Glavni
Simptomi

Adhezivni otitis media

Adhezivna upala srednjeg uha je kronični upalni proces u srednjem uhu, što dovodi do stvaranja adhezija i veznih tkiva, uzrokujući slabiju prohodnost slušne cijevi i pokretljivost slušnih kosti. Adhezivni otitis media očituje se pojavom buke u uhu i oštećenjem sluha koje se s vremenom pogoršava. Obvezni dijagnostički testovi za sumnjive upale srednjeg uha su ENT pregled, otoskopija, audiometrija, auditivna prohodnost slušne cijevi i impedanemetrija. Terapijske mjere za adhezivne upale srednjeg uha sastoje se od uvođenja proteolitičkih enzima, lidaze, hidrokortizona i fizioterapije. Uz njihovu neučinkovitost, kirurško liječenje (timpanotomija, timpanoplastika), indiciran je slušni aparat.

Adhezivni otitis media

Srednje uho uključuje slušnu cjevčicu i bubanj šupljine, u kojoj se nalaze slušne kosti (stremen, malleus i inkus). Bubnjasta šupljina odvojena je od slušne cijevi bubnim opne, koja prenosi zvučne vibracije na slušne kosti. Zatim, kroz kosti, vibracija prelazi u strukture unutarnjeg uha, koje su odgovorne za zvučnu percepciju i prijenos zvučnih signala kroz slušni živac na odgovarajući dio mozga.

Gubitak sluha pomoću adhezivnog upala srednjeg uha povezan je sa smanjenjem pokretljivosti slušnih kostiju i bubne opne, što dovodi do kršenja mehanizma provodenja zvuka iz bubne opne u pužnicu unutarnjeg uha. Međutim, s vremenom, dugotrajna adhezivna upala srednjeg uha može dovesti do narušene percepcije zvuka kao posljedice smanjenja osjetljivosti kose na endolimfne vibracije i smanjenja impulsa koji potječu od njih do mozga.

Uzroci otitis media

Najčešći uzrok adhezivnog upala srednjeg uha je prethodno eksudativni ili kataralni neperforirani otitis, kronični tuboiditis. Razvoj adhezivnih upala srednjeg uha nakon ovih bolesti može se potaknuti iracionalnom antibiotskom terapijom. Kao rezultat rezanja upalnog procesa i resorpcije eksudata nakupljenog u timpaničnoj šupljini, u njoj ostaju fibrinski lanci i nastaju adhezije vezivnog tkiva i cicatricialne žice. Potonji su pleteni oko slušnih koštica i pričvršćeni za bubnjić, blokirajući pokretljivost tih struktura, što je nužno za normalno provođenje zvuka. U tom slučaju, adhezije i niti adhezivnog upala srednjeg uha također se mogu formirati u slušnoj cijevi, što dovodi do kršenja njegove prohodnosti.

U kliničkoj otorinolaringologiji nije rijetkost da se adhezivni otitis nastupi bez prethodnog akutnog ili kroničnog otitisa. U takvim slučajevima uzrok njegovog razvoja su različiti patološki procesi koji ometaju prohodnost slušne cijevi i sprečavaju normalnu ventilaciju bubne šupljine. To su: akutna oboljenja gornjih dišnih putova (ARVI, faringitis, traheitis, laringitis), kronični tonzilitis, adenoidi, kronični upalni procesi paranazalnih sinusa i nosna šupljina (sinusitis, sinusitis, rinitis), hipertrofične promjene u donjem dijelu nosne konhe, tumora grla i šupljina nos, zakrivljenost nosne pregrade.

Simptomi adhezivnog otitisa

Glavna pritužba koja se javlja kod bolesnika s adhezivnim otitisom je postupno pogoršanje sluha i prisutnost buke u uhu. U ispitivanju u povijesti takvih bolesnika moguće je identificirati prethodno zabilježenu akutnu ili kroničnu otitis. Studija sluha s adhezivnim otitis media određuje vodljivu prirodu gubitka sluha - gubitak sluha zbog kršenja zvučnog provođenja.

Klinički simptomi adhezivnih upala srednjeg uha su malobrojni i slični slici drugih bolesti uha. Stoga je za dijagnosticiranje uzroka uočenih promjena u sluhu potrebno provesti niz dijagnostičkih mjera i isključiti druge patološke procese koji dovode do provodnog gubitka sluha (sumporni čepovi, traumatska oštećenja struktura srednjeg uha, tubo-otitis, otoskleroza, itd.).

Dijagnoza oitisa

Dijagnostički pregled za adheziološke upale srednjeg uha uključuje vizualni pregled otorinolaringologa, određivanje prohodnosti Eustahijeve tube, otoskopiju, mikroskopiju, audiometriju, impedanmetriju, endoskopsku kateterizaciju slušne cijevi.

Provođenje audiometrije otkriva kod pacijenata s adhezivnim upalama otitisa smanjenje sluha različite težine do potpune gluhoće. Da bi se utvrdila prohodnost slušne cijevi, testira se puhanjem kroz Politzer. Kod adhezivnih upala srednjeg uha obično se postiže lagano poboljšanje u sluhu ili uopće nema učinka. Međutim, to ne znači uvijek nedvosmisleno ukazivati ​​na oštećenu prohodnost. Za konačnu potvrdu takvih kršenja pribjegavaju kateterizacija cijevi s otoskop kontrole.

Najvažnija točka u dijagnostici adhezivnog upala srednjeg uha je identifikacija karakteristične otoskopske slike bolesti. Otoskopija (jednostavna i povećana) određuje depresiju bubne opne, njenu opacifikaciju i prisutnost promjena u ožiljcima, au nekim slučajevima uzrokuje deformaciju membrane. U šupljini slušne cijevi također se vizualiziraju pređe i adhezije, koje ponekad potpuno obliteriraju njegov lumen.

Proučavanje pokretljivosti bubne opne i slušnih koštica provodi se tijekom akustične impedancije. Studija se sastoji od kondenziranja i pražnjenja zraka u slušnoj cijevi, zbog čega se bubnjić uvlači i izravnava. Kod adhezivnog upala srednjeg uha, kretanje membrane je ograničeno ili potpuno odsutno, akustični mišićni refleksi nisu uzrokovani.

Liječenje slijepog otitisa

Prvi korak u liječenju adhezivnog upala srednjeg uha je eliminacija čimbenika koji dovode do smanjene prohodnosti slušne cijevi. To uključuje sanaciju nazofarinksa i sinusa nosa, adenotomiju u djece, obnovu normalnog nosnog disanja (uklanjanje zakrivljenosti nosne pregrade i hipertrofiju turbinata).

Pozitivan učinak na adhezivni otitis media ima tijek puhanja na Politzeru u kombinaciji s pneumomasažom bubne opne. Upotrijebljen je transtubarni uvod kroz kateter hidrokortizon, acetilcistein, kimotripsin, hijaluronidaza. Preporuča se parenteralna primjena aloe, staklastog tijela, vitamina B, ATP-a itd. Kako bi se stimulirale obrambene reakcije organizma u bolesnika s adhezivnim upalnim ušćem.

Lijek terapija adhezivnog upala srednjeg uha obično se dopunjuje fizioterapijskim tretmanom. Primjenjuju se UHF, mikrovalna terapija, ultrazvučna masaža slušnih valjaka, blatna terapija. Endoural ultraphonophoresis i elektroforeza, kalij jodid i hyaluronidase se primjenjuju.

Često je konzervativno liječenje adhezivnog upale srednjeg uha nedjelotvorno. U takvim slučajevima, i kod progresivnog gubitka sluha, indicirano je kirurško liječenje. Izvođenje timpanotomije disekcijom ožiljno-ljepljivih niti i obnavljanjem pokretljivosti slušnih kosti s ljepljivim prosječnim otitisom često daje samo privremeni rezultat, jer se nakon operacije u većini slučajeva ponovno javljaju adhezije. Timpanoplastika je učinkovitija kod zamjene slušnih koštica umjetnim. Stariji bolesnici i bilateralni adhezivni otitis media s izraženim oštećenjem sluha prikazani su slušnim pomagalima.

pogled

Prognostička vrijednost u slučaju adhezivnog upala srednjeg uha ima učestalost i dubinu fibrinusno-cicatricialnih promjena koje se javljaju u srednjim ušima. Nažalost, te su promjene nepovratne i mogu se zaustaviti. Što je ranije bilo moguće zaustaviti proces, manje će biti izražen gubitak sluha pacijenta koji je posljedica bolesti. U uznapredovalim slučajevima, s produljenim tijekom bolesti, neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem, posljedica adhezivnog upala srednjeg uha može biti potpuna ankiloza (ukočenost) zglobova slušnih koštica, što dovodi do gluhoće.

Adhezivni otitis media: simptomi i liječenje bolesti

Adhezivni otitis media je opasan upalni proces koji može izazvati gubitak funkcionalnosti organa sluha. Kako prepoznati početak ove bolesti? Kako liječiti adhezivni otitis uha?

Karakteristika bolesti

Ljepljivi oblik otitisa karakterizira oslabljena prohodnost u Eustahijevoj cijevi kod upala različitih mjesta. Kao posljedica adhezijskih procesa, zidovi šupljina i kanala se drže zajedno, te se gubi pokretljivost slušnih kosti. U pozadini tih promjena pacijenti počinju probleme s provođenjem zvuka.

Adhezije se također mogu pojaviti tijekom dugotrajnog tijeka akutnog oblika otitisa ili u pozadini recidiva kroničnog tipa bolesti. Gnojne mase nakupljene u šupljini srednjeg uha nisu potpuno evakuirane u slušni kanal, što dovodi do stvaranja niti vezivnog tkiva. Fibrin stvara grube ožiljke unutar organa sluha i imobilizira slušne kosti i membranu bubne opne tijekom vremena.

Kako bolest napreduje, sindrom "ljepljivog uha" nadilazi njegovo mjesto - adhezivni procesi se šire u susjedna područja, a najčešće je zahvaćen Eustahijevom cijevi. Kršenje funkcionalnosti ovog odjela ENT sustava dovodi do retrakcije bubne opne u srednju šupljinu, njezine postupne deformacije zbog produljenog istezanja i gubitka pokretljivosti.

Svi ovi patološki procesi dovode do postupnog pogoršanja funkcionalnosti organa sluha. Zbog gubitka pokretljivosti slušnih kostiju i bubne opne, kao i prekomjernog rasta zidova srednje šupljine, bolesnici s adhezivnim otitisom razvijaju progresivni gubitak sluha.

Uzroci patologije

Bolest se može pojaviti na pozadini sljedećih upalnih procesa ENT sustava:

  • kronični tubotitis;
  • eksudativni otitis media;
  • produljeni kataralni otitis media;
  • faringitis;
  • upala grla;
  • upala adenoida;
  • sinusitis;
  • angina;
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • hipertrofija nazalnih conchas;
  • tumori lokalizirani u nazofarinksu.

Adhezivni tip otitisa može biti posljedica upale u organu sluha i može djelovati kao samostalna bolest uha, izazvana infekcijskim procesima u nazofarinksu ili patološkim stanjima koja uzrokuju nisku propusnost Eustahijeve cijevi (zakrivljenost nosnog septuma, hipertrofija nosnih konusa).

Simptomi bolesti

Budući da ožiljci i grudice tijekom adhezivnog otitisa mogu značajno narušiti kvalitetu percepcije zvuka i uzrokovati gubitak sluha, važno je na vrijeme identificirati bolest i razlikovati adhezivni otitis od drugih patologija koje imaju slične simptome.

Kada adhezivni otitis ne izazove specifične simptome, bolest je praćena "tradicionalnim" znakovima gubitka sluha:

  • pacijenti rijetko imaju groznicu;
  • praktički nema iscjedka iz slušnog kanala;
  • nema bola;
  • postoji postupni progresivni gubitak sluha;
  • s povećanjem kvalitete zvučne percepcije povećava se subjektivni tinitus.

Kod djece su simptomi bolesti svjetliji nego kod odraslih.

Dakle, na pozadini buke i gubitka sluha, bebe mogu doživjeti gubitak apetita, letargiju i povećanje temperature kao posljedicu trovanja. Dijete može biti poremećeno noću i znojenje.

Budući da se adhezivni otitis media najčešće javlja u pozadini upalnih organa ORL-a, popratnim simptomima zagušenja uha dodaju se sljedeći simptomi:

  • nazalna kongestija;
  • grlobolja;
  • nelagoda pri kihanju.

Jedini znak kojim će otorinolaringolog moći utvrditi da se odrasli otitis medij razvija kod odrasle osobe ili djeteta - pojava provodnog oštećenja sluha uslijed smanjenja pokretljivosti slušnih kosti i bubne opne.

Faza ljepljivi otitis

Stručnjaci klasificiraju tijek adherentne otitis media u faze, pri čemu se na organu sluha javljaju određene specifične promjene.

  1. Akutna faza adhezivnog otitisa obično traje dugo. Tijekom tog razdoblja eksudat se nakuplja u bubnjiću, koji nema vremena za evakuaciju odatle duž slušne cijevi. Slabljenje ventilacije ENT sustava i nedovoljan intenzitet odljeva masa dovode do njihovog zadebljanja. Fibrini filamenti formirani u viskoznom eksudatu vežu slušne kostice i imobiliziraju ih. Kao rezultat tih procesa dolazi do provodnog gubitka sluha.
  2. Kronična faza nastaje zbog zanemarivanja povećanog gubitka sluha i nedostatka adekvatnog liječenja bolesti. Viskozne mase koje djeluju na sluznicu uzrokuju adhezivne procese na njihovoj površini. Ožiljci se pojavljuju na zidovima šupljine, vezivno tkivo se aktivno širi, što dovodi do lijepljenja suprotnih dijelova šupljine između njih.

dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu stručnjak će biti važan za prikupljanje cjelokupne povijesti bolesnika. Tijekom ankete otorinolaringolog će biti zainteresiran za epizode prehlade, prisutnost otitisa u povijesti bolesti i trajanje njihovog tijeka. Također je važno da Laura zna što prateći simptomi prate gubitak sluha i pojavu subjektivne buke u uhu.

Dijagnoza adhezivnog otitisa odvija se prema standardnoj shemi:

  1. Otoskopija vam omogućuje da procijenite stanje bubne opne: prisutnost retrakcije, deformacije i stupanj ožiljka membrane.
  2. Stupanj usklađenosti membrane bubne opne procjenjuje se mjerenjem impedancije i lijevkom za odbacivanje.
  3. Timpanometrija se koristi za procjenu stupnja mobilnosti bubne opne i funkcionalnosti zglobova koji povezuju slušne kosti.
  4. Za određivanje stupnja gubitka sluha provode se testovi audiometrije i vilice.
  5. Stručnjak može zabilježiti prisutnost adhezija u šupljini bubnja puhanjem slušnih cijevi.
  6. Da bi razjasnili težinu adhezivnih i ožiljnih procesa, otorinolaringolog će zahtijevati rezultate CT i MRI temporalne kosti u zahvaćenom uhu.

Liječenje slijepog otitisa

Liječenje adhezivnih upala srednjeg uha usmjereno je na zaustavljanje razvoja ireverzibilnih adhezivnih i cicatricial procesa, ali više nije moguće obnoviti sluh u bolesnika s lijekovima. Osim toga, stručnjaci još uvijek nisu pronašli zajamčenu metodu kako se riješiti patološkog stanja - zbog toga je važno doći liječniku na vrijeme i započeti terapiju. Pokrenuta ljepljiva upala srednjeg uha može uzrokovati potpuni gubitak sluha.

U akutnoj fazi bolest se liječi sljedećim mjerama i lijekovima:

  • u cilju ponovnog uspostavljanja funkcionalnosti slušne cijevi, u skladu s Politzer-om, provode se sanacijska i propusna tečajevi nazofarinksa i sinusa;
  • antihistaminici i vazokonstriktorne kapi za nos pomažu povećati lumen slušne cijevi;
  • poboljšati ventilabilnost ENT sustava i povećati odljev eksudata iz srednje šupljine pomaže u pneumomasaži bubne opne;
  • kod djece se provodi adenotomija kako bi se izbjeglo dugotrajno odvijanje upalnih bolesti;
  • u prisutnosti zakrivljenog septuma nosa poduzimaju se mjere za obnavljanje fiziološkog oblika;
  • Za ublažavanje upalnog procesa u bubrežnoj šupljini pomoću kateterizacije, kroz membranu se kroz membranu ubrizgavaju steroidi i protuupalni lijekovi.

Ako vam se dijagnosticira adhezivni otitis, liječenje narodnih lijekova, bolest ne možete eliminirati.

Da bi se zaustavio razvoj patološkog procesa, važno je slijediti preporuke liječnika, a ne zamijeniti njegove recepte domaćim receptima. Samo-liječenje u ovom slučaju može dovesti do razvoja popratnih patologija uha i potpune gluhoće.

Operativna intervencija

Ako fibrinski filamenti i adhezije značajno imobiliziraju slušne kostice ili konzervativno liječenje ne donosi željeni pozitivan učinak, otorinolaringolog upućuje pacijenta s adhezivnim otitisom na operaciju.

Tijekom timpanometrije kirurg izreže adhezije i čisti slušne kosti iz vlakana fibrina, a otvorena šupljina bubnja temeljito dezinficira. Zahvaljujući takvim mjerama, vraća se pokretljivost kompleksa za prijenos zvuka koji se nalazi u srednjem uhu.

Operacija ne može u potpunosti vratiti sluh pacijentima i nije pouzdana metoda kako se riješiti adhezivnog otitisa, daje samo privremene rezultate. Postupno, eksudat će se ponovno početi nakupljati u šupljini, a razvoj adhezivnih i cicatricial procesa će se nastaviti.

Pomoć za sluh

Ova mjera je indicirana za pacijente čije su slušne kosti s adhezivnom bolešću srednjeg uha dovele do značajnih ireverzibilnih promjena.

Sluh se izvodi tijekom timpanometrije, kirurg, osim rehabilitacije bubne šupljine, uklanja oštećene slušne kosti i zamjenjuje ih implantatima. Kako bi se poboljšala ventilabilnost ENT sustava, u nekim slučajevima se zaobilazi bubnjić.

Ako poduzete mjere ne pomažu pacijentu da sačuva sluh, šalje ga audiologu koji će odabrati najbolju opciju za slušna pomagala.

Ljepljivi otitis

Svaka upalna bolest daje pacijentu mnogo nelagode. U srednjem uhu razvija se adhezivni otitis. Stoga često izaziva teške komplikacije. Najčešće je to trajni gubitak sluha. Zahvaljujući postignućima medicine, dijagnoza bolesti se brzo provodi, a liječenje je visoke kvalitete. Ali to je moguće samo uz pravodobnu pomoć.

Ukratko o bolesti

Može se razumjeti što je adhezivni otitis po imenu, što je ova bolest dobila od latinske riječi "adhaesio" (držati se zajedno). Međunarodna klasifikacija IBC 10 kaže da adhezivni otitis ima kod H74.1. Prema patogenezi bolesti rezultat je produljene stagnacije tekućine u šupljini srednjeg uha.

S progresijom patološkog procesa dolazi do kršenja prohodnosti Eustahijeve cijevi, koja vodi od uha do nosa. Kao rezultat, nastaju adhezije i područja s vezivnim tkivom.

Stvaranje fibroze u slušnoj cijevi doprinosi sužavanju lumena. Dakle, slušne kostice gube sposobnost aktivnog kretanja i propadanje zvukova.

Otitis media u obliku ljepila ima nekoliko vrsta. Razlikuju se u težini kliničkih manifestacija. Otorinolaringolozi razlikuju takve faze bolesti:

Prvu fazu karakteriziraju manje promjene u stanju pacijenta. Mali broj ljepljivih formacija rijetko uzrokuje anksioznost kod pacijenata. Stoga se patološki proces često otkriva u zanemarenim oblicima.

S progresijom patološkog procesa, ozbiljnost postaje umjerena. U ovom slučaju postoji zakrivljenost bubne opne zbog stvaranja fibrinskih vlakana. Zbog toga se smanjuje elastičnost tkiva, a oštećenje sluha se pogoršava.

U teškom stadiju rastu vlaknaste formacije koje izazivaju daljnje atrofične procese u uhu. Formirani ožiljak na bubnjiću doprinosi patološkim procesima u slušnim košticama.

Liječenje adhezivnog otitisa ovisi o težini bolesti. U zadnjoj fazi nije moguće vratiti normalan sluh. Terapija može samo zaustaviti napredovanje stvaranja adhezija.

Uzroci ljepljivih medija za otitis

U 75% slučajeva, adhezija u uhu prethodi kroničnom eustahitisu (tubo-otitis), neperforativnom obliku akutne upale u uhu (kataralna ili eksudativna), koja se ne liječi. Nakon završetka upalnog procesa, već formirani fibrinski filamenti ostaju u tkivu bubne opne. Kompaktiranje takvih patoloških formacija doprinosi adheziji i razvoju kroničnog oblika adhezivnog otitisa.

Postoje brojni precipitacijski faktori koji uzrokuju pojavu adhezivnog otitis media bez gore spomenutih prethodnih bolesti uha. U takvim slučajevima bolest je uzrokovana zaraznim bolestima gornjih dišnih putova. To uključuje sljedeće bolesti:

  • upala grla;
  • SARS;
  • upala u maksilarnim sinusima;
  • adenoidna vegetacija;
  • traheitis;
  • sinusitis;
  • tumorski procesi u tkivima nazofarinksa i nosa;
  • grlobolja;
  • kronični tonzilitis;
  • rinitis.

Patologije bronhopulmonarnog sustava i zakrivljenost nosnog septuma, povećanje donjih školjki nosa postaju česti etiološki čimbenici u razvoju adhezivnih promjena u uhu. Ponekad je adhezivna bolest srednjeg uha uzrokovana ozljedama uha. Takvi uvjeti uzrokuju otitis zbog stalnog kršenja ventilacije bubne šupljine.

Tipični klinički simptomi

Intenzitet simptoma ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa u tkivima srednjeg uha. Među glavnim tegobama uzrokovanim adhezivnim otitis media prevladavaju simptomi:

  • postupni progresivni gubitak sluha;
  • bolni sindrom;
  • konstantna ili povremena buka u uhu.

Zbog prekomjernog razvoja vezivnog tkiva i deformacije bubne opne, pacijenti se često žale na "pucanje" u uho. S progresijom patološkog procesa u mikro-zglobovima između slušnih koštica pogoršanje sluha se pogoršava. Među sekundarnim manifestacijama emitiraju se letargija, povećana ukupna tjelesna temperatura, glavobolja, poremećaj spavanja. Slične tegobe su češće u djece ili oslabljenih bolesnika.

Mali broj simptoma onemogućuje preciznu dijagnozu samo na temelju kliničkih manifestacija. Zbog toga se adhezivni otitis media mora razlikovati od otoskleroze ili traumatske upale u uhu.

dijagnostika

Za adekvatno liječenje potrebna je odgovarajuća dijagnoza. Za to trebate uzeti u obzir kliničke manifestacije, anamnestičke podatke i rezultate dodatnih metoda istraživanja i pregleda liječnika-otorinolaringologa.

Instrumentalna dijagnoza bolesti temelji se na ponašanju takvih pregleda:

  1. Otoskopija.
  2. Magnetska rezonancija (MRI).
  3. Određivanje prohodnosti Eustahijevih cijevi.
  4. Audiometrija.
  5. Impedanemetrija (uključuje timpanometriju i akustičku refleksometriju).
  6. Endoskopska kateterizacija Eustahijeve cijevi.
  7. Kompjutorska tomografija (CT).

Otoskopija omogućuje vizualizaciju šupljine srednjeg uha. Kada se promatra patologija, takve promjene:

  • deformirana mutna membrana bubne opne, vjerojatno s povlačenjem u sredini;
  • cicatricial promjene s zatvaranjem usta Eustahijeve cijevi;
  • vlaknaste žice i adhezije u lumenu kanala u srednjem uhu;
  • nakupljanje kalcijevih soli na površini membrane, atrofične promjene u tkivima.

Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji i kompjutorskoj tomografiji moguće je odrediti stanje struktura srednjeg uha, koje su nedostupne za proučavanje tijekom rutinskog pregleda. Otkrivena je ozbiljnost bolesti i ozbiljnost adhezije. U audiometriji otorinolaringolog procjenjuje koliko je razvijena disfunkcija sluha.

Prolaznost Eustahijeve cijevi određena je pomoću testa koji puše na Politzer. U slučaju adhezivnog procesa s otitisom nakon zahvata, postoji malo ili nimalo poboljšanja u sluhu. Za potvrdu izvršite kateterizaciju pod kontrolom otoskopije.

Impedancemetrija se provodi kako bi se ispitala pokretljivost bubne opne i zglobova slušnih kosti. Timpanometrija se temelji na promjeni tlaka zraka na bubnjiću i određivanju njegove otpornosti. Akustičnom refleksometrijom bilježi se reakcija intra-auralnih mišića na zvučni podražaj. U slučaju adhezivnog otitisa dolazi do smanjenja ili odsutnosti refleksa i povećanja otpornosti bubne opne.

Liječenje adhezivne bolesti srednjeg uha

Adhezivni otitis media je bolest koju je teško liječiti. Krajnji rezultat ovisi o njegovoj pravovremenosti i adekvatnosti. Otorinolaringolozi preporučuju, prije svega, uklanjanje čimbenika koji su izazvali poremećaj u cirkulaciji zraka u Eustahijevoj cijevi. U tu svrhu provode se sljedeće procedure:

  1. Nastavak disanja nosa.
  2. Uklanjanje adenoidne vegetacije.
  3. Sanacija paranazalnih sinusa, nosne šupljine i nazofarinksa.

Usvajanje takvih mjera djelotvorno je u slučaju početne faze razvoja patološkog procesa. Ako su izraženi ožiljni defekti, onda su takvi postupci nužni kako bi se spriječilo pogoršanje procesa. Čišćenje po Politzeru u kombinaciji s pneumomasažom bubne opne daje dobar učinak.

Lijek terapija je uvođenje kroz posebnu epruvetu lijekova u šupljinu slušne cijevi. Najčešće se koriste takvi alati:

"Hidrokortizon" će ukloniti nadutost. Preostali lijekovi usmjereni su na cijepanje vlaknastih formacija. Kako bi povećali tjelesnu obranu, otorinolaringolozi savjetuju pacijente da uzmu vitaminske komplekse s dovoljnim sadržajem vitamina B, ATP. Parenteralna uporaba biostimulanata je također korisna:

Zahvaljujući elektroforezi i ultrafonoforezi provodi se "hijaluronidaza" i kalijev jodid. Liječenje lijekovima treba provoditi zajedno s fizioterapeutskim postupcima. Najčešće se koriste takve metode:

  • UHF;
  • ultrazvučna masaža slušne cijevi;
  • mikrovalna terapija;
  • hirudotherapy;
  • terapija blatom

U većini slučajeva konzervativno liječenje bez uspjeha. To je često povezano s kasnim zahtjevom za pomoć. Ako dođe do takvih situacija, potrebna je kirurška intervencija. Istovremeno, slušne kostice zamjenjuju se umjetnim - timpanoplastikom. Brzim napredovanjem gluhoće potrebno je slušno pomagalo.

Tijekom tympanotomy, mali rez je napravljen u bubnjić. Kroz ovu rupu kirurg uklanja adhezije i vlaknaste vrpce iz šupljine srednjeg uha, oslobađajući tako slušne kosti. Akumulirani gnoj se eliminira kroz kateter, zatim se slušna cijev tretira antisepticima. Ali ova metoda terapije ne daje trajni učinak. Tijekom vremena, bubnjić se ponovno deformira i simptomi se vraćaju.

Moguće komplikacije

Kod nepravilnog ili kasnog liječenja nastaju ozbiljne posljedice. Oni izazivaju pogoršanje stanja pacijenta. U nedostatku odgovarajućih mjera za uklanjanje nekih od njih, postoji opasnost za život.

Najčešće komplikacije adhezivnog otitisa srednjeg uha su gubitak sluha i gluhoća. Osim toga, ponekad patologija ima sljedeće posljedice:

  1. Mastoiditis.
  2. Neuritis slušnog živca.
  3. Labirintitis.
  4. Absces mozga.
  5. Sepsa.

Unatoč činjenici da gluhoća daje pacijentu nelagodu, ona ne predstavlja izravnu prijetnju životu, što nije slučaj sa sepsom ili apscesom. S razvojem apscesa gnoj se nakuplja u kapsuli u mozgu i može uzrokovati razne simptome. Takva bolest u 10% slučajeva dovodi do smrti, u 30% - do invaliditeta pacijenta.

Kod sepse, infekcija se širi kroz krvotok na sve organe. Takvo širenje izaziva oštećenja na svim tjelesnim sustavima, a moguć je i septički šok. Smrtnost u ovom stanju - 90%.

Neuritis slušnog živca očituje se upalom, što pridonosi razvoju atrofičnih-degenerativnih promjena u tkivima vlakna. Patologija pogoršava disfunkciju sluha.

Prognoza adhezivnog upala srednjeg uha

Mnogi faktori su važni za određivanje prognoze ove bolesti. Među njima, ozbiljnost procesa, pravovremenost i ispravnost terapije, usklađenost s preporukama liječnika, prisutnost negativnih posljedica. Prognoza je povoljna za pacijente koji su došli specijalistu na vrijeme. U ovom slučaju, uz pomoć ispravne terapije, liječnik uspijeva zaustaviti razvoj otitisa.

Ako su patološke fibrocikatijalne promjene bile uobičajene, moguć je nepovoljan ishod - gluhoća ili gluhoća. To je zbog nepovratnosti kršenja. Također loša prognoza za pacijente koji nisu žurili posjetiti liječnika ili nisu postupili u skladu s njegovim preporukama. U ovom slučaju, javlja se ukočenost zglobova slušnih koštica i kao posljedica gluhoće.

Savjeti za liječenje i prevenciju

Da bi se spriječio adhezivni otitis, važno je ukloniti čimbenike koji doprinose nastanku bolesti. Među njima, upalni procesi koji se razvijaju u šupljini srednjeg uha iu drugim ENT-organima. Glavne preventivne mjere su:

  1. Pravovremeno liječenje akutnih kataralnih ili eksudativnih otitis medija.
  2. Sukladnost liječnika s preporukama liječnika za uzimanje lijekova.
  3. Provođenje rehabilitacije ušne šupljine u slučaju gnojnog upalnog procesa.
  4. Održavajte imunološki sustav.

Također je potrebno zapamtiti da pravilna prehrana potiče obranu tijela. S razvojem bilo koje bolesti koja utječe na ORL organe ili gornje dišne ​​putove, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi se spriječila slaba ventilacija bubne šupljine.

Ljepljivi otitis media se mora dijagnosticirati na vrijeme. Od toga ovisi učinkovitost liječenja i prognoza za pacijenta. Ne možete sami liječiti i pribjegavati metodama tradicionalne medicine. Osnova patoloških ostataka uskoro će dovesti do nepovratnih posljedica. Samo iskusan otorinolaringolog odabrat će optimalnu terapiju koja će zaštititi od neugodnih i opasnih posljedica.

Adhezivni otitis media

Adhezivni otitis media je upalni kronični proces u srednjem uhu koji dovodi do stvaranja vezivnog tkiva i adhezija. Ova bolest izaziva kršenje pokretljivosti slušnih kosti i prohodnost slušne cijevi.

Srednje uho sastoji se od dva dijela - šupljine bubne šupljine, gdje se nalaze slušne kosti (stremen, nakovanj i malleus) i slušna cijev. Bubna opna služi za odvajanje bubne šupljine i slušne cijevi. Osim toga, zahvaljujući njoj, zvučne vibracije se prenose na slušne kosti. Vibracija tada prolazi kroz kosti u strukture unutarnjeg uha, koje su izravno odgovorne za prijenos i percepciju zvučnih signala kroz slušni živac. Tek nakon toga zvuk ulazi u odgovarajući dio mozga.

Adhezivni otitis media karakterizira činjenica da se sluh smanjuje pod utjecajem smanjene pokretljivosti bubne opne i slušnih kostura. To se događa kao posljedica kršenja mehanizma provodenja zvuka od bubne opne do pužnice unutarnjeg uha. No s vremenom bolest može dovesti do narušene percepcije zvuka.

Uzroci ljepljivih medija za otitis

Najčešći uzrok adhezivnog upala srednjeg uha je kronični tubo-otitis, kataralni ili eksudativni neperforativni otitis. Nakon ovih bolesti, razvoj adhezivnih upala srednjeg uha može izazvati iracionalnu antibiotsku terapiju. Kao rezultat toga, upalni proces se širi, a eksudat akumuliran u timpaničnoj šupljini se apsorbira. Propusnost je oslabljena, budući da se u njoj formiraju ožiljne niti i adhezije vezivnog tkiva, nit fibrina ostaje. Adhezije i cicatricial vrpce su pričvršćeni na bubnjić i slušne kosti su pletene, blokirajući pokretljivost tih struktura, bez kojih je normalno provođenje zvuka nemoguće. U tom slučaju se u slušnoj cijevi također formiraju niti i adhezijski adhezivni otitis media, što narušava njegovu prohodnost.

U kliničkoj otorinolaringologiji često se javljaju slučajevi kada se otitis media pojavljuje kao samostalna bolest, bez prethodnog kroničnog ili akutnog otitisa. U takvim situacijama patološki procesi koji sprečavaju normalnu ventilaciju bubne šupljine i ometaju prohodnost slušne cijevi imaju odlučujući utjecaj na njegovo pojavljivanje. To uključuje:

  • kronični tonzilitis;
  • akutne bolesti gornjih dišnih puteva (faringitis, ARVI, laringitis, traheitis);
  • adenoids;
  • hipertrofične promjene u donjim turbinatima;
  • kronični upalni procesi nosne šupljine i paranazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis, rinitis);
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • tumori ždrijela i nosne šupljine.

Simptomi adhezivnog upala srednjeg uha

Kod adhezivnih upala srednjeg uha, glavne pritužbe pacijenta su gubitak sluha i šum unutar uha. Povijest detaljnijeg ispitivanja otkrila je ranije zabilježenu kroničnu ili akutnu otitis. U slučaju adhezivnog upala srednjeg uha, ispitivanje sluha određuje provodljivu prirodu gubitka sluha - sluh se smanjuje zbog narušavanja zvučne provodljivosti.

Klinički simptomi adhezivnog upala srednjeg uha slični su slici drugih bolesti uha. Zbog toga se za dijagnosticiranje uzroka promjena sluha koriste brojne dijagnostičke mjere. Zbog toga je moguće isključiti i druge patološke procese koji dovode do provodnog gubitka sluha (tubo-otitis, traumatsko oštećenje struktura srednjeg uha, čepovi sumpora, otoskleroza, itd.).

Dijagnoza adhezivnog upala srednjeg uha

U slučaju adhezivnog upala srednjeg uha, dijagnostičko ispitivanje uključuje:

  • određivanje prohodnosti Eustahijeve cijevi;
  • vizualni pregled otorinolaringologa;
  • mikrootoskopiyu;
  • Otoskopija;
  • impedancija;
  • endoskopska kateterizacija slušne cijevi;
  • audiometrija.

Kod bolesnika s adhezivnim otitisom, audiometrija otkriva oštećenje sluha različitog stupnja, čak i potpunu gluhoću. Test puhanja na Polittseru proveden je kako bi se odredila prohodnost slušne cijevi. U pravilu, s adhezivnim otitis media, to daje loš rezultat ili uopće nema učinka. Ali to nije uvijek znak opstruirane prohodnosti. Takvo kršenje otkriveno je pomoću kateterizacijske cijevi s otoskopskom kontrolom.

U dijagnostici adhezivnog upala srednjeg uha najvažnija točka je identificirati karakterističnu otoskopsku sliku bolesti. Prisutnost rukotvornih promjena ili zamućenje bubne opne omogućuje određivanje otoskopije (s povećanjem ili jednostavnošću). Treba napomenuti da takva odstupanja često dovode do deformacije membrane. U šupljini slušne cijevi također se vizualiziraju adhezije i pramenovi, koji ponekad mogu potpuno izbrisati lumen.

Tijekom akustičke impedanemetrije ispituje se pokretljivost takvih dijelova uha kao slušne kosti i bubne membrane. Bit istraživanja sastoji se u ispuštanju i zgušnjavanju zraka u slušnoj cijevi. Kao rezultat tog procesa, bubna opna je povučena i izravnana. Pokreti membrane s adhezivnim otitis media ograničeni su ili ih nema, a nema akustičnih mišićnih refleksa.

Liječenje adhezivnog upala srednjeg uha

U liječenju adhezivnog upala srednjeg uha prvi je korak eliminirati čimbenike koji dovode do povrede prohodnosti slušne cijevi. Dakle, to uključuje provođenje adenotomije u djece, sanaciju sinusa nosa i nazofarinksa, obnavljanje normalnog disanja kroz nos (uklanjanje hipertrofije nosne vrećice i zakrivljenost nosnog septuma).

U slučaju adhezivnog upala srednjeg uha, pozitivan učinak ima pročišćavajući tijek prema Politzeru, koji se kombinira s pneumomasažom bubne opne. Transstubarno davanje fluimucila, lidaze, hidrokortizona, kimotripsina također se provodi kroz kateter. Pacijentima kojima je dijagnosticiran otitis media preporučuje se stimuliranje obrambenih reakcija tijela s aloe, parenteralno davanje fitoze, ATP, B vitamina, itd. Teško je zamisliti liječenje adhezivnog otitis medija bez antihistaminskih lijekova.

Fizioterapijski tretman je dodatak terapiji lijekovima upale srednjeg uha. Primijeniti mikrovalnu terapiju, terapiju blatom, UHF, ultrazvučnu masažu slušnih valjaka cijevi. Lidaza i kalijev jodid se primjenjuju putem endoralne elektroforeze i ultrafonoforeze.

Konzervativno liječenje adhezivnog upala srednjeg uha često je nedjelotvorno. Kirurško liječenje je indicirano u sličnim slučajevima i uz progresivni gubitak sluha. Provedba timpanotomije uz obnovu pokretljivosti slušnih koštica i seciranje ožiljno-ljepljivih niti često daje samo privremeni rezultat. Činjenica je da se u većini slučajeva nakon operacije adhezije ponovno oblikuju. Timpanoplastika je učinkovitija kod zamjene slušnih koštica umjetnim. Uz bilateralne adhezivne upale srednjeg uha s teškim oštećenjem sluha, kao i kod starijih pacijenata, propisani su slušni aparati.

Obično se složeni tretmani ponavljaju 2-3 puta godišnje. Sve ovisi o pojedinačnom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Prognoza adhezivnog upala srednjeg uha

Bolesnici s akutnim otitis media, čak i uz normalizaciju otoskopske slike i sluha, trebaju biti pod nadzorom otorinolaringologa tijekom 6 mjeseci. Na kraju tog perioda potrebno je proći detaljan pregled kako bi se osiguralo da nema promjena u uhu (lagani gubitak sluha, oštećenje tubularne funkcije, promjene u otoskopskoj slici, itd.).

Ako se utvrde određene nepravilnosti, liječenje treba ponoviti:

  • puhanje iz slušne cijevi;
  • biostimulants;
  • pneumomasaža bubne opne i više.

U nekim slučajevima postavlja se ponovna operacija (timpanotomija, premosnica bubne šupljine).

Adhezivna upala srednjeg uha u budućnosti može uzrokovati fibrinusno-rubne promjene u strukturi srednjeg uha. Te su promjene, nažalost, nepovratne. Ovaj se postupak preporučuje da se zaustavi što je prije moguće. Zbog toga će pacijentov gubitak sluha, koji se razvija kao posljedica bolesti, biti manje izražen.

Uz dugotrajan tijek bolesti, u uznapredovalim slučajevima, neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem, adhezivni otitis media može prouzročiti potpunu ankilozu (ukočenost) zglobova slušnih kosti. Sve to dalje dovodi do gluhoće.

Uzroci i metode liječenja adhezivnog otitisa

Formiranje cicatricial adhezija u timpanic šupljine uha, koji se javljaju na pozadini kronične upale, naziva se adhezivni otitis. Ovaj proces narušava prohodnost slušne cijevi, što rezultira time da pacijenti imaju problema sa sluhom. Često se terapija lijekovima ne nosi s problemom, pa se liječenje izvodi kirurški.

Čimbenici koji doprinose nastanku adhezivnog otitisa

Često se ovaj oblik bolesti razvija kao posljedica eksudativnog ili kataralnog otitisa. Kronični tubo-otitis također često uzrokuje bolest. Neispravna uporaba antibiotika u liječenju gore navedenih patologija također može izazvati problem.

Napredovanje upalnog procesa dovodi do nakupljanja eksudata u bubnjarskoj šupljini. Kao rezultat, propusnost je narušena, nastaju adhezije i cicatricial kordovi.

U nekim slučajevima, adhezivni otitis media se može razviti kao samostalna bolest. Kako bi izazvali njegov razvoj, mogu biti takvi razlozi:

  • akutne respiratorne bolesti kao što su traheitis, faringitis;
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • kronična upala paranazalnih sinusa i nazofarinksa;
  • abnormalno povećanje donjih nosnih conchas;
  • proliferacija adenoida;
  • kronični tonzilitis;
  • nazofaringealni tumori.

Simptomi i dijagnostičke metode

Klinička slika adhezivnog otitisa očituje se periodičnom bukom u zahvaćenom uhu i pogoršanjem slušnih funkcija. Povijest takvih bolesnika obično ima akutni ili kronični oblik otitisa. U proučavanju uha kod bolesnika s adhezivnim otitisom određuje se kršenje zvučne provodljivosti.

Klinička slika bolesti se ne razlikuje mnogo od drugih bolesti ušiju. Zadaća specijalista je razlikovati adhezivni otitis od patologija poput otoskleroze, sumpornih čepova, tubo-otitisa itd. Za to se poduzima niz dijagnostičkih mjera.

U početku, otorinolaringolog provodi vizualni pregled. Zatim, ovisno o kliničkoj slici i pacijentovim pritužbama, propisuje dodatnu dijagnozu. Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

  • Otoskopija;
  • audiometrija;
  • mjerenje akustičke impedancije;
  • endoskopska kateterizacija slušne cijevi.

Otoskopski pregled omogućuje identificiranje deformacije bubne opne: stupanj retrakcije, zamućenost, promjene u ožiljcima i tako dalje. Ovom metodom vizualiziraju se vrpce i adhezije u slušnoj šupljini, što u teškim slučajevima može zatvoriti lumen.

Audiometrija je potrebna za određivanje stupnja oštećenja sluha, do potpune gluhoće.

Koristeći akustičnu impedanmetriju, istražuje se pokretljivost slušnih kosti i bubnjića. Tijekom manipulacije, zrak u slušnoj cijevi se zgusne i prazni, što rezultira povlačenjem bubne opne. U slučaju adhezivnog otitisa, ili se uopće ne pomiče, ili su njegovi pokreti što je više moguće ograničeni.

Metoda Politzera

Da bi se istražila prohodnost slušne cijevi, u otorinolaringologiji, koristi se ispuh prema Politzeru. Ovo je pokusni postupak koji, s ljepljivim otitis media, pridonosi blagom poboljšanju sluha, ili uopće ne proizvodi nikakav učinak. Da bi se konačno potvrdilo kršenje, obavite kateterizaciju slušne cijevi.

liječenje

Formiranje ožiljaka je nepovratan proces. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je pravodobno potražiti liječničku pomoć. Način liječenja izravno ovisi o stupnju adhezivnog otitisa. Potrebno je utvrditi točan uzrok adhezivnog otitisa.

Što se tiče djece, oni najčešće uklanjaju adenoide, ispravljaju zakrivljeni nosni septum i izvode druge manipulacije koje omogućuju vraćanje nosnog disanja.

Terapija lijekovima

Djelotvorna metoda liječenja adhezivnih bolesti je puhanje kroz Polyter. Često se kombiniraju s pneumomasažom bubne opne.

Nakon prve pomoći, lijekovi se ubrizgavaju kroz kateter:

Kao i kod bilo koje bolesti, liječenje adherentnih otitis medija zahtijeva jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu propisuju se vitaminski kompleksi. Ako je potrebno, terapija lijekovima dopunjena je antihistaminicima.

Kao dio kompleksnog tretmana aktivno se koriste UHF, blato, ultrazvučna masaža, izloženost mikrovalovima.

Ponekad je terapija lijekovima neučinkovita, u kojem slučaju se koristi kirurgija.

Kirurško liječenje

Uz izražene deformitete cicatricial, jedini način da se eliminira problem je odvajanje adhezija kirurškom intervencijom.

Lukavost takvih formacija leži u činjenici da su skloni recidivima. Potpuno vraćanje sluha u ovom slučaju je problematično. Zvučne kosti moraju se zamijeniti polimernim protezama. U slučaju bilateralnih lezija, osobito u starijih osoba, može biti potrebno nositi slušni aparat.

Narodne metode

Tradicionalna medicina u liječenju adhezivnog otitisa rijetko se koristi. Adhezije koje nastaju u vezivnom tkivu zahtijevaju radikalne mjere, tradicionalna medicina je nemoćna. No, ova vrsta liječenja ne bi trebala biti potpuno diskontirana. Koristeći narodne recepte, možete ublažiti simptome neko vrijeme i smanjiti nelagodu.

Sljedeći lijekovi koriste se za ublažavanje bolnog sindroma:

  • sok od lišća češnjaka i bokvice;
  • med s odrezom mente;
  • elderberries;
  • propolis;
  • infuzija kamilice;
  • geranij.

Ta sredstva koriste se izvana. Moraju se usaditi s velikim oprezom, budući da postoje mnoge kontraindikacije za ovu metodu liječenja, posebno akutne upale.

Možete koristiti izvarak devenog trnja, olakšava oticanje i smanjuje nelagodu. Biljni čajevi s medom također će vam pomoći. Olakšavaju upalu i smanjuju bol. Možete kupiti gotove biljne pripravke i koristiti ih kao listove čaja.

efekti

Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, posljedice adhezijskog otitisa mogu biti tužne. Sve ovisi o jačini cicatricial promjena u srednjem uhu. Takvi procesi su nepovratni, jedino što liječnici mogu učiniti je da uspore patološki proces, a rezultat je da će gubitak sluha biti manje izražen.

Dugi tijek bolesti bez adekvatnog liječenja dovodi do činjenice da je mobilnost slušnih kostiju potpuno izgubljena. Posljedica ovog stanja - potpuni gubitak sluha.

Prognoza i prevencija komplikacija

Unatoč nesretnim posljedicama koje može imati adhezivni otitis media, u većini slučajeva se obnavljaju slušne funkcije zahvaćenog uha. Razvoj oštećenja sluha i protetike slušnih kostiju nisu kazna, stanje pacijenta se može poboljšati.

Privremeno poboljšanje ne može jamčiti da se bolest ne ponovi, čak ni uz najučinkovitije liječenje. Normalna upala uha može potaknuti stvaranje adhezija i žica. I tijekom operacije, rizik od njihovog pojavljivanja povećava se mnogo puta. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i patologijama stečenim tijekom života.

Ako je gubitak sluha nepovratan i tijekom vremena se gubi pokretljivost slušnih kosti, upotrijebite slušni aparat.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja adhezivnih bolesti, potrebno je podržati imunološki sustav. Važno je zapamtiti da se rizik od komplikacija otitisa povećava kod prehlade.

Preporučena dijeta

Da biste manje podlegli virusima i bakterijama, morate u svoju prehranu uključiti ove namirnice:

  • češnjak je snažan alat za jačanje imunološkog sustava, pomaže u borbi protiv virusa;
  • Crveni bugarski papar - sadrži veliku količinu vitamina C, pomaže jačanju imunološkog sustava;
  • brokule - stimulans imunološkog sustava, skladište vitamina A, E, C;
  • brusnica - ima protuupalna svojstva;
  • mrkva - povećava otpornost organizma na infekcije i prehlade, sadrži vitamin A;
  • med - povećava otpornost organizma, ima diaporetičan učinak;
  • kefir i jogurt - jačaju mikrofloru tijela, stimuliraju imunološki sustav;
  • divlja ruža - povećava otpornost organizma na infekcije i viruse, sadrži vitamin C.

Kako bi se izbjegli recidivi i komplikacije adhezivnog otitisa, potrebno je posjetiti specijalistu nakon liječenja. U budućnosti, kada se pojave simptomi anksioznosti, važno je ne odgađati i odmah posjetiti otorinolaringologa. Potrebno je isključiti utjecaj vanjskih čimbenika na uši i ne zaboraviti ojačati imunološki sustav.

Adhezivni otitis media

Adhezivni otitis media je ozbiljna upalna bolest ušiju. To uzrokuje gubitak sluha kod 30% ljudi. U nekim slučajevima potrebno je izvesti kirurški zahvat za njegovo liječenje. Koji su uzroci i simptomi ove bolesti? Kako liječiti?

Značajke bolesti

Srednje uho je posredno između vanjskog uha, odvojeno bubnom opnom, i unutarnjeg uha koje je povezano s mozgom. Riječ je o šupljini u kojoj se nalaze slušne kosti (čekić, nakovanj i stremen), koje prenose zvučne vibracije. Uz pomoć slušne cijevi, srednje uho je povezano s nazofarinksom kako bi omogućilo ulazak zraka u njega i stvorilo određeni pritisak u bubnjarskoj šupljini. Sluznica organa proizvodi posebnu tekućinu koja djeluje kao lubrikant. Svako kršenje ovog sustava dovodi do gubitka sluha.

Kada infekcija dospije u srednje uho, započinje upalni proces koji je praćen edemom, pojavom čireva i izlučivanjem izlučivanja. U bolesnika s adhezivnim otisom (ili adhezivnim otitisom) fibrin se luči u bubrežnoj šupljini. Ova tvar je ljepljiva i škrta, tako da bolest ima takvo ime.

Sloj fibrina se tijekom vremena akumulira i pretvara u ožiljno tkivo. Na slušnim košticama, bubnjiću i slušnoj cijevi nastaju adhezije, zgušnjavanja i vrpce. Ove formacije narušavaju pokretljivost slušnih kostiju i blokiraju dovod zraka, zbog čega se smanjuje sluh osobe. Promjene mogu biti male, srednje i čak teške.

Uzroci ljepljivih medija za otitis

Pojava adhezivne bolesti često je komplikacija produljenog akutnog gnojnog otitisa, kada se oporavak ne događa dugo vremena (2-3 tjedna). Razlog za to - ostatak eksudata, koji se oslobađa zbog stalnih upalnih procesa. Normalno, treba proći kroz prazninu u bubnjiću i slušnoj cijevi, a dio se apsorbira u samoj sluznici. No, događa se da se tijelo ne nosi s ovim zadatkom, na primjer, zbog pogrešno osiguranog liječenja, pa ostaje gnoj.

Također, uzrok adhezivnog upala srednjeg uha rijetko postaje SARS ili upalne bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, tijekom kojih je smanjena prohodnost slušne cijevi, na primjer:

Infekcija obično ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev. To se događa ako se iz nekog razloga ošteti ili ako osoba loše ispuše nos, kašlje ili kihne, što stvara pritisak i sluz teče kroz cijev.

Također je moguća infekcija kroz oštećenu bubnu opnu. Može se oštetiti kao posljedica raznih ozljeda (npr. Tijekom operacije, gutanja stranih tijela, nazofaringealne opekline, kao i neopreznog čišćenja ušnog kanala).

Vjerojatnost dobivanja otitisa nakon drugih bolesti povećava se ako osoba ima smanjeni imunitet.

Simptomi adhezivnog otitisa

Ako gnojni otitis pokazuje prve znakove vidljivog (oštra bol, povišena tjelesna temperatura), tada adhezivna bolest srednjeg uha nije tako vidljiva. Dakle, ljudi mogu odgoditi posjet liječniku dugo vremena, što dovodi do širenja bolesti.

Glavni simptomi adhezivnog otitisa su gubitak sluha, klikovi i buka u oboljelom uhu i osjećaj zagušenja. Rijetko se pacijenti žale na bol, iscjedak iz uha i opće loše stanje. U povijesti pacijenta obično ima dugačak curenje iz nosa, prethodno prenesen kronični i akutni otitis.

Kod dvostranog adhezivnog otitisa, oba uha postaju upala, pa se simptomi opažaju na obje strane. Ovaj oblik bolesti ima više nepovoljnih projekcija.

Ako imate problema sa sluhom, trebate kontaktirati ORL.

Dijagnoza adhezijskog otitisa

Dijagnoza adhezivnog otitisa nije osobito teška. Dovoljno je da liječnik izvrši pregled s otoskopom kako bi vidio znakove bolesti, a to je

  • prisutnost formacija i naslaga vapna;
  • nestanak svjetlosnog konusa ili zamućenost njegovih granica;
  • mutna ili deformirana bubna opna.

Da biste provjerili pokretljivost bubne opne i prohodnost slušne cijevi, provedite sljedeće studije:

  • tympanometry. Izvodi se pomoću lijevka za oprugu, koji se stavlja u uho i dovodi zrak pod tlakom. Kada je membrana zdrava, promatraju se njezini pokreti. Kada dođe do povrede - ona ostaje nepokretna (ili djelomično pokrenuta);
  • puhanjem Eustahijeve cijevi prema Politzeru. Balon je umetnut u pacijentovu eustahiju kroz nos, kroz koji ulazi zrak. Istovremeno, uho se promatra kroz otoskop. Ako prohodnost nije prekinuta, zrak će normalno proći, a liječnik će čuti zviždaljku. Također mogu provoditi kateterizaciju Eustahijeve cijevi kada se u nju ne umetne poseban kateter, što omogućuje procjenu njegove prohodnosti;

Također, pacijent će biti poslan audiologu koji provjeri sluh. Nakon provedenog niza audioloških studija, liječnik će moći provjeriti propusnost zraka i kosti te dobiti informacije o oštećenjima slušnih kosti.

Da bi se utvrdila točna lokacija i učestalost adhezija i ožiljaka, obavljaju se x-zrake i kompjutorska tomografija. Rezultirajuće slike i računalne slike koriste se za naknadnu obradu.

Adhezivni otitis media: liječenje

Zadatak koji se prvenstveno postavlja u liječenju adhezivnih upala srednjeg uha je obnova prohodnosti slušne cijevi. Da biste to učinili, provedite rehabilitaciju nosne šupljine i obnovu normalnog disanja. Također je potrebno ukloniti edem i upalu sluznice.

U tu svrhu provodite tijek puhanja ili kateterizacije. Prije no što se drže, nos se mora očistiti i ukapati kapljicama vazokonstriktora. Oba postupka su bolna, tako da se nazalna membrana liječi analgeticima. Tijek pročišćavanja je 3-10 sesija, provode se u 1-2 dana, koji će se u potpunosti osloboditi nakupljenog eksudata i vratiti normalan tlak u bubnu šupljinu. Kateterizacija s ušnim kateterom nakon čega slijedi ubrizgavanje lijekova izravno u srednje uho doprinosi resorpciji adhezija i uklanjanju edema.

Među lijekovima koji ispiru uši ljepljivim otitis media:

  • Hidrokortizon. To je glukokortikoid, to jest hormonski lijek. On inhibira alergijske reakcije, smanjuje upalu, inhibira razvoj vezivnog tkiva;
  • Lidaza. Aktivni sastojak je hijaluronidaza, razgrađuje hijaluronsku kiselinu i dovodi do omekšavanja ožiljaka, resorpcije hematoma. Ima adstrigentna svojstva;
  • Kimotripsina. Aktivno razdvaja adhezije fibrina, koje nastaju tijekom adherentnog otitisa, ukapljuje viskozni eksudat;
  • Deksametazon. Jači je od hidrokortizona. Ima antialergijska i protuupalna svojstva.

Kao dio liječenja propisane su kapljice vazokonstriktora.

Popularni lijekovi koji sužavaju krvne žile zaustavljaju otpuštanje tekućine, ublažavaju oticanje i vraćaju normalno disanje:

  • naftizin;
  • Nazol ili Nazolin;
  • Sanorin.

Oni su zakopani u svakom nosnom prolazu 1-3 kapi 2-3 puta dnevno. Aktivni sastojak ovih lijekova je nafazolin nitrat. Koriste se kod bolesti kao što su rinitis, eustahitis, sinusitis, laringitis.

Kako se riješiti buke s ljepljivim otitisom? Među lijekovima koji se koriste za smanjenje tinitusa je 2% otopina Novocaina, 75% alkohola, Heksonij, Tropacin, Amizil, Sferofizin. Umeću se kroz punkciju u bubnu opnu.

Pomoću balona Politzer, koji se koristi za puhanje, provodite pneumomasažu izlaganjem padovima tlaka. Tako se stimulira bubna opna i vraća joj se pokretljivost. Pneumatski izmjenični s puhanjem, što omogućuje poboljšanje rezultata.

Fizioterapeutske procedure imaju pozitivan učinak, kao što su:

  • UHF (zagrijavanje tkiva odvija se pod djelovanjem električnih ili ultrazvučnih vibracija). UHF poboljšava cirkulaciju krvi i druge metaboličke procese u potrebnom području, doprinosi brzoj regeneraciji i oporavku, uklanjanju edema i upala;
  • mikrovalna terapija (primijeniti elektromagnetske valove, koji također pridonose ubrzanju kretanja čestica i topline). Učinak je isti kao i kod UHF;
  • unutarnja elektroforeza. Tijekom elektroforeze koristi se elektroda koja emitira istosmjernu struju i tampon namočen u ljekovitu otopinu i nanosi se na uho. Također, elektroda se može postaviti u nos. Struja pojačava i produljuje učinak lijeka koji se koristi kao baktericidni, trostimulativni i protuupalni lijekovi (jod, alkohol, destilirana voda, lidaza, itd.). Elektroforeza je izvrsna prevencija ožiljaka u srednjem uhu.

Liječnik bira metode liječenja i individualno provodi tijek fizičkih postupaka.

Sveobuhvatno liječenje adhezivnog otitisa, uključujući fizioterapiju, pranje, puhanje i masažu u nekim slučajevima pomaže u postizanju pozitivnog rezultata. Naravno, za oporavak, potrebno je izliječiti sve povezane bolesti, riješiti se prehlade i kašlja, te reorganizirati usta i nos. Da biste vratili disanje, morate izravnati zaobljeni pregradak nosa (ako ima problema s tim) i ukloniti adenoide. Također ne možete zaboraviti o jačanju obrane tijela uz pomoć kompleksa vitamina A i E, injekcija aloe.

Konzervativne metode liječenja koriste se u početnim fazama adhezivnog otitisa, kada oštećenje sluha nije tako ozbiljno. Ako su adhezije brojne i mobilnost kostiju je jako ograničena, potrebno je kirurško liječenje.

Postoje dvije mogućnosti za operacije s ljepljivim otitis media:

  • timpanotomija (otvaranje bubne opne), nakon čega se provodi rehabilitacija timpanuma. Tako se adhezije uklanjaju i vraća se pokretljivost kostiju. Tada se obnavlja cjelovitost bubne opne. Nedostatak operacije je u tome što ne pomaže uvijek vratiti sluh, a postoji i velika vjerojatnost recidiva;
  • protetike. Zamjena slušnih koštica (ili njihovih pojedinačnih dijelova) nužna je ako su adhezije i ožiljci prisutni u velikom broju i njihovo uklanjanje ne pomaže. Prije proteze se također izvodi timpanotomija i sve patologije uklanjaju se iz srednjeg uha. Takva operacija s adhezivnim otitisom omogućuje vam da se djelomično ili u potpunosti uklonite gubitak sluha, ali postoji mogućnost da neće dati rezultate, a saslušanje će se i dalje pogoršavati.
u sadržaj ↑

Ljepljivi otitis media: liječenje narodnih lijekova

Tradicionalne metode preporučuju se kao dodatak standardnoj terapiji, nakon savjetovanja s liječnikom.

Među popularne metode liječenja narodnih lijekova ljepilo otitis:

  • izvarak od lovorovog lista: 5 listova uliti čašu prokuhane vode i staviti na vatru do ključanja. Izvadite iz topline i ostavite par sati, tako da se juha unosi. Kopati u juhu u upaljenom uhu na 3 kapi 3 puta dnevno. Također ga možete uzeti za 1 tbsp. tri puta dnevno;
  • Sok od luka i kapi natrijevog klorida: Pomiješajte sastojke u jednakim omjerima. Stavite 2 kapi u uho i zatvorite ga pamučnim štapićem, pričekajte četvrt sata, a zatim uklonite vatu. Postupak ponovite dva puta dnevno;
  • Biljni izvarci: stolisnik, maslačak, risa trava, metvica, korijen Althee, kopriva, korijen smilja, kantarion, dagil, bokvica, Ledum - svi su korisni u liječenju adhezivnog otitisa. Možete ih koristiti jednu po jednu ili zajedno sastaviti nekoliko biljaka. Za 2 žlice mješavine trebat će pola litre kipuće vode. Ulijte juhu u termos i ostavite preko noći. To je korisno koristiti unutar (tijekom dana morate popiti 1 šalicu). Turundochki umočen u trava juha, umetnuti u uho kanal za pola sata 1 put dnevno;
  • Obrišite luk: umotajte ribani luk u zavoj, napravite obrisak. Umetnite ga u rano uho i ostavite na noć.
u sadržaj ↑

Posljedice i metode prevencije adhezivnog otitisa

Pokrenuta adhezivna upala srednjeg uha može dovesti do nepovratnog gubitka sluha i gluhoće. Također postoji vjerojatnost povratka nakon liječenja i prijelaza u kronični oblik. Komplikacije adhezijskog otitisa zahtijevaju ozbiljnije i duže liječenje.

Da biste spriječili pojavu upale srednjeg uha, morate:

  • pravovremeno i adekvatno liječiti gnojne upale srednjeg uha, kao i virusne i infektivne bolesti. Provoditi njihovu prevenciju;
  • nježno ispuhajte nos kako tekućina ne bi došla iz nosa u uho;
  • ojačati imunološki sustav;
  • budite oprezni kada čistite uši kako ne biste oštetili bubnjić;
  • izbjegavajte propuh i hipotermiju, pažljivo obrišite uši nakon kupanja.
u sadržaj ↑