Glavni
Otitis

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom - klinička farmakologija topivih oblika antibiotika

S pojavom topivih antibiotika u Rusiji, kao što je amoksicilin klavulanska kiselina, dobivamo ono što smo čekali - lijekove s manjom vjerojatnošću nuspojava, s više nade za oporavak. U međuvremenu, ako pogledate stvarnu sliku propisivanja antimikrobnih lijekova (u daljnjem tekstu PL) u našoj zemlji, može se primijetiti da je, unatoč naporima da se izvuče određena antimikrobna sredstva iz praktičnog liječničkog arsenala, situacija još uvijek daleko od idealne.,

Ipak, primjećujemo tendenciju širenja uporabe lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću. Ako govorimo o liječenju respiratornih infekcija, možemo uočiti glavne smjerove u liječenju naših pacijenata - to je borba protiv St.pneumoniae, H.influenzae i Moraxella catarrbalis.

Takav antimikrobni lijek kao amoksicilin zauzima vodeću poziciju u našoj zemlji. Potvrđena je njegova visoka aktivnost protiv beta-hemolitičkih streptokoka skupine A, pneumokoka, hemofilnih bacila (koji ne proizvode beta-laktamazu). Kombinirani lijek amoksicilin + klavulanska kiselina karakterizira veća cjelovitost i brzina apsorpcije od ampicilina, ima visoku razinu penetracije u krajnike, maksilarne sinuse, šupljinu srednjeg uha, bronhopulmonalni sustav. U usporedbi s ampicilin trihidratom, amoksicilin s klavulanskom kiselinom ima veliku prednost - manju veličinu molekule koja olakšava njezino prodiranje u mikrobnu stanicu, veću bioraspoloživost, koja ne ovisi o obroku, osobito karakterističnom za topivi oblik lijeka, proizveden prema tehnologiji Solyutab (Flemoxine Solutab). Visoka bioraspoloživost u slučaju antimikrobnih lijekova važna je ne samo u smislu učinka lijeka, već iu odnosu na rizik od crijevne disbioze. Uostalom, količina antibiotika koja se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju ostat će u crijevnom lumenu, što povećava vjerojatnost disbiotičkih lezija i proljeva.

Predmet naše rasprave je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline u topivom obliku doziranja (u daljnjem tekstu - LF). Važno je napomenuti da je stvaranje topivog LF-a relevantno, uključujući i sa stajališta usklađenosti: unatoč činjenici da je tekući LF namijenjen djeci, a čvrsta (kapsule i tablete) za odrasle, mnoge odrasle osobe zbog individualnih sklonosti ili drugih razloga (starije osobe, laži) bolestan) želi koristiti tekući Lf. Tradicionalni tekući LF, kao što su sirupi, imaju ograničenja u koncentraciji lijekova koji su povezani s granicom topivosti samog lijeka, suspenzije - optimalni omjer antibiotika / stabilizatora. Rješenje tog problema bilo je pojavljivanje tehnologije „Solutab“, u kojoj su aktivne tvari smještene u mikrogranule, od kojih je svaka obložena membranom koja se otapa u alkalnom okolišu tankog crijeva.

Amoksicilin u mikrosferama održava stabilnost u kiselom okolišu. Kada uzimate uobičajeni amoksicilin, dio se otapa u želucu, tako da gubimo određeni postotak lijeka. Prilikom uzimanja otapanja LP nastaje u gornjem dijelu tankog crijeva, što dovodi do brže, maksimalne apsorpcije i najmanje negativnog učinka na želudac. Tehnologije lijekova „Solutab“ omogućuju povećanje biodostupnosti, a ne samo amoksicilina, već i klavulanske kiseline.

Prema podacima na sljedećoj slici, može se vidjeti da disperzirani LF-ovi imaju značajne prednosti u odnosu na konvencionalne, ne samo u smislu farmakokinetike, već i sukladnosti: mogućnost uzimanja "bolesnika s krevetom" bez rizika "zaglavljivanja" kapsula ili tableta u naboru jednjaka, jedan LF za odrasle i dijete, izbor je raspustiti tabletu ili je uzeti u cijelosti. Valja napomenuti da je minimalni učinak Flemoklava Solutaba na crijevnu mikrofloru, što je osigurano minimalnom rezidualnom koncentracijom lijeka u crijevu.

Trenutno je došlo do povećanja u detekciji sojeva patogenih mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu. Ovi enzimi proizvode topikalne patogene respiratorne infekcije: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Upotreba penicilina zaštićenih inhibitorima jedan je od najperspektivnijih načina za prevladavanje otpora povezanog s proizvodnjom beta-laktamaze.

Inhibitori se ireverzibilno vežu za beta-laktamaze (tzv. Suicidni učinak) i izvan stanice (u gram-pozitivnim bakterijama) i unutar njega (u gram-negativnom), i omogućuju antibiotik da djeluje na antimikrobni učinak. Rezultat primjene inhibitora je naglo smanjenje minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) antibiotika i, posljedično, značajno povećanje učinkovitosti lijeka, što se jasno vidi u usporedbi aktivnosti amoksicilina i njegove kombinacije s klavulanskom kiselinom.

Klavulanska kiselina pospješuje djelovanje antibiotika ne samo zbog blokade enzima, već i zbog antiinokulacijskog učinka (smanjenje koncentracije mikroorganizama po jedinici volumena), kao i post-beta-laktamaza-inhibitornog djelovanja protiv određenih patogena. Značenje ovog posljednjeg je da pod djelovanjem klavulanata, mikrobna stanica prestaje proizvoditi beta-laktamazu neko vrijeme, što daje amoksicilinu dodatni "stupanj slobode". Post-beta-laktamaza-inhibitorni učinak traje najmanje 5 sati nakon što kiselina počne djelovati, i ako mikrobna stanica ne proizvodi beta-laktamazu tijekom 5 sati, prirodno, aktivnost amoksicilina se povećava.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom pokazuje značajno pojačanje učinka. Dodavanje inhibitora beta-laktamaze također stvara anti-anaerobnu aktivnost, koja je važna za liječenje mješovitih infekcija, često pronađenih, na primjer, u akušerskoj i ginekološkoj praksi.

Vratimo se na farmakokinetiku lijeka koji se razmatra. Postoji objektivna razlika u apsorpciji amoksicilina i klavulanske kiseline zbog razlike u kiselinsko-baznim svojstvima tih tvari. Amoksicilin je slaba baza, a klavulanat je slaba kiselina. Kao rezultat, ovi LP imaju različite apsorpcijske konstante i stvoreni su uvjeti za nepotpunu apsorpciju klavulanata.

Prema tome, postoje razlike u vremenu apsorpcije - apsorpcija se javlja ne samo s drugom konstantom, već i različitom brzinom. To je drugi uvjet koji klavulansku kiselinu čini "odgođenom" apsorpcijom i održava rezidualnu koncentraciju u crijevu, što stvara preduvjete za štetni učinak kiseline na crijevnu sluznicu - 20-25% pacijenata koji primaju konvencionalnu LF ovog lijeka koji reagira na proljev, prisiljavajući ih da prestanu uzimati lijek.

Kako izravnati razlike u apsorpciji? Uostalom, što se više kiseline apsorbira u crijevima, to je manje rezidualno toksično djelovanje na crijevnu sluznicu. Negativne reakcije povezane s nepotpunom apsorpcijom inhibitora beta-laktamaze su proljev, pseudomembranozni kolitis, mučnina i promjene u okusu. Tehnologija „Solyutab“ primjenom mikroinkapsuliranog oblika omogućuje dramatično povećanje konstantne apsorpcije inhibitora, dok se apsorpcijska konstanta antibiotika neznatno povećava (samo za 5%). Primjenom Flemoklava Solutaba očekuje se manje nuspojava. Sada se, primjerice, provodi istraživanje u Ruskoj Federaciji, čiji preliminarni rezultati pokazuju odsustvo podataka o neželjenim učincima, koji se prvi put promatraju s amoksicilinom / klavulanatom, dok postoje dokazi o mikrobiološkoj potvrdi aktivnosti ovog lijeka, kliničkom poboljšanju i oporavku.

Također postoje razlike u propusnosti različitih LF amoksicilina + acidi clavulanici, koji imaju različitu molekularnu težinu. Ovaj grafikon jasno pokazuje kako se propusnost za obične LF-ove, koja ima molekulsku masu od 600-800 g / mol, razlikuje od Flemoklava Solyutaba (200-400 g / mol).

Utvrđeno je da učestalost proljeva kada se uzima izravno ovisi o varijabilnosti apsorpcije klavulanata. Kada se koristi konvencionalna tableta LF amoksicilin s klavulanatom, uključujući izvorni lijek, nije moguće postići ravnomjernu i brzu apsorpciju kiseline. U slučaju Flemoklava Solyuba dobili smo mnogo ohrabrujući rezultat: razlike u apsorpciji klavulanata iz tablete, cijele ili prethodno otopljene, su beznačajne. Istodobno se može uočiti i povećanje koncentracije klavulanata u krvnom serumu - konvencionalnim LF-om može se postići koncentracija nešto više od 2 μg / ml, dok se Flemoklavom koristi gotovo 3 μg / ml.

Suvremeni razvoj u području farmacije, koji utječe na farmakokinetička svojstva antimikrobnih sredstava, može poboljšati terapijski učinak antibiotske terapije paralelno s smanjenjem broja i težine nuspojava. Novi topivi LF amoksicilin / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - temeljno je novi kvalitativni proboj u tehnologiji lijekova. Povećana apsorpcija acidi clavulanici povećava zaštitu i učinkovitost amoksicilina i istodobno smanjuje vjerojatnost nuspojava povezanih s klavulanskom kiselinom, osobito post-antibiotičkim proljevom. Jedinstveni LF osigurava povećanje "farmakodinamičkog opterećenja" na infektivne agense, što pridonosi potpunijem iskorjenjivanju i, kao posljedica toga, prevenciji novog antibiotskog tlaka s rizikom od stvaranja rezistentnih sojeva bakterija. U isto vrijeme, LF „Solutab“ je izuzetno pogodan i za odrasle bolesnike koji preferiraju suspenzije tableta, kao i za pedijatrijske bolesnike.

Amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Sadržaj

Rusko ime

Latinski naziv tvari Amoksicilin + klavulanska kiselina

Farmakološka skupina tvari Amoksicilin + klavulanska kiselina

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

Tipični klinički i farmakološki članak 1

Farmaceutsko djelovanje Kombinirani lijek amoksicilin i klavulanska kiselina - inhibitor beta-laktamaze. Baktericidni učinak, inhibira sintezu bakterijske stijenke. Aktivni protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus; aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Sljedeći patogeni su osjetljivi samo in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze) cesta Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spps c. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ranije Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis. Klavulanska kiselina inhibira tip II, III, IV i V beta-laktamazu, neaktivna je protiv beta-laktamaze tipa I, koju proizvode Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visoki tropizam za penicilinaze, čime se formira stabilan kompleks s enzimom, koji sprječava enzimsku degradaciju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaze.

Farmakokinetika. Nakon gutanja, obje se komponente brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. T cmaksimum - 45 min. Nakon gutanja u dozi od 250/125 mg svakih 8 satimaksimum Amoksicilin - 2,18–4,5 µg / ml, klavulanska kiselina - 0,8–2,2 µg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 12 sati.maksimum Amoksicilin - 5.09–7.91 µg / ml, klavulanska kiselina - 1.19–2.41 µg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 8 h Cmaksimum Amoksicilin - 4,94–9,46 µg / ml, klavulanska kiselina - 1,57–3,23 µg / ml, u dozi od 875/125 mg Cmaksimum Amoksicilin - 8,82–14,38 µg / ml, klavulanska kiselina - 1,21–3,19 µg / ml. Nakon uključivanja / u dozi 1000/200 i 500/100 mg Cmaksimum Amoksicilin - 105,4 i 32,2 µg / ml, odnosno klavulanska kiselina - 28,5 i 10,5 µg / ml. Vrijeme do postizanja maksimalne inhibitorne koncentracije od 1 µg / ml za amoksicilin slično je kada se koristi nakon 12 sati i 8 sati kod odraslih i djece. Komunikacija s proteinima plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%. Obje se komponente metaboliziraju u jetri: amoksicilin - za 10% primijenjene doze, klavulanska kiselina - za 50%. T1/2 nakon uzimanja 375 i 625 mg u dozi od 1 i 1,3 sata za amoksicilin, 1,2 i 0,8 sati za klavulansku kiselinu. T1/2 nakon doze od 1200 i 600 mg - 0,9 i 1,07 h za amoksicilin, 0,9 i 1,12 h za klavulansku kiselinu. Uglavnom se izlučuju putem bubrega (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija): 50-78 i 25-40% primijenjene doze amoksicilina i klavulanske kiseline se izlučuju, odnosno ne mijenjaju tijekom prvih 6 sati nakon gutanja.

Indikacije. Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pluća, apsces pluća), otolaringitis infekcije (sinusitis, tonzilitis, otitis media), infekcije genitourinarnog sustava i zdjeličnih organa (pielonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-ovarijski apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj, postpartalna sepsa, pelviperitonitis, meki šankor, gonoreja, infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, drugo) no inficirane dermatoze, apscesa, celulitis rana infekcija), osteomijelitis, postoperativnih infekcija, za prevenciju infekcije u kirurgiji.

Kontraindikacije. Preosjetljivost (uključujući cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike), infektivnu mononukleozu (uključujući pojavu osipa nalik na jezgru), fenilketonuriju, epizode žutice ili oštećenu funkciju jetre kao posljedicu amoksicilina / klavulanske kiseline u anamnezi; QC manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg / 125 mg).

S pažnjom. Trudnoća, period dojenja, teška zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti (uključujući kolitis u anamnezi povezan s primjenom penicilina), kronično zatajenje bubrega.

Kategorija djelovanja na fetus. B

Doziranje. Unutar, unutra / unutra.

Doze se daju u smislu amoksicilina. Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o težini i lokalizaciji infekcije, osjetljivosti patogena.

Djeca mlađa od 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu.

Postavlja se jedna doza ovisno o dobi: djeca do 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze; 3 mjeseca i više - za blage infekcije - 25 mg / kg / dan u 2 doze ili 20 mg / kg / dan u 3 doze, za teške infekcije - 45 mg / kg / dan u 2 doze ili 40 mg / kg / dan u 3 doze.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s tjelesnom težinom od 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. Za teške i respiratorne infekcije - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, a za djecu mlađu od 12 godina 45 mg / kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg, a za djecu mlađu od 12 godina 10 mg / kg tjelesne težine.

Ako se kod odraslih poteškoće s gutanjem preporuča uporaba suspenzije.

Pri pripremi suspenzije, sirupa i kapi, kao otapalo treba koristiti vodu.

Uz na / u uvođenju odraslih i adolescenata starijih od 12 godina unesite 1 g (za amoksicilin) ​​3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Za djecu od 3 mjeseca - 12 godina, 25 mg / kg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, 4 puta dnevno; za djecu do 3 mjeseca: prerano iu perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je do 14 dana, akutna upala srednjeg uha je do 10 dana.

Za prevenciju postoperativnih infekcija s operacijama koje traju manje od 1 sata, tijekom uvodne anestezije primjenjuje se doza od 1 g IV. Za dulje operacije, 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Kod visokog rizika od infekcije, primjena se može nastaviti nekoliko dana.

U slučaju kronične bolesti bubrega, prilagodba doze i učestalost primjene se provode ovisno o CC: s CC većom od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; kod CC 10-30 ml / min: oralno, 250–500 mg / dan svakih 12 sati; u / u - 1 g, zatim 500 mg /; kada je QA manji od 10 ml / min - 1 g, zatim 500 mg / dan i.v. ili 250–500 mg / dan oralno u jednoj dozi. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način.

Bolesnici na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg peroralno u jednoj dozi ili 500 mg IV, dodatna 1 doza tijekom dijalize i još jedna doza na kraju dijalize.

Nuspojave Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, u rijetkim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis, insuficijencija jetre (često u starijih osoba, muškarci s produljenom terapijom), pseudomembranski i hemoragični kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, potamnjenje zubne cakline.

Sa strane krvotvornih organa: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vremena krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

Živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, tjeskoba, promjena ponašanja, napadaji.

Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu / u uvodu.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - eksudativni multiformni eritem, anafilaktički šok, angioedem, iznimno rijetki - eksfoliativni dermatitis, eritemski maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom, simptomi i sindrom,

Ostali: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijalni nefritis, kristalurija, hematurija.

Predoziranje. Simptomi: disfunkcija gastrointestinalnog trakta i ravnoteža vode i elektrolita.

Liječenje: simptomatsko. Hemodijaliza je učinkovita.

Interakcija. Antacidi, glukozamin, laksativi, lijekovi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju; askorbinska kiselina povećava apsorpciju.

Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imaju antagonistički učinak.

Povećava učinkovitost indirektnih antikoagulanata (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa). U isto vrijeme uzimanje antikoagulansa, potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, u procesu metabolizma koji proizvodi PABK, etinil estradiol - rizik od krvarenja "proboj".

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAR i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se dobiva uglavnom glomerularnom filtracijom).

Allopurinol povećava rizik od kožnog osipa.

Posebne upute. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog trakta treba uzeti lijek tijekom obroka.

Razvoj superinfekcije moguć je zbog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na njega, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u antibakterijskoj terapiji.

Može dati lažno pozitivne rezultate u određivanju glukoze u urinu. U ovom slučaju, preporuča se koristiti metodu za određivanje koncentracije glukoze u urinu metodom oksidacije glukoze.

Nakon razrjeđivanja suspenzija se mora čuvati najviše 7 dana u hladnjaku, ali ne smrznuti.

U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline moguće su alergijske unakrsne reakcije s cefalosporinskim antibioticima.

Slučajevi nekrotizirajućeg kolitisa otkriveni su kod novorođenčadi i kod trudnica s prijevremenom rupturom membrana.

Budući da tablete sadrže istu količinu klavulanske kiseline (125 mg), treba imati na umu da 2 tablete po 250 mg (za amoksicilin) ​​nisu jednake 1 tableti za 500 mg (za amoksicilin).

[1] Državni registar lijekova. Službeno izdanje: u 2 t.- M.: Medicinsko vijeće, 2009. - Vol.2, str 1 - 568 str. Dio 2 - 560 s.

Amoksicilin + klavulanska kiselina

Amoksicilin + klavulanska kiselina: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Amoksicilin + klavulanska kiselina

ATX kod: J01CR02

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Proizvođač: Kraspharma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovenija), Hemofarm A.D. (Srbija), Sandoz (Švicarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26.10.2018

Amoksicilin + klavulanska kiselina je antibiotik širokog spektra.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici za doziranje Amoksicilin + klavulanska kiselina:

  • filmom obložene tablete: ovalne, bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, s jedne strane graviranje "A", s druge strane - "63" (tablete 250 mg + 125 mg), ili "64" (tablete 500 mg + 125 mg) ), ili gravirano graviranje - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); Poprečni presjek prikazuje svijetlo žutu jezgru okruženu bijelom ili gotovo bijelom ljuskom (7 komada u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
  • prašak za suspenziju za oralnu primjenu (jagoda): granuliran, gotovo bijeli ili bijeli (u dozi od 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g u prozirnim bočicama od 150 ml, u dozi od 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g u poluprozirnim bocama od 150 ml, svaka boca u kartonskoj kutiji);
  • prašak za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: bijele do bijele s žućkastim nijansama (u bočicama od 10 ml, 1 ili 10 boca u kartonskoj kutiji; bolnički paketi od 1 do 50 boca u kartonskoj kutiji),

Sastojci 1 tableta:

  • aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 250 mg, ili 500 mg, ili 875 mg, klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 125 mg;
  • pomoćne (neaktivne) komponente: natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, bijela pelena 06B58855 (titanov dioksid, makrogol, hipromeloza-15cP, hipromeloza-5cP).

Sastav od 5 ml suspenzije (napravljen od praška za pripremu suspenzija):

  • aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 125 mg i klavulanska kiselina (u obliku klavulanat kalija) - 31,25 mg, ili amoksicilin - 250 mg i klavulanska kiselina - 62,5 mg;
  • pomoćne komponente: ksantanska guma, silicijev dioksid, hipromeloza, aspartam, sukcinska kiselina, koloidni silicijev dioksid, aroma jagode.

Aktivni sastojci nalaze se u jednoj bočici praška za pripremu otopine za intravensku primjenu: amoksicilin - 500 mg i klavulanska kiselina - 100 mg, ili amoksicilin - 1000 mg i klavulanska kiselina - 200 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelovanje lijeka Amoxicillin + Clavulanic acid je zbog svojstva njegovih aktivnih sastojaka.

Amoksicilin je polusintetski antibiotik. Ima širok spektar djelovanja, aktivan je protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Ne utječe na mikroorganizme koji proizvode enzime beta-laktamaze, jer su uništeni njihovim djelovanjem.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze koji se po strukturi odnosi na peniciline. Ima sposobnost inaktivirati većinu beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima otpornim na djelovanje cefalosporina i penicilina. Klavulanska kiselina je vrlo učinkovita protiv plazmidne beta-laktamaze, koja je najčešće rezistentna, ali nije aktivna protiv kromosomskog beta-laktamaza tipa 1.

Klavulanska kiselina u sastavu lijeka štiti amoksicilin od štetnog djelovanja beta-laktamaze i proširuje njegov spektar djelovanja, uključujući bakterije koje su obično otporne na amoksicilin.

Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina:

  • Gram-pozitivnim anaerobi: Streptococcus agalactiae 1, 2, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroidi, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes 1, 2, osjetljiva na meticilin Staphylococcus aureus, osjetljiv na meticilin koagulaza Staphylococcus spp, Staphylococcus saprophyticus, drugi beta-hemolitički Streptococcus Streptococcus. spp. 1, 2;
  • gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Gram-negativni aerobi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Gram-negativni anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Ostalo: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Dobivena rezistencija na amoksicilin + klavulansku kiselinu vjerojatna je za sljedeće mikroorganizme:

  • Gram-negativni aerobi: Proteus spp. (uključujući Proteus vulgaris i Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae 1 i Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupe

Sljedeći mikroorganizmi imaju prirodnu otpornost na djelovanje amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom:

  • Gram-negativni aerobi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morgan-anesthe-anesthesphidii, Synthesis, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morgan-anesthe-antefundii, Serratia spp.
  • Ostalo: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Za te bakterije tijekom kliničkih ispitivanja utvrđena je učinkovitost amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.

Sojevi ovih vrsta mikroorganizama ne proizvode beta-laktamazu, osjetljivi su na amoksicilin, pa stoga, vjerojatno, na kombinaciju amoksicilina + klavulanske kiseline.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina unutar aktivnih tvari brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija se postiže za 1-2 sata. Optimalna apsorpcija je zabilježena kod uzimanja lijeka na početku obroka.

Kada se uzimaju oralno i intravenski, aktivne tvari imaju umjereni stupanj vezanja za proteine ​​plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%.

Obje komponente karakterizira dobar volumen distribucije u tjelesnim tekućinama i tkivima. Nalazi se u plućima, srednjem uhu, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, maternici, jajnicima. Oni prodiru u tajnu paranazalnih sinusa, palatinskih tonzila, sinovijalne tekućine, bronhijalnog sekreta, mišićnog tkiva, prostate, žučnog mjehura i jetre. Amoksicilin može prodrijeti u majčino mlijeko, kao i većina penicilina. Tragovi klavulanske kiseline nalaze se u majčinom mlijeku.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prodiru u posteljicu. Ne ulazite u krvno-moždanu barijeru, pod uvjetom da se meninge ne upale.

Obje komponente se metaboliziraju u jetri: amoksicilin - oko 10% doze, klavulanska kiselina - oko 50% doze.

Amoksicilin (50-78% doze) izlučuje se gotovo nepromijenjen putem bubrega glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Klavulanska kiselina (25–40% doze) izlučuje se glomerularnom filtracijom putem bubrega, dijelom kao metaboliti i nepromijenjena. Obje komponente se uklanjaju unutar prvih 6 sati. Male količine mogu se izlučiti kroz pluća i crijeva.

Kod teške bubrežne insuficijencije poluvrijeme eliminacije se povećava: za amoksicilin - do 7,5 sati, za klavulansku kiselinu - do 4,5 sata.

Obje aktivne tvari antibiotika uklanjaju se tijekom hemodijalize, u malim količinama peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, amoksicilin + klavulanska kiselina koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na kombinaciju aktivnih sastojaka:

  • ORL i infekcije gornjih dišnih putova: akutni i kronični sinusitis, rekurentni tonzilitis, akutni i kronični otitis media, faringitis i apsces ždrijela, obično uzrokovani Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • infekcije donjeg respiratornog trakta: pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, bronhopneumonija, upala pluća, obično uzrokovane Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • infekcije kosti i vezivnog tkiva i zglobova, uključujući osteomijelitis, obično uzrokovan Staphylococcus aureus;
  • infekcije žučnih puteva: kolangitis, kolecistitis;
  • infekcije mokraćnog sustava: pijelitis, pielonefritis, uretritis, cistitis, meki šankr, prostatitis, gonoreja (uzrokovana Neisseria gonorrhoeae), infekcije ženskih genitalnih organa, obično uzrokovane vrstama obitelji Enterobacteriaceae (uglavnom Escherichia coli), vrstama roda syrosocaproma, Syroscerosaprophyrosis, syruprophyrosis. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarijski apsces, septički pobačaj;
  • infekcije kože i mekih tkiva: sekundarno inficirane dermatoze, flegmon, erizipele, apsces, infekcije impetiga i rana, obično uzrokovane vrstama roda Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
  • odontogene infekcije;
  • druge miješane infekcije, na primjer, intraabdominalne infekcije, post-pobačaj ili postpartalna sepsa (kao dio fazne terapije).

U kirurgiji se koristi antibiotik za prevenciju postoperativnih infekcija.

kontraindikacije

  • infektivna mononukleoza (uključujući pojavu osipa nalik korteksu);
  • abnormalna funkcija jetre i kolestatska žutica povezana s uporabom kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline ili penicilina u povijesti;
  • dob djece do 12 godina (za tablete);
  • fenilketonurija (za suspenziju);
  • klirens kreatinina manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg + 125 mg);
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka, beta-laktamske antibiotike, cefalosporine ili peniciline.

Amoksicilin + klavulanska kiselina treba koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljno zatajenje jetre;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući kolitis u povijesti zbog uporabe penicilina);
  • trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu Amoksicilin + klavulanska kiselina: metoda i doziranje

Film obložene tablete

U obliku tableta, lijek je indiciran za oralnu primjenu. Za optimalnu apsorpciju i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje tableta na početku obroka.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno ovisno o težini procesa infekcije, dobi pacijenta, njegovoj tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Ako je potrebno, provesti korak terapija: prvo, lijek Amoksicilin + Clavulanic kiselina se daje intravenski, nakon prelaska na gutanje.

Preporučene doze za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili s tjelesnom težinom većom od 40 kg:

  • infekcije blage i umjerene težine: 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 500 mg + 125 mg svakih 12 sati;
  • teške infekcije, infekcije dišnog sustava: 500 mg + 125 mg 3 puta dnevno ili 875 mg + 125 mg 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina ne smije prelaziti 6000 mg, klavulanska kiselina - 600 mg.

Minimalno trajanje liječenja je 5 dana, a maksimalno 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i po potrebi donosi odluku o nastavku liječenja. Trajanje liječenja nekompliciranog akutnog otitisa je 5-7 dana.

Važno je uzeti u obzir da 2 tablete od 250 mg + 125 mg za sadržaj klavulanske kiseline nisu jednake 1 tableti od 500 mg + 125 mg.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina se prilagođava ovisno o klirensu kreatinina (CK):

  • CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
  • QC 10-30 ml / min: 2 puta dnevno, 1 tableta od 250 mg (za blage i umjerene infekcije) ili 1 tableta od 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Odraslim osobama na hemodijalizi propisuju se 1 tableta od 500 mg + 125 mg ili 2 tablete od 250 mg + 125 mg jednom dnevno. Osim toga, jedna doza propisana je tijekom dijalizne terapije i druga doza na kraju sesije.

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu

Suspenzija Amoksicilin + klavulanska kiselina obično se propisuje djeci mlađoj od 12 godina.

U ovom obliku doziranja lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Iz praška se priprema suspenzija: 2/3 izlivene pitke vode u posudu se prokuha i ohladi na sobnu temperaturu, dobro protrese, zatim se volumen podesi na oznaku (100 ml) i ponovno se snažno mućka. Protresite bocu prije svake uporabe.

Za precizno doziranje, komplet sadrži mjernu kapu s rizikom od 2,5 ml, 5 ml i 10 ml. Nakon svake uporabe mora se oprati čistom vodom.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno ovisno o težini procesa infekcije, dobi pacijenta, njegovoj tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Za optimalnu apsorpciju aktivnih tvari i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje suspenzije Amoksicilin + Clavulanic Acid na početku obroka.

Trajanje liječenja je najmanje 5 dana, ali ne duže od 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja, liječnik procjenjuje kliničku situaciju i po potrebi donosi odluku o nastavku liječenja.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina ili do 40 kg, suspenzija se propisuje u dozi od 125 mg + 31,25 mg po 5 ml ili 250 mg + 62,5 mg po 5 ml tri puta dnevno u intervalima od 8 sati.

Minimalna dnevna doza amoksicilina - 20 mg / kg, maksimalna - 40 mg / kg. U malim dozama lijek se koristi za rekurentne tonzilitis, infekcije kože i mekih tkiva. U visokim dozama - kod sinusitisa, upale srednjeg uha, infekcija donjih dišnih puteva, mokraćnog sustava, kostiju i zglobova.

Djeca od rođenja do 3 mjeseca preporučuju dnevnu dozu od 30 mg / kg amoksicilina. Treba ga podijeliti u dvije doze.

Nema preporuka za režim doziranja za djecu koja su rođena prerano.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina se prilagođava ovisno o CC:

  • CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine dva puta dnevno, ali ne više od 500 mg + 125 mg dva puta dnevno;
  • QC

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Američki znanstvenici proveli su pokuse na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga - sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine su bile oslobođene kolesterola.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću, otkidanje loših zuba bio je odgovornost običnog brijača.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćeš slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

U 5% bolesnika, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila u roku od 24 sata.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Svatko želi najbolje za sebe. Ali ponekad sami ne razumijete da će se život poboljšati nekoliko puta nakon savjetovanja sa stručnjakom. Slična situacija.

Amoksicilin + klavulanska kiselina

Opis od 15. svibnja 2015. godine

  • Latinski naziv: Amoksicilin + klavulanska kiselina
  • ATX kod: J01CR02
  • Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)
  • Proizvođač: Lek dd, Slovenija Sandoz, Švicarska Hemofarm AD, Srbija i druge tvrtke.

struktura

Pripravci sadrže aktivne sastojke amoksicilin + klavulansku kiselinu, kao i dodatne komponente.

Obrazac za izdavanje

Amoksicilin + klavulanska kiselina se proizvodi u obliku tableta sa sadržajem aktivne tvari 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, kao iu obliku sirupa, suspenzija, kapi, praška za pripremu injekcijske otopine.

Farmakološko djelovanje

Za lijekove Amoksicilin i klavulansku kiselinu karakterizira antibakterijsko i baktericidno djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Kombinirani lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze s baktericidnim učinkom koji inhibira sintezu bakterijske stijenke. Aktivnost lijeka očituje se u odnosu na različite aerobne gram-pozitivne bakterije, uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu, na primjer: Staphylococcus aureus, neke aerobne gram-negativne bakterije: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. i druge osjetljive patogene, anaerobne gram-pozitivne bakterije, anaerobne i aerobne gram-negativne bakterije, i tako dalje.

Klavulanska kiselina može suzbiti II-V tipove beta-laktamaze, ne pokazuje aktivnost protiv beta-laktamaze tipa 1, koja proizvodi Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp i Serratia spp. Također, ova tvar je karakterizirana visokim tropizmom za penicilinaze, koji formira stabilan kompleks s enzimom i sprječava enzimsku degradaciju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaze.

Unutar tijela svaka se komponenta brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Terapijska koncentracija se bilježi unutar 45 minuta. U isto vrijeme, u raznim pripravcima klavulanske kiseline, omjer amoksicilina je ista doza od 125 do 250, 500 i 850 mg - u tabletama.

Lijek je malo povezan s proteinima plazme: klavulanska kiselina za oko 22-30%, amoksicilin za 17-20%. Metabolizam tih tvari provodi se u jetri: klavulanska kiselina gotovo 50%, a amoksicilin 10% primljene doze.

Lijek se izlučuje nepromijenjen uglavnom bubrezima unutar 6 sati od trenutka primjene.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek se propisuje za liječenje raznih bakterijskih infekcija:

  • donji respiratorni trakt - bronhitis, upala pluća, empiema pleura, apsces pluća;
  • ENT organi, primjerice sinusitis, upala srednjeg uha, tonzilitis;
  • urogenitalnog sustava i drugih organa zdjelice za pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritis, bakterijski vaginitis, i tako dalje;
  • koža i meka tkiva, na primjer, kod erizipela, impetiga, sekundarno inficiranih dermatoza, apscesa, flegmona;
  • i osjetljivost na postoperativne infekcije, prevenciju infekcija u kirurgiji.

kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  • preosjetljivosti;
  • infektivna mononukleoza;
  • fenilketonurija, epizode žutice ili abnormalne funkcije jetre uzrokovane uzimanjem ovog ili sličnih lijekova.

Potreban je oprez pri liječenju dojilja i trudnica, bolesnika s teškim oštećenjem jetre i gastrointestinalnim bolestima.

Nuspojave

Kod liječenja Amoksicilinom + Clavualic Acid mogu se pojaviti različite nuspojave koje utječu na rad probavnog sustava, krvotvornih organa, živčanog sustava i tako dalje.

Stoga, može se pojaviti nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, upala jezika, stomatitis, kolestatske žutice, hepatitis, anemija, trombocitoze, eozinofiliju, leukopenije, agranulocitoza, vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, anksioznost i druge simptome.

Moguće je i razvoj lokalnih i alergijskih reakcija i drugih neželjenih učinaka.

Amoksicilin + klavualna kiselina, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Pripravci na bazi ovih tvari mogu se koristiti za oralnu primjenu, intravensku ili intramuskularnu primjenu. U isto vrijeme, doziranje, režim i trajanje terapije određuju se uzimajući u obzir složenost bolesti, osjetljivost patogena, mjesto infekcije i karakteristike pacijenta.

Primjerice, pacijentima mlađim od 12 godina preporučuje se uzimanje lijeka u obliku sirupa, suspenzija ili kapi koje su namijenjene za internu uporabu. Postavljanje pojedinačne doze ovisno o težini i starosti bolesnika.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina za djecu od 12 godina i odrasle bolesnike je 6 g, a za mlade bolesnike mlađe od 12 godina preporučuje se doziranje od 45 mg po kg tjelesne težine.

Maksimalno dopuštena doza klavulanske kiseline za djecu od 12 godina i odrasle je 600 mg, a za djecu mlađu od 12 godina 10 mg po kilogramu tjelesne težine.

Prosječno trajanje liječenja može biti 10-14 dana.

predozirati

U slučajevima predoziranja mogu se razviti poremećaji gastrointestinalnog trakta ili ravnoteža vode i elektrolita.

U tom se slučaju provodi simptomatsko liječenje, može se koristiti hemodijaliza.

interakcija

U slučaju liječenja lijekovima zajedno s antacidima, glukozaminom, laksativima i aminoglikozidima, apsorpcija se usporava i smanjuje, a askorbinska kiselina, naprotiv, povećava apsorpciju.

Neki Actoriostatic lijekovi, kao što su: makrolidi, linkozamidi, kloramfenikol, tetraciklini i sulfonamidi pokazuju antagonistički učinak.

Lijek može povećati učinkovitost indirektnih antikoagulanata, što je popraćeno suzbijanjem crijevne mikroflore, smanjenjem sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa. Kombinacija s antikoagulansima zahtijeva pažljivo praćenje parametara zgrušavanja krvi.

Učinak oralnih kontraceptiva, etinil estradiola, kao i lijekova, tijekom metabolizma čiji je PABK smanjen, povećava rizik od krvarenja. Diuretici, fenilbutazon, alopurinol, znači blokiranje tubularne sekrecije - može povećati koncentraciju amoksicilina.

Posebne upute

Tečaj liječenja treba provoditi pod strogom kontrolom funkcija krvi, bubrega i jetre. Kako bi se smanjio rizik od neželjenih djelovanja u probavnom traktu, lijek treba uzimati uz obroke.

S rastom neosjetljivog na mikrofloru lijeka može se razviti superinfekcija, koja zahtijeva odgovarajuću antibiotsku terapiju. Ponekad postoje lažno pozitivni rezultati u slučajevima određivanja glukoze u urinu. Preporučuje se korištenje metode oksidacije glukoze za određivanje koncentracije glukoze u sastavu urina.

Razrijeđena suspenzija može se čuvati u hladnjaku, ali ne dulje od 7 dana, bez zamrzavanja. U bolesnika s intolerancijom na penicilin nisu isključene unakrsne alergijske reakcije u kombinaciji s cefalosporinskim antibioticima.

Tablete sadrže istu količinu klavulanske kiseline, odnosno 125 mg, tako da morate uzeti u obzir da 2 tablete od 250 mg imaju drugačiji sadržaj tvari, u usporedbi s 500 mg.

Uvjeti prodaje

Ljekarne na recept.

Uvjeti skladištenja

Mjesto za pohranjivanje lijeka mora biti suho, hladno i nedostupno za djecu.

Rok valjanosti

analoga

Osnovni analozi prikazani pripravci: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab + amoksicilin trihidrat, kalij klavulanat, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab i Ekoklav.

alkohol

Tijekom liječenja antibioticima, alkohol je kontraindiciran, jer to može smanjiti učinkovitost terapije i povećati ozbiljnost nuspojava.

Pregledi za Amoksicilin + klavualnu kiselinu

Kao što znate, antibiotici su najčešće govorili o drogama na raznim forumima. Pacijenti su gotovo jednako zabrinuti i za učinkovitost i za sigurnost takvih lijekova. U ovom slučaju, mišljenja lijekova Amoksicilin + klavualna kiselina u većini slučajeva pozitivna.

Nitko ne sumnja u učinkovitost ovog antibiotika, pa je propisan za liječenje čak i najsloženijih oblika bolesti. Međutim, pacijenti su često zainteresirani za klavulansku kiselinu, što je to i kako se kombinira s amoksicilinom, odnosno jača ili omekšava njegovo djelovanje. Valja napomenuti da ovu tvar karakterizira vlastita antibakterijska aktivnost.

Također, ovaj lijek se često nalazi u raspravama o liječenju trudnica. No, mnogi stručnjaci savjetuju tijekom tog razdoblja da se lijek Amoxiclav. To potvrđuju žene koje su liječene ovim lijekom u različitim fazama trudnoće. U pravilu, liječenje uvijek pomaže u uklanjanju povrede bez oštećenja pacijenta ili fetusa.

Antibiotici su komponente mnogih terapijskih režima koji se odnose na liječenje bakterijskih infekcija. Treba imati na umu da uzimanje takvih lijekova može propisati samo liječnik. No najprije je potrebno odrediti osjetljivost patogena na ovaj lijek. Tek tada možemo očekivati ​​pozitivan ishod liječenja bez dodatne štete za tijelo.

Cijena Amoksicilin + klavualna kiselina, gdje kupiti

Cijena lijekova Amoksicilin + klavualna kiselina varira u rasponu od 60-800 rubalja.

U ovom slučaju, tablete imaju cijenu, ovisno o proizvođaču i količini lijeka u pakiranju.