija za Meniereovu bolest

Fizioterapija se provodi samo u razdoblju između napada. Propisuje se kako bi se poboljšala hemodinamika (cirkulacija krvi) zahvaćenog područja, kako bi se poboljšala mikrocirkulacija mozga. U razdoblju pogoršanja, to može povećati pritisak unutar endolimfatične šupljine, ali tijekom remisije ima normalizirajući učinak.

Sljedeće fizioterapeutske metode koriste se u liječenju bolesnika s Menierevom bolesti:

  • Područje ovratnika ultraljubičastog zračenja. Postupak započinje s dvije biodoze, a naknadna izloženost se povećava za jednu biološku dozu. Održava se 5 puta po tečaju s frekvencijom od jednog dana.
  • Darsonvalizacija područja vrata. Primjenjuju se postupci od 3 minute. Ponavljaju se 10 do 15 puta.
  • Elektroforeza novokaina, natrijevog bromida, diazepama, magnezijevog sulfata (prema indikacijama, ponekad s Meniereovim sindromom). Ima umirujući učinak, antispazmodični (opuštajući), lokalni anestetik (analgetik). Trajanje tečaja - 10 - 15 minuta za 10 dana.
  • Kupke - jodid, bor, morski. Voda se zagrijava na 36 - 37 stupnjeva, a postupak traje 10 minuta, 10 do 15 sjednica.
  • Masaža područja vrata i tečajeva glave za 10-15 sesija.

Kirurgija Meniereove bolesti

U 20-30% osoba koje pate od Meniereove bolesti, unatoč složenoj terapiji, nije moguće smanjiti broj i težinu vrtoglavice. U takvim slučajevima liječnici se moraju obratiti kirurškim zahvatima u liječenju. Neučinkovitost konzervativne terapije dulje od 6 mjeseci indikacija je za operaciju. Postoji nekoliko mogućnosti za kirurška rješenja ovog problema.

Unatoč velikom arsenalu kirurških zahvata u Menierevoj bolesti, najčešće se koriste 3 vrste kirurških intervencija:

  • Kemijska labirinthektomija. Napadi vrtoglavice s ovom metodom liječenja smanjeni su u 80 do 90% bolesnika koji boluju od ove patologije, a sluh se održava u 60 - 70% slučajeva. Suština operacije je da se gentamicin ubrizgava u bubnu šupljinu, koja, oštećujući neuroepitelne stanice unutarnjeg uha, inhibira funkciju labirinta. Gentamicin ima visoku vestibulotoksičnost (toksičnu za vestibularne stanice unutarnjeg uha), uz minimalnu nefrotoksičnost (ne oštećuje bubrege). S tri lezije napravljen je tijek tri injekcije od 12 mg gentamicina. Ova intervencija se najčešće koristi zbog relativno visoke učinkovitosti, niske cijene liječenja i minimalne složenosti. Nažalost, postoje i nedostaci takvog liječenja. Nije uvijek moguće predvidjeti mogući učinak na slušanje primijenjene doze lijeka, kao i razvoj alergijskih reakcija.
  • Vestibularna neuroktomija. Odnosi se na destruktivne operacije u kojima je potpuno vestibularni aparat uništen, sluh tijekom takve operacije je djelomično zadržan. Postoje nuspojave kao pogoršanje koordinacije pokreta. Ova operacija se provodi samo u teškom tijeku bolesti, kada očekivana korist obuhvaća moguće nedostatke.
  • Ručna endolimfatična vrećica. Suština operacije je smanjenje endolimfatskog tlaka dekompresijom na endolimfatičku vrećicu. Preporučuje se da se takva operacija provodi u drugoj fazi bolesti. Kao rezultat toga, uzroci vestibularnog poremećaja su eliminirani, a sluh se održava. Dizzy uroka se smanjuje za 95%, tinitus se smanjuje na 60%. Problem je u tome što se nakon nekog vremena (obično godina) bolest može vratiti, jer se pritisak ponovno postupno povećava.
Glavna svrha tih operacija je ublažavanje vrtoglavice i, ako je moguće, očuvanje sluha. To nekim pacijentima omogućuje povratak na posao (iako djelomično) i poboljšanje kvalitete života. Mogućnost kirurške intervencije raspravlja se s liječnikom u svakom slučaju. Nema jedinstvenih indikacija za njegovo ponašanje, a konačni izbor ostaje za pacijenta.

Narodno liječenje Meniereove bolesti

Sredstva tradicionalne medicine ne mogu biti zamjena za lijekove u ovoj patologiji, ali u kombinaciji s terapijom lijekovima mogu ublažiti ozbiljnost napada. U razdoblju remisije, kada nema napada, biljni lijek može biti dobar dodatak osnovnom liječenju Meniereove bolesti. Važna prednost toga je da se bilje na bazi bilja i naknada može dugo koristiti bez štete po zdravlje. Istodobno se većina farmakoloških lijekova propisuje zbog mogućih nuspojava.

Sljedeći narodni lijekovi mogu se koristiti u liječenju bolesti i Meniereovog sindroma:

  • Morska kelj sušena i zdrobljena. Nastali prah jesti prije ručka na žličici.
  • Plod gloga. Plodovi gloga oprani, osušeni i zgnječeni. 2 žlice dobivenog proizvoda ulijte kipućom vodom 300 - 400 ml. Za pohranu, možete koristiti termos, tijekom dana za piće prije jela.
  • Cvatovi nevena. Cvjetovi nevena dobro uklanjaju višak tekućine u vrtoglavici koja se može koristiti u liječenju bolesti. Uzmite 10 grama suhog cvijeća, skuhajte u termosici 200 ml vruće vode (50 - 60 stupnjeva). Možete se prijaviti dugo vremena, piti žlicu tri puta tijekom dana.
  • Cvjetovi livade. Od livade možete napraviti tinkturu na votki. 2 žlice sušene djeteline ulijte 500 ml votke. Inzistirajte na tamnom mjestu, u staklenoj posudi, 10 dana. Spremni za piće tinkture prije jela za žličicu. Dulje vrijeme uzimajte 3 mjeseca, u razmacima od 10 dana.
  • Korijen devyasila. Iz korijena oceana pripremite infuziju. Prokuhajte 200 ml vode i ostavite da se ohladi (do 30 - 40 stupnjeva), ulijte 1 čajnu žličicu suhog korijena u vodu. Pustite da se kuha 10 minuta. Procijedite dobivenu otopinu i popijte 50 ml tijekom dana.

Kako spriječiti Meniereov sindrom?

Bilo da pacijent boluje od bolesti ili Meniereovog sindroma, preventivne mjere za sprječavanje napadaja igraju ključnu ulogu u liječenju. Većina pacijenata nakon 5-6 napada bolesti (obično u prvim mjesecima ili godinama) uočava neki obrazac u svom izgledu. Osobito govorimo o čimbenicima koji mogu izazvati napad. Izbjegavajući ove čimbenike, pacijent može produljiti razdoblje remisije na nekoliko godina.

Najčešće je napad Meniereove bolesti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • Stresne situacije. Emocionalno prenaprezanje dovodi do oslobađanja tzv. Hormonskog stresa. S jedne strane štite tijelo, as druge strane mogu izazvati vaskularnu reakciju s povećanjem tlaka u unutarnjem uhu.
  • Pušenje. Nikotin ima izravan učinak na vaskularni tonus. Stoga se pušači obično pojavljuju češće, a njihov intenzitet je jači. Međutim, s druge strane, tijelo se navikava na pušenje. Za teškog pušača, iznenadni prestanak pušenja također može izazvati napad. Preporučljivo je prestati pušiti, ali za to se morate posavjetovati s narkologom.
  • Oštri zvukovi. Glasni zvukovi (više od 80 dB) ili zvukovi visoke frekvencije također mogu izazvati napad. To ograničava izbor zanimanja za pacijente. Također se osjećaju bolje na selu, gdje su uglavnom tiše nego u gradu.
  • Vibracije. Snažni radni mehanizmi (npr. U tvornicama) proizvode mehaničke vibracije. Ova vibracija je također uhvaćena i prepoznata u unutarnjem uhu. Njegov stalni utjecaj ili visoki intenzitet (amplituda ili frekvencija) također pridonosi razvoju napada.
  • Pretjerano opterećenje vestibularnog aparata. Riječ je o pokretima koji zahtijevaju dobru koordinaciju (stajanje na jednoj nozi, istovremeni asimetrični pokreti s različitim dijelovima tijela, itd.), Bolest kretanja i bolest kretanja.
  • Pritisak pada. Vremenske promjene često su praćene promjenama atmosferskog tlaka. Budući da je šupljina srednjeg uha povezana s vanjskim okruženjem (kroz nazofarinks i Eustahijevu tubu), pojavljuje se uho ili se pojavljuju bolovi. Kod običnih ljudi ovo je privremena pojava, ali kod pacijenata s Meniereovim sindromom to često uzrokuje napad. Vrlo su vidljivi strogo kontraindicirani letovi, kao što su tijekom pada uzletnog i sletnog pritiska.
  • Infekcije uha, nosa ili grla. Budući da je uho povezano s nazofaringealnom šupljinom, sve infekcije u određenom području mogu se proširiti na susjedne organe. Najopasnije za ljude s Menierevom bolešću su infekcije srednjeg uha (akutni i kronični otitis media). To istovremeno povećava proizvodnju tekućine u unutarnjem uhu, dalje narušava sluh i ometa normalizaciju tlaka kroz Eustahijevu cijev. Kao rezultat toga, pacijent ne samo da ima napadaj, nego se njegovo stanje uvelike pogoršava. Treba izbjegavati hipotermiju i pojačati imunitet kako bi se spriječile prehlade.
Značajnu ulogu u prevenciji napadaja ima i pravilna prehrana, koja će u nastavku biti detaljno opisana. U Meniereovom sindromu izražena je ovisnost napada na tijek osnovne bolesti koja utječe na proizvodnju endolimfe. Redovito liječenje temeljne patologije također se može pripisati preventivnim mjerama za napadaje.

Međutim, čak i poštivanje svih navedenih mjera ne jamči stopostotnu zaštitu od napada. Budući da osnovni uzrok bolesti nije jasan, nemoguće je izraditi cjelovit i učinkovit popis preventivnih mjera. Prije ili kasnije, u bolesnika s Meniereovim sindromom i dalje se javlja napad, a opće stanje postupno se pogoršava.

Pacijenti nakon nekoliko godina ponekad mogu osjetiti napad napada u nekoliko dana (nelagodnost u uhu, postupno pogoršanje koordinacije i drugi subjektivni simptomi). Tijekom tog razdoblja trebate kontaktirati svog liječnika radi liječenja i obratiti posebnu pozornost na gore navedene preventivne mjere. Ponekad to može spriječiti napad ili barem smanjiti intenzitet simptoma.

Kompleks vježbi i gimnastike s Meniereovim sindromom

Liječenje u tom smjeru naziva se vestibularna rehabilitacija. Cilj mu je povećati toleranciju (otpornost) na fizičke napore, smanjiti ozbiljnost i broj napada vrtoglavice te povećati ukupni tonus. Raspon pokreta i ritma vježbi postupno se povećava. Nastava se ne održava tijekom pogoršanja. Mogućnost takve gimnastike trebala bi biti dogovorena odvojeno sa svojim liječnikom. Ponekad može biti kontraindicirano.

Većina stručnjaka preporučuje sljedeće vježbe za vježbanje vestibularnog aparata:

  • Početna pozicija - sjedenje na rubu kreveta ili stolice. Bez pomicanja glave potrebno je raditi polagane pokrete samo s očima gore, dolje, lijevo, desno, dijagonalno. Vježbe se ponavljaju 5 - 10 puta. U istom položaju, ispružite ruku naprijed, pričvrstite oči na dlan svoje ispružene ruke i polako okrenite glavu u svim smjerovima. Vježba se ponavlja 10 puta. Još jedna vježba je uzeti olovku u ruku, polako je približiti očima i odnijeti, fiksirajući oči na olovku (ponovite 10 puta). Nakon izvođenja ovih vježbi, prvo se morate ustati s ruba kreveta ili stolice, otvoriti oči i nakon 2 - 3 dana zatvoriti oči.
  • Početna pozicija - sjedenje na stolici. Ispravite leđa, noge odmaknite od poda. U toj pozi fiksirajte pogled na bilo koji objekt ispred. Pokušajte se vrtiti u stolici bez gledanja ili mijenjanja položaja nogu. Vježbu nemojte izvoditi velikom brzinom, jer ovdje ona ne igra odlučujuću ulogu.
  • Početna pozicija - stoji. Popravite pogled na zidu, uzdižite se na prste, a zatim polako utonite u pete. Prvo, otvorenih očiju i nakon 2 - 3 dana treninga - zatvorenih očiju. Također stojeći (otvorenih očiju), držeći naslon stolca ili ogradu, ravnotežu na jednoj nozi, zatim na drugoj. Noga se pomiče naprijed, a zatim natrag. Vježba je spora. Također možete uzeti loptu, pokušajte je držati na poleđini ruke. Ruke se izmjenjuju naizmjenično. Zatim s obje ruke bacite loptu preko glave i uhvatite je. Nakon 2 - 3 dana bacite loptu iz jedne ruke u drugu.
  • Vježbe za kretanje u ravnoj liniji. Nacrtajte crtu na tlu duljine 5 - 7 metara. Pokušajte proći kroz ovu liniju izravno, bez gubitka koordinacije (u početku možete pomoći sebi za bolju ravnotežu s vašim rukama). Nakon toga, pokušajte se vratiti unatrag. Nakon uspješne izvedbe, tijekom vježbe možete dodati kretanje očiju i glavu u svim smjerovima - gore, dolje, lijevo, desno, dijagonalno. Nakon tjedan dana, radeći sve vježbe, idite na prste na liniji. Nakon još tjedan dana nastave, hodajte duž linije, podižući koljena visoko.
  • Vježbe s partnerom koji stoji iza njegovih leđa, stavljajući ruke na ramena pacijenta. Pacijentove oči trebaju biti zatvorene tijekom cijele vježbe. Partner vodi pacijenta po sobi, postavljajući pitanja o položaju u prostoru (na primjer, ispred vrata, ispred prozora). Naravno, soba mora biti poznata pacijentu. Nakon uspješnog izvršenja, partner dodaje tim dok se kreće (na primjer, spustiti glavu ili napraviti veliki korak naprijed).
U svim tim vježbama poboljšana je koordinacija pokreta. Mali mozak i vestibularni aparat prisiljeni su obraditi signale iz različitih receptora u tijelu. Redovito ponavljanje vježbi ih obučava i pomaže u postizanju stabilnih rezultata. Vježbe se mogu izvoditi kontinuirano (nekoliko puta tjedno) ili u obliku neobičnih tečajeva - tjedno ili dva dnevno, zatim pauza - tjedan dana. Kada se stanje pogorša (smanjenje oštrine sluha, epizode mučnine), vježbe se prekidaju kako se ne bi izazvao ozbiljan napad.

Dijeta za Meniereov sindrom

Često, prekomjerna proizvodnja endolimfa u unutarnjem uhu u Menierevoj bolesti kombinirana je s viškom tekućine u tijelu u cjelini ili s visokim krvnim tlakom. U tom slučaju, pridržavanje posebne prehrane može pomoći smanjiti pojavu bolesti. Prehrana će se izračunavati na takav način da se potakne uklanjanje tekućine iz tijela i spriječi njegovo kašnjenje. Posebno je važna prehrana u razdoblju pogoršanja (napada), kada se broj endolimfa mora brzo smanjiti. U razmaku između napada dijeta također treba slijediti, jer je važna komponenta u prevenciji.

Dijeta za bolesti i Meniereov sindrom izračunava se prema sljedećim načelima:

  • ograničen unos tekućine (tijekom napada ne više od 1,5 - 2 litre dnevno, uključujući tekuću hranu);
  • ograničavanje unosa soli na 2-3 g dnevno (sol zadržava vodu u tijelu);
  • isključivanje masnih, začinjenih, dimljenih proizvoda;
  • osim jakog čaja i kave;
  • suzdržavanje od konzumiranja alkohola.
U Meniereovom sindromu, za razliku od bolesti, edem unutarnjeg uha nije uvijek u kombinaciji s viškom tekućine u tijelu, pa se dijeta ponekad preporučuje samo tijekom napada. Ne postoje specifični proizvodi koji definitivno poboljšavaju stanje. Dijeta ima za cilj eliminirati sve nutritivne čimbenike koji mogu pogoršati pacijentovo stanje.

Menierova bolest u djece

Statistički, Meniereva bolest je rijetka u djece. Razvoj ove patologije u dojenčadi često može biti povezan s anatomskim značajkama ili razvojnim abnormalnostima. Svijetla obilježja bolesti kod djece se ne promatraju. Pacijenti su također zabrinuti zbog vrtoglavice, tinitusa, privremenog gubitka sluha. Možda je jedina važna razlika relativno teža prognoza za budućnost. Sa svakim novim napadom bolesti, strukturne promjene u unutarnjem uhu postaju izraženije. Budući da nije moguće potpuno eliminirati napadaje, onda već u odrasloj dobi tijekom remisije može se uočiti trajni gubitak sluha. Do starosti, stanje se ozbiljno pogoršava, javlja se jednostrana gluhoća, a kako bi se uklonili česti napadi bolesti, često pribjegavaju kirurškim metodama liječenja.

Općenito, iste skupine lijekova koriste se u liječenju djece s Meniere-ovom bolešću kao kod odraslih. Različite će se razlikovati samo doze koje će liječnik pojedinačno odabrati. Kada se dijete razvije u bolest, otorinolaringolog bi trebao biti viđen barem jednom svakih šest mjeseci, bez obzira na to da li je u to vrijeme bilo napadaja. Činjenica je da se tijekom razdoblja rasta mogu uočiti različite strukturne promjene. Osim toga, težina djeteta se mijenja i potrebno je redovito prilagođavanje doza lijekova.

Menierova bolest tijekom trudnoće

Meniereva bolest tijekom trudnoće nije uobičajena pojava, ali može biti teža od drugih ljudi. Razlog za njegov razvoj mogu biti hormonalne promjene u tijelu i promjene u metabolizmu određenih tvari. Broj biološki aktivnih spojeva koji se izlučuju tijekom trudnoće utječe na kardiovaskularni sustav i može dovesti do edema unutarnjeg uha s oštećenjem vestibularnog aparata. U pravilu se bolest razvija uz prisutnost drugih čimbenika (npr. Nasljedna predispozicija ili nakon prethodnih bolesti srednjeg uha).

Tijekom liječenja trudnih bolesnika s Menierevom bolešću treba razmotriti sljedeće značajke:

  • napadaji se obično javljaju češće nego u drugih bolesnika;
  • zadržavanje tekućine u tijelu je prirodni proces (a pridržavanje posebne prehrane nije uvijek dopušteno);
  • bolest reagira lošije na standardne metode liječenja lijekovima;
  • neki lijekovi koji se koriste u liječenju Meniereove bolesti, kontraindicirani su tijekom trudnoće, što smanjuje mogućnosti liječenja;
  • učestalost napada značajno se smanjuje (a ponekad i bolest nestaje) nakon poroda;
  • Menierova bolest sama po sebi ne predstavlja izravnu prijetnju fetusu i ne utječe na proces rađanja;
  • trudnoća može uzrokovati pogoršanje nekih kroničnih bolesti, onda će to biti pitanje sindroma, a ne Meniereova bolest (ovo je važno uzeti u obzir tijekom liječenja).
Općenito, promjene u tijelu tijekom trudnoće je vrlo složen proces, koji može imati mnoge značajke tečaja. Stoga se trudnice s ovim sindromom ili Meniereovom bolešću često liječe trajno (u bolnicu). Za liječenje su uključeni stručnjaci različitih profila.

Prognoza Meniereove bolesti

Je li Meniereov lijek izlječiv?

Najčešće se bolesnici s Menierevom bolesti ne mogu u potpunosti izliječiti. To je zbog činjenice da u ovom trenutku još nije utvrđeno koji su razlozi za patološke procese. Svaki tretman je uglavnom usmjeren na ublažavanje simptoma smanjenjem pritiska u endolimfatičnom prostoru unutarnjeg uha. Tijekom kirurškog liječenja, vestibularni aparat je također ponekad uništen, uništavajući stanice receptora živaca.

Međutim, u mnogim slučajevima, čak i učinkovit tretman može postići samo olakšanje napada vrtoglavice, poboljšati oštrinu sluha ili kašnjenje u razdobljima remisije (asimptomatski). Općenito, pacijenti će morati naučiti živjeti sa svojom bolešću i uzeti u obzir čimbenike koji mogu uzrokovati napadaje.

Situacija je nešto drugačija s Meniereovim sindromom. U ovom slučaju, nakupljanje tekućine u unutarnjem uhu je sekundarni proces, a glavni uzrok bolesti je poznat liječnicima. Smanjenje tlaka (npr. Uklanjanjem dijela tekućine) u kombinaciji s učinkovitim liječenjem temeljne patologije omogućuje potpuno uklanjanje simptoma. Ako je moguće izbjeći egzacerbacije glavne patologije, tada se Meniereov sindrom više neće vratiti, a pacijenta se može smatrati potpuno izliječenim.

Ima li skupina invaliditet u Menierevoj bolesti?

U većini slučajeva s Meniere-ovom bolešću, pacijenti ne primaju grupu osoba s invaliditetom. Unatoč činjenici da je tijekom napada njihova radna sposobnost ograničena, savjesno liječenje može brzo staviti osobu na noge, a učinkovita prevencija može smanjiti učestalost napada u budućnosti. Na taj način očuvana je i radna sposobnost i mogućnost samostalne brige (self-catering u svakodnevnom životu).

Sljedeće kategorije pacijenata mogu dobiti grupu osoba s invaliditetom:

  • bolesnika s Meniereovim sindromom na pozadini kroničnih neizlječivih bolesti;
  • bolesnika s naglašenim i nepovratnim smanjenjem ozbiljnosti sluha;
  • pacijenti koji ne uspijevaju odabrati djelotvoran tijek liječenja i napadaji se često javljaju;
  • bolesnika s teškim komorbiditetima.
S obzirom da se u slučaju Meniereove bolesti češće odvija jednostrani proces, u većini bolesnika obično ostaje radna sposobnost. Konačnu odluku o raspoređivanju skupine osoba s invaliditetom donosi posebna liječnička komisija. U ovoj komisiji potrebno je unaprijed podnijeti rezultate glavnih pregleda i zaključke liječnika koji su bili prisutni u proteklih nekoliko godina (za to razdoblje obuhvatiti nekoliko napada). Povjerenstvo vam može savjetovati da promijenite mjesto rada, ako su na starog pacijenta utjecali čimbenici koji pogoršavaju tijek bolesti. Također, pacijent može biti prepoznat kao privremeno onesposobljen i dati mu vremena za potpuni tijek liječenja.

Skupinu osoba s invaliditetom najčešće primaju bolesnici kod kojih su se prvi znakovi Meniereove bolesti pojavili u djetinjstvu ili u mladosti. Tijekom godina, on napreduje, oštrina sluha se smanjuje, a učestalost napada se povećava. U starijoj životnoj dobi oni imaju naglašen gubitak sluha i slabiju koordinaciju, što ih čini ne samo invalidima, već stvara i mnoge probleme u svakodnevnom životu.

U Meniereovom sindromu, grupi osoba s invaliditetom nije dano, jer je to samo posljedica druge bolesti. Najčešće su problemi sa sluhom i koordinacijom privremeni i zahtijevaju samo odgovorno liječenje temeljne patologije. Ako pacijent primi skupinu, onda je kriterij temeljna bolest (na primjer, posljedice ozljede glave), a ne sam Menierov sindrom.

Slušna pomagala u Meniereovom sindromu

Većina konvencionalnih slušnih pomagala podižu zvukove iz okoline i prenose vibracije na bubnu opnu. U slučaju bolesti ili Meniereovog sindroma, takvi će uređaji biti neučinkoviti, jer će se vibracije iz membrane prenijeti na slušne kosti srednjeg uha, a odatle na unutarnje uho. Povećani pritisak endolimfe u unutarnjem uhu još uvijek neće dopustiti da se prepoznaju te vibracije.

Veliki broj pacijenata koristi slušna pomagala s prijenosom zvuka kostiju. Oni su skuplji i zahtijevaju posebnu instalaciju i konfiguraciju. Oscilacije se prenose kroz kost, zaobilazeći srednje uho, pa ih bolje zahvaća pužnica. Međutim, u kasnim stadijima bolesti prijenos kosti ne vraća sluh.

Takvim se pacijentima preporučuje ugradnja posebnog kohlearnog implantata. On prenosi signale izravno u unutarnje uho do slušnog živca, tako da funkcioniranje pužnice ne igra veliku ulogu. Ugradnja takvog implantata je prilično skupa.

U većini slučajeva pacijenti u ranim stadijima bolesti još uvijek nemaju nepovratne promjene u strukturi unutarnjeg uha. Stoga je gubitak sluha u njima privremena pojava. Na kraju napada (obično nakon nekoliko dana, rjeđe - tjedana), sluh je gotovo potpuno obnovljen. Slušna pomagala i implantati potrebni su samo u kasnijim fazama. Također treba napomenuti da niti implantati niti uređaji ne eliminiraju zujanje u ušima koje mnogi pacijenti čuju. Međutim, s vremenom se naviknu na to, a kako se receptori degeneriraju u unutarnjem uhu, buka ponekad sama nestaje.