Glavni
Otitis

Angina - simptomi i liječenje

Zarazna bolest, iskustvo 11 godina

Datum objave 5. listopada 2018

Sadržaj

Što je angina? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Upaljeno grlo (od latinskog "angile" - za prešanje, stiskanje) je akutna infektivna bolest uzrokovana isključivo beta-hemolitičkom streptokokom skupine A, koja utječe na limfoidni aparat ždrijela. Klinički je karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije, akutnim tonzilitisom i charlotal limfadenitisom.

etiologija

Prvi put je Streptococcus otkrio Comrade Billroth 1874. godine.

Streptokoki su još uvijek Gram-pozitivne bakterije. Raspoređeni su u parove, lanci. Njihova taksonomska podjela temelji se na razlikama u strukturi A-lipopolisaharida (osigurava afinitet za vezivno tkivo).

Struktura streptokoka:

  1. Proteini stanične stijenke:
  2. M - inhibira fagocitozu, ima afinitet za vezivno tkivo srca;
  3. T - faktor specifičnosti tipa;
  4. R je nukleoprotein;
  5. Proteinaza - uzrokuje oticanje vezivnog tkiva srca;
  6. Streptokinaza - uključena je u translaciju plazmina u plazminogen, tj. Uzrokuje fibrinolizu
  7. Lipotehojska kiselina - ima afinitet prema epitelu limfoidnog aparata ždrijela, osigurava fiksaciju streptokoka, tj. Predstavlja receptor;
  8. Hijaluronska kiselina - dio je kapsule, sprečava fagocitozu patogena i razgrađuje glikozaminoglikane;
  9. streptolizina:
  10. S (hemoliza eritrocita, imunosupresija);
  11. O (kardiotoksični - utječe na mitohondrije, blokira tkivno disanje u srčanom mišiću i ometa provođenje impulsa srca);
  12. Eritrogeni egzotoksin - t. Dickov toksin, koji uzrokuje tipične manifestacije šarlaha, te u kombinaciji s drugim čimbenicima patogenosti, utječe na kapilare, uzrokujući točan osip. Primarna infekcija, u pravilu, odvija se po vrsti grimizne groznice, a sve ponovljene infekcije - prema vrsti upale grla, jer se imunitet stvara na Dickov toksin. Međutim, treba imati na umu da su manifestacije života na Zemlji vrlo opsežne i raznolike, i ne poštuju uvijek pravila - ponekad se skeletna groznica ne očituje, na primjer, u subkliničkoj formi, kada je primarna bolest skrivena, a formira se imunitet prema toksinu, ili je određeni streptokok netoksičan. to jest, ne proizvodi toksin, a prvi susret s patogenom bit će tipičan bol u grlu. Moguća je i ponavljana grimizna groznica uzrokovana različitim varijantama antigena streptokoka.

Kada tijelo reagira na različite tipove streptokoka, oni proizvode homogeni imunitet (otporni poliimunitet), koji štiti od infekcija, kao i monoimunitet (uzrokovan bakterijskim tipom M-antigena), koji ne štiti od drugih vrsta bolesti.

Patogen je osjetljiv na sušenje, umire kada se zagrijava na 60 ° C u 30 minuta, vrlo osjetljiv na antibiotike serije penicilina i cefalosporina. Streptokoki se razmnožavaju na krvnom agaru (uzrokuju hemolizu crvenih krvnih stanica), mogu rasti u mliječnim proizvodima, mljevenom mesu i salatama. [2] [3] [4]

epidemiologija

Anthroponosis. Izvor infekcije su bolesnici s anginom, šarlahom i drugim oblicima streptokokne infekcije (beta-hemolitički streptokok skupine A) i nositelji streptokoka.

Mehanizam prijenosa: aerosol (prijenos u zraku), prehrana (povezana s pothranjenošću) i prijenos kontakta je moguć, osobito kod male djece.

Osjetljivost na infekcije je visoka, sezonalnost je jesen-zima. Značajnu ulogu u širenju bolesti ima povećana gustoća stanovništva. [1] [3] [5]

Simptomi tonzilitisa

Vrijeme inkubacije je do 2 dana. Početak je vruć.

  • opća infektivna intoksikacija;
  • tonzilitis (akutni, gnojni);
  • mandibularni limfadenitis.

U klasičnom pogledu, bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38–40 ° C, zimice, slabosti i znojenja. Groznica konstantnog tipa. HR odgovara tjelesnoj temperaturi. Tu je glavobolja (tupa, bez jasne lokalizacije), jake bolove u mišićima i zglobovima, teška upala grla u prvim danima bolesti. U početku, bol u grlu manifestira se pri gutanju, zatim se pretvara u trajnu manifestaciju i može dati u uho. Koža lica je hiperemična, oči sjaje. Maksimalni limfni čvorovi su uvećani, postaju vrlo bolni, gusto elastične konzistencije i nisu međusobno lemljeni s okolnim tkivima.

Vrlo su karakteristični podaci dobiveni tijekom faringoskopije:

  • otvaranje usta slobodno;
  • palatinski lukovi, uva, tonzile i meko nepce u prvim danima jarko su hiperemični.

Krajnici su edematozne, crvene ("sočne"), što odgovara kataralnom tonzilitisu. Obično se ovaj stadij bolesti ne prepoznaje (ne s vremenom), a drugi dan bolesti javlja se svijetla vizualizacija, kada se u tkivu tonzila pojave bijeli folikuli veličine 2-3 mm, koji se iznad površine tonzile razvijaju.

Od trećeg dana pojavljuje se žuto-bijeli iscjedak (gnoj) - folikularno-lakunarni tonzilitis.

Nadalje, u teškim oblicima dolazi do nekrotičnog tonzilitisa: tamno siva boja krajnika, nakon odbacivanja gnojno-nekrotičnih masa, postoje defekti tkiva.

Treba imati na umu da se gnojni plak s tonzilitisom ne proteže dalje od tonzila, lako se uklanja, ne potapa u vodu - pojava bilo koje druge opcije za protok je razlog za sumnju u dijagnozu. [2] [3] [5] [6]

Patogeneza angine

Vrata infekcije su limfoidne formacije Pirogov-Langhansovog prstena. U njih prodire streptokoka, upalna reakcija i daljnje širenje patogena, njegovih toksina i produkata razgradnje bakterija i tjelesnih stanica duž limfnih kanala u limfne čvorove limfadenitisa.

Uz povoljan tijek ovog procesa je ograničen. U slučaju insuficijencije barijera, streptokoki prodiru u perimetralnu celulozu (para-tonzilitis, para-tonzilarni apsces) i uzrokuju toksično oštećenje cijelog organizma. Kada prolazi kroz slušnu cijev u srednjem uhu, patogen može uzrokovati razvoj upale srednjeg uha i sinusitisa. Rijetko se kod teške imunodeficijencije razvija sepsa.

Kao odgovor na prodor bakterijskih antigena u tijelo pacijenta, nastaju antitijela, koja, u interakciji s antigenima, tvore cirkulirajuće imunološke komplekse antigena-antitijela (AG-AT). Normalno, oni se uništavaju fagocitozom, komplementiraju i ne uzrokuju imunopatološke reakcije. Međutim, postoje situacije u kojima mehanizmi eliminacije ne funkcioniraju.

Imunološki kompleksi talože se na bazalnoj membrani krvnih žila (bubrega) i uništavaju je. Zatim dolazi do uništenja vezivnog tkiva. Uvjeti za to su:

  • veliki broj formiranih imunih kompleksa (s jakim imunitetom, primjerice kod adolescenata mlađih od 17 godina);
  • masivna antigenemija (s kasnim liječenjem, visoka virulentnost patogena);
  • učestale recidivne bolesti (2 godine nakon bolova u grlu je razdoblje povećanog rizika).

Od trećeg dana razvija se imunost: makrofagi pripremaju antigene, formira se superantigen, a tek potom prenosi u T- i B-limfocite koji proizvode specifična antitijela. [1] [3] [4]

Klasifikacija i razvojni stadiji angine

Prema težini angine događa se:

Prema kliničkom obliku:

  • primarno (nastalo je prvi put ili ne prije dvije godine nakon upale grla, preneseno ranije);
  • ponovljeno (rezultat reinfekcije osoba s povećanom osjetljivošću unutar dvije godine od primarne angine).

Po prirodi upale krajnika:

  • kataralno (crvenilo i oticanje krajnika);
  • folikularni (bijeli folikuli u tkivu tonzile);
  • lacunar (gnojni iscjedak iz praznine tonzila);
  • nekrotično (nekroza tkiva tonzile);
  • gnojno-nekrotično (nekroza i gnojna fuzija tkiva krajnika).
  • angina jezične tonzile;
  • angina grleni valjci;
  • tonzilitis krajnika;
  • kombinirana angina. [3] [4]

Komplikacije angine

Komplikacije angine uključuju parne i metatonsilarne procese.

U akutnom razdoblju može se dogoditi:

  • paratonsillitis, paratonsilarni apsces (povišena temperatura, jednostrana priroda boli, hipersalivacija, bol pri otvaranju usta, asimetrija jezika, jednostrani edem, izrazita hiperemija mekog nepca);
  • infektivno-toksični miokarditis (bol u srcu, prekidi u radu, promjena veličine srca, pojava buke, kratkoća daha, povećanje LDH za 1-2 norme);
  • sinusitis (upala paranazalnih sinusa);
  • medijastinitis (upala medijastinalnih organa - pojava boli iza prsne kosti, kratkoća daha);
  • ždrijelni apsces (gnojnica limfnih čvorova i celuloza prostora ždrijela - poteškoće pri gutanju, otežano disanje, povećana inotoksikacija);
  • sepsa (višestruka infekcija, cirkulacija patogena u krvi).

U razdoblju oporavka:

  • reumatska groznica (bol u zglobovima, oštećenje srca, bubrega);
  • infektivno-toksični miokarditis (češće s primarnim oblikom - prekidi u radu srca, bol, kratkoća daha);
  • poliartritis (bol u različitim skupinama zglobova);
  • glomerulonefritis (javlja se 8-9 dana od bolesti - bol u lumbalnom području, novi val vrućice, promjene u mokraći);
  • kolecistokolangitis (jaki bolovi u desnom hipohondriju, tamna mokraća, žutilo kože, mučnina, povraćanje). [1] [2]

Dijagnoza angine

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:

  • klinička analiza krvi (neutrofilna leukocitoza s pomakom lijevo, povećan ESR);
  • urina (urinarni sindrom s komplikacijama);
  • EKG (izvodi se na dan prijema i na iscjedak, mogu biti znakovi hipoksije, poremećaji provođenja);
  • bakterijsko zasijavanje tonzila (bris) na beta-hemolitički streptokok (i difteriju);
  • biokemija krvi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Diferencijalna dijagnostika

Grlobolja i vrućica su uobičajeni simptomi mnogih bolesti, tako da su pitanja razlikovanja angine od drugih patologija temeljna u praksi svakog liječnika:

  • bol u difteriji (subakutna pojava bolesti, bolovi u mišićima su odsutni ili beznačajni, s težinom vizualnog upalnog procesa krajnika, lagano grlobolja, plavičasta priroda hiperemije, naprezanje krajnika se teško uklanja, tone u vodu);
  • akutna respiratorna bolest - nije zahvaćen parenhim krajnika, već uglavnom sluznica orofarinksa i drugih dijelova respiratornog trakta, a nema karotidnog limfadenitisa;
  • Simanovsky -Plaut-Vincentova upala grla - blagi opći sindrom infektivne intoksikacije, lezije samo jednog krajnika u obliku čireva u obliku tanjura prekrivenog lako uklonjivim žuto-bijelim cvatom, nakon uklanjanja koje se stvara bez krvarenja, nema angiolarnog limfadenitisa;
  • grimizna groznica - naglašeni sindrom opće infektivne intoksikacije, točkasti osip, bez angine u povijesti, neka vrsta "oka u plamenu", nazolabijalni trokut koji je blijed i bez osipa;
  • infektivna mononukleoza - postupno pojavljivanje bolesti, generalizirana limfadenopatija, povećana jetra i slezena;
  • anginalni oblik tularemije - teški sindrom opće infektivne intoksikacije, buboji, sivkasto-bijeli unilateralni plak, teško odstranjeni;
  • akutna leukemija i agranulocitoza - nekrotični tonzilitis s oslobađanjem nekroze izvan tonzile, septičke groznice, povećane jetre i slezene;
  • Herpangina - papule bijelo-sive boje na sluznici orofarinksa do 4 mm, zatim erozija, često u sprezi s drugim manifestacijama enterovirusne infekcije;
  • pogoršanje kroničnog tonzilitisa - kronični tonzilitis nije infektivni proces u izravnom smislu, to je zbog formiranja adhezija između praznih i / ili nepčanih lukova, što rezultira šupljinama u kojima se mikrobi nakupljaju (UPF, skvamozni epitel, ostaci hrane itd.), zbog raspad koji se javlja trom upalni proces. Sa smanjenjem tjelesne odbrane, proces se pojačava i pogoršava, manifestira se povećanom osjetljivošću maksilarnih limfnih čvorova, tonzile se povećavaju na različite vrijednosti, koje nemaju očitu vrijednost u smislu manifestacija, kada se pritisnu na tonzile, oslobađaju se kazeozne mase. Početak takvih procesa je postupan, nema očiglednog sindroma opće intoksikacije. [2] [3] [5] [6]

Liječenje angine

Liječenje se provodi kod kuće, u bolnici se liječe teški i komplicirani oblici tonzilitisa.

Odjeljak način, dijeta - zajednički stol, s teškim bolom sindrom je prikazan mehanički i kemijski štedljiv hrane, bogat piti.

Usprkos dugotrajnoj i raširenoj uporabi antibakterijskih lijekova prve generacije, beta-hemolitički streptokok ostaje visoko osjetljiv na penicilinsku i aminopenicilinsku skupinu antibiotika, koji su lijek prvog izbora terapije - do kraja drugog dana primjene antibiotika patogen već umire. Ako je nemoguće upotrijebiti lijekove iz tih skupina, moguće ih je zamijeniti s cefalosporinskom ili makrolidnom serijom antibiotika.

Prilikom liječenja kod kuće, prva tri dana pokazuju aktivnu dnevnu promatranje od strane liječnika kako bi se pravovremeno otkrili razvoj komplikacija i isključila difterija ždrijela.

Kako se patogenetska i simptomatska terapija široko koristi:

  • navodnjavanje orofarinksa i tonzila antiseptičkim otopinama;
  • ispiranje;
  • upotreba antihistaminika, sredstava za jačanje;
  • u slučaju teškog sindroma opće infektivne intoksikacije - detoksikacija parenteralne infuzijske terapije.

S razvojem komplikacija, na primjer, peritonzularni apsces, apsces se otvara pod lokalnom anestezijom i reorganizira.

Ispuštanje pacijenata se provodi ne ranije od sedam dana od normalizacije tjelesne temperature pod normalnim krvnim testovima, urinom i EKG-om. [2] [3] [6]

Prognoza. prevencija

Prognoza je obično povoljna. Osobe s teškom imunodeficijencijom imaju povećan rizik od razvoja komplikacija tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Specifična prevencija nije razvijena. Od primarne važnosti u slučaju bolesti bolesti su

  • izolaciju pacijenta i njegovo liječenje;
  • ispitivanje i rehabilitacija kontaktnih osoba (nosači bakterija);
  • u slučaju učestalih recidiva bolesti - profilaksu bikilina, prema indikacijama - uklanjanje krajnika (odluku donosi liječnik ORL);
  • zdrav način života, otvrdnjavanje, uzimanje vitamina. [referenca:] [4]

Angina. Uzroci, simptomi, znakovi i dijagnoza

Što je angina?

Angina je infektivna bolest upalne prirode s lokalnim oštećenjem elemenata limfnog prstena ždrijela, najčešće nepčanih tonzila.
Riječ "angina" dolazi od latinske riječi "ango", koja u prijevodu znači "stisnuti, ugušiti".

Zanimljivosti
Prvi put se spominje angina u spisima Hipokrata (IV - V stoljeće prije Krista), kao iu rukopisima Abu Alija Ibn Sina (Avicenna, XI. Stoljeće) u kojima su opisani slučajevi gušenja (gušenja) za anginu.

Kratke anatomske informacije

Faringealni limfoidni prsten nalazi se između usne šupljine i ždrijela. Sastoji se od 6 tonzila i nakupine limfoidnih granula na stražnjoj strani ždrijela.

Prsten se sastoji od:

  • dvije palatine tonzile;
  • dva cjevasta tonzila;
  • ždrijela tonzila;
  • lingvalni krajnik.
Najčešće se pogađaju neprobojni krajnici, a ostatak je zahvaćen u vrlo rijetkim slučajevima. To je upala krajnika koja se smatra upaljenim grlom.

Struktura palatinskih tonzila
Površina krajnika prekrivena je ruzičastom sluznicom. Amigdala se sastoji od nakupine limfoidnog tkiva, u kojoj ima mnogo praznina. To su duboki utori unutar krajnika, koji se otvaraju na površini u obliku rupa. Također u debljini krajnika su limfni folikuli, u kojima se proizvode i akumuliraju leukociti (stanice imunološke obrane).

Uzroci angine

Većina bakterija i virusa ulazi u tijelo ili kroz oštećenu kožu i sluznicu, ili kroz zrak i hranu. Na putu bakterija nalazi se faringealni limfni prsten koji štiti tijelo od prodiranja bakterija kroz usne i nazalne šupljine. Kao rezultat borbe tijela i infektivnog agensa, javlja se lokalna reakcija krajnika, zvana angina.

Uzroci angine su tri velike skupine patogena:

  • Bakterija. U usnoj šupljini stalno su prisutne bakterije, koje su normalna mikroflora. Ove bakterije spadaju u skupinu oportunističkih patogena koji mogu uzrokovati bolest samo pod određenim uvjetima. Druga skupina su patogene bakterije. Jednom u tijelu, zadržavaju se na površini krajnika, gdje se pod povoljnim uvjetima počinju razmnožavati. Postoji lokalni imunološki odgovor s upalom i oticanjem krajnika, koji se manifestira u obliku tonzilitisa.
  • Virusi. Većina upala grla, osobito u djetinjstvu, uzrokovana je uzrokom zaraze ljudi virusom. Ovi bolovi u grlu razlikuju se od bakterijskih upala grla s kratkim trajanjem i lakšim tijekom. Također je vrijedno spomenuti da u slučajevima kada su virusi uzrok angine, liječenje antibioticima nije učinkovito.
  • Gljive su prisutne gotovo svugdje, a ljudsko tijelo nije iznimka. U maloj su količini uvijek na sluznici usne šupljine. Aktivni rast gljivica inhibira imunološki sustav i oportunističke bakterije. Uz smanjenu imunitet ili dugotrajnu primjenu antibiotika bez uporabe antifungalnih lijekova, gljivice se brzo razmnožavaju, inficiraju krajnike i, kao rezultat, razvija se angina.
Predisponirajući čimbenici za razvoj angine su:
  • Patologija nosa i paranazalnih sinusa. Kod rinitisa i sinusitisa (upala maksilarnih sinusa) stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj i širenje infekcije. Dugi tijek rinitisa ili sinusitisa dovodi do činjenice da patogen ulazi u orofarinks i na površinu sluznice tonzile, gdje se množi, uzrokujući razvoj angine.
  • Opća i lokalna hipotermija tijela. U općem pregrijavanju smanjuje se imunološka zaštita tijela, što dovodi do stvaranja povoljnih uvjeta za aktivaciju uvjetno patogene mikroflore, stalno smještene u nabore sluznice krajnika. Kod lokalnog superhlađenja krajnika, žile sužavaju, smanjuje se lokalna cirkulacija. Zajedno sa smanjenjem protoka krvi, smanjuje se broj leukocita u tonzilama, što također dovodi do aktivacije uvjetno patogene mikroflore i razvoja angine.
  • Bolesti probavnog trakta. U bilo kojoj bolesti probavnog trakta, ovisno o stupnju i težini lezije, narušava se probava i apsorpcija hranjivih tvari i vitamina. Nedostatak tih komponenti dovodi do kršenja stvaranja tijela imunoloških stanica i smanjuje ukupni imunitet. Kao rezultat toga, smanjuje se otpornost (otpornost) organizma na bolesti, što se prvenstveno manifestira zaraznim bolestima gornjih dišnih putova, uključujući i quinsy.
  • Zlouporaba alkohola. Česta uporaba alkohola, zajedno s drugim štetnim učincima na ljudsko tijelo također smanjuje ukupni imunitet. Osim općeg učinka, djeluje i lokalno na tonzile. To se očituje u čestim iritantnim učincima alkohola na sluznicu tonzila i njenom oštećenju, što stvara povoljne uvjete za razvoj angine.
  • Nepravilna prehrana. Monotona hrana s niskim sadržajem vitamina dovodi do razvoja anemije i smanjenja imuniteta. Vitamini uključeni u stvaranje crvenih krvnih stanica uključuju vitamine skupine B. Nedostatak vitamina C dovodi do povećanja permeabilnosti vaskularnog zida, što olakšava bakterijama da dobiju hranjive tvari koje cirkuliraju u krvi i ubrzavaju prodiranje toksina u krvotok.
  • Pušenje. Kada pušite, dim cigarete pomiješan s toksinima i katranom utječe na sluznicu tonzile, mijenjajući njezinu strukturu. Također, pod utjecajem nikotina, dolazi do vazospazma, koji smanjuje dotok krvi u krajnike i, kao rezultat toga, smanjuje se lokalna imunost.

Vrste upale grla

Tijek upale grla podijeljen je na:

  • akutni;
  • kronični.

Ovisno o patogenu razlikuju se:
  • virusne;
  • bakterija;
  • gljivične.
Prema kliničkom tijeku, angina je:
  • plavog;
  • folikularni;
  • lakunarni.

Akutna angina

Kronična upala grla

Trajna kronična upala krajnika, koju karakteriziraju često ponavljane epizode pogoršanja s simptomima opće intoksikacije. Učestalost kronične angine u odrasloj populaciji je 4-10%, a među djecom doseže 12-15%.

Kronično se smatra upaljeno grlo, koje se događa najmanje 2 do 3 puta godišnje. Normalno u tonzilama, limfociti moraju uništiti sve patogene koji uzrokuju upalu grla. Ali u nekim slučajevima, uz nedovoljno dugotrajno liječenje angine, ili čak izostanak, patogen nije potpuno uništen. On pada u stanje čekanja, u kojem ga stanice imunološke obrane ne mogu prepoznati i uništiti. Zatim, nakon pojave povoljnih uvjeta, patogen se ponovno aktivira, uzrokujući još jednu epizodu bolesti.

Zbog čestih upala grla, pojavljuju se strukturne promjene u samim krajnicima. Normalno, na površini tonzila ima mnogo praznina, koje se pretvaraju u kriptu koja prodire duboko u krajnike. Kriptovi se odvode u limfne žile. Kod kroničnog tonzilitisa javljaju se deformacije i skleroza kripta, što narušava funkciju odvodnje. Stagnacija u prazninama i kriptama, gdje su patogeni grlobolja, formira se, sve dok faktori koji smanjuju imunitet ne utječu na tonzile ili organizam u cjelini.

Virusna upala grla

Angina virusnog podrijetla javlja se nekoliko puta češće od bakterijskih. Virusna upala grla ima blaži tijek i iznimno rijetki razvoj ozbiljnih komplikacija iz unutarnjih organa. Virusna upala grla u apsolutnoj većini slučajeva (više od 90%) javlja se u djece u dobi od 1 do 3 godine. Vjerojatnost bolesti ove bolesti odrasle osobe je minimalna.

Uzročnici bolesti mogu biti različiti tipovi virusa, koji se najčešće prenose od bolesne osobe izmetom u zraku, rjeđe kroz prljave ruke i izravnim kontaktom.

Glavni patogeni agensi koji mogu uzrokovati virusnu upalu grla su:

  • virus gripe;
  • virus parainfluence;
  • adenovirus;
  • enterovirus (ECHO i Coxsackie);
  • respiratorni sincicijski virus;
  • rotavirusa;
  • rinovirusi;
  • koronavirus;
  • herpes simplex virus;
  • virus ospica;
  • Epstein-Barr virus.
Svi virusni bolovi u grlu, bez obzira na patogen, karakterizirani su uobičajenim i lokalnim znakovima infektivnog procesa. Za djecu mlađu od 3 godine, zbog starosnih karakteristika organizma, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta pridružuju se glavnim skupinama znakova.

Najčešći simptomi angine su:

  • groznica;
  • konvulzije zbog povišene temperature;
  • glavobolja;
  • opća slabost i letargija;
  • bolovi u kostima i mišićima.
Lokalni simptomi virusnih tonzilitisa su:
  • kašalj;
  • curenje iz nosa;
  • crvenilo oka i suzenje;
  • grlobolja;
  • promuklosti;
  • povećanje i bol submandibularnih limfnih čvorova;
  • crvenilo i povećanje tonzila;
  • crvenilo leđa ždrijela;
  • pojavu malih mjehurića i čireva na krajnicima.
Simptomi gastrointestinalnih lezija u slučaju virusne upale grla su:
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • nadutost;
  • kolike;
  • proljev.

Bakterijska upala grla

Posebnost bakterijske angine od virusa je prisutnost na površini tonzila bjelkastog plaka. Ovaj plak nije ništa drugo nego gnojni depozit - rezultat borbe imunološkog sustava s infekcijom. Bakterijska upala grla počinje s vrućicom, crvenilom krajnika, bolovima u grlu i znakovima opće slabosti. Na drugom, rjeđe - trećem danu bolesti, gnojni depoziti pojavljuju se na površini krajnika. U istom razdoblju dolazi do bolova kod gutanja. Uz pravilan tretman, gnojni plak nestaje na dane 2-5 liječenja.

Uzročnici bakterijske angine su:

  • streptokoki;
  • diplococci;
  • pneumokoki;
  • stafilokoki;
  • enterobakterija.
Najčešći uzročnik angine je β-hemolitička streptokoka skupine A. Od svih bakterijskih upala grla, ona čini 35 - 60% slučajeva. Još jedna važna značajka ovog streptokoka od drugih uzročnika upale grla je prisutnost komplikacija s porazom takozvanih ciljnih organa (srčani zalisci, bubrezi i zglobovi). Činjenica o mogućnosti takvih komplikacija čini ozbiljnijim pogled na takvu jednostavnu bolest kao što je angina. Kako bi se izbjegla mogućnost oštećenja ciljnih organa, potrebno je pravodobno dijagnosticiranje bakterijske angine, kao i odgovarajuće liječenje.

Grlobolja grlobolja

Uzročnici gljivičnih tonzilitisa su:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Gljivični tonzilitis najčešće se javlja u djece mlađe od godinu dana. To je zbog činjenice da imunološki sustav novorođenčadi još nije u potpunosti funkcionalan. Tijelo djeteta po prvi put susreće se s neprijateljskim gljivama koje im se ne mogu adekvatno suprotstaviti. Gljive padaju na sluznicu tonzile, gdje aktivno rastu, uzrokujući nastanak tonzilitisa.
Drugi uzrok gljivičnih tonzilitisa je disbakterioza, koja se javlja na pozadini dugotrajnih antibiotika. U usnoj šupljini žive oportunističke bakterije i gljivice koje se slažu jedna s drugom. Smanjenjem broja bakterija smanjuje se inhibicijski faktor u njihovom licu i počinje aktivan rast gljivica. No, za pojavu gljivičnih tonzilitisa, pored disbakterioze, također je potrebno smanjiti imunitet tijela.

Disbalans mikroflore dovodi do:

  • kršenje kvalitete hrane;
  • iscrpljujuće dijete;
  • dugotrajna uporaba antibiotika i kortikosteroida;
  • poremećaji metabolizma;
  • kronične bolesti usne šupljine, ždrijela, krajnika;
  • smanjen imunitet (uzimanje imunosupresiva, HIV infekcija).
Kod gljivičnih tonzilitisa, klinička slika je blaga. Počinje crvenilom krajnika i blagim porastom tjelesne temperature. Grlobolja je također blaga i rijetko se manifestira, pogoršava gutanjem. Može doći do neugodnog okusa ili mirisa iz usta. Kada se promatra na površini krajnika, zabilježena je prisutnost bijele ili žućkaste sirene koja se nalazi u obliku otoka. Nadalje, ovaj napad može se proširiti na ručke i na ušnu školjku. Limfni čvorovi se lagano povećavaju ili uopće ne rastu. Trajanje gljivičnih tonzilitisa je 6 - 10 dana. Ako se ne liječi tijekom kliničkih manifestacija gljivičnih tonzilitisa, često se pretvara u kroničnu fazu.

Angina: simptomi, vrste i liječenje angine kod djece i odraslih

Angina (akutni tonzilitis) je akutna infektivna bolest s upalom neponovljivih krajnika, one koje mnogi zovu žlijezde. Tonzili hvataju bakterije i viruse koje osoba udiše, a imunološke stanice i antitijela u krajnicima pomažu ih ubiti i spriječiti infekcije u grlu i plućima.

Anginu pogađaju djeca predškolskog i školskog uzrasta od 3 do 14 godina, kao i odrasli do 35-40 godina. Dojenčad i djeca u ranom djetinjstvu mlađa od 3 godine, kao i osobe iznad 50 godina, grlobolja se rijetko primjećuje.

Uzroci angine

Glavni uzroci razvoja angine u djece od 3 godine starosti i odrasli su mikroorganizmi - β-hemolitička streptokoka skupine A. Staphylococcus može biti čest patogen angine. Mnogo rjeđe uzrok angine su adenovirusi, Coxsackie A virusi, gljivice roda Candida i drugi mikroorganizmi.

Prodiranje patogena u sluznicu tonzila (nalaze se na stranicama ulaza u ždrijelo i jasno se vide kada se gleda u otvorena usta) događa se putem kapljica u zraku ili prehrambenim putem (kroz vodu i / ili hranu).

U nekim slučajevima, mikrobi koji su u ždrijelu i ne uzrokuju bolest, aktiviraju se pod utjecajem nekih nepovoljnih uvjeta, primjerice tijekom hlađenja ili naglih promjena temperature okoline. Dovoljno je da neka djeca natapaju stopala, popiju čašu hladnog mlijeka ili pojedu sladoled, jer odmah postaju bolni.

U odraslih, česte bolesti angine mogu biti povezane s gnojnim upalnim procesima u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima, kod kojih je poremećeno disanje nosa, primjerice sinusitisom, kao i usnom šupljinom (karijesni zubi). Također, loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola), drugi nepovoljni uvjeti - rad u opasnoj proizvodnji, nezdrava prehrana, beriberi, mogu doprinijeti uzroku angine kod odrasle osobe.

Osim toga, postoji niz zaraznih i sistemskih bolesti, jedna od manifestacija ili komplikacija koje mogu biti upaljeno grlo (specifično grlobolja): difterija, grimizna groznica, infektivna mononukleoza, tuberkuloza.

Simptomi tonzilitisa

Postoji nekoliko oblika angine, od kojih svaka ima svoje osobine: simptome, znakove i metode liječenja. Kliničke manifestacije angine ovise o stupnju oštećenja tkiva i vrsti patogena. Postoje lokalni i opći simptomi. Lokalni simptomi, zajednički svim oblicima tonzilitisa, uključuju nelagodu ili upalu grla, obično prilično oštru, povećavaju se pri gutanju, povećavaju se limfni čvorovi, koji se osjećaju ispod donje čeljusti bliže vratu. Najčešći simptomi angine su slabost, slabost, vrućica do 39-40 ° C, zimica; moguće bolove u mišićima, zglobovima, području srca.

Simptomi tonzilitisa kod djeteta. Kod male djece, osim crvenila tonzila i stražnjeg zida ždrijela, također su karakteristični simptomi kao što su odbijanje jela, bol u ušima, mučnina i bol u trbuhu, pojava labave stolice i pojava napadaja. Dijete plače, je hirovita, ima problema sa spavanjem, dijete je ili trom ili s povećanom razdražljivošću. Vrlo često, bol u grlu kod djece popraćena je pojavom otitisa i rinitisa.

Simptomi upale grla vrlo su slični običnoj prehladi, ali je grlobolja teže podnijeti, bolno grlo je akutnije, trajanje bolesti je duže, obično od 5-7 dana.

Ovisno o stupnju oštećenja krajnika, postoji nekoliko oblika angine:

  • kataralno (oštećenje sluznice tonzila), najblaži oblik tonzilitisa;
  • gnojni lakunar (zahvaćanje lakunarnog aparata s formiranjem napada i gnoja u prazninama);
  • gnojni folikularni (upala limfoidnih folikula);
  • fibrinozni, flegmonalni, nekrotični i mješoviti oblici.

Postoji nekoliko vrsta angine, koje karakteriziraju različiti patogeni. Tako, na primjer, ako je uzročnik gnojnog tonzilitisa streptokoka, tada se grlobolja naziva streptokoknim, sa stafilokokom - stafilokoknim i tako dalje.

Ovisno o tome je li jedna ili obje tonzile upaljene, upaljeno grlo može biti jedno- i / ili dvostrano. U mnogim slučajevima, upaljeno grlo se kombinira s faringitisom - upalom stražnjeg zida ždrijela, također mogu biti uključeni i jezični tonzila, palatinski jastuci itd.

Angina je zarazna drugima, osobito maloj djeci, pa je potrebno izolirati pacijenta i dati mu odvojene pribor za jelo i njegu.

dijagnostika

Dijagnoza angine se temelji na kliničkim simptomima bolesti. Dijagnoza kod liječnika grla u pravilu je dovoljna za dijagnozu, koja određuje stupanj upale krajnika i vrstu angine. U kliničkoj analizi krvi - neutrofilna leukocitoza, umjerena smjena lijevog uboda, povećana ESR. Prisutnost β-hemolitičkog streptokoka također je potvrđena u određivanju ASL-O (antistreptolizin-O).

Bakteriološko ispitivanje razmaza ždrijela potrebno je kako bi se identificirao uzročnik tonzilitisa, ali problem je u tome što se rezultat mora češće čekati od 3 do 5 dana. A kako ne bi odgodili liječenje antibioticima (osobito u djece), liječnici prema određenim kriterijima procjenjuju vjerojatnost streptokokne infekcije, pa ako je tjelesna temperatura iznad 38 ° C, nema kašlja i curenja nosa, tonzile su otečene, jarko crvene ili imaju plak, regionalni limfni čvorovi, posebno ispod donje čeljusti, prošireni su i bolni na palpaciji, a zatim se tretman antibioticima provodi bez čekanja na rezultate zasijavanja.

Kataralna bol u grlu

Češće od drugih oblika kataralne upale grla, koja se očituje uglavnom površnom lezijom krajnika. Kataralno bolno grlo teče nježnije i rijetko se javlja kao samostalna bolest. U ovom obliku angine upalni proces je ograničen na poraz sluznice palatinskih tonzila i na rubove palatinskih lukova - zabilježen je njihov edem i crvenilo. Opći simptomi su blagi: opće stanje može biti zadovoljavajuće, ali se može pogoršati, što se manifestira intoksikacijom, letargijom, povećanim umorom, groznicom do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C), kod djece može narasti do 38,0 °. S. Bolovi nastaju kod gutanja, grebanja i suhog grla. Jezik je obično suh, obložen, postoji blagi porast limfnih čvorova. U rijetkim slučajevima, kataralna bol u grlu je teža. U djetinjstvu su najčešći klinički događaji izraženiji nego u odraslih.

U kliničkoj analizi krvi vidljiva je lagana neutrofilna leukocitoza (7–9 · 10 9 / l) i mala smetnja uboda ulijevo, ESR - do 18-20 mm / h.

Trajanje bolesti je 3-5 dana, nakon čega su moguće dvije mogućnosti: ili upala u ždrijelu splasne, ili angina ulazi u drugi, teži oblik - folikularno ili lakarno. Iako se kataralna bol u grlu razlikuje od ostalih kliničkih oblika bolesti u relativno blagom tijeku, ne smijemo zaboraviti da se nakon nje mogu razviti i ozbiljne komplikacije.

Folikularni (gnojni) tonzilitis

Folikularni tonzilitis naziva se i gnojnim i počinje akutno, s porastom temperature od 38-39 ° C, ali ponekad može biti subfebrilan. Kod gutanja dolazi do jake boli u grlu, koja daje uhu. Može se povećati salivacija - to je zbog jakog bola u grlu i nemogućnosti gutanja pljuvačke zbog toga. Povećani limfni čvorovi mogu se osjetiti ispod donje čeljusti i na potiljku, bolni su na palpaciji. Intoksikacija, glavobolja, slabost, groznica, zimica su izraženi, ponekad bolovi u donjem dijelu leđa i zglobovima.

Na crvenilo i otečene tonzile nastaju folikuli (pluta). Folikuli su žućkaste ili bjelkaste mrlje (zrnca, veličine glave do 3 mm) koje se izdižu u tonzilama iznad površine, ispunjene gnojem sivo-žute boje. Ovi gnojni folikuli jasno su vidljivi kada ih gledamo iz grla i oblikuju sliku "zvjezdanog neba" na površini nepčanih tonzila. Tri do četiri dana nakon početka bolesti otvaraju se prometne gužve, nakon čega se temperatura smanjuje i stanje se poboljšava. Na mjestu čireva ostaju male rane (erozija).

Kod odraslih osoba može doći do kašnjenja stolice, tahikardije i srčanih bolova. U djece - anoreksija, mučnina, povraćanje i labava stolica. Osobe sa slabim zdravljem i djeca mogu osjetiti nesvjesticu.

S krvne strane dolazi do neutrofilne leukocitoze, uboda ulijevo, povećanja ESR-a, i tragova proteina u urinu.

Bolest traje oko tjedan dana.

Lakunarna (gnojna) angina

Simptomi bolnog grla u lakunarnom tipu slični su simptomima folikularne upale grla: bolest počinje akutno, visoka temperatura do 38–39,0 ° C, glavobolja, proširenje limfnih čvorova, teško gutanje, bolovi u zglobovima, ali oblik ima teži tijek. Upalni proces odvija se, kako je i bilo, na površini tkiva krajnika, a gnojni iscjedak se nalazi u prazninama. Glavna razlika između simptoma folikularnog i lacunarnog tonzilitisa je lokalizacija gnojnog plaka na uvećanim tonzilama. U folikularnom obliku, gnojni čepovi se pojavljuju u folikulima žlijezda, a zahvaćeni su lacunarni kanali krajnika.

Lakunarni tonzilitis kod djece je posebna opasnost, jer je često popraćena teškom upalom krajnika, što može otežati disanje i ponekad ga čak i blokirati. Glavni razlozi za ovaj proces - posebna struktura gornjih dišnih putova. Također, zbog visoke temperature i intoksikacije, dijete može doživjeti grčeve. Cervikalni limfni čvorovi su povećani i bolni.

U analizi krvi povećan je sadržaj leukocita, povećan ESR.

Grlobolja grlobolja

Često se javlja kod male djece. Češće se bilježe u jesen i zimu. Počinje akutno, temperatura raste na 37,5–38 ° C, ali češće je subfebrilan. Prilikom pregleda, povećanja i blagog crvenila krajnika, otkrivaju se svijetle bijele, krhke, nalik na grudice koje se lako uklanjaju. Napadi nestaju na 5-7 dan. U razmazima su pronađene nakupine stanica kvasca, micelija gljivica i bakterijske flore.

Angina s grimiznom groznicom

Utvrđena je korelacija između incidencije angine u odraslih i grimizne groznice u djece. U godinama porasta učestalosti grimizne groznice javlja se povećana učestalost angine. Upalne promjene u ždrijelu obično nastaju prije pojave osipa. Uzročnik skarlatne groznice je hemolitička streptokoka skupine A. Prijenos infekcije javlja se uglavnom kapljicama u zraku, najosjetljivijom djecom u dobi od 2 do 7 godina.

Bolest počinje akutno s porastom temperature, slabošću, glavoboljom i upalom grla kod gutanja. U jakoj intoksikaciji dolazi do povremenog povraćanja. Grlobolja s grimiznom groznicom je stalni i tipičan simptom. Karakterizira ga jaka hiperemija sluznice ždrijela ("plamena grla") koja se proteže do tvrdog nepca, gdje se ponekad vidi jasna granica zone upale protiv blijede sluznice nepca. Palatine tonzile su edematozne, prekrivene sivkasto-prljavom patinom, koja, za razliku od difterije, nije kontinuirana i lako se može ukloniti. Napadi se mogu proširiti na palatinske lukove, meko nepce, uvalu, pod u ustima.

Razlika virusnih od bakterijskih (gnojnih) tonzilitisa

Ako je bolest uzrokovana virusima, onda su obično sljedeći simptomi prisutni u djece s upaljenim grlom: kašalj, curenje iz nosa, tonzile su crvene, sluz je vidljiva na stražnjem dijelu grla, konjunktivitis je često opažen. Kod virusne upale grla na mekom nepcu, palatinski lukovi, jezik, rjeđe na tonzilama i na stražnjem dijelu grla otkriva se mali, veličine glave, crvenkastih mjehurića. Nakon nekoliko dana, mjehurići se puknu, ostavljajući iza sebe površne, brzo zacjeljujuće erozije, ili prolaze unazad bez prethodnog gutanja. Uzrok angine je virus gripe, parainfluence, rinovirusa, koronavirusa, adenovirusa.

Uzročnici gnojnog tonzilitisa su bakterije: streptokoki i stafilokoki. Streptokokna grlobolja razlikuje se od virusnog nedostatka kašlja i curenja iz nosa. Glavna razlika od virusa je prisutnost bijelog cvjetanja na krajnicima.

Inkubacijsko razdoblje upale grla, bilo virusne ili bakterijske, je isto 5-7 dana.

Komplikacije angine

Komplikacije su češće uočene kod streptokokne upale grla i uključuju lokalne pojave koje se razvijaju na 4-6 dan bolesti, a uobičajene, koje se obično razvijaju u 2 do 3 tjedna:

  • lokalne komplikacije - sinusitis, otitis, cervikalni limfadenitis;
  • česte komplikacije - akutni glomerulonefritis (oštećenje bubrega), hemoragijski vaskulitis.

Ponekad se može primijetiti oštećenje srca (reumatizam srca, miokarditis), čak i kod lako teče kataralne angine. To može uzrokovati simptome kao što su bol u srcu, otežano disanje, aritmije. Te se komplikacije najčešće manifestiraju u većini slučajeva kada osoba ima bolest “na nogama”. Stoga je presudna točka u liječenju angine je poštivanje mirovanja.

Prevencija je pravodobno i adekvatno liječenje angine.

Liječenje angine

Liječenje angine obično se provodi kod kuće, a samo u slučaju teškog tijeka bolesti - u bolnici za zarazne bolesti.

Načelo liječenja svih oblika angine je različito. Primjerice, liječenje kataralnog grlobolja uzrokovanog virusom olakšava simptome bolesti, jer virusna grlobolja obično prolazi sama od sebe. U tom slučaju, da bi se ublažili simptomi bolesti, preporuča se: ispiranje grla sa slanom vodom, ili furatsilina otopina, puno toplog napitka. Ako je uzrok bolesti streptokoka, onda je za liječenje gnojnog tonzilitisa potrebno uzeti antibiotike.

Tretman bez lijekova. U prvim danima propisan je strog posteljni odmor, a kasnije - kućni modus s ograničenom tjelesnom aktivnošću. To je potrebno kako bi se spriječile komplikacije.

Bolesno dijete ili odrasla osoba treba odabrati odvojeno jelo, ručnik i što je više moguće ograničiti kontakt s drugima. Preporuča se piti puno toplih napitaka (voćni sokovi bez kiseline, čaj, infuzija s voćem, kompot od sušenog voća, mineralna voda bez plina, žele). Od hrane se sve dopušta da se ne naruše upaljene tonzile, a najprikladnija je nježna, ne iritirajuća hrana, uglavnom mliječno-povrće, bogato vitaminima, kao što su pire od povrća, povrće ili pileća juha, kaša, kolači s parom itd. Nemojte davati začinjenu, grubu, toplu ili hladnu hranu.

Antibiotici za upalu grla

Liječenje gnojnog krajnika počinje s imenovanjem antibakterijskih lijekova. Izbor antibakterijskih lijekova ovisi o ozbiljnosti bolesti i opasnosti od komplikacija. Antibiotici u doznim dozama koriste se za liječenje. Kada se koriste različiti oblici bakterijskih upala grla, koriste se antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. U hitnim slučajevima propisuju se antibiotici širokog spektra (Amoksicilin, Flemoxin-Soluteb).

Za dojenčad odabrati antibiotike penicilina, koji se proizvode u obliku sirupa s dodatkom voća. Kod akutne streptokokne upale grla, fenoksimetilpenicilina, propisuje se Ospin. Ako ste alergični na peniciline, odabrani su cefalosporini ili makrolidi (azitromicin, Sumamed).

Smanjiti temperaturu i eliminirati bol kod djeteta uz pomoć lijekova na bazi paracetamola ili ibuprofena. Za malu djecu, poželjno je koristiti ove lijekove u obliku rektalnih supozitorija. U tom slučaju smanjuje se rizik od alergijskih reakcija, budući da sirupi i tablete sadrže aromatske dodatke.

Poboljšanje se obično javlja uz smanjenje trovanja, poboljšanje ukupnog stanja. Međutim, liječenje antibioticima treba nastaviti još tri do pet dana.

Gnojni tonzilitis kod djeteta je ozbiljan test za dijete i njegove roditelje. Liječenje bolesti mora biti pravodobno i primjereno dobi bolesnika.

Sistemsku antibiotsku terapiju treba kombinirati s lokalnom namjenom antimikrobnih lijekova sa širokim spektrom djelovanja. Starija djeca s anginom mogu koristiti tablete i pastile koje se mogu apsorbirati - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, kao i sprejevi, kao što su Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde i drugi. Većina sprejeva i pastila odobrena je za uporabu kod djece tek nakon tri godine.

Grgljanje zbog upale grla

Često grganje antibakterijskim otopinama, upotreba antiseptičkih i protuupalnih inhalacija, aerosoli ubrzavaju proces zacjeljivanja i smanjuju lokalne simptome bolesti.

Možete ispirati grlo za odrasle i stariju djecu. Ljekovito bilje (kamilica, eukaliptus, bokvica, kalendula), lijekovi - (furatsilina otopina, Miramistin, 1% -tna alkoholna otopina klorofilip, Lugol), i grgljanje otopine s sodom, solju, jodom, koje možete sami pripremiti kod kuće. Ispiranje na bazi joda treba primjenjivati ​​oprezno u djece, kako bi se izbjegle alergijske reakcije.

Također možete ispirati grlo sokom od cikle, razrijeđenim limunovim sokom, razrijeđenim jabučnim octom, jakim čajem.

Da bi lijek stigao do dubokih dijelova ždrijela, potrebno je snažno baciti glavu kada se ispire.

Prenesena angina, osobito s neadekvatnim tretmanom, je predisponirajući čimbenik za nastanak kroničnog upalnog procesa u krajnicima. O kroničnom tonzilitisu govore u slučajevima kada se angina ponavlja češće 2 puta godišnje, a povećava rizik od razvoja teških komplikacija. Liječenje gnojnog tonzilitisa, osobito kod djeteta, mora biti sveobuhvatno i mora biti pod strogim nadzorom liječnika.

grlobolja

Angina je zarazna bolest koju obično uzrokuju stafilokoki ili streptokoki i lokalno se manifestira kao upala krajnika. Angina se naziva i pogoršanjem kroničnog tonzilitisa.

Za mnoge ljude, da biste dobili bol u grlu, samo trebate jesti sladoled ili mokru noge. Druge bolesti nazofarinksa i iritantnih tvari koje prodiru u ždrijelo (alkohol, prašina, duhanski dim itd.) Također doprinose razvoju bolesti.

Uzroci angine

Glavni uzrok angine su infekcije. Provokativni čimbenici su:

  • Nepovoljni životni uvjeti.
  • Opći preopterećenje.
  • Smanjeni imunitet.
  • Nepravilna prehrana.
  • Zagađeni zrak.
  • Vlage.
  • Supercooling tijela.
  • Oštre promjene temperature.

Kako se prenosi angina

Mnogi misle da je bol u grlu moguća jedino kroz bliski kontakt s bolesnom osobom. Zapravo, glavni način prijenosa angine je u zraku. Stoga se može zaraziti ne samo pijenjem čaja iz pacijentove šalice, nego i razgovorom s njim ili korištenjem rupčića, ručnika ili posteljine pacijenta.

Stoga, član obitelji koji je bolestan od upale grla mora biti izoliran od drugih (na primjer, smješten u zasebnu sobu), a njegovu odjeću i posuđe treba mu dodijeliti. Onda morate nazvati liječnika.

Simptomi tonzilitisa

Postoje opće i specifične manifestacije angine. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Povećanje temperature. To je odgovor tijela na učinke infekcije. Visoka temperatura potiče izlučivanje toksina iz tijela, smanjuje brzinu reprodukcije infektivnih agensa i pridonosi povećanom imunološkom odgovoru.
  • Groznica. Pojavljuje se kao posljedica povećanja temperature.
  • Glavobolja i slabost. Pojavljuju se kao posljedica trovanja tijela uzrokovane izloženosti virusnim i bakterijskim toksinima.
  • Opći umor. Pod utjecajem toksina, imunološki sustav i središnji živčani sustav su osiromašeni. Rezultat je opće slabljenje tijela.

Specifični znakovi angine:

  • Grlobolja. Najčešće se javljaju pri gutanju. Uzrok boli je upala krajnika. Na početku bolesti bolovi su slabi, dok se razvijaju infekcije, postaju jači.
  • Povećanje i crvenilo krajnika. Pojavljuje se kao posljedica izlaganja krajnika infektivnim agensima.
  • Bol i povećani submandibularni limfni čvorovi. Limfni čvorovi su važan dio imunološkog sustava tijela. Oni uništavaju izvore infekcije i time pomažu u održavanju imuniteta. Istodobno se povećavaju. Na početku bolesti limfni čvorovi su meki, s razvojem infekcije, otvrdnjavaju se i uzrokuju bolove tijekom palpacije. To je zbog intoksikacije limfnog sustava, to jest, što je infekcija jača, jača je bol u limfnim čvorovima.

Pripremili smo infografiku koja sadrži informacije o uzrocima, simptomima i metodama liječenja angine.

Vrste upale grla

Prema težini angine podijeljena je na laganu, umjerenu i tešku. Ovisno o stupnju i prirodi lezija krajnika razlikuju se nekrotična, lakunarna, folikularna i kataralna angina.

Kataralna bol u grlu. Kod ove vrste tonzilitisa, tonzile su obično zahvaćene površno. Intoksikacija je umjerena, temperatura se rijetko diže iznad 38 stupnjeva. Na pregledu se promatra crvenilo i oticanje stražnjeg zida ždrijela, tvrdog i mekog nepca. Krajnici su uvećani i otečeni. Nakon nekoliko dana upala se zaustavlja ili angina prelazi u drugi oblik.

Kada su laksunski tonzilitisi zahvaćeni tonzilima u regiji praznih šupljina. Zatim se gnojni plak širi dalje do slobodne površine krajnika. Na pregledu grla liječnik otkriva dilataciju praznina i crvenilo krajnika. Gnojni, bijelo-žuti sadržaj praznih mjesta formira film na površini krajnika. Izvan tonzile raid ne nestaje.

Kada su folikularni grkljani grkljani uvećani, otečeni. Folikuli sadrže gnoj u obliku žuto-bijelih formacija veličine glave. Kada se gnoj akumulira, folikuli se otvaraju i na njihovoj površini se formira gnojni nanos, koji se ne proteže dalje od krajnika.

Herpangina grlobolja. Najčešće se razvija kod djece. Uzrokuje ga Coxsackie A virus i vrlo je zarazna bolest. Nositelj virusa je bolesna osoba, u rijetkim slučajevima mogu biti domaće životinje. Često se herpetički tonzilitis razvija na pozadini infekcije adenovirusom ili gripe. Bolest počinje akutno. Temperatura raste do 39-40 stupnjeva, javlja se glavobolja, bol nastaje pri gutanju i bolovima u trbuhu. Može doći do proljeva i povraćanja. Na stražnjem dijelu zida ždrijela, krajnika, na nebu se pojavljuju crvenkasti mjehurići koji se pucaju nakon nekoliko dana. U normalnom tijeku, temperatura se vraća u normalu u roku od nekoliko dana nakon početka kliničke manifestacije bolesti, potpuni oporavak se događa unutar tjedan dana.

U slučaju nekrotičnog bolnog grla, svi gore navedeni simptomi su izraženiji. Oštećene tonzile prekrivene su sivom ili žuto-zelenom patinom, koja ima mutnu, neravnu površinu i prodire duboko u sluznicu. Pri uklanjanju napada postoji krvarenje površine. Nakon ljuštenja krajnika nastaje defekt s neravnim dnom, nepravilnog oblika.

Flegmono grlo je rijetko. Obično je pogođena jedna krajnika. Ona pocrveni, raste u veličini. Limfni čvorovi su povećani, bolni na palpaciji. Pacijent se žali na upalu grla, glavobolje. Temperatura raste do 39-40 stupnjeva, dolazi do dehidracije i opijenosti tijela.

Ulcerativni membranski tonzilitis. Ovo je bol u grlu bez temperature. Pacijentu se obično promatra nekroza jedne od krajnika s nastankom čireva. Pacijent se žali da osjeća strano tijelo prilikom gutanja, povećava mu se pljuvanje, a iz usta mu se osjeća smrdljiv miris. Limfni čvorovi su povećani.

Više informacija o vrstama angine, simptomima i metodama liječenja možete saznati na snimci programa „Živjeti zdravo“, koji je posvećen ovoj bolesti.

Liječenje angine

U većini slučajeva, grlobolja je uzrokovana streptokokima, pa su penicilinski antibiotici glavni lijekovi za upalu grla. Benzilpenicilin se smatra najučinkovitijim.

Ako je pacijent alergičan na peniciline, može se propisati makrolid ("azitromicin", "eritromicin"). Tetraciklini i sulfonamidi su neučinkoviti u upaljenom grlu.

Osim antibiotske terapije, bolesniku s upaljenim grlom prikazano je obilno piće za ublažavanje toksičnosti. Za smanjenje visoke temperature koriste se analgetici (aspirin, paracetamol).

Ako osoba često oboli od angine, multivitamini i imunostimulansi se propisuju kao opći tonik. Nakon završetka terapije antibioticima, Linex ili Lactofiltrum se propisuju za obnavljanje crijevne mikroflore.

Grganje, koje mnogi smatraju glavnim načinom liječenja tonzilitisa, može se učiniti samo u higijenske svrhe, jer antiseptičke tvari koje čine različite otopine grgljanja nemaju vidljiv učinak na patogenu floru, već pomažu u uklanjanju plaka.

Za ublažavanje boli, razne pastile i pastile za grlobolju mogu se koristiti kao simptomatični agensi. Oni uključuju lokalne anestetike, ulje paprene metvice i mentol, koji pomažu smanjiti osjetljivost sluznice.

Inhalaciju angine treba provoditi samo u završnim fazama terapije kako bi se učvrstio dobiveni učinak.

Liječenje angine kod kuće

U nastavku se nalaze brojne univerzalne preporuke koje se moraju slijediti kod liječenja upale grla kod kuće:

  • Noćenje Prijenos angine na noge često dovodi do razvoja komplikacija.
  • Pijte puno vode. Neophodan je za uklanjanje trovanja i izlučivanja patogena i njihovih metaboličkih produkata. Možete piti vodu, čaj, voćne napitke, voćne napitke, sokove. Glavno je biti topao.
  • Antiseptici. U slučaju jake boli kao simptomatske terapije koriste se sve vrste pastila i aerosola za upalu grla.
  • Antipiretici. Prihvaćaju se ako je temperatura porasla iznad 38 stupnjeva, a pacijentu je to teško tolerirati.
  • Grgljanje u grlu. Pomaže u uklanjanju bijelog plaka koji je izvor upale. Preporuča se grgljanje s anginom svakih sat vremena.

Od ispiranja grla u grlu

U naše vrijeme ljekarne nude veliki izbor tinktura za ispiranje. To su lijekovi kao što su "Chlorhexidine", "Furacilin", "Rotokan", "Chlorophilipt" i brojni drugi.

Osim ovih alata, za ispiranje grla s upaljenim grlom koristite tradicionalnu medicinu (izvarke od kadulje, nevena, kamilice, ekstrakti stolisnika i eukaliptusa).

Drugi popularan ispiranje je mješavina soli i sode bikarbone. Za pripremu otopine, soda i sol se uzimaju (u čajnoj žličici) i preliju čašom kuhane tople vode.

Kod kuće možete napraviti i druge juhe (kadulja, luk kore i tako dalje).

Komplikacije nakon upale grla

Karakteristična značajka angine je da nakon nje često postoje razne komplikacije koje mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Postoje dvije vrste takvih komplikacija - opće i lokalne.

Lokalne komplikacije uključuju:

  • Otitis. Može se pojaviti ne samo nakon, već i tijekom upale grla. Otititis nastaje kada sputum uđe u Eustahijevu cijev.
  • Razvoj krvarenja krajnika.
  • Limfadenitis. Pojavljuje se povećanjem i osjetljivošću cervikalnih limfnih čvorova.
  • Edem grkljana. Nastaje zbog stagnacije limfe. Razvija se brzo, uzrokujući otežano disanje. Daljnji edem larinksa se ne primjenjuje.
  • Stvaranje apscesa.

Uobičajene komplikacije angine uključuju:

  • Reumatizam. Nepovoljno utječe na zglobove i srce. Formiranje reumatskih čvorića počinje u srcu, što dovodi do kvara ventila, zbog čega dolazi do oštećenja srca.

Osim toga, moguć je razvoj miokarditisa (upala srčanog mišića), koji prati cijanozu, kratak dah, oticanje nogu, bol u srcu, aritmije i tahikardiju.

Kod reumatizma zglobova javlja se crvenilo i oticanje zglobova, oštra bol u fokusu upale. Pojavljuje se visoka temperatura.

  • Zatajenje bubrega.
  • Sepsa. To je jedna od najopasnijih komplikacija angine.
  • Bolesti probavnog trakta (uključujući i upalu slijepog crijeva).
  • Meningitis. Infekcija krvotoka u mozak uzrokuje infekciju njenih membrana. Smrt je moguća.

Neliječeni tonzilitis često postaje kroničan, a razvija se kronični tonzilitis.